Gasztroenterológiai és Nefrológiai Osztály története - Heim Pál ...

heimpalkorhaz.hu

Gasztroenterológiai és Nefrológiai Osztály története - Heim Pál ...

A HEIM PÁL GYERMEKKÓRHÁZ ÉS A MADARÁSZ U. GYERMEKKÓRHÁZ GYÓGYÁSZATI HAVILAPJA XII. évfolyam 2009/7. szám

Az Ön

INGYENES

példánya

” 100 é v e

a g ye r m e ke ké r t”

15 éves a CT Osztály

A koraszülöttekről

Fejlődéspszichológia


Ügyeletek

rendelési ideje és telefonszáma

Házi gyermekorvosi kijáró ügyelet: a VIII., IX., X., XIII., XV., XVI., XVII., XVIII., XIX.,

XX., XXI., XXIII. kerület gyermek lako sai részére munkanapokon 20 óra és másnap

reggel 8 óra között, hétvégén és munkaszüneti napokon 8-20 óra között:

a Heim Pál Gyermekkórház látja el. Telefonszáma: 264-3314, 264-7481, 320-8403.

Régiók:

1. régió: Buda I., II., III., XI., XII.,

XXII. kerület

+ budaörsi, pilisvörösvári,

szentendrei kistérség

Traumatológia ügyeletek:

Régió 1. 2. 3.

Hétfő Szent János Bethesda Heim Pál

Kedd Szent János Madarász Péterfy Kh. Fiumei úti tph.

Szerda Szent János Bethesda Heim Pál

Csütörtök Szent János Madarász Péterfy Kh. Fiumei úti tph.

Péntek Szent János Bethesda Péterfy Kh. Fiumei úti tph.

Szombat Szent János Heim Pál Heim Pál

Vasárnap Szent János Madarász Madarász

Sebészeti ügyeletek:

Régió 1. 2. 3.

Hétfő Szent János Bethesda Heim Pál

Kedd Szent János Madarász I. Gyermek kl.

Szerda Szent János Bethesda Heim Pál

Csütörtök Szent János Madarász I. Gyermek kl.

Péntek Szent János Bethesda II. Gyermek kl.

Szombat Szent János Heim Pál Heim Pál

Vasárnap Szent János Madarász Madarász

2. régió: Észak- és Közép-Pest

IV., V., VI., VII., X., XIII.,

XIV., XV., XVI., XVII. kerület

+ aszódi, dunakeszi,

gödöllői, szobi, váci,

veresegyházi kistérség

A gyermekügyeletekben részt vevő

kórházak címe, telefonszáma:

Kórház neve: Címe: Tel.:

Heim Pál Gyermekkórház (HP)

(Üllői úti telephely) VIII., Üllői út 86. 459-9100

Heim Pál Gyermekkórház (HP)

(Madarász utcai telephely) XIII., Madarász u. 22–24. 450-3700

Szt. János Kórház (János) XII., Diósárok u. 1. 458-4500

SOTE Gyermekklinika (I. Gykl.) VIII., Bókay J. u. 53. 334-3186

Péterfy Sándor utcai Kórház

Fiumei úti telephely VIII., Fiumei út 17. 299-7700

Ref. Egyház Bethesda Gyermekkórház XIV., Bethesda u. 3. 422-2764

SOTE II. Gyermekklinika (II. Gykl.) VII., Tűzoltó u. 7–9. 215-1380

CT-vizsgálatok a Heim Pál Kórházban

Csecsemők és gyermekek CT-vizsgálatát szakorvosi javaslatra végezzük,

hétfőtől péntekig két műszakban, előzetes előjegyzés alapján.

CT telefon: 459-9215 (közvetlen), vagy 459-9100/1304

Ambuláns ügyelet: szombat, vasárnap, munkaszüneti napon 8–20 óra

között a VIII., IX., X., XVI., XVII., XVIII., XIX., XX., XXI., XXIII. kerület gyermeklakosai

részére a Heim Pál Gyermekkórház, Budapest, VIII., Üllői út 86. szám

alatt fel ke reshető.

Égés

ügyeletek:

Az 1. régióban a Szent

János Kórház, a 2. és 3.

régióban a Bethesda

Gyermekkórház tart

minden nap ügyeletet.

Fővárosi Önkormányzat

HEIM PÁL GYERMEKKÓRHÁZ

1089 Budapest, Űllői út 86.

Levelezési cím: 1958 Bp. Pf. 66.

Tel.: 06 1 459-9100, Fax: 06 1 459-9154

Honlap: wwwhpgyk.hu

3. régió: Dél-Pest VIII., IX., XVIII.,

XIX., XX., XXI., XXIII. kerület

+ ceglédi, dabasi,

nagykátai, gyáli, monori,

ráckevei kistérség

Pseudocroup

Hétfő: Szent László Kh.

Kedd: Szent László Kh.

Szerda: Szent László Kh.

Csütörtök: I. Gyermek kl.

Péntek: Szent László Kh.

Szombat: I. Gyermek kl.

Vasárnap: Szent László Kh.

A SE ÁOK I.sz. Gyermekklinikája

a pseudocroupban szenvedő gyermeket

szükség esetén a hét más napján is átveszi.

Az OBSI csak traumatológiai eseteket lát el, de nem vesz fel

csecsemősérülteket és égési sérült gyerekeket.

A SE ÁOK I. és II. Gyermekgyógyászati Klinika csak egy éven aluli traumatológiai

esetet lát el – idősebbet nem!

AMBULÁNS GYERMEK BELGYÓGYÁSZATI ÜGYELET:

Minden szombaton, vasárnap és munkaszüneti napokon 8–20 óráig

a Heim Pál Gyermekkórházban.

Fül-Orr-Gégészeti és Légúti

idegentest júliusi ügyelete

1. sz. Bethesda

2. cs. Szent János

3. p. Szent János

4. sz. Heim Pál

5. v. Heim Pál

6. h. Heim Pál

7. k. Heim Pál

8. sz. Bethesda

9. cs. Szent János

10. p. Bethesda

11. sz. Heim Pál

12. v. Heim Pál

13. h. Heim Pál

14. k. Heim Pál

15. sz. Bethesda

16. cs. Szent János

17. p. Bethesda

18. sz. Szent János

19. v. Szent János

20. h. Heim Pál

21. k. Heim Pál

22. sz. Bethesda

23. cs. Szent János

24. p. Bethesda

25. sz. Heim Pál

26. v. Heim Pál

27. h. Heim Pál

28. k. Heim Pál

29. sz. Bethesda

30. cs. Szent János

31. p. Szent János

Toxikológiai (mérgezési) ügyelet:

Minden nap a Heim Pál Gyermekkórház Toxikológiai

Osztályán „A” épület V. em. Tel.: 333-5079


tartalom

Dr. Harmat György

15 éves a Heim Pál kórház

CT laborja

Az orvostudomány történetében az utolsó évtizedek valóban

forradalmi változásokat hoztak.

Rendelkezésünkre ál az első magyar gyermekgyógyászati könyv melyben

Csapó József a mai napig is érvényes leírással mutat be olyan csecsemő

és gyermekkori kórképeket, melyeknek egy része ma már nem létezik.

A hygienés körülmények XVIII–XIX. századi fejlődése, melyhez az Osztrák

Magyar Semelweis Ignácz életműve jelentette talán az egyik legfontosabb

eredményt, töretlenül javította a gyógyítás körülményeit. Ezt követte az

antibiotikumok felfedezése és bevezetése, mely a penicillin felfedezésével

további betegségek gyógyítását tette lehetőve. A következő lépés a

védőoltások megjelenése és gyors bevezetése, hiszen nem egészen 50 év

alatt a korábban félelmetes betegségek sorozata tünt el a gyermekgyógyászati

kórképek közül. A torokgyík, tetanusz, szamárköhögés után az

ötvenes években a feketehimlő világméretű megszüntetése után a rettegett

gyermekbénulás is eltünt. A kanyaró után a croup, a gégehurut is

megelőzhetővé vált.

A gyermekorvoslás ma is elsősorban az előzmények pontos ismeretét

igényli, majd a gyermek részletes mindenre kiterjedő fizikális vizsgálata jelenti

a következő lépést. A beteg gyermek megfigyelése, a tünetek gondos

észlelése és értékelése nem változott évszázadok óta. Ami vaóban forradalmi

változást hozott az a diagnosztika fejlődése.

A röntgensugár felfedezését követően, a számitógépes rétegfelvétel és

az ezt követő rekonstrukció ma már azt is lehetővé teszi, hogy háromdimenziós,

tehát térbeli formában mutassák be az emberi szervezetet és a

betegségek jelei is vizsgálhatók és elemezhetők.

Ez valóban az utóbbi évek forradalmi fejlődése volt az orvostudományban.

A mai gyermekorvosok, gyermeksebészek és gyermek onkológusok, de

a fül- orr -gégészettel és tüdőgyógyászattal foglalkozó kollegák is sokkal

pontosabb vizsgálati eredményeket kapnak és könnyebben és korábban

lehet a betegségeket kimutatni. A gyógyulás folyamatát pedig biztonsággal

lehet követni. Traumás sérülések, balesetek, műtétek után a sérült idegrendszer

és a csontok regenerációját, tökéletes gyógyulását is be tudjuk

mutatni.

