Y-mail 40 - mai 2022

mail
MAI 2022 MAGAZINE DU CENTRE HOSPITALIER JAN YPERMAN
EDITION 40
La clinique de la douleur
À LA RESCOUSSE
Nouveaux
MÉDECINS
Quartier opératoire
NUMÉRIQUE

EDITO
Chères lectrices, chers lecteurs,
Depuis le 2 mai, le docteur Hans Feys
est le nouveau médecin-chef du
centre hospitalier Jan Yperman.
Au terme de ses études à Courtrai
et Louvain, il s’est spécialisé en
orthopédie avec une sous-spécialisation
dos et genou. Il travaille à plein
temps pour notre hôpital depuis 1998.
Depuis lors, il s’est aussi engagé dans
la gestion en devenant membre, puis
président du conseil médical.
Le docteur Feys succède au docteur
Bart van Besien au poste de médecinchef.
Nous remercions le docteur van
Besien d’avoir assumé cette responsabilité
après le départ de la docteure
Ilke Montag.
À partir du 1er juillet, le docteur
Feys se consacrera pleinement à
ses nouvelles tâches, notamment
la poursuite de l’élaboration d’une
politique de gestion de la qualité, le
développement d’un fonctionnement
orienté patient et la rédaction d’un
nouveau plan stratégique de soins,
tant pour le réseau TRIaz que pour
le centre hospitalier Jan Yperman.
Des thèmes aussi importants que
passionnants. Nous souhaitons donc
au docteur Feys beaucoup de succès
dans sa nouvelle fonction.
Frederik Chanterie
Directeur général

contenu
07 La clinique du voyage 09 Chirurgie en hôpital de jour
13 La clinique de sevrage tabagique 14 Dokter in the house
fotobijschrift
Le toit est posé. Les châssis et portes extérieures seront bientôt en place.
Une fois que le nouveau bâtiment du centre hospitalier Jan Yperman sera
protégé du vent et des intempéries, les travaux de chape et de plafonnage
pourront commencer. Dès l’automne 2023, ce bâtiment hébergera le
service de pédopsychiatrie, le service de Sp et le service de dialyse.
Lisez tous les numéros
d’Y-mail
3

LE QO PASSE AU 4K
Des caméras et des écrans
4K, reliés par fibre optique
à une nouvelle salle de
serveurs : les 11 salles
du quartier opératoire
du centre hospitalier Jan
Yperman sont désormais à
la pointe du numérique et
prêtes pour l’avenir.
11
salles d’opération
numériques
L
’ancien système était
encore assez performant,
mais la direction a
estimé qu’il était temps de
se préparer pour l’avenir
en dotant tout le quartier
opératoire d’équipements
numériques de pointe.
Cette transition s’est faite
en étroite concertation
avec les chirurgiens, les
infirmières, les informaticiens
et les biotechniciens.
Et tous se félicitent du
résultat. Une des principales
améliorations est
que les images du QO
sont désormais automatiquement
liées au dossier
médical du patient et
stockées au bon endroit
(voir encadré).
Docteur Johan Fierens
(chirurgie abdominale) :
« Nous sommes passés de la
vidéo full HD à un système
4K entière ment numérique.
L’augmentation du
nombre de pixels signifie
des images plus nettes et
plus détaillées. Le chirurgien
est ainsi en mesure
de mieux distinguer les
plans de dissection entre
les différentes structures et
d’opérer de manière plus
précise sur le plan anatomique.
»
AU FLUO
Les deux salles d’opération
ont par la même occasion
été aussi équipées d’un
système de caméra ICG –
abréviation d’indocyanine
green ou vert d’indocyanine.
Ce colorant qui émet
une lumière fluorescente
peut être injecté dans le
système sanguin par perfusion
durant l’opération.
Docteur Fierens : « Une
caméra ICG et une source
lumineuse spéciale permettent
de visualiser cette
lumière fluorescente. C’est
4

ENCORE PLUS SÛR
POUR LE PATIENT
La numérisation du QO est un nouveau grand pas en avant
pour la sécurité des patients, explique Stefaan Peene, chef de
service des soins infirmiers. « Auparavant, lorsque le patient
était amené sur son lit, l’infirmière devait rechercher manuellement
les données du patient dans une liste de travail. Si l’on
oubliait de fermer le dossier après l’opération, des images médicales
risquaient de se retrouver dans le mauvais dossier. »
Le nouveau système stocke et lie automatiquement les images
du QO au dossier du patient. « L’infirmière du QO n’a qu’une
touche à enfoncer avant l’opération pour faire apparaître
toutes les informations : patient, médecin et type d’intervention.
Lorsque le patient est transféré en salle de réveil, il suffit
de cocher la case « sortie de salle ». Les images sont alors
automatiquement enregistrées dans le dossier du patient. »
Bientôt, même ces quelques manipulations disparaîtront.
« Le bracelet d’identification du patient contiendra
une balise Bluetooth. La balise identifie le
patient dès qu’il entre dans la salle, après quoi
le dossier apparaît automatiquement à l’écran.
Quand le patient quitte le QO, le système place
automatiquement les images dans le dossier. »
Stefaan Peene
docteur Johan Fierens et
docteur François Hardeman
un outil pratique, entre
autres, en chirurgie abdominale.
Pendant une opération
aux intestins, par
exemple, cela nous permet
de voir la vascularisation
et de relier les extrémités
les mieux irriguées. On
évite ainsi les lâchages de
sutures. »
PRÊT POUR LE 8K
La technique ICG n’est pas
utilisée pour la pose de
prothèses de genou. Le docteur
François Hardeman
(orthopédie) est pourtant
lui aussi un adepte du
numérique.
« Le QO suit la tendance
que l’on observe partout
dans le multimédia : des
images de plus en plus
nombreuses, mais aussi
plus détaillées et plus
volumineuses à stocker.
Cela nécessite des investissements
considérables
en matériel et en logiciels.
Alors, mieux vaut faire les
choses bien du premier
coup. »
L’ambition est d’être
compatible avec ce qui
existe aujourd’hui, mais
aussi d’être prêt pour les
opportunités et les défis de
demain.
Docteur Hardeman :
« Pensez à la possibilité
de connecter des robots
chirurgicaux et d’autres
outils au système. Ou à des
applications de réalité virtuelle
et de réalité augmentée.
Le 8K, qui succédera au
4K, est également dans le
pipeline. »
ADIEU HOUSE
Autre grand avantage selon
le docteur Hardeman est
que le QO numérique
permet une meilleure
communication entre les
médecins.
5

