Y-mail 43 - février 2023

mail
FÉVRIER 2023 MAGAZINE DU CENTRE HOSPITALIER JAN YPERMAN
ÉDITION 43
Fast track
EN CHIRURGIE ABDOMINALE
Collaboration
JAN YPERMAN ET AZ WEST
Abcès
ATYPIQUE

EDITO
Chères lectrices
et chers lecteurs,
Une évolution logique et très
largement soutenue. Et une
condition nécessaire pour continuer
à offrir dans le futur une médecine
de qualité et une sous-spécialisation
suffisante dans le Westhoek. La
synergie avec l’AZ West permet
d’ancrer les soins de santé plus
solidement dans la région et d’unir
nos forces pour relever les défis
à venir. Ensemble, nous sommes
plus forts. Sur le plan financier, mais
aussi pour attirer des médecins
et du personnel dans le contexte
actuel de guerre des talents.
Le Westhoek est peut-être une zone
reculée du pays, mais nos hôpitaux
desservent une zone de 200.000
habitants. Sans oublier plusieurs
milliers de seconds résidents et
de touristes. La démographie
joue un rôle : notre population est
vieillissante et moins mobile, ce
qui fait que ces patients se rendent
moins volontiers dans des centres
plus éloignés. Raison de plus pour
garantir à long terme la présence de
soins au niveau local.
Les détails concrets de cette
coopération seront précisés
dans un avenir proche. Les
premiers chantiers possibles
sont les laboratoires et le dossier
électronique du patient, et nous
nous attendons à voir émerger
encore d’autres initiatives. Il est clair
que nous ne vivons pas sur des
îles. Plus que jamais, nous allons
entamer, séparément et bientôt
ensemble, un dialogue avec les
professionnels des soins primaires
dans l’intérêt du patient.
docteur Hans Feys,
médecin-chef

contenu
07 Le cathlab s’agrandit 09 Soins durables
10 Nouveaux médecins 13 Tests SMI 14 Doctor in the house
Les moments entre nous : c’est ainsi que l’on appelle les ateliers et les
séances d’information organisés par les infirmiers de l’hôpital de jour
oncologique. Les sessions sont accessibles à tous leurs patients et se
déroulent dans une atmosphère détendue en prenant un petit café et un
morceau de gâteau. Dans le cadre du lancement du projet, Herr Seele a
réalisé une peinture murale de Cowboy Henk dans le couloir de l’hôpital.
Patricia Corteel, Herr Seele
et Dorothy Knockaert
Lisez tous les
numéros d’Y-mail
3

ANCRAGE DES SOINS DANS LE WESTHOEK
Le centre hospitalier Jan
Yperman et l’AZ West vont
travailler ensemble pour
garantir la présence des soins
et leur développement dans
le Westhoek. Un entretien
avec les directeurs généraux
Frederik Chanterie (CHJY)
et Bert Cleuren (azW), et les
médecins-chefs docteur Hans
Feys (CHJY) et docteur Ortwin
Debels (azW).
Une concertation
intense entre
l’AZ West et le centre
hospitalier Jan Yperman
a permis de tisser les
liens d’une confiance
fondamentale entre les
deux institutions. C’est
elle aussi qui a permis de
conclure un accord visant
à mettre en place une
coopération structurelle,
reconnue officiellement. Il
sera bientôt décidé si cette
collaboration revêtira la
forme d’un regroupement
ou d’une association. Il
ne s’agit donc pas d’une
fusion.
Une évolution logique,
selon le docteur Hans Feys
(médecin-chef CHJY).
« Beaucoup de choses
sont déjà organisées au
niveau du Westhoek : les
pompiers, la réunion des
bourgmestres, les deux
zones de première ligne.
Cette étape est essentielle
pour ancrer les soins dans
la grande région au niveau
locorégional. »
GUERRE DES TALENTS
Bert Cleuren (directeur
général de l’azW) : « Il est
extrêmement difficile de
continuer à proposer tous
les soins de manière autonome.
D’où l’importance
de cette collaboration. »
« Cette synergie est pour
la population un gage de
la présence d’une offre de
soins dans le futur », ajoute
le docteur Ortwin Debels
(médecin-chef azW).
« Pour les sous-spécialisations,
il faut en outre
atteindre certains seuils.
Sinon, il n’est pas possible
d’attirer des médecins
ayant ces spécialisations. »
Autrement dit: dans le
contexte actuel de guerre
des talents, en travaillant
ensemble, les deux
hôpitaux ont un plus
grand pouvoir d’attraction
sur les nouveaux médecins
4

