Y-mail 49 - novembre 2024

MÉDECIN DANS LA MAISON
Le patient L. souffre de douleurs rayonnantes
persistantes du dos aux jambes. Les médicaments
et la chirurgie restent quasiment sans effet.
Heureusement, l’implantation d’un neuro modulateur
va permettre de gérer le problème.
docteure Barbara Declercq :
« Des impulsions électriques
interfèrent avec les signaux
de la douleur entre la moelle
épinière et le cerveau. »
Le courant utilisé
comme médicament
La neuromodulation
est
l’une des options
thérapeutiques
pour les personnes
souffrant de douleurs
nerveuses chroniques, et
pour les patients souffrant
du syndrome douloureux
régional complexe. « Nous
plaçons une électrode
dans l’espace épidural »,
explique docteure Barbara
Declercq, anesthésiste et
médecin de la douleur.
« Des sondes délivrent des
impulsions électriques
qui interfèrent avec les
signaux de la douleur
entre la moelle épinière et
le cerveau. »
DÉPISTAGE RIGOUREUX
Cette thérapie étant très
coûteuse, les patients
font l’objet d’un dépistage
approfondi.
« Pour chaque patient,nous
créons un dossier sur la
plateforme Neuro-Pain,
dans lequel nous inscrivons
sa médication et ses scores
de douleur. Tous les patients
sont également soumis à des
tests psychologiques pour
détecter les contreindications.
»
S’il apparaît au cours des
consultations multidisciplinaires
que le
patient remplit les
conditions requises pour
bénéficier de la neuromodulation,
il reçoit un
stimulateur à l’essai. « Les
électrodes sont placées par
mon confrère docteur Nick
De Naeyer ou moi-même,
et nous les connectons au
moyen de fils sous-cutanés
à une batterie externe.
Cette opération est réalisée
sous anesthésie locale. Le
patient doit rester éveillé
pour nous dire exactement
où se trouve la zone
douloureuse. »
La période d’essai dure
trois semaines et le patient
note chaque jour ses scores
de douleur, de sommeil et
d’activité. Il se rend à une
visite de contrôle hebdomadaire
afin d’affiner la
programmation de son
neurostimulateur. Après,
on évalue si l’essai a été
concluant. »
« Notre évaluation se base
sur trois paramètres. La
douleur a-t-elle diminué
au moins de moitié ? Le
patient dort-il mieux ?
Est-il à nouveau capable
de faire diverses activités ?
Dans la grande majorité
des cas, la réponse à ces
questions est positive. »
QUALITÉ DE VIE
Le neurochirurgien
docteur Wim Maenhoudt
place ensuite la pile
définitive dans l’abdomen
ou la fesse du patient sous
anesthésie générale. Le
but ultime de la neurostimulation
? Améliorer la
qualité de vie du patient.
« Les patients souffrant
de douleurs nerveuses
chroniques prennent
souvent une médication
lourde. En général, les
patients équipés d’un
neuromodulateur peuvent
réduire considérablement
leur médication. Beaucoup
peuvent reprendre le
travail. L’objectif de base
est de permettre au patient
de redevenir actif et de
faire plus de choses. Ce
que cela recouvre varie
d’un patient à l’autre. »
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