psicosomatiche analitiche (individuali, di coppia e gruppali)

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ATTI DEL CONVEGNO: “CORPO REALE E CORPO IMMAGINARIO. L'APPROCCIO OLISTICO IN PSICOSOMATICA”
ORGANIZZATO DALL’ORDINE DEGLI PSICOLOGI DELLA REGIONE ABRUZZO - Seminario ECM (4 Crediti)
Teoria e Pratica attraverso gruppi esperienziali di Training Autogeno con Visualizzazioni Guidate e Addestramento
alle relazioni interpersonali attraverso i Gruppi Balint - AULA MAGNA Facoltà di Psicologia Università “G. d'Annunzio”
Chieti / Sabato 4 settembre 2010 - ore 9,00 - ore 18,00
➤ M.V. Costantini: Introduzione al Convegno ................................................................................................... Pag. 2
➤ F. Agresta: Il corpo - sintomo, i sogni e il processo di mentalizzazione nelle psicoterapie
psicosomatiche analitiche (individuali, di coppia e gruppali) .............................................................. » 5
➤ A.M. Rotondo: L’unità mente-corpo nelle terapie corporee .............................................................. » 20
➤ A. Serroni: Sintomi e simboli nell’esperienza del training autogeno psicosomatico
con visualizzazione guidate ......................................................................................................................................... » 27
➤ Intervista a Domenico Nesci e Tommaso Poliseno “Sull’individuo, sul gruppo,
la relazione... il sogno” (a cura di Domenico Agresta e Fausto Agresta) .................................................... » 34
➤ G. Lai e P. Lavanchy: La consulenza come “bilateral verbal trade” ................................................. » 43
QUESTIONI FONDAZIONALI DELLE SCIENZE UMANE
➤ E. Faretta, P. Parietti: Ipnosi come tecnica integrata ed integrabile nella piiec in ambito
psicosomatico ....................................................................................................................................................................... » 53
COSCIENZA/ESPERIENZA: MEDICINA E PSICOLOGIA SUL CAMPO:
➤ F. Agresta, S. Iansante, C. Pelusi, A. Bianconi, M. Cavallo, A. D’Amato, R. De Luca,
B. Feliziani, I. Furno, A. Giannandrea, C. Mangifesta, M.A. Martelli, R. Rastelli, P. Silvestri:
“La famiglia Addams (dal vomito - sintomo del figlio - alla terapia di coppia).
Un Approccio Familiare-psicoanalitico”. Esperienze di Tirocinio con Studenti ..........................
ABBIAMO RICEVUTO:
➤ E. Giusti, A. Bonessi, V. Garda: Psicosomatica nel mondo occidentale ed orientale:
» 64
dal significato agli sviluppi teorici (parte I) ......................................................................................................... » 77
➤ PROSPETTIVE IN LIBRERIA .......................................................................................................................................... » 92
➤ NOTIZIE - XXIII CONGRESSO NAZIONALE SIMP - Parma 19-22 maggio 2011 ..................... » 95

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ATTI DEL CONVEGNO:
“CORPO REALE E CORPO IMMAGINARIO.
L’APPROCCIO OLISTICO IN PSICOSOMATICA”
ORGANIZZATO DALL’ORDINE DEGLI PSICOLOGI DELLA REGIONE ABRUZZO
- Seminario ECM (4 Crediti)
Teoria e Pratica attraverso gruppi esperienziali di Training Autogeno con Visualizzazioni Guidate
e Addestramento alle relazioni interpersonali attraverso i Gruppi Balint
AULA MAGNA Facoltà di Psicologia Università “G. d’Annunzio” CHIETI
Sabato 4 settembre 2010 - ore 9,00 - ore 18,00
* * *
INTRODUZIONE AL SEMINARIO:
“CORPO REALE E CORPO IMMAGINARIO:
L’APPROCCIO OLISTICO IN PSICOSOMATICA”
Maria Vincenza Costantini°
Il tema proposto è originale e molto stimolante. Ci sarà una parte teorica
e una parte in cui l’esperienza della pratica clinica avrà lo scopo di illustrare
la metodologia. Essa riguarderà l’approccio alla clinica psicosomatica
attraverso l’uso dell’immaginario, area simbolica sostitutiva dei sogni non
ricordati, per arrivare a contattare lo spazio occupato dal sintomo.
Oltre a questo, l’esperienza del gruppo Balint sarà vissuta da voi come
area di ascolto allargato, dove la singola percezione diventa l’armonia di più
percezioni condivisibili.
Il seminario ci offrirà una ipotesi di lettura di ciò che si intende per
corpo reale (sintomi con un loro significato) e corpo immaginario (fantasie,
fantasmi, sogni non ricordati, etc.).
Credo che da questa differenziazione è partita l’idea di S. Freud per la
teorizzazione clinica della psicoanalisi.
Seminari come questi hanno lo scopo di abituare i giovani professionisti
ad avere una capacità di ascolto psicodinamico, l’ “imparare ad ascoltare”
di Balint, la conditio sine qua non che si apprende dall’esperienza,
nel momento in cui la psicoterapia è diventata lo strumento veloce per la
remissione del sintomo e non l’attenta valutazione dello stesso come veicolo
di meccanismi difensivi non adeguati.
Il sintomo psicosomatico in molte situazioni è una decostruzione di un
processo che la mente ha adattato a sé per far fronte agli urti emotivi dei
cicli vitali non ben assimilati dal sistema egoico. Così Freud, per eccellenza,
ha intuito quanto sia forte il legame tra “sintomo corpo” e “sintomo mente”,

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perché entrambi legati da un continuo dinamicizzarsi e oggetto di inafferrabili
procedure di assestamento continuo e variabile.
Da questo pilastro, Freud ha spostato la sua attenzione al sogno perché
è una strada attraverso cui si manifesta l’inconscio se e solo se la parte
delle cinque sensorialità è aperta.
Nel sogno la vista c’è perché il sognatore vede immagini, l’udito c’è
perché ci sono parole che raccontano la storia del sogno stesso, il gusto
c’è perché il sognatore vive emozioni amare o dolci, (risveglio improvviso),
l’odorato c’è come impressione di profumi così come il tatto è organizzato
attraverso il contatto tra i personaggi. Certamente le aree sensoriali meno
operative come: sapore, odore, tatto, bisogna ricavarle dall’atmosfera del
sogno (transfert del terapeuta) perché sono le prime vie sensoriali e quindi
più oggetto di un rimosso a favore di quelle più evolute, quali vista e udito.
Se la porta è semiaperta ci sono tratti di ricordo del sogno; se è quasi
chiusa ci sono ricordi flash e, se è completamente chiusa, la memoria sensoriale
è spenta.
Le strategie che il terapeuta ha non sono molte, la parola è una di
queste e bisogna saperla usare perché può essere la chiave di apertura o
di ulteriore chiusura visto che la stessa dice dell’inconscio del terapeuta. Il
terapeuta stesso può fare solo proposte e non secche considerazioni sul materiale
perché può capitare che la chiusura della porta è data da contenziosi
evolutivi del sé per mancanza o assenza di buone relazioni genitoriali.
A proposito di questo mi sentirei di dire che nell’atmosfera psicosomatica
ci può essere la presenza di più nuclei autistici (momenti di ritiro del sé
dalla relazione) che, a seconda del livello evolutivo difficile, si presentano in
metameri corporei diversi.
I sintomi viscerali sono più vicini a fraintendimenti relazionali del primo
livello dello sviluppo del sé. Più ci si allontana dai primitivi nuclei del sé
e più troviamo sintomi sostitutivi a prevalenza psichica. Quindi, la differenza
è nel registro della memoria sensoriale, che specularmente può o non può
proiettare sul corpo la difesa.
Riflettendo un po’ di più basta spostare l’attenzione sulla teoria dei
neuroni specchio per vedere quanto l’attivazione di alcune aree corticali
dotate di proprietà specchio, producono un meccanismo di accoppiamento
diretto tra informazioni visive con rappresentazioni motorie ad esse corrispondenti...
Tale sistema è condizione necessaria ma non sufficiente per imitare,
perché altra proprietà dei neuroni specchio è quella di partecipare al controllo
regolatore tra “S” e “R”.
Il regolatore non è più la teoria imitativa del bambino per cui il trauma
genera il sintomo, ma va visto come l’eccessiva e ripetuta esposizione
all’evento traumatico.
E allora come “stimolare”, o meglio come preparare il corpo spesso
così “compresso” e sofferente (il corpo sintomatico) e il “corpo ferito” (malattia
psicosomatica) a recuperare le proprie emozioni, le fantasie represse
in loco, e tutto il materiale intrapsichico che P. Sifneos ha sintetizzato nella
parola “alessitimia”?
Cosa fare quando le emozioni bloccano la “persona”? Come si può
aiutare il paziente “somatico” a sciogliersi? Soltanto dopo questa prima fase

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è possibile che il paziente “somatico” cominci a ricordare i primi sogni che
non aveva mai ricordati o, se li aveva ricordati qualche volta, si presentavano,
come hanno scoperto gli psicoanalisti francesi P. Marty, L. Kreisler, S.
Lebovici e M. Soulé, come sogni qualitativamente “poveri”, “crudi” e “aridi”
di emozioni. Al tempo stesso, i vissuti e i ricordi sono “in-carnati” nel corpo
“malato”, e “meccanizzato”. Questi fatti si possono ascoltare dai pazienti che
raccontano i primi sogni e che somatizzano, per esempio ai visceri (rettocolite
ulcerosa), allo stomaco (ulcera duodenale), o come “attacco asmatico”
sempre durante il sogno (sonno). Accade che, durante il lavoro analitico di
interpretazione, essi ri-vivono le stesse emozioni e sintomi uguali (nello stesso
organo) a quando stavano sognando (dormivano).
A questo punto, sul filone di M. Balint e di B. Luban-Plozza, il corpo in
psicoterapia analitica riprende così quella funzione attiva e “sognante” tanto
che si potrebbe dire, parafransando M. Sapir, “nel sogno il corpo parla” allor
quando scopriamo “il corpo a corpo” in psicoterapia.
Possiamo dire che stimolare il corpo, rispettare il corpo e permettere
al corpo di ritrovare quell’unità somatopsichica, o psicosomatica che dir si
voglia, rappresenta il primo obiettivo dello psicologo e psicoterapeuta oggi.
Chiaramente, nel prosieguo delle terapie, l’approfondimento con il lavoro
onirico nella relazione terapeutica resta l’obiettivo qualitativamente valido.
E’ importante, però, sottolineare che, il sogno quando non c’è, bisogna
attivarlo capendo però perché farlo e valutando attentamente se la
presenza eccessiva della corporeità va rispettata. Forse la strategia delle
visualizzazioni guidate può, lo diranno gli specialisti del settore, essere uno
strumento organizzativo, perché accada ciò che suggeriva Bion, ovvero l’inconscio
può essere nella coscienza, il sogno può stare nel sonno, ma nella
coscienza il sogno c’è perché chiunque sa quanto nei momenti di difficoltà
ciò che salva è la possibilità di immaginare.
° Dott.ssa Maria Vincenza Costantini, Psicologa, Psicoterapeuta di formazione analitica, è
Consigliere Ordine Regionale degli Psicologi
Indirizzo dell’Autore: Dott.ssa Maria Vincenza Costantini
Via Silvino Olivieri, 93
66100 - Chieti

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IL CORPO - SINTOMO, I SOGNI E IL PROCESSO
DI MENTALIZZAZIONE NELLE PSICOTERAPIE
PSICOSOMATICHE ANALITICHE
(INDIVIDUALI, DI COPPIA E GRUPPALI)°
Fausto Agresta°
1. Introduzione: Mente-corpo e il sogno nell’unità psicosomatica
La tesi sostenuta in questo lavoro è la scoperta sempre più viva che i
sogni, almeno dal racconto che ne fanno i nostri pazienti, toccano il corpo
più di quanto si pensi o venga ricordato da molti articoli e ricerche sui sogni.
E’ pur vero che l’adozione di tecniche corporee di indirizzo analitico,
durante la terapia, stimola il sistema olistico “mente - corpo” a reagire e a
produrre dei ricordi, delle emozioni e, poi, dei sogni legati al corpo, alle
sensazioni e ai fatti “duri” della vita, insomma, a quel contatto primigenio
madre – bambino. Nei disturbi somatoformi e ancora di più nelle malattie
psicosomatiche - dove i tratti alessitimici di pazienti psicosomatici sono più
marcati e i sogni sono particolarmente “inibiti”, “bloccati” (“crus”: crudi,
aridi) e quasi mai ricordati - tali tecniche risultano essere molto utili e indispensabili
per favorire lo sblocco del mondo dell’immaginario e onirico
(Agresta F., 2002; 2010; Biondi M., 2001; Parietti P., 2008; Di Donato R.,
1985; 2002; Sapir M., 1986; 2000; Sifneos P., 1990; 2002). Sappiamo che “il
sogno riesce a dare una forma simbolica ad esperienze pre - verbali, a vissuti
originariamente presimbolici per cui – come scrive M. Mancia – permette
anche di esprimere a parole ciò che faceva parte della storia preverbale. In
virtù di questo processo, il sogno può rendere pensabili, anche senza il ricordo,
emozioni passate depositate nella memoria implicita e parti strutturali di
un inconscio non rimosso” (2003). Se il corpo, all’inizio della vita del neonato
è un tutt’uno con la mente, e se l’attività onirica è già pronta per esprimere
il suo linguaggio che sarà senz’altro corporeo, l’adulto in analisi usa il
proprio corpo, quando “rivive” alcune esperienze preverbali che la situazione
analitica ripropone e comunica il dolore, la gioia, l’aggressività, le emozioni.
E’ acquisito, ormai, che durante i sogni (che identifichiamo nelle fasi
del sonno REM) si producano, allo stesso tempo e paradossalmente, uno o
più scenari onirici saturi di immagini e di fantasmi emotivi, e una situazione
corporea molto particolare: movimenti oculari rapidi, calo di temperatura,
battito cardiaco e pressione sanguigna irregolari, ipotonia muscolare, (talora)
pene in erezione, irrorazione sanguigna del cervello in aumento; infine,
modificazioni neurormonali. Questa complessa struttura paradossale (sonno
paradosso o “REM”) dimostra in maniera assoluta che il mondo dei sogni
media e costruisce una unione, quella più sofisticata, tra soma e psiche, tra
corpo e mente (Agresta F., 1986; 1988; 2001; 2002; Mancia M., 1994; 2003)
che si ripropone a livelli meno accentuati nelle tecniche corporee.
Accade, qualche volta, che i pazienti raccontano “quei” sogni in cui i
corpi sono, o sono stati investiti, o toccati, in quel determinato sogno, in maniera
non tanto e non solo “immaginifica” – cioè quando il paziente racconta