LES LABORATOIRES
COLLABORENT
Jan Yperman et l’AZ West collaboraient déjà
pour la stomatologie et la chirurgie plastique.
Frederik Chanterie : « Les biologistes cliniques
suivent le mouvement et seront actifs sur les deux
sites. Cela permettra une sous-spécialisation plus
poussée. »
Et cette collaboration permet de réaliser des
économies d’échelle, explique Bert Cleuren.
« Un laboratoire est coûteux et travailler ensemble
permet de réduire les coûts. Mais le laboratoire
remplit également une fonction indispensable au
sein d’un hôpital. Nous devons veiller à ce que la
nouvelle collaboration ne porte aucun préjudice à
l’utilisateur final – le médecin ou l’infirmière, mais
aussi le patient. »
Les membres du personnel du centre hospitalier
Jan Yperman aideront leurs collègues de Veurne
à poursuivre la mise en œuvre du dossier
électronique du patient.
Le Westhoek comporte deux zones de première
ligne. « Westkust & Polder est le partenaire naturel
de l’AZ West, et Westhoek, celui de Jan Yperman »,
explique Frederik Chanterie. « Mais il y a aussi des
chevauchements. Nous allons apprendre les uns
des autres, nous inspirer de nos bonnes pratiques
respectives. » Les deux hôpitaux vont entamer un
dialogue avec les zones de première ligne. « Dans
le but d’organiser au mieux les soins transmuraux »,
précise Bert Cleuren.
Frederik Chanterie, Bert Cleuren, docteur Hans Feys et
docteur Ortwin Debels
et le personnel que chacun
séparément.
« Notre région a une
population vieillissante,
qui ne se déplace pas
facilement vers les centres
éloignés », explique le
docteur Debels. « C’est une
raison de plus qui justifie
l’ancrage local des soins. »
Frederik Chanterie
(directeur général
CHJY) fait référence au
volet financier : « Les
soins doivent rester
financièrement abordables.
Pour les patients, pour
les hôpitaux et pour la
société. »
CHAPITRE SUIVANT
« Nous allons rédiger un
plan sur la base duquel
nous écrirons notre
histoire future », explique
Frederik Chanterie.
« L’important, c’est que
les initiatives viennent de
la base et qu’elles soient
soutenues le plus
largement possible »,
ajoute le docteur Feys.
Les deux hôpitaux vont
maintenant examiner
quel type de réseau
hospitalier correspond
le mieux à ce plan de
mutualisation des soins
pour le Westhoek. Et ils
agiront ensuite de concert.
Il est essentiel d’ancrer et
de développer les soins
dans la région, en mettant
l’accent sur la plus-value
pour les patients, les
médecins et le personnel.
Docteur Feys : « Cette
coopération sera
couronnée de succès si
notre fonctionnement
individuel et conjoint se
déroule sans heurts, si les
deux hôpitaux disposent
d’infrastructures solides
et s’ils ont tous les deux
une situation financière
saine. Et surtout : s’ils
ont des patients, des
médecins et un personnel
heureux. »
5

ISO 27001
Vos données sont en sécurité
Le centre hospitalier Jan Yperman
ne badine pas avec la sécurité
des informations liées à la vie
privée. Fin 2022, nous avons été
récompensés pour nos efforts en
la matière en étant le deuxième
hôpital de Flandre occidentale à
décrocher le certificat ISO 27001.
Niels Vermeersch, délégué à la
protection des données : « Ce
certificat confirme que nous
travaillons en permanence à
l’amélioration de la sécurité des
données. Lorsqu’un patient est
admis aux urgences, les médecins
et les infirmières ont besoin de
pouvoir accéder immédiatement à
son dossier médical. Ces données
doivent être disponibles, mais
aussi fiables. En outre, chaque
patient doit avoir la garantie que
son dossier restera confidentiel.
En septembre 2022, des auditeurs
internationaux ont vérifié
comment notre hôpital assure la
confidentialité, la disponibilité et
l’intégrité des données – tant des
patients que des employés et des
visiteurs – grâce à un système
de gestion et de sécurisation des
données, à des procédures et à des
campagnes de sensibilisation. »
Niels Vermeersch,
délégué à la protection des données
057 35 70 34
niels.vermeersch@yperman.net
PERMANENCE
Toujours un chirurgien à portée de main
Le 1er décembre 2022, les hôpitaux de Flandre occidentale ont créé
un service de garde en chirurgie de la main.
Docteur Dieter Van der Linden (orthopédie – traumatologie) : « La
plupart des hôpitaux de notre province ne disposent pas d’un nombre
suffisant de chirurgiens de la main pour mettre en place de manière
autonome et confortable un service de garde à temps plein en
chirurgie de la main. Or, un tel service de garde est bien nécessaire
quand on sait à quel point les traumatismes graves de la main doivent
être traités en urgence. Pour assurer une prise en charge permanente
de tous les traumatismes de la main, les différentes institutions ont
uni leurs efforts. Les patients qui se présentent aux urgences avec
un traumatisme grave de la main ou du poignet sont orientés vers le
centre où officie le chirurgien de la main qui est de garde.
Si nécessaire, le transport peut se faire en ambulance. »
Pour le centre hospitalier Jan Yperman, ce sont les docteurs
Dieter Van der Linden et Thomas Verschueren qui
participeront à ce service de garde.
Secrétariat orthopédie et traumatologie
057 35 73 70
secortho@yperman.net
OFFRES D’EMPLOI
Hôpital recherche
Le centre hospitalier Jan Yperman
recherche actuellement les profils
suivants :
- infirmiers/infirmières (soins
généraux, néphrologie, équipe
mobile, gériatrie…)
- acheteur
- médecin spécialiste en
gynécologie-obstétrique
- médecin spécialiste en médecine
physique et en revalidation
- médecin spécialiste en hématologie
- graphiste
- médecin spécialiste en neurologie
Consultez toutes les offres d’emploi sur
la page jobs.yperman.net ou au moyen
du code QR
6