David Deschuytter
et Alistair Taylor
102
kilomètres de câbles
(fibre optique et autres)
Secrétariat chirurgie générale
057 35 72 00
secheelkunde@yperman.net
Secrétariat orthopédie – traumatologie
057 35 73 70
secortho@yperman.net
Docteur Hardeman : « Il
m’arrive parfois, pendant
que je suis en train d’opérer,
de vouloir consulter
un collègue orthopédiste.
Auparavant, je devais lui
sonner pour lui demander
de venir jeter un coup
d’œil au QO. Ou envoyer
une photo par WhatsApp.
Ce n’est pas idéal. (rires)
Maintenant, les collègues
peuvent voir ce qui se
passe depuis n’importe
quel écran, pendant les
consultations ou même de
chez eux à la maison sur
leur portable. »
Ces nouveaux outils de
communication renforcent
une tendance :
la médecine devient
un travail d’équipe et
de concertation entre
médecins, infirmières et
personnel paramédical.
« Il est passé le temps du
guérisseur solitaire héroïque
à la « Dr. House », ce génie
qui sait toujours tout
mieux que les autres et
résout tous les problèmes
à lui seul. Heureusement
pour le patient... »
Le partage des connaissances
avec les stagiaires
et les infirmières est aussi
plus facile dans le quartier
opératoire numérique,
explique Stefaan Peene,
chef de service des infirmières.
« Les médecins
peuvent désormais filmer
leurs interventions, les
éditer et les monter. C’est
pratique pour présenter
une technique lors d’un
congrès ou d’une formation.
Nous pouvons aussi
retransmettre les opérations
et les explications du
chirurgien en direct dans
notre auditorium afin
de former le personnel
infirmier du QO et des
services. »
PRÉCURSEUR
Après deux années de
pré paratifs, les travaux
ont duré environ trois
mois. Stefaan Peene ne
tarit pas d’éloges à propos
des chefs de projet David
Deschuytter (biotechnologie)
et Alistair Taylor (TIC).
Alistair Taylor : « Avant, les
images étaient au format
vidéo et chaque salle avait
un système de routage
distinct. Nous disposons
aujourd’hui d’un réseau
IP. Le gros du boulot a été
l’installation du nouveau
centre de données au
troisième étage, conçu
spécialement pour le QO.
Toutes les images venant de
là arrivent désormais dans
le serveur central et sont
renvoyées au QO via un
routeur commun. »
David Deschuytter : « Les
câbles en cuivre ont été
remplacés par des connexions
rapides en fibre
optique entre le serveur et
les salles d’opération. Ces
dernières sont désormais
équipées de caméras et
d’écrans 4 K. Le centre
hospitalier Jan Yperman
fait office de précurseur.
Beaucoup d’autres hôpitaux
n’équipent qu’une
partie de leurs salles en
numérique. Chez nous,
tout le QO fonctionne
désormais en 4 K. »
6

LA CLINIQUE DU VOYAGE EN CHIFFRES
FIÈVRE DU VOYAGE
En 2018, la clinique du voyage a vacciné un nombre record
de personnes. Alors que la crise sanitaire a contraint tout un
chacun à rester massivement dans ses pénates, on constate
depuis le début de l’année 2022 un retour en nombre des
candidats au voyage. Les consultations libres du mercredi
ont donc repris.
5.493
NOMBRE DE VACCINS
6.509
11.792
2.767
Afrique
centrale
La plupart des
patients se rendent
dans des pays où la
vaccination contre
la fièvre jaune est
obligatoire.
2014
2016
2018
2020
LES PLUS FRÉQUEMMENT ADMINISTRÉS
2 1
3 4
Fièvre
jaune
Hépatite
A
Polio
ET EN EUROPE ?
Tétanos
D’après le carnet de vaccination,
le vaccin contre
la fièvre jaune est valable
à vie. Il est cependant
indiqué de prévoir une
dose booster unique.
Vous pouvez tomber malade
même sans sortir des frontières
de l’Europe. L’encéphalite
transmise par les tiques est
présente dans les zones boisées.
QUE PEUT ENCORE FAIRE LA
CLINIQUE DU VOYAGE ?
Vous fournir des explications sur
LE MAL DE
L’ALTITUDE
LA TOURISTA
LE PALUDISME
ET LES AUTRES
MALADIES
TRANSMISES PAR
LES INSECTES
Nous recommandons d’utiliser
des produits antimoustiques du
crépuscule à l’aube, en combinaison,
selon la région, avec des
médicaments antipaludéens.
Vous aider en cas de maladie
au retour d’un voyage
Amérique du
Sud
Environ la moitié des voyageurs
internationaux souffrent de fièvre, de
tourista, d’infections respiratoires, de
problèmes de peau… pendant ou après
leur voyage.
Le site www.wanda.be vous permet de
rechercher les risques sanitaires propres à
chaque pays.
Consultation sur rendez-vous à prendre sur le site www.reiskliniek.net (de préférence)
ou par téléphone au 057 35 71 80
Consultation libre le mercredi de 13h20 à 15h.
Il est conseillé de se présenter avant 15h pour tenir compte des délais d’attente.
Un avis médical est nécessaire
• en cas de fièvre jusqu’à trois mois
après le retour (pour exclure le
paludisme)
• en cas de risque de schistosomiase,
de rage, de maladie sexuellement
transmissible ou
de tuberculose.
7

