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Le remodelage du visage - Le contour des lèvres Au niveau du contour, le traitement apporte en fonction du stade de fragilisation : une résistance du contour, à l’arc de Cupidon et aux crêtes filtrales, il permet également de restaurer la structure et ainsi sa résistance et/ ou de redessiner et de restaurer les courbes des lèvres. Remodelage du tiers supérieur Combinaison Toxine botulique et acide hyaluronique Dr Michel ZBILI Remodelage du tiers supérieur Combinaison Toxine botulique et acide hyaluronique - La lèvre blanche Au niveau de la lèvre blanche, le traitement précoce permet de maintenir une hydratation de la zone afin de lutter contre l’apparition des micro-ridules du pourtour buccal, à un stade plus avancé, il permet d’atténuer en partie les ridules déjà présentes et d’avoir une action préventive sur l’évolution de la profondeur et la quantité de rides en voie d’apparition. En fonction du stade de fragilisation, le traitement prendra en charge une ou plusieurs unités anatomiques fragilisées. L’établissement du Lip Score © permet de déterminer la ou les unités anatomiques fragilisées et ainsi de proposer au patient un plan de traitement adapté. 3 LE PLAN DE TRAITEMENT En fonction des résultats du Skin Score © et du Lip Score © , le praticien proposera une combinaison thérapeutique adaptée : mésothérapie, comblement, nappage de la Remodelage du tiers moyen culaires et nerveuses sont épargnées, et les effets secondaires sont beaucoup plus rares. Il est ainsi possible de napper les zones fragilisées ou en voie de fragilisation, dans le but de réparer et/ou de prévenir les signes du vieillissement. Remodelage à l’acide hyaluronique B - LE LIP SCORE © L’établissement du Lip Score © permet de préciser la ou les unités anatomiques des lèvres fragilisées et ainsi d’adapter le traitement en fonction de chaque cas. Il existe quatre stades de fragilisation. Remodelage du tiers moyen Remodelage à l’acide hyaluronique b.1 Les unités anatomiques des lèvres - La lèvre rouge Au niveau de la lèvre rouge, le traitement apporte une prévention de la déshydratation du vermillon, une restauration de l’hydratation et/ou du volume perdue. 12 J. Méd. Esth. et Chir. Derm. Vol. XXXXV, 177, mars 2018, 11-14

zone fragilisée, restauration des courbes et des volumes, points de soutien et toxine botulique au niveau du tiers supérieur et du tiers inférieur du visage. 4 LE RÉSULTAT ET LA DESCRIPTION DU PLAN DE TRAITEMENT Le remodelage du visage Remodelage des lèvres A - REMODELAGE DU TIERS SUPÉRIEUR Cas clinique n°1 : L’utilisation de la toxine botulique permet d’atténuer les rides frontales, les rides du lion et de la patte d’oie. La combinaison avec l’acide hyaluronique permet de traiter la zone latérale du front, de traiter la tempe afin d’obtenir un effet comblant et tenseur de la zone, et de soutenir la queue du sourcil. Cas clinique n°2 : La toxine botulique permet un lissage efficace des zones de contraction et une élévation des sourcils et du regard. L’acide hyaluronique apporte un complément fondamental de comblement, de support de toute la zone périorbitaire : front, sourcil, tempes et cernes. Remodelage des lèvres B - REMODELAGE DU TIERS MOYEN Cas clinique n°3 : Skin score © 2. Le tiers moyen comprend : le cerne, la pommette, l’arc zygomatique et le sillon naso-génien. Le traitement est réalisét à base d’acide hyaluronique uniquement. Le but est de combler le sillon naso-génien, de créer un support au cerne, de restaurer le volume et la courbure uniforme de la pommette, et de mettre en tension cette zone, en injectant en postérieur, au niveau de l’arc zygomatique. L’utilisation de différentes viscosités d’acide hyaluronique est indispensable en fonction de la zone et de la qualité de la peau. Cas clinique n°4 : Skin score © 3. Déshydratation importante, rides profondes, perte de tonicité et de volume, relâchement notable. Le traitement consiste en un remodelage global utilisant un acide hyaluronique volumateur. C - REMODELAGE DE LA ZONE PÉRI ORALE Cas clinique n°5 : Lip Score © 2. Déshydratation de la lèvre rouge et perte de résistance du contour. Le traitement consiste en une injection au niveau de la lèvre rouge afin de restaurer l’hydratation et la légère perte de volume et au niveau du contour pour redessiner l’architecture des lèvres. Cas clinique n°6 : Lip score © 3. Déshydratation importante, rides moyennes au niveau de la lèvre blanche et perte de structure du contour. Le traitement doit réparer les trois structures anatomiques des lèvres. Réhydratation, lissage et restauration du volume de la lèvre rouge, réparation de la tonicité du contour et atténuation des rides et ridules de la lèvre blanche. D - REMODELAGE DU TIERS INFÉRIEUR Cas clinique n°7 : Skin score © 2. Déshydratation cutanée notable, perte de tonicité importante, ptose du tissu graisseux et perte de volume débutante. Le traitement permet de redonner une tonicité cutanée satisfaisante, afin de remettre en tension les joues, l’ovale et le menton. J. Méd. Esth. et Chir. Derm. Vol. XXXXV, 177, mars 2018, 11-14 13

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