LE CATHLAB S’AGRANDIT
En 2002 le cathlab du centre hospitalier
Jan Yperman a franchi pour la première
fois la barre des 1.000 patients. Pour
pouvoir faire face à cet afflux croissant,
des travaux d’extension sont réalisés
cette année.
Un sur mille
6
cardiologues
6
infirmières
Les procédures les plus
courantes au cathlab
restent la pose de stimulateurs
cardiaques et les
coronarographies. Ce dernier
type d’examen permet
de visualiser les sténoses
des artères coronaires
et – dans 40 % des cas – de
les dilater directement.
De nouvelles techniques
rendent les traitements de
plus en plus sûrs.
Docteur Raf Roelandt,
chef de service : « 90 %
des interventions se font
désormais par voie radiale :
passer par le poignet réduit
le risque d’hémorragie
secondaire. La plupart des
patients rentrent chez eux
le jour même. »
Le cathlab utilise également
des techniques récentes
telles que la lithotripsie
intravasculaire, qui
consiste à briser par ultrasons
les plaques de calcium
dur dans l’artère coronaire,
l’étude de la microcirculation
dans l’angor
sans sténose et l’imagerie
intravasculaire par
infrarouge ou ultrasons.
Docteur Roelandt : « Le fait
que nous soyons situés à
côté des soins intensifs est
un atout supplémentaire.
L’expertise en anesthésie
et les équipements
respiratoires, y compris le
dispositif d’oxygénation
par membrane extracorporelle
acheté pour
COVID-19, sont toujours à
portée de main. »
Grâce à la sécurité accrue,
le cathlab peut accueillir un
nombre sans cesse croissant
de patients, raison pour
laquelle il sera agrandi.
« Pendant les travaux,
nous travaillerons dans un
cathlab mobile, mais d’ici la
fin de l’année, nous serons
prêts pour entamer le
prochain chapitre. »
Docteur Raf
Roelandt : « Pendant
les traveaux, nous
travaillerons dans
un cathlab mobile. »
7

LE CATHLAB S’AGRANDIT
DOCTEUR DRIES DE COCK
(CARDIOLOGIE)
« En hôpital de jour, nous réalisons aussi des échocardiogrammes
transœsophagiens pour détecter les problèmes
de valve cardiaque ou exclure les caillots cardiaques
avant de pratiquer une cardioversion. L’échocardiographie
d’effort à la dobutamine est utilisée pour les patients qui
ne peuvent pas réaliser d’épreuve d’effort. Leur cœur est
soumis à un stress pharmacologique pour détecter les
anomalies. »
DOCTEUR MATHIEU COEMAN
(CARDIOLOGIE)
« Les rétrécissements aortiques coronaires ne
sont pas la seule cause de symptômes. Certains
peuvent être dus à la contraction de petits
vaisseaux capillaires ou à une résistance accrue de
ceux-ci. Il s’agit d’un problème sous-estimé, qui est
plus fréquent chez les femmes. Depuis peu, nous
sommes en mesure d’analyser ces capillaires à
l’aide de fins fils dotés de capteurs de température
et de pression que nous insérons en passant par
l’artère coronaire. »
De
7
à
13
fauteuils lounge
WALTER SOHIER
(INFIRMIER EN CHEF CATHLAB)
« Avant et après l’intervention, nous essayons de faire en
sorte que les patients se sentent détendus en les installant
dans les fauteuils confortables de notre salon cardio.
À chaque étape de la procédure, nous expliquons ce que nous
allons faire et ce qu’ils vont ressentir. Pour la plupart des gens,
c’est la priorité numéro un, comme nous l’a appris un sondage
réalisé auprès des patients. »
DOCTEUR RAF ROELANDT
(CARDIOLOGIE)
« En tant que centre B2,
nous avons une coopération
structurelle avec le centre B3
d’AZ Delta à Roeselare où nous
pouvons envoyer nos patients
dont l’examen révèle qu’ils
doivent subir un pontage ou une
opération de la valve cardiaque. »
Secrétariat cardiologie
057 35 71 90
seccardiopneumo@yperman.net
8

EN CHIFFRES
SOINS DURABLES
L’empreinte carbone d’un hôpital est un peu comparable à celle d’une
famille ordinaire – nous consommons de l’énergie et de l’eau et nous
produisons des déchets – mais à beaucoup plus grande échelle. En
2023, le centre hospitalier Jan Yperman joue la carte de la durabilité.
CONSOMMATION
9.100 MWh
d’électricité
11.977 MWh
de gaz
2022
environ 3,2 millions d’euros
2023
environ 7,2 millions d’euros
(à consommation égale)
PANNEAUX SOLAIRES
1.000 placés
= 410 MWh
900 commandés
= 370 MWh
8 %
de la consommation totale
COGÉNÉRATION
moteur au gaz naturel produisant
de l’électricité et de la chaleur
électricité
= 3 à 4 fois plus chère que le gaz
15 %
de la consommation
LED
au cours de l’année
350 armatures tl
seront remplacées
dans le bloc Y
140 MWh
d’économie
6.797 tonnes
de déchets médicaux à risque
(sang, organes, aiguilles,
médicaments périmés…)
DÉCHETS
en moyenne par mois
2
1
32.786 tonnes
32.786 de déchets médicaux non à risque
(bandages, tabliers, gants, sondes…)
3
6.168 tonnes
de carton plat
9

