Mola & Plasenta P, abrupsio P - Fakultas Keperawatan - Unair

ASUHAN KEPERAWATAN
ASUHAN
IBU DGN MOLAHIDATIDOSA,
PLASENTA PREVIA, ABRUPSIO PLASENTA
Oleh
Ni Ketut Alit Armini
School Of Nursing Faculty Of
Medicine
Airlangga University
For better health

MOLA HIDATIDOSA
Penyakit yg mengenai sel” sel tropoblast
Kegagalan reproduksi dalam pembentukan
plasenta atau fetus.
Degenerasi hidropik jonjot
khrorion
Menggelembung seperti anggur. anggur
Mola Partialis
Complete Mola

PATOGENESIS
Teori Missed Abortion
Gangguan peredaran darah plasenta - mudigah mati ( 3 – 5 minggu )
kekurangan sam folat & histidine
penimbunan cairan pada mesenkim + vilis khoriales.\ khoriales.\
Teori Neoplasma
Abnormalitas sel – sel tropoblast - Gangguan fungsi
Resorbsi cairan yang berlebihan
dalam vili sehingga
timbul gelembung
Gangguan peredaran darah --- kematian mudigah

ETIOLOGI :
infeksi. infeksi
defisiensi makanan ---protein tinggi. tinggi
kelainan kromosom saat pembuahan khususnya
kromosom seks. seks
Gambaran yang dijumpai
Degnerasi hidropik dari vili
Berkurangnya / hilangnya pembuluh darah
Proliferasi dari sel “ tropoblast
pada vili

Gejala………
Gejala………
Gejala & tanda kehamilan terlihat
Kehamilan muda – mual & muntah berlebihan. berlebihan
Tinggi fundus uteri > usia kehamilan. kehamilan
Tanda – tanda gerakan janin ( - )
Tanda balotement ( - )
Perdarahan ( + ) dgn pengeluran gelembung
mola

Komplikasi
Perdarahan
Emboli vili. vili
Perforasi / ruptur uteri.
Keganasan

PLASENTA PREVIA
• Keadaan di mana jaringan plasenta tidak tertanam
dalam korpus uteri tetapi dekat pada ostium uteri
internum.
Faktor Risiko
• Multiparitas
• Kehamilan kembar
• Usia kehamilan >35 tahun.
• Riwayat insisi uterus & SC

Derajat Abnormalitas Plasenta Previa
Plasenta Previa Totalis
• Ostium internum tertutup sama sekali oleh jaringan
plasenta.
Plasenta Previa Parsialis
• Ostium internum tertutup sebagian oleh jaringan plasenta.
Plasenta Previa Marginalis
• Tepi plasenta terletak pada bagian pinggir ostium
internum.
Plasenta Letak rendah
• Plasenta tertanam dalam segmen bawah uterus , tepi
plasenta terletak sangat berdekatan dengan ostium.

Manifestasi Klinik
Perdarahan tanpa rasa nyeri mendekati akhir
trimester II atau III
Perdarahan berwarna merah segar.
Uterus lembak, tonus normal.
Pengeluaran darah yang diobservasi sebanding
dengan tanda – tanda shock.
Hasil USG --- implantasi lasenta abnormal.

Komplikasi……
Komplikasi……..
..
• Perdarahan
• Anemia
• Shock hipovolemik.
• Trombositopenia.
• Emboli Udara.
• Perdarahan post partum
• Ruptur Uteri.
• Fetal distress --- gawat janin.

PENATALAKSANAAN :
Intervensi medis secara umum ditentukan :
• Keadaan umum penderita
• Lokasi plasenta
• Jumlah perdarahan.
• Usia kehamilan
• Keadaan janin intrauterin

SOLUSIO PLASENTA
Lepasnya plasenta pada implantasi nrmal sebelum
waktunya pada kehamilan di atas 28 minggu. minggu
Faktor penyebab :
Trauma langsung pada abdomen.
Hipertensi pada kehamilan
Umbilikus yang pendek atau lilitan tali pusat. pusat
Vena kava inferior yang tertekan. tertekan
Preeklamsi dan eklamsi
Saat
melakukan versi luar

Gejala klinis :
Perdarahan yang disertai rasa sakit. sakit
Tergantung jumlah perdarahan
retroplasenter
– Gejala kardio – vaskuler ringan sampai
berat. berat
– Abdomen dapat menjadi tegang. tegang
– Janin asfiksia ringan sampai kematian
intrauterin.
intrauterin

Gagal
Komplikasi :
Perdarahan post partum
Atonis uteri
Gangguan pembekuan darah
Gagal ginjal akut ( acut renal failure )
jantung ( acut decompensatio cordis )

Klasifikasi Solusio Plasenta :
Solusio Plasenta Ringan
– tanpa rasa sakit
– perdarahan kurang 500 cc
– plasenta lepas kurang dari 1/5 bagian
– fibrinogen di atas 259 mg%

Klasifikasi Solusio Plasenta :
Solusio Plasenta Sedang
– bagian janin masih teraba
– perdarahan antara 500 – 1000 cc
– terjadi fetal distress
– plasenta lepas
sekitar 1/3 bagian

Klasifikasi Solusio Plasenta :
Solusio Plasenta
Berat
– abdomen nyeri – palpasi janin kurang
– janin telah meningal
– Penderita jatuh ke dalam syok. syok
– Plasenta lepas di atas 2/3 bagian
Terjadi gangguan pembekuan darah. darah

Thank You for Attention……
Attention……