REMBOURSEMENT DU MATÉRIEL DE STOMIE
Budget virtuel
Depuis l’année dernière, les règles de remboursement du matériel de
stomie ont changé. Comme ces règles prêtent parfois à confusion,
l’infirmière en stomie Hans Terryn les passe en revue pour nous.
« Au lieu d’un nombre fixe de sachets et d’accessoires, les patients
ont droit à un forfait trimestriel. Ce budget virtuel leur permet d’acheter
des produits de stomie qu’ils choisissent sur une liste en fonction
de leurs besoins. Lié aux besoins des patients, ce budget est plus
élevé pendant les trois premiers mois. À leur sortie de l’hôpital, les
patients reçoivent également une farde stomie pour y ranger toutes
les attestations de délivrance, les copies des ordonnances médicales
et les notes des prestataires de soins. De cette façon, toutes les personnes
impliquées peuvent suivre la situation du patient. »
Consultations de stomathérapie les lundis
et jeudis sur rendez-vous au 057 35 72 00
ou 057 35 63 50.
Pour plus d’informations
sur le remboursement
du matériel de stomie,
scannez le code QR
16
MEILLEURS HÔPITAUX
Chaque année, le magazine
américain Newsweek et l’office
de statistique allemand Statista
établissent le classement des
meilleurs hôpitaux du monde. Ils se
basent pour cela sur un questionnaire
soumis à des professionnels
de la santé, sur des enquêtes réalisées
auprès des patients et sur les
résultats d’indicateurs de prestige
tels que la sécurité des patients
et la qualité des soins. Le centre
hospitalier Jan Yperman est le 3e
hôpital ouest-flandrien et le 16e
hôpital belge du classement.
www.newsweek.com/worlds-besthospitals-2022/belgium
Hans Terryn
EN LIGNE
Prendre rendez-vous
De plus en plus de généralistes
utilisent MynexuzhealthPro pour
prendre rendez-vous en ligne chez
un médecin du centre hospitalier
Jan Yperman. Cette prise de
rendez-vous était déjà possible
pour les services d’ortho pédie, de
gynécologie et de pédiatrie ainsi
que pour le laboratoire clinique. Il
est désormais aussi possible de
prendre un rendez-vous urgent
ou non urgent avec les cardiologues.
Les patients peuvent
également utiliser l’application
Mynexuzhealth, mais seulement
pour réserver en ligne un rendezvous
non urgent.
mynexuzpro.nexuzhealth.be
ÉTUDE CORONA
Test salivaire ou nasopharyngé
Une étude menée par le laboratoire de microbiologie du centre de
dépistage Covid a comparé les prélèvements nasopharyngés et les
échantillons de salive de 246 personnes. Stijn Jonckheere, microbiologiste
et chercheur principal : « Pour détecter le variant delta, l’écouvillon
nasopharyngé et l’échantillon de salive se sont révélés d’une efficacité
équivalente. Pour le variant omicron, l’échantillon de salive donnait de
meilleurs résultats que l’écouvillon nasopharyngé, avec une sensibilité
de 98 % contre 91 %. Comme le variant omicron est aujourd’hui à peu
près encore le seul en circulation, notre poste de dépistage proposera
désormais des tests salivaires. Outre la fiabilité accrue du résultat par
rapport à l’écouvillon nasopharyngé, ce test est aussi beaucoup plus
confortable pour le patient. Attention: pour obtenir un échantillon de
salive correct, vous devez éviter de manger, boire, fumer ou mâcher un
chewing-gum durant les trente minutes précédant le test. Le laboratoire
a besoin d’au moins 1 ml de salive. Si les conditions ne sont pas réunies,
le patient peut soit attendre un peu soit opter pour un test
nasopharyngé. »
Pour en savoir plus sur l’étude, scannez le code QR
8

