Borang Permohonan Kelulusan Pelan Kerja ... - Negeri Sembilan
Borang Permohonan Kelulusan Pelan Kerja ... - Negeri Sembilan
Borang Permohonan Kelulusan Pelan Kerja ... - Negeri Sembilan
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
MAJLIS DAERAH TAMPIN<br />
73000 TAMPIN<br />
NEGERI SEMBILAN DARUL KHUSUS<br />
www.mdtampin.gov.my<br />
TEL: 06-4411601<br />
06-4411609<br />
06-4413297<br />
06-4413343<br />
FAKS: 06-4413001<br />
BORANG SEMAKAN PERMOHONAN KELULUSAN PELAN KERJA TANAH<br />
( PEMOHON KEPADA OSC)<br />
BUTIRAN PERMOHONAN :<br />
TAJUK PROJEK<br />
NAMA PEMOHON /<br />
PEMILIK / PEMAJU<br />
ALAMAT<br />
NO. TELEFON<br />
NO. FAKS<br />
NAMA JURUTERA<br />
PERUNDING<br />
ALAMAT SYARIKAT<br />
NO. TELEFON<br />
NO. FAKS<br />
F1
MAJLIS DAERAH TAMPIN<br />
73000 TAMPIN<br />
NEGERI SEMBILAN DARUL KHUSUS<br />
www.mdtampin.gov.my<br />
TEL: 06-4411601<br />
06-4411609<br />
06-4413297<br />
06-4413343<br />
FAKS: 06-4413001<br />
BORANG SEMAKAN PERMOHONAN KELULUSAN PELAN KERJA TANAH<br />
( PEMOHON KEPADA OSC)<br />
SENARAI SEMAK :<br />
Bil<br />
Perkara<br />
Pemohon<br />
(√/x)<br />
Jabatan<br />
(√/x)<br />
1.<br />
a) 1 Perenggu <strong>Pelan</strong> Linen Dan 2 Perenggu <strong>Pelan</strong> Kertas<br />
Bersaiz A1 Dilipat Dalam Saiz A4.<br />
b) 12 salinan pelan mengikut keperluan Agensi Teknikal Luaran<br />
kertas bersaiz A1 dilipat dalam saiz A4.<br />
2. Tandatangan Pemilik Dan Jurutera Profesional Bersama Nama<br />
Dan No. Kad Pengenalan Disertakan Disetiap Helaian <strong>Pelan</strong><br />
3. Pengesahan/Pengakuan Jurutera Perunding Disertakan Disetiap<br />
Helaian <strong>Pelan</strong><br />
4. <strong>Permohonan</strong> Jurutera Perunding (Cover Letter)<br />
F2
MAJLIS DAERAH TAMPIN<br />
73000 TAMPIN<br />
NEGERI SEMBILAN DARUL KHUSUS<br />
www.mdtampin.gov.my<br />
TEL: 06-4411601<br />
06-4411609<br />
06-4413297<br />
06-4413343<br />
FAKS: 06-4413001<br />
BORANG SEMAKAN PERMOHONAN KELULUSAN PELAN KERJA TANAH<br />
( PEMOHON KEPADA OSC)<br />
SENARAI SEMAK :<br />
Bil<br />
Perkara<br />
Pemohon<br />
(√/x)<br />
Jabatan<br />
(√/x)<br />
6.<br />
Laporan Perkiraan Kejuruteraan (Hydrolic/Silt trap)<br />
7. Bayaran Memproses <strong>Pelan</strong> (<strong>Borang</strong> K2c) (Minima RM 250.00 Per<br />
Hektar)<br />
8. Tandatangan Jurukur Berdaftar Kepada Setiap <strong>Pelan</strong> Tapak Bagi<br />
Penentuan Sempadan<br />
9. <strong>Borang</strong> Pengesahan Daripada Jurutera Perunding (<strong>Borang</strong> K2a<br />
Dan K2b)<br />
UNTUK KEGUNAAN PEJABAT SAHAJA :<br />
Ulasan :_________________________________________________________________<br />
Nama Penerima :__________________________________________________________<br />
Tarikh :_________________________________________________________________<br />
Daftar Fail :______________________________________________________________<br />
F3
MAJLIS DAERAH TAMPIN<br />
73000 TAMPIN<br />
NEGERI SEMBILAN DARUL KHUSUS<br />
www.mdtampin.gov.my<br />
TEL: 06-4411601<br />
06-4411609<br />
06-4413297<br />
06-4413343<br />
FAKS: 06-4413001<br />
BORANG SEMAKAN PERMOHONAN KELULUSAN PELAN KERJA TANAH<br />
( PEMOHON KEPADA OSC)<br />
Tajuk Lukisan / nombor : ___________________________________________________________<br />
Bil. Tajuk Lukisan No. Lukisan.<br />
JUMLAH<br />
F4
MAJLIS DAERAH TAMPIN<br />
73000 TAMPIN<br />
NEGERI SEMBILAN DARUL KHUSUS<br />
www.mdtampin.gov.my<br />
TEL: 06-4411601<br />
06-4411609<br />
06-4413297<br />
06-4413343<br />
FAKS: 06-4413001<br />
BORANG PENGESAHAN DARI JURUTERA PERUNDING<br />
BORANG K 2a<br />
Saya / kami dengan ini mengemukakan cadangan bagi kerja-kerja untuk projek seperti berikut :-<br />
Tajuk Projek<br />
Selaras Dengan<br />
<strong>Pelan</strong> Teratur<br />
Majlis Daerah Tampin<br />
<strong>Kerja</strong> – kerja<br />
