ikm2-epidemiologi - Suyatno, Ir., MKes - Undip

KONSEP EPIDEMIOLOGIOleh : Suyatno, Ir. MKesContact:E-mail: suyatnofkmundip@gmail.comBlog: suyatno.blog.undip.ac.idHp/Telp: 08122815730 / 024-70251915

Sejarah PerkembanganEpidemiologi• Catatan kematian PES & data metriologi danlingkungan dianalisa secara statististik( Jhon Gran, 1662)• Menganalisa banyaknya kejadian utk kebutuhandinas kesehatan inggris (William Farr, 1839) meletakkan dasar-dasr epid• Memberantas kholera di London dgnperbaikan air minum (John Snow, 1848) menerapkan praktis epidemiologi

Pengertian• Batasan ( menurut Frost(1927), Paul(1938); MacMahon & Pugh(1970) dan Omran (1974)Epi = pada atau tentang.demos = rakyat/penduduklogos = ilmu• “ ilmu yang mempelajari tentang hal-hal yangterjadi pada rakyat”• Definisi“ Ilmu yang mempelajari tentang frekuensi danpenyebaran masalah kesehatan pada sekelompokmanusia/masyarakat serta faktor-faktor yangmempengaruhinya.Ikm-Suyatno3

EPIDEMIOLOGI adalah studi tentangdistribusi dan faktor-faktor yangmenentukan keadaan yang berhubungandengan kesehatan atau kejadian-kejadianpada kelompok penduduk tertentu.(Last, Beagehole et al,1993)4

Epidemiology be defined as the study of thedistribution and determinants of diseases andinjuries in human population.Pengertian Pokok yang dipelajari Epidemiologi:1. Frekuensi masalah Kesehatan-> banyaknya masalahkesehatan( kesakitan, kecelakaan dll) pada sekelompokmanusia.2. Penyebaran masalah kesehatan.pengelompokkanmasalah kesehatn menurut keadaan tertentu,3. Person(manusia) ; Place(tempat) dan Time(waktu).4. Faktor-Faktor Yang mempengaruhi : Faktor penyebabsuatu maslah kesehatan, baik yang menerangkanfrekuensi, penyebarannya maupun penyebab timbulnyamasalah kesehatan.Ikm-Suyatno5

Ruang lingkup epidemiologi1. Subjek dan objek epidemiologi : masalahkesehatan ( p.menular,p.tdk menular,kecelakaan, bencana alam dsb).2. Masalah kesehatan yang ditemukan padasekelompok manusia.(beda dengan ilmukedokteran klinik?).3. Dalam merumuskan penyebab timbulnya suatumasalah kesehatan dimanfaatkan data tentangfrekuensi dan penyebaran masalah kesehatantesebut ->Metode Lit epid-> penyebab msl dantimbulnya masalah kesehatan.Ikm-Suyatno6

Ruang lingkup epidemiologi• Yang menjadi perhatian semula terbatas padapenyakit infeksi.• Berkembang ke penyakit tidak menular →penyakit vaskuler, arthritis & malignaneoplasma.• Beberapa abad yang lalu terjadi wabah disebabkan oleh non infeksi.• Sekarang → studi epidemiologi diterapkanuntuk semua penyakit.Ikm-Suyatno7

Tujuan Epidemiologi:menggambarkan penyakit secara komprehensif& dinamis, tidak hanya mencakup wabah tetapijuga antara periode terjadinya wabah secarasporadis dan endemisEpidemi didefinisikan :1. Beberapa penyakit atau cedera2. Menggambarkan perbedaan penyakit dalamberbagai keadaan.3. Mulai dari daerah yang kecil sampai daerahyang luas → pandemi contohnya Influenza.4. Mencakup periode waktu → jam, hari, minggu,bulan dan tahun.Ikm-Suyatno8

Perhatian Epidemiologi :• Kematian• Kesakitan• Ketidakmampuan• Status kesehatan umumTarget Studi Epidemiologi :• Kelompok penduduk atau masyarakat• Membandingkan antar kelompok• Kelompok berkarakteristik dan tidak9

Kegunaan Studi Epidemiologi(Brownson and Petiti, 1998):1. Menemukan faktor-faktor yang mempengaruhikesehatan (agent, host, dan lingkungan) sebagai dasar(ilmiah) untuk tindakan penyakit, kecelakaan (injury) danpromosi kesehatan.2. Menentukan penyebab utama kesakitan, kecacatan, dankematian untuk menetapkan prioritas tindakan dan riset.3. Mengidentifikasi kelompok penduduk risiko tinggi darisuatu penyakit, sehingga tindakan dapat segeradiprioritaskan.4. Mengevaluasi efektifitas program-program kesehatandan upaya pelayanan dalam rangka peningkatankesehatan penduduk.10

So Kegunaan Epidemiologi, untuk:• Mengenal proses timbulnya penyakit• Mengenal Riwayat Alamiah PenyakitGejalaSakitAkibat• Klasifikasi PenyakitMenular / Tidak MenularVirus / Bakteri• Pencegahan Penyakit11

Peranan lain:1. Membantu pekerjaan Administrasi Kesehatan ->POAC masalah Kesehatan2. Dapat menerangkan penyebab suatu masalahkesehatan langkah penanggulangan(preventif dan kuratif).3. Dapat menerangkan perkembangan alamiahsuatu penyakit guna menghentikanperjalanan penyakit supaya dapat dicegah efekberkelanjutan.4. Dapat menerangkan keadaan suatu masalahkesehatan menurut PPT.Ikm-Suyatno12

Pendekatan EPIDEMIOLOGI1. EPIDEMIOLOGI DESKRIPTIFmempelajari frekuensi, distribusi & perkembanganmasalah kesehatan pada populasi2. EPIDEMIOLOGI ANALITIKmempelajari faktor-faktor yg menentukan distribusihubungan sebab akibat masalah kesehatan pd pop3. STUDI INTERFENSI / EXPERIMENTAL

KONSEP ANALISAEPIDEMIOLOGI DESKRIPTIF• WHAT, WHO, WHERE, WHEN & WHY• TIME, PLACE, PERSON• HOST, AGEN, ENVIRONTMENKARAKTERISTIKnyaWHAT penyakit, masalah kesehatan, dllWHO Umur, Sex, Etnis, Status kawin, pekerjaan, dllWHERE Lokal, Nasional, InternasionalWHEN Sporadis, Endemis, Epidemis, Pandemi, dllWHY Kenapa ada masalah/penyakit

KarakteristikPerson – Place – TimePerson (Orang)Faktor ini dipengaruhi oleh :1. Genetika tetap : jenis kelamin, ras2. Biologik : umur, status gizi, kehamilan3. Perilaku individual : agama, kepercayaan,mobilitas4. Sosial-ekonomi : pekerjaan, statusperkawinan, pendidikan15

Place (tempat)Faktor ini dipengaruhi oleh :1. Iklim2. Sifat tanah/geografi3. Flora dan fauna4. Penyebaran dan kepadatan penduduk5. Sistem pelayanan kesehatan6. Agama. adat istiadatPLACE: RT/RW, Desa, Kec, Kab/Kota, Prop, dst16

Time (waktu)Peristiwa kesehatan/penyakit mengalami perubahandari waktu ke waktu,dipengaruhi oleh :1. Keberadaan penyebab pada waktu tertentu2. Perubahan lingkungan3. Perubahan kriteria dan alat diagnosis sertakemajuan IPTEK4. Perubahan pada penyakit karena usahapencegahan & penanggulanganTIME : Jam, Hari, Minggu, Bulan, Tahun dst17

Keadaan suatu masalah kesehatanmenurut PPT1. Epidemi -> msl kesehatan(penyakit) pada daerah ttt,waktu singkat frekuensi meningkat.2. Pandemi -> epidemi + penyebarannya meluas.3. Endemi -> keadaan dimana masalah kesehatanfrekuensinya pada suatu wilayah ttt menetap dlmwaktu lama.4. Sporadik : Masalah kesehatan pada wil ttt ->frekuensi berubah-ubah menurut perubahan waktu.5. Wabah : kejadian berjangkitnya suatu penyakit dalammasyarakat dengan jumlah penderita meningkatsecara nyata melebihi dari pada keadaan yang lazimpada waktu dan daerah tertentu, serta dapatmenimbulkan malapetaka.Ikm-Suyatno18

KARAKTERISTIK model Host,Agent,EnviHOST Umur, Sex, Pendidikan, Pekerjaan, dllAGENT Bakteri, Parasit, Virus, Keturunan, dllENVIRONTMEN Fisik, Biologik, Sosio-ekonomi

KONSEP ANALISAEPIDEMIOLOGI ANALITIKSetiap kejadian mengikuti hubungan sebab akibatJenis Hubungan1. Hubungan non statistik kebetulan2. Hubungan Statistik• Hubungan non-kausal (sekunder)• Hubungan Kausal- Hub. Tak langsung terjadi akibat faktor lain- Hubungan langsung- Berdasarkan urutan waktu

Perbedaan Clinical dg CommunitySpesifikasi Klinis MasyarakatPopulasi Individu MasyarakatTempatAlatCara DiagnoseTerapiRS, PUSKEMASKlinikAlat medisPhysical diagnosAnamnesisLaboratoriumObat, RawatIkm-SuyatnoRadiologiDesa, KecamatanEpidemiologiBiostatistikPengumpulan dataKesakitan / kematianImunisasi, SuluhSanitasi,dll