CHIRURGIE EN
HÔPITAL DE JOUR
Moins de douleurs et une récupération
plus rapide : des techniques anesthésiologiques
adaptées permettent de pratiquer
un nombre croissant d’interventions en
hôpital de jour. « Y a-t-il des limites à
cette croissance? Elles sont surtout liées
à la capacité. »
Marge de
croissance
6.963
patients en 2021
Procédures
harmonisées se
traduisent par de
meilleurs résultats
cliniques.
0pération de la cataracte
ou du canal carpien,
arthroscopie du genou,
extraction de dents de
sagesse, chirurgie plastique
de la peau, curetage,
répa ration de hernies
ombi licales, pulvérisation
de calculs rénaux : voilà
la liste des interventions
classiques en ambulatoire.
La docteure Leen Cardon
(anesthésie), coordonnatrice
: « L’émergence de
techniques d’anesthésie
adaptées ouvre la porte à
des applications toujours
plus nombreuses. Nous
utilisons par exemple des
anesthésiques à courte
durée d’action et des
analgésiques locorégionaux
pour prévenir la
douleur et les nausées
post opératoires. »
La chirurgie ambulatoire
offre un excellent rapport
coût/efficacité parce. En
même temps, les lits
d’hôpitaux peuvent être
utilisés plus efficacement.
Docteure Cardon : « Il y
a encore une marge de
croissance. Grâce aux
protocoles ERAS qui visent
à accélérer la récupération
postopératoire, nous harmonisons
les procédures
pour les patients avant,
pendant et après l’intervention.
Cela se traduit
par de meilleurs résultats
cliniques et par une plus
grande satisfaction des
patients. » Y a-t-il des
limites à cette croissance ?
« Nous n’avons pas un
nombre infini de salles
d’opération, et il faut que
les généralistes, les infirmières
à domicile et les
kinésithérapeutes puissent
prendre en charge le suivi
ambulatoire. »
9

CHIRURGIE EN
HÔPITAL DE JOUR
DOCTEUR MATTHIAS BEYSENS
(UROLOGIE)
« Malgré la fin de la crise sanitaire, la plupart des
lits d’hôpitaux restent occupés. C’est pourquoi nous
avons commencé à faire plus d’interventions en
hôpital de jour. On évite une nuitée en retirant la
sonde plus tôt ou en laissant sortir le patient avec
sa sonde qui lui est alors retirée le lendemain à la
consultation. »
DOCTEURE LIESELOT DEBLAERE
(GYNÉCOLOGIE)
« Les interventions abdominales sont de plus
en plus souvent remplacées par des procédures
endoscopiques comme l’hystéroscopie et la laparoscopie.
Nous limitons ainsi le caractère invasif
de la procédure. En tant que jeune médecin, je
suis habituée à cette façon de travailler et c’est
aussi la nouvelle normalité pour les patientes. »
16
âge minimum pour
la plupart des
interventions
DOCTEUR JOHAN FIERENS
(CHIRURGIE GÉNÉRALE/ABDOMINALE)
« Beaucoup d’interventions sont pratiquées en
hôpital de jour, à condition de pouvoir le faire en
toute sécurité. Des interventions de proctologie
et de chirurgie des tissus mous y sont couramment
pratiquées, tout comme les interventions
sur les hernies inguinales et ombilicales. »
DOCTEUR DIETER VAN DER LINDEN
(ORTHOPÉDIE)
« Beaucoup d’opérations de la main, du
poignet et du coude sont déjà pratiquées
en hôpital de jour. Les opérations endoscopiques
de l’épaule, par exemple pour la
réparation d’un tendon, peuvent également
se pratiquer en ambulatoire. Tout dépend
de l’état du patient, de son âge et de son
entourage. Mais c’est en fait le cas pour
toutes les procédures orthopédiques. »
Hôpital de jour chirurgical
057 35 62 51
cdzh@yperman.net
10

NOUVEAUX MÉDECINS
« Comme un
retour au bercail »
DOCTEUR XAVIER HOSTE
spécialité: radiologie
début au CHJY: le 1er avril 2022
avant: sous-spécialisation complémentaire en
neuroradiologie à la KU Leuven
hobby: jogging, cyclisme et natation
057 35 74 00 - xavier.hoste@yperman.net
« L’aspect technique de la radiologie me
fascine énormément. C’est pourquoi,
pendant mon assistanat, j’ai été active au
sein de la section des jeunes radiologues
pour promouvoir les nouvelles techniques
telles que l’intelligence artificielle, domaine
dans lequel je souhaite d’ailleurs me
spécialiser. Mais j’accorde aussi beaucoup
d’importance au contact avec les patients.
C’est cette diversité qui rend mon travail
si intéressant. Travailler à l’hôpital Jan
Yperman, c’est comme un retour au bercail.
Étant né et ayant grandi à Ypres, j’ai aussi
fait quelques passages dans cet hôpital. »
11

DOCTEURE
EVELIEN MONBAILLIU
« Mon grand-père et mon oncle étaient
pédiatres : c’est de là qu’est née ma
passion pour ce métier. En tant que
pédiatre, on est confronté à un large
éventail de pathologies et d’âges.
Chaque âge requiert une approche
différente, tant sur le plan médical que
sur celui de la communication. J’attache
une grande importance à une bonne
interaction avec l’enfant et ses parents.
Avant de devenir pédiatre, j’ai obtenu
mon diplôme de médecin généraliste.
La grande plus-value de cette formation
est qu’elle m’a permis de mieux
comprendre les soins primaires et les
techniques de communication. »
« Une famille
de pédiatres »
spécialité: pédiatrie
début au CHJY: 1er mars 2022
avant: UAntwerpen
hobby: passer du temps avec mon mari et
nos deux enfants
057 35 75 00– evelien.monbailliu@yperman.net
Regardez l’interview
12