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che sogna un qualcosa che riguarda l’idea di un cambiamento, di uno stato
psichico particolare nel o del suo corpo – quanto, invece racconta di una certa
o di una forte, modificazione corporea reale, di una percezione concreta, non allucinatoria,
al risveglio, di uno stato oggettivo di “violenza” che accade durante il sogno
e “dentro” il proprio corpo, al di là delle modificazioni fisiologiche del sonno REM,
sopra descritte. Anche nel racconto dei sogni i pazienti stessi sono testimoni, al
risveglio, di vari accadimenti, paurosi e piacevoli: “Mi sono svegliato di colpo
con una angoscia, seduto sul letto, il cuore mi batteva a mille all’ora”; “avevo
un nodo alla gola...mi sembrava di strozzarmi: avevo sognato di essere stato
sgozzato” (giocatore d’azzardo pentito...); “ho sognato di avere un rapporto
anale con un donna e mi sono svegliato di soprassalto pensando, come altre
volte, di prenderlo io...avevo un dolore fitto fitto nell’ano, mentre ho avuto
un’eiaculazione anche nel sogno” (era venuto perché impotente); “nel
sogno una forza mi spingeva a trasgredire, un’altra mi diceva di no...un fortissimo
mal di testa...e un’angoscia come se fossi stata frustrata da un’azione
interrotta violentemente...mi sono svegliata con la pressione molto alta...l’ho
misurata e mi fischiavano le orecchie! (medico)”.
2. Freud e le relazioni d’oggetto
In questa relazione può essere colto quello che da anni è il nucleo
della concettualizzazione postfreudiana del “modello relazionale della mente”,
rispetto al primo modello pulsionale. “Tale trasformazione ha valorizzato la
storia personale, affettiva ed emozionale del soggetto a partire dalla relazione
primaria che il bambino ha con la madre e con l’ambiente in cui cresce.
Queste prime esperienze sono legate alla sensorialità e al corpo attraverso
cui la madre trasmette al neonato affetti ed emozioni indispensabili per la
sua crescita mentale” (Mancia M., 1994; 2003). Le ultime ricerche, dagli
psicoanalisti ai costruttivisti, hanno fatto convergere tutti gli studiosi in un
risultato concreto e chiaro: nei primi tempi di vita esiste ancora quella simbiosi
totale tra madre e bambino, i cui corpi biologici anche se sono stati
separati alla nascita, non si sono separati dai corpi “mentali”, né dalle forti
emozioni di entrambi, né, tantomeno, nei rispettivi funzionamenti psichici
della madre e del bambino. Non abbiamo la possibilità di conoscere il contenuto
del sogno del bambino piccolissimo, questo sì. Ma conosciamo l’origine
delle prime esperienze legate ai sensi, alle emozioni, ai primi costrutti
fantasmatici e del pensierio (Dolto F., 1984; Gilliéron E., 1995; Onnis L. et
alii, 2001). Oggi, però, già i bimbi di 2/3 anni, se stimolati, raccontano i
primi brevi sogni.
A questo riguardo M. Mancia precisa che “queste prime esperienze
sono legate alla sensorialità e al corpo attraverso cui la madre trasmette
al neonato affetti ed emozioni indispensabili per la sua crescita mentale”
(2003). Dobbiamo ricordare anche che tutto il preverbale e il presimbolico
è incamerato e depositato nella memoria che Mancia chiama implicita,
“perché non possiamo averne il ricordo, dato che le strutture necessarie alla
memoria esplicita o autobiografica non maturano prima dei 2 - 3 anni di vita.
Pertanto queste esperienze preverbali e presimboliche verranno a formare
un ‘nucleo inconscio del Sé non rimosso’ che condizionerà la vita affettiva, emozionale,
cognitiva e persino sessuale dell’adulto” (Mancia M., 2003).
Nelle nostre esperienze, seguendo il filone che prospetta una psico-

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terapia di tipo dinamico psicosomatico e relazionale a più livelli (verbale,
non verbale, corporeo, analogico, simbolico e onirico, secondo il mio modello
dinamico – psicosomatico: Agresta F., 1997; 2002), abbiamo la possibilità di
seguire molti racconti di sogni di più “istanze soggettive” (individuo, coppia,
famiglie e gruppi) e, al tempo stesso, di osservare e registrare la risposta
dei pazienti al cambiamento del setting, in fase di “regressione corporea”. Come
reagisce il soggetto col corpo (sintomi e disturbi psicosomatici), ai cambiamenti dinamici
e a quelli strutturali nel quadro analitico? Qual è il transfert dei pazienti? Come
reagiscono i corpi nei sogni e come sono i sogni di alcuni tipi di personalità? (Marty
P., 1991). Come cambiano le loro immagini mentali chiamate “sovrastrutture
psichiche dell’immaginario” dei soggetti in analisi (Sapir M., 1986; Uva V., 1992;
Agresta F., 1997; 2001; 2001; 2003)?
A tal proposito ricordiamo che Freud, in una lettera del 6 novembre
del 1917 all’allievo e collega S. Ferenczi, definisce “sintomi groddeckiani” le
sofferenze somatiche che non hanno cause direttamente organiche ma vengono
“provocate” da fantasie inconsce. Il Maestro ufficialmente negava le
“malattie somatiche” ma, nella corrispondenza con alcuni allievi, ascoltava
e leggeva il linguaggio del corpo, del corpo che parla e al quale allo stesso
tempo si parla- come accade nelle forme isteriche. Poi, al tempo stesso, ha
negato il corpo nelle “malattie neurotiche”.
Comunque, in accordo col metodo clinico, l’osservazione e l’ascolto
terapeutico rappresentano la via regia da seguire: l’osservazione non è asettica,
non è neutra ma è intrisa di una relazione speciale, contraddistinta dal
transfert e dal controtransfert e dall’interpretazione analitica del terapeuta.
E’ proprio nella situazione transferale che il soggetto può rappresentare nel
sogno stesso la sua situazione personale, conflittuale, in cui egli, spesso, ri
- attraversa il “corpo bambino”, quando la dimensione intrapsichica e difensiva
della struttura dell’Io, non riesce a contenere, strutturalmente e olisticamente,
il conflitto stesso. O, più a ragione, il corpo ripropone i conflitti preverbali e
simbolici che si erano già strutturati nei due - tre anni di vita. Così, quando il corpo
“vive” il sogno, anche drammaticamente, significa che prima era tenuto
“scisso” da una parte della mente: era una “cellula dormiente”; ri-costituire
una migliore dimensione unitaria del sistema mente - corpo, nell’attualità
della relazione terapeutica, risulta utile e necessario, in una visione globale
delle malattie psicosomatiche (Biondi M., Mantua V., 2001). Dobbiamo considerare
che è “pur vero che i pensieri, le percezioni e le emozioni del sogno
sono specifici per ciascun soggetto permettendogli di fare da tramite fra le
più arcaiche esperienze dell’infanzia attivate dal transfert e quelle attuali
presenti nel transfert” (Mancia M., 1994).
Gli individui con Disturbo Borderline di Personalità possono avere
una modalità di boicottaggio di se stessi nel momento in cui l’obiettivo è sul
punto di essere realizzato (per esempio, ritirarsi da scuola quando sono in
procinto di diplomarsi, distruggere una relazione proprio quando è chiaro
che potrebbe durare).
A ben vedere le caratteristiche di base proprie di questi disturbi appartengono
ad un modo di essere dell’uomo contemporaneo che vive alla
ricerca di emozioni, possibilmente “forti”. L’emozione forte è quella alla
quale si crede e ad essa si affida una momentanea ed effimera sicurezza, che
si è anche in grado di comunicare ad altri. Questa emozione effimera copre

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spesso una condizione “alessitimica”, intesa come incapacità a percepire
le sensazioni, le emozioni e la gioia, provenienti dal corpo, che potrebbe
essere inquadrata come caratteristica comune in molti casi di disturbo border-line.
Questo spiegherebbe il tentativo di “risvegliare” un corpo non percepito
perché anestetizzato, mediante agiti anche cruenti (rapporti sessuali
agiti o subiti in modo violento, graffiarsi, ferirsi, automutilarsi) (Agresta F.,
Di Donato R., 2004).
3. Psicosomatica clinica individuale: il corpo a corpo
Alfia, 37 anni, era venuta in cura per uno stato confusionale, per depressione
e stati ansiosi diffusi. Sino all’adolescenza aveva sofferto di attacchi
di asma. Il suo problema era rappresentato da un suo legame terribilmente
conflittuale con la propria madre tanto che era convinta della “bontà” matriarcale
della sua famiglia (compresi i nonni materni); avendo lei ricevuto
una educazione libertaria, di tipo femminista – così come la nonna e la
madre – nella vita familiare viveva una prassi sociale libertaria e di famiglia
aperta, anni settanta, ottanta. In verità, nell’ambito del rapporto madre
- figlia, la madre controllava intrusivamente e seduttivamente tutta la vita
di Alfia (stessi amici, stessi locali, stessi party, ecc.). Dopo la nascita di sua
figlia Beba, di 3 anni, Alfia si sentiva ancora più soffocata da sua madre. Durante
la psicoterapia prende coscienza di questo conflitto paradossale e, nel
momento in cui dice alla madre – con difficoltà e paura – di non venire più
a casa sua senza un suo assenso, cominciando così a mettere dei limiti più
rigidi in vista di una separazione “normale” fra lei e la madre, Alfia fa diversi
sogni. Uno è particolare: “Stavo sul balcone con mia figlia, eravamo abbracciate;
una donna mi dice di volare - Vola, vola - . Io mi accorgo che c’è un
vento forte che ci può portare in alto, come un turbine. La voce continua:
vola, vola. Nel sogno, penso al suicidio mio e della bambina, poi il volto di
mia madre mi appare come un flash. Mi sveglio con un sussulto, ansimando,
con forti attacchi di asma, di forte dolore al torace, sono angosciata, ma
dico: Oddio, è solo un sogno! Realizzo che è una cosa di testa, penso alla
terapia e mi calmo, e il mio attacco di asma diminuisce, questa volta senza
farmaci. Nella realtà adesso io e Beba ci abbracciamo spesso”.
Beba ha cominciato a parlare da quando Alfia si sta staccando da sua
madre e le ha aperto uno spazio mentale; in contemporanea, Beba non vuol
rimanere da sola con la nonna.
Alberto, 15 anni, malato di rettocolite ulcerosa emorragica e con struttura
alessitimica, senza sogni e fantasie, somatizzava la sua aggressività e i suoi
sensi di colpa sull’intestino, alla luce dei dati psicodiagnostici e clinici (Agresta
F., 2001; 2003). Inviato dai medici dell’Ospedale, è trattato anche con la
psicoterapia analitica di rilassamento corporeo perché ha molta difficoltà
ad aprirsi e a ricordare i sogni. Dopo otto mesi di psicoterapia è più facile
capire il suo funzionamento psichico da una serie di sogni particolari: essi
sono pieni di “sensi di colpa”: infatti, Alberto si aspetta sempre una punizione
a lungo termine (riparazione dalla colpa che lo tiene in tensione) e c’è un
divario netto tra i suoi fantasmi e il principio di realtà. A periodi, ricorda sogni
sullo stesso tema (colpa e punizione, senza somatizzare). Alberto dorme
molto, mentre prima, per anni, e durante i diversi ricoveri in Ospedale, ha
sofferto d’insonnia. Un sogno tipo (gennaio): “Mi sono sognato che era il

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mese di giugno ed ero andato a scuola a vedere i quadri e ho visto che ero
stato bocciato e mio padre per punizione mi ha chiuso dentro la cameretta
per tutta l’estate, senza mangiare ma solo a studiare”. Nella realtà, la famiglia
non è affatto così, e a scuola Alberto non ha grandi difficoltà. La sua storia
clinica mette in luce i suoi sensi di colpa che si riferiscono – ora che può
mentalizzarli senza somatizzazione – al forte legame pre - edipico che aveva
con la madre (ha dormito con loro fino a dieci anni) e per la punizione
“sempre attesa” dal padre. Diciamo che, in questo caso, il corpo non soffre
più, non perde più sangue, l’aggressività repressa non è più scaricata in basso,
ma in “alto”: Alberto, mentalizzando, “può” sognare senza soffrire. Paradossalmente
il corpo si è “staccato” dalla mente. Per questo, e altri casi con
diagnosi simile, la dinamica intrapsichica e relazionale è abbastanza chiara:
una inconscia “fusione” con la figura materna e un profondo senso di colpa
inconscio: questo conflitto tra simbiosi e separazione crea una tensione inconscia
che si esplica col senso di colpa verso la figura paterna (autorità). L’aggressività che
ne consegue è rimossa e somatizzata a livello intestinale (Agresta F., 1997; 2001;
2002). Il livello di mentalizzazione, in mancanza di sogni, può essere ottenuto
soltanto con l’appoggio di tecniche di rilassamento con visualizzazioni: infatti,
all’inizio della psicoterapia, come per altri casi con diagnosi simile, si è
rivelato vincente lavorare per circa un anno con le tecniche di rilassamento
e con le visualizzazioni guidate, specialmente con un pre – adolescente, alessitimico
e con forti sensi di colpa inconsci relativi al suo legame genitoriale
(Agresta F., 2001; 2003). Dalle mie esperienze (2003) la dinamica inconscia
della rettocolite ulcerosa è la seguente: sensi di colpa preedipici (aggressività
orale ed anale) – tensione e attesa per la punizione – aggressività scaricata
sulla parete intestinale. La rabbia è inesprimibile perché manifestarla implica
la ribellione che può causare il castigo dell’abbandono. Sotto l’effetto dei
sensi di colpa, la rabbia accumulata, con il suo carico di distruttività, si trasforma
in autoaggressività e viene incorporata. L’incorporazione esprime
un vissuto inconscio che si “somatizza” a livello intestinale. Dopo due anni,
continuando il rilassamento guidato – ora è proposto in maniera abbastanza
regressiva, Alberto arriva tutto depresso e racconta un sogno (i sogni li porta
ogni due mesi circa): sogna di aver ucciso il padre in maniera camuffata (è
il padre che uccide l’altra parte del padre stesso) e iniziamo ad affrontare
l’aggressività repressa e somatizzata verso la figura paterna, tra l’altro, molto
autoritaria. Durante questo sogno ha avuto dolori fortissimi all’intestino e
la terapia di rilassamento proposta durante la seduta, dopo il racconto del
sogno, affievolisce ora una depressione da sensi di colpa che è più mentalizzata
e meno somatizzata. Il processo di desomatizzzazione in psicoterapia
psicoanalitica, almeno all’inizio, deve essere affiancato dalle tecniche di rilassamento,
sia per favorire nel paziente la ripresa del sonno naturale, come
primo obiettivo, sia per abbassare il livello di ansia, e sia per favorire l’affievolimento
delle difese rigide inconsce che non permettono all’immaginario
di “esplodere” come “ricordo del sogno”(Assoun P., 1997; Agresta F., 2003).
Infine, questo approccio terapeutico favorisce l’emergere del linguaggio del
corpo intero e quello sintomatologico interpretato a livello simbolico; favorisce
il recupero del sistema “corpomente”, cioè la persona intera il cui corpo
parla con le emozioni una volta represse e negate, col linguaggio non verbale
e comincia, con grande resistenza, a ricordare i pochi sogni che all’inizio