A Heim Pál Gyermekkórház az ország és az uniós régió vezető gyermekgyógyász

központja, ebben a folyamatban vállaltuk a vezető szerepet és

ezt ünnepeltük az elmult hónapban.

Fővárosi gyermekügyeletek

2. oldal

Beköszöntő

3. oldal

A Heim Pál Gyermekkórház hírei

4. oldal

Sikeres kezdet!

5. oldal

A koraszülöttekről

6. oldal

Fejlődéspszichológiai vizsgálat

8. oldal

A gyermekkori táplálkozási

zavarokról röviden

9. oldal

Gasztroenterológiai és Nefrológiai

Osztály története

10. oldal

15 éves a CT Osztály 12. oldal

Nyár – víz – sportok

14. oldal

Önök kérdeznek,

a pulmonológus válaszol

15. oldal

Hallottam valahol...

15. oldal

A

épület

földszint

Betegfelvétel

sürgősségi osztály

gyógyszertár

i. emelet

rendelők

iI. emelet

röntgen 1377 m.

ultrahang 1377 m.

ct 1445 m.

iII. emelet

központi labor 1366 m.

iV. emelet

ápolási osztály 9227 m.

V. emelet

bőrgyógyászat 1300 m.

toxicológia 1113 m.

b

delej u 13–15.

fül- orr-gége

osztály 1103 m.

e

ebédlő

épület

épület

heim pál kórház

alaprajzi térkép

• főváros önkormányzat •

heim pál gyermekkórház

behajtás

gépkocsival

a Heim Pál Gyermekkórház és

a Madarász Utcai Gyermekkórház gyógyászati havilapja

Kiadó: Heim Pál Gyermekkórház,

1089 Budapest, Üllői út 86.

Telefonszám: 210-0720 Faxszám: 333-0167

Felelős kiadó: dr. Harmat György főigazgató

Szerkeszti: a Szerkesztőbizottság

Szerkesztőbizottság elnöke: Prof. Dr. Czinner Antal

Lapgazda: Buncsik Ildikó

Telefonszám: 459-9143, buncsik@heimpalkorhaz.hu

Lapterv: Artxpress ‘97 Kft.

Nyomdai előállítás: Infopress Group Hungary Zrt.

2600 Vác Nádas u. 6.

Hirdetésfelvétel: Word Communications Kft.

Telefonszám: 225-2395, fax: 225-2399

Hirdetés: Kávai Margó

e-mail: timea.somjai@interpressmagazin.hu

E havi lapszámunk szerzői:

Gyergyák Györgyné vezető asszisztens, dr. Kovács Réka neonatológus

adjunktus, Ágoston Olga klinikai szakpszichológus, Farkasné

Pesztericz Krisztina egészségtantanár, dr. B. Kovács Judit főorvos,

Prof. dr. Harkányi Zoltán osztályvezető főorvos,

Cibulkáné Velner Ilona foglalkozásvezető

ISSN: 1416-5627

c

épület

földszint

urológa 1273 m.

i. emelet

belgyógyászat 1155 m.

gastroenterológia

és nephrológia 1214 m.

iI. emelet

neurológia 1223 m.

orthopaedia 1124 m.

szemészet 1285 m.

e

c

b

d

delej utca

d

épület

alagsor

központi

baleseti

ambulancia 1160 m.

i. emelet

sebészet 1165 m.

iI. emelet

sebészet

anesztezológia

és intenzív terápia 1290 m.

űllői út

Fővárosi Önkormányzat

HEIM PÁL GYERMEKKÓRHÁZ

1089 Budapest, Űllői út 86.

Levelezési cím: 1958 Bp. Pf. 66.

Tel.: 06 1 459-9100, Fax: 06 1 459-9154

Honlap: wwwhpgyk.hu

3


hírek

SIDS tanfolyam

Ez úton tájékoztatjuk Önöket, hogy a 2009

második félévében megrendezésre kerülő

bölcsőhalál megelőző szülői tanfolyamok

időpontjai a következők:

Június 26.

Július 31.

Augusztus 28.

Szeptember 25.

Október 30.

November 27.

Minden tanfolyam pénteken, 10 órakor

kezdődik az Üllői út 86–ban, az „A” épület VII.

emeleti Sárkány Jenő termében .

Gergelyné Jaskó Judit

A HEIM PÁL GYERMEKKÓRHÁZ ÉS A MADARÁSZ U. GYERMEKKÓRHÁZ GYÓGYÁSZATI HAVILAPJA VII. KÜLÖNSZÁM 2009.

Nyereménysorsolás

Az Anyatej Magazin nyereménysorsolásán

könyvet nyertek:

Czirokné Jakabfi Júlia, Budapest

Görcs Mária, Budapest

Kuntner Henrietta, Budapest

Czirok Barbara,

Budapest

Fabicsovics Linda, Vác

Töreki Noémi, Budapest

Góczán Bettina, Pomáz

Nagyné Dr. Szép

Andrea, Budapest

Molnár-Török Ildikó,

Pomáz

Motherlove More Milk

Plus kapszulát nyert:

Ungelmann-Nagy

Edit, Budapest

Gyóg y H írek

A

Anyatej Magazin – GyógyHírek 1

Gyermeknapi buli a kórház udvarán

Ismét kellemes, vidám napot tölthettünk együtt a gyermeknap délutánján.

Sokan segítettek, hogy élményekkel gazdagodva teljenek azok az órák, ahol mi, gyógyítók is a

gyermekekkel együtt örülhetünk. Művészek, szponzorok, híres sportolók és előadók, a bohócdoktorok

gondoskodtak a felhőtlen jókedvről.

Köszönjük mindenkinek, aki segített.

Változik a bőrgyógyászati

rendelés igénybevételének

módja

2009. június 2-tól 2009. augusztus 31-ig az

alábbiak szerint folyik :

Hétfőtől-péntekig reggel 8–14 óráig van

gyermek-bőrgyógyászati szakrendelés. Naponta

60 beteget tudunk fogadni. A földszinten,

a számítógépes bejelentkezésnél

kapnak sorszámot. Az időpontos és a speciális

rendelések szünetelnek.

Sürgős esetben a Sürgősségi ambulancián

történő vizsgálat után a beteg bőrgyógyászati

ellátásban részesül, amennyiben az

ott ellátó orvos szükségesnek ítéli meg.

Heim Pál Gyermekkórház

Bőrgyógyászati Rendelő

„A” épület 118-as szoba

Telefon: 459-9100

4

LégiEr A HEIM PÁL GYERMEKKÓRHÁZBAN

– A képzelet szárnyán született gyermekalkotások kiállítása –

A REPÜLÉSsel kapcsolatos gyermekalkotásokból nyílt kiállítás

a Heim Pál Gyermekkórház nemrég átadott G épületében. A kiállítást

támogató Abbott Magyarország Kft. felhívására több mint

kétszáz mosolygós és megható pályam érkezett az ország minden

tájáról. A vállalat a gyermekek egészségére kívánja felhívni a

gyelmet azzal, hogy a klasszikus gyógyítási folyamatok mellett

az érzelmek és gondolatok mvészi kifejezését, az örömteli alkotás

jelentségét hangsúlyozza.

14 pályázó részesült díjazásban, további 12 gyermek alkotását pedig

kiállításra javasolták a zsritagok. A díjátadó és kiállítás hivatalos megnyitója

egybeesett a kórház idei gyermeknapi rendezvényével, melynek

során egész nap színes programokkal várták a legkisebb érdekldket

és szüleiket az intézmény udvarán.

A kiállításnak június végéig ad otthont a Gyermekkórház új belgyógyászati

részlege, de a gyógyszercég és a kórház tervei szerint ezt követen

is – immár nem kiállításba rendezve, hanem „faliképként” – az Intézmény

kis lakóinak életét színesítik majd a vidám alkotások.

A díjazott gyermekek: Bucholszky Lilly, Száraz Petra, Vadász Veronika

(Jászberény), Budai Kitti Ágnes (Heves), Horváth Klaudia (Mezcsokonya),

Kis Botond Levente (Eger), Kiss Kata (Kazincbarcika), Kiss-Rabata Eszter

Virág (Budapest), Lucski Attila(Mándok), Németh Laura (Dunakeszi),

Szalkai Norbert (Kamut), Tóth Nikolett (Sajószentpétervár), Vincze Éva

(Hajdúböszörmény)


Sikeres

kezdet!

megelőzés

Első alkalommal jelentkezett munkájával

május 9-én, a Heim Pál kórház

által szervezett egészségszűrő napon,

az Állcsont ortopédiai, és Fogszabályozási

Osztály Fogászati Prevenciós

Szolgálata.

Az Osztály 2009. április 1-jétől vette át az

Fővárosi Prevenciós Központ feladatait, és

nagy várakozással és lelkesedéssel indultak

az egészségvédők az első feladatra. A prevenciós

szóróanyagokon kívül sok ajándékkal

is készültek: kifestőkönyv, matricák, játékok,

hogy a megfelelő szájápolást jutalmazni

tudják.

Az érdeklődés igen nagy volt, és szívesen

vették a gyermekek, és a felnőttek is a tanácsokat.