LE CABINET DES QUESTIONS
Docteure Emily Dauwe :
« Les médicaments ne
sont plus délivrés. »
? LES PATIENTS QUI VEULENT ARRÊTER DE FUMER ONT
BESOIN DE TOUTE L’AIDE QU’ILS PEUVENT TROUVER.
À QUOI PEUVENT-ILS S’ATTENDRE SI JE LES ORIENTE
VERS LA CLINIQUE DE SEVRAGE TABAGIQUE ?
Docteure Emily Dauwe
MÉDECIN GÉNÉRALISTE EN FORMATION À YPRES
Un fumeur parvient
à arrêter de fumer
au bout de cinq à
sept tentatives en
moyenne. S’il est encadré, ses
chances de réussite augmentent.
Docteure Emily Dauwe,
généraliste : « Normalement,
je prescris des produits de
substitution nicotiniques.
Si cela ne suffit pas, il existe
aussi des médicaments.
Mais on ne les délivre plus en
pharmacie. Comment procèdent-ils
à la clinique
de sevrage tabagique ? »
Yentl Bulcaen, psychologue
clinique et tabacologue : « Le
Champix n’est en effet plus
disponible, car il contient trop
de nitrosamines. Le Zyban, un
antidépresseur, n’est prescrit
qu’aux patients de plus de
35 ans à qui l’on a diagnostiqué
une BPCO. »
PAS DE PRODUIT MIRACLE
La clinique de sevrage tabagique
ne prescrit de toute
façon aucun médicament.
« Nous ne sommes pas des
médecins. Les gens doivent
aussi se rendre compte qu’il
n’existe aucun remède miracle.
Chez les fumeurs, la dépendance
n’est en effet pas que
physiquement. Lors du premier
entretien que nous avons avec
le patient, nous lui demandons
donc depuis quand et combien
de cigarettes il ou elle fume,
mais aussi quel rôle la cigarette
joue dans sa vie. Enfin, nous
essayons de connaître l’objectif
que la personne s’est fixé.
Certains veulent arrêter de
fumer, tandis que d’autres
veulent seulement réduire leur
consommation. Certains ont
le temps, d’autres veulent un
résultat rapidement. Ensemble,
nous décidons de la meilleure
approche à adopter et des ressources
à mettre en œuvre. »
DU JOUR AU LENDEMAIN
Pour ceux qui ne se voient pas
arrêter du jour au lendemain,
il existe de nombreux substituts
nicotiniques: patches,
chewing-gums, pastilles à
la menthe, spray... « Si votre
corps a reçu de la nicotine tous
les jours pendant longtemps,
il a besoin de cette substance.
Une thérapie combinée avec
des patches qui libèrent un
peu de nicotine tout au long de
la journée et, par exemple, des
chewing-gums ou des bonbons
à la menthe pour les moments
difficiles, permet d’atténuer les
symptômes de manque et les
envies de fumer. »
Comme les substituts nicotiniques
ne vous empêchent
pas d’avoir envie de fumer, les
consultations de suivi continuent
à travailler sur la motivation.
« Les patients viennent
trois ou quatre fois en moyenne.
La consultation d’aide au
sevrage tabagique – quatre
heures par an – est soumise au
régime du tiers payant : vous
payez 5 euros par quart d’heure,
ou 1 euro pour les bénéficiaires
de l’intervention majorée. »
Rendez-vous via le secrétariat
cardio-pneumo
057 35 71 90
rookstop@yperman.net
13

MÉDECIN DANS LA MAISON
Un motard de 44 ans fait une
sortie de route et son genou
heurte une surface en béton. Sa
lésion cartilagineuse est traitée
par une transplantation d’os et de
cartilage comme on n’en pratique
Docteur Cédric Depuydt :
« Quand le patient est un
homme de 44 ans,
on fait tout pour éviter
la prothèse du genou. »
Histoire de genou
pas tous les jours.
L’examen pratiqué
aux urgences
révèle que le
motard a eu
de la chance. Mais son
genou droit reste gonflé et
douloureux dans les mois
qui suivent l’accident.
L’articulation émet aussi
un craquement au pliage
et à l’étirement.
Docteur Cédric Depuydt
(orthopédie) : « Un
scanner RMN montre des
lésions importantes. L’on
distingue une fracture de
la rotule qui a guéri avec
un ostéophyte gênant.
Le ménisque médial est
déchiré, mais le principal
problème est un important
défaut de cartilage de
20x18mm sur la surface
d’appui du condyle fémoral
médial. Si on ne fait
rien, cela provoquera des
douleurs et finalement
une gonarthrose médiane
prématurée. »
SOLUTION
RECHERCHÉE
L’orthopédiste veut faire
disparaître la douleur
au genou et retarder la
dégénérescence. « Chez
une personne de 60 ans
avec une perte de cartilage
sur le fémur et le tibia,
je placerais une prothèse
de genou unicompartimentale.
Mais ce patient
a une lésion focale, pas
une gonarthrose. Et chez
une personne de 44 ans,
on fait tout pour éviter la
prothèse. »
Le docteur Depuydt envisage
toutes les méthodes
de traitement des lésions
focales du cartilage (voir
encadré). Il opte finalement
pour une technique innovante
: la transplantation
d’os et de cartilage provenant
d’un donneur.
DE BARCELONE
Au cours de sa spécialisation
à Barcelone, le docteur
Depuydt a acquis une
grande expérience dans la
technique des greffes d’os,
de cartilage et de ménisque
dans la zone du genou.
« Par endoscopie, je fraise
d’abord l’ostéophyte avant
de refixer le ménisque. La
deuxième partie de l’opération
est ouverte. Par une
incision de 6 cm, je retire,
au niveau de la lésion, une
carotte de 20 mm de
dia mètre et de 11 mm de
profondeur. Sur le condyle
du donneur, je prélève
une carotte de 21 mm de
diamètre et de 10 mm de
profondeur – 3 mm de
cartilage et 7 mm d’os.
Après rinçage, le greffon
du donneur est positionné
à la bonne hauteur dans la
zone réceptrice. Comme
la carotte prélevée chez
le donneur est 1 mm
plus large que la zone
réceptrice, elle se bloque
d’elle-même. »
Il faut un certain temps
pour que les cellules
osseuses du patient se
développent dans le greffon
osseux du donneur.
Durant cette phase, le
patient ne peut pas, pendant
six semaines, prendre
appui complètement sur sa
jambe. La mobilisation du
genou est autorisée immédiatement
pour éviter la
raideur.
Docteur Depuydt : « Le
tissu du donneur est
sans doute d’une qualité
légèrement inférieure
à celle du cartilage du
patient, mais le patient
devrait pouvoir tenir ainsi
pendant 10 à 15 ans, voire
plus longtemps. »
14