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non vengono assolutamente memorizzati. Questa negazione onirica è spesso
così dalla nascita (Amore M., 1991; Di Donato R., 2006; Agresta F., 2003):
infatti, i sogni sono “incastonati” e “depositati” nel corpo. E senza il messaggio
onirico non ci sarà mai cambiamento intrapsichico e strutturale.
4. I sogni “nel” corpo
Quando possiamo osservare i sogni “nel corpo”? Forse, nel momento
in cui rompono la barriera delle difese. E quando registriamo questi sogni
che inondano il corpo? Possiamo affermare che questi tipi di sogni si
registrano soltanto in momenti di conflitto e di regressione: avvengono in
momenti particolari della cura, momenti intrinseci al soggetto (resistenze ai
cambiamenti, difesa dai cambiamenti) ed estrinseci al soggetto stesso (fatti
reali, problemi a scuola, morte di un familiare, cambiamento nel setting:
per es., due gruppi in analisi hanno cambiato il setting per iniziare il rilassamento
analitico). Nelle giornate precedenti e in quelle successive c’è stata
una regressione significativa per ogni partecipante del gruppo e ognuno ha
reagito con sogni che esprimevano, in alcuni casi, solo un disagio psichico
con immagini intorno al corpo e, in altri, più sogni dove erano riproposti i
sintomi fisici che avevano indotto il paziente ad iniziare la cura. In questa
nuova esperienza e durante la terapia di rilassamento, si ri - crea uno status
psicologico ed affettivo di tipo materno - infantile (Di Donato R., 2002; Sapir
M., 1984) in cui l’indifferenziazione mente - corpo viene riprodotta e, al
tempo stesso, analizzata. Scrive M. Mancia: “Alla base di questa concettualizzazione
c’è l’idea di una indifferenziazione mente corpo […] di una loro
identità che corrisponde a momenti della vita intrauterina, a partire dai quali
la mente si differenzierebbe dal corpo, anche se la formazione di una vita
mentale separata dal corpo avviene dopo l’esperienza della nascita” (1994).
Ricordiamo solo che nel primo anno di vita il neonato “vive” nella fase REM
per circa 16 ore su 24.
5. Psicoterapia di Rilassamento di Gruppo (A)
Gruppo composto da sette persone, due maschi e cinque donne.
Rileviamo alcuni sogni raccontati nella seduta precedente l’inizio del rilassamento
(i partecipanti che erano stati sempre seduti sulle sedie, nella seduta
successiva dovevano distendersi per terra, su piccoli lettini da palestra,
in una posizione circolare di gruppo e in cui i loro corpi, che non erano
mai stati toccati, venivano toccati dalla mano del Terapeuta, sulla fronte,
sulla mano, secondo la tecnica del Rilassamento analitico di Sapir). Mary,
36 anni, ha forti mal di testa, dolori alla gamba e alla schiena. Da tutti gli
esami clinici non risultano problemi organici. Mary porta diversi sogni che
riguardano diverse parti del proprio corpo. Prima di allora, i sogni erano di
contenuto “ossessivo”, di difesa psichica, e il corpo non era mai stato investito.
Sogno n. 1: “Avevo sulla schiena e sulla pancia molti brufoli. Chiedo a
mio marito di passarmi una spugna, ma lui non lo vuole fare. Allora, mi dico
che avrei dovuto chiederlo al Dott. Agresta”. Sogno n. 2: “Mi passo la mano
dietro la nuca e mi si stacca un neo molto grande che mi resta in mano e mi
lascia una ferita dietro la nuca”. Sogno n. 3: “Mia suocera mi taglia, contro
la mia volontà, i capelli dietro la nuca”. Sogno n. 4: “Vado dal mio medico
(lo stesso che l’ha inviata al T.) per far vedere la gamba che mi fa male. Lui

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mi ci infila uno spillo più volte ed io non sento dolore. Il dottore mi dice
che non c’è niente da fare, quindi me la devo tenere così. Poi vado in bagno
perché avevo le mestruazioni che in quel momento erano abbondanti.
Oltre il sangue espello una massa strana che io osservo e penso che sia un
feto appena abbozzato”. La gamba era la sinistra, mentre nella realtà quella
che le faceva male era la destra! Nella realtà le sono tornate le mestruazioni
abbondanti, con forti perdite e “pezzi” di sangue, come dice lei. Dopo la
seduta, le perdite diminuiscono quasi subito, lei se ne accorge e poi si sente
meglio. Licia, 37 anni, presentava vomito psicogeno, dolori gastrici e attacchi di
panico con gravi disturbi della personalità. Avendo sposato un cugino di primo
grado, il padre, in particolare, non aveva mai accettato questa situazione
tanto che, per dodici anni, aveva rifiutato di vederla. Poi si incontrano, il
padre rimane qualche mese a casa di un parente che abitava vicino la casa
della figlia (il padre viveva in Argentina) e si riconciliano. Quando il padre
riparte dice alla figlia di tornare con lui, lasciando il marito. Dopo tre mesi il
papà comincia a star male e si ammala di tumore ai polmoni e Licia, per un
periodo, l’assiste laggiù in Ospedale. Dopo la morte del padre, Licia rientra
in terapia e porta un sogno che la sconvolge: sogna che il padre era vivo e
lei aveva un forte orgasmo, irrefrenabile, e pensa, appunto nel sogno, che
faceva l’amore col padre. Si sveglia in preda all’angoscia, ha ancora l’orgasmo,
ed è in preda agli incubi: “E’ proprio un incesto”- racconta. Proprio di
questo era stata accusata dal padre, quando aveva condannato il suo matrimonio
con suo nipote, figlio di sua sorella. Ma anche il padre aveva sposato
sua cugina di secondo grado, la madre della paziente!
6. Psicosomatica e Psicoterapia di Rilassamento di Gruppo (B)
Gruppo composto da otto persone: tre maschi e cinque donne. Tecla,
31 anni, con gravi disturbi della personalità e con attacchi di panico. Da
bambina aveva subìto seduzioni da parte di uno zio e da una persona anziana.
La sua dinamica era questa: darsi ai maschi per farsi accettare. Da tempo
ha sviluppato fortissimi dolori alla schiena. Dopo ripetute visite specialistiche,
sono state escluse cause organiche. Le tecniche di rilassamento corporeo di
senso analitico vengono proposte come integrazione approfondita dell’esperienza
analitica e psicoterapeutica. Si lavora molto sul significato simbolico
dei sintomi rappresentati dal mal di schiena e sui sogni raccontati. Ecco
alcuni sogni: “Mi trovavo in una piazza ed era notte fonda; sono seduta su
uno sgabello da bar davanti ad un bancone per servire, come cameriera,
caffè e birra; non ero sola perché vedevo dei miei amici avvolti nei sacchi a
pelo che dormivano; mi ritrovo a pensare al mio mal di schiena e alla soluzione
per poterlo guarire: dovevo fare l’amore con un mio carissimo amico,
direttore di un’azienda, il quale nell’atto sessuale era posto sotto lo sgabello
e io seduta sopra. Al risveglio ho avuto un fortissimo mal di schiena!”. Altro
sogno: “Mio padre e mia madre erano nella mia camera e assistevano ad un
cambiamento, dovevo indossare un abito bianco di lana che a me non piaceva
perché avrebbe esaltato i miei fianchi, ma nell’indossarlo vado in un’altra
camera e mio padre mi segue e io so che mi sta sbirciando. Mi sveglio con
un fortissimo mal di schiena e devo rimanere tutta la giornata a letto”. Altro
sogno: “Ero in casa, e mia madre e mio zio mi dicevano che mio padre era
morto in aereo; non provavo nessuna emozione e dissi loro che almeno po-

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tevamo andare al funerale”. Un altro sogno: “Immaginavo di desiderare sessualmente
Gianni, una guardia giurata; e solo all’idea, il mio corpo dava sintomi
di spavento, svenimento e mal di schiena”. Altro sogno: “Ero in un’aula
scolastica ma buia e con me c’erano ragazzi e ragazze, illuminavo la stanza
con il palmo della mano, e improvvisamente entra nella stanza un uomo che
forse era il nostro professore dallo sguardo profondo ma molto cattivo; ho
capito che voleva uccidermi ma io ero pronta ad affrontarlo. Così, mi dirigo
verso di lui ma, nel combatterlo, lui mi fa cadere per terra e con dei chiodi
messi nelle mani mi costringe a non muovermi: mi sveglio con fortissimi dolori
alle mani. Mi sveglio e ho un prurito fortissimo che si è esteso su tutta la
mano e poi fino alle braccia”. Dopo una settimana un altro sogno: “Ero nella
mia camera da letto con una donna anziana accompagnata da un cagnolino,
ma poco dopo la faccio uscire perché si dimostrava invadente; dopo
aver chiusa la porta, un uomo violento, a tutti i costi, voleva far l’amore con
me e vedo dal buco della serratura il suo pene. Io ero spaventata dalla sua
irruenza, ma accetto di farmi penetrare attraverso un buco posto al centro
della porta. Ero schifata e disgustata dallo sperma che mi usciva anche dalla
schiena, lungo la colonna vertebrale. Mi sono rincuorata nel vedere sul mio
cellulare i miei desideri scritti sotto forma di SMS: CASA, AEROPORTO,
VASO DI FIORI”. Al risveglio Tecla ha un fortissimo mal di schiena, mentre
per tutta la settimana era stata bene. La donna col cane rappresentava sua
madre e l’uomo violento, il padre. Nel lavoro di gruppo la simbologia ha
rappresentato, rispettivamente, quello che rientra nei desideri e negli obiettivi
di Tecla: andare a vivere da sola, partire (“utero con fiori e rinvigorito”).
Nella simbologia psicosomatica del lavoro di gruppo si è detto che la schiena
rappresenta “il peso della vita” e la colonna vertebrale simboleggia la figura
paterna, appunto come “colonna della vita”, sulla quale Tecla non ha mai
potuto appoggiarsi. Nella relazione analitica transfert – controtransfert, si
ripropone il conflitto paterno ogni volta che Tecla deve prendere decisioni
“reali”, di lavoro, di indipendenza (patente di guida, andare a vivere da sola,
risparmiare i soldi che guadagna) nella dinamica corpo a corpo di gruppo.
7. Riflessioni
E’ proprio vero che il corpo, come recita il libro dei morti egiziano e
tibetano, è pieno di “dei”. Noi diciamo di fantasmi, di emozioni, di affetti.
Lo scopo della psicoterapia analitica con indirizzo psicosomatico è anche
quello di “far ri - vivere” gli “dei” che si annidano dentro il corpo, di dar loro
un senso e un tono. E questo è anche più significativo allorquando la parola
non è sufficiente a dar voce alle sofferenze e ai sensi di colpa inconsci. In tal
caso, il rilassamento analitico si è dimostrato un valido aiuto in questo tipo
di approccio, specialmente nel campo delle psicosomatosi dell’infanzia e dell’adolescenza
e in quelle malattie che coinvolgono massicciamente il corpo (Assoun, P. - L.,
1997). Altre volte, in accordo con Sapir, per preparare una psicoterapia analitica
proprio per quei pazienti troppo chiusi nel proprio guscio corporeo e
alessitimico (Sami - Ali, 1987; Mc Dougall J., 1988; Sifneos P., 2007).
8. Esperienze con studenti di psicologia
Da alcuni anni (2000-2009) portiamo avanti come Conduttori in coppia
(M/F) diverse esperienze di Training Autogeno (TA) con Visualizzazioni

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Guidate (VG) con gruppi di studenti e laureati in Psicologia (10-12 p.),
nell’ambito delle attività della SIMP Pescarese. Il processo di mentalizzazione
che rimane bloccato con altre terapie verbali, si sblocca, proprio negli
interventi con TA con VG: i sogni aumentano, i ricordi ad essi collegati riemergono,
le emozioni e l’aggressività, che una volta erano ‘stati mentali’
repressi e inibiti, nell’ iter terapeutico, trovano uno spazio più attivo e dinamico.
Inoltre, riaffiorano i “ricordi” di accadimenti, con fantasie e sogni che
riemergono con un simbolismo sempre più dinamico, mentre la memoria si
riattiva in maniera globale. Le Visualizzazioni Guidate sono il trait d’union tra la
mente e il corpo nella misura in cui i pazienti psicosomatici alessitimici “scaricano”
sul corpo l’aggressività scissa dall’emozione e l’angoscia ad essa legata. Quando Carlo,
sofferente di rettocolite ulcerosa (Agresta F. et alii, 2006; 2010), riferisce
di alcune forti emozioni legate alla sua prima infanzia, somatizza durante la
distensione, oppure durante la presentazione di Visualizzazioni che “toccano”
subito il corpo, proprio per mancanza di simboli che hanno la funzione
di “difendere” il corpo, attraverso la mente attiva e dinamica, diciamo creativa
e simbolica. Il miglioramento si avrà quando Carlo ricorderà più sogni
(con un’altra Terapeauta) e dai sogni emerge il conflitto pre-edipico che
si canalizzava tout cour sul corpo. La pratica terapeutica ci ha permesso di
verificare l’importanza e l’efficacia della funzione del simbolo nelle visualizzazioni
guidate come “confronto tra fantasma e realtà”. Questo nuovo approccio
vuole indicare un avvicinamento, un punto di contatto tra un ricordo
ancora “coperto” e un “fantasma” che, nella ri-attivazione regressiva del T.A.,
si presenta o come sintomo, o come simbolo “intrecciato” ad un “conflitto
intrapsichico”, legato ad una reminiscenza ancora repressa e/o somatizzata,
a seconda della struttura di personalità. Lo scopo primario non è quello di scoprire,
ma quello di “far sentire” a livello concettuale “quel” fatto o “quel” ricordo che è intimamente
legato al sintomo del corpo o a qualcosa legato alla sofferenza del corpo, un
linguaggio del corpo ri-attivato proprio in quella seduta con “quella” visualizzazione.
Il soggetto si “meraviglia” di questa emozione, legata al corpo e al “fatto” di “allora”;
può ri-vivere, attivamente e concretamente il qui e ora e il lì e allora, nella dimensione
balintiana dell’unità mente-corpo, attraverso la dimensione parola-corpo. La coppia
dei Terapeuti, come nella terapia di rilassamento di Sapir, evoca la coppia genitoriale
fantasmatica e in particolare il fantasma materno rimanda al vissuto legato alla
regressione uterina e alla madre uroborica, mentre il fantasma paterno al fantasma
della castrazione.
I risultati raggiunti con i gruppi (più di 100 partecipanti) sono stati:
miglioramento della qualità della vita in rapporto alla sensibilizzazione
dell’unità mente- corpo, esperienza catartica personale, maggiore riconoscimento
e vissuto soggettivo riguardo al simbolo (e al simbolismo mente-corpo),
migliore capacità di percezione dei vissuti emozionali in rapporto alle
varie somatizzazioni, più capacità di ascolto degli altri; ricordi/affetti, allargamento
della coscienza creativa, abbassamento dell’ansia e dell’angoscia e
scomparsa di diverse somatizzazioni. Contemporaneamente aumenta il processo di
mentalizzazione che permetterà un allentamento delle difese e un maggiore
ricordo dei sogni che diventano più pregnanti rispetto alla dinamica personale.
Il punto nuovo che abbiamo rilevato e che mettiamo in atto – dopo alcune
V.G., così come avviene nei primi colloqui di consultazione sottoforma
di “interpretazione di prova” (E. Gilliéron) – è rappresentato dagli “Interventi

