12.07.2015 Views

3age2PyVM

3age2PyVM

3age2PyVM

SHOW MORE
SHOW LESS

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

KEJUARAAN NASIONAL KARATE TERBUKA“ SOLO CUP VI 2014 ”PIALA BERGILIR DANREM 074 WARASTRATAMADAN PIALA TETAP WALIKOTA SURAKARTASekretariat : Jl. Parangkesit No. 3 Sondakan, Laweyan Solo, Jawa Tengah, Indonesia (SMK AL-ISLAM Surakarta)Email : solokarateclub@gmail.com Website : http:// www.solokarateclub.co.vuPROPOSALKEJUARAAN NASIONAL KARATE TERBUKA”SOLO CUP VI 2014”PIALA BERGILIR DANREM 074 WARASTRATAMA SURAKARTADAN PIALA TETAP WALIKOTA SURAKARTAA. PENDAHULUAN1. Latar belakangSebagai salah satu agenda rutin yang di selenggarakan Solo Karate Club tiap tahun,maka kejuaraan Nasional Karate Terbuka “ SOLO CUP VI ” akan kami selenggarakan padaawal bulan Nopember tahun 2014. Mengingat pesatnya perkembangan olahraga karate diTanah Air dan banyak diminati oleh semua lapisan masyarakat, baik dari kalangan pelajar,mahasiswa dan masyarakat umum. Sebagai salah satu wadah aktifitas yang positif sertauntuk meningkatkan prestasi mereka kompetisi dalam bentuk kejuaraan akan sangatberdampak positif. Kompetisi baik skala daerah, regional maupun nasional tersebut akanmelahirkan atlet-atlet karate yang mampu bersaing ditingkat internasional.Dalam rangka memfasilitasi karateka mencari dan meningkatkan prestasi atlet-atletkarateka Indonesia, maka pengurus Solo Karate Club (SKC) bekerjasama dengan FORKISurakarta dalam menyelenggarakan kejuaraan ini dengan meperebutkan Piala BergilirDANREM 074 WARASTRATAMA dan Piala Tetap WALIKOTA Surakarta. Semoga dalamkejuaraan ini dapat memacu semangat para karateka untuk terus berkembang untuk meraihprestasi yang tinggi dalam hal beladiri karate. Selain itu pada pertandingan SOLO CUP VI inijuga diharapkan tercipta generasi yang tangguh dan mampu meneruskan perjuangan bangsaIndonesia dengan menjunjung tinggi sumpah karate (dojo-kun) dan menjadi bekal untukmenghadapi masa depan.2. Maksud dan Tujuana. Melaksanakan Program Tahunan Pengurus SOLO KARATE CLUB Surakarta.b. Menyiapkan karateka-karateka di Indonesia agar lebih berprestasi menuju ajangpertandingan Regional maupun Internasional.


KEJUARAAN NASIONAL KARATE TERBUKA“ SOLO CUP VI 2014 ”PIALA BERGILIR DANREM 074 WARASTRATAMADAN PIALA TETAP WALIKOTA SURAKARTASekretariat : Jl. Parangkesit No. 3 Sondakan, Laweyan Solo, Jawa Tengah, Indonesia (SMK AL-ISLAM Surakarta)Email : solokarateclub@gmail.com Website : http:// www.solokarateclub.co.vu3. Tema“ SEMANGAT PANTANG MENYERAH ”B. PELAKSANAAN KEGIATAN1. Waktu dan Tempata. Pendaftaran & Pembayaran (Online)Pendaftaran melalui Email / Website dengan mengisi dan mengirimkan data atlit denganmenggunakan “Formulir Rekapitulasi Peserta” dan melakukan transfer biaya pendaftaran.Setelah melakukan transfer salah satu rekening di bawah ini, silahkan konfirmasipembayaran via sms ke no.hp 0821-3456-4841 dengan menyebutkan nama kontingen dantotal transfer atau fax slip pembayarannya. Slip transfer ASLI diserahkan pada saatkeabsahan.Pendaftaran & Pembayaran Online PALING LAMBAT :Tanggal : Selasa, 4 November 2014 (Paling Lambat)Waktu : 24.00 WIB ( melalui email / web )Email : solokarateclub@gmail.comWebsite : http:// www.solokarateclub.co.vuNofacsimile : 0271. 738468, 728973No Rekening : 1063.01.001989.53.5An. Narwantob. Pendaftaran, Keabsahan dan Timbang badanManager/Official mengisi formulir rekapitulasi peserta dan datang langsung di sekretariatpanitia serta membayar biaya pendaftaran secara tunai :Tanggal : Kamis, 6 November 2014Waktu : 09.00 – 19.00 WIBTempat : GOR MANAHAN Surakartac. Technical MeetingTanggal : Kamis, 6 November 2014Waktu : 19.00 WIB s.d SelesaiTempat : GOR MANAHAN SurakartaKetentuan : WAJIB hadir tiap kontingen 1 orang.d. PertandinganTanggal : Jumat - Minggu, 7 - 9 November 2014Waktu : 08.00 WIB s.d SelesaiTempat : GOR MANAHAN Surakarta


