IVE_FR_Dentistry Pocket Guide_March2026

Blocages nerveux
chez les patients
odontologiques
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Mini-guide de
poche essentiel
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BLOCAGES NERVEUX CHEZ LES PATIENTS ODONTOLOGIQUES 1

De quoi avez-vous besoin ?
Matériel requis :
• Aiguille 24G–27G (chez les chiens de grande taille,
une aiguille rachidienne peut être utile)
• Petite seringue (1–2 ml)
• Préparation cutanée/muqueuse (compresse avec chlorhexidine)
• Gants ou mains stérilisées
Choix de l’agent anesthésique :
Les anesthésiques locaux suivants sont couramment utilisés. À ce jour,
il n’existe pas de preuves solides démontrant un bénéfice à associer
plusieurs anesthésiques locaux, et certaines données suggèrent même
que cette pratique pourrait en réduire l’efficacité.
\Lidocaïne
• Début d’action rapide (2 à 5 minutes), durée courte (jusqu’à 2 heures)
• La dose totale ne doit pas dépasser : 2–4 mg/kg chez le chat et 4–6
mg/kg chez le chien. Ne pas oublier d’inclure la lidocaïne en spray
utilisée lors de l’intubation dans le calcul de la dose totale.
\Bupivacaïne
• Début d’action plus lent (10 à 20 minutes), durée prolongée
(6 à 10 heures).
• La dose totale ne doit pas dépasser : 1 mg/kg chez le chat et 2 mg/kg
chez le chien.
2 MINI-GUIDE DE POCHE ESSENTIEL

Adjuvants aux
anesthésiques locaux :
Certains auteurs recommandent l’ajout
d’adjuvants afin de prolonger la durée
d’action des blocs anesthésiques locaux.
Cependant, les preuves scientifiques
soutenant cette pratique restent limitées.
\Adrénaline
\Buprénorphine
\Dexmédetomidine
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Innervation des
dents et des gencives
Blocs de la tête – branches du nerf trijumeau
Branche maxillaire
A
Branche mandibulaire
B
4 MINI-GUIDE DE POCHE ESSENTIEL

Administration des
anesthésiques locaux –
Conseils essentiels
1
Calculez la dose totale maximale autorisée du
médicament choisi et divisez-la par le nombre de
blocs à réaliser. Cela donnera le volume maximal
par site d’injection. Dans la majorité des cas, le
volume nécessaire est beaucoup plus faible
: généralement 0,2 ml chez le chat et 1 ml
chez le chien suffisent pour chaque site.
2
N’oubliez pas que chaque côté de la
mâchoire doit être bloqué, ce qui peut
nécessiter jusqu’à quatre blocs nerveux.
3
Aspirez toujours avant d’injecter afin d’éviter
une administration intraveineuse accidentelle,
qui peut entraîner des complications
cardiaques.
4
Ne pas injecter en cas de résistance : cela
peut indiquer une injection intraneurale
et un risque de lésion nerveuse.
5
Il n’est pas rare qu’un bloc échoue ; une
analgesie complémentaire doit toujours
être prévue.
BLOCAGES NERVEUX CHEZ LES PATIENTS ODONTOLOGIQUES 5

Bloc du nerf
maxillaire (A)
Branche maxillaire
A
\Le nerf :
• Branche maxillaire du nerf trijumeau,
au niveau de la fosse ptérygopalatine
\Zone dessensibilisée par ce bloc :
• La lèvre supérieure, les dents supérieures, le palais, la mâchoire et
une grande partie du nez. La dessensibilisation de la région buccale
peut ne pas être complète.
\Comment réaliser le bloc :
• Il existe deux façons de réaliser ce bloc nerveux : par approche
intraorale et par approche extraorale. L’approche intraorale est
adaptée uniquement aux chiens de taille moyenne à grande.
6 MINI-GUIDE DE POCHE ESSENTIEL

Approche intraorale :
1. Ouvrez bien la bouche du patient, déplacez la lèvre supérieure
vers l’arrière et visualisez et palpez la dent 411/311 chez le chien.
2. Avec l’aiguille perpendiculaire au palais, introduisez-la
immédiatement en arrière de la dent 411/311, en avançant de 3 à 5
mm au-delà de la muqueuse.
3. Aspirez pour éviter une injection intraveineuse accidentelle,
puis injectez l’anesthésique. Notez que des volumes légèrement
supérieurs peuvent être nécessaires à cet endroit, car il n’existe
pas de foramen limitant la diffusion du médicament.
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Approche extraorale :
1. Préparez la peau de manière chirurgicale au niveau de
l’arc zygomatique.
2. Introduisez l’aiguille perpendiculairement à l’axe
longitudinal de la tête, sous l’arc zygomatique et alignée
avec le coin latéral de l’œil.
3. Aspirez pour éviter une injection intraveineuse
accidentelle, puis injectez l’anesthésique. Notez que
des volumes légèrement supérieurs peuvent être
nécessaires à cet endroit, car il n’existe pas de foramen
limitant la diffusion du médicament.
8 MINI-GUIDE DE POCHE ESSENTIEL

Bloc du nerf
mandibulaire (B)
Branche mandibulaire
B
\Le nerf :
• Branche mandibulaire du nerf trijumeau, à mesure qu’il sort
par le foramen mandibulaire
\Zone désensibilisée par ce bloc :
• Les dents inférieures, la mandibule, la peau et la muqueuse
de la lèvre inférieure.
\Comment réaliser le bloc :
• Il existe deux approches pour réaliser le bloc du nerf mandibulaire :
intraorale et extraorale. L’approche extraorale est généralement plus
facile chez la plupart des animaux et c’est celle qui est décrite ici.
BLOCAGES NERVEUX CHEZ LES PATIENTS ODONTOLOGIQUES 9

10 MINI-GUIDE DE POCHE ESSENTIEL

Approche extraorale :
1. Préparez la peau de manière chirurgicale sous la branche
de la mandibule.
2. Avec la main à l’intérieur de la bouche, palpez l’angle interne
de la mandibule sur la face linguale, en recherchant le foramen
mandibulaire juste en arrière de la dernière molaire. Il peut être
difficile à identifier chez les chats et les petits chiens.
3. Introduisez une aiguille longue à travers la peau, en la dirigeant le
long de la face interne de la mandibule, et utilisez vos doigts pour
sentir lorsqu’elle atteint le foramen.
4. Aspirez pour éviter une injection intraveineuse accidentelle, puis
injectez l’anesthésique. Vous pourrez palper la tuméfaction du tissu
au fur et à mesure de l’injection.
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