A kicsiknek különösen a nagyméretű

bemutató fogsor tetszett, amit a hozzá illő

fogkefével lehetett tisztogatni.

A prevenciós napot még érdekesebbé tette

a kórház által szervezett vidám műsor, és az

ott megjelent sok híres művész.

A Fogszabályozási Osztály Prevenciós Szolgálata

rengeteg ötlettel és újítással készül az

új feladatok elvégzésére. Tervezzük pl. különleges

képes prospektusok elkészítését, hogy

az óvodások, illetve a még olvasni nem tudó

picik is játékosan elsajátíthassák a helyes

szájápolást. Szájhigiénikusaink folyamatosan

járnak ki óvodákba, bölcsődékbe és az iskolákba

is, hogy ott egészségnevelő előadásokat

tartsanak. Szeretnénk, ha iskolakezdésre

minden első osztályos gyermekhez eljutnának

felvilágosító szórólapjaink. Különösen

fontosnak tartjuk, hogy a fogszabályozóval

rendelkező gyermekeknek segítséget nyújtsunk

a szájhigiénéhez, hiszen a rögzített

fogszabályozó készülékkel sokkal nagyobb a

veszély a fogszuvasodásra, és speciális fogkefékre,

és fogmosási technikára van szükségük.

Reméljük, hogy komplex munkánkkal

hozzájárulunk a gyermekek boldog mosolyához,

ami az osztályunkon dolgozóknak a

szabályos és ápolt fogsort jelenti.

Prevenciós rendelőnkben minden érdeklődőt

szeretettel várunk:

Cím: Budapest V. Zoltán u. 18.

Telefon: 311-1618

Gyergyák Györgyné

5


kezelés

A koraszülöttekről

A zavartalan, normális terhesség általában 40 hétig tart. Koraszülött az, aki a betöltött

37. terhességi hét előtt születik; az újszülöttek kb. 8%-a jön koraszülöttként

a világra

Minél korábban születik azonban egy koraszülött,

annál valószínűbb, hogy számos

súlyos, akár életveszélyes szövődmény fog

kialakulni, s az igen éretlen koraszülötteknél

nagy a kockázata annak is, hogy később krónikus

problémák jelentkezzenek, különösen

megkésett fejlődés, mozgásszervi eltérések,

érzékszervi problémák, epilepsia stb., később

tanulási tanulási zavarok, magatartási

problémák. Azonban a perinatalis ( PIC ),

újszülött intenzív centrumok (NIC) korszerű

eszközei, kiváló gyógyszerei segítségével és

persze a jól képzett orvosok, nővérek munkájának

és gondoskodásának köszönhetően

már minden babának komoly esélye van az

életben maradásra, egyre több esetben teljes

értékű emberként. A mai kezelési lehetőségek

mellett a - több életben maradt igen

kissúlyú baba - ellenére statisztikailag nem

lett több a sérült gyermekek aránya!

A koraszülötteket súly alapján további kategóriákra

osztja az Egészségügyi Világszervezet,

a WHO. 1500 gramm születési súly alatti

babákat igen kis súlyú újszülöttnek, az 1000

gramm alattiakat pedig igen-igen kis súlyú

újszülöttnek nevezi

A koraszülés okát általában nem ismerjük.

Gyakrabban fordul elő azonban szegény,

alacsonyan képzett, rosszul táplált nők között,

illetve olyanoknál, akiknek kezeletlen

betegségük vagy fertőzésük van a terhesség

alatt. Nagyobb a kockázat ikerterhesség,

valamint az anya súlyos vagy életveszélyes

betegsége (pl. súlyosan magas vérnyomás

vagy vesebetegség), illetve a méh fertőzése

(korioamnionitisz) esetén is.

A koraszülöttek testarányai jellegzetesek.

Például minél éretlenebb egy koraszülött

kisbaba, annál nagyobb a feje a testéhez

képest. Feltűnően soványak, hosszúnak és

vékonynak tűnnek kis kezeik, lábaik. Szerveik

már kialakultak, csak még kisebbek, az éretlenség

miatt működésük nem tökéletes.

Éretlen tüdők A tüdő éretlensége miatt

valamilyen fokú légzészavar a leggyakoribb

probléma. A kis súlyú koraszülötteknél

nagy valószínűséggel alakul ki a respirációs

distressz szindróma. A kórkép akkor lép fel,

ha a tüdők nem elég érettek ahhoz, hogy

felületaktív anyagot (surfactant: zsírok és

fehérjék keveréke, mely elősegíti, hogy a

tüdő léghólyagocskái nyitva maradjanak)

termeljenek. A légzési zavarok kezelésében

oxigénadásra, súlyosabb esetben gépi lélegeztetésre

is szükség lehet.

Éretlen agy Az agynak az a része, amely a

légzés szabályozásáért felel, annyira éretlen

lehet, hogy az újszülött légzése szabálytalan

lesz rövid légzésszünetekkel, és előfordulnak

20 mp-nél hosszabb időszakok, amikor a

légzés teljesen leáll (apnoe). Éretlen az agynak

az a területe is, amely a száj és a garat

mozgását szabályozza, ezért a koraszülöttek

nem tudnak rendesen szopni és nyelni,

és nem tudják megfelelően összehangolni

légzésüket a táplálkozással. Hajlamosak lehetnek

a táplálék félrenyelésére, ami súlyos

következményekkel is járhat.

Náluk szonda-, illetve vénás kanülön történő

táplálás jöhet szóba. A szondatáplálás során

a lefejt anyatejet vagy a speciális tápszert juttatják

szondán keresztül a gyomorba.

Igen súlyos esetekben, különösen, ha fejlődési

rendellenességek is nehezítik a baba

állapotát, PEG ( percutan gyomorszonda )

tartós használata is szükségessé válhat.

Ugyancsak – szerencsére ritka esetekben – tartós

légcső (trachea ) kanül is elkerülhetetlen.

Ezek a babák régebben nem maradtak életben,

ma sok ilyen csecsemőt évekig tartó

gondozás után teljesen egészségesen! tudunk

felnevelni.

Agyvérzés A nagyon éretlen koraszülöttek

esetében nagyobb az agyvérzés kockázata.

A vérzés tipikusan a germinális mátrixnak

nevezett agyterületen kezdődik és továbbterjed

az agykamrák felé. A vérzés kiterjedésétől

függően az újszülöttek lehetnek

tünetmentesek, vagy kialakulhat letargia,

görcs vagy tartós eszméletlenség is. Kis vagy

mérsékelt fokú agyvérzés esetén a fejlődés

általában normális. Nagyon nagy kiterjedésű

agyvérzés mellett nagyobb a halál, illetve

idegrendszeri rendellenességek kialakulásának

a kockázata, esetleg a későbbi tanulási,

illetve más zavarok lehetősége.

Rendellenes vércukorszint Mivel a koraszülöttek

nem képesek a normális vércukorszint

fenntartására, gyakran igényelnek

intravénás cukorinfúziót. Rendszeres cukorbevitel

nélkül alacsony vércukorszint alakul

ki (hipoglikémia). A legtöbb újszülöttben a

hipoglikémia nem okoz tüneteket, de lehet

bágyadtság, etetési nehézség vagy nyugtalanság

alakul ki, néha görcsök jelentkezhetnek.

Az igen-igen kis súlyú koraszülötteknél a

vércukorszint magas is lehet (hiperglikémia).

Éretlen immunrendszer Az igen éretlen

koraszülöttek vérében alacsony az ellenanyagok

(antitestek) szintje, melyek védenék

a fertőzésektől, és amelyek a terhesség vége

felé a méhlepényen keresztül kerülnek az

anyából a magzat szervezetébe. Ezért koraszülöttség

esetén a fertőzések, különösen a

szepszis (vérmérgezés) kockázata nagyobb.

A kezelés során használt különböző eszközök

(katéterek, lélegeztetőgép) tovább

növelik a súlyos fertőzések kialakulásának a

kockázatát.

6


kezelés

Éretlen emésztőrendszer és máj A koraszülötteknek

éretlenebb májműködésük - a

bilirubin nevű epefestéket lebontó enzimrendszer

gyengébb hatékonysága – miatt

hajlamosabbak a sárgaságra (icterusra) Néha

igen magas bilirubinszint alakul ki, amely a

bilirubin lerakódás következtében kialakuló

agykárosodás veszélyét hordozza magában.

A nagyon éretlen koraszülöttekben a baktériumok

elszaporodása, és a bél feszülése, a

A HPK Madarász utcai Koraszülött Részlege sok éve foglalkozik e babák ellátásával.

( ld. www.hpgyk.hu ) Osztályok: Csecsemő és Koraszülöttosztály

Bemutatkozik a Koraszülött Osztály

Osztályunkon a 40 évi tapasztalat és a korszerű orvosi és szakdolgozói tudás mellett minden

felszerelés, inkubátorok, monitorok, központi levegő és oxygen ellátás, CPAP lélegeztető,

szívók, infúziós pumpák ( 1000 gr-os babákhoz is ) mobil rtg és ultrahang berendezés,

valamint minden társ-szakma konziliáriusi lehetősége biztosított.

Az anyukák felvételét is biztosítjuk.