KEJUARAAN NASIONAL KARATE TERBUKA“ SOLO CUP VI 2014 ”PIALA BERGILIR DANREM 074 WARASTRATAMADAN PIALA TETAP WALIKOTA SURAKARTASekretariat : Jl. Parangkesit No. 3 Sondakan, Laweyan Solo, Jawa Tengah, Indonesia (SMK AL-ISLAM Surakarta)Email : solokarateclub@gmail.com Website : http:// www.solokarateclub.co.vuContact Persons :Pertandingan : Jundi Pamungkas : 0813-9336-0989 Surya Panca : 0815-4852-8110 Agus Muzamil : 0856-4717-3552 Fahrur Syidi Ghazalba : 0821-3456-4841Pendaftaran : Sandhi Kristiawan : 0857-2561-3811 Abdullah : 0896-3705-7936Stan : Hana Pravita : 0857-1283-5222 Ismu Rusdi K : 0813-2907-32102. Biaya pendaftaran peserta adalah sebagai berikut :a. Kata/Kumite Perorangan Rp.100.000,-/kelasb. Kata Beregu Rp.150.000,-/reguc. Biaya Kontingen Rp. 100.000,-/kontingend. WAJIB membawa Bukti Transfer ASLI (khusus yang melakukan pembayaranmelalui ATM/Transfer) pada saat keabsahan dan timbang bandan.3. Kategori Usia dan Nomor Kelas PertandinganPRA USIA DINI8 TAHUN KE BAWAH31 Oktober 2006 – Ke BawahPUTRAPUTRIKata PeroranganKata PeroranganUSIA DINI8 s/d 9 TAHUN1 November 2004 – 31 Oktober 2006PUTRAPUTRIKata PeroranganKata PeroranganKATA BEREGU GABUNGANUSIA DINI – PRA PEMULAKATA BEREGU GABUNGANUSIA DINI – PRA PEMULAKumite Perorangan - 30 kg Kumite Perorangan - 25 kgKumite Perorangan + 30 kg Kumite Perorangan + 25 kg


KEJUARAAN NASIONAL KARATE TERBUKA“ SOLO CUP VI 2014 ”PIALA BERGILIR DANREM 074 WARASTRATAMADAN PIALA TETAP WALIKOTA SURAKARTASekretariat : Jl. Parangkesit No. 3 Sondakan, Laweyan Solo, Jawa Tengah, Indonesia (SMK AL-ISLAM Surakarta)Email : solokarateclub@gmail.com Website : http:// www.solokarateclub.co.vuPRA PEMULA10 s/d 11 TAHUN1 November 2002 – 31 Oktober 2004PUTRAKata PeroranganKATA BEREGU GABUNGANUSIA DINI – PRA PEMULAKumite Perorangan - 30 kgKumite Perorangan - 35 kgKumite Perorangan + 35 kgBEST OF THE BEST KUMITEPUTRIKata PeroranganKATA BEREGU GABUNGANUSIA DINI – PRA PEMULAKumite Perorangan - 25 kgKumite Perorangan - 30 kgKumite Perorangan + 30 kgBEST OF THE BEST KUMITEPEMULA12 s/d 13 TAHUN1 November 2000 – 31 Oktober 2002PUTRAKata PeroranganKATA BEREGU GABUNGANPEMULA – KADETKumite Perorangan - 35 kgKumite Perorangan - 40 kgKumite Perorangan + 40 kgBEST OF THE BEST KUMITEPUTRIKata PeroranganKATA BEREGU GABUNGANPEMULA – KADETKumite Perorangan - 30 kgKumite Perorangan - 35 kgKumite Perorangan + 35 kgBEST OF THE BEST KUMITEKADET14 s/d 15 TAHUN1 November 1998 – 31 Oktober 2000PUTRAKata PeroranganKATA BEREGU GABUNGANPEMULA – KADETKumite Perorangan - 52 kgPUTRIKata PeroranganKATA BEREGU GABUNGANPEMULA – KADETKumite Perorangan - 47 kgKumite Perorangan - 57 kg Kumite Perorangan - 54 kgKumite Perorangan - 63 kg Kumite Perorangan + 54 kgKumite Perorangan - 70 kg -Kumite Perorangan + 70 kg -BEST OF THE BEST KUMITE BEST OF THE BEST KUMITE *)