No. lukisan<br />
: ___________________________________________________<br />
___________________________________________________<br />
___________________________________________________<br />
:<strong>Kerja</strong> Tanah<br />
:___________________________________________________<br />
___________________________________________________<br />
___________________________________________________<br />
Saya / kami bertanggungjawab sepenuhnya “bahawa butiran-butiran dalam <strong>Pelan</strong> Infrastruktur ini<br />
adalah menurut Kehendak-Kehendak Undang-Undang Kecil <strong>Kerja</strong> Tanah (Majlis Daerah Tampin)<br />
19___dan saya setuju terima tanggungjawab penuh dengan sewajarnya ke atas segala rekabentuk<br />
dan pengawasan kerja-kerja tersebut”.<br />
Tandatangan<br />
( Jurutera / Arkitek)<br />
Nama Penandatangan<br />
Tarikh<br />
Sil Jurutera Profesional<br />
Jika <strong>Borang</strong> Ini Dikemukakan<br />
Oleh Jurutera Perunding<br />
Nama & Alamat<br />
Lengkap Dengan Poskod<br />
Jurutera Perunding / Arkitek<br />
: -------------------------------------------<br />
: -------------------------------------------<br />
: -------------------------------------------<br />
)<br />
)<br />
)<br />
)_________________________________________<br />
)_________________________________________<br />
)<br />
F5
MAJLIS DAERAH TAMPIN<br />
73000 TAMPIN<br />
NEGERI SEMBILAN DARUL KHUSUS<br />
www.mdtampin.gov.my<br />
TEL: 06-4411601<br />
06-4411609<br />
06-4413297<br />
06-4413343<br />
FAKS: 06-4413001<br />
BORANG PENGESAHAN DARI PEMOHON / PEMILIK / PEMAJU<br />
BORANG K 2b<br />
Saya / kami pemilik / pemaju projek yang tersebut di borang K 2a dengan ini mengesahkan Jurutera<br />
Perunding / Arkitek tersebut dilantik untuk mengemukakan pelan-pelan bagi pihak saya / kami.<br />
Saya / kami dengan ini berjanji seperti berikut :-<br />
1. Nama dan alamat lengkap Jurutera Perunding / Arkitek yang bertanggungjawab untuk<br />
menyelia kerja-kerja akan dikemukakan kepada tuan sebelum kerja-kerja dimulakan di<br />
tapak.<br />
2. Saya / kami mematuhi sepenuhnya kehendak Akta Jalan, Parit dan Bangunan 1974 dan<br />
Undang-Undang Kecil <strong>Kerja</strong> Tanah (Majlis Daerah Tampin) 19___<br />
3. Pegawai-pegawai dari jabatan tuan berhak untuk memasuki pada bila-bila masa yang<br />
munasabah untuk memeriksa kerja sektor bahan-bahan binaan dan tapak dimana kerja<br />
tersebut dijalankan.<br />
4. Saya / kami secara bersama-sama dan berasingan dengan Jurutera Perunding / Arkitek<br />
bertanggungjawab ke atas kerosakan harta benda dan lain-lain akibat dari kerja pembinaan<br />
tersebut.<br />
Tandatangan<br />
(Pemilik / Pemaju)<br />
: ________________________<br />
Nama Penandatangan<br />
Tarikh<br />
Nama & Alamat<br />
Lengkap Dengan Poskod<br />
Jurutera Perunding / Arkitek<br />
:<br />
:<br />
_________________________<br />
_________________________<br />
)_________________________________________<br />
)_________________________________________<br />
)<br />
Perhatian :<br />
1. Kegagalan pihak tuan mengisikan borang K2a dan K2b dengan lengkap dan tepat akan melambatkan<br />
proses kelulusan pelan tuan.<br />
2. Pastikan penandatangan bagi pihak Pemilik / Jurutera Perunding / Arkitek di dalam borang ini adalah<br />
sama / selaras di atas pelan-pelan.<br />
F6
MAJLIS DAERAH TAMPIN<br />
73000 TAMPIN<br />
NEGERI SEMBILAN DARUL KHUSUS<br />
www.mdtampin.gov.my<br />
TEL: 06-4411601<br />
06-4411609<br />
06-4413297<br />
06-4413343<br />
FAKS: 06-4413001<br />
KIRAAN BAYARAN FEE PELAN INFRA<br />
BORANG K 2c<br />
1. Bayaran kerja tanah am sebanyak RM _______________<br />
( RM 250.00 x ______________________ hektar)<br />
2. Jumlah tanah yang dipotong daripada 0.6 meter ___________________meter padu<br />