Az utóbbi évtizedek során a koraszülöttek túlélési esélyei drámaian növekedtek. A legtöbb

koraszülött hosszú távú esélyei igen jók, és többségük normálisan fejlődik. Szerencsére az

életben maradt, igen éretlen koraszülötteknek csak kis részénél alakulnak ki zavarok.

Fontos a rendszeres szűrés: a problémák időben - még nem visszafordíthatatlan stadiumában

– való felfedezésére.

A volt koraszülött kisbabák gondos ellenőrzést, utánkövetést is igényelnek. Sokszor van

szükség fejlődésneurológiai rehabilitációra, gyógytornára, orthopaediai, ortoptikai (szemészet),

hallásfejlesztő stb.gondozásra. Ennek szervezését is biztosítjuk.

Nagy jelentősége van a „korai fejlesztésnek” ami komplex pszichomotoros, érzékszervi, mozgásszervi

stb. gondozást jelent. Ennek sajnos az anyagi háttere nem mindig biztosított.

A volt korák nagyobb részének intelligenciája eléri kortársainak átlagát, a tanulási, magatartási

zavarok azonban gyakrabban jelentkeznek náluk, melyek miatt esetenként speciális

segítséget igényelnek, aminek akadálya néha a szűkös kapacitás (személyi, dologi, szervezési,

anyagi stb.)

Mivel a koraszülöttek hazai orvosi kezelési lehetőségei már csaknem elérték a nálunk gazdagabb

országok szintjét, az utógondozás lehetőségeinek bővítése a jelen és jövő legfontosabb

feladata.

bélfal oxygen hiánya miatt kialakulhat a belek

belső felszínének igen súlyos károsodása

(nekrotizáló enterokolitisz) is

A testhőmérséklet szabályozás zavara Az

éretlen idegrendszer miatt a hőszabályozás

beidegzése zavart, emellett a koraszülöttek

testfelülete a testsúlyukhoz viszonyítva nagy,

hőszigetelő rétegük vékony, igen gyorsan lehűlhetnek,

ezért kerülnek inkubátorba, ahol

a megfelelő hőmérséklet és páratartalom

biztosított.

A szem ideghártyája is éretlen Az ideghártya

(retina) ereződése a 40-ik terhességi

héten fejeződik be. Koraszülötteknél előfordulhat

az erek kóros fejlődése, amely kezeletlen

esetben az ideghártya leválásához és

vaksághoz vezethet. A súlyos újszülüttkori

állapotot követő retinopathia (koraszülött

szembetegség ) sokszor teljesen, de legalábbis

igen nagy mértékben kezelhető – jelenleg

laser technikával.

Dr. Kovács Réka

neonatológus adjunktus

7


diagnózis

Fejlődéspszichológiai vizsgálat

Mi az a fejlődéspszichológiai vizsgálat, és

miért van rá szükség?

Ma már a legtöbb ember tisztában van azzal,

hogy mivel foglalkozik egy gyermekpszichológus,

ám viszonylag kevesen tudják, mit takar

a fejlődéspszichológiai vizsgálat fogalma.

Ezen vizsgálat célja a csecsemők és kisgyermekek

fejlődésének feltérképezése, a fejlődésbeli

elmaradás minél korábbi felismerése

annak érdekében, hogy a gyermekek minél

előbb segítséget kapjanak az átlagostól eltérő,

vagy lassabban kialakuló készségeik

fejlesztéséhez.

Ki kérheti a vizsgálatot?

A vizsgálat általában gyermekneurológus

javaslatára történik, de kezdeményezheti

védőnő, háziorvos

vagy szülő is, ha kérdései vannak

gyermeke fejlődésével kapcsolatban.

Miből áll a vizsgálat?

A vizsgálat első lépése egy

tájékozódó beszélgetés és a

kórelőzmény felvétele, mely

segít a gyermek és a család

megismerésében. A beszélgetés

témái:

» a panasz jellege, kezdete, minél

pontosabb leírása

» a várandósság alatti történések

» a szülés körülményei, esetleges beavatkozások

» a fejlődési szakaszok áttekintése:

– a mozgásfejlődés

– a szem-kéz koordináció fejlődése

– a beszéd- és kommunikáció fejlődése

– a megismerő tevékenységek alakulása

– az önállósági törekvések

– a szociális fejlődés, családi és kortárs

kapcsolatok alakulása

Ezt követi a gyermek vizsgálata, amely a

spontán tevékenység megfigyeléséből és a

fejlődési szintet mérő tesztkészlet segítségével

végzett játékos feladatokból áll. A vizsgált

területek:

– 0-3 hónapos kor: a középpontban a látásés

hallásmagatartás vizsgálata áll, mennyire

követ a csecsemő vizuális ingereket, hogyan

reagál különböző erősségű és magasságú

hangokra, a fölé hajoló arcra.

– 3-9 hó: 3 hónapos kortól egyre nagyobb

szerepet kap a manipuláció, szem-kéz koordináció

vizsgálata: hogyan nyúl egy tárgy

után, képes-e megtartani, két kézzel megfogni,

áttenni egyik kezéből a másikba, egyformán

használja-e mindkét kezét. A világ

felfedezéséhez mennyire használja a különböző

érzékszerveket: pl. a csörgőt szájába

veszi, nézegeti, csörgeti. Fontos a hangadás

vizsgálata is, megfigyelhető-e gőgicsélés,

gagyogás, majd ciklikus szótagok ismételgetése

(mamama, tetete, stb.).

– 9-12 hó: elemi eszközhasználat, egyszerű

összefüggések felismerésének vizsgálata:

pl. egy távolabbi játékot a rákötött zsinór

segítségével magához húz, csengő nyelvét

keresi, rájön, hogy a letakart tárgy nem tűnik

el. Precíziós fogás alakulásának vizsgálata:

hogyan szerez meg egészen pici tárgyakat a

hüvelykujj segítségével.

– 12-24 hó: összetettebb cselekvéssorok vizsgálata:

pl. tárgyak edénybe pakolása, építés

kockákból, nyomhagyás rajzlapon ceruzával,

zsírkrétával. Beszédfejlődés alakulásának

megfigyelése: „halandzsanyelv”, hangutánzó

szavak, értelmes szavak, 2-3 szavas mondatok.

24 hótól: a megismerőtevékenységek alakulása:

pl. szinek, mennyiségi összefüggések

ismerete. Látási, hallási emlékezet vizsgálata.

Saját testen való tájékozódás. Rajzkészségek

vizsgálata, stb…

Ki van jelen a vizsgálat során?

A vizsgálatra minden esetben a szülő jelenlétében

kerül sor. Fontos a nyugodt,

biztonságos légkör megteremtése, hogy a

gyermek feloldódjon, együttműködjön a

vizsgálatvezetővel, és partner legyen a minél

pontosabb kép kialakításában.

Milyen esetben érdemes fejlődéspszichológiai

vizsgálatot kérni?

– Ha a szülő úgy érzi, gyermeke lassabban

fejlődik más csecsemőknél, vagy a szakkönyvekben

leírtaknál;

– 2-3 évesen még nem beszél;

– nehezen irányítható, figyelme nehezen

leköthető;

– az átlagostól eltérő, nehezen

magyarázható viselkedésformák

jellemzik;

– kommunikációja eltér a

kortársakétól;

– bölcsődei, óvodai közösségbe

nehezen illeszkedik

be;

Mi a vizsgálat célja?

A vizsgálat szűrés jellegű, célja

az átlagostól eltérő fejlődésmenet

feltérképezése, és a szülők

segítése abban, hogy a gyermek

eljusson a számára legoptimálisabb

fejlődést biztosító fejlesztő intézménybe.

Előfordul, hogy további, speciális vizsgálatok

szükségesek, ebben az esetben a

vizsgálatvezető segít a megfelelő szakértői

bizottsághoz való eljutásban (látásvizsgáló,

beszédvizsgáló, mozgásvizsgáló, tanulási képességet

vizsgáló szakértői bizottság). Minél

korábban kerül sor a diagnózis felállítására,

majd a fejlesztés megkezdésére, annál nagyobbak

az esélyek a fejlődésbeli elmaradás

csökkentésére és a másodlagosan kialakuló

tünetek (magatartásproblémák, szomatikus

tünetek) megelőzésére.

Ágoston Olga

klinikai szakpszichológus

8


megelőzés

elhízással nehezebb megküzdeni, mint az

egészséges táplálkozás és a megfelelő testsúly

folyamatos megtartásával!

A gyermekkori táplálkozási

zavarokról röviden

Mindennapos energiaszükségletünk

fedezéséhez, fennmaradásunkhoz

a táplálkozással biztosítjuk a szükséges

kalóriamennyiséget.

A táplálkozás zavarai az esetek túlnyomó

többségében nyilvánvaló összefüggésben

vannak a gyermek és környezete viszonyával.

A legtöbb zavar a két szélsőség körül van.