KEJUARAAN NASIONAL KARATE TERBUKA“ SOLO CUP VI 2014 ”PIALA BERGILIR DANREM 074 WARASTRATAMADAN PIALA TETAP WALIKOTA SURAKARTASekretariat : Jl. Parangkesit No. 3 Sondakan, Laweyan Solo, Jawa Tengah, Indonesia (SMK AL-ISLAM Surakarta)Email : solokarateclub@gmail.com Website : http:// www.solokarateclub.co.vuJUNIOR16 s/d 17 TAHUN1 November 1996 – 31 Oktober 1998PUTRAKata PeroranganKATA BEREGU GABUNGANJUNIOR – SENIORKumite Perorangan - 55 kgPUTRIKata PeroranganKATA BEREGU GABUNGANJUNIOR – SENIORKumite Perorangan - 48 kgKumite Perorangan - 61 kg Kumite Perorangan - 53 kgKumite Perorangan - 68 kg Kumite Perorangan - 59 kgKumite Perorangan - 76 kg Kumite Perorangan + 59 kgKumite Perorangan + 76 kg -BEST OF THE BEST KUMITE BEST OF THE BEST KUMITESENIOR18 s/d 35 TAHUN1 November 1979 – 31 Oktober 1996PUTRAKata PeroranganKATA BEREGU GABUNGANJUNIOR – SENIORKumite Perorangan - 55 kgPUTRIKata PeroranganKATA BEREGU GABUNGANJUNIOR – SENIORKumite Perorangan - 50 kgKumite Perorangan - 60 kg Kumite Perorangan - 55 kgKumite Perorangan - 67 kg Kumite Perorangan - 61 kgKumite Perorangan - 75 kg Kumite Perorangan - 68 kgKumite Perorangan - 84 kg Kumite Perorangan + 68 kgKumite Perorangan + 84 kg -BEST OF THE BEST KUMITE BEST OF THE BEST KUMITEVETERAN35 s/d 40 TAHUNVETERAN40 s/d 45 TAHUNVETERAN45 TAHUN keatas1 November 1974 s/d 31 Oktober 1979PUTRAKata PeroranganKumite Perorangan1 November 1974 – 31 Oktober 1969PUTRAKata PeroranganKumite Perorangan31 Oktober 1969 – Ke AtasPUTRAKata PeroranganKumite Perorangan