NOUVEAUX MÉDECINS
DOCTEURE PAULIEN VAN ACKER
« Le centre hospitalier Jan Yperman a une
taille parfaite : il est assez grand pour avoir
une vision ambitieuse et assez petit pour
conserver un caractère familial. Je suis
attirée par l’offre étendue en néphrologie.
Nous proposons plusieurs types de dialyse,
y compris la dialyse à domicile et la dialyse
de nuit. De plus, je suis heureuse de
pouvoir développer ici mon intérêt pour
l’échographie et la pose de cathéters. J’ai
choisi la néphrologie à l’époque parce que
c’est une spécialisation complète – avec
une pathologie aiguë ainsi qu’un grand
groupe de patients chroniques que l’on
apprend aussi à connaître en tant qu’êtres
humains. »
« Ni trop petit,
ni trop grand »
spécialité : néphrologie
début au CHJY : le 1er novembre 2022
précédemment : résidente en néphrologie
à l’AZ Sint-Lucas Brugge
loisirs : la préparation de gâteaux,
les voyages en famille
057 35 71 86 – paulien.vanacker@yperman.net
Regardez l’interview
10

DOCTEURE FRIEDEL BOUCNEAU
« À deux, on
est plus fort »
« La dermatologie présente souvent des
chevauchements avec d’autres branches de
la médecine. L’avantage quand on travaille
comme dermatologue dans un hôpital,
c’est de pouvoir rapidement consulter
des collègues de différentes disciplines.
On y rencontre aussi un éventail plus
large de pathologies que dans un cabinet
privé. Mes centres d’intérêt sont assez
vastes, à commencer par la dermatologie
pédiatrique, l’oncodermatologie et les
maladies vésiculeuses et systémiques.
J’ai hâte de travailler avec ma collègue
Liesbeth Van Eecke. À deux, nous sommes
mieux armées pour discuter des cas
difficiles et nous pouvons assurer une plus
grande continuité dans le service. »
Regardez l’interview
spécialité : dermatologie
début au CHJY : le 1er février 2023
précédemment : Kulak et KU Leuven
loisirs : la marche, le vélo et la natation.
Depuis la naissance de mon deuxième fils,
je ne me suis pas encore remise au piano
057 35 73 41 – friedel.boucneau@yperman.net
11

DOCTEURE
KAREN VAN LANGENHOVE
« Si je suis devenue chirurgienne,
c’est parce que j’aime aussi travailler
avec mes mains. Rester assise à un
bureau, trop peu pour moi. La chirurgie
pulmonaire et vasculaire est une
spécialisation attrayante en raison de
sa diversité et parce que vous suivez
vos patients sur une longue période. Le
centre hospitalier Jan Yperman dispose
d’un magnifique bloc opératoire hybride
où peuvent se pratiquer tant la chirurgie
ouverte que la chirurgie endovasculaire.
Un nombre croissant de procédures
sont aujourd’hui mini-invasives. Prenez
l’exemple de la chirurgie aortique par
l’aine. Grâce aux nouvelles techniques
et aux stents, ce sera aussi la voie de
l’avenir. Les patients se rétablissent
plus rapidement et rentrent plus vite
chez eux. »
« Travailler avec
mes mains »
spécialité : médecine pulmonaire et vasculaire
début au CHJY : le 1er février 2023
précédemment : assistante à l’UZ Gent
loisirs : la cuisine, les bons repas et
la plongée sous-marine
057 35 72 10 – karen.vanlangenhove@yperman.net
12