Napjaink leggyakoribb jelensége a túltápláltság,

illetve a serdülés táján alkalmanként

súlyos tünetekkel megjelenő kevés evés, kóros

lesoványodás. E két zavarról olvashatnak

röviden cikkemben az érdeklődők. Az egészséges

táplálkozás alapja a szervezet működéséhez

szükséges tápanyagok tudatos

bevitele, ezek felszívódása és a salakanyagok

rendszeres ürítése. Ezért is nagyon fontos

táplálékaink megfelelő összetétele, a megfelelő

mennyiségű és minőségű változatos

táplálkozás. Minden tápanyag más-más

szerepet tölt be a szervezet felépítésében és

működésében. A túlzásba vitt, illetve a hiányos

táplálkozás egyformán okozhat egészségkárosodást.

Mindkettő egyfajta zavart is

jelent. Táplálkozási zavarok megjelenhetnek

társadalmi körülmények függvényeként is.

Ugyanígy jelentős lehet a hagyományok, a

szokások megőrzése céljából kialakult étkezési

szabályozások. Sok családban előfordul,

hogy a szeretetet az édességgel akarják

pótolni, illetve kialakulhat a határok nélküli

étkezés, mely adott esetben, falási rohamokban

is megnyilvánulhat. Ezek egyike sem

szolgálja a valós tápanyagszükségletet.

Túltápláltság-elhízás

A gyermeki elhízás oka többféle lehet. Elhízáshoz

vezethet a szülők túlzott aggodalma

gyermekükkel szemben, arra való törekvésük,

hogy gyermeküket fejlődésükben szorosan

kontrollálják. Így a szülő maga szabja

meg, hogy gyermek mit és mennyit egyen!

Az elhízás és a mértéktelen evés lehet az érzelmi

élet elsivárosodásának jele is. Az evés

élvezetével a gyermek ellensúlyozni kívánja

az érzelmi bizonytalanságot. Érdekes módon

a mértéktelen táplálkozás nem minden

esetben jár együtt elhízással. Másik oka lehet

az elhízásnak, hogy a gyermek passzív, mozgásszegény

életmódot folytat! Ha e mellé

tesszük a rengeteg egyértelműen hizlaló,

egészségtelen ételt, máris bekövetkezhet

az elhízás. Fontos lenne az iskolai testnevelést

kiegészítő egyéb, aktív mozgást igénylő

elfoglaltságot beiktatni a hétköznapokba!

Az elhízás nemcsak esztétikai, önértékelési

problémákat okoz, de súlyos betegségek kialakulásának

oka is lehet. Így; magas vérnyomás,

szív- és érrendszeri megbetegedések,

cukorbetegség, ízületi fájdalmak…alakulhatnak

ki igen magas kockázattal! Szakemberek

folyamatosan felhívják a figyelmet

a megelőzés fontosságára! A már kialakult

Kóros soványság

A kórosan kevés evés jól ismert megjelenési

formája napjainkban a serdülő- és ifjúkorban,

főleg lányoknál megjelenő Anorexia

nervosa / pszichés eredetű étvágytalanság/

nevű táplálkozási zavar. Amennyiben biztosítva

van a megfelelő étkezés lehetősége,

és ennek ellenére a gyermek kórosan sovány,

úgy fennáll a gyanúja annak, hogy az

anya-gyermek kapcsolatban súlyos zavar áll

fenn! Az Anorexia nervosa gyakran kezdődik

úgy, hogy a serdülő lány túlsúlyos, elkezd fogyókúrázni,

de a kúra után nem lesz képes

visszaállni a normál étkezésre. Undorodik az

ételtől, gyakorlatilag semmit nem eszik, csak

lopva, minimális mennyiséget. Következményként

a fiatalok gyakran a szó szoros értelmében

csont-bőr soványságúra fogynak!

Életveszélyes állapotba kerülhetnek, mely

kórházi kezelést tesz szükségessé. Lányoknál

a menstruáció elmarad, később fiús alkat

alakul ki. A betegség kialakulásában fontos

szerepet játszik a tömegkommunikáció!

A fiataloknak sugárzott zenei- és divatcsatornákon

látható manökenek, híres médiasztárok

gyakran csontsoványak. Sajnos egy

sérülékeny, a helyét a világban kereső tinédzser

számára hibás minta lehet a média által

közvetített üzenet. Néhány javaslat, amivel

megelőzhetők a problémák: Igyekezzék

gyermekével bizalmas, jó viszonyt fenntartani.

Naponta beszéljék meg a gyermekkel

történt eseményeket, akár kellemeseket akár

kellemetleneket egyaránt. A felmerülő konfliktusokat

rögtön tisztázzák, ne napolják el!

(Ez fontos feszültség oldás is lehet egyben).

Biztosítsák gyermekük részére a szabadidő

hasznos eltöltésének lehetőségét. Ha mindezek

ellenére probléma van a gyermek viselkedésével,

úgy kérhetik az iskola és egyéb

nevelési szakember tanácsát, segítségét.

Amennyiben bármilyen, a táplálkozási zavarra

utaló jel felmerül a gyermek részéről, feltétlenül

beszéljék meg a háziorvossal, aki a

konzultáció után a megfelelő szakvizsgálatra

irányítja a beteget!

Farkasné Pesztericz Krisztina

egészségtantanár

9


kórháztörténet

Kórháztörténet 19.

A Heim Pál Gyermekkórház Gasztroenterológiai és Nefrológiai Os

A Gasztroenterológiai és Nefrológiai Osztályhoz a 30 ágyas fekvőbeteg részlegen

kívül a gasztroenterológiai és a nefrológiai szakrendelés, az emésztőszervi

endoszkópos laboratórium, és a kórház valamennyi osztályát ellátó tápszerkonyha

tartozik. Több ezer krónikus beteg gyermeket gondozunk, szakrendeléseinken

évente több száz új beteget fogadunk, fekvőbeteg részlegünkön évi

1000-1500 gyermeket látunk el.

Az osztály történetét Dr. Dobszay Lászlóról

való megemlékezéssel kell kezdenem, hiszen

tevékenységünket az ő szellemi öröksége határozza

meg. Dobszay szakmai és emberi vonatkozásban

egyaránt magas követelményeket

szabott. Megkövetelte a szakmai tudást és

igényességet, a logikus és önálló gondolkodást,

a saját és mások tevékenységének tudáson

alapuló kritikáját, a vélemény kifejtésének

képességét. Nem tűrte meg a gondolkodás

nélküli szakmai rutint és a tekintélyelven alapuló

orvosi ténykedést. A szó legnemesebb

értelmében demokratikus szakmai vezető

volt, döntéseiben korra és beosztásra való tekintet

nélkül mindenki megfigyeléseit és véleményét

akceptálta, aki az adott problémához

érdemben hozzá tudott szólni. Mesterien provokált

szakmai viták zajlottak a nagyviziteken,

melyek nem egyszer a fiatal orvos álláspontjának

elfogadásával zárultak. Mellette meg

lehetett tanulni, hogy az igazán nagy ember

tekintélye nem a tévedhetetlenség látszatára

épül.

A Heim Pál Gyermekkórház és Rendelőintézet

megalakulásakor (1957) az ellátandó

korcsoportok szerint csecsemő, kisded- és

gyermekosztályok létesültek. 1974-ig létezett

az alapellátás és a fekvőbeteg ellátás példás

egysége a Dobszay László által létrehozott

kórházi-poliklinikai integráció keretében. A

mai szemmel is optimálisnak tűnő rendszer

hirtelen és kényszerűen 1974-ben szűnt meg,

amikor a metró építésének következtében az

akkori A épület statikailag veszélyessé vált, és

a poliklinikai rendelőket az épületből ki kellett

telepíteni.

Az I. Kisded Osztály Dobszay László vezetésével

jött létre. Az osztály munkájában − fekvőbeteg

ellátás keretében − az általános gyermekgyógyászati

tevékenységen túl szinte

kezdettől fogva hangsúlyt kapott a vesebetegségek

és a felszívódási zavarral járó kórképek,

valamint a hetvenes évek közepéig dr. Erényi

Júlia vezetésével az endokrinológiai betegségek

kivizsgálása és kezelése. Mai értelemben

vett szakgondozás akkor még nem volt. A hatvanas

években dr. Czirbesz Zsuzsa főorvosnő

szervezte meg előbb a nefrózisban szenvedő,

majd a többi vesebeteg utógondozását, végül

1972-ben a nefrológiai szakrendelést.

Amikor 1972-ben az osztályra kerültem,

Czirbesz főorvosnő volt Dobszay tanár úr helyettese.

Személye, tudása, nyugodt eleganciája

meghatározó része volt annak a légkörnek,

amelyben pályakezdőként dolgozni hihetetlenül

ambicionáló volt.

Nyugdíjba vonulásakor Dobszay tanár úr

a nefrológiai profilt Czirbesz

főrvosnőre, a gasztroenterológiai

profilt rám bízta. Ezután szerveztem

meg a gasztroenterológiai

ambuláns szakellátást. Szakrendelésünket

egy évre rá már

országos centrumként regisztrálta

az Országos Csecsemő- és

Gyermekegészségügyi Intézet.

1977-től 1988-ig Dr. Czirbesz

Zsuzsa volt az osztályvezető főorvosa.

Vezetése alatt tovább

fejlődtek a speciális profilok. Kidolgoztuk azokat

a diagnosztikus és terápiás protokollokat,

amelyek segítségével a gyermekek egyre nagyobb

hányadát tudtuk járóbetegként ellátni.