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di prova” , tra il VII e l’VIII incontro di ogni livello. Gli “interventi di prova”
sono proposti dopo la verbalizzazione del vissuto del partecipante al gruppo e
al Terapeuta. Gli interventi del T. sono “focalizzati” e brevi (1 o 2 per ogni
livello) e hanno lo scopo di una “prova” verificabile riguardo ad un’ipotesi
interpretativa - in chiave psicodinamica e simbolica - che il soggetto potrà
“datare e ricordare” rispetto alla propria storia personale e familiare (eventi
traumatici, vissuti, ricordi). Lo scopo è anche quello di “saggiare” il tipo di
intervento psicoterapeutico più appropriato e/o il grado di profondità della
ipotetica interpretazione adatta al setting e al soggetto. Inoltre, questo stato
“suggestivo” aiuta il paziente somatico così difficile da trattare ad aver “più
fiducia” non solo nella “terapia della parola”, ma anche nel “linguaggio del
corpo” che nel Nostro è sempre negato, razionalizzato e non compreso (“relazione
bianca” con i “pazienti Fujsiama”). L’intervento “focalizzato” riguarda
il legame del sintomo (problema/emozione particolare) presentato, il vissuto
pre-edipico (come fantasma) e l’atteggiamento intrafamiliare nascosto che sottende
alla ipotetica dinamica familiare primitiva e, di conseguenza, come legame
e problema “sintomatologico”. Così, per alcuni tratti, possiamo “scoprire”
una verità “in diretta”. Il partecipante ri-propone in chiave somatica e/o
simbolica, nella dinamica relazionale con la coppia terapeutica, la dinamica
del suo problema “primario”, come conflitto intrapsichico- relazionale. Non
si va oltre, ma si può verificare quel fatto, quella situazione, partendo dall’hic
et nunc della dinamica relazionale del gruppo e chiedendo al partecipante
“la verifica” reale illinc et tunc del “suo” problema. La “verità psicosomatica”
viene appena sfiorata. Questa “apertura” è molto suggestiva e “tocca” le difese
e l’insight della persona che prende coscienza che alcune difese troppo
rigide si vanno sciogliendo e si prepara, con maggiore “fiducia di base”, alla
via del cambiamento intrapsichico, interpersonale, somatico e simbolico
per il livello successivo. Esempi. I Livello. Visualizzazione: Il piccolo lago. La
visualizzazione descrive un sentiero di montagna in una splendida giornata
primaverile in cui piano piano si arriva ad un piccolo lago soffermandosi ad
ammirare la natura rinata. Federica: “Ho avvertito la pesantezza e il calore
solo a pezzi, la voce femminile mi ha aiutato a sentire il cuore, che prima
non avevo mai ascoltato. Nel plesso solare ho sentito freddo. Nella visualizzazione
ho visto una strada con i pini alti, non riuscivo a vedere il sole. Ho visto
la salita, la discesa e infine il lago, ma non vedevo mai il sole. Poi quando
lei ha detto di andare via, sono scappata subito; era una situazione che non
mi piaceva”. Intervento: “E’ lei che non vede il sole, il sole è calore, comunica
emozioni, parole...se lo rifiuta, ha paura di comunicare. Qui però è l’albero
che copre il sole, lei si difende dal caldo, inconsciamente ha sentito troppo
caldo e poi ha smesso.....(posso chiedere se c’è un problema somatico a
livello della pancia? Problema intrapsichico?)”. Federica: “Sì, soffro sempre
di colite”. Visualizzazione. Colline inglesi: Questa visualizzazione descrive la
penisola di Cornovaglia (Inghilterra) con tutta la sua meravigliosa natura
circostante… Mary: “Ho sentito il cuore che mi batteva nello stomaco”. Intervento:
“E’ contenta, ha scoperto qualcosa a livello sentimentale? (...) Manca
la verità, quella reale...”. Mary: “No, nessuna novità. Nella visualizzazione ho
visto tutto, ma non trovavo elementi miei, seguivo la lezione (lapsus), ma…”.
Intervento: “Lezione? La lezione mi fa pensare a un insegnante... c’entra un
professore d’inglese!”. Lei: (tossisce...tenta di parlare...): “E’ vero, ricordo il

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mio professore di inglese delle superiori che ha sempre avuto una grande
ammirazione per me, era sempre molto protettivo nei miei riguardi e spesso
mi faceva battere il cuore!”.
Un’altra partecipante che chiameremo Lisa su questa visualizzazione
riferisce: “All’inizio mi sentivo persa…ho iniziato a sentire l’odore di candele
spente”. Intervento: “L’odore di candele spente farebbe pensare alla morte
intesa come mancanza del tocco del padre. Si può pensare al senso di colpa
per la separazione della madre rispetto al padre…si può dire che nel suo
immaginario è come se lei durante la notte non abbia permesso ai suoi genitori di
stare a lume di candela mentre lei era in cameretta”. Lisa: “Sì, succedeva che mio
padre viaggiava di notte e quando tornava io, che in sua assenza stavo nel
lettone di mamma, dovevo tornare nel mio lettino con grande paura: spesso,
mia nonna che stava con noi, in una camera più grande, accendeva i lumini
quando tornava il mio papà, suo figlio”. Visualizzazione: La lotta contro la piovra.
La visualizzazione descrive gli abissi del mare, e si chiede di affrontare
una grossa piovra, un mostro marino che semina terrore e morte. Dopo un
lungo lottare, si chiede di colpire l’animale fino alla sua morte, e di trascinarlo
in superficie. Alla luce del sole, questo animale si ridimensiona, fino
a trasformarsi prima in una strega maligna, poi in una vecchia, e si chiede
di seguirla in una oscura foresta. Il paesaggio lentamente si trasforma, e si
chiede di salire le pendici di una montagna. Arrivati alla vetta, la vecchia
si trasforma in una fata e tutto è splendente…Clara: “Nella visualizzazione
volevo dire ‘basta’, volevo muovermi ma il corpo era pesante, quasi bloccato.
È come se l’istinto di uccidere la piovra e la ragione combattessero… Poi ho
ucciso la piovra, stavo male”. Intervento: “Forse per i sensi di colpa? Però c’è
la sua liberazione con lo stare male…Uccidere la piovra non rappresenta
una liberazione! E’ la liberazione dalla “madre piovra”. “Sì, è vero- aggiunge
Clara- quante volte mi sento di “colpire mia madre e mi si paralizzano le
braccia”. Visualizzazione: Lotta contro il drago. La visualizzazione descrive un
sentiero di montagna che porta ad una foresta, e si chiede di sentirsi come
Sigfrido, che porta con sé una spada. Poco dopo compare un drago di dimensioni
enormi, e si chiede di ucciderlo, conficcandogli la spada dritto
al cuore. Terminata questa grande impresa, si chiede di lavarsi del sudore
e del sangue presso una fonte…l’acqua fresca rigenera e toglie ogni fatica,
purifica…Luca: “È stato bellissimo, nella visualizzazione ho sentito molto
calore per tutto il corpo soprattutto quando ho ammazzato il drago. Poi,
dopo averlo ammazzato, ho visto una fontana di pietra circolare da dove
fuoriusciva dell’acqua che mi bagnava…Mi sentivo purificato, mi sentivo
bene…”. Intervento: “Quando il calore non fa più paura è una lotta tra la
vita e la morte, tra l’eccitazione e la morte” (simbolicamente l’uccisione
del drago rappresenta l’uccisione del padre). Luca: “Ho ripensato, mentre
lei parlava, a quante volte ho discusso con mio padre...una volta, avevo 5-6
anni, gli ho lanciato una scarpa da tennis che lo ha colpito sul petto. E mi
sono sentito perso...Papà mi ha preso in braccia e mi ha sculacciato e mi
ha detto che non lo dovevo fare più...è stato un padre buono (piange)...
purtroppo l’ho perso 5 anni fa”. Nelle ultime sedute del III Livello le parti
dell’inconscio si aprono e “comincerà a parlare” o attraverso il corpo o a
ricordare sogni (che non possono essere raccontati), o nelle visualizzazioni,
a raccontare la storia della propria infanzia, della relazione con i genitori, i

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conflitti, l’aggressività e la sessualità. Emergeranno la mancanza di risposte,
di condivisione del piacere relazionale, forti difese edipiche e sublimazione,
risomatizzazioni super egoiche, senso di colpa tra il preedipico e l’edipico,
freddo, impressioni glaciali, difese, ristrutturazioni, confronto con la realtà
del fantasma. Successivamente non compaiono più somatizzazioni, il corpo
è sollevato.
Visualizzazioni: con musica (Ninne-nanne). Angelo riferisce: “Esercizi corporei
benissimo…peso concentrato su spalle e testa….non riuscivo a chiudere
gli occhi….mi ha fatto piacere sentire la musichetta…ho visto mia madre
che pensava a me, lontana...la madre diceva: “Ti voglio bene” e il bambino era
troppo piccolo per rispondere…”. Intervento: “Cos’è? Una mancanza di condivisione
del piacere relazionale? Problemi di allontanamento?”. Angelo: “Sì,
da piccolo sono stato spesso in Ospedale per vari ricoveri e interventi...quando
non c’era mia madre che faceva i turni di notte, c’era un’amica o la zia...
la madre mi cantava le canzoncine per bambini; le altre non mi cantavano
nulla”. Liliana: “A me è piaciuta…molto carina…la seconda musica era quella
di mia madre…le mani erano ghiacciate...il corpo caldo…però mi sono
rilassata…ho ricordato quand’ero piccola…ma anch’io non ho risposto a
mia madre” (mancanza di risposta). Linda: ”Mi sono rilassata tantissimo…mi
sono quasi addormentata…sentivo freddo…avevo brividi di freddo a tutto il
corpo…ho visto la chiesa...era un eremo sulla roccia…il suono era come un
mio occhio che mi scrutava dentro…(occhio incarnato)...non l’ho visto… lo
sentivo io che mi scrutavo…un momento di raccoglimento sulla mia vita…su
quello che sto facendo adesso….Sentivo questo occhio dentro…”. Intervento:
“Come mai questa trasformazione dal suono arcaico alla religione? C’è una
forte difesa edipica e sublimazione religiosa dalla ninna-nanna alle musiche
religiose. Perché questa sublimazione? Le voleva cantare il rock e non glielo
hanno permesso?”. Linda: (Scoppia a ridere): “E’ pazzesco...io suonavo in
un gruppo con sole ragazze metal...e i miei, dopo tante liti, mi hanno permesso
di suonare soltanto in chiesa...allora l’occhio era mia madre?”.
Visualizzazione: Il faro. Marilena: “Il corpo bene.. le dita tagliate dal freddo
a metà…ho visualizzato il porto...non volevo entrare dal basso…dall’alto
vedevo un fascio di luce che usciva dalla vetrata...la luce mi veniva davanti,
ma non mi toccava…poi l’ho sentito allo stomaco questo fascio di luce, mi
sono avvicinata, mi sono girata e ho lasciato la barca che mi aveva portato
lì…il faro come una guida alla salvezza...mi sono addormentata, poi mi sono
svegliata con un dolore alla nuca…ho pensato di andare verso...ho pensato
a Ulisse che ho ritrovato”. Intervento: “C’è un problema di meta, di viaggi
e di ritrovare il “faro”, un simbolo fallico, paterno...Pensava di averlo perso
dopo un viaggio?”. Marilena: “Mi sto emozionando...sì, dottore, mio padre,
quando avevo 10 anni, era partito all’estero e ha subito un incidente vicino
al porto di Marsiglia...ha avuto le gambe rotte da una macchina di servizio
che lui non aveva visto...ed è stato tre mesi in Ospedale e siamo andati più
volte a trovarlo...lui lavorava lì”.
9. Conclusioni
Gli interventi di prova del T. A. sono “focalizzati” e brevi (1° e 2° per
ogni livello), a differenza delle risposte “dialogiche”, di rinforzo e di ascolto
del Terapeuta, rispetto alla maggior parte delle verbalizzazioni di ogni

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soggetto. Gli interventi, come vedremo nella parte clinica, hanno lo scopo
di trovare un riscontro “reale”, una “prova”, approfondimento riguardo
alla capacità di insight del soggetto stesso; un incontro da costruire tra ciò
che è “interpretabile” da parte del Terapeuta e ciò che viene verbalizzato
in diverse maniere (simbolica, analogica e/o sintomatologica) da parte del
soggetto. Ciò che viene coniugato come intervento di prova può essere verificato
soltanto dal partecipante. Si tratta di un’ipotesi interpretativa che il soggetto
potrà “datare e ricordare” riguardo alla propria storia personale e/o
familiare (eventi traumatici, vissuti, ricordi, perdita, conquista, conflitto in
atto). Quindi, particolare risalto viene dato alle verbalizzazioni specialmente
alla fine di ogni livello. Questo tipo di intervento ci dà un aiuto anche per
sostenere la possibilità di proseguire, senza incontri supplementari, il prosieguo
regolare dei livelli. L’intervento “focalizzato” riguarda il legame del sintomo/
problema/emozione- quello particolare che è stato presentato - e il
vissuto pre-edipico, come fantasma/ atteggiamento intrafamiliare “nascosto”
che sottende alla ipotetica dinamica familiare primitiva e, di conseguenza,
come legame “sintomatologico”. Così, per alcuni tratti, possiamo “scoprire”
una verità “in diretta”. Il partecipante ri-propone in chiave somatica e/o
simbolica il suo problema relazionale come “matrice” (un po’ nascosta) del
suo passato, e come “conflitto intrapsichico” in atto che il Conduttore può
“legare” al passato. Non si va oltre, non si approfondisce di più, come si fa in
psicoterapia analitica. Partendo dall’hic et nunc della dinamica relazionale
del gruppo il Conduttore chiede al partecipante “la verifica” reale (“illinc et
tunc” del “suo” problema). La “verità viene appena toccata. Questa “apertura”
è molto suggestiva e “tocca” le difese e l’insight della persona che
subito ha più fiducia nell’esperienza emozionale che sta vivendo, come nel
G. Balint, anche se con una tecnica diversa. Tutto ciò permette di sciogliere
maggiormente alcune difese troppo rigide e preparare, attraverso un “tocco
di interpretazione”, ad una eventuale psicoterapia attraverso una maggiore
“fiducia di base” che è la via del cambiamento sia per il livello successivo, sia
per ulteriori approfondimenti che esulano dalla pagina razionale.
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°Fausto Agresta è Psicologo, Psicoterapeuta analista, Gruppoanalista, Libero Professionista.
Direttore Centro Studi di Psicologia e Psicosomatica Clinica (CSPP) e Direttore Responsabile
della Rivista N. Prospettive in Psicologia e Coordinatore della SIMP Pescarese. Prof. a
c. di Psicosomatica e Compiti vitali, Cattedra di Psicologia Clinica (Prof. M. Fulcheri), Facoltà
di Psicologia, Università “G. d’Annunzio” Chieti-Pescara. Ha insegnato all’Università
di L’Aquila Psicologia Generale, Psicosomatica e Psicologia Sociale. E’ Docente e Didatta
di Psicosomatica all’IPAAE e presso altre Scuole di Specializzazione.