LE CABINET DES QUESTIONS
Docteure Katrien Devos,
médecin généraliste :
« Une mesure du cortisol
salivaire en quatre points
est-elle utile ? »
? « JE REÇOIS RÉGULIÈREMENT DES PATIENTS QUI SE PLAIGNENT
DE SYMPTÔMES PERSISTANTS DE FATIGUE OU DE DOULEUR.
QUELS TESTS POUVONS-NOUS FAIRE AVANT DE LES RÉFÉRER ? »
Docteure Katrien Devos
MÉDECIN GÉNÉRALISTE À YPRES
Lorsqu’elle voit des
patients présentant
des symptômes médicalement
inexpliqués
(SMI), le docteure Katrien
Devos effectue un prélèvement
sanguin limité. D’expérience,
elle sait cependant que cet
examen ne donne guère de
résultats. « À partir de quand
faut-il référer un patient ? »
J’ai lu quelque part un article
sur la mesure du cortisol
salivaire en quatre points.
Est-ce à envisager ? »
BIEN ÉCOUTER
Une mesure du cortisol
salivaire en quatre points
sert à écarter des affections
rares comme le syndrome de
Cushing ou la maladie
d’Addison. Elle n’est pas
toujours utile en l’absence
de signes autres que la seule
fatigue, soutient le docteur
Wim Terryn (néphrologie et
médecine interne générale).
« Comme toujours, il revient
au généraliste de bien écouter
le patient et de l’interroger
sur des symptômes pouvant
pointer en direction d’une
maladie sous-jacente. Dans ces
cas, vous pouvez de toute façon
référer le patient. »
Si le généraliste ne trouve
aucun indice spécifique et que
les symptômes persistent, une
prise de sang s’impose.
« L’on peut alors opter pour
un test sanguin classique
complet, en contrôlant aussi
les paramètres inflammatoires,
les fonctions hépatiques,
rénales et thyroïdiennes ainsi
que les urines. Un tel examen
ne donne généralement rien.
C’est alors un indice qu’il faut
peut-être penser au syndrome
de fatigue chronique ou à la
fibromyalgie. »
BRISER LE TABOU
Le médecin généraliste ne doit
pas attendre six mois, comme
l’exigent les critères de Fukuda,
pour référer les patients SMI
vers le service de médecine
interne générale. Grâce à un
large dépistage, les internistes
de l’hôpital vont d’abord écarter
les maladies sous-jacentes.
« Si nous ne trouvons aucune
cause organique, nous
pouvons rassurer le patient en
lui disant qu’il a un problème
fonctionnel. Il faut alors
donner des explications sur
le syndrome de fatigue
chronique, la fibromyalgie, le
burn-out, le covid long… Les
patients SMI sont souvent des
personnes qui sont très
exigeantes envers elles-mêmes.
Ils ont besoin d’un parcours
de revalidation avec kinésithérapie
et accompagnement
psychologique. »
Quel rôle le médecin généraliste
peut-il encore jouer ? « Il
peut rassurer le patient et lui
faire comprendre qu’il est in -
utile de passer d’un spécialiste
à l’autre : il n’y a pas de pilule
miracle pour soigner ce dont il
souffre. Le médecin généraliste
peut aussi briser le tabou qui
entoure la psychothérapie. Les
patients doivent apprendre à se
fixer des objectifs réalistes et à
travailler à leur guérison étape
par étape. »
Secrétariat médecine interne générale
057 35 71 80
secinwendige@yperman.net
13

DOCTOR IN THE HOUSE
Une banale infection de la gorge
qui devient une maladie mortelle
chez une patiente de 54 ans en
bonne santé.
Abcès atypique
Docteur Dries Louage:
« Un abcès du cou qui
descend jusqu’au coeur,
c’est très rare chez un
patient sain. »
La femme se
présente chez son
généraliste pour
un mal de gorge.
Les antibiotiques sont sans
effet, l’examen clinique
montre un abcès autour
des amygdales. Le médecin
généraliste envoie la
patiente au centre hospitalier
Jan Yperman. « Nous
décidons de lui enlever les
amygdales afin de pouvoir
drainer l’abcès », explique
le docteur Dries Louage
(maladies ORL).
« Après l’amygdalectomie,
la situation se dégrade. La
patiente souffre de plus
en plus et les paramètres
inflammatoires dans son
sang sont mauvais. »
Un examen supplémentaire
d’imagerie médicale
montre que la femme
développe un abcès
profond au niveau du cou,
qui descend vers le
médiastin.
Docteur Louage :
« Cela peut être mortel.
Une nouvelle opération est
nécessaire. Cette fois, nous
n’opérons pas en passant
par la bouche, mais en
pratiquant par une grande
incision dans le cou. Au
cours de l’intervention,
nous ouvrons le fascia
du cou pour inhiber les
agents pathogènes et nous
plaçons les lamelles. »
Cette opération qui aura
duré plusieurs heures
semble fonctionner. Les
premiers jours qui suivent
l’intervention, la femme va
mieux. « Mais ses valeurs
sanguines recommencent
ensuite à se dégrader.
Un nouvel examen par
imagerie médicale révèle
la présence d’abcès
résiduels. »
RÉACTION IMMÉDIATE
S’ensuit une troisième
opération pour percer les
abcès et rincer l’ensemble
du cou.
Docteur Louage :
« La troisième fois est
la bonne : la patiente se
rétablit après 2,5 semaines
d’hospitalisation. Elle n’en
garde qu’une cicatrice au
cou. Comme la plaie était
infectée et que nous avons
dû opérer plusieurs fois,
ce n’est pas la plus jolie
des cicatrices. À terme, on
pourra peut-être y faire
quelque chose, mais
il est encore trop
tôt pour cela. »
Dans un cas comme
celui-là, il est crucial
de réagir immédiatement,
explique le docteur
Louage. « Selon les anciens
ouvrages de médecine, un
abcès profond du cou peut
descendre par le fascia
jusqu’au cœur, avec des
conséquences potentiellement
fatales. Cette
pathologie existait surtout
avant l’apparition des antibiotiques.
Il est rarissime
de la rencontrer chez un
patient sain, homme ou
femme, qui reçoit le
traitement adapté. »
Secrétariat oto-rhino-laryngologie
057 35 74 50
14