Des petits trous
La microfracture ou le ice-picking est l’option de traitement
la plus courante pour les lésions focales du cartilage.
L’orthopédiste utilise un poinçon pour faire des
petits trous dans l’os, après quoi la lésion est comblée
par le cartilage cicatriciel. Mais ce dernier est de moins
bonne qualité que le cartilage normal. Cette technique
est recommandée pour les lésions de 1 à 2 cm².
Docteur Cédric Depuydt : « La mosaïc plastie est utilisée
pour les lésions légèrement plus grandes. Nous
prélevons des carottes de cartilage, de 6 à 8 mm de
diamètre, sur une partie non portante de l’articulation
du genou du patient et les plaçons dans le défaut.
Comme on ne peut pas extraire indéfiniment du cartilage
du genou du patient, on est limité à 2-3 cm².
Quant à l’implantation de cartilage qui consiste à prélever
des cellules de cartilage du patient, à les cultiver
en laboratoire et à les réimplanter, on sait désormais
que le résultat est moins durable qu’espéré. Autre
inconvénient : elle nécessite deux opérations et est
très coûteuse. »
Genou biologique
À Barcelone, le docteur Cedric Depuydt a travaillé
pendant six mois avec deux pionniers de la transplantation
d’os, de cartilage et de ménisque à partir de
tissus de donneurs.
Docteur Depuydt : « Pour traiter les cas de gonarthrose
unicompartimentale chez des patients très
jeunes, ils transplantent souvent plusieurs carottes sur
le fémur ainsi que l’ensemble du plateau tibial avec le
ménisque. Le résultat est une prothèse de genou unicompartimentale
biologique, à base de tissus humains
au lieu de métal et de plastique. L’on travaille avec
des allogreffes fraîches. Le genou du donneur n’est
pas congelé, mais il est soumis à des tests d’infection,
conservé dans un frigo et utilisé dans les 28 jours. Ce
procédé offre l’avantage de moins endommager le
cartilage. L’objectif ultime de notre service est d’élaborer
un protocole en collaboration avec les banques de
tissus afin de pouvoir proposer cette technique pour
des cas triés sur le volet. »
15

LIAISON GÉRIATRIQUE AUX URGENCES
Le sommet de l’iceberg
Chez les patients plus âgés, les traumatismes mineurs
sont souvent le symptôme d’un problème sous-jacent
plus grave. C’est pourquoi on vérifie le profil de risque
gériatrique des patients de plus de 75 ans.
Une coupure ou une entorse
du poignet sont des traumatismes
qui peuvent sembler
anodins, mais ils sont parfois
la partie visible d’un iceberg
inquiétant. C’est pourquoi
on vérifie le profil de risque
gériatrique des personnes de
plus de 75 ans qui arrivent
au service d’urgence en les
soumettant à d’un test PRG
composé de cinq questions
simples. Si le score est supérieur
à 2, une infirmière de la
liaison gériatrique se rend sur
place pour une évaluation
plus poussée.
Docteur Bart Werbrouck
(gériatrie) : « Cette évaluation
ne prend qu’une demi-heure
et peut être faite entre deux
autres examens. On voit
alors souvent émer ger des
problèmes sous-jacents tels
qu’une démence naissante
pas encore détectée jusquelà.
Nous pouvons alors
programmer un examen à la
clinique de la mémoire. Nous
orientons d’autres patients
vers la polypharmacie, la
clinique de l’ostéoporose ou
la clinique des chutes.
L’objectif est toujours le
même : prévenir les réadmissions
en faisant en sorte
que les patients restent aussi
autonomes que possible. »
docteur Bart Werbrouck
Après un traumatisme,
1 octogénaire
sur 3
risque de perdre
définitivement son autonomie
DOCTEUR MARC HOSTE
Départ à la retraite
Depuis qu’il a commencé à travailler
ici en 1987, le docteur Marc
Hoste, radiologue, est toujours
resté fidèle à Jan Yperman. Au fil
des ans, il a assisté à de nombreux
changements : « J’ai connu toute
l’évolution des examens de l’analogique
vers le numérique. L’arrivée
du scanner/IRM a sans doute été
l’innovation la plus importante. »
Et maintenant ?
« Mon fils Xavier a pris ma place
à l’hôpital (voir page 11) et mes
nombreux hobbies ne me laisseront
certainement pas le temps
de m’ennuyer. »
SYMPOSIUM
Clinique de la douleur
Le 16 juin, la clinique de la douleur
du centre hospitalier Jan Yperman
organisera un symposium sur la
neurostimulation (voir page 18).
Le professeur Jean-Pierre van Buyten
parlera de l’indication et du mécanisme
de fonctionnement de la neurostimulation
(SCS). Les docteurs
Declercq et De Naeyer présenteront
les résultats engrangés au sein de
notre clinique de la douleur.
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yperman.net/professional/
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au moyen du code QR
OFFRES D’EMPLOI
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l’équipe mobile
- un infirmier/une infirmière
gériatrique
- un infirmier/une infirmière en soins
généraux
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16