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L’UNITA’ MENTE-CORPO
NELLE TERAPIE CORPOREE°
AnnaMaria Rotondo°
1. Terapie corporee e processi mentalizzazione e desomatizzazione
Terapia è un termine che ci fa pensare ad una “malattia”. Cos’è “malato”
il corpo o la mente? O la mente e il corpo insieme?
Oggi parliamo del corpo che soffre e del linguaggio del corpo, da una
parte e, dell’equilibrio psichico, dall’altra. Il corpo, quando viene investito
da una sofferenza carica di emozioni, di angoscia, di aggressività o di inibizioni-
e questo stato tende a cronicizzarsi- può essere in un qualche modo
trattato con tecniche psico-corporee, in combinazione e/o come supporto
ad una eventuale psicoterapia? Nella medicina organicistica anche le malattie
multifattoriali sono ormai considerate da tempo di natura cosiddetta
“psicosomatica”. Il tipo di psicoterapia che proponiamo, secondo il modello
“dinamico psicosomatica”, proposto da F. Agresta sin dal 1994 e pubblicato
come trattato di Medicina psicosomatica e Psicoterapia analitica (1997), si specifica
sia nel lavoro di integrazione di e interpretazione dei nessi tra i vari
livelli di comunicazione - livello longitudinale - (parole, non verbale, sintomi,
lapsus, metafore, simboli, linguaggio analogico, sogni), sia nell’analisi
psicodinamica dei rapporti comunicazionali e interpersonali nella coppia,
nella famiglia e nel gruppo - livello trasversale. In questa visione olistica e
integrata rileviamo che uno o più membri di una famiglia presentano turbe
psicosomatiche (senza lesioni, cioè disturbi funzionali, come emicranie, coliti,
lombalgie, somatizzazioni multiple) e/o malattie psicosomatiche (con lesioni,
come ulcera, asma, gastroduodenite, colite ulcerosa ed emorragica, diabete,
ipertensione essenziale, neurodermatiti) o, anche, altre “malattie” del
corpo organizzate in senso più “perverso”, come l’anoressia e la bulimia,
la tossicodipendenza e l’alcolismo. In questo modello di Fausto Agresta è
inserito come struttura di base l’approccio teorico – clinico denominato
“appoggio oggettuale” di E. Gilliéron (1990 -1994) che, riprendendo la teoria
biopsicosociale (Engel G.A.,1967), considera l’apparato psichico legato sia all’aspetto
biologico che a quello ambientale. Nel suo insieme, esso si enuclea nel lavoro
analitico sul setting e sui legami tra l’intrapsichico e l’interpersonale, da una parte e
tra quelli infrastrutturali per ogni individuo, dall’altra (analisi dei cinque livelli in
rapporto dinamico). Il vantaggio di questa interpretazione complessa e globale
della relazione analitica è che la richiesta d’aiuto e, conseguentemente, la
psicoterapia di tipo analitico può iniziare da un qualsiasi punto di partenza
riguardo alla domanda e alla richiesta d’aiuto dell’interlocutore, che sarà
più o meno esplicita, mascherata o sintomatica, o proprio di tipo corporea
(“Dottore, ho sempre il mal di testa”; “soffro di attacchi d’ansia...mi prende
il cuore il respiro...il mal di stomaco”, “soffro di rettocolite ulcerosa”, ecc.).
Lo sviluppo della psicoterapia psicodinamica-psicosomatica ha come
obiettivo il processo di mentalizzazione sempre più evoluto che è in stretto
rapporto al percorso inverso, nella dimensione olistica dell’uomo (unità

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mente-corpo), che è quello della desomatizzazione: infatti, la mentalizzazione
del conflitto inconscio si concretizza nel precipuo lavoro di interpretazione
simbolica, analogica e onirica (4° e 5° livello) che parte dall’analisi dei livelli
conflittuali del mondo dei fantasmi originari somatizzati nel corpo e delle
relazioni interpersonali e tra i corpi (1°, 2° e 3° livello), fino ad arrivare ad
un “cambiamento intrapsichico” con “nuove rappresentazioni” individuali, di
coppia, di gruppo. Le “nuove rappresentazioni psichiche” (Agresta F., 1997),
di conseguenza, favoriscono sia la diminuzione del senso di colpa inconscio,
sia quelli dei vissuti edipici e pre - edipici, man mano ri - vissuti durante la terapia.
Più sogni, più desomatizzazione: il processo di mentalizzazione porta l’individuo,
la coppia e il gruppo ad un distacco dai conflitti e dalle angosce
che partono dal corpo portatore di sofferenze e di somatizzazioni multiple
verso una organizzazione psichica sempre più “isterica” seguendo le nuove
costruzioni delle “sovrastrutture psichiche dell’immaginario” che si vanno
evidenziando nei sogni. Di conseguenza, anche le relazioni interpersonali e la
struttura di carattere subiranno, nel tempo, un cambiamento “visibile”. Il corpo parlerà
un nuovo linguaggio, non più quello di malattia. L’originalità di questo
modello permette di intraprendere un lavoro psicodinamico psicosomatico
a tutti i livelli considerandolo alla luce dell’unità psicosomatica dell’uomo.
In questi contesti e in questo setting (laboratorio sperimentale) si vanifica
ogni eventuale visione solo psichica o solo corporea dell’individuo, ovvero
solo sintomatica o solo relazionale della richiesta d’aiuto. Questo approccio
olistico rappresenta la sintesi tra la psicoanalisi e la terapia sistemico - relazionale
indirizzata ai disturbi e alle malattie psicosomatiche specialmente nelle
psicoterapie analitiche brevi.
Accanto a questi pazienti somatici, accanto a quelli più propriamente alessitimici
che non ricordano mai sogni e che non hanno una vita fantasmatica, né una
capacità di simbolizzare, il corpo soffre in una maniera molto più evidente e il sintomo
assume un valore accentuato di difesa e di vantaggio secondario.
Inoltre, la maggior parte di queste patologie non ha eziologia precisa
od unica perchè anche per quelle di origine autoimmune non se ne conosce
la motivazione “d’innesco”; di conseguenza, spesso, sono identificate o
nell’area della genetica, in quella microbiologica (vedi l’ulcera), nell’area
stress / distress (!) e nella cattiva alimentazione (senza che ci si chieda le
motivazioni inconsce della pulsione a mangiare o del rifiuto del cibo, giocare,
ecc.).
2. Ricerche sui “Neuroni specchio” nell’unità mente- corpo
Molte sono le tecniche sperimentate e usate per comprendere meglio
le “malattie psicosomatiche” attraverso il corpo: dall’ipnosi classica a quella
psicodinamica, dal rilassamento progressivo di Jacobson, al biofeedback
elettromiografico sviluppata da M. Biondi; la relaxation di indirizzo psicoanalitico
di M. Sapir, la distensione immaginativa di P. Parietti, il T. A. con
visualizzazioni guidate di Widmann e le esperienze ormai classiche di R. Di
Donato e di F. Agresta, di senso analitico. In effetti, le predette tecniche si
basano sulla comprensione da parte del paziente del proprio stato di tensione
muscolare dovuto allo stress, specifica di alcune patologie come la
cefalea muscolo-tensiva, l’insonnia, i disturbi d’ansia e con la conseguente
possibilità di produrre uno stato di rilassamento dopo l’acquisizione delle

- 22 -
tecniche specifiche, così da poter attivare il rilassamento attivo nel momento
della necessità come una tecnica cognitivo-comportamentale con in più le
visualizzazioni guidate.
Studi di indirizzo neurologico sono stati fatti per cercare di trovare un riscontro
più oggettivo e per dare una risposta alla perenne “questio”, cioè all’unità mente- corpo:
come interpretare la “disunità” della sintomatologia del “corpo malato e la mente
sofferente”: una risposta l’abbiamo con le ricerche sui “NEURONI SPECCHIO”.
Sin dal 1950 i ricercatori Gastaut e Bert iniziarono a osservare i cambiamenti
nell’elettroencefalogramma (EEG) di persone che assistevano a
rappresentazioni cinematografiche; la spiegazione di questi cambiamenti
sono state comprese attraverso gli studi di Giacomo Rizzolati il quale ha scoperto,
nel 1990, che la stessa parte di cervello si attivava sia quando un individuo
osservava un’azione compiuta da un suo simile, sia quando la compiva
direttamente. Il dato interessante era che quell’azione era stata vista per la
prima volta dal soggetto-controllo (es. macaco) durante gli esperimenti. La
spiegazione, sempre osservando i cambiamenti dell’attività cerebrale, era
che la vista, il pensiero senza azione e l’azione davano lo stesso risultato,
quindi “percezione, azione e cognizione non possono essere più concepite
come funzioni separate” affermano Antonelli e Luchetti (2007). Un rilievo
importante è la dimostrazione che “neuroni specchio” negli uomini, situati nella
zona fronto-parieto-temporale cerebrale, intervengono anche nell’empatia,
definita come “il processo con cui rappresentiamo il comportamento degli
altri dentro noi stessi, ed è uno strumento di comprensione del vissuto estraneo...
Il concetto di empatia implica l’integrazione di diversi aspetti, quali
percezioni, esperienze, emozioni, comunicazioni non-verbali e linguaggio,
relazioni; e poi, visione del mondo, storia ed è quindi molto più ampio del
semplice concetto di simpatia che implica la capacità come modo di vivere,
gioire e soffrire insieme” (Antonelli C., Luchetti M., 2007).
“La vera comunicazione esiste solo quando c’è la volontà da parte del
soggetto a scambiare qualcosa ovvero di mettere in comune qualcosa”, dicono
ancora i due Autori. Esempio: si è ipotizzato che i bambini autistici non
riescono ad entrare in sintonia con il mondo che li circonda perchè non
hanno un “sistema specchio” normofunzionante.
Il libro di G. Gastaldo e M. Ottobre del 2002, “Dottore, posso guarire?”,
riporta gli esperimenti eseguiti dal neurochirurgo W. Penfield, il quale durante
alcuni interventi chirurgici, in anestesia locale, stimolava parti del lobo
temporale di pazienti che così ricordavano avvenimenti della loro vita infantile
che erano stati rimossi. Non solo i pazienti ricordavano le situazioni vissute,
ma anche le emozioni. Questa è una situazione vissuta da tutti noi: ogni
tanto “sentiamo” emozioni tipo rabbia, paura, sensi di colpa, fobie, senza
causa apparente ma, evidentemente, qualche situazione ci ha stimolato tanto
da far riaffiorare alla mente il ricordo dell’emozione. Gastaldo e Ottobre spiegano
che le paure e le fobie possono ricondursi ad un passato ancestrale, in cui
il corpo si preparava all’incontro con il “leone” con... tachicardie, aumento
dell’attività respiratoria, contrazione muscolare: il tutto per essere pronti a
difendersi dal pericolo. Così ognuno di noi prepara il proprio corpo nelle
situazioni di pericolo, ma se il pericolo reale non c’è e il corpo reagisce alla stessa
maniera, allora parliamo di fobie. Perché accade questo? Perché il pericolo è
nell’inconscio, cioè nella dimensione più profonda della nostra mente, della nostra

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dimensione esistenziale e matriciale e non sappiamo quando può comparire ed è questo
che ci fa ancora più paura.
La paura può essere quella della morte – non quella insita naturalmente
nell’uomo – ma una paura “patologica” che come una rabbia esagerata,
cioè non correlata alla situazione vissuta diventa un meccanismo che
“scatta”, “come se” ci fosse un terribile pericolo, un danno mortale, una
perdita incolmabile; allora tali circuiti e meccanismi, diventano inadeguati,
ci rendono difficile – se non impossibile – l’esistenza.
Tutto ciò è scritto dai citati autori per spiegare come queste reazioni,
comportamenti e modifiche del nostro essere psicofisico vengano organizzati
in tempi molto precoci della nostra infanzia quando, e se, è mancata una
adeguata protezione genitoriale o “per gravi distorsioni del rapporto con le
figure genitoriali”.
In psicoanalisi attuale ricordiamo le ricerche sull’ infant research
(Stern); in antropologia da ricordare la teoria mimetica (René Girard): entrambi
dimostrano come a livello osservativo- clinico per il primo, sociale/
culturale nel secondo- l’uomo trova il suo equilibrio nei processi di rispecchiamento
e di mimesi (copiare) riscontrabili; infine, in profondità, nella
gruppoanalisi (rispecchiamento di parti di sè e dell’altro da sè). Persino
nella letteratura si ha lo stesso tipo di riflessione sul discorso dello specchio
(il ritratto di Dorian Gray di Oscar Wilde).
L’unica soluzione per queste distorsioni psichiche e perciò comportamentali
e relazionali sembra essere la psicoterapia ma, spesso, c’è una paura
al cambiamento anche se il desiderio di ritrovare un equilibrio è forte; ora,
se il nostro equilibrio dipende anche dal mondo circostante, specie quello
familiare, se questo equilibrio rischia di diventare non più adattivo, come
superare questa dinamica disfunzionale? Forse la tecnica può essere quella di
far comprendere al paziente da se stesso come cambiare, rilassarsi e prendere
coscienza dei sintomi fisici, se ci sono, ma soprattutto trovare la correlazione
tra il disagio di vivere e il nostro mondo intrapsichico ed interpersonale.
La tecniche corporee, quindi, sono essenziali per sciogliere le difese
psichiche tanto da far affiorare il mondo intrapsichico e quindi pian piano
far lavorare la dimensione profonda: per esempio, attraverso il ricordo e
l’analisi dei sogni che, specialmente nelle malattie psicosomatiche, sono fondamentali
nella cura e nella visione globale della personalità. Chiaramente
queste tecniche, è come se “toccassero”, in fase regressiva, parti del cervello:
mano e parola ci riportano al maternage e al suo vissuto primitivo, alla qualità
delle relazioni interpersonali che, in ultima analisi, sono la base di ciò che
nella relazione terapeutica si rappresenta nel qui e ora.
Come ha detto M. Sapir queste tecniche possono preparare ad una
psicoterapia verbale là dove manca la possibilità di esprimere emozioni con
parole adatte e con fantasie e simboli.
3. Teoria della tecnica del Training Autogeno con Visualizzazioni Guidate
A questo punto possiamo introdurre il discorso sul TRAINING AUTO-
GENO con visualizzazioni guidate che, come molte volte spiegato, agisce sul
campo e sull’unità “mente-corpo”, allentando la tensione muscolare con
gli esercizi della pesantezza e del calore; le tachicardie con gli esercizi del
cuore; il respiro con gli esercizi specifici. Il discorso dell’immaginario con

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le simbolizzazioni e con le visualizzazioni recitate ad hoc completano tale
tecnica. La lettura simbolica del corpo, quella delle visualizzazioni, il dialogo
empatico e un tocco di “interpretazione” seguendo il linguaggio delle visualizzazioni
stesse porta il rimosso a galla, in superficie, stimolando la mente
alla desomatizzazione e alla mentalizzazione in un processo elaborativo
delle emozioni e degli affetti e dei ricordi veri e/o distorti ad esse legate. Si
può quindi affermare che il Training Autogeno con visualizzazioni guidate
“sensibilizza l’unità mente-corpo, crea un’esperienza catartica personale;
con tale tecnica c’è maggiore riconoscimento e vissuto soggettivo riguardo
al simbolo, migliore capacità di riconoscimento dei vissuti emozionali in
rapporto alle varie somatizzazioni, e più ascolto degli altri”, come ha scritto
Fausto Agresta.
Per la riuscita di esercizi di T.A. è la costanza, perché all’inizio c’è la
relazione con il terapeuta, ma poi è il paziente che concentrandosi passivamente,
pensando con la propria mente ai “comandi” e non, “riascoltando”
la voce del terapeuta arriverà alla COMMUTAZIONE, cioè alla capacità di
arrivare ad uno stato di distensione passiva simile al sonno. Si parte, come
scriveva J. H. SCHULTZ, dalla muscolatura del braccio con il quale si scrive
e che viene vissuto in modo “pesante e rilassato”; quindi è associato alla
calma che è raffigurata dalla parola, poi come pensiero, come rappresentazione
del vissuto.
AUTOGENICITA’: ciò che viene da sé. E’ importante questa parte del
T. A. perché come dice Heinrich Wallnofer nel libro “Sani con il T.A. e la
psicoterapia autogena” nella persona ammalata o disturbata, la cui personalità
è oppressa non solo dai limiti dell’ambiente, ma anche dalle tensioni
del mondo interiore, il lavoro autogeno equivale con il suo potenziamento
dell’io, ad un’autentica liberazione interiore” (2008).
Riassumendo. La COMMUTAZIONE AUTOGENA è la condizione in
cui ognuno può disporsi a rilassarsi, a tranquillizzarsi in maniera autonoma.
Ancora Wallnofer parla di “IDEOPLASIA” cioè della capacità del corpo di
credere che quello che si immagina sia vero. E’ stato già detto che il T.A. con
visualizzazioni guidate facilmente e con empatia, riporta alla mente in maniera
simbolica, ricordi del passato e se la tecnica viene usata come psicoterapia
può esserci anche “interpretazione”. Le simbologie usate nelle visualizzazioni
sono fondamentalmente quelle usate dai sogni e dagli archetipi, dai
miti e dalle fiabe; spesso sono rimaste nascoste nel nostro mondo interiore
provocando conflitti e quindi una sintomatologia o disagio psichico; se usate
con il T.A. possono finalmente apparire come riscoperta di un passato doloroso,
ma finalmente meno pauroso perché si può leggere come un qualcosa
di non reale: è qualcosa che, se interpretato nel modo giusto e nel momento
giusto, ci fa rappresentare una realtà diversa vissuta nello spazio del setting.
Se si chiede ad un paziente perché per es. durante la visualizzazione della
“ninna nanna” c’è stata una forte emozione e magari il pianto...si cerca di
tornare indietro nella memoria e i ricordi ci riportano ai ricordi di mamme
che sembravano tristi mentre le cantavano, ma poi si scopre che la tristezza
era la nostra; o nonne che non ci sono più e che hanno lasciato un dolore
che non avevamo ancora ascoltato...il passato, quasi sempre, lo possiamo
rileggere diversamente e accettare una lettura catartica, più distaccata, più
matura.

