EPIDEMIOLOGI dan PENCEGAHAN HIV/ AIDS DI INDONESIA

EPIDEMIOLOGI dan PENCEGAHAN
HIV/ AIDS DI INDONESIA
Toha Muhaimin
Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Indonesia
Training HIV-Education
Persatuan Dokter Peduli AIDS Indonesia
Jakarta, 12 Desembar 2009

EPIDEMIOLOGI
• Definisi klasik:
– Ilmu yang mempelajari distribusi dan faktor-faktor yang
menentukan kejadian penyakit
– Mempelajari penyakit-penyakit menular CDC
– Sebab akibat sebuah pajanan dan penyakit
• Definisi modern:
– Tidak hanya mempelajari distribusi dan determinan tapi
konsep kausalitas, disain studi, nessasary factor,
contributory factor, sufficient factor
– Penyakit-penyakit menular dan tidak menular “CDC+”
– Akibat sekumpulan pajanan dan penyakit

Kasus Pertama AIDS
• Kasus I AIDS dilaporkan Di Los Angeles oleh Dr.
Gottlib MMWR, Juni 1981:
– lima remaja homoseksual
– semuanya aktif seksual
– gejala yang sama: penurunan imunitas dan infeksi
Pneumocystis carinii pneumonia (PCP)
• Kasus I di Indonesia 1987 dilaporkan di Bali oleh
Dr.Tuti Parwati
– Turis asing
– Homoseksual
– Didiagnosis 2 tahun sebelumnya

JUMLAH KASUS HIV dan AIDS
• Global, jumlah odha sp Desember 2007
– Total : 33.2 juta [30.6–36.1 juta]
– Dewasa : 30.8 juta [28.2–33.6 juta]
– Perempuan : 15.4 juta [13.9–16.6 juta]
– Anak < 15 th : 2.5 juta [2.2–2.6 juta]
• Jumlah kasus baru infeksi HIV 2007
– Total : 2.5 jt [1.8–4.1 jt]
– Dewasa : 2.1 jt [1.4–3.6 jt]
– Anak < 15 th : 420 000 [350–540 ribu]

• INDONESIA, sp Maret 2009
– HIV : 6.668
– AIDS : 16.964 (Des 2009: 17.699)
– IDU naik sejak 2000, naik tajam sejak 2003
– Rasio seks kasus AIDS, Maret 2009
Perempuan
25%
Tak diketahui
0,5%
Laki-laki
74,5%

Rasio seks kasus AIDS, Global
2003 (1)
NEGARA % HIV dewasa % kasus prmpuan
• Afrika Sub-Sahara 7,5 59,1
• Swaziland 38,8 55,0
• Bostwana 37,3 57,6
• Lesoto 28,9 56,7
• Zimbabwe 24,6 58,1
• Afrika Selatan 21,5 56,9

Rasio seks kasus AIDS, Global
2003 (2)
NEGARA % HIV dewasa % kasus prmpuan
• Asia Sel dan Tengg 0,6 28,6
• Kamboja 2,6 30,0
• Thailand 1,7 35,7
• Myanmar 1,2 30,3
• Vietnam 0,4 32,5
• Malaysia 0,4 16,7
• Indonesia 0,1 13,6
• Laos

Jumlah Kumulatif Kasus AIDS di
Indonesia, Maret 2009
Propinsi
Jumlah AIDS
Jawa Barat 3162
DKI Jakarta 2807
Jawa Timur 2652
Papua 2499
BAli 1263
Tahun 2002 2006 2008
Estimasi 108.000 193.000 270.000

Jumlah Kasus AIDS pada Pemakai Narkoba Suntik
di Indonesia, 30 Juni 2009
Sumber: Laporan Surveilans AIDS Depkes RI tahun 1993 - Jun 2009

UPAYA PENCEGAHAN
INFEKSI HIV

HIV ada dalam tiap cairan tubuh
per ml 2
– Darah (plasma dan serum) 10-50
– Urin

HIV dalam tubuh
Darah: 18,000/ul
Mani: 11,000/ul
Cairan vagina: 7,000/ul
Cairan amnion: 4,000/ul
ASI dan air liur: 1/ul

Penularan HIV
• Terjadi melalui luka/perlukaan
– Kontak dengan cairan tubuh HIV+
– Hubungan seksual
– IDU
– Transfusi darah/transplantasi organ
– Ibu ke bayi

Efektivitas penularan dan
proporsi (%) 1998, USA
CARA
EFFICACY % TOTAL
• Transfusi > 90% 3
• Perinatal 25-45% 9
• Seksual 0.1 – 1% 80
• IDU . 0,5 – 1 % 8
100
Stein, 1999

PMS sebagai co-factor
• Ulcerative
– (sifilis dan chancroid) 3-9 kali
– Herpes Simplex 2 kali
• Inflamasi
– (Go, chlamidia, Trichomoniasis) 3-5 kali
– Bacterial Vaginosis 1,5-2 kali

Pencegahan (1)
• Program pemerintah/LSM:
– Skrining darah donor mahal
– PMTCT mahal
– Kondom murah
– Harm reduction /NEP mahal
– Substitusi Metadon
– Penerapan Universal Precaution
• Positif–negatifnya masing-masing program

• Upaya medis:
Pencegahan (2)
– Pengobatan PMS Syndromic approach
– Pemberian ARV
– Sirkumsisi/sunat
• Upaya Struktural:
– Ekonomi, Budaya, Hukum
– Kesetaraan gender
– Perubahan Perilaku, , Positive Prevention
– “Stigma
dan Diskriminasi”
– “Norma
dan nilai “

Terima Kasih