L’énigme

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Consommation par paniers de soins à la CNSS
Élément plaidant pour la baisse des prix des médicaments, la part
prépondérante des affections de longue durée (26%).
Hospitalisation
68%
Source: CNSS
ALD
26%
Maternité
2%
Enfant
5%
d’entre elles seraient en difficulté.
«Aujourd’hui, le pharmacien est lui-même
malade. Il réalise un chiffre d’affaires
moyen de 500.000 dirhams, le chiffre le
plus bas de tout le monde arabe bien que
notre industrie pharmaceutique soit des
plus performantes», tonne-t-il.
Pire encore, la profession agit dans
un environnement miné du fait de
l’anarchie qui règne dans la distribution
du médicament. Des laboratoires,
des communes sans parler des contrebandiers…Tout
ce monde vend des
médicaments au Maroc constituant
ainsi une concurrence déloyale vis-à-vis
des pharmaciens.
Chère, chère… la promotion
Si la situation des pharmaciens est
aussi déplorable, où réside donc alors le
problème du prix du médicament? Estce
au niveau des frais de douane? De la
TVA? Du prix de base des laboratoires
eux-mêmes?
À l’origine, le prix du médicament est
fixé à l’international par le laboratoire
qui le produit. C’est ce qu’on appelle le
FOB, Free on board, le prix du fabricant
hors taxes. «Et c’est là où il faut agir»,
expliquent plusieurs sources médicales.
Pointés du doigt, les laboratoires montent
au créneau. «Le marché est réglementé.
Les laboratoires internationaux ne
représentent que 58% du prix final public.
Le reste va aux marges des grossistes et des
Enquête|Santé
pharmaciens», se défendent les responsables
de Maroc Innovation santé (MIS),
un groupement de 13 multinationales
pharmaceutiques.
Cela dit, ils conviennent que leur
produit est cher car la recherche est
chère. «Un laboratoire dépense jusqu’à 1
milliard de dollars pour inventer une molécule,
avec le risque que tout cet argent parte
en fumée au bout de 10 ans de recherche»,
soutiennent les responsables du MIS.
Sans compter les frais de formation des
médecins et de promotion. Justement,
combien ces frais de promotion représentent-ils
dans le prix du médicament?
Aucune indication n’a été donnée par
le MIS. «Chaque laboratoire a sa propre
politique de promotion», s’y contentet-on
d’avancer. C’est la question qui
fâche. Une grande partie du flou qui
entoure le prix du médicament réside au
niveau des frais de promotion. En 2005,
un livre du docteur belge, Dirk Van
Duppen, «La guerre des médicaments.
Pourquoi sont-ils si chers?», paru aux éditions
Aden, a jeté un pavé dans la mare.
L’auteur y rapporte que les firmes pharmaceutiques
investissent deux fois plus
dans le marketing que dans la recherche.
Des frais de marketing qui, au final,
sont supportés par le consommateur.
En toute logique, le Maroc ne peut
pas être un cas isolé de ce qui se passe
à l’international. Mais les laboratoires
internationaux préfèrent détourner
l’attention sur un autre sujet. «Toute cette
«Quand un laboratoire fixe le prix d’un médicament
innovant au Maroc, ce prix-là n’est pas révisé
comme cela se fait dans le pays d’origine»
polémique sur le prix du médicament n’est
que la partie visible de l’iceberg. À l’origine,
c’est notre système de santé qui est défaillant
à cause de la pauvreté du budget du
ministère de la Santé», soutient un cadre
d’un laboratoire international de renom.
Il n’en demeure pas moins que la
problématique du prix international de
référence est le véritable enjeu. «Quand
un laboratoire fixe le prix d’un médicament
innovant au Maroc, ce prix-là n’est
pas révisé comme cela se fait dans le pays
Les droits de douane,
un faux problème
Les droits de douane sont-ils responsables du
prix élevé du médicament? Rien n’est moins
sûr, même si les laboratoires pharmaceutiques
s’en plaignent. Car les médicaments portant sur
les pathologies lourdes, qui posent réellement
problème au niveau des prix, sont soumis au
droit minimum de 2,5%. «Notre logique est
d’imposer au minimum les produits sensibles
pour permettre au patient d’y accéder. Par
contre, la fiscalité douanière augmente pour les
produits importés qui ont des similaires au Maroc.
Dans ce dernier cas, il s’agit d’une mesure
protectionniste», explique un responsable de la
Douane.
Normalement, les droits de douane sont évolutifs.
Chaque fois que le Maroc a besoin d’une
technologie innovante à l’international, cette
dernière bénéficie du régime le plus favorable,
car c’est un enjeu de santé publique. Pour les
autres médicaments, qui ne présentent pas un
réel enjeu de santé ou dont des copies existent
au niveau local, les taux sont assez importants.
Ils vont de 7,5% à 35%. Des taux qui, de toutes
les façons, sont appelés à baisser à cause du
démantèlement.
d’origine», glisse un opérateur médical.
Légalement, chaque fois que ses prix
baissent à l’international, un laboratoire
doit aviser le ministère de la Santé
pour que cette baisse soit répercutée
au Maroc. Cette procédure est aussi
exigée pour les changements de taux de
change. «Mais le ministère de la Santé ne
révise pas facilement», confie le dirigeant
d’un laboratoire. Pourquoi? Malgré nos
multiples sollicitations, ni le ministère
de la Santé ni l’Agence nationale de
l’assurance maladie (ANAM) n’ont
voulu répondre à nos questions. De quoi
aiguiser la suspicion sur ce dossier.
Tout compte fait, le grand responsable
est identifié. «Le prix public des médicaments
est fixé par le ministère de la Santé.
Si le ministère veut un prix plus bas, il
peut l’obtenir», conclut un membre de la
commission d’information parlementaire.
Le mot est lâché. Ce sont nos réglementations
qui posent problème. Et
il est grand temps qu’elles soient révisées
pour tirer au clair cette nébuleuse qui
entoure le prix du médicament. E|E
Economie|Entreprises Avril 2009