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L’interpretazione, nella posizione transferale e controtransferale del
terapeuta o dei terapeuti, in queste tecniche, a sua volta aiuta il soggetto a
mentalizzare e gli facilita il ricordo dei sogni: di conseguenza, facendo conoscere
il proprio mondo interiore (inconscio) il soggetto diventa più libero,
somatizza di meno e le difese patologiche dell’Io si ridimensionano e si rafforzano
quelle più deboli.
Esistono molte ricerche sperimentali (tratti dalle riviste internazionali
come Psychosomatic and Psychotherapy e Medicina Psicosomatica) sugli effetti
positivi del rilassamento funzionale come ad esempio lo studio effettuato nel 2009 da
C. Lahmann, M. Nickel, T. Schuster e collaboratori, dal titolo: “Functional Relaxation
and Guided Imagery as Complementary Therapy in Asthma: A Randomized
Controlled Clinical Trial” (Rilassamento funzionale e visualizzazioni
guidate come terapia complementare nell’asma: uno studio clinico randomizzato
con gruppo di controllo). Tale ricerca ha dimostrato che - su 64 persone trattate
per quattro settimane ed esaminate dopo 4 mesi- le 16 trattate con rilassamento
funzionale avevano dei miglioramenti fisiologici a lungo termine. Lo
studio quindi ha confermato l’effetto positivo del rilassamento sui parametri
respiratori e ha suggerito benefici a lungo termine significativi e clinicamente
rilevanti del rilassamento come opzione terapeutica complementare non
farmacologica.
Altri studi fatti in vari anni (dal 1991 al 2087 da autori diversi: M.
Biondi, C. Widman, J. Hoyer, K. Beesdo, es. Psychotherapy and Psychosomatic,
2007; 2008; 2009) riguardano sia l’ansia generalizzata che la cefalea
muscolo tensiva o l’ipertensione arteriosa; anche in questi casi, controlli a
lungo termine rispondevano bene alle terapie di rilassamento. Nel lavoro di
J. Hoyer, K. Beesdo e collaboratori del 2009 dal titolo “Worry Exposure versus
Applied Relaxation in the Treatment of Generalized Anxiety Disorder”
(La Worry Exposure in confronto al Rilassamento Applicato nel trattamento
del disturbo d’ansia generalizzata), il rilassamento viene utilizzato quale elemento
di paragone ad alta efficacia per il trattamento dell’ansia rispetto alla
cosiddetta Worry Exposure: è stato messo in evidenza come quest’ultima,
elemento chiave della terapia cognitivo comportamentale per il trattamento
del disturbo d’ansia generalizzato, abbia le medesime capacità terapeutiche
del rilassamento. In questi studi non si parla di sogni o di ricordi ma solo di
aspetti psicofisiologici; però, la risposta del corpo è spesso la stessa: c’è una
distensione e un miglioramento del contatto con se stessi, col proprio passato
e una speranza di qualità del futuro.
Degli aspetti dinamici e simbolici e più squisitamente psichici, nella dimensione
relazionale e psicosomatica, aspetti questi che rimandano ai cosiddetti esercizi “superiori”
delle Visualizzazioni guidate, parleranno sia la Dott. A. Serroni sia, in maniera
più analitica, il dott. F. Agresta.
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°Anna Maria Rotondo è medico, psicoterapeuta analista, membro del CSPP, SIMP e
Prospettive in Psicologia, Pescara.
Indirizzo dell’autore: Dott. Anna Maria Rotondo
Via Dante n. 43, Pescara
e-mail: rotondo.annamaria@tiscali.it

- 27 -
SINTOMI, SIMBOLI E VISUALIZZAZIONI GUIDATE
NELL’ESPERIENZA DEL TRAINING AUTOGENO
PSICOSOMATICO CON VISUALIZZAZIONE GUIDATE
Angela Serroni°
Cenni storici
Tra il 1880 e il 1915 si svilupparono verso la fine del diciottesimo
secolo, l’ipnosi, in Francia, con Charcot (1870-1890) e con H. Bernheim
(1884 - 1886) e la psicanalisi, a Vienna, con Freud (Studi sull’isteria 1893-1895;
L’Interpretazione dei sogni, 1900). Tra il 1908 e il 1912 in Austria e in Germania
si sviluppò, invece, come metodo il Training Autogeno di J. H. Schultz,
neurologo berlinese. J. H. Schultz è stato medico e allievo dell’ipnotista
Oskar Vogt. Studiando e applicando l’ipnosi con alcuni pazienti, osservò che
molti di essi nelle “verbalizzazioni” avvertivano “sensazioni di peso e calore,
un ritmo respiratorio e cardiaco calmo, calore all’addome e fresco alla fronte”.
Schultz pensò d’indurre direttamente queste sensazioni tramite formule
verbali ed esercizi da ripetere a casa ai fini dell’apprendimento. In questo
modo nasce il metodo del Training Autogeno. Gli allievi hanno sviluppato
diverse modifiche valide anche per bambini e adolescenti allargando le sfere
che riguardano l’immaginario e la psicosomatica (Eberlein G., 1998; Widmann
C., 1986; Wallnöfer H., 2007).
Agli inizi degli anni ‘60, in Francia, M. Sapir, psichiatra e psicoanalista
fondatore della Società Francese di Medicina Psicosomatica, allievo di J.H.
Schultz e di M. Balint, ha sviluppato la tecnica del “rilassamento analitico”:
una tecnica che Sapir ha definito “psicoterapia breve” con un significato
analitico, indirizzato, primariamente, per pazienti “somatici” che erano,
in genere, rifiutati dagli psicoanalisti cosiddetti ortodossi e non potevano
accedere al metodo psicoanalitico. “Come preparazione e come sensibilizzazione”
alla psicoanalisi, diceva Sapir. Fra gli altri Autori di riferimento della
psicodinamica psicosomatica, tra i vari indirizzi, citiamo F. Alexander, M. Balint,
P. Sifneos, J. Cremerius, E. Gillièron, B. Luban-Plozza, K. Rohr e, in Italia,
M. Biondi, P. Parietti, R. Di Donato, F. Agresta, L. Peresson, C. Widman.
Introduzione al metodo
Il Training Autogeno con Visualizzazioni Guidate è una terapia corporea
elaborata dal Dott. F. Agresta e dai suoi collaboratori costituita dagli
esercizi base di Schultz e da Tavole di visualizzazioni guidate di I°, II°, III° Livello,
che variano da seduta a seduta. Per quanto riguarda le problematiche
sul simbolismo e la psicosomatica, e gli aspetti relazionali si fa riferimento
alle ricerche di L. Peresson, C. Widman, M. Sapir, P. Parietti, R. Di Donato e
F. Agresta.
Gli esercizi base hanno una finalità psicofisiologica e si propongono
l’attenuazione del sintomo e l’abbassamento dei livelli di ansia, mentre le
visualizzazioni guidate si occupano più dell’aspetto catartico, psicologico,
relazionale e sono finalizzate a dinamizzare l’inconscio e a favorire la desomatizzazione
di vari disturbi psicosomatici. Il T. A. con V. G. viene proposto

- 28 -
in tre periodi modulari d’approfondimento, già standardizzati e con diverso
grado d’elaborazione (I°,II°, e III° Livello), di 10 sedute ciascuno, più tre incontri
introduttivi all’inizio del Corso. Il metodo è costituito da tre momenti:
1) esercizi base; 2) visualizzazioni; 3) verbalizzazioni e interpretazione dei
vissuti nella dimensione balintiana relazionale.
Elementi di setting
Tutti i partecipanti del gruppo occupano una stanza nella quale sono
previsti 5/6 materassini a terra per 5/6 partecipanti, 5/6 comode sedie per
gli altri; due sgabelli per i conduttori ed una/due sedie in disparte per l’osservatore
(i) che vi rimarrà seduto (e in continuo silenzio). I partecipanti si alternano
sui materassini per poter svolgere gli esercizi e sulle sedie per vederli
svolti da altri. I conduttori (in genere una coppia e, se individuale, un solo
Terapeuta), si pongono in relazione impartendo le istruzioni degli esercizi e
verificando personalmente alcuni parametri fisiologici, come sollevare brevemente
le mani e lasciarle ricadere e toccando, poi, i partecipanti, durante
i vari esercizi, alle mani, al petto, all’addome ed alla fronte, nelle zone nominate,
con una sequenza fissa, all’inizio. Si instaura così una doppia comunicazione
basata sul verbale e sul corporeo (mano e parola). Questo doppio messaggio
aumenta e stimola la regressione e predispone il paziente al “fantasma” del
passato quando la figura materna, in particolare, lo coccolava, lo accarezzava
o lo rimproverava, specialmente nell’ora dell’addormentamento (...o non
avveniva tutto ciò?).
I conduttori danno le consegne verbalmente. Il conduttore comunica
qualcosa attraverso il tocco e i partecipanti riferiranno vissuti e sensazioni
del contatto dando luogo così ad una vera dialettica. Mano e parola, tono
della voce, momenti particolari del “tocco” e poi, il toccare come “intrusione”,
come “partecipazione”, come comunicazione “corpo a corpo” e infra-
verbale/verbale sono tutti elementi della comunicazione tra terapeuta e paziente
(Sapir M., 1980; Agresta F., 2002; 2007). Gli esercizi si dividono in due
parti: quelli inferiori e quelli superiori: gli esercizi inferiori sono somatici e
quelli superiori sono “mentali”. I primi hanno il fine di apportare un rilassamento
corporeo e si basano sulle indicazioni di Schultz: 1. pesantezza; 2.
calore degli arti; 3. battito del cuore calmo e forte; 4. respiro calmo e regolare;
5. plesso solare caldo; 6. fronte leggermente fredda; gli esercizi superiori
seguono sempre quelli inferiori e consistono nel visualizzare una scena con
caratteristiche visive, proposta e descritta dai conduttori. Il terapeuta sceglie
un “tema”, un simbolo, tratto dal mondo della natura, dalla vita simbolica e
da quella onirica, dagli archetipi. Attorno al simbolo scelto si costruisce una
scena o una trama verso cui il paziente proietta il proprio mondo interno e
vi partecipa in prima persona (o si rifiuta, o sfugge o rimuove, ecc.). Il partecipante
viene accompagnato, con le parole “recitate” da uno dei Terapeuti,
ad entrare nella scena, a guardare “con gli occhi della mente”, a provare e
riprovare sensazioni ed emozioni; infine, pian piano, ad uscire dalle visualizzazione
guidate. Al termine della visualizzazione, ai partecipanti viene chiesto
di riportare l’attenzione prima sul corpo e, successivamente, sono stimolati a
riprendersi, lentamente, dallo stato di passività del corpo e dall’attività della
mente: la ripresa, lenta e graduata.
Dopo qualche minuto, seduti sul tappetino e appoggiati ad una parete,

- 29 -
o seduti in gruppo, i partecipanti, verbalmente e uno per volta, a turno, fanno
un resoconto della loro esperienza partendo dalle sensazioni corporee e
non, concomitanti agli esercizi inferiori, per poi passare al vissuto associato
alla visualizzazione. Su questi elementi si basa il colloquio verbale, con il
conduttore leader (coppia): vissuti, emozioni, somatizzazioni varie, fughe
dalle visualizzazione, benessere, malessere. Non c’è una relazione vera tra i
partecipanti (di gruppo), ma solo tra i singoli ed il conduttore leader (uno
ad uno). Ogni dinamica laterale viene bloccata non essendo questa tecnica
corporea una psicoterapia analitica di gruppo.
Esercizi base e metafore
Gli esercizi base sono sei: pesantezza, calore, cuore, respiro, plesso
solare e fronte fresca; sono orientati sul soma e permettono l’affiorare di
vissuti, sensazioni, emozioni del corpo. Le parole del terapeuta “comunicano”
col paziente a tre livelli, per ogni esercizio: 1. prima anatomicamente;
2. fisiologicamente; 3. metaforicamente. Per esempio nell’esercizio della pesantezza:
la formula è: “Il mio braccio destro è pesante” (da ripetere, mentalmente,
come se si vedesse un film sottotitolato, 5 o 6 volte). L’esercizio
della pesantezza ha come finalità la distensione muscolare. Ad ogni esercizio
base, accanto alla comunicazione dell’effetto psicofisiologico dell’esercizio,
il terapeuta accompagna la spiegazione con una semplice analogia o metafora
che cambia, specialmente all’inizio. L’esercizio della pesantezza ha come
finalità la distensione muscolare. L’analogia potrebbe essere: un “tronco d’albero
abbattuto”. E così per tutti gli esercizi.
Il corpo pesante. 1° esercizio, viene associato, analogicamente, “ad un
blocco di cemento”o “ad un sacco pieno di sabbia”; il corpo caldo, 2° esercizio,
“ad un bagno caldo”o “come se sfiorassi la sabbia calda”; il battito del
cuore, 3° esercizio, “al tic tac di un orologio” o “al rintocco di una campana”;
il ritmo respiratorio, 4° esercizio, “all’ondeggiare di un campo di grano mosso
dalla brezza estiva” o “alla chioma di un albero mosso dal vento, dalla bufera”,
la pancia calda (plesso solare irradia calore), 5°esercizio, ad “una borsa di
acqua calda sulla pancia” o “come se stessi bevendo una bibita calda”; la fronte
fresca, 6°esercizio, ad “un batuffolo di cotone imbevuto di acqua fredda”o
“ad una leggera brezza sulla fronte”. L’analogia aiuta il paziente ad accostare
due immagini lontane per somiglianza, ma basate su libere associazioni di
pensiero, di sensazioni, piuttosto che di nessi logici. Questo lavoro mentale aiuta
la capacità creativa e simbolica del paziente.
Visualizzazioni e simboli
Le Tavole di visualizzazioni vengono proposte sin dalla prima seduta
e saranno di I°, II°, e III° livello in relazione ai tre periodi modulari di 10
sedute ciascuno (tra un livello e un altro c’è un intervallo che va da tre a
cinque mesi). Si parte da immagini simboliche a carattere generale, distensive
e rilassanti, tratte dal mondo della natura di I° Livello (mare, montagna,
primavera, sorgente, fiume, bosco-radura, deserto-oasi), per poi, passare,
gradualmente, a scene a carattere più specifico e più profondo sia sul piano
psicologico che catartico di II° e III° Livello (caverna, Cenerentola, Alice
nel paese delle meraviglie, lo specchio, il castello, il silenzio interiore, la
passeggiata immaginaria, grotta e ricerca della madre e del padre, lotta con

