Les décompensations aigues en urgence au Maroc
Quand le patient meurt d’une crise aigue faute de diagnostic Les maladies rares sont en général chroniques et évolutives, mais certaines d’entre elles peuvent provoquer la rupture de l'équilibre que l'organisme a trouvé pendant une certaine période pour faire face à cette pathologie ou à un trouble lié quelconque : c’est la décompensation survenant de façon inopinée et susceptible de donner un œdème cérébral, des convulsions, des vomissements inexpliqués… voire un coma. EIles posent alors un double défi si la pathologie sous jacente n’est pas diagnostiquée : cette fraction de maladies rares peut menacer le pronostic vital et mener la personne atteinte en réanimation ; préserver le pronostic vital repose alors sur un diagnostic urgent et précis et sur la mise en route d’un traitement adapté. Cette prise en charge nécessite l'intervention coordonnée d’une équipe multidisciplinaire composée au moins selon les cas, outre l’urgentiste, du médecin généraliste « de famille », d’un pédiatre, d’un interniste, d'un biologiste, d'un diététicien spécialisé… Les recommandations adoptées lors de la journnée visent à : 1/ Encourager spécialité de médecine métabolique pour enfants et également pour adultes 2/ Améliorer accessibilité aux médicaments (épurateurs de l’ammoniac). La direction du médicament et de la pharmacie vient de suspendre l’ATU ! 3/ accessibilité ammoniaemie partout au Maroc 4/ Encourager diététiciens à se spécialiser dans les erreurs du métabolisme 5/Centre de référence des maladies héréditaires du métabolisme 6/ cartes personnelles pour les patients avec informations et des recommandations en cas d’urgence pour les gestes à faire ou ne pas faire, et ce dans toute situation d’urgence, liée ou non à leur pathologie
Quand le patient meurt d’une crise aigue faute de diagnostic
Les maladies rares sont en général chroniques et évolutives, mais certaines d’entre elles peuvent provoquer la rupture de l'équilibre que l'organisme a trouvé pendant une certaine période pour faire face à cette pathologie ou à un trouble lié quelconque : c’est la décompensation survenant de façon inopinée et susceptible de donner un œdème cérébral, des convulsions, des vomissements inexpliqués… voire un coma. EIles posent alors un double défi si la pathologie sous jacente n’est pas diagnostiquée : cette fraction de maladies rares peut menacer le pronostic vital et mener la personne atteinte en réanimation ; préserver le pronostic vital repose alors sur un diagnostic urgent et précis et sur la mise en route d’un traitement adapté. Cette prise en charge nécessite l'intervention coordonnée d’une équipe multidisciplinaire composée au moins selon les cas, outre l’urgentiste, du médecin généraliste « de famille », d’un pédiatre, d’un interniste, d'un biologiste, d'un diététicien spécialisé…
Les recommandations adoptées lors de la journnée visent à :
1/ Encourager spécialité de médecine métabolique pour enfants et également pour adultes
2/ Améliorer accessibilité aux médicaments (épurateurs de l’ammoniac). La direction du médicament et de la pharmacie vient de suspendre l’ATU !
3/ accessibilité ammoniaemie partout au Maroc
4/ Encourager diététiciens à se spécialiser dans les erreurs du métabolisme
5/Centre de référence des maladies héréditaires du métabolisme
6/ cartes personnelles pour les patients avec informations et des recommandations en cas d’urgence pour les gestes à faire ou ne pas faire, et ce dans toute situation d’urgence, liée ou non à leur pathologie
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La maladie de Horton<br />
• Vascularite avec atteinte de l’artère temporale<br />
• 6 à 22 nouve<strong>au</strong>x cas /100 000 habitants<br />
• céphalées réc<strong>en</strong>tes/différ<strong>en</strong>tes chez un sujet de plus de 70<br />
ans<br />
• 2 à 3 femmes/ 1 homme<br />
• asthénie<br />
• table<strong>au</strong> de pseudopolyarhrite rhizomélique, arthrites<br />
• cl<strong>au</strong>dication intermitt<strong>en</strong>te de la mâchoire<br />
• hyperesthésie du cuir chevelu, nécrose du scalp<br />
• douleur/induration d'une artère temporale, abolition du<br />
pouls<br />
AMRM KHADIJA MOUSSAYER
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