3. Jumlah tanah yang dipotong daripada 6 – 12 meter__________________meter padu<br />
4. Jumlah tanah yang dipotong daripada 12 meter__________________meter padu<br />
5. Bayaran yang kena bayar untuk mengemukakan pelan-pelan dan penentuan-penentuan untuk<br />
dibawah Undang-Undang Kecil ialah seperti berikut :-<br />
RM<br />
a. Jika <strong>Kerja</strong> Tanah asas tapak tidak lebih daripada 6 RM 60.00<br />
meter di bawah aras tanah yang tinggi sekali dan<br />
melibatkan hingga 500 meter padu tanah<br />
b. Bagi tiap-tiap tambahan yang melibatkan 100 RM 12.00<br />
meter padu tanah atau sebahagian daripadanya.<br />
c. Jika kerja tanah asas tapak lebih daripada 6 meter 1 ½ kali bayaran<br />
di bawah aras tanah yang tinggi sekali. yang ditetapkan<br />
dalam (a) dan (b) di<br />
atas<br />
d. Jika kerja tanah tapak lebih daripada 12 meter di 2 kali bayaran yang<br />
bawah aras tanah yang tinggi sekali<br />
ditetapkan dalam (a)<br />
dan (b) di atas.<br />
e. Untuk pemeriksaan tapak dimana kerja tanah RM 30.00<br />
dikehendaki untuk disahkan mengikut pelan yang<br />
diluluskan<br />
JUMLAH (1) + (5)<br />
------------------------------------------<br />
(Cop JuruPerunding & Tandatangan)<br />
F7
Majlis Daerah Tampin<br />
73000 Tampin,<br />
<strong>Negeri</strong> <strong>Sembilan</strong><br />
Tel : 06 - 4411601<br />
Fax : 06 - 4413001<br />
Maklumat Am<br />
<strong>Permohonan</strong> <strong>Kelulusan</strong> <strong>Pelan</strong> <strong>Kerja</strong> Tanah, Jalan dan Perparitan<br />
1. Tanah-tanah yang memasuki longkang-longkang awam hendaklah dibersihkan setiap masa.<br />
2. Tanah yang dipotong dan ditambak hendaklah diratakan dengan kemas.<br />
3. Laluan jalan keluar / masuk sementara yang melintas longkang-longkang awam hendaklah dibina di atas<br />
pembentungan konkrit untuk mengelakkan halangan terhadap pengaliran air longkang.<br />
4. Peralatan-peralatan "WASHING PIT" dan "WATER PRESSURE JET" hendaklah disediakan untuk mencuci tayartayar<br />
lori sebelum memasuki jalan-jalan awam dan untuk mencuci jalan-jalan awam.<br />
5. Laluan-laluan air yang memasuki parit-parit awam hendaklah dipasang "silit trap" yang terdiri dari guni-guni pasir.<br />
6. Papan tanda-papan tanda lalulintas yang piawai seperti " AWAS", " LORI MENGANGKUT TANAH DIHADAPAN",<br />
" KURANGKAN LAJU" dan sebagainya perlu disediakan dengan secukupnya di setiap simpang masuk dan keluar<br />
laluan kenderaan.<br />
7. Pihak tuan dikehendaki menyenaraikan kepada Pihak Majlis nombor-nombor pendaftaran lori-lori yang akan<br />
digunakan.<br />
8. Segala kotoran yang jatuh dari lori-lori pihak tuan hendaklah dibersihkan dengan segera dan sempurna.<br />
9. Pihak Majlis tidak bertanggungjawab terhadap segala rupabentuk kemalangan semasa kerja-kerja mengangkut<br />
dilaksanakan.<br />
10. Semua kenderaan yang digunakan untuk kerja-kerja mengangkut hendaklah berada di dalam keadaan yang baik dan<br />
sempurna serta mematuhi ketetapan-ketetapan pihak Jabatan Pengangkutan Jalan (JPJ).<br />
11. Kenderaan-kenderaan yang digunakan untuk tujuan ini adalah dilarang membawa muatan lebih dari yang dihadkan dan<br />
hendaklah ditutup dengan 'CANVAS' dengan baik dan sempurna.<br />
12. Maklumat-maklumat berkenaan dengan nama projek, nama pemborong, nama pemilik dan sebagainya hendaklah<br />
dinyatakan di papan tanda di atas tapak projek.<br />
13. Mana-mana harta Majlis yang rosak, cacat atau terjejas hendaklah dibaiki sehingga memuaskan pihak Majlis.Sekiranya<br />
pihak Majlis tidak berpuashati terhadap kerja-kerja baikpulih tersebut, kami akan membaikinya sendiri dengan kos<br />
perbelanjaannya akan dikenakan kepada pihak tuan.<br />
14.Pihak tuan adalah tertakluk kepada mana-mana Undang-Undang Kecil Majlis dan dikehendaki mematuhinya dari masa<br />
ke semasa.
Change language