Klinikai endocrinologia

55. táblázat. Az erectilis dysfunctiók kezelésének módszerei II.
Corpus cavernosum öninjectiós terápia:
– SCAT (Sinus Cavernosus Autoinjection Therapy): 1982-ben bevezetett módszer
(prof. Virág). Alkalmazható neurogén, megpróbálható osztó- vagy gyüjtőér-eredetű és
vegyes (neurogen-arteriolaris), valamint átmeneti psychogen formákban. Hatástartam 30-
180 perc.
– Papaverin 40-80 mg
– Papaverin 15 mg/mL + Phentolamin 0,5 mg/mL
– PGE-1 (Alprostadil R ) 5-20 µg (max. 40 µg) – ez alkalmazható
intraurethralisan is
Külső vacuumterápia
Érsebészeti beavatkozások
Penisprothesisek alkalmazása
A SCAT nem mentes a szövődményektől, melyeket az 56. táblázatban sorolunk fel. A korai
szövődmények közül a localis haematoma, a fájdalom s a göbképződés említhető meg.
Haematoma képződése esetén tanácsos várni a következő injectióval, ennek felszívódásáig.
Az átmeneti fájdalom inkább prostaglandin után jelentkezik, de ez nem szokta megzavarni a
beteget. Hegesedés és göbképződés a penisben jórészt a savas jellegű papaverin chlorhydrat
szövődménye. A késői komplikációk közül, a három órát meghaladó merevedés, vagy a hat
órát elérő kóros erectio (priapismus) főleg papaverin és phentolamin után, 3-10%-ban alakul
ki. Prostaglandin nem okoz ilyen szövődményt, mert gyorsan elbomlik.
56. táblázat. A corpus cavernosum öninjekciós therapia (SCAT: Sinus Cavernosus Autoinjection
Therapy) mellékhatásai
Localis haematomák
Fertőzések
Hegesedés
Májlaesiók
Keringési zavarok, átmeneti vérnyomásesés
Helyi paraesthesiák
Fájdalmas merevedések és magömlések
Hosszantartó fájdalmas merevedés (priapismus): kezelni kell, ha 6 órán belül nem
szűnik meg. Klinikai (urológiai) kezelést igényel, dopamin vagy metaraminol
injekciókkal
A priapismus kezelésére a penis hűtése, vérlebocsátás a corpus cavernosumokból, sympathomimeticus
érszűkítők (metaraminol, dopamin, fenilefrin, noradrenalin) intracavernosus injectálása,
esetleg műtét (shuntkészítés) szükséges. A prostaglandin-E1 (Alprostadil R ) tűnik
legalkalmasabbnak öninjectiós kezelésre, hatékonysága és kevés mellékhatása miatt.
Alkalmazható intraurethralisan is; hátránya, hogy drága.
412