ZESO_2_2018 F

Pour réussir l’insertion, il faut éviter
des écueils particuliers
L'insertion dans le marché du travail des bénéficiaires de l’aide sociale souffrant de troubles
psychiques est une tâche extrêmement exigeante. En dehors des informations médicales, le
cursus professionnel qui existe déjà dans la plupart des cas peut lui aussi fournir des indications
importantes.
Avec quelque 35 pour cent, la proportion des personnes souffrant
d’une maladie psychique n’est pas beaucoup plus faible chez les
bénéficiaires de l’aide sociale que chez les bénéficiaires d’une rente
AI, où elle se situe à quelque 45 pour cent (rapport de l’OCDE
de 2014, basé sur les données de 2007).Contrairement au personnel
de l’assurance invalidité, qui a accès aux informations médicales
et qui dispose, en outre, du soutien des Services médicaux
régionaux, les assistants n’ont souvent pas officiellement connaissance
des problèmes psychiques des bénéficiaires de l’aide sociale.
Du fait que les services sociaux ne bénéficient que rarement d’une
collaboration étroite et systématique avec la psychiatrie, ils restent
dans l’incertitude quant à la mesure dans laquelle une maladie psychique
limite la capacité de travailler.
De même, il est souvent difficile, voire impossible, de répondre
à la question de savoir si le bénéficiaire de l’aide sociale «ne veut
pas» ou «ne peut pas», autrement dit de connaître le lien entre
vouloir et pouvoir. Dès lors, les collaborateurs des services sociaux
travaillent dans des conditions très difficiles en ce qui concerne
l’insertion professionnelle ou l’activation de leur clientèle. La réinsertion
professionnelle des clients chômeurs, hommes et femmes,
souffrant de troubles psychiques est une tâche particulièrement
exigeante par rapport à celle des clients souffrant de maladies
physiques, et ceci pour différentes raisons : les particularités des
troubles psychiques, les caractéristiques typiques des personnes et
également les réactions de l’environnement – qui sont différentes
face aux personnes psychiquement malades de celles face aux malades
physiques – jouent un rôle important.
Début précoce, évolution récurrente
Une particularité banale, mais lourde de conséquences des troubles
psychiques réside dans le fait que ceux-ci sont «invisibles». Dès
lors, il n’est pas facile d’évaluer correctement l’étendue et le type
d’atteinte psychique: quel taux d’activité pourrait être exigé, quel
type d’activité et quelles adaptations liées à la maladie seraient nécessaires?
L’absence d’évidence peut également avoir pour effet
que la patience et la compréhension de l’entourage professionnel
sont bien plus rapidement épuisées que celles témoignées aux personnes
souffrant d’atteintes physiques. Une autre spécificité de la
maladie psychique réside dans son début particulièrement précoce
«Des pas vers l'insertion qui
encouragent la confiance en soi
sont d’autant plus importants.»
ainsi que dans son évolution: 50 pourcent de toutes les maladies
psychiques apparaissent dès l'âge de 15 ans et 75 pour cent apparaissent
avant l’âge de 25 ans. En clair, il est très probable qu‘un
bénéficiaire de l’aide sociale âgé de 45 ans ait été psychiquement
malade pour la première fois de nombreuses années plus tôt.
Par ailleurs, du fait que la majorité des clients souffrant de
troubles psychiques a exercé une activité lucrative et présente une
évolution récurrente, voire continue du trouble, la plupart d’entre
eux ont un cursus professionnel avec (et non pas avant) leur problème
psychique. Etant donné qu’une bonne connaissance de ce
cursus professionnel fournit de nombreuses informations pour la
planification de l’insertion, il s’agirait de discuter de celui-ci avec
les clients: quelles étaient les places de travail où ça se passait bien
ou moins bien, et pourquoi? En dehors des informations médicales,
le cursus professionnel est la source d’information la plus
importante pour les efforts d’activation et d’insertion. Pour les
deux sources d’information, tout comme en vue d’une insertion
réussie en général, il est indispensable de chercher le contact avec
le médecin traitant.
Aborder la peur de l‘échec
La personnalité joue également un rôle dans l’insertion: selon les
médecins évaluateurs, quelque 70 pour cent des bénéficiaires d’une
rente AI pour des raisons psychiques ont une personnalité exacerbée,
voire un trouble de la personnalité. Les personnalités anxieusement
évitantes, émotionnellement instables et narcissiques sont
particulièrement fréquentes. S’agissant de modèles de comportement
profondément enracinés, inadaptés, sans prise de conscience
du problème, les personnes concernées sont nombreuses à échouer
régulièrement pour les mêmes raisons. Une insertion réussie doit intégrer
d’emblée ces caractéristiques de la personnalité dans la planification.
Un deuxième obstacle réside dans la peur et dans le manque
de confiance en soi – souvent confondus avec un manque de motivation
(qui, de toute évidence, existe également).
Les clients psychiquement malades sont en général désécurisés
en raison de l’apparition précoce de la maladie, souvent associée
à des biographies familiales difficiles et des expériences précoces
de l’échec. Ils ont peur d’échouer à nouveau dans leur prochaine
tentative. Mais cette peur n’est souvent pas exprimée ouvertement,
parfois elle est même occultée par un comportement fanfaron.
C’est pourquoi il est très important que les assistants abordent
franchement les craintes liées au travail. Les craintes non exprimées
agissent souvent en arrière-plan en amenant par exemple la
personne concernée à ne pas se présenter à un emploi. A terme, un
manque de confiance en soi peut devenir chronique et entraîner la
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