Le germe
du problème
On ignore pour quelle raison la patiente a
développé de tels abcès. « Nous n’avons pas pu
identifier l’agent pathogène responsable parce
que la patiente prenait déjà des antibiotiques au
moment de son admission au centre hospitalier
Jan Yperman. Mais une chose est sûre : ce sont
les propriétés biochimiques du germe qui ont
provoqué la pathologie. Il s’agissait d’un germe
pyogène, une bactérie qui déclenche une réaction
intense du système immunitaire, avec un risque
de formation d’abcès. Une situation dangereuse,
qui s’avère mortelle dans 20 à 30 % des cas. Fort
heureusement, il ne nous arrive pas chaque année
d’être confrontés à un abcès périamygdalien qui se
propage au médiastin. »
Abcès dans la zone
de danger
Outre le médecin généraliste vigilant, les
anesthésistes, infectiologues et radiologues ont
également apporté leur expertise pour soigner cette
patiente.
Docteure Julie Desimpel (imagerie médicale) : « Sur
le scanner, on a vu au niveau du cou une importante
collecte de pus qui se situait déjà dans la zone de
danger. Il s’agit d’un compartiment profond situé
derrière l’espace rétropharyngé et qui n’est visible
à l’imagerie médicale qu’en présence de liquide ou
d’un abcès. De là, un abcès peut progresser vers le
médiastin et avoir une issue potentiellement fatale. »
Un traitement conservateur par médication n’était
plus une option. Il fallait opérer, et vite.
Docteure Desimpel : « Notre scanner a aussi permis
au médecin ORL de sélectionner le meilleur endroit
où opérer étant donné la profondeur
de l’abcès et sa taille. »
Docteure Julie Desimpel
15

LE MÉDECIN-MANAGER
Cours de leadership
Partant du principe qu’il est toujours bon de s’inspirer
des bonnes pratiques du secteur, quatre médecins
hospitaliers sont allés suivre ensemble une série de six
formations données à Gand et à Louvain en 2021 et
2022 sur le thème « Management et leadership pour
les médecins ».
Les médecins ne font pas
que soigner. Ils gèrent aussi
des personnes, résolvent
les conflits, participent à la
réflexion sur l’organisation
et le financement,
s’adressent parfois aux
médias.
« Ces compétences n’ont
pas été suffisamment
abordées lors de notre
formation médicale de
base », explique le docteur
Bart Werbrouck (gériatrie).
« Cette formation en
management et leadership
était donc un moyen
intéressant de combler ces
lacunes. »
Même son de cloche de la
part du docteur Mathieu
Coeman (cardiologie) :
« Nous avons suivi des
cours sur le leadership,
la gestion hospitalière
et la qualité, dispensés
par des conférenciers
possédant un large
éventail de compétences.
Cette formation nous a
aussi donné l’occasion de
réseauter. »
Le quatuor yprois ne
s’est pas limité à prêter
une oreille attentive,
explique la docteure An
Nollet (endocrinologie -
diabétologie). « Nous avons
dû préparer les cours et
présenter un travail devant
un jury composé entre
autres de Pedro Facon
qui fait partie de l’équipe
dirigeante de l’INAMI. »
Les docteurs Bart Werbrouck,
Mathieu Coeman, An Nollet et
Steffen Westelinck ont obtenu le
certificat « Management et Leadership
pour les médecins ».
DÉPART À LA RETRAITE
Bonne retraite au docteur Bart van Besien
À la fin de l’année dernière, le gastro-entérologue Bart van Besien a mis
un point final à sa carrière au centre hospitalier Jan Yperman. Entre 1987,
date à laquelle il a commencé à travailler à la Clinique des Sœurs Noires, et
2022, il en a connu des changements. « J’ai commencé comme interniste
généraliste avec un intérêt spécifique pour la gastro-entérologie. Mais
quand j’étais de garde et qu’arrivait un patient faisant une crise cardiaque
par exemple, il fallait le traiter aussi. Aujourd’hui, la médecine évolue
tellement vite qu’il est devenu impossible de tout maîtriser. Même au sein
des sous-disciplines des internistes, chacun a désormais un peu de sa
spécialité. Ce dont je suis le plus fier, c’est du groupe d’internistes très soudé
que nous formons depuis la fusion des trois hôpitaux – KZZ, OLV et MZP.
L’atmosphère chaleureuse de l’hôpital va me manquer. Ce que je vais faire
de mes journées ? M’occuper de mes petits-enfants, jardiner, apprendre
l’italien… Et depuis quelques mois, je chante aussi dans une chorale. »
Secrétariat pour les maladies gastro-intestinales et hépatiques
057 35 72 70 – secinwendige@yperman.net
RÉSERVEZ LA DATE
Symposium
Le jeudi 16 mars à 20 heures, le centre
hospitalier Jan Yperman accueillera
un symposium intitulé : « Nouveaux
visages, nouvelles visions ». La
docteure Lynn Vermeulen y parlera du
traitement des accidents vasculaires
cérébraux, le docteur Xavier Hoste
de l’utilisation de l’intelligence
artificielle en radiologie, la docteure
Annelies Deldycke des signaux
d’alerte en immunothérapie et la
docteure Karen Van Langenhove de
la chirurgie thoracovasculaire.
Inscriptions sur le site yperman.net/
professional/homeopaths/symposia
ou au moyen du code QR
16