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il drago, lotta con la piovra).
Le visualizzazioni rappresentano, secondo R. Desoille, “un’altra via
d’accesso all’inconscio”, oltre a quelle descritte da Freud e da Jung come
il sogno e le associazioni libere. I simbolismi, proposti nelle visualizzazioni,
hanno in sé un effetto terapeutico e catartico (G. Durand). Il contenuto
simbolico delle immagini, proposte nelle visualizzazioni, è ampiamente
noto: l’acqua rimanda alla madre (liquido amniotico) come il fiume, il lago,
il mare, la foresta, il bosco, la caverna, l’oceano, la sorgente, la luna. Tra i
simboli paterni, proposti nelle visualizzazioni, ricordiamo: il sole, il serpente,
il drago, il pesce, il vecchio saggio e l’elefante ecc. Tra i simboli dell’inconscio
troviamo i seguenti “temi” di scene simboliche: il pozzo, la folla, la
miniera, il vulcano, la cantina (Serroni, 2008). I temi della Primavera (I°
livello), dell’Uovo (II° Livello) e della Crisalide (III° Livello) possono essere
proposti come simboli della rinascita e della separazione. Le visualizzazioni
“viaggio nello spazio” e “viaggio in aerostato” di I° livello simboleggiano la
separazione. Visualizzazioni come “lotta con il drago” (simbolo paterno),
“ragno e ragnatela” (simbolo materno) di II° livello e “lotta con la piovra”
(simbolo materno) di III° livello favoriscono l’espressione dell’aggressività e
permettono al paziente di affrontare il fantasma paterno e materno.
I° Livello
Nel I livello della tecnica vengono proposti gli esercizi base secondo
la metodica di Schultz e visualizzazioni guidate graduali e leggere tratte dal
mondo della natura con finalità distensive, catartiche e ristrutturanti. Si lavora
più sul corpo che sulle visualizzazioni. Il terapeuta, ad un I° livello, dopo i
temi introduttivi (3), “piccolo lago” (simbolo materno), “montagna” (simbolo
paterno) e “mare”, propone “la sorgente”, “il fiume”, (simbolo materno,
liquido amniotico), “caverna” (simbolo materno, utero), “colline inglesi” (la
roccia) al padre, “la primavera” che rimanda alla “nascita” e alla “rinascita”.
L. Peresson propone temi a carattere esistenziale quali: “radura” e “fiume”
(1983), C. Widman propone tra le visualizzazioni ad azione ristrutturante,
“La Primavera” come simbolo di rigenerazione (1980). La visualizzazione
del “mare” viene per prima proposta da R. Desoille (1974) dove il soggetto
viene invitato a immaginare di discendere in fondo al mare, più in basso possibile.
Al soggetto viene offerta così la possibilità di “re-incontrare la madre”
e di “ri-sperimentare” in chiave proiettiva e simbolico-relazionale il rapporto
con la figura “reale” della madre. Anche la visualizzazione della “montagna”
viene proposta per primo da R. Desoille che, con formule appropriate, invita
il paziente a scalare una montagna (1970). La montagna, rimanda simbolicamente
e archetipicamente al padre e quindi evoca nel soggetto tutte le
conflittualità e non presenti nel suo legame con il padre (Serroni A., 2003).
II° Livello
Nel II Livello si riduce un po’ il tempo per gli esercizi base e, dal 6° esercizio, si
propongono visualizzazioni guidate più ampie e profonde. Le visualizzazioni affronteranno
temi quali “deserto-oasi”(difficoltà della vita), “il piccolo anatroccolo”
(la trasformazione interiore), “Alice nel paese delle meraviglie” (viaggio
alla scoperta dell’inconscio), “ragno e ragnatela” (simbolo materno), “il
castello” (personalità: Super-io, Io, Es), “i labirinti della mente” (situazione

- 31 -
nevrotica attuale), “viale alberato” (percorso della nostra vita), “Vecchio
saggio” (incontro con il fantasma paterno), “Silenzio interiore” (ascolto
interiore), “occhio interiore” (lo sguardo del Super-Io), la “Passeggiata immaginaria”
(le scelte da compiere nella vita). L. Peresson propone tra i temi
meditativi il “Silenzio interiore” (approfondimento interiore) e “Vecchio
saggio” (incontro con il fantasma paterno). Nella visualizzazione “I labirinti
della mente” (situazione nevrotica attuale, individuazione) si riesce a passare
attraverso “il labirinto”, luogo privilegiato della lotta tra l’Io e l’Inconscio,
per avviarsi “senza paura” verso il processo d’individuazione. L. Peresson
propone tra i temi delle visualizzazioni “Il Labirinto” come simbolo della
“situazione nevrotica attuale” (1983).
Ci si allontana gradualmente dal corpo e con le visualizzazioni c’è
un’introspezione, approfondimento e riflessione interiori. Il soggetto somatizza
di meno e inizia a pensare e a riflettere di più all’interno delle stesse
visualizzazioni.
III° Livello
Nel III livello si riducono ulteriormente gli esercizi base a formule più
globali, mentre nelle visualizzazioni, sempre più simboliche e metaforiche,
c’è un “rispecchiamento” della persona e si “reincontra” il fantasma come in
queste metafore: “grotta e ricerca del padre”, “grotta e ricerca della madre”
(esplorazione della conflittualità edipica del soggetto). Si propongono visualizzazioni
come: “il porcellino di terracotta” (gli antichi legami), “crisalide”
(rinascita), “la rosa che sboccia” (l’espansione), “guardarsi allo specchio”
(sub-personalità), “lotta con il drago” (figura paterna castratrice), “lotta con
la piovra” (simbolo materno). R. L. Carrozzini indica tra i temi legati alla
meditazione “Il Mosè”, “La ninfea”, “Il porcellino di terracotta”, “il diamante”
e “La crisalide” (1991). L. Peresson propone tra le visualizzazioni a tema
transpersonale “la Crisalide” e “ricerca dell’uomo addormentato” (1983).
Widman indica tra i temi analitici: lo “Specchio” (le varie sub-personalità), e
“Immagine riflessa nell’acqua” (immagine ideale di sé) (1980). Nella visualizzazione
“Lotta con il drago” (III° Livello) si affronta il tema dell’aggressività,
connesso all’archetipo del “male” (Peresson L., 1980), alle “immagini
minacciose dell’inconscio” (Widman C., 2004), ai “fantasmi originari” (Gilliéron
E., 1997) e quindi alla problematica edipica e pre - edipica (Agresta F.,
2010; Serroni A., 2007).
Conclusioni
Per quanto riguarda l’uso del linguaggio musicale in queste tecniche
precisiamo che questo tipo di comunicazione, molto importante, è limitato
ad una, max due sequenze per ogni livello. L’inserimento di brani musicali
o di ninne-nanne (stabilite con largo anticipo), avviene nel primo livello tra
la 6 a e la 7 a seduta; poi, nel secondo livello e nel terzo si propongono brani
musicali (conosciuti e non) dove la regressione è maggiore, a seconda delle
musiche proposte e del ritmo, dalle omofonie e dal timbro della voce del
“padre” e della “madre” presentati. In queste esperienze, possiamo dedurre
che tutto ciò che è ritmo, melodia, e ciò che rientra nelle ecolalie, nei cenni,
nelle omofonie tutto contribuisce a formare quel colore e quel calore che è
caratteristica tipica del rapporto madre-bambino.

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Vorrei concludere con le parole di Jung che, in una relazione tenuta
ad Ascona (CH) e riportata da B. Luban-Plozza (1986), a proposito del
linguaggio musicale, ha detto: “Ciò che la musica esprime coi suoni è identico
a ciò che i fantasmi e le visioni esprimono con le immagini...Io posso
soltanto suggerirvi che la musica rappresenta il movimento, lo sviluppo ed
il cambiamento dei motivi nell’inconscio collettivo. Di forma musicale è
l’espressione del carattere ciclico dei processi inconsci”. Certamente in queste
esperienze di rilassamento di tipo psicosomatico, ogni prassi, ogni tipo di
linguaggio del corpo ed ogni atto, qualsiasi forma di contatto, nel momento
stesso del rilassamento, assume un senso profondamente simbolico e una
lettura psicodinamica e psicosomatica e interpersonale. Non c’è nulla della
“messa in atto” in quanto atto “trasgressivo”, proponendosi esso come terapia
corporea, con i propri canoni e con proprie regole: nel metodo stesso è
insito “il toccare, il movimento, la parola, il silenzio, il suono”; a tutto ciò bisogna
“dare un senso analitico”, come ci ha insegnato Sapir, e un significato
simbolico, sintomatico e relazionale, secondo la nostra prassi terapeutica e
seguendo la tradizione della Società Italiana di Medicina Psicosomatica: olistica,
psicosomatica e somatopsichica della Sezione Pescarese.
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°Angela Serroni è Psicologa, Psicoterapeuta, Analista e libero professionista. Specializzata
in Psicoterapia ad indirizzo psicoanalitico nella Scuola Quadriennale di Medicina Psicosomatica
Psicoanalitica della SIMP Abruzzese (Direttore: Dott. R. Di Donato). Ulteriore
formazione SIMP Pescarese (Dott. F. Agresta). Ha conseguito un Training di formazione
in Psicoterapia di Rilassamento Analitico (Relaxation di M. Sapir) presso ASSIR (Associazione
di Rilassamento Analitico), (Direttore Dott. R. Di Donato). Conduttrice di gruppi di
Training Autogeno con Visualizzazioni guidate presso CSPP (PE). Didatta CSPP (Centro
Studi di Psicologia e Psicosomatica clinica), (Direttore: Dott F. Agresta). Ha ricoperto un
incarico professionale, come conduttrice di gruppi di Training Autogeno Respiratorio
presso il Reparto Ostetrico dell’Ospedale Civile di Teramo.
Indirizzo dell’autore: Dott. Angela Serroni
Via della Fonte, n. 1, Teramo
Cell.3386262287
e-mail: angelaserroni@virgilio.it

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INTERVISTA A DOMENICO ARTURO NESCI
E TOMMASO ACHILLE POLISENO
A cura di Fausto Agresta e Domenico Agresta
Domenico Arturo Nesci è Psichiatra, specializzato anche in Criminologia
Clinica e Psichiatria Forense. Come Psicoanalista (Full Member della
International Psychoanalytic Association – IPA - e della Canadian Psychoanalytic
Society) ha dato vita insieme ad 11 Colleghi di varie parti del mondo
ad un’associazione senza scopi di lucro, The International Institute for
Psychoanalytic Research and Training of Health Professionals (IIPRTHP)
di cui è Presidente dal 1999. Membro della Direzione Scientifica della Scuola
Internazionale di Psicoterapia nel Setting Istituzionale (riconosciuta con
D.M. del 12 Febbraio 2002), coordina dal 1993 i Corsi in Psico-Oncologia
dell’Università Cattolica del Sacro Cuore. E’ Ricercatore Confermato dell’Istituto
di Psichiatria e Psicologia della Facoltà di Medicina e Chirurgia
della stessa Università, nonché Dirigente Medico di I Livello del Servizio
di Consultazione Psichiatrica del Policlinico Universitario “A. Gemelli”. E’
autore ed Editor di diversi volumi e di oltre 100 lavori in inglese, francese
ed italiano su riviste scientifiche. Docente di numerosi insegnamenti presso
i Corsi di laurea triennali e le Scuole di Specializzazione della Facoltà di
Medicina e Chirurgia della Cattolica, ha insegnato a Stanford (Psicologia)
e UCLA (Psichiatria) dal 1983 ad oggi, nei mesi estivi. E’ stato insignito
del titolo di Distinguished Visiting Professor per l’attività didattica svolta
dal 1999 al 2001 presso il Dpt. of Psychiatry della University of California
Los Angeles. Il più venduto dei suoi libri è stato pubblicato nel 1991 da
Armando Editore “La notte bianca - studio etnopsicoanalitico del suicidio
collettivo”.
Tommaso Achille Poliseno è psichiatra, specializzato anche in Criminologia
Clinica e Psichiatria Forense. Gruppoanalista, Membro Ordinario
del Laboratorio di Gruppoanalisi di Roma (C.O.I.R.A.G.), lavora come
responsabile di una Comunità Terapeutico - Riabilitativa della ASL Roma E.
Insegna “Igiene Mentale” presso il Corso di Laurea in Scienze Infermieristiche
del Dipartimento di Scienze Sanitarie – Polo Infermieristico “Padre
Luigi Monti” – Università degli Studi di Roma “Tor Vergata”. Inoltre è
Docente e Conduttore dei gruppi di lavoro dei Corsi di Perfezionamento
e dei Corsi di Formazione in Psico-Oncologia dell’Università Cattolica del
S. Cuore di Roma. Insieme al Dr. Nesci ed alla Dr.ssa Simonetta Averna (ginecologa
ecografista) ha fondato “The International Institute for Psychoanalytic
Research and Training of Health Professionals” di cui è il Segretario.
Insieme al Dr. Nesci è membro della Direzione Scientifica della “Scuola
Internazionale di Psicoterapia nel Setting Istituzionale” ed è curatore del
volume “Metamorfosi e cancro: studi di psico–oncologia” (Società Editrice
Universo, Roma 1997), di capitoli in libri, monografie (con altri autori) e

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oltre 70 articoli in riviste o atti di Convegni. E’ Direttore Responsabile della
rivista telematica “Doppio Sogno” www.doppio-sogno.it.
Nota redazionale.
Chieti, 20 Novembre 2010.
In occasione del Convegno “Le terapie di Gruppo”, organizzato dall’Ordine
degli Psicologi d’Abruzzo e coordinato dalla Dott.ssa M.V. Costantini,
abbiamo avuto modo di intervistare i Dottori Nesci e Poliseno riguardo
ai loro ultimi ed interessanti lavori nella clinica psicoterapeutica, senza
trascurare alcuni punti chiave riguardanti la psicoanalisi e la gruppoanalisi.
Per quanto riguarda i lavori del Convegno suddetto abbiamo registrato una
larga partecipazione e un interesse crescente degli Psicologi sul sogno, sulla
psicoanalisi, sulla dimensione psicosomatica e sul Social Dreaming. L’incontro
si è animato con i contributi del Dott. Domenico Agresta e la relazione
della Dott.ssa Silvia Ingaldi.
Da diversi anni ormai sia Nesci sia Poliseno si occupano di clinica,
di formazione e di studi in ambito oncologico. Grazie ad una ormai più
che quindicinale esperienza sul campo, si svolgono molte ricerche sulle
più innovative modalità di lavoro nella psicoterapia di stampo analitico e
gruppoanalitico, attraverso il “The International Institute for Psychoanalytic
Research and Training of Health Professionals”, ente gestore della Scuola
Internazionale di Psicoterapia nel Setting Istituzionale (S.I.P.S.I.), diretta
proprio dal Dr. Domenico A. Nesci e dal Dr. Tommaso A. Poliseno, nel quadro
di un protocollo di intesa con l’Università Cattolica.
Per quanto riguarda i lavori del Convegno suddetto abbiamo registrato
una larga partecipazione e un interesse crescente sul sogno, sulla psicoanalisi,
sulla dimensione corporea e sul Social Dreaming.
“SULL’INDIVIDUO, SUL GRUPPO,
LA RELAZIONE...IL SOGNO!”
a cura di Domenico Agresta e Fausto Agresta
D. AGRESTA: La prima domanda è quella di rito: quale è stato il vostro
percorso formativo e culturale all’interno del movimento psicoanalitico e gruppoanalitico?
D. A. NESCI: Sia io che Tommaso ci siamo formati studiando Medicina
all’Università Cattolica, nel Policlinico “Agostino Gemelli” con una impronta
precisa: quella di padre Gemelli che era contemporaneamente un medico,
uno psicologo e un frate francescano. L’atmosfera culturale nella quale noi
ci siamo formati era aperta a considerare l’uomo in tutte le sue espressioni

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vitali: il corpo, la psiche, ma anche lo spirito! Al Gemelli abbiamo avuto la
fortuna dell’incontro con Leonardo Ancona, uno dei cui meriti scientifici è
quello di aver cambiato l’atteggiamento della Chiesa Cattolica nei confronti
della psicoanalisi. Prima di Leonardo Ancona, la psicoanalisi era sostanzialmente
rifiutata dalla Chiesa. Dopo Leonardo Ancona, la psicoanalisi è diventata
qualcosa rispetto a cui addirittura la Chiesa ha potuto concepire l’idea
di avere un debito, un debito di gratitudine... sto pensando all’ultimo libro
di Leonardo Ancona: “Il debito della Chiesa alla Psicoanalisi”.
D. AGRESTA: Un cambiamento molto importante per gli sviluppi scientifico
culturali del periodo ed una innovazione osservabile nell’attualità, giusto?”.
NESCI: Direi proprio di sì. Leonardo Ancona, così aperto a tutto, ha
fatto venire alla Cattolica ad insegnare figure come Ignacio Matte Blanco e
Salomon Resnik che erano portatori dell’apertura del pensiero psicoanalitico
a tutte le scienze, a tutte le discipline: la matematica, l’antropologia,
la storia dell’arte. In questa prospettiva tutte le discipline che riguardano
l’uomo davano un contributo al pensiero psicoanalitico, oltre ad esserne a
loro volta fecondate. Abbiamo avuto la fortuna di formarci in un clima culturale
di grande respiro. Tommaso ha scelto la gruppoanalisi ed io ho scelto
la psicoanalisi, abbiamo fatto entrambi un percorso formativo istituzionale,
nelle rispettive società scientifiche, ma entrambi ci siamo ritrovati stretti in
queste stesse società a cui continuiamo, comunque ad appartenere con un
legame profondo e quindi senza preoccuparci delle così dette “ortodossie”.
Abbiamo visto infatti che, molto spesso, i pazienti, soprattutto i pazienti
gravi, quelli che si incontrano in setting istituzionali, gli psicotici nei Servizi
psichiatrici territoriali, i malati di cancro negli ospedali generali, avevano
bisogno di qualcosa che non rientrava né nell’ortodossia del setting rigidamente
inteso (gruppoanalitico o psicoanalitico che fosse), né nell’ortodossia
di un approccio teorico univoco. La nostra Scuola di Psicoterapia (in cui insegnano
o hanno insegnato Resnik, Badaracco, Scarfone, Oremland, e molti
altri psicoanalisti di livello internazionale) nasce quindi dal riconoscimento
della centralità del paziente e del suo bisogno di essere accolto ed aiutato
ad elaborare le sue angosce, nei limiti del possibile per quella persona e per
quel contesto di cura istituzionale (anche lo studio privato è un’istituzione,
pur se molti se ne dimenticano). L’obiettivo del nostro insegnamento della
psicoterapia psicoanalitica non è quello di formare psicoterapeuti che selezionano
“pazienti da psicoterapia per il loro studio privato” ma operatori
sanitari (soprattutto psicologi) che riescano ad inserirsi in équipes di cura
multiprofessionali, a dialogare con Colleghi di altre Scuole psicoterapeutiche,
ad aiutare i pazienti che si rivolgono al Servizio Sanitario Nazionale per
ricevere un aiuto psicologico al loro profondo malessere. Siamo convinti che
questo tipo di formazione darà “una marcia in più” ai nostri psicoterapeuti
anche nel setting dello studio privato, un setting che concepiamo come
qualcosa che si costruisce, nel tempo, insieme al paziente, in modo transizionale...
trasformando quegli elementi che sono diventati non più funzionali e
che, se trasformati in un feticcio, rischiano di bloccare la terapia invece che
promuoverla.

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D. AGRESTA: Vi chiedo, quindi, come si possono coniugare, anche rispetto ai
corsi di formazione che svolgete alla Cattolica, o alla scuola di specializzazione della
S.I.P.S.I., ma anche rispetto all’esperienza clinica di supervisione, il lavoro di un
gruppoanalista con uno psicoanalista e viceversa?
T. A. POLISENO: Questa congiunzione particolare è altamente simbolica:
lo abbiamo capito con gli anni, proprio lavorando insieme. Il fatto
di poter continuamente confrontare due paradigmi (il cerchio del gruppo
ed il lettino dello psicoanalista, su cui Domenico ha scritto un bellissimo studio
etnopsicoanalitico http://www.doppio-sogno.it/numero8/etno.htm) e
continuamente sperimentarli nella pratica del lavoro ci rende disponibili ad
avventurarci in nuove sperimentazioni (come lo studio ecografico della vita
prenatale, negli anni Novanta, l’uso dei Balint-like groups e dello psicodramma
di scene cliniche nei Corsi di Psico-Oncologia, la produzione del format
televisivo “Doppio Sogno” in collaborazione con RAISAT Cinema e poi con
l’Istituto di Stato per la Cinematografia e la Televisione “Roberto Rossellini”
di Roma) ed a coltivare sempre, grazie ai nostri allievi/Colleghi, la pratica
di osservare le nostre modalità di intervento, oltre che delle caratteristiche
del campo nel quale si opera. Queste diverse culture, quella gruppoanalitica
e quella psicoanalitica, ci hanno aperto tutta una serie di orizzonti che sono
del tutto nuovi. Direi che, per riprendere proprio il discorso di Domenico,
l’orizzonte nuovo, scoperto essenzialmente nella clinica, è quello della centralità
del paziente e non quello delle teorie. Una visione complessa non
solo del paziente (che può essere concepito come un gruppo) ma più in
generale (nel caso della formazione) dell’interlocutore che si ha di fronte e
che è per noi la figura centrale e rimanda così nello sfondo la propria teoria
di riferimento. La teoria è diventata, negli anni, per noi, qualcosa di diverso,
non una fonte identitaria assolutistica e ideologica, ma uno strumentario
che poteva attingere ad una serie di altri contributi; come anche Ancona
ci aveva insegnato, gli altri riferimenti potevano essere la filosofia, l’antropologia,
l’arte... qualunque cosa mantenesse viva la capacità di pensare del
terapeuta o del conduttore.
D. AGRESTA: Mi sembra che stiate parlando di una prospettiva di lavoro che
contempli l’individuo ed il gruppo indistintamente ma in funzione della relazione e
perciò del setting. Può essere letta in questo modo?
POLISENO: Non indistintamente ma contemporaneamente. In effetti
è da questa prospettiva di lavoro, a partire da culture diverse ma non per
questo contrapposte, che noi abbiamo compreso che era fondamentale concepire
in maniera relativistica l’assetto del lavoro. Lavorare in questo modo,
ci ha permesso di dedicarci molto, molto di più direi, all’emergere ed alle
emergenze nell’ambito sia formativo che terapeutico dell’analisi del setting,
della domanda e della relazione terapeutica, del funzionamento della mente
e dei processi inconsci. È da lì che poi, devo dire, si è sviluppato probabilmente
il discorso del Social Dreaming modificato con il “Workshop di
Cinema e Sogni”, perché attraverso queste variazioni di metodi, di tecniche,
si restituisce centralità, ad esempio, al sogno. E là dove, appunto, il sogno è

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la parte centrale, ci si rende conto che si tratta di una emergenza. Il sogno
è un’emergenza di un nuovo pensiero, una rielaborazione di quanto la
memoria ha sedimentato al suo interno, la sovrapposizione dei resti diurni
con la memoria più antica. E questo continuo affacciarsi dell’emergente nel
campo terapeutico ha bisogno di essere accolto in un nido culturale che è
una specie di “humus”...
D. AGRESTA: ‘Humus’ può voler dire anche il modo di lavorare della mente
e dell’inconscio, cioè la matrice ed il sistema di riferimento affettivo e culturale dei pazienti?
Vorrei domandare, pensando alla dimensione clinica, come deve essere questo
‘humus’ per il terapeuta, e come può lavorarci per aiutare il paziente?
POLISENO: Questo “humus” deve mantenere la sua caratteristica di libertà,
altrimenti lo stato nascente non può produrre, di fatto, nuove aperture
e nuovi sviluppi al pensiero e alla cultura. Quindi devo dire che la nostra
diversità è stata e rimane fondamentale: un modello che è anche un ‘modello’
di scuola che ci fa dire con molta semplicità, con una battuta: “mai da soli
in questo lavoro”, soprattutto quando si tratta di un lavoro di confine e di
frontiera con le patologie gravi o con la Psico-Oncologia. “Mai da soli” vale
anche per il terapeuta individuale, quello che lavora nello studio privato,
perché abbia chiaro che è necessario avere sempre il suo contesto di riferimento
come altro polo della sua mente con cui continuamente si confronta
e, quindi, è una dialettica che si annuncia a chi ci ascolta, al paziente o agli
allievi, o ai gruppi di formazione; è una dialettica che annuncia già il superamento
di un’ottica prettamente individualistica e di laboratorio così come
è quella con cui è stata inizialmente concepita la psicoanalisi. La psicoanalisi
io la considero qui come una metafora dell’operazione scientifica, tra la fine
dell’Ottocento ed i primi del Novecento, che è la stessa che ha portato a
costruire il vetrino in anatomia patologica. È un artefatto di laboratorio, che
è fonte di una notevole conoscenza, ma non esaurisce la conoscenza in sé se
quel vetrino non è riferito ad un organo, ad un organismo e ad una clinica
dei sintomi; preso in sé, come vetrino, è assolutamente inutilizzabile. Quindi,
questi nostri laboratori individuali, sono importantissimi, ma il terapeuta
deve sapere che la sua conoscenza non si esaurisce così, non finisce così.
D. AGRESTA: In questo senso non è casuale che il sogno, di nuovo, rientra
come lo strumento più utilizzabile sia nel lavoro individuale che di gruppo, ma soprattutto
come strumento universale vista la convergenza delle varie scienze umane e
sociali, antropologiche e psicologiche e, non ultimo, le neuroscienze.
NESCI: Assolutamente sì! Il sogno è fondamentale. Nel “Workshop Cinema
e Sogni”, in fondo, si è andata a recuperare la dimensione antropologica
del sogno e del sognare. Le culture orali primarie, cioè quelle che non
conoscevano la scrittura, quelle che tramandavano oralmente il loro sapere,
quelle che erano costituite da individui gruppali, come li chiamava Briffault,
il group-individual della preistoria da cui solo successivamente si sarebbe
evoluto l’individuo come noi lo conosciamo oggi, sognavano, condividevano
i sogni e si muovevano in un universo armonico e simbiotico, gli eterni del
sogno studiati da Ròheim (gli aborigeni australiani) lungo linee di miti, di

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canti e di sogni. Nell’inconscio tutto questo è profondamente radicato e tutto
questo va recuperato se ci si occupa della psiche umana.
F. AGRESTA: Io che mi occupo di problemi del corpo e quindi più o meno
di malattie psicosomatiche ho potuto rilevare che la psicoterapia o individuale o di
gruppo è comunque legata alla domanda propria della mente e del corpo e viceversa;
pensando al sogno ciò è ancora più visibile. Ho notato comunque, dalla mia esperienza,
che è la richiesta sempre più pressante di persone, di famiglie per bambini, di
coppie che vengono per il corpo “sofferente”. Vorrei sapere quanto la vostra Scuola di
Specializzazione in Psicoterapia (SIPSI) è aperta anche alla visione ‘balintiana’ della
psicosomatica?
POLISENO: Io direi che nasciamo con la psicosomatica, nasciamo con
le riflessioni di Gaddini, sulla relazione mente-corpo e poi sull’esperienza
clinica concreta dell’aiuto agli operatori nei Balint-like groups dei Corsi di
Psico-Oncologia. O forse nasciamo all’inverso, non dalla psicosomatica ma
dalla somatopsichica. Ci occupavamo delle stomie, verso la fine degli anni
Settanta. L’enterostomia è un evento somatico estremamente complesso perché
una funzione normalmente nascosta, viene portata alla vista; non solo,
l’antica incontinenza del bambino, superata nel corso dello sviluppo, viene
drammaticamente riattualizzata dalla perdita degli sfinteri. Noi, quindi, abbiamo
aperto la nostra ricerca ponendoci proprio questa domanda: come
cambia la mente quando cambia il corpo? Come può avere, e per quali strade
accade che ci sia, un potere trasformativo dell’assetto psichico, in virtù di
un’alterazione grave dello schema corporeo? E, quindi, l’esperienza con gli
operatori, che sono degli ottimi mediatori di questi vissuti per i pazienti che
avevano subito uno stoma - quindi l’apertura sulla pancia di un buco che
rendeva pervio il confine tra mondo interno e mondo esterno, che li faceva
regredire alla fase anale e che suscitava una serie di dinamiche relazionali
con i familiari e con gli operatori - ci ha aperto tutto un mondo che era, a
quell’epoca, poco esplorato. Il mondo della somatopsicosi, potremmo dire.
Questa nuova apertura ci è stata di grande aiuto per mantenere in dialettica
il discorso di prima, che non è solo mente-corpo ma anche corpo-mente,
in un continuum ineludibile che oggi ha preso la strada del sogno come
elemento chiave, probabilmente... chissà, dei processi psicosomatici? L’idea
suggerita da Bion, il pensiero onirico della veglia, è una forte guida in questo
senso, è quello che forse ci permette di rintracciare quanto di psicosensoriale
viene prodotto in ogni stato affettivo ed emotivo dei gruppi e delle
persone e che viene tradotto in una narrazione. E questo derivato narrativo,
sostanzialmente, che è il frutto della rielaborazione degli elementi psicosensoriali,
secondo me ne costituisce, di fatto, non solo una prospettiva teorica,
ma anche una vera e propria terapia, qualcosa che consente ai pazienti di risolvere
le loro tensioni che hanno trovato soluzioni somatiche. Il corpo può
essere visto implicato pienamente nel percorso di vita di una persona, può
consentire alla mente di funzionare, attraverso il recupero della sua dinamicità
onirica, che è un fenomeno psicosomatico ma anche somatopsichico, e
che per questo, credo, sia fondamentale anche come scenario ed orizzonte
prospettico proprio di ogni azione terapeutica.

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NESCI: L’ultima creatura della nostra scuola di pensiero, e cioè la
Psicoterapia Multimediale (Nesci, 2009, http://www.psychomedia.it/psiconco/n4-09/villella2.htm)
è come se continuasse questo discorso narrativo
psicosensoriale: dal sogno al cinema, dal mondo delle immagini a quello
dei suoni. Nella Psicoterapia Multimediale si aiuta il caregiver, quello che è
rimasto bruciato dalla relazione di cura con un malato oncologico dopo che
muore e che, da solo, deve poi rimanere a vivere un lutto che, oltre a privarlo
di un affetto, lo priva anche di un ruolo che si era andato costruendo nel
tempo: occuparsi di... Per questo il lutto oncologico è spesso un complicated
grief, un “lutto complicato”. Questo nuovo metodo di psicoterapia che aiuta
il paziente a costruire “oggetti della memoria” che ripercorrono, con le immagini
e con una canzone (una musica che richiama alla mente la persona
cara che è stata perduta), tutta la vita di chi ci ha lasciato, costruisce una
sorta particolare di Art Therapy, sia attraverso le sedute in cui si elaborano
i ricordi, sia attraverso la costruzione dell’oggetto che poi può essere messo
anche online, in rete, su un sito internet creato appositamente dal nostro
Istituto internazionale e che consente ai familiari, con una password riservata,
di accedere a questa memoria in qualunque momento e da qualunque
luogo. In quel mondo virtuale che è internet (e che sembra una versione
contemporanea dell’arcaica cultura sinciziale del group individual) questo