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LE MONDE CHANGE

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LES RÉFORMES À MENER POUR LA FRANCE DE DEMAIN FINANCER L’ASSURANCE MALADIE OBLIGATOIRE AVEC UN IMPÔT À ASSIETTE LARGE La branche maladie de la Sécurité sociale reste financée à hauteur de 42 % par les cotisations sociales des entreprises, ce qui pèse sur leur compétitivité. Paradoxalement, les prestations sont pourtant devenues universelles et indépendantes des statuts professionnels. Cette évolution engagée avec la création de la CMU de base en 1999 a été parachevée avec l’instauration de la PUMA en 2016. La logique impose donc que le financement de l’assurance maladie obligatoire ne repose plus sur les revenus du travail. Cela implique de transférer le financement provenant des cotisations sociales (patronales et salariales) vers d’autres sources : contribution ou impôt à assiette large, type TVA ou CSG. En parallèle, l’assurance maladie obligatoire doit permettre la prise en charge des soins essentiels dans un cadre responsabilisé. Les droits accordés au patient (type exonération de ticket modérateur) devront avoir une contrepartie en termes de devoirs, comme par exemple le bon respect d’un parcours de soins adapté. UN MODÈLE ÉCONOMIQUE ET SOCIAL À RENOUVELER ACCORDER UN RÔLE ACCRU AUX ASSUREURS COMPLÉMENTAIRES Aujourd’hui « financeurs aveugles et invisibles », les organismes complémentaires peuvent jouer un rôle important, dans la prévention par exemple, qui doit être mieux reconnu et valorisé. Ils devraient pouvoir contractualiser plus largement avec les professionnels de santé, ce qui contribuerait à la diminution du reste à charge et à améliorer la qualité des soins. Au final, il ne s’agit pas de lancer un énième plan de sauvetage de l’assurance maladie, mais bien de changer de cap. Notre modèle social de solidarité doit être profondément amélioré pour mieux conjuguer solidarité, liberté et responsabilité. 85

LES RÉFORMES 86

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