Kialakult az osztályra azóta is jellemző szervezeti

felépítés és munkastílus, melyben a fekvőbeteg

részleg és a két szakrendelés tevékenysége

egymásra épülve szoros egységet képez.

Czirbesz főorvosnő mellett dr. Molnár Erika és

dr. Gombos Éva is megszerezte a nefrológiai

szakképesítést (dr. Meichelbeck Krisztina később,

1992-ben tett nefrológiai szakvizsgát).

Átmenetileg az osztály ágyszáma is nőtt, a C

épület földszintjén megkezdte működését a

dr. Sebők Alice által vezetett részleg.

1977-ben elvégeztük az első kapszulás vékonybél

biopsziát, 1979-ben az első vese

tűbiopsziát. A vesebiopsziás anyagok kórszövettani,

elektronmikroszkópos és immunhisztológiai

feldolgozását hosszú éveken át a

gyermekgyógyászati és nefrológiai szakképesítése

mellett patológiai szakképesítéssel is

rendelkező dr. Molnár Erika végezte.

Czirbesz főorvosnő nyugdíjba vonulása után

1989-ben én kaptam osztályvezető főorvosi

kinevezést, és 2007. januárig töltöttem be ezt a

posztot. Az általam legfontosabbaknak tartott

eseményeket emelem ki ebből az időszakból.

1992-ben vette fel az osztály a jelenlegi nevét,

mert a „Kisdedosztály” elnevezés már nem felelt

meg a tényleges profiloknak.

Az eredeti szabályozás csak belgyógyászoknak

és sebészeknek tette lehetővé gasztroenterológiai

szakképesítés megszerzését,

ezen akartam változtatni, amikor a Magyar

Gasztroenterológiai Társaság és a Magyar

Gyermekorvosok Társasága Gyermek-

Gasztroenterológiai Szekciója 1990-ben

elnökévé választott. Tárgyalásaim sikerrel

jártak, az Orvostovábbképző Egyetem Továbbképző

Karának dékánja,

Szemere Pál professzor és a

Magyar Gasztroenterológiai

Társaság oktatási bizottságának

vezetője, Varró Vince professzor

megbízása alapján kidolgozhattam

a gyermekgyógyászok

gasztroentrológiai szakképesítésének

követelményrendszerét. Az

anyagot mind a Gyermekgyógyászati,

mind a Gasztroenterológiai

Szakmai Kollégium jóváhagyta,

és 1993-ban osztályunk − korábbi tevékenysége

alapján − megbízást kapott a posztgraduális

gasztroenterológiai gyakorlati oktatásra.

Megnyílt a szakma a gyermekgyógyászok

előtt. Ma már mintegy 60 gyermekgyógyászgasztroenterológus

van az országban, akiknek

többsége osztályunkon töltötte a képzési idő

nagy részét. Magam 1994-ben vizsgáztam,

dr. Lőrincz Margit és dr. Korponay-Szabó Ilma

1995-ben, dr. Nagy Anikó 2001-ben tett

gasztroenterológiai szakvizsgát. Dr. Nagy Anikó

előbb Európa-szakértői, majd orvos-közgazdászi

és egészségügyi menedzseri diplomát is

szerzett.

Az osztály a Magyar Nephrológiai Társaság

beosztása szerint 1996. júniustól nephrológiai

decentrumként működik, csecsemő-gyermekgyógyász

és nefrológus szakorvosjelölteket

is képzett. Gyermek-gasztroenterológiában

besorolásunk a legmagasabb

szintű (8008/2004. ESZCSM tájékoztató).

10


ztály története

2005-ben és 2007-ben elnyertük a Semmelweis

Egyetem akkreditációját csecsemő- és

gyermekgyógyászati szakvizsgával rendelkező

orvosok gyermek-gasztroenterológiai

ráépített szakképzésére, valamint nefrológiai

részképzésre.

Több új vizsgálatot vezettünk be az évek során,

melyek jelenleg már mindennapjainkhoz

tartoznak: nyelőcső-gyomor pH mérés és vérnyomás

monitorozás (ABPM) 1993-ban, urea

kilégzési teszt 1997-ben, hidrogén kilégzési

teszt 2000-ben. Nefrológusaink 1997-ben indították

el a Ketosteril programot. Dr. Korponay-

Szabó Ilma osztályunk bázisán 1989-ben

kezdte el a coeliakia-specifikus autoantitest

vizsgálatokat, melyeknek a coeliakia diagnosztikus

kritériumait befolyásoló eredményeit

csakhamar a gyakorlatban is alkalmazhattuk,

elméleti jellegű kutatásai pedig nemzetközi

kollaborációkhoz és elismertséghez vezettek.

2003-ra tevékenysége kinőtte az osztály kereteit,

megalakult az önálló Coeliakia Centrum.

2002-ben átvettük az endoszkópos laboratóriumot

a sebészeti osztálytól. Vezetője, dr. Nagy

Anikó − kórházunk jelenlegi orvos-igazgatója

− új technikákkal, vizsgálati eljárásokkal gyarapította

a diagnosztikai és terápiás palettát

(kromoendoszkópia, PEG, PEJ). Az endoszkópos

laboratórium felszereltsége jelenleg európai

színvonalú, elsősorban a Gyermekrák

Alapítvány adományainak köszönhetően.

2007. januárban az osztály vezetését korábbi

helyettesem, dr. Lőrincz Margit vette át.

A vezetés gyakorlott kezekbe került, mert a

főorvosnő távolléteim alatt már korábban

is többször és hosszú ideig ellátta ezt a feladatot.

Folytatódott gyermekgyógyász szakorvosaink

speciális képzése, 2008-ban dr.

Schäffer Péter nefrológiai, dr. Szabó András

gasztroenterológiai szakvizsgát tett. Lőrincz

főorvosnő irányítása alatt a szakdolgozókkal

együtt − akiknek nélkülözhetetlen munkájáról

és szaktudásáról ebben az írásban nem ejtettem

szót − arra törekszünk, hogy továbbra is a

kor színvonalán láthassuk el feladatunkat.

Dr. B. Kovács Judit

MOST

AKCIÓS

FOGYJA MAGÁT EGÉSZSÉGESRE!

TAVASZI

SIKERKÚRÁNK:

ÉDESVÍZI ALGÁVAL

ÉDESVÍZI ALGA = „ZÖLD ERŐMŰ”

VÁRHATÓ

FOGYÁS

AKÁR HETI:

3-6 KG

FOGYASZT – LÚGOSÍT – MÉREGTELENÍT – VITALIZÁL!

Ezen kívül lehetősége van 11 másik,

az Önnek esetleg megfelelőbb fogyókúrás programból is rendelni!

!

ÁRON!

FIGYELEM!

Már másnaptól!

AKÁR Egy napra is!

KÉSZEN TESSZÜK ASZTALÁRA ÉTELÉT!

A Turbó Fogyókúra

eredményességét

a Gastroyal Fitteával

jelentősen megnövelheti!

LÚGOSÍTÓ,

Vitalizáló tea

erdei gyümölcsökkel

11

(06-1) 278-6700 • WWW.GASTROYAL.HU

!

FIGYELEM!

Az általunk használt

ÉDESVIZI MIKROALGA

egy speciális eljárásnak

köszönhetően semleges

ízű, ezért az nem

változtat az ételek

élvezeti értékén!

MEGRENDELHETI INTERNETEN VAGY TELEFONON:


diagnózis

15 éves a CT Osztály

a Heim Pál Kórházban

Beszélgetés Prof. Dr. Harkányi Zoltán,

osztályvezető főorvossal

GYH: Hogyan kezdődött a CT működése a kórházban?

Ugyanazzal a készülékkel dolgoznak,

mint 15 évvel ezelőtt?

HZ: 1994 tavaszán érkezett kórházunkba

az első, akkor nagyon korszerűnek számító,

egyszeletes GE spirál CT, amely az első ilyen

berendezés volt Budapesten és a második

az országban. Egy fiatal lelkes, jól képzett

orvosi- és asszisztensi csoport indította el

munkát. Európai színvonalú vizsgálatok készültek,

eredményeinket hazai és nemzetközi

szakmai fórumokon is értékelték. Éveken keresztül

a General Electric referencia centrumként

működött a CT laborunk. A CT technikai

fejlődés szerencsére elérhető lett nálunk is,

2005-ben egy újabb, már nyolcszeletes CT

készülék érkezett az osztályunkra, ezzel dolgozunk

jelenleg is. A gyermek CT vizsgálatok

minden feladatát ki tudja elégíteni ez a berendezés.

GYH: Honnan érkeznek a betegek a Heim Pál

Kórház CT Osztályára? Milyen CT vizsgálatokat

végeznek a leggyakrabban?

HZ: Az összes vizsgálataink körülbelül 60 százalékát

a Heim Pál és a Madarász Kórházak

bent fekvő és ambuláns betegein végezzük,

de Budapest, sőt Közép-Magyarország minden

gyermekkórházából és szakrendelőjéből

fogadunk kéréseket. Másfél évtizede együtt

dolgozunk a Semmelweis Egyetem gyermekklinikáival

is. Fővárosi onkológiai centrumokból

is küldenek CT vizsgálatra néhány felnőtt

beteget, külön együttműködés keretében.

