ANALISI PROSPETTICA DEGLI INDICATORI DI ... - Infodiabetes.it

elativo di oltre il 20%, ancora nella metà dei casi
della nostra popolazione non viene eseguito un
monitoraggio della funzione renale. Non si notano
variazioni significative della percentuale di pazienti
che presenta microalbuminuria o riduzione del GFR,
sebbene in modesta decrescita, rimanendo costante
e comunque molto ridotta la quota di pazienti
che evidenzia l’associazione delle due alterazioni.
La maggior parte dei pazienti con alterazione della
funzione renale è in trattamento con ACE-inibitori o
sartani, pur rimanendo privo di trattamento ancora
quasi il 9%. Mentre questo dato presenta anche una
ridotta variabilità di comportamento tra i vari Centri,
lo stesso non si può affermare per quanto riguarda
l’attitudine al monitoraggio della funzione renale che
risulta ancora carente in un quarto dei casi, manifestando
altresì un’amplissima variabilità che non
mostra riduzione nel corso del tempo.
Altri indicatori di processo
e risultato intermedio
Il dato relativo all’esplorazione della retinopatia
evidenzia un incremento relativo del 45% e la sua
esecuzione avviene nel 41,2% della popolazione osservata,
mentre il monitoraggio del piede rimane a
tutt’oggi il dato meno indagato e, pur mostrando un
miglioramento relativo dell’80%, solo in 1 caso su 5
(17,7%) viene eseguito.
AMD
dIabete MellIto dI tIPo 2
Ancora meno soddisfacente si dimostra l’evoluzione
per due indicatori di risultato intermedio quali il
numero di fumatori e la percentuale di obesità della
popolazione esplorata.
In entrambi i casi non si assiste a un miglioramento
delle percentuali: il numero dei fumatori e dei soggetti
in sovrappeso rimane costante, mentre sembra
in lieve aumento la quota dei soggetti obesi, con un
incremento relativo del 14,6%.
I dati relativi alla variabilità tra i Centri evidenziano infine
come ancora ci siano ampi intervalli di confidenza
senza sostanziali variazioni nel corso del tempo.
Non si può non sottolineare come i dati relativi a
questi indicatori facciano riflettere su due aspetti del
comportamento nell’ambito dell’assistenza diabetologica
rappresentati da un lato dalla qualità del dato
registrato e dall’altro dalla difficoltà a incidere sullo
stile di vita dei nostri pazienti. Risulta difficile credere
che, ad esempio, il monitoraggio del piede venga
eseguito in modo così scarso nei Centri diabetologici
italiani ed è più verosimile che non venga, invece,
attribuita la necessaria importanza alla registrazione
del dato comunque eseguito. Per contro, se è vero
che l’attenzione dei sanitari non è magari particolarmente
attiva, ad esempio, nella lotta al fumo, è altrettanto
vero che le resistenze del paziente nei confronti
delle modifiche del suo stile di vita sono molto alte.
Danila Fava, Augusto Lovagnini Scher, Illidio Meloncelli
105