KEJUARAAN NASIONAL KARATE TERBUKA“ SOLO CUP VI 2014 ”PIALA BERGILIR DANREM 074 WARASTRATAMADAN PIALA TETAP WALIKOTA SURAKARTASekretariat : Jl. Parangkesit No. 3 Sondakan, Laweyan Solo, Jawa Tengah, Indonesia (SMK AL-ISLAM Surakarta)Email : solokarateclub@gmail.com Website : http:// www.solokarateclub.co.vu4. Ketentuan Umum Pesertaa. Peserta Kejuaraan Nasional Karate Terbuka “SOLO CUP VI” adalah karateka atas namaPengcab/Pengda Perguruan/FORKI, SD/SMP/SMA/Ranting/Instansi di wilayah Indonesiayang perguruannya di bawah naungan FORKI.b. Setiap peserta hanya dibolehkan mewakili satu nama kontingen.c. Jumlah peserta tiap kelas TIDAK DIBATASI.d. Semua atlet akan ditimbang ulang pada saat keabsahan dan apabila atlit yangbersangkutan berat badannya tidak sesuai dengan kelas yang diikuti maka atlet tersebutharus menyesuaikan kelas yang telah ditentukan sesuai dengan kelas yangdipertandingkan.e. Bagi peserta yang tidak memenuhi persyaratan tersebut No. a s/d c maka pihak panitiadapat menolak / tidak menerima pendaftaran atlet yang bersangkutan.f. Para peserta wajib menggunakan DOGI standart WKF ( Hanya Memakai Logo FORKI &Logo Pertandingan ). Bagi para peserta putri yang berjilbab menggunakan jilbab sesuaistandart WKF, untuk perlengkapan seperti sabuk, pelindung gigi (gum shield), muka (facemask), tangan (hand protector), body protektor dan kaki (leg protector) wajib dikenakanpada saat pertandingan sesuai dengan peraturan WKF. Panitia tidak menyediakanperlengkapan tersebut di pertandingan.5. Ketentuan Khusus Pesertaa. Mengisi formulir pendaftran yang sudah disediakan.b. Peserta diwajibkan melampirkan :1) Membawa surat rekomendasi dari sekolah/ranting/instansi yang bersangkutan.2) Foto copy akte kelahiran / KTP / SIM / Kartu Mahasiswa yang masih berlaku.3) Surat keterangan berbadan sehat dari dokter.4) Menyerahkan pas photo ukuran 3x4 (2 lembar).c. Semua berkas diserahkan pada saat keabsahan dan timbang badan tanggal 6 November2014.


KEJUARAAN NASIONAL KARATE TERBUKA“ SOLO CUP VI 2014 ”PIALA BERGILIR DANREM 074 WARASTRATAMADAN PIALA TETAP WALIKOTA SURAKARTASekretariat : Jl. Parangkesit No. 3 Sondakan, Laweyan Solo, Jawa Tengah, Indonesia (SMK AL-ISLAM Surakarta)Email : solokarateclub@gmail.com Website : http:// www.solokarateclub.co.vu6. Ketentuan Official / Pelatih / Managera. Official/pelatih/manager menandatangani surat pernyataan yang telah disiapkan olehpanitia pada saat keabsahan dan timbang badan tanggal 6 November 2014.b. Official/Pelatih/Manager wajib menggunakan sepatu olahraga, celana training, jaketkontingen dan menggunakan ID Card pada saat mendampingi atlit di lapangan.c. Official/Pelatih/Manager Wajib Mengikuti Technical Meeting.7. Sistem Pertandingan dan Perwasitana. Pertandingan akan menggunakan sistem gugur dengan juara 3 bersama.b. Peraturan pertandingan akan menggunakan ketentuan yang telah ditetapkan olehPB FORKI / World Karate Federation (WKF).c. Jenis KATA yang harus dimainkan dalam pertandingan sesuai dengan ketentuan WKF.d. Kata Kategori Pra Usia Dini, Usia Dini dan Pra Pemula Babak Penyisian memainkan KataDasar, Final Kata Lanjutan.e. Setiap Peserta kata perorangan Pa/Pi diwajibkan memperagakan kata yang berbeda padatiap babak, babak penyisihan sampai final.f. Hal-hal lain yang menyangkut teknis dan peraturan pertandingan akan dijelaskan padasaat technical meeting.8. Penghargaana. Bagi atlet Juara 1, 2 dan 3 Bersama akan mendapatkan Medali, Piagam.b. Juara Umum I membawa Piala Bergilir DANREM 074 WARASTRATAMA Surakarta danPiagam.c. Juara Umum I mendapatkan Piala Tetap WALIKOTA Surakarta dan Piagam.d. Juara Umum II mendapatkan Piala Tetap KETUA UMUM PB. LEMKARI dan Piagam.e. Juara Umum III mendapatkan Piala Tetap DANREM 074 WARASTRATAMA Surakarta,dan Piagam.f. Juara Best Of The Best Kumite mendapatkan Piala Tetap KETUA UMUM PENGDALEMKARI JAWA TENGAH, Piagam serta Uang Pembinaan.g. Atlit Favorit mendapatkan Piala Tetap SAKAIDO.h. Pelatih Favorit mendapatkan Piala Tetap SAKAIDO.i. Wasit Favorit mendapatkan Piala Tetap SAKAIDO.