TRAJET DE SOINS
Au-delà de la douleur
Les allées et venues sont
permanentes à la clinique
de la douleur. Chaque
patient est préparé pour
recevoir son traitement
dans le créneau horaire
prévu. Le docteur Jan
Dossche porte un tablier
en plomb. Au moyen de
radiographies, il recherche
le nerf qui cause des
douleurs au patient.
Docteur Jan Dossche : « Cet
homme âgé de 64 ans souffre
d’arthrose. Il éprouve
une forte douleur au
mouvement, de manière
persistante, depuis plusieurs
mois. Il s’agit d’une
douleur qui ne disparaît
pas en marchant ou en
bougeant. Compte tenu de
son âge, de ses symptômes
et des radios, il entrait en
ligne de compte pour une
Les maux de dos et de nuque peuvent
vous gâcher la vie. Mais quand la situation
devient invivable, la clinique de la douleur
dénervation facettaire,
c’est-à-dire la dénervation
des articulations facettaires
du dos. »
NERF CASSÉ
Ce même patient était
déjà sur la même table
d’examen la semaine dernière.
Le docteur Dossche
avait alors procédé à
une anesthésie d’essai
consistant à anesthésier
de manière sélective une
ou plusieurs articulations
facettaires.
Docteur Dossche : « Le
patient a aussitôt indiqué
n’est pas loin.
ressentir une forte diminution
de la douleur. Nous
savons donc que dans
ce cas, une dénervation
facettaire permettra de
soulager adéquatement la
douleur. »
Aujourd’hui a lieu le traitement
définitif. Quatre
aiguilles sont placées à
hauteur des quatre articulations
facettaires inférieures
du patient. Ensuite,
la pointe de l’aiguille nue
est chauffée à 74 ° Celsius
pendant 90 secondes.
Cette chaleur est suffisante
pour dénaturer les
docteur Jan Dossche
protéines du nerf afin qu’il
ne transmette plus d’impulsions
de douleur.
« La douleur ne disparaîtra
pas complètement »,
précise le docteur Dossche,
qui tempère les attentes.
« Ce type d’arthrose liée
à une usure des disques
intervertébraux provoque
aussi des douleurs en particulier
lorsque l’on reste
longtemps en position
17

18
debout ou assise. Mais nous
attendons une amélioration
de 70 à 90 %. Le patient
récupérera ainsi une plus
grande liberté de mouvement,
ce qui est nécessaire
pour son rétablissement et
pour prévenir de futures
plaintes. »
SORTIR DE CET ENFER
La dénervation facettaire
est une des techniques (voir
encadrés) utilisées par les
quatre anesthésistes/médecins
de la douleur. Créée
en 2004, la clinique de la
douleur d’Ypres a obtenu en
2014 l’agrément en tant que
centre multidisciplinaire
de traitement de la douleur
chronique. Elle est un des
trois centres de ce type en
Flandre occidentale.
Docteur Dossche : « Notre
groupe cible se compose
surtout de patients souffrant
de douleurs dorsales,
cervicales et nerveuses
que l’on ne parvient pas à
gérer par la kinésithérapie,
les infiltrations et la
chirurgie. Dans le passé, ces
personnes étaient souvent
abandonnées à leur triste
sort. La douleur peut avoir
un impact considérable.
Ce cercle vicieux peut
conduire à une attitude
passive. Nous essayons
de les aider à sortir de cet
enfer. »
APPROCHE
PSYCHOSOCIALE
Ce « nous » désigne une
large équipe multidisciplinaire,
qui se réunit les
mardis et vendredis pour
discuter du cas de chaque
patient et pour élaborer un
plan de traitement multidisciplinaire
personnalisé.
Les quatre médecins de la
douleur sont assistés par
un physiothérapeute, un
chirurgien orthopédique
de la colonne vertébrale, un
neurologue, un interniste et
un psychiatre. Des psychologues,
un kiné, un ergothérapeute
et une assistante
sociale fournissent l’appui
paramédical. Les infirmières
de la douleur, Marjan
Leroy et Julie De Pauw,
ainsi que le secrétariat et
les médecins de la douleur,
constituent l’épine dorsale
de cette sous-discipline.
Docteur Dossche : « Dans
le traitement des douleurs
dorsales et cervicales, le
volet médical est indissociable
de la composante
sociale et psychologique. Il
est important que le patient
sorte de son rôle passif et
apprenne à gérer la douleur
résiduelle. »
Secrétariat de la clinique
de la douleur
057 35 61 20
pijnkliniek@yperman.net
Douleur sciatique due
à une inflammation
Les douleurs sciatiques rayonnantes aiguës ou subaiguës
sont généralement causées par une hernie
discale. Beaucoup croient que l’hernie appuie sur le nerf
et que c’est cela qui provoque la douleur. Ce n’est qu’en
partie exact, explique le docteur Amaury Verhamme de
la clinique de la douleur. « La plupart des douleurs sont
causées par une inflammation locale due au fait que la
partie interne du disque est exposée. Sur le plan immunologique,
c’est un corps étranger. »
Si le patient continue à souffrir malgré
la kiné et les médicaments, une infiltration
épidurale transforaminale peut
lui apporter un soulagement. « Nous
injectons un peu de cortisone pour
combattre l’inflammation localement.
Le patient retrouve ainsi le sommeil et
peut entamer sa revalidation. »
De plus en plus de
neuromodulation
La neuromodulation n’est remboursée que
si la chirurgie n’a pas réussi à faire disparaître
la douleur nerveuse chronique.
Docteure Barbara Declercq : « Nous
plaçons des électrodes dans l’espace
épidural sous anesthésie locale et les
connectons à un stimulateur. Ce dernier
envoie aux nerfs des impulsions
électriques qui noient les signaux de
douleur. »
Docteur Nick De Naeyer : « Les trois
premières semaines, nous utilisons
un stimulateur externe. Le patient
tient chez lui un journal de la douleur
et se rend à trois visites de contrôle
au cours desquelles nous varions
le programme de stimulation pour
essayer d’obtenir le meilleur résultat.
C’est qu’ensuite que le stimulateur est
implanté en sous-cutané. »
docteur Amaury
Verhamme
docteure
Barbara Declerq
docteur
Nick De Naeyer