PARCOURS DE SOINS
Rétablissement
rapide
La procédure accélérée
(fast track) est utilisée
depuis plusieurs années
en chirurgie abdominale,
notamment en chirurgie
colorectale. Le service est
en train de déployer ces
principes dans un parcours
de soins uniforme.
Le fil conducteur de la
procédure accélérée est de
permettre aux patients de
retrouver aussi vite
que possible une vie
« normale ». Et ce
processus commence déjà
plusieurs semaines avant
l’opération.
Docteur Lieven Dedrye
(chirurgie abdominale) :
« Dans la phase préopératoire,
nous informons
les patients le mieux
possible au sujet de
l’intervention. Leur sortie
est également planifiée à
l’avance. Par exemple,
En chirurgie abdominale, une bonne gestion
pré- et postopératoire améliore les résultats
de l’intervention tout en permettant au
patient de se rétablir plus vite. Les principes
« fast track » sont désormais intégrés dans
un parcours de soins uniforme.
l’infirmière sociale
organise un passage en
centre de convalescence
ou dans un établissement
de court séjour pour les
patients âgés ou sans
réseau social. Cela évite
de devoir agir dans la précipitation
ou l’improvisation
le jour de la sortie. »
CONDITION PHYSIQUE
Un patient en bonne
condition physique court
moins de risques de
complications et se rétablit
plus rapidement. C’est
pourquoi la « préhabilitation
» est un élément
essentiel du fast track.
Docteur Johan Fierens
(chirurgie abdominale) :
« Nous voulons préparer le
patient pour l’inter vention,
un peu comme un athlète
qui se prépare à une
compétition de haut
niveau. Cette préhabilitation
comporte trois
volets. Tout d’abord, nous
cherchons à optimiser l’état
nutritionnel du patient, en
administrant des protéines
supplémentaires à partir de
trois semaines avant
l’opération. C’est
particulièrement important
pour les personnes âgées,
les patients en oncologie
et les patients souffrant de
maladies inflammatoires
de l’intestin. Ensuite, nous
demandons aux patients de
marcher ou de faire du vélo
d’appartement pendant
une demi-heure chaque
jour avant l’opération.
Enfin, nous leur demandons
d’arrêter de fumer. »
Docteur Dedrye : « La
préhabilitation améliore
les résultats de la chirurgie
abdominale. En chirurgie
colorectale, nous
constatons par exemple
moins de fuites et d’autres
complications, ainsi qu’un
raccourcissement de la
durée d’alitement. »
17