A leggyakoribb okok, melyek a gyermekek

CT vizsgálatait szükségessé teszik a súlyosabb

koponyasérüléseknél az agy vizsgálata,

különböző hasi- és mellkasi gyulladásos betegségek

és azok szövődményeinek kimutatása

és természetesen egyes gyermekkori

daganatos betegségek kezelésének tervezése

és követése.

GYH: Hogyan dolgoznak a radiológusok és a

CT szakasszisznesek a vizsgálatok során?

HZ: Az utóbbi években teljesen átálltunk a

digitális felvételek értékelésére és leletezésre.

Két jól tervezett, rendszeresen új programokkal

feltöltött munkaállomáson a vizsgálatot

követően azonnal látható a gyakran több

száz metszeti CT-kép. A metszeti képsorozatok

két- és háromdimenziós feldolgozása, a

kórfolyamatok analízise a radiológusok feladata.

A vizsgálatok teljes képi dokumentációját

CD-n adjuk ki a beutaló orvosoknak.

A szakasszisztensek a betegek tájékoztatásától

kezdve, a CT vizsgálatok teljes lebonyolításának

minden részében részt vesznek.

GYH: Változtak-e a radiológiai, képalkotó vizsgálatok

az elmúlt időszakban?

HZ: Sokat változott a képalkotó diagnosztika

Harkányi Zoltán

12


szerepe a gyermekek gyógyításában is. Egyes

röntgenvizsgálatok teljesen eltűntek, vagy

igen ritkán alkalmazzuk azokat (például ilyen

hörgőrendszer kontrasztanyagos vizsgálata,

vagy a vesék vizsgálata). Az ultrahangvizsgálat,

a CT és az MR pontosabb és gyorsabb

eredményt hoznak. Évek óta használjuk az

alacsony dózisú arckoponya CT vizsgálatot

krónikus arcüreg gyulladások esetén, ha beavatkozást

tervez a gégész. A röntgenvizsgálatnak

minimális szerepe maradt ezekben az

esetekben.

GYH: Ki kérhet vizsgálatot, van-e kockázata a

CT vizsgálatoknak?

HZ: Kizárólag szakorvosok, megfelelő javallat

alapján kérhetnek CT vizsgálatot, előzetes

megbeszélés és előjegyzés után. A sürgős

CT vizsgálatokat másfél évtizede, nonstop elvégezzük.

Heti háromszor a kórházban lévő

kollégáink jelen vannak, négy napon éjszaka,

behívással történnek a sürgős vizsgálatok.

Igen fontos szempont, hogy mind a sürgős,

mind a tervezett vizsgálatokat, ha szükséges,

altatásban el tudjuk végezni a kórházi

aneszteziológiai osztály segítségével.

A CT vizsgálatok ionizáló sugárzással történnek,

akárcsak a röntgenvizsgálatok. A

sugárhatásnak szigorú korlátot kell szabni,

csak olyan esetben és gyakorisággal szabad

a vizsgálatot elvégezni, amikor ennek eredménye

a beteg sorsát érdemben befolyásolja,

műtét, vagy tartós gyógyszeres kezelés

eldöntése a cél.

GYH: Végül, röviden arról hogyan lehet az osztály

működését továbbra is biztosítani, van-e

elég szakember?

HZ: Nagyon nehezen lehet a folyamatos

munkát és az ügyeletet fenntartani, a CT

működését a kórházunk vezetése mindig is

fontosnak tartotta. Kevés jól képzett, gyermekradiológiában

járatos radiológus van az

országban és Budapesten. Sokan külföldön

dolgoznak, többen csak részmunkaidőben

vállalnak munkát. Nekünk még létezik az az

előnyünk, hogy a „kezdő csapatból” többen

visszajárnak olyan kollégák a kórházba, akik

nagy országos vagy fővárosi intézményeknek

lettek időközben vezető radiológusai. Persze

a finanszírozás anomáliái és kiszámíthatatlansága

minden osztályt sújtanak, nem kivétel a

CT Osztály sem.

Buncsik Ildikó

13


életmód

Nyár – víz – sportok

A nyári hónapokat, ha csak tehetjük,

víz mellett töltjük. Ám igen unalmas

lehet annak, aki nem tanult meg úszni.

Amilyen jó barát a víz - ha tudjuk,

hogy kell otthon érezni magunkat

benne - olyan veszélyes, ha nem ismerjük

„szokásait”.

Álljon most itt egy kis történet:

„A kisfiú elindult a folyó felé. Akkor az egyik

útszéli tócsából egy béka dugta ki a fejét, s

azt kérdezte:

– Hát te hová mész, kiskomám?

– Fürödni – mondta a kisfiú, s megállt egy

pillanatra, hogy szemügyre vegye a kis

brekekét.

– Csak így egyedül?

– Egyedül.

– És úszni tudsz-e legalább?

– Nem nagyon – vallotta be a kisfiú.

– Hát akkor nem ajánlom a fürdést, mert látod-e,

én milyen jó úszó vagyok, de akkora

vízbe én se merészkedem.

– Mert magad is kicsi vagy – szólta le a kisfiú

a békát.

– Békának elég nagy – mondta a béka, s

azzal mintha megsértődött volna, zsupsz!

visszaugrott a vízbe. Úszott egy kört, s újra

kidugta a fejét.

– Nem bántódtam meg, ne búsulj, inkább

figyeld, én hogy úszom. Megtanítalak. Akkor

aztán fürödhetsz a nagy vízben.

– Köszönöm – mondta a kisfiú –, igazán

kedves vagy.

Árnyék vetült a vízre, s a béka visszabújt.

Fölpillantott a kisfiú, s hát egy szép szál legény

állt előtte. Azt hitte, hogy a békakirályfi

bújt elő a meséből. Pedig csak a szomszéd

nagyfiú volt.

– Hallom, fürödni készülsz?!

– Hát szerettem volna, de a béka lebeszélt.

– Okos egy béka – mosolygott a nagyfiú –,

még szerencse, hogy találkoztál vele. Többet

ilyen elő ne forduljon!

– Nem fordul – fogadkozott a kisfiú.

Aztán kezet adtak egymásnak, s megindultak

hazafelé, mert megfőtt már a finom

zöldségleves.

Elgondolni is rettenetes, hogy mi történhetett

volna, ha nem állja még idejében útját

a kisfiúnak az okos kis béka.”

(Kányádi Sándor: Virágon vett vitéz)

Ha nem is a békától – akinek higgyük el,

hogy tud úszni –, de a tornatanárunktól, a

papánktól, az úszóedzőtől igen gyorsan és

jól megtanulhatunk úszni. Nem is egyféleképpen.

Ha úszni megtanultunk, akkor aztán jöhet

a többi vízi sport! A vitorlázás, a kajak, a

kenu… Azért fontos az úszás, mert hát a

„hajóból” is ki lehet esni! Vízilabdázók is

lehetünk, de ahhoz a vízben már nagyon

biztonságosan kell tudni mozogni. És ha

a békától nemcsak az úszást, hanem az

ugrást is jól ellestük, akár műugró is lehet

belőlünk.

Végül ismerkedjünk meg az egyik „legmenőbb”

vízi sporttal, a széllovaglással – az

angol nevén is ismert: szörffel (surf ).

A szörf az óceáni bukóhullámtól kapta

a nevét. 1963-ban vette kezdetét a szörf

iránti „imádat” és tizennyolc év után olimpiai

szám is lett belőle!

Sokan és sokszor látták a dél-kaliforniai partok

előtti hosszúra nyúlt bukóhullámok taraján

azokat az ügyesen egyensúlyozgató

sportolókat, aki néha sok száz méteren át

siklottak. De a szél energiáját befogni és ezzel

a deszkát kormányozhatóvá, hosszabb

utakra alkalmassá tenni – erre csupán két

fiatalember gondolt.

Jim Drake repülőmérnök volt, Hoyle

Schweitzer viszont számítógépekkel foglalkozott.

Az első szörf szabályos hullámlovagló

deszka volt, de már a méreteit

megnövelték. Ráállítottak egy árbocot,

viszonylag kis vitorlát szabtak neki, alul

pedig egy uszonyt helyeztek el, nehogy

a szél oldalirányba eltolhassa a „hajójukat”.

Azt már tudták, hogy az árbocot dönteni

kell, de az első modelleken még csak előre

vagy hátra lehetett buktatni. Később

hosszú kísérletek kudarcain okulva gömbcsuklóval

illesztették az árbocot a testhez.

Fontos!

Ahhoz, hogy a nyaralás valóban élmény legyen, kisebb gyerekeket mindig felügyelettel

és megfelelő felszereléssel (karúszó, úszógumi stb.) engedjünk csak a vízbe; nagyobbakat

pedig alaposan kioktatva, tanácsokkal ellátva!

Szép nyarat kívánok!

Így kapta mai formáját, de azóta is folyamatosan

fejlesztik és tökéletesítik.

Hogy mit láttam? Elmondhatom.

De jobb lesz, ha lerajzolom.

Megláthatod te is velem,

Csak nézd, csak nézd a jobb kezem.

