TAHUN 20 I3 - Ropeg Kemenkes

PEDOMAN PELAKSANAANUJIAN DINAS DAN UJIAN KENAIKAN PANGKAT PENYESUAIAN UAZAHDI LINGKUNGAN KEMENTERIAN KESEHATANTAHUN 20 I3KEMENTERIAN KESEHATAN20 t3

ffiIGMEI\TERIA]\ Iffi S EHATAI\ RIJalan H.R. Rasuna Said Blok X-5 Kavling 4-9 Jakarta 12950Telepon: (021) 5201590 (Hunting)-1-KtrPUTUSAN MBNTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONtrSIANOMOR KP.O4.O4.3. 1.A. 128TENTANGPtrDOMAN PELAKSANAAN UJIAN DINAS DAN UJIAN KENAIKAN PANGKATPENYESUAIAN IJ AZAH DI LINGKUNGAN KtrMENTBRIAN KESEI.IATANTAHUN 2OI3MenimbangMengingatDENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESAMENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONBSIA,a.b.l.2.-J.4.bahwa dalam rangka memenuhi salah satu persyaratanKenaikan Pangkat Pegawai Negeri Sipil di lingkunganKementerian Kesehatan perlu dilaksanakan ujian dinasdan ujian kenaikan pangkat penyesuaran rjazah;bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimanadimaksud dalam huruf a, perlu menetapkan KeputusanMenteri Kesehatan tentang Pedoman Pelaksanaan UjianDinas dan Ujian Kenaikan Pangkat Penyesuaian Ijazahdilingkungan Kementerian Kesehatan Tahurr 2O13;Undang-Undang Nomor 8 Tahun 1974 tentang PokokpokokKepegawaian (Lembaran Negara RepublikIndonesia Tahun 1974 Nomor 55, Tambahan LembaranNegara Republik Indonesia Nomor 3041) sebagaimanatelah dirubah dengan Undang Undang Nomor 43 Tahun1999 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1999Nomor 169, Tambahan Lembaran Negara RepublikIndonesia Nomor 3890);Undang-Undang Kesehatan Nomor 36 Tahun 2OO9tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik IndonesiaTalrun 2OO9 Nomor 144,'farnbahan Lembaran NegaraRepublik Indonesia Nomor 5063);Peraturan Pemerintah Nomor 7 Tahun 1977 tentangPeraturan Gaji Pegawai Negeri Sipil (Lembaran NegaraI?epublik Indonesia Tahun 1977 Nomor 1 1, Tambaha,nLembaran Negara Republil< Indonesia Nomor 3098)sebagaimana telah empat belas kali diubah terakhirdengan Peraturan Pemerintah Nomor 15 Tahun 2012(Lembaran Negara Tahun 2OI2 Nomor 32)Peraturan Pemerintah Nomor 9 Tahun 2OO3 tentangWe'uvenang Pengangkatan, PemindahandanPemberhentian Pegawai Negeri Sipil (Lembaran NegaraIRepublik Indonesia Tahun 2000 Nomor 193, TambahanLembaran Negara Nomor 40I4\ sebagaimana telahclir-rbah dengan Peraturan Pemerintah Nomor 63 Tahun20Og (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2OO9Nomor 1,6a);

ffiIffi MEI\TE RIAI\ IG S EHATAI\ RIJalan H.R. Rasuna Said Blok X-5 Kavling 4-9 Jakarta 12950Telepon: (021) 5201590 (Hunting)a5.6.Memperhatikan 1.Peraturan Pemerintah Nomor 99 Tahun 2OO0 tentangKenaikan Pangkat Pegawai Negeri Sipil (LembaranNegara lRepublik Indonesia Tahun 2000 Nomor 196,Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor4017) sebagaimana telah diubah dengan PeraturanPemerintah Nomor 1.2 Tahun 2OO2 (Lembaran NegaraRepublik Indonesia Tahun 2OO2 Nomor 32, TambahanLembaran Negara Republik Indonesia Nomor al93);Peraturan Menteri Kesehatan l?epublik Indonesia Nomor510/Menkes/Per/VII l2OO9 tentang Pemberian Kuasadan Pendelegasian Kewenangan PenandatangananNota/ Surat Persetujuan dan Keputusan MutasiI(epegawaian dalam Lingkungan Kementerian Kesehatansebagaimana diubah dengan Peraturan MenteriKesehatan Nomor FIK.02.02/Menkes I 076 I1 I 2AIO;7. Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Nomor 20 Tahun2OlI tentang Penyelenggaraan Program Studi di LuarDomisili Perguruan Tinggi;8. Peraturan Menteri Kesehatan NomorlL44lMenkes/PerlVUIl20IO tentang Orgar"risasi danTata Kerja Kementerian Kesehatan;2.-.).Peraturan Kepala Badan Kepegawaian Negara Nomor 33Tahun 2077 tentang Kenaiakn Pangkat Pegawai NegeriSipil yang Memperoleh Surat Tanda TamatBelajar lI_jazah;Keputusan Ke pala Badan l(epegawaian Negara Nomor 12tahun 2OO2 tentang Ketentuan Pelaksanaan PeraturanPemerintah Nomor 99 'lahun 2000 tentang KenaikanPangkat Pegawai Negeri Sipil sebagaiman telah diubahdengan Peraturan Pemerintah Nomor 12 Tahun2OO2;Surat Edaran Bersama Kepala Badan AdministrasiKepegawaian Negara dan Ketua Lembaga AdministrasiNegara Nomor 12lsEl1981 dan NomorIg3ISEKLAN/8/ 1981 tentang Pelaksanaan Uiian Dinas;MenetapkanPERTAMAMEMUTUSI(AN:KEPUTUSAN MtrNTtrRI KBStrHATAN TBNTANG PtrDOMANPtrLAKSANAAN UJIAN DINAS DAN UJIAN KtrNAIKANPANGKAT PENYtrSUAIAN IJ AZAFI DI LINGKUNGANKEMENTBRIAN KBSEHATAN TAHUN 2013.Pedoman Pelaksanaan {.Jjian Dinas dan tJjian KenaikanPangkat Penyesuaian ljazah, di Lingkungan KementerianKesehatan Tahun 2Ol3 yang selanjutnya disebut Pedomantercantum dalam Lampiran yang tidak terpisahkan dariKeputusan ini.

Jalan H.R. Rasuna Said Blok X-5 Kavling 4-9 Jakarta 12950Telepon: (021) 5201590 (Hunting)-3-KEDUAKETIGAPedoman sebagaimana dimal

I$MEI\TERIA1\ IG S EHATAI\ RIJalan H.R. Rasuna Said Blok X-5 Kavling 4-9 Jakarta lzlgsilTelepon: (021) 5201590 (Hunting)-4LAMPIRAN IKEPUTUSAN MENTtrRI KESEHATANNOMOR KP.04.04.3.1.A.128TENTANGPEDOMAN PtrLAKSANAAN UJIANDINAS DAN UJIAN KENAIKANPANGKAT PENYESUAIAN IJAZAH DILINGKUNGAN KEMENTERIANI{ESEHATAN TAHUN 2OI3I.PtrNDAHULUANA. Latar Belakang1. pegawai Negeri Sipil yang memperoleh Surat Tanda Tamat Belajarlljazab.yaig lebih linggi- dapat dinaikkan pangkatnya secara bertahap sesuaiketentuan Pasal 2 ayat (1) Peraturan Kepala Badan Kepegawaian NegaraNomor 33 Tahun 2OII tentang Kenaikan Pangkat Pegawai Negeri Sipilyang Memperoleh Surat Tanda Tamat Belajarlllazah'Surat Tanda Tamat Belajar/lj azah tersebut termasuk bagi Pegawai NegeriSipil yang telah memiliki Surat Tanda Tamat l3elajarlljazah sebelumcliangkat menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil'2. Kenaikan pangkat diberikan sebagai penghargaan atas prestasi kerja danpengabdian Pegawai Negeri Sipil yang bersangkutan terhadap Negara'^Sefain itu, kenaikan pangkat juga dimaksudkan sebagaimotivasi/ dorongan kepada Pegawai Ne geri Sipil untuk lebihmeningkatkan prestasi kerja dan pengabdiannya'Pemberian penghargaan berupa kenaikan pangkat tersebut akanmempunyai -nilai apabila kenaikan pangkat tersebut diberikan padaorang dan pada waktu Yang tePat.3. Dalam pasal 30 Peraturan Pemerintah Nomor 99 Tahun 2000 tentangKenaikan Pangkat Pegawai Negeri Sipil, ditegaskan bahwa setiap PegawaiNegeri Sipil yang akan naik pangkat ke golongan yang lebih tinggi, wajib-.n.*prh dan lulus ujian dinas, kecuali ditentukan lain dalamPeraturan Pemerintah atau Peraturan Perundang-undangan yangberlaku.Demikian halnya kenaikan pangkat melalui uiian penyesuaian tlazahharus memenuhi ketentuan sebagaimana disebutkan dalam pasal 18peraturan Pemerintah Nomor l2 Tahun 2OO2 tentang perubahan atasperaturan Pemerintah Nomor 99 Tahun 20OO tentang Kenaikan PangkatPegawai Negeri SiPil'4, Sehubungan dengan hal tersebut diatas dan dalam rangka meningkatkanpelaksan^u.r, p"-binaan Pegawai Negeri Sipil atas dasar sistem prestasikerja dan sisiem karier yarrg dititikberatkan pada sistem prestasi kerja,

Iffi MEI\TE RIAI\ IG S EHATAI\ RIJalan H.R. Rasuna Said Blok X-5 Kavling 4-9 Jakarta 12950Telepon: (021) 5201590 (Hunting)5-5.B.perlu dilakukan Ujian Dinas dan Ujian Kenaikan Pangkat PenyesuaianIjazah.Untuk menjamin ketertiban, keseragaman dan kelancaran pelaksanaanujian dinas dan ujian kenaikan pangkat penyesuaian rjazah bagi PegawaiNegeri Sipil Kementerian Kesehatan baik di Pusat maLlpun di daerah,*.k^ p.il, disusun Pedoman Pelaksanaan Ujian Dinas dan UjianKenaikan Pangkat Penyesuaian Ijazah di lingkungan KementerianKesehatan Tahun 2OI3.TujuanSebagai pedoman dalam pelaksanaan Ujian Dinas dan Ujian KenaikanpangLat P"rrye"uu.ranllazah. secara tertib dan terkoordinasi dalam rangkap.-bit u.u.t du-.t pengembangan karier Pegawai Negeri Sipil di lingkunganKementerian Kesehatan.C.Pengertian1. Pangkat adalah kedudukan yang menunjukkan tingkat seseorangPegawai Negeri Sipil berdasarkan jabatannya dalam rangkaian,.rirnur kepegawaian dan digunakan sebagai dasar penggajian.2. Kenaikan pangkat adalah penghargaan yang diberikan atas prestasikerja dan pengabdian Pegawai Negeri Sipil terhadap Negara.3. Ujian Dinas Tingkat I adalah ujian yang wajib ditempuh oleh PegawaiNlgeri Sipil yang akan naik pangkat setingkat lebih tinggi dariPengatur-Tingkat I Golongan Ruang IIld menjadi Penata MudaGolongan Ruang III la.4. Ujian Dinas Tingkat II adalah ujian yang wajib ditempuh oleh PegawaiNlgeri Sipil yang akan naik pangkat setingkat lebih tinggi dari PenataTingkat i Golo.tgr,.t Ruang III/d menjadi Pembina Golongan RuangIV la.5. Ujian Kenaikan Pangkat Penyesuaian Ijazah adalah ujian yang wajibditempuh oleh Pegawai Negeri Sipil yang memperoleh Surat TandaTamai Belajar/ljaiah tertentu dan akan dinaikkan pangkatnya sesuaidengan tingkat tjazah yang diperolehnya.6. Jabatan fungsional tertentu adalah kedudukan yang menunjukkantugas, tanggung jawab, wewenang dan hak seseorang Pegawai NegeriSipii dalam suatu satuan organisasi yang dalam pelaksanaantugasnya didasarkan pada keahlian danlatau keterampilan tertentu..itu. bersifat mandiri dan untuk kenaikan pangkatnya disyaratkandengan angka kredit.7. Panitia Pusat adalah panitia penyelenggara Ujian Dinas dan tJjianKenaikan pangkat Penyesuaran ljazah yang susr,lnan panilianya terdiridari pejabal I staf di lingkungan Biro l(epegawaian dan unsur-unsLlr

ffiIGMEI\TE RIAI\ IG S EHATAI\ RIJalan H.R. Rastrna Said Blok X-5 Kavling 4-9 Jakarta lZgS0Telepon: (021) 5201590 (Hunting)-6-kepegawaian dari unit utama dan ditetapkan dengan KeputusanMenteri Kesehatan.8.OPanitia Daerah adalah panitia penyelenggara Ujian Dinas dan UjianKenaikan Pangkat Penyesuaianljazah yang susunan panitianya terdiridari unsur kepegawaian dari unit kerja tempat penyelenggaraan ujiandinas dan ujian kenaikan pangkat penyesuaran tjazah yang dibentukoleh pimpinan unit kerja tempat peyelenggaraan ujian selakukoordinator.Domisili perguruan tinggi adalah wilayah kabupaten/kota tempatpenyelenggaraan perguruan tinggi yang ditetapkan dalam tjirtpendirian dan kabupaten/kota yang berbatasan langsung dengankabupaten I kota tempat penyelenggaraan perguruan tinggi tersebut.10.11.Penyelenggaraan program studi di luar domisili adalah pelaksanaankegiatan pendidikan tinggi oleh perguruan tinggi di luar domisiliperguruan tinggi sebagaimana dicantumkan dalam rzin pendirianperguruan tinggi danlatau izin penyelenggaraan program studi yangditetapkan oleh Kementerian.Pendidikan jarak jauh adalah Pendidikan yang peserta didiknyaterpisah dari pendidik dan kegiatan pembelajarannya dilaksanakandengan menggunakan berbagai sumber belajar melalui teknologiinformasi, komunikasi dan media lain.II. DASAR PELAKSANAAN UJIANPeraturan Pemerintah Nomor 99 Tahun 2000 tentang Kenaikan PangkatPegawai Negeri Sipil (Lembaran Negara Tahun 2000 Nomor 196, TambahanLembaran Negara Nomor 4OI7) sebagaimana telah diubah dengan PeraturanPemerintah Nomor 12 Tahun 2OO2 (Lembaran Negara Tahun 2OO2 Nomor32, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4193).III. PERSYARATAN UJIANA. Ujian Dinasl. Sekurang-kurangnya telah 2 (dua) tahun memiliki pangkat :a. Pengatur Tingkat I, golongan ruang II/d untuk Ujian Dinas TingkatI.b. Penata Tingkat I, golongan ruang III/d untuk Ujian Dinas TingkatII.2. Tidak sedang dalam keadaan :a. Diberhentikan sementara dari jabatan negeri;b. Menerima uang tunggu;c. Cuti di Luar Tanggungan Negara.

Iffi MEI\TE RIAI\ IG S EHATAI\ RIJalan H.R. Rasuna Said Blok X-5 Kavling 4-9 Jakarta l2g10Telepon : (021) 5201590 (Hunting)7-3. Dilengkapi dengan dol

Iffi MEI\TERIAI\ Iffi S EHATAI\ RIJalan H.R. Rasuna Said Blok X-5 Kavling 4-9 Jakarta l29SOTelepon: (021) 5201590 (Hunting)-8-d.e.r.ob'h.i.Surat izin belajar untuk melanjutkan pendidikan, ditandatanganioleh Kepala Biro Kepegawaian atas usul pejabat setingkat Eselon IIunit kerja yang bersangkutan;Surat Keterangan pengganti Sural Izin Belajar yang ditandatanganioleh pejabat Eselon II masing-masing Unit kerja/Unit Utama bagicalon peserta ujian kenaikan pangkat penyesuaian tlazab. yangtelah memiliki ijazah setingkat lebih tinggi sebelum diangkatmenjadi CPNS.Uraian tugas yang memerlukan pengetahuanfkeahlian sesuaidengan ljazah yang diperoleh dengan mempertimbangkan alokasiformasi dan peta jabatan yang ditandatangani sekurang-kurangnyaoleh Pejabat Eselon II masing-masing unit kerja/unit utama;Surat pernyataan kebutuhan tenaga dengan pengetahuanf keahliansesuai dengan rjazah yang diperoleh Pegawai Negeri Sipil yangbersangkutan dengan mempertimbangkan alokasi formasi dan petajabatan yang ditandatangani oleh Pejabat Eselon II masing-masingunit kerja/unit utama;DP3 tahun terakhir;2 (dua) lembar pas foto berwarna terbaru ukuran 4X6.C. Pegawai Negeri Sipil yang dibebaskan dari ujian dinas apabila :1. Akan diberikan kenaikan pangkat karena telah menunjukkan prestasikerja luar biasa baiknya.2. Akan diberikan kenaikan pangkat karena menemukan penemuanbaru yang bermanfaat bagi negara.3. Telah mengikuti dan iulus pendidikan dan pelatihan kepemimpinansebagai berikut :a. Sepala/Adum/Diklatpim Tingkat IV untuk ujian dinas tingkat I;b. Sepadya/Spama/Diklatpim Tingkat III untuk ujian dinas tingkat II.4. Telah memperoleh :a. Ijazah Sarjana (S l) atau Diploma IV untuk ujian dinas tingkat I;b. ljazah Dokter/Dokter Gigi, Apoteker, Magister (S2) dan ljazah lainyang setara atau Doktor (S3), untuk ujian dinas tingkat I atau ujiandinas tingkat II.5. Menduduki jabatan fungsional tertentu.

Iffi MEI\TERIAI\ IG S EHATAI\ RIJalan H.R. Rasuna Said Blok X-5 Kavling 4-9 Jakarta12950Telepon: (021) 5201590 (Hunting)-9 -IV. MtrKANISME PELAKSANAAN UJIANA, Mekanisme Pendaftaran Peserta Ujian1. Kepala Biro Kepegawaian memberitahukan kepada Pimpinan Unit-unitUtama pelaksanaan ujian dinas dan ujian kenaikan pangkatpenyesuaian rjazah bagi Pegawai Negeri Sipil Kementerian KesehatanPusat dan UPT melalui surat dan website (www.ropeq-kemenkes.or.id)2. Pimpinan Unit-unit Utama/Unit Kerja melakukan inventarisasi danmembuat daftar pegawai di lingkungannya yang telah memenuhisyarat untuk menempuh ujian dinas dan ujian kenaikan pangkatpenyesuaran tjazah.3. Pegawai yang telah memenuhi syarat menempuh ujian dinas atauujian kenaikan pangkat penyesuaian ljazah dari masing-masing UnitUtama/ Unit Keda diusulkan secara online melalui website(www.ropeg-kemenkes.or,id) dari pimpinan unit kerja melaluiSekretaris Unit Utama kepada Kepala Biro Kepegawaian SekretariatJenderal Kementerian Kesehatan selaku Ketua Panitia ujian dinas danujian kenaikan pangkat penyesuaian tjazah di lingkunganKementerian Kesehatan Tahun 2013.4. Unit utama / unit kerja mengirim berkas lengkap ujian dinas atauKPPI dengan melampirkan prinloul usul online ke Biro KepegawaianSetjen Kementerian Kesehatan.5. Biro Kepegawaian Sekretariat Jenderal Kementerian Kesehatanmelakukan verifikasi calon peserta.6. Pemanggilan peserta yang memenuhi syarat oleh Biro Kepegawaian.7. Biro Kepegawaian Sekretariat Jenderal Kementerian Kesehatanmemberitahukan kepada peserta uiian tentang pelaksanaan danwaktu ujian melalui Panitia Daerah dan atau Pimpinan Unit Utamamasing-masing.B. Pengorganisasian dan Tugas Panitia1. Pelaksanaan ujian dinas dan ujian kenaikan pangkat penyesuaianijazah Pegawai Negeri Sipil di lingkungan l(ementerian Kesehatandilaksanakan oleh Panitia Pusat dan Panitia Daerah.2. Panitia Pusat ditetapkan dengan Keputusan Menteri Kesehatan.3. Panitia Daerah dikoordinasikan oleh Pimpinan unit kerja tempatpenyelenggaraan ujian dinas dan ujian l

Iffi MEI\TERIAI\I Iffi S EHATA]T RIJalan H.R. Rasuna Said Blok X-5 Kavling 4-9 Jakarta 12950Telepon: (021) 5201590 (Hunting)4. Susunan Kepanitiaan- l0 -a. Panitia PusatKetua :Sekretaris :Anggotab, Panitia DaerahKoordinator :Ketua :Sekretaris :Anggota :Kepala Biro Kepegawaian1. Kepala Bagian Pengembangan Pegawai2.Kepala Sub Bagian Penilaian danPengembangan KarierStaf di lingkungan Biro Kepegawaian danmengikutsertakan unsur-unsur kepegawaian dariUnit Utama.Pimpinan Unit Kerja tempat penyelenggaraanujianDitunjuk oleh KoordinatorDitunjuk oleh KoordinatorDitunjuk oleh Koordinator5. Tugas Panitia1) Panitia Pusata. Menyusun,dan menyampaikan pedoman / petunjuk teknispelaksanaan ujian dinas dan ujian kenaikan pangkatpenyesuaian rjazah Pegawai Negeri Sipil di lingkunganKementerian Kesehatan Tahun 2013.b. Menyusun daftar peserta ujian dinas dan ujian kenaikanpangkat penyesuaian rjazah berdasarkan regionalisasi.c. Membuat naskah soal dan kunci jawaban ujian dinas dan ujiankenaikan pangkat penyesuaran rjazah.d. Mengawasi dan memantau pelaksanaan ujian dinas dan ujiankenaikan pangkat penyesuaian Ijazah yang diselenggarakan olehPanitia Daerah.e. Melaksanakan koreksi hasil uiian sesuai dengan pedoman.f. Menetapkan kelulusan berdasarkan nilai hasil ujian.g. Menyiapkan dan menerbitkan Surat Tanda Lulus Ujian Dinasdan Ujian Kenaikan Pangkat Penyesuaian Ijazah bagi pegawaiyang telah menempuh dan lulus ujian.h, Mengirimkan hasil kelulusan dan Surat Tanda Lulus UjianDinas dan Ujian Kenaikan Pangkat Penyesuaian ljazah' bagipegawai yang telah menempuh ujian ke unit kerja masingmasing.i. Membuat laporan pelaksanaan ujian dinas dan ujian kenaikanpangkat penye suatan rjazah.

Iffi MEI\TE RIAI\ KE S EHATAI\ RIJalan H.R. Rasuna Said Blok X-5 Kavling 4-9 Jakarra 12950Telepon: (021) 5201590 (Hunting)- 11-2) Panitia Daeraha. Mempersiapkan dan mengatur pelaksanaan ujian dinas dan ujiankenaikan pangkat penyesuaian ilazah yang diselenggarakan(termasuk menyebarluaskan informasi tentang pelaksanaan ujiandinas dan ujian kenaikan pangkat penyesuaian ijazah).b. Menyelenggarakan registrasi ulang bagi peserta ujian dinas danujian kenaikan pangkat penyesuaian ijazah.c. Melaksanakan dan mengawasi ujian dinas dan ujian kenaikanpangkat penyesuaran rjazah terhadap para peserta ujian sesuaitingkat masing-masing.d. Membuat laporan pelaksanaan ujian dinas dan ujian kenaikanpangkat penye suaran t jazah.C. Pelaksanaan Ujian1. Persiapan Ujian1) Menghitung jumlah peserta ujian sesuai dengan daftar dan tingkatkepesertaannya.2) Menentukan lokasi dan ruang ujian bagi peserta ujian sesuaidengan tingkat kepesertaannya.3) Membuat denah lokasi tempat ujian.4) Menempelkan daftar nama masing-masing peserta pada masingmasingruang ujian yang telah ditentukan.5) Menentukanlmenunjuk petugas pengawas dan koordinatorpengawas.6) Mempersiapkan daftar hadir/absensi peserta ujian.2. Pelaksanaan UjianUjian dinas tingkat I dan II dilaksanakan dalam waktu 2 (dua) harisedangkan Ujian kenaikan pangkat penyesuatan ijazah dilaksanakandalam waktu 1 (satu) hari, dengan tahapan sebagai berikut :1) Penyerahan naskah soal dalam keadaan tersegel dari PanitiaDaerah kepada petugas pelaksana ujian dengan berita acara(Formulir 1, Lampiran II Keputusan Menteri).2) Naskah soal ujian di dalam sampul keadaan tersegel dibuka didepan peserta ujian pada saat ujian dimulai.3) Penyerahan sisa naskah soal yang tidak digunakan kepada PanitiaDaerah dari petugas pelaksana ujian dengan berita acara (Formulir2, Lampiran III I{eputusan Menteri).4) Penyerahan lembar jawaban dan naskah soal yang telah diisi olehpeserta ujian (Formulir 3, Lampiran IV Keputusan Menteri).

Iffi MEI\TE RIAI\ Iffi S EHATAI{ RIJalan H.R. Rasuna Said Blok X-5 Kavling 4-9 Jakarta 12950Telepon: (021) 5201590 (Hunting)-12-s)Pemusnahan naskah soal ujianDaerah bersama Panitia PusatLampiran V Keputusan Menteri).yang telah dikoreksi oleh Panitiadengan berita acara (Formulir 4,A. Uiian Dinas1. Uiian Dinas Tingkat iNo1.2.a'J4567Penjelasan danTertibPancasilaHari PertamaMATERIpembacaan TataRencana Pembangunan JangkaMenengah (RPJM)Peraturan Perundang-undanganbidang Kepegaw_aianPengetahuan PerkantoranHari KeduaTugas Pokok, Fungsi, StrukturOrganiasi dan Tata KerjaInstansi yang bersangkutanPengetahuan mengenai bidangsubstantif instansi Yangbersangkutan dan Pengetahuanlainnya yang ditentukan olehpimpinan instansi YangbersangkutanBahasa IndonesiaSejarah

KEMEI\TE RIAI\ Iffi S EHATAI\ RIJalan H.R. Rasuna Said Blok X-5 Kavling 4-9 Jakarta 12950Telepon: (021) 5201590 (Hunting)2. Ujian Dinas Tingkat II13NoI2345678910Penjelasan danTertibPancasilaHari PertamaMATERIpembacaan TataUUD 1945Rencana Pembangunan JangkaMenengah (RPJM)IstirahatPeraturan Perundang-undanganbidang KepegawaianKORPRIIstirahatTeori KepemimpinanFungsi ManajemenHari KeduaTugas Pokok, Fungsi, StrukturOrganiasi dan Tata Ker.1aInstansi yang bersangkutanPengetahuan mengenai bidangyangsubstantif instansibersangkutan dan pengetahuanlain yang ditentukan olehpimpinan instansi yangbersangkutanBahasa IndonesiaSejarahB. Ujian Kenaikan Pangkat Penyesuatan ljazah1. Materi Ujian Kenaikan Pangkat Penyesuaian ljazaln SMP dan SMANoMATERISMPSMA1.2.J.4.56.KewarganegaraanBahasa IndonesiaPengetahuan UmumSejarah IndonesiaBahasa IndonesiaBahasa InggrisWawasan NasionalPengetahuan UmumIstirahatSejarah Indonesia

TffiMEI\TERIA]\ Iffi S EHATAI\ RIJalan H.R. Rasuna Said Blok X-5 Kavling 4-9 Jakarta 12950Telepon: (021) 5201590 (Hunting)No12.)4-J678-142. Ujian Kenaikan Pangkat Penyesuaianllazah D-lll, S-1 dan S-2PancasilaUUD 1945MATERID-III s-1 s-2Tupoksi Organisasidan Tata KerjaPengetahuan diBidang SubstantifIstirahatBahasa IndonesiaBahasa InggrisWawasan NasionalBahasa IndonesiaBahasa InggrisWawasan NasionalPengetahuan UmumP."g.t"f't.run ai g;J;;;SubstantifTes Potensi AkademikBahasa IndonesiaBahasa InggrisTes Potensi AkademikPengetahuan diBidang SubstantifWawasan NasionalPengetahuan Umumtvtakalah3. Cara PenilaianTata cara dan ketentuan teknis penilaian ujian dinas dan ujianpenyesuaian ijazah sebagaimana diatur dalam Keputusan Kepala BiroKepegawaian tentang Pedoman Penilaian Ujian Dinas dan UjianPenyesuaianljazah di Lingkungan Kementerian Kesehatan Tahun 2013.V. PBNENTUAN DAN PENGUMUMAN KELULUSANA.B.C.Berdasarkan penilaian akhir, maka Ketua dan Sekretaris Panitia Pusatmenetapkan nama-nama peserta yang lulus ujian.Bagi peserta ujian dinas yang lulus diberi surat tanda lulus ujian dinasdan peserta Ujian Kenaikan Pangkat Penyesuaian Ijazah diberikan surattanda lulus ujian kenaikan pangkat penyesuaian rjazah yangditandatangani oleh Ketua dan Sekretaris Panitia Pusat.Pengumuman hasil Ujian Dinas dan Ujian Kenaikan PangkatPenyesuaian Ijazah akan disampaikan secara online melalui website(www. rones-kemenkes. or. id) .VI.LAIN-LAINA. Peserta ujian yang tidak lulus diberikan kesempatan untuk mengikutiujian dinas atau ujian kenaikan pangkat penyesuaian tjazain periodeberikutnya.

,ffiVruTKEMEI\TERIAIT Iffi S EHATAI\ RIJalan H.R.. Rasuna Said Blok X-5 Kavling 4-9 Jakarta 12950Telepon I (021) 5201590 ftIunting)_ 15 -Surat Tanda Lulus Ujian yang telah diperoleh Pegawai Negeri Sipilberlaku sebagai salah satu syarat untuk kenaikan pangkatlgolonga.nyang lebih tinggi.Sekretaris Jenderal Kementcrian Kesehatan untuk atas nama MenteriKesehatan dapat menetapkan pembatalan dan/atau pengulangankembali Pelaksanaan Ujian apabila pelaksanaannya tidak sesuai denganPedoman Pelaksanaan Ujian Dinas dan Uiian Kenaikan PangkatPenyesuaian Ijazah di Lingkungan Kementerian Kesehatan tahun 2013"VII. PEI,APORANPanitia Pusat dan Panitia Daerah dirvajibl

IGMEi\TE RIAI\ Iffi S EHATAI\ RIJalan H.R. Rasuna Said Blok X-5 Kavling 4-9 Jakarta 12950Telepon: (021) 5201590 (Hunting)LAMPIRAN IIKEPUTUSAN MENTERI KESEHATANNOMOR KP.04.04.3. 1.A. 128TENTANGPEDOMAN PELAKSANAAN UJIANDINAS DAN UJIAN KENAIKANPANGKAT PENYESUAIAN IJAZAH DILINGKUNGAN KEMENTERIANKESEHATAN TAHUN 20L3BERITA ACARAPENYERAHAN NASKAH SOAL DAN LEMBAR JAWABANUJrAN DrNAS TrNGKAT....(r/II)Pada hari inibertempatditanggal;;; i;;;;; I;;;;;; ;ji;, Tlil" i"'ff*:: ff,lilT3l"T",Kementerian Kesehatan di propinsi regional ........ jamDalam keadaan segel dengan rincian materi sebagai berikut :1. a.b. ... set2.3.b.4. Lembar Jawaban)IJ)propinsinaskah soalNegeri Sipil,... set,... setsetDemikian berita acara ini dibuat dengan sebenarnya, untukdipergunakan sebagaimana mestinya.YANG MENERIMAPanitia Propinsi,YANG MENYERAHKANPanitia Pusat,NIP.NIP.

Iffi MEI\TERIAI\ Iffi S EHATAI\ RIJalan H.R. Rasuna Said Blok X-5 Kavling 4-9 Jakarta 12950Telepon: (021) 5201590 (Hunting)BERITA ACARAPENYERAHAN NASKAH SOAL DAN LEMBAR JAWABANUJIAN KENAIKAN PANGKAT PENYESUAIAN IJASAH(sesuai jenj ang pendidikan)Pada hari ini tanggal .. jambertempat di propmsl;;; l;;;;; j;#;; i,:'11"1'f:?-::f ,iilI"?fil'J:'Tld;:lpenyesuaian ijasah (SMP/SMA/D3/SI|S2) Pegawai Negeri SipilKementerian Kesehatan di propinsi regional .....Dalam keadaan segel dengan rincian materi sebagai berikut :2. a.b.3. a.b.)))setsetset4. Lembar Jawaban setDemikian berita acara ini dibuat dengan sebenarnya, untukdipergunakan sebagaimana mestinya.YANG MENERIMAPanitia Propinsi,YANG MENYERAHKANPanitia Pusat,NIP.NIP.

ffiIffi MEI\TERIAI\ Iffi S EHATAI\ RIJalan H.R. Rasuna Said Blok X-5 Kavling 4-9 Jakarta 12950Telepon: (021) 5201590 (Hunting)LAMPIRAN IIIKEPUTUSAN MENTERI KESEHATANNOMOR KP.04.04.3. 1.4. 128TENTANGPEDOMAN PELAKSANAAN UJIANDINAS DAN UJIAN KENAIKANPANGKAT PENYESUAIAN IJAZAH DILINGKUNGAN KEMENTERIANKESEHATAN TAHUN 2013BERITA ACARAPENYERAHAN NASKAH SOAL DAN LEMBAR JAWABANYANG TIDAK DIGUNAKAN UJIAN DINAS TINGKAT...(I/il)Pada hari ini tanggal jambertempat dipropinsitelah dilakukan penyerahan naskah soal danlembar jawaban yang tidak digunakan ujian dinas tingkat....(I/DPegawai Negeri Sipil Kementerian Kesehatan di propinsi regionalDalam keadaan segel dengan rincian1.. a. ....b. ....2. a. .....b. ....3.materi sebagai berikut :))setsetset4. Lembar JawabanDemikian berita acara ini dibuat dengan sebenarnya, untukdipergunakan sebagaimana mestinya.Yang menerimaPanitia Pusat,Yang menyerahkanPanitia Propinsi,NIP.NIP.

KEMEI\TERIAI\ Iffi S EHATAI\ RIJalan H.R. Rasuna Said Blok X-5 Kavling 4-9 Jakarta 12950Telepon: (021) 5201590 (Hunting)BERITA ACARAPENYERAHAN NASKAH SOAL DAN LEMBAR JAWABANYANG TIDAK DIGUNAKAN UJIAN KENAIKAN PANGKAT PENYESUAIANlJ AZ/.H... .. (Sesuai jenjang pendidikan)Pada hari ini tanggal jambertempat diproplnsli.-b;; j;;;; ;;**i*f'xffi#txi"Lffil"HT'fil His?lpenyesuaian rjazah....(SMP/SMA/D-III/S-1/S-2) Pegawai Negeri SipilKementerian Kesehatan di propinsi regional .....Dalam keadaan segel dengan rincian materi sebagai berikut :L. a. .... tb. ....-J2. a. .... Ib. ....... -J.3. a.b.setset4. Lembar Jawaban setDemikian berita acara ini dibuat dengan sebenarnya, untukdipergunakan sebagaimana mestinya.Yang menerimaPanitia Pusat,Yang menyerahkanPanitia Propinsi,NIP.NIP. .

IGMEI\TERIAI\{ KE S EHATAI\ RIJalan H.R. Rasuna Said Blok X-5 Kavling 4-9 Jakarta 12950Telepon: (021) 5201590 (flunting)LAMPIRAN IVKEPUTUSAN MENTERI KESEHATANNOMOR KP.04.04.3. 1.A. 128TENTANGPEDOMAN PELAKSANAAN UJIANDINAS DAN UJIAN KENAIKANPANGKAT PENYESUAIAN IJAZAH DILINGKUNGAN KEMENTERIANKESEHATAN TAHUN 2013BERITA ACARAPENYERAHAN NASKAH SOAL DAN LEMBAR JAWABAN HASILUJrAN DrNAS TTNGKAT... (r/il)Pada hari ini tanggal jambertempat diproplnsli;;; j ;#;; ilii J:l*,1;?51ffiJJ:fifti?:Ja1td:#Kementerian Kesehatan di propinsi regional ....."ttiDalam keadaan segel dengan rincian materi sebagai berikut :L. a.b.2. a.b.3. a.b.))setsetset4. Lembar JawabanDemikian berita acara ini dibuatdipergunakan sebagaimana mestinya... setdengan sebenarnya, untukYang menerimaPanitia Pusat,Yang menyerahkanPanitia Propinsi,NIP.NIP.

Iffi MEI\TE RIAI\ IG S E HATAI\ RIJalan H.R. Rasuna Said Blok X-5 Kavling 4-9 Jakafia 12950Telepon: (021) 5201590 (Hunting)PENYERAHANUJIAN KENAIKANBERITA ACARANASKAH SOAL DAN LEMBAR JAWABAN HASILPANGKAT PENYESUAIAN lJ AZAH.. . . . (Sesuai j enj angpendidikan)Pada hari ini tanggal Jambertempat dipropinsii;;;; j;;;;; h;"li'"1n*11*f*,?:T"'x1ru#?"T:,;:3iixlijazah....(SMP/SMA/D-III/S-1/S-2) Pegawai Negeri Sipil KementerianKesehatan di propinsi regional ...Dalam keadaan segel dengan rincian materi sebagai berikut :1-. a.b.a.b.))setset3.a.b.)set4. Lembar Jawaban ... DULDemikian berita acara ini dibuat dengan sebenarnya, untukdipergunakan sebagaimana mestinya.Yang menerimaPanitia Pusat,Yang menyerahkanPanitia Propinsi,NIP.NIP.

KEMEi\TERIA]\ Iffi S EHATAI\ RIJalan H.R. Rasuna Said Blok X-5 Kavling 4-9 Jakarta 12950Telepon: (021) 5201590 (Hunting)LAMPIRAN VKEPUTUSAN MENTERI KESEHATANNOMOR KP.O4.O4.3.1.A.128TENTANGPEDOMAN PELAKSANAAN UJIANDINAS DAN UJIAN KENAIKANPANGKAT PENYESUAIAN IJAZAH DILINGKUNGAN KEMENTERIANKESEHATAN TAHUN 2013BERITA ACARAPEMUSNAHAN NASKAH SOAL UJIAN DINAS TINGKAT...(I/IDPada hari ini tanggal jambertempat dipropmsl;i;; ;i;;;;t ii7iii i$#"i",ff$Titi:i"*:nxT,ffii?1"ililjl'Tpropinsi regionalDalam keadaan segel dengan rincian materi sebagai berikut :L. a.b.)set2.a.b.)set3.a.b.) .. set4. Lembar Jawaban ... setDemikian berita acara ini dibuat dengan sebenarnya, untukdipergunakan sebagaimana mestinya.Yang menerimaPanitia Pusat,Yang menyerahkanPanitia Propinsi,NIP.NIP.

KEMEI\TERIAI\ Iffi S EHATAI\ RIJalan H.R. Rasuna Said Blok X-5 Kavling 4-9 Jakarta 12950Telepon: (021) 5201590 (Hunting)BERITA ACARAPEMUSNAHAN NASKAH SOAL UJIAN KENAIKAN PANGKATPENYESUAIAN IJ AZAH. .. . . (Sesuai j enj ang pendidikan)Pada hari ini tanggal Jambertempat dipropmsl;;;;il;; ;;;;;;; ;*,**r:"-iLffi::&l?Fis^ffi511i,i31i i!'liPegawai Negeri Sipil Kementerian Kesehatan di propinsi regionalDalam keadaan segel dengan rincian materi sebagai berikut :1. a.b.)set2.a.b.).. set3.a.b.)set4. Lembar JawabanDemikian berita acara ini dibuatdipergunakan sebagaimana mestinya.,. setdengan sebenarnya, untukYang menerimaPanitia Pusat,Yang menyerahkanPanitia Propinsi,NIP.NIP.