Obligation d’être
à jeun
BIEN AU CHAUD
La période précédant
l’intervention chirurgicale
est aujourd’hui différente
de ce à quoi s’attendent
beaucoup de patients. Par
exemple, les règles sur la
sobriété préopératoire ont
changé (voir encadré).
L’exigence d’avoir un
intestin parfaitement
propre appartient
également au passé.
Docteur Dedrye : « Le
patient n’a plus besoin
de boire des produits
spéciaux pour nettoyer
l’intestin – un lavement
avant l’opération suffit.
C’est plus confortable et
pour la chirurgie, cela ne
change rien. »
Le confort des patients est
aussi amélioré puisqu’ils
n’auront plus à frissonner
de froid dans le cadre du
fast track. Outre le tablier
chirurgical classique, le
patient enfile aussi, avant
l’intervention, un tablier
chauffant qu’il peut garder
pendant l’opération.
Docteur Fierens : « Au bloc
opératoire, la température
est basse. Le tablier
chauffant maintient les
patients au chaud, ce qui
permet de maintenir leurs
fonctions corporelles à un
niveau stable. »
LES GADGETS
Après l’opération, les
« fioritures », comme les
chirurgiens les appellent,
sont retirées dès que
possible.
Docteur Fierens : « Si nous
utilisons une sonde stomacale,
elle est retirée sur la
table d’opération. Le drain
et la sonde vésicale sont
eux aussi retirés rapidement.
Nous utilisons peu
de perfusions ; la pompe
antidouleur épidurale a
cédé la place à l’anesthésie
locorégionale. L’ensemble
de ces mesures permet
aux patients de retrouver
leur mobilité et d’entamer
leur rééducation plus
rapidement. Nous les
déménageons aussi le
plus vite possible de leur
chambre vers notre salle
de séjour. » (voir encadré)
Docteur Dedrye : « Une
fois les patients rentrés
chez eux, nous pouvons
continuer à les suivre
grâce à un nouveau
système de télémonitoring.
Le patient
répond à un certain
nombre de questions sur
son état de santé via son
smartphone ou sa tablette.
S’il y a un problème, on
lui demande de nous
contacter. »
Secrétariat de chirurgie
057 35 72 00
secheelkunde@yperman.net
Docteur Johan Fierens
Ne plus rien pouvoir manger ni boire à partir de
minuit n’est pas une partie de plaisir, surtout si
vous ne passez sur le billard que dans l’après-midi.
L’évolution récente des connaissances a permis
d’apporter certains assouplissements à cette règle.
Docteur Lieven Dedrye : « Rester à jeun aussi
longtemps fait plus de mal que de bien : l’organisme
se met en état de stress, le métabolisme ralentit et
le système gastro-intestinal se remet en route plus
difficilement après l’intervention. Chez nous, les
patients sont autorisés à manger de la nourriture
solide jusqu’à six heures avant l’intervention et à
consommer des boissons claires (eau, thé, jus de
pomme, Aquarius ou Isostar) jusqu’à deux heures
avant. La veille et le matin de l’intervention, nous
leur donnons un « boost » en leur faisant prendre
deux boissons énergisantes claires à
chaque fois. »
Comme chez soi
Dans le cadre de la procédure accélérée, les
patients sont encouragés à troquer dès le premier
jour leur pyjama contre une tenue décontractée
et leur chambre contre la salle de séjour. Lien
Alleman, infirmière en chef : « Là, ils peuvent
prendre un café, discuter avec d’autres patients et
commencer des exercices de rééducation simples.
Nous sommes en train de rendre la salle de séjour
plus cosy, en y ajoutant des sièges supplémentaires,
une télévision et une machine à café. Un
système de sonnette d’appel est aussi prévu pour
des raisons de sécurité car il s’agit de personnes
qui viennent d’être opérées. Cette mobilisation
rapide favorise le rétablissement.
Les patients se sentent plus
rapidement prêts à rentrer chez
eux que les patients qui restent
alités plusieurs jours. »
Docteur Lieven Dedrye
Lien Alleman
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112
sos
112
sos
L’ambulance part
3
minutes plus vite
NOUVELLES RÈGLES
Premiers secours
Après concertation entre Jan
Yperman et les pompiers du
Westhoek, l’équipe d’intervention
paramédicale (EIP) est maintenue
à l’hôpital et la caserne de
pompiers d’Ypres met en place
une permanence d’ambulance.
Eddy Delporte, directeur des
soins infirmiers : « Comme
l’ambulance de l’hôpital a été
convertie en équipe d’intervention
para médicale, l’ambulance des
pompiers a dû sortir beaucoup
plus souvent en intervention et le
système des volontaires était sous
pression. Depuis le 1er janvier, les
pompiers assurent un service
de garde permanent à la caserne,
avec des pompiers professionnels
le jour et des volontaires la nuit
et le week-end. Cela permet aux
ambulances de se mettre en route
plus rapidement. L’hôpital a
recruté pour l’équipe d’intervention
paramédicale des
ambulanciers professionnels qui
donnent aussi un coup de main
au service des urgences. Les
pompiers ne doivent donc plus
détacher des ambulanciers à
l’hôpital. »
Lorsque quelqu’un appelle le 112,
la centrale d’urgence de Bruges envoie
une ambulance des pompiers du
Westhoek ou le camion de
l’EIP ou du SMUR du centre
hospitalier Jan Yperman. Pour
connaître la différence entre
les trois, scannez le code QR.
LE PATIENT
PANELS DE PATIENTS
Dialogue
Pour continuer à assurer une
qualité optimale des soins, il faut
oser entrer en dialogue avec les
patients. C’est pourquoi le centre
hospitalier Jan Yperman lance
au printemps trois panels de
patients. Cette initiative s’inscrit
dans le cadre de FlaQuM, le
modèle utilisé par l’hôpital pour
développer une politique de
qualité durable.
Dirk Vanrenterghem (coordinateur
de la qualité) : « Nous cherchons
encore des patientes qui sont
passées par notre maternité, des
membres du personnel qui ont
aussi été patients ici et des
patients qui ne travaillent pas
ici. En trois groupes, nous allons
mener un débat décontracté et
à cœur ouvert. Le but est que ce
dialogue puisse déboucher sur
des propositions concrètes sur
lesquelles nous pourrons ensuite
travailler. »
Dirk Vanrenterghem,
coordinateur de la qualité
057 35 70 45
dirk.vanrenterghem@yperman.net
Annelies Dumoulin,
patient experience officer
057 35 66 42
annelies.dumoulin@yperman.net
Dirk Vanrenterghem
Centre hospitalier Jan Yperman
Briekestraat 12 Ieper
057 35 35 35
info@yperman.net
Poli Poperinge
Oostlaan 11 Poperinge
057 35 72 50
poli.poperinge@yperman.net
Campus Wervik
Steenakker 30 Wervik
057 35 62 40
dominique.croes@yperman.net
Cabinet de radiologie Comines
Spoorwegstraat 8 Comines
057 35 74 02
secradio@yperman.net
Cabinet de radiologie Diksmuide
Kasteelstraat 7 Diksmuide
057 35 74 03
secradio@yperman.net
Cabinet de radiologie Klaverstraat
Klaverstraat 1 Ieper
057 35 74 01
secradio@yperman.net
Centre de psychiatrie de l’enfant
et de l’adolescent Twoape
Poperingseweg 16 Ieper
057 35 69 30
ieper@twoape.be
Centre d’audiodialyse collective
Furnes
Klinieklaan 1 Veurne
058 33 38 20
nefrologie@yperman.net
Annuaire de
tous les médecins
Y-mail est le magazine du
centre hospitalier Jan Yperman.
www.yperman.net
E.R. : Frederik Chanterie
Coordination service de communication
communicatie@yperman.net
Y-mail est réalisé par
f-twee communication
www.f-twee.be
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Un toit sous le soleil
Le toit du centre hospitalier Jan Yperman est recouvert de
1.000 panneaux solaires, auxquels viendront bientôt
s’ajouter 900 supplémentaires, qui produiront
ensemble 8 % de l’électricité consommée par
l’hôpital.
Exp. : Briekestraat 12, 8900 Ieper
Y-mail
Magazine du centre hospitalier Jan Yperman
trimestriel - fév - mars 2022 - avril 2023
Bureau de dépôt Gand X
P806231
PB-PP B-00703
BELGIE(N) - BELGIQUE