Entre
10 30
et
tests par jour
COVID-19
Fermeture de la
Villa Paula
Vu le faible nombre de tests de
dépistage du Covid qui sont
actuellement réalisés au centre
hospitalier Jan Yperman, le poste
de dépistage situé au 10 Briekestraat
– « Villa Paula » – a fermé
ses portes le 2 mai. Les patients
peuvent désormais venir faire un
test Covid dans notre laboratoire
clinique (route 71), en prenant
rendez-vous via mynexuz.be, l’appli
Mynexuz ou le 057 35 70 47.
Les boîtes aux lettres de la Villa
Paula utilisées pour les échantillons
restent actives et sont
relevées plusieurs fois par jour. Les
patients qui se rendent à l’hôpital
pour un test Covid peuvent toujours
y stationner gratuitement.
Le laboratoire clinique effectue des tests
Covid de 12 à 18 heures en semaine et
de 9 à 12 heures les week-ends et jours
fériés
LE PATIENT
BRACHYTHÉRAPIE
Nouveau duo
L’urologue docteur Bruno
Bamelis ne travaillera bientôt
plus en tandem avec le radiothérapeute
Antoon Lambrecht
(AZ Groeninge) pour les
opérations de brachythérapie.
Lorsque le pionnier de Courtrai
prendra sa retraite en juin, il sera
remplacé par la docteure Karin
Stellamans qui viendra une fois
par mois au centre hospitalier
Jan Yperman avec un physicien
et une infirmière pour participer
à la procédure. Bien que la
surveillance active soit de plus
en plus utilisée chez les patients
de plus de 70 ans atteints d’une
tumeur de la prostate, la brachythérapie
reste une alternative
utile et moins invasive à la
prostatectomie pour ce groupe
de patients, à condition que le
cancer soit à un stade précoce
et pas trop agressif, et le patient
n’a pas de plaintes urinaires.
Secrétariat de chirurgie
057 35 72 00
secheelkunde@yperman.net
docteur Bruno Bamelis
Jan Yperman Ziekenhuis
Briekestraat 12 Ieper
057 35 35 35
info@yperman.net
Poli Poperinge
Oostlaan 11 Poperinge
057 35 72 50
poli.poperinge@yperman.net
Campus Wervik
Steenakker 30 Wervik
057 35 62 40
dominique.croes@yperman.net
Radiologisch kabinet Comines
Spoorwegstraat 8 Comines
057 35 74 02
secradio@yperman.net
Radiologisch kabinet Diksmuide
Kasteelstraat 7 Diksmuide
057 35 74 03
secradio@yperman.net
Radiologisch kabinet Klaverstraat
Klaverstraat 1 Ieper
057 35 74 01
secradio@yperman.net
Kinderpsychiatrie Twoape
Poperingseweg 16 Ieper
057 35 69 30
ieper@twoape.be
Collectieve Autodialyse Veurne
Klinieklaan 1 Veurne
058 33 38 20
nefrologie@yperman.net
Annuaire de
tous les médecins
Y-mail est le magazine du
centre hospitalier Jan Yperman.
www.yperman.net
E.R. : Frederik Chanterie
Coordination Pieter-Jan Breyne
pieter-jan.breyne@yperman.net
Y-mail est réalisé par
f-twee communication
www.f-twee.be
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Nouvel uniforme
Les agents d’accueil de Jan Yperman sont le visage
de l’hôpital. Cela mérite bien un bel uniforme. Les
nouvelles tenues - sans écharpe cette fois - sont plus
décontractées et accessibles. Elles sont fabriquées
dans un tissu thermorégulateur confortable.
Un pin local personnalisé complète le
tableau.
Jesse Clynckemaillie
et Valerie Deraeve
Exp. : Briekestraat 12, 8900 Ieper
Y-mail
Magazine du centre hospitalier Jan Yperman
trimestriel - mai - juin - juillet 2022
Bureau de dépôt Gand X
P806231
PB-PP B-00703
BELGIE(N) - BELGIQUE