Ez itt a ház, ez itt a tó,

ez itt az út, felénk futó,

ez itt az akác, ez itt a levél,

ez itt a nap, ez itt a dél.

Ez borjú itt lógó fülű,

hasát veri a nyári fű,

ez itt a virág, ezer, ezer,

ez a sötét gyalogszeder,

ez itt a szél, a repülés,

az álmodás, az ébredés,

ez itt gyümölcs, ez itt madár,

ez itt az ég,

ez itt a nyár.

Majd télen ezt előveszem,

ha hull a hó, nézegetem.

Nézegetem, ha hull a hó:

ez volt a ház, ez volt a tó.

(Nemes Nagy Ágnes: Nyári rajz)

Cibulkáné

Velner Ilona

14


Önök kérdeznek, a pulmonológus válaszol

1. Kinőhető-e az allergia?

Az allergiás hajlam nem nőhető ki. Hogy veleszületett

hajlam esetén kialakul-e allergiás betegség,

illetve ha kialakult, milyen gyakoriak és súlyosak a

tünetek, azt a környezet és életmód dönti el.. Így

ha valaki 1500 m magasság felett születik és él,

nem lesz házi poratka allergiás, mert ott az atka

nem életképes. Ha a fű-pollen allergiás az egész

nyarat a Földközi-tengeren egy hajón tölti, nem

fog tüsszögni. Mint a példákból is látható, a környezeti

hatásokat nehéz elkerülni. Ugyanakkor a

bajt sem kell keresni: az atka allergiás lakásában ne

legyen meleg, és ne legyen magas a páratartalom,

a fű-pollen allergiás pedig ne nyírjon füvet!

Nőknél a terhesség hozhat „regénybe illő” változást.

Gyermekszülés után előfordul, hogy

„megszűnik” az allergia.

2. Kinőhető-e a gyermekkori asztma?

A csecsemő- kisdedkori asztmás hörghurut,

amikor csak a légúti vírusfertőzés során jelentkezik

az asztma, az esetek felében iskoláskorban

megszűnik. Különösen akkor, ha nincs

allergiás a családban. Legnagyobb esély a „kinövésre”

azoknál a fiúknál van, akiknél a tünetek

korán, 2 éves koruk előtt kezdődtek.

Beszélgettek, nevetgéltek, érezhetően jólesett

ebben a kellemes, békésnek tűnő környezetben

a délutáni simogató napsugár. Sok kisgyerekes

anyukát is kicsábított ez a hangulat. Ultramodern

babakocsikat tologattak igen büszkén, gyakran

az apukákkal, nagymamákkal kísérve. A különböző

korú gyerekek igényeihez igazodva, rengeteg

féle babakocsi látható ma már az utcákon, hiszen

a szülőknek, a gyerekeknek és a gyártóknak is az az

érdeke, hogy a kicsik fejlődésével párhuzamosan,

az ő igényeikhez alkalmazkodó járgányba kerüljön

át a cseperedő gyermek.

Tudnak is ezek a babakocsik ma már mindent!

Magasak vagy alacsonyak, ahogy teszik, könnyűek,

mint a pille, egyetlen mozdulattal esernyőnyi

méretűre összehajthatóak, fedettek, vagy nyitottak,

védenek a naptól, hótól, esőtől…mikor, mitől

szükséges. Több gyermek sem akadály! Kedvenceim

azok, amiket a különböző életkorú testvérek

szállításához találtak ki a tervezők.

Irigylésre méltóan könnyű így közlekedni a kismamáknak

ma már. Ha az én generációm tagjai

visszagondolnak arra az időszakra, amikor a kicsit

kocsiban (kb. 30 kg-t nyomott) a nagyobbat kézen

fogva és a bevásárló szatyrokat a harmadik kezünkben

szorongatva araszoltunk haza, esőben, az

Hallottam valahol...

És láttam is, egy nyári délutánon. Sétáltam a belvárosban. Látszott az embereken,

hogy élvezik a napsütés. Komótosan nézegették a kirakatokat, a

forgalmat, és egymást is természetesen. Itt az új nyári kollekció.

aluljárók lépcsőit megmászva, hát még most is kiver

a víz! De ma már más a világ, sokat könnyítenek

ezek a korszerű eszközök a kismamák mindennapjain.

Ez így van jól.

De. A következő kép tárult a szemem elé idilli sétám

és mélázásom közben. Csinos fiatal pár ült egy

kávézó teraszán az asztalnál. Hasonló korú barátaikkal

beszélgettek. Mellettük ultramodern, trendi

babakocsijába sok-sok pontos biztonsági övvel

beszíjazva üldögélt három év körüli gyermekük.

Az utolsó divat szerint felöltöztetve habtisztán,

majdnem sterilen helyezkedett el trónusán. Még a

cipője talpa is érintetlenül makulátlan, olyan mintha

akkor húzták volna fel először a gyerek lábára,

és még nem érintkezett a körút aszfaltjával soha.

A kisfiú pontosan olyan napszemüveget viselt,

mint a papája. A babakocsi felett napernyő, oldalt

enni- és innivaló sorakozott az erre a célra kialakított

rekeszekben. A gyerek előtt lehajtható asztalka

támaszkodott. Ezen az asztalon egy helyes pici

DVD-lejátszó állt, amin éppen egy most oly divatos

mesefilm ment. A kicsi fülén fülhallgató, meredten

bámulta a képernyőt. Ott, az ezer új élményt adó

forgatagban ücsörgött a már bőven önjáró kicsi

ember úgy, mintha egy szoba közepén lenne éppen

egy TV képernyője előtt.

3. Miért inhalációs gyógyszerekkel kezeljük

az asztmát?

A belélegzéssel bejuttatott gyógyszer gyorsan

és egyenesen odajut, ahol hatnia kell. Emiatt

kevesebb a mellékhatás lehetősége, mert ha

belélegezzük a gyógyszert, a tüdőben magas,

a vérkeringésben alacsony gyógyszer-koncentráció

alakul ki.

4. Hogyan fogom észrevenni, hogy hörgőtágítót

kell adni?

Az asztmás állapotrosszabbodás száraz, rohamszerű

köhögéssel kezdődik. Vagy ezzel

együtt, vagy kicsit később a kilégzés nehezítetté

válik, megnyúlik, „hörgő” légzés jelentkezik.

Ha a gyermek hátát füllel meghallgatjuk,

sípolás hallható.

5. Miért kell a hörgőtágítóból ilyen sokat

adni?

Nem az számít, hogy a rohamoldó sprayből

mennyit puffogtatunk a szájba (gyermekeknél

a spray-hez csatolt toldalékba), hanem az, hogy

mennyi jut le ebből a tüdőbe. Minél súlyosabb

az asztmás hörgőgörcs, minél kisebb a gyermek,

minél rosszabb az inhalációs technika,

annál nagyobb mennyiségre és gyakoribb alkalmazásra

van szükség ahhoz, hogy elegendő

gyógyszer jusson a tüdőbe. Ezért van az, hogy

ugyanannyit (vagy többet) kell puffogtatni egy

kisgyereknél, mint a felnőtteknél.

6. Miért kell akkor is adni a gyógyszert, ha

az asztmás tünetmentes?

Az asztma gyógyszeres kezelése két részből áll:

1. Inhalációs hörgőtágító állapotrosszabbodás

esetén.

2. Folyamatosan alkalmazott, megelőző-gyulladáscsökkentő

kezelés. Ez lehet tabletta vagy

inhalációs szer. Azért van erre szükség, mert

az asztmás hörgőgyulladás a tünetmentes

időszak alatt is zajlik, és kezelés nélkül a légzésfunkció

romlásához vezet. A gyulladáscsökkentő

kezelés befejezése vagy átmeneti

szüneteltetése az orvos feladata. Ezért is szükséges

a rendszeres ellenőrzés: 3-6 havonta.

Dr. Uhereczky Gábor

Döbbenten néztem a családot. Sajnáltam a gyereket,

aki a világból akkor is csak a képernyőn át szerez

információkat, amikor a szülei éppen „sétálni viszik”.

Tényleg errefelé halad a modern világ? Vajon

mi lehet az oka ennek a divatnak?

Persze, hogy a gyereknek mindent megadnak a

szülei, ami csak lehetséges, de tényleg nem veszik

észre, hogy nem ez kell neki? Miért csinálják sokan

mégis?

Kényelemszeretetből, hiszen így nem szaladgál

szerteszét, vagy éppen a túlzott féltés az ok? Nehogy

elvesszen, leessen, piszkos legyen, a szájába

vegye, megtapogasson, megszagolgasson olyan

dolgokat, ami fölött a szülő nem mindig képes

azonnali befolyást gyakorolni. Mert az igazi világ

ilyen.

Sznobizmus? Hogy megmutathassák, a legkorszerűbb,

legdrágább technikát is bevetjük mi már a

gyermeknevelésbe?

Arra ki figyelmezteti ezeket a jó szándékú, ámde

hibásan gondolkodó szülőket, hogy a gyereknek

ez biztosan nem jó.

Én sem szóltam, pedig már a nyelvemen volt:

Kérem, engedjék őt szabadon!

Buncsik Ildikó

15

More magazines by this user
Similar magazines