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LE MONDE CHANGE

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LES RÉFORMES À MENER POUR LA FRANCE DE DEMAIN LES PRINCIPALES MESURES Remplacer les dispositifs de départ anticipé du marché du travail (hors amiante, handicap et accidents du travail) par un seul système, fondé sur un constat médical. UN MODÈLE ÉCONOMIQUE ET SOCIAL À RENOUVELER Assurer un co-pilotage de ce système par l’État et les partenaires sociaux. Le calibrage du système – nombre de salariés concernés – devra tenir compte de l’ampleur du recul de l’âge d’ouverture des droits à la retraite. Renforcer la prévention en proposant un bilan de santé aux salariés à partir de 50 ans et en mettant en place un plan d’accompagnement pour les salariés concernés. 81

LES RÉFORMES FAIRE DE LA PROTECTION SOCIALE UN ATOUT RÉFORMER LE SYSTÈME DE SANTÉ OBJECTIF : « Passer d’un système de santé administré à un système entrepreneurial qui conjugue solidarité, liberté, équité et responsabilité » La bonne santé des Français constitue à la fois une condition essentielle du bien-être, un indicateur-clé de développement d’une société et un moteur de croissance pour les entreprises. Début 2016, The New England Journal of Medicine louait les vertus du système de santé tricolore. « La France est connue pour la qualité et la générosité de son système de santé, classé premier par l’OMS en 2000. L’assurance maladie couvre toute la population et toutes les dépenses pour les maladies sévères ou chroniques. Les médecins peuvent choisir le traitement le mieux adapté à leurs patients, même très coûteux. » Cependant, cette revue médicale reconnue souligne aussi que « Cela donne lieu à un usage très important du système de santé et à des dépenses très élevées. […] Il faudrait une économie plus performante ou des changements structurels dans le financement du système de santé – des changements qu’aucun gouvernement n’a osé faire. » Ce constat mitigé montre que le rapport qualité-prix de notre système de santé tend à se dégrader. Les inégalités progressent, laissant se développer une médecine à deux vitesses. En outre, dans certaines zones du territoire, les habitants souffrent de difficultés d’accès aux soins. Des motifs d’espoir existent toutefois. En particulier, le secteur de la santé connaît une révolution médicale, technologique, organisationnelle et thérapeutique qui est en train de bouleverser ses pratiques. Cela représente une véritable opportunité pour faire face aux nouveaux besoins liés au vieillissement de la population. La télémédecine, par exemple, permet aux personnes atteintes de maladies chroniques d’éviter certains déplacements inutiles et coûteux. Les entreprises, qui financent 42 % de la branche maladie de la Sécurité sociale via les cotisations sociales patronales et près de la moitié de la couverture complémentaire santé de leurs salariés, sont parfaitement légitimes pour participer au débat. La France doit conserver un système de santé de haut niveau qui fasse référence au niveau mondial. Pour cela, il faut revoir la place de l’État qui doit se recentrer sur les orientations stratégiques et libérer les initiatives. Mais les pouvoirs publics doivent aussi revoir en profondeur le financement de l’assurance maladie qui doit mieux conjuguer solidarité, mutualisation et responsabilité. 82

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