KEJUARAAN NASIONAL KARATE TERBUKA“ SOLO CUP VI 2014 ”PIALA BERGILIR DANREM 074 WARASTRATAMADAN PIALA TETAP WALIKOTA SURAKARTASekretariat : Jl. Parangkesit No. 3 Sondakan, Laweyan Solo, Jawa Tengah, Indonesia (SMK AL-ISLAM Surakarta)Email : solokarateclub@gmail.com Website : http:// www.solokarateclub.co.vu9. Protes dan Diskualifikasia. Disebabkan karena umur atau berat badan tidak sesuai.b. Melanggar ketentuan / peraturan yang ditetapkan oleh panitia yang disepakati pada saattechnical meeting.c. Protes ditiadakan, yang diperbolehkan adalah protes kesalahan administrasi pertandingan.d. Panitia berhak mendiskualifikasi peserta/kontingen yang menganggu jalannyapertandingan.10. Kesehatana. Panitia menyiapkan tenaga dokter dan medis HANYA di lokasi pertandingan.b. Panitia HANYA memberikan fasilitas kesehatan sampai pada tingkat P3K di tempatpertandingan.c. Apabila harus dirujuk di RS, maka panitia HANYA sebatas mengantar dan semua biaya diRS ditanggung oleh Kontingen/Peserta.11. Akomodasi, Konsumsi dan Transportasia. Panitia tidak menyediakan akomodasi, konsumsi dan transportasi.b. Panitia hanya memberikan sebatas informasi.12. Lain - LainUntuk menghindari hal-hal yang merugikan kepentingan TIM, maka kepada semuaanggota kontingen meliputi Tim Manager, Pelatih, Official, Atlet diwajibkan agar dapat menjagadiri untuk tidak melakukan tindakan – tindakan di luar batas kewajaran yang dapatmenghambat jalannya pertandingan.Ketentuan yang belum termuat dalam proposal akan ditetapkan saat tekhnicaal meeting,serta ketentuan dalam proposal dapat berubah sesuai dengan perkembangan.


KEJUARAAN NASIONAL KARATE TERBUKA“ SOLO CUP VI 2014 ”PIALA BERGILIR DANREM 074 WARASTRATAMADAN PIALA TETAP WALIKOTA SURAKARTASekretariat : Jl. Parangkesit No. 3 Sondakan, Laweyan Solo, Jawa Tengah, Indonesia (SMK AL-ISLAM Surakarta)Email : solokarateclub@gmail.com Website : http:// www.solokarateclub.co.vuC. PENUTUPDemikian proposal kegiatan KEJUARAAN NASIONAL KARATE TERBUKA “SOLOCUP VI” 2014 ini disusun sebagai pedoman bagi peserta serta berbagai pihak untukberpartisipasi.Surakarta, 5 Juli 2014Ketua PelaksanaSekretarisBernansyah, SEFahrur Syidi GhazalbaMengetahui,Ketua HarianFORKI Cabang SurakartaKetuaSOLO KARATE CLUBRespatiyono, S.HJundi Pamungkas S.Ag


KEJUARAAN NASIONAL KARATE TERBUKA“ SOLO CUP VI 2014 ”PIALA BERGILIR DANREM 074 WARASTRATAMADAN PIALA TETAP WALIKOTA SURAKARTASekretariat : Jl. Parangkesit No. 3 Sondakan, Laweyan Solo, Jawa Tengah, Indonesia (SMK AL-ISLAM Surakarta)Email : solokarateclub@gmail.com Website : http:// www.solokarateclub.co.vuSUSUNAN KEPANITIAANKEJUARAAN NASIONAL KARATE TERBUKA”SOLO CUP VI 2014”PIALA BERGILIR DANREM 074 WARASTRATAMA SURAKARTADAN PIALA TETAP WALIKOTA SURAKARTAPelindungPenasehat UmumPenanggung JawabSteering Commitee: Ketua Umum FORKI Daerah Jateng(Pangdam IV Diponegoro): Ketua Umum Pengda LEMKARI JATENGKetua Umum FORKI Cabang Surakarta(Danrem 074 Warastratama Surakarta)Walikota SurakartaKetua Umum KONI SurakartaKetua Cabang LEMKARI SurakartaKetua SOLO KARATE CLUB Surakarta: Ketua FORKI Cabang Surakarta: 1. Mayor Inf Sukamdi2. Dwi Ariyatno, S. STP.3. Beni Supartono Putro , S. STP4. Saifuddin Aziz S.AgOrganizing CommiteeKetuaSekretarisBendaharaKoordinator Perwasitan: Bernansyah, SE: 1. Fahrur Syidi Ghazalba, SS2. Ana Nur Fadhilah: 1. Narwanto2. Berlian: 1. Ir. Andis Safrudin2. Jundi Pamungkas, S.Ag3. Surya Panca Januardi


KEJUARAAN NASIONAL KARATE TERBUKA“ SOLO CUP VI 2014 ”PIALA BERGILIR DANREM 074 WARASTRATAMADAN PIALA TETAP WALIKOTA SURAKARTASekretariat : Jl. Parangkesit No. 3 Sondakan, Laweyan Solo, Jawa Tengah, Indonesia (SMK AL-ISLAM Surakarta)Email : solokarateclub@gmail.com Website : http:// www.solokarateclub.co.vuBidang I – PERSIAPAN PELAKSANA1. Perijinan dan Humas : 1. Sigit Eko Yuwono (Koordinator)2. M. Agus Muzamil, S.Pd3. Abdullah Hanif4. Helmi Adi Prasetya2. Usaha Dana : 1. IPD. Narendra S.Pd (Koordinator)2. Wahyudi Dwi Raharjo3. Adi Riatianto S.H, M.H4. Yuyun D Atmawijaya, SE5. Aditya NugrahaBIDANG II - PELAKSANA1. ADM & Pendaftaran : 1. Sandhi Kristiawan (Koordinator)2. Annisa Nur Hidayati3. Abdullah4. Alita2. Acara : 1. Andi Listiyono2. Purwanto3. Do Ramadhan3. Perlengkapan & Tranportasi : 1. Ismu Rusdi K (Koordinator)2. Hana Pravita3. Dwi Kusdadi4. Dadan5. Aan Setyawan6. Rony Dwi Firmansyah7. Chris Dianto


KEJUARAAN NASIONAL KARATE TERBUKA“ SOLO CUP VI 2014 ”PIALA BERGILIR DANREM 074 WARASTRATAMADAN PIALA TETAP WALIKOTA SURAKARTASekretariat : Jl. Parangkesit No. 3 Sondakan, Laweyan Solo, Jawa Tengah, Indonesia (SMK AL-ISLAM Surakarta)Email : solokarateclub@gmail.com Website : http:// www.solokarateclub.co.vu4. Publikasi dan Dokumentasi : 1. Rozikin, A.Md (Koordinator)2. Fahrur Rizky Dewantara3. Suroto Jimboeng4. Imam Santoso5. Pembagian Medali : 1. Rizky Eka Saputri: 2. Yogi RamadhanBIDANG III – BACKUP/PEMBANTU/SUPPORT1. Logistik/Konsumsi : 1. Suryandari (Koordinator)2. A. Nila C3. Ain Sabbahatun4. Clorinda Inez5. Assha Vira Siti Rusyanto6. Risanuri Mardiyana2. Kesehatan : 1. Dr. Krisna, S.Pb (Koordinator)3. Keamanan : 1. Mardiono (Koordinator)2. Budiono


KEJUARAAN NASIONAL KARATE TERBUKA“ SOLO CUP VI 2014 ”PIALA BERGILIR DANREM 074 WARASTRATAMADAN PIALA TETAP WALIKOTA SURAKARTASekretariat : Jl. Parangkesit No. 3 Sondakan, Laweyan Solo, Jawa Tengah, Indonesia (SMK AL-ISLAM Surakarta)Email : solokarateclub@gmail.com Website : http:// www.solokarateclub.co.vuFORMULIR PESERTAKontingen :Nama Peserta :Tanggal Lahir : Berat Badan : .............KgPerguruan :KELAS YANG DIIKUTI123Foto 3 x42 LembarCatatan :1. Lembar ini diperbanyak sesuai jumlah peserta tiap kontingen.2. Beri tanda x dalam kotak kelas yang diikuti.3. Isi tanggal lahir sesuai akta asli, isi berat badan dan berat badan pertandingan.


KEJUARAAN NASIONAL KARATE TERBUKA“ SOLO CUP VI 2014 ”PIALA BERGILIR DANREM 074 WARASTRATAMADAN PIALA TETAP WALIKOTA SURAKARTASekretariat : Jl. Parangkesit No. 3 Sondakan, Laweyan Solo, Jawa Tengah, Indonesia (SMK AL-ISLAM Surakarta)Email : solokarateclub@gmail.com Website : http:// www.solokarateclub.co.vuKontingen :Nama Manager :No. Telpon :Alamat :Jumlah Atlit :Jumlah Pertandingan :REKAPITULASI PESERTANo. Nama Pa/Pi Tgl Lahir KategoriBeratBadanKelas PertandinganCatatan :1.Apabila lembar ini kurang, silahkan diperbanyak sendiri sesuai dengan jumlah peserta kontingen.2.Alamat Kontingen WAJIB diisi selengkap-lengkapnya, karena untuk kepentingan surat-menyurat.3.Lembar ini digunakan untuk pendaftaran online/offline dan dilampirkan juga pada saat keabsahan dan timbang badan.


KEJUARAAN NASIONAL KARATE TERBUKA“ SOLO CUP VI 2014 ”PIALA BERGILIR DANREM 074 WARASTRATAMADAN PIALA TETAP WALIKOTA SURAKARTASekretariat : Jl. Parangkesit No. 3 Sondakan, Laweyan Solo, Jawa Tengah, Indonesia (SMK AL-ISLAM Surakarta)Email : solokarateclub@gmail.com Website : http:// www.solokarateclub.co.vuREKAP DATA PESERTA & BIAYAKONTINGEN :MANAGER / OFFICIAL :NO TELP. :ALAMAT :Biaya Kontingen Rp. 100.000,-Kata/ Kumite : ……………. kelas X Rp. 100.000,- = Rp. .........................Kata Beregu : ……………. tim X Rp. 150.000,- = Rp. .........................TOTAL = Rp. ........................................Surakarta, .....................................2014Team Manager,...................................................


KEJUARAAN NASIONAL KARATE TERBUKA“ SOLO CUP VI 2014 ”PIALA BERGILIR DANREM 074 WARASTRATAMADAN PIALA TETAP WALIKOTA SURAKARTASekretariat : Jl. Parangkesit No. 3 Sondakan, Laweyan Solo, Jawa Tengah, Indonesia (SMK AL-ISLAM Surakarta)Email : solokarateclub@gmail.com Website : http:// www.solokarateclub.co.vuSURAT PERNYATAAN KONTINGENKepada Yth :Ketua Panitia Kejuaraan Nasional Karate Terbuka “SOLO CUP VIDengan hormat,Setelah membaca surat/proposal dari panitia KEJUARAAN NASIONAL KARATE TERBUKA“SOLO CUP VI 2014” PIALA BERGILIR DANREM 074 WARASTRATAMA DAN PIALA TETAP WALIKOTASURAKARTA, maka kami :Nama :..........................................................................................Mewakili Kontingen :..........................................................................................1. Bersedia untuk mengikuti dan mantaati segala bentuk persyaratan dan peraturan panitia.2. Mentaati dan menghormati segala keputusan wasit.3. Tidak mengganggu jalannya pertandingan.4. Tidak menuntut panitia/wasit karena akibat cidera dalam pertandingan.Apabila kami tidak melakukan persyaratan diatas, maka kami peserta/kontingen siap mendapatkan sangsiDISKUALIFIKASI dari panitia/wasit.Demikian surat pernyataan dari kami, atas perhatiannya kami mengucapkan terima kasih..…..........………, ………………....... 2014Penanggung Jawab TimMatereiRp. 3000,-/ 6.000,-Tanda Tangan........................................

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!