1721 A2 UMMI LS

amenheta

a r e a s t a p l e s

KEMENTERIAN KEUANGAN RI

DIREKTORAT JENDERAL PAJAK

BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN PASAL 21

BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU ANGGOTA

TENTARA NASIONAL INDONESIA ATAU ANGGOTA

POLISI REPUBLIK INDONESIA ATAU PEJABAT NEGARA

ATAU PENSIUNNYA

NOMOR : 1 . 2 - 12 - 18 -

H.01

00000127

Lembar 1 : Untuk Penerima Penghasilan

Lembar 2 : Untuk Pemotong

MASA PEROLEHAN

H.02

FORMULIR 1721 - A2

PENGHASILAN [mm - mm]

01 12 -

NAMA INSTANSI/

BADAN LAIN : KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KAB. WAY KANAN H.03 NPWP BENDAHARA : H.05

NAMA

BENDAHARA : H.04

BEND. GAJI KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KAB. WAY KANAN 00.311.275.2 -

326

-

000

A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG

NPWP : A.01 888975430326000 JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI A.08 PEREMPUAN

1 6 A.07 X

: A.02 197911222000032002 NIK :

2 NIP/ 7 A.09 1808142810670002

NRP

3 NAMA : A.03 UMMI LUTHFIYATUSH SHOLEHA, S.Pd. 8 STATUS/JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP

4 PANGKAT/ A.04 A.10 A.11 A.12

K / 2 TK / HB /

GOLONGAN : Penata Tingkat I III D

A.05

5 ALAMAT : A.06 WAY KANAN

9 NAMA JABATAN A.13 Guru

B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPh PASAL 21

URAIAN

KODE OBJEK PAJAK : X 21-100-01 21-100-02

PENGHASILAN BRUTO

JUMLAH (Rp)

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

GAJI POKOK/PENSIUN

TUNJANGAN ISTERI

TUNJANGAN ANAK

JUMLAH GAJI DAN TUNJANGAN KELUARGA (1 S.D. 3)

TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN

TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL

TUNJANGAN BERAS

TUNJANGAN KHUSUS

TUNJANGAN LAIN-LAIN

PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI

PEMBAYARAN GAJI

49.910.000

4.991.000

1.996.400

56.897.400

-

4.251.000

3.765.840

-

390

12.768.979

11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.D. 10)

77.683.609

PENGURANGAN

12.

13.

14.

BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN

IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT/JHT

JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D. 14)

3.884.180

193.044

4.077.224

PENGHITUNGAN PPh PASAL 21

15.

16.

JUMLAH PENGHASILAN NETTO (11 - 14)

PENGHASILAN NETO MASA PAJAK SEBELUMNYA

73.606.385

-

17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PENGHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN)

73.606.385

18.

19.

20.

21.

22.

23.

PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP)

PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18)

PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN

PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA PAJAK SEBELUMNYA

PPh PASAL 21 TERUTANG

PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI

67.500.000

6.106.385

305.300

-

305.300

23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN

305.300

23B.

ATAS PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH

DARI PEMBAYARAN GAJI

-

C. PEGAWAI TERSEBUT : C.01 DIPINDAHKAN C.02 PINDAHAN C.03 BARU C.03 PENSIUN

D. TANDA TANGAN BENDAHARA

1. NPWP : D.01 . 78.700.635.2.323.000

3. TANGGAL & TANDA TANGAN

D.02 C.03

2. NAMA : DEVIE GUSNIARTI, SE 07-01-2019

[dd - mm - yyyy]

D.02

3. NIP/NRP: 196808292005012001

STEMPEL & TANDA TANGAN

Similar magazines