(Medicina Tradizionale Cinese) e nell'esperienza delle
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"Best clinical treatment“ treatment<br />
in <strong>Medicina</strong> <strong>Cinese</strong>:<br />
consenso forzato<br />
o ricerca del consenso?<br />
VOLKER SCHEID<br />
VOLKER SCHEID PhD, FRCHM, MBAcC<br />
Reader & Director EASTmedicine (East Asian Sciences and Traditions<br />
in Medicine) Research Centre,<br />
School of Life Sciences, University of Westminster (London)<br />
The Problem of Menopause © Dr. Volker Scheid
The Problem of Menopause © Dr. Volker Scheid<br />
Traduzioni
The Problem of Menopause © Dr. Volker Scheid<br />
Menopausa<br />
e <strong>Medicina</strong> Traditionale <strong>Cinese</strong>
Deficit di Yin del Fegato e<br />
del Rene<br />
肝腎陰虛<br />
Deficit di Yang di Rene<br />
腎陽虛<br />
Disturbi della Menopausa<br />
絕經前後諸證<br />
sindrome vasomotoria e<br />
sudorazione, calore nei<br />
palmi e piante, secchezza,<br />
movimenti intestinali difficili,<br />
dolore e debolezza di<br />
schiena e ginocchia,<br />
vertigini, acufeni<br />
stanchezza, estremità<br />
fredde, pallore, vertigini,<br />
dolore e debolezza di<br />
schiena e ginocchia,<br />
aumento minzione<br />
Fegato Iperattivo 肝旺<br />
肝旺<br />
+ irritabilità, facilmente<br />
irascible<br />
Fuoco di Cuore 心火旺<br />
心火旺<br />
+ palpitazioni, insonnia<br />
Deficit di Yang della Milza<br />
脾陽 脾陽虛 脾陽<br />
+ diarrea, edema<br />
Deficit di Milza e Cuore<br />
脾心兩 脾心兩虛 脾心兩<br />
+ perdita della memoria,<br />
insonnia<br />
Criteria of Diagnosis and Therapeutic Effectiveness of Diseases and Syndromes in Chinese<br />
Medicine, National Standards for Chinese Medicine and Pharmacology, 1994, p. 66
Giovanni Maciocia: Ginecologia e<br />
Ostetricia in <strong>Medicina</strong> <strong>Cinese</strong><br />
Il deficit di Rene è “sempre alla radice dei problemi<br />
menopausali”<br />
La <strong>Medicina</strong> <strong>Cinese</strong> funziona attraverso la tonificazione<br />
gentile di Rene e dell’Essenza dei Reni per aiutare la donna<br />
durante questo periodo di transizione della vita”<br />
The Problem of Menopause © Dr. Volker Scheid
John Chen: Acupuncture<br />
Today 2002: 3 (5)<br />
“Sebbene tutte le pazienti affette da menopausa<br />
presentino deficit di yin di Rene, molte presentano altre<br />
condizioni associate che devono essere considerate”<br />
The Problem of Menopause © Dr. Volker Scheid
University of Maryland<br />
Medical Center<br />
“Nella <strong>Medicina</strong> <strong>Cinese</strong>, o MTC, una donna non viene definita<br />
come ‘ in menopausa ’. Piuttosto, un praticante della MTC<br />
potrebbe dire che presenta un deficit di yin di Rene”<br />
http://www.umm.edu/altmed/ConsConditions/Menopausecc.html<br />
The Problem of Menopause © Dr. Volker Scheid
The Problem of Menopause © Dr. Volker Scheid
Diagnosi di Donne con Sintomi<br />
Postmenopausali Effettuata da Praticanti della<br />
MTC<br />
Zell B, Hirata J, et.al. Menopause 2000; 7(2):129-134.<br />
23 donne in post menopausa affette da sindrome vasomotoria<br />
furono esaminate indipendentemente da 9 praticanti della<br />
MTC<br />
I praticanti diagnosticarono deficit di yin di Rene nel 81% <strong>delle</strong><br />
visite<br />
In tutte le 23 donne almeno 5 praticanti fecero questa diagnosi<br />
The Problem of Menopause © Dr. Volker Scheid
Einar K Borud, Terje Alraek, Adrian White, Vinjar Fonnebo, &<br />
Sameline Grimsgaard. 2007. The effect of TCM acupuncture<br />
on hot flushes among menopausal women (ACUFLASH)<br />
study: a study protocol of an ongoing multi-centre randomised<br />
controlled clinical trial. BMC complementary and alternative<br />
medicine.<br />
S H Kwee, H H Tan, A Marsman, C Wauters. 2007. The effect of<br />
Chinese herbal medicines (CHM) on menopausal symptoms<br />
compared to hormone replacement therapy (HRT) and placebo.<br />
Maturitas 58: 83-90.<br />
The Problem of Menopause © Dr. Volker Scheid
“Per valutare nel campo della MTC, l’effetto di formulazioni<br />
fitoterapeutiche cinesi nei sintomi menopausali”<br />
“Mentre la medicina convenzionale definisce la<br />
menopausa come essere derivante da deficit di<br />
estrogeno, nella MTC l’estrogeno e altri ormoni fanno<br />
parte di una categoria più grande chiamata Essenza<br />
(Jing). Conservata nel ‘Rene’ (sia come sostanza che<br />
funzione), Jing è l’origine di tutto lo Yin e lo Yang.<br />
Problemi menopausali sono il risultato della diminuzione<br />
del Jing e potrebbe portare facilmente a uno squillibrio tra yin<br />
and yang con molteplici sintomi. Vampate di calore sono il<br />
segnale dell’inabilità dello Yin di contenere le attività dello<br />
Yang”<br />
Da curare con Zhi bo di huang wan 知柏地黃丸<br />
The Problem of Menopause © Dr. Volker Scheid
The Problem of Menopause © Dr. Volker Scheid<br />
Ma Da Dove Viene Questa<br />
Conoscenza?
The Problem of Menopause © Dr. Volker Scheid<br />
更<br />
年<br />
期
Wang Kentang 王肯堂(1549-1613)<br />
“Durante l’infanzia, prima della<br />
mestruazione, la fisiologia<br />
femminile è subordinata al piccolo<br />
yin [il Rene].<br />
Quando hanno il ciclo mestruale<br />
è subordinata allo yin terminale [il<br />
Fegato].<br />
Quando la mestruazione<br />
termina, è subordinata al grande<br />
yin [ la Milza]”<br />
The Problem of Menopause © Dr. Volker Scheid
Jin Zhongyu 金忠玉 & Zhang Guifang 張桂芳: Focus on the<br />
Gallbladder using Hao qin qing dan tang 蒿芩清膽湯(Journal of the<br />
Shandong College of Chinese Medicine 山東中醫學院虛報, 2002).<br />
Yu Qing 餘慶: Focus on Spleen/Stomach and yin fire using Bu<br />
zhong yi qi tang 補中益氣湯, Ju yuan jian 舉元煎, Liu jun zi<br />
tang 六君子湯, and Dang gui tang 當歸湯(Fujian College of Chinese Medicine<br />
Journal 福建中醫學院學報, 9(3): 34-36)<br />
1999,<br />
Yao Kemin 姚克敏: Focus on “the Spleen as source, the Liver<br />
as place of emission, and the Kidney as root” using Sang dou<br />
si wu tang 桑豆四物湯, Xiao yao san 逍遙散, Dang gui bu xue<br />
tang 當歸補血湯, and Gan mai da zao tang plus Sheng mai<br />
san 甘麥大棗東加生脈散(Journal of the Yunnan College of Chinese Medicine 雲南中醫學院虛<br />
報, 1998, 21(1) 31-33.<br />
The Problem of Menopause © Dr. Volker Scheid
The Problem of Menopause © Dr. Volker Scheid<br />
Tradizioni Giapponesi Del<br />
Trattamento
經斷<br />
前後<br />
諸証<br />
L’ Invenzione<br />
della Sindrome<br />
Menopausale<br />
nella MTC<br />
The Problem of Menopause © Dr. Volker Scheid
Zeng Jingguang 曾敬光 (1918-)<br />
The Problem of Menopause © Dr. Volker Scheid
Appunti per Lezioni di Ginecologia<br />
della MTC 中醫婦科學講義<br />
Compilati da un gruppo lavorativo al College della MTC di<br />
Chengdu diretto da Zeng Jingguang<br />
La prima edizione pubblicata nel 1960 non include la<br />
discussione della sindrome menopausale<br />
La seconda edizione pubblicata nel 1964 include la<br />
discussione della sindrome menopausale<br />
The Problem of Menopause © Dr. Volker Scheid
Appunti per Lezioni di Ginecologia<br />
della MTC 中醫婦科學講義<br />
Sindrome menopausale dovuta alla “debilitazione del qi del<br />
Rene, oltre che al deficit e danneggiamento dei Vasi Centrale e<br />
Concezione” 腎气衰弱衝任虛損<br />
Trattata con la tonificazione di qi del Rene e la regolazione dei<br />
Vasi Centrale e Concezione” 捕腎气調衝任<br />
The Problem of Menopause © Dr. Volker Scheid
University of Westminster<br />
Studio della Menopausa
Fase I Definizione del Campo
Familiarizzazione con il Campo<br />
Rassegna storica ed etnografica della menopausa nella<br />
<strong>Medicina</strong> <strong>Cinese</strong>/ Est-asiatica<br />
Rassegna letteraria (storica e contemporanea)<br />
Comprensione della menopausa<br />
The Problem of Menopause © Dr. Volker Scheid
The Problem of Menopause © Dr. Volker Scheid<br />
Culture della Menopausa
Sintomi e segni %<br />
Dolori <strong>delle</strong> articolazioni 38.6<br />
Mal di testa 37.2<br />
Depressione 35.9<br />
Vampate di calore 34.8<br />
Insonnia 30.6<br />
Irritabilità 29.9<br />
Lombalgia 29.6 Canada<br />
(Lock 1989)<br />
The Problem of Menopause © Dr. Volker Scheid<br />
Canada
Symptoms and Signs %<br />
Rigidità nelle spalle 51.7<br />
Mal di testa 27.7<br />
Lombalgia 22.4<br />
Costipazione 21.1<br />
Brividi 16.3<br />
Irritabilità 11.9<br />
Insonnia 11.4<br />
Dimenticanze 9.5<br />
Vampate 9.5 Japan<br />
(Lock 1989)<br />
The Problem of Menopause © Dr. Volker Scheid<br />
Japan
Symptoms and Signs %<br />
Diminuzione della memoria 71<br />
Reazione più lenta all’ambiente 53<br />
Agitazione 38<br />
Pensieri infelici e melancolici 48<br />
Dolori alle articolazioni 37<br />
Depressione per gioni dovuta a piccole cose 33<br />
Atteggiamento negativo verso le azioni 37<br />
Sudorazione 31<br />
Tendenza a litigare, ad infiammarsi 27<br />
Incapace di prendere decisioni, anche piccole 20<br />
Minzione frequente ed urgente 19<br />
Vampate di calore 17<br />
The Problem of Menopause © Dr. Volker Scheid<br />
Fujian<br />
(Li Songtao &<br />
Xiang Ji 1995)
Symptoms and Signs %<br />
Diminuzione della memoria 75<br />
Seccatura e irritazione (inabilità di controllare emozioni<br />
speciamente quando turbata)<br />
Diminuzione degli impulsi sessuali 49<br />
Palpitazioni moderate a severe, battiti irregolari, difficoltà nel petto,<br />
o dolore al petto senza segni di patologia organica cardiaca<br />
Difficoltà nel concentrarsi 46<br />
Umore instabile 43<br />
Vampate di calore accompagnate da acufeni e capogiri 37<br />
Insonnia e fatica 36<br />
The Problem of Menopause © Dr. Volker Scheid<br />
53<br />
48<br />
Jiangsu<br />
(Ge Meiyun &<br />
Shen Meihua<br />
1995)
Fase II Definizione del Locale
Rassegna della Menopausa a<br />
Londra<br />
Questionario auto-amministrato postale a sezione<br />
trasversale a donne a Londra, età 45-55 anni<br />
(N1115)<br />
Test Chi quadrato e stratificazione<br />
Rilevanza fissata a ≤0.01<br />
Analisi dei fattori che vengono raggrupati in pattern<br />
di medicina cinese<br />
The Problem of Menopause © Dr. Volker Scheid
Risultati Chiave<br />
STANCHEZZA 65%; ARTICOLAZIONI DOLOROSE 54%<br />
SINTOMI VASOMOTORI SOLO PRESENTI IN RELAZIONE<br />
CON LA MENOPAUSA<br />
DIFFERENZE ETNICHE MA NON IN RIGUARDO AI<br />
SINTOMI VASOMOTORI<br />
LE DONNE DI LONDRA E PECHINO SONO LE PIU’ SIMILI<br />
The Problem of Menopause © Dr. Volker Scheid
Post menopausa con Vampate di Calore a Londra (n=149)<br />
1<br />
2<br />
3<br />
4<br />
5<br />
diarrea o costipazione; mal di stomaco; nausea; tosse persistente; fiato corto,<br />
mal di collo/spalle/schiena; lombalgia; male/fastidio al petto; male/fastidio al<br />
basso ventre; capogiri; stanchezza<br />
mal di gola; sudorazione del petto o estremita; diminuzione libido; avversione<br />
agli spifferi; tendenza ai piedi freddi; gonfiore<br />
irritabilità; palpitazioni; basso umore o depressione; sensazione di calore ;<br />
sudorazione spontanea; sudorazione in tutto il corpo<br />
pelle ed occhi secchi; sudore freddo o notturno; sudore al petto ed estremità;<br />
aumento libido<br />
mal di testa; dolori e rigidità <strong>delle</strong> articolazioni; capogiri; vampate di calore sia<br />
di giorno che di notte o più prevalenti di notte; sudorazione solo dalla testa
Fase III Ricerca in Azione
120 donne trattate gratis fino a 6 mesi<br />
Gruppo di Ricerca e Apprendimento<br />
6-8 praticanti, facilitatore, assistente di<br />
ricerca<br />
incontri 3-6 settimane per discutere casi<br />
inviti a relatori, accesso a rassegne<br />
letterarie, etc.<br />
Scopo: 5-6 pattern che possono essere<br />
insegnati e valutati<br />
The Problem of Menopause © Dr. Volker Scheid
Fase IV: IV:<br />
Esperimenti Clinici
Acknowledgments/Funding<br />
This work was supported by a Department of Health NCC-RCD<br />
postdoctoral research fellowship to Volker Scheid, and a<br />
Department of Health NCC-RCD PhD Fellowship for Trina Ward.<br />
The Funder was not actively involved in any part of this research.
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