STATISTIQUES

3. Indicateurs thématiques La santé populationnelle Santé de la reproduction et périnatalité
Contraception – contraception d’urgence – IVG
Contexte
Le paysage contraceptif a connu des évolutions
notables depuis le début des années 2000
en France, avec l’apparition de nouvelles
méthodes hormonales contraceptives et l’accès
à la contraception d’urgence sans ordonnance et
gratuitement pour les mineures. En 2013, seules
3 % des femmes de 15 à 49 ans ni enceintes ni
stériles, ayant des rapports hétérosexuels et ne
voulant pas d’enfants, n’utilisent aucune méthode
de contraception. Le débat médiatique concernant
les risques associés aux pilules de troisième
et quatrième générations a conduit certaines
femmes à changer de méthode de contraception,
mais la pilule reste prépondérante et le recours
à la contraception, quelle que soit la méthode
utilisée, n’a pas diminué.
Autorisée depuis 1975 en France en établissement
de santé, l’interruption volontaire de
grossesse (IVG) est désormais accessible par voie
médicamenteuse depuis 1989, en ville depuis la
loi du 4 juillet 2001 et ses textes d’application de
2004, et dans les centres de santé, centres de
planification et d’éducation familiale depuis 2009.
Les IVG hors établissements de santé représentent
aujourd’hui 15 % des IVG en métropole.
Le nombre d’interruptions volontaires de grossesse
(IVG) varie peu et près de 210 000 femmes
sont concernées chaque année par une IVG, soit
14,5 IVG pour 1 000 femmes de 15 à 49 ans. Les
données sont issues du programme de médicalisation
des systèmes d’information (PMSI) pour les
IVG hospitalières et de l’Assurance maladie pour
les IVG réalisées hors établissement.
Indicateurs
u Fréquence et répartition des méthodes
contraceptives utilisées par les femmes
de 15 à 49 ans
En 2013, selon les résultats de l’enquête
Fécond, 97 % des femmes de 15 à 49 ans ni
enceintes ni stériles, sexuellement actives au
cours des douze derniers mois, ayant un partenaire
homme au moment de l’enquête et ne
voulant pas d’enfants utilisent un moyen de
contraception, soit la même proportion qu’en
2010 selon la même source. La pilule demeure
la méthode la plus utilisée, concernant en 2013
42,7 % des femmes qui ont recours à un moyen
contraceptif, suivie par le stérilet (25,4 %) et le
préservatif (12,5 %) (graphique 1) 1 . Cependant,
suite au débat médiatique de 2012-2013 sur les
pilules de troisième et quatrième générations,
les femmes ont modifié leur comportement, en
abandonnant les pilules de troisième et quatrième
générations au profit d’autres moyens
de contraception. Les femmes sans aucun
diplôme ont davantage que les autres délaissé
les pilules récentes au profit des méthodes les
moins efficaces (dates, retrait), tandis que celles
qui détiennent un CAP ou un BEP ont opté pour
le préservatif, et les plus diplômées (bac + 4)
pour le stérilet. Des évolutions amorcées avant
le débat médiatique, notamment la baisse du
recours à la contraception orale, se sont renforcées
et ont concerné surtout les femmes de
moins de 30 ans.
u Proportion de femmes âgées
de 15 à 49 ans déclarant avoir déjà
pris la contraception d’urgence
En 2010, 24,4 % des femmes de 15 à 49 ans
déclarent avoir déjà utilisé au moins une fois
au cours de leur vie la contraception d’urgence
(tableau 1), alors qu’elles n’étaient que 15,2 %
en 2005 et 8,9 % en 2000 2 . Près d’une jeune
femme de 20 à 24 ans sur deux l’a déjà utilisée
(46,6 %). Dans les douze mois qui ont précédé
l’enquête, c’est 4,5 % des femmes de 15 à
49 ans qui l’ont utilisée, dont 19,3 % parmi les
femmes de 15 à 19 ans.
u Taux de recours à l’IVG
En 2012, 207 120 interruptions volontaires
de grossesse ont eu lieu en France métropolitaine,
soit un taux de recours de 14,5 IVG pour
1 000 femmes. Si le taux global est stable depuis
quelques années, il a en revanche évolué différemment
selon les âges, avec en particulier une
petite baisse chez les moins de 20 ans depuis
2010. Les femmes de 20 à 24 ans demeurent les
plus concernées par l’IVG, avec un recours moyen
de 27 femmes sur 1 000 en métropole. Les IVG
chez les mineures représentent actuellement plus
de 11 000 femmes chaque année.
Au niveau régional, les recours varient
de 11 IVG pour 1 000 femmes en Pays de la
Loire, Alsace ou Champagne-Ardenne, jusqu’à
plus de 18 en Île-de-France et dans le Sud de
la France. Les départements d’outre-mer présentent
également des taux très élevés, de 19 IVG
pour 1 000 femmes à La Réunion à plus de
37 en Guadeloupe, en passant par 25 et 27 en
Martinique et en Guyane (tableau 2).
Les IVG médicamenteuses représentent, en
2012, 49 % des IVG réalisées en établissement
de santé et 57 % du total des IVG en métropole,
y compris les 28 000 IVG réalisées en cabinet de
ville et les 2 000 IVG réalisées en centre de santé,
centre de planification et d’éducation familiale.
Au sein des pays d’Europe autorisant l’IVG,
la France se situe parmi les pays aux taux les
plus élevés, juste après le Royaume-Uni et avant
la Hongrie, la Roumanie, la Bulgarie, la Suède
et l’Estonie, qui présentent des recours de 15 à
19,6 IVG pour 1 000 femmes.
}}} Organisme responsable de la production
de la fiche : DREES, bureau État de santé
de la population
1. Nathalie Bajos, Mylène Rouzaud-Cornabas, Henri Panjo,
Aline Bohet, Caroline Moreau et l’équipe de l’enquête Fécond :
données transmises à la DREES en mars 2014.
2. Beck F., Guilbert P., Gautier A., Baromètre santé 2000 et
2005, INPES.
Synthèse
En 2013, 3 % des femmes de 15 à 49 ans à risque
de grossesse non prévue n’utilisent pas de moyen
contraceptif.
Malgré une récente baisse du recours à la pilule,
42,7 % de celles qui ont recours à un moyen
contraceptif en 2013 utilisent encore la pilule, 25,4 %
le stérilet et 12,5 % le préservatif masculin comme
moyen principal.
L’utilisation de la contraception d’urgence a fortement
progressé entre 2000 et 2010, en particulier parmi les
plus jeunes, passant de 9 % à 24 % au moins une fois
dans leur vie chez les femmes sexuellement actives.
En métropole, le taux de recours à l’IVG est de 14,5
pour 1 000 femmes âgées de 15 à 49 ans en 2012
contre 14,0 en 2001. Ces taux varient selon les régions
et sont beaucoup plus élevés dans les DOM, en Île-de-
France et dans le Sud de la France.
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L’état de santé de la population en France - Rapport 2015
Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques