Klinikai endocrinologia

– a negatív energia-mérleg megnyilvánulásai miatt asthenia, fáradtságérzés, izomgyengeség,
hypoglycaemia lép fel;
– hyperpigmentatio jelentkezik az ACTH/POMC hypersecretiója miatt;
– fogyással járó betegség lévén, cikluszavarok, impotencia, sterilitás következik be a GnRHsecretio
csökkenése folytán.
A mineralocorticoidok csökkent secretiója miatt:
– hyponatraemia fokozott natriuriával, orthostaticus hypotensio vagy collapsus, hyperkalaemia.
A mellékvesekéreg androgén-hiánya nőknél a hónalj- és fanszőrzet kihullását okozza.
Klinikai tünetek: rendszerint lassan alakulnak ki, asthenia, adynamia, fogyás, étvágytalanság,
émelygés, hányás, kólikaszerű hasi panaszok, melanodermia, vérnyomásesés formájában.
Jellemző a súlydeficit és a rossz általános állapot.
Az asthenia a szokványos napi tevékenység minden vetületét érinti, csökkent szellemi és
fizikai teljesítőképességgel, sexualis zavarokkal jár. A legkisebb erőfeszítés is kimerüléshez
vezet. Az asthenia egész napra kiterjed és a betegség előrehaladásával progrediál.
A melanodermia kezdetben a bőr napfénynek és dörzsölésnek kitett részeit, a tenyér redőit,
friss hegeket, majd az emlőket, nemi szerveket, a linia albát, ízületek környékét, végül az
egész testet érinti. Kávébarna színárnyalatú.
Nyálkahártya hyperpigmentatio, mely lilás árnyalatú, elsősorban a szájüreg szintjén
szembetűnő, az ajkak alatt, a nyálkahártya áthajlási redőin. Ha fennáll, értékes tünet a
diagnosis felállításában.Gyakori a parodontosis kialakulása is.
Szív-ér rendszeri tünetek: az alacsony vérnyomás constans tünet: 80-100 / 50-60 Hgmm,
de krízisben ennél is alacsonyabb. Kifejezettebb orthostatismus vagy erőkifejtés után.
A szív térfogata csökkent, a pulzus könnyebben elnyomható, néha gyors, extrasystolék is
felléphetnek. A verőtérfogat alacsony a dehydratatio miatt is.
Az EKG-n low-voltage, alacsony P-hullámok, a P-Q távolság s a QRS-complexum megnyúlása
észlelhető. A hyperkalaemia EKG-tünetei (pl. U-hullám) is jelentkezhetnek.
Gyomor-bél traktusi tünetek: Az esetek 80%-ában étvágytalanság, kb. felében teljes
savhiány, de ritkán (5%) fekély is előfordulhat. A só iránti éhség kifejezett. Decompensatio
esetén hányinger, hányás lép fel.
Jellemző a súlycsökkenés: ez progresszív jellegű, s az étvágytalanság és az anyagcserezavarok
következménye. A zsírszövet elvékonyodik.
Hypoglycaemiás krízisek: gyakran reggel vagy étkezések után 3–4 órára jelentkeznek. A
vércukorszint 60 mg% alá esik. Tünetei: gyengeség-érzés, fejfájás, látászavarok (diplopia),
remegés, izzadás, szívdobogás, mydriasis majd coma következik be.
Idegrendszeri zavarok: asthenia, adynamia, gyengeség-érzés, ingerlékenység.
Nemi működés-zavarok: potencia-csökkenés, hypo- vagy oligospermia, ciklus-zavarok,
sterilitás. Terhesség ritkán következik be, de ha mégis létrejön, az rontja a beteg állapotát.
Gyakori az abortusz. Gyermekeknél pubertas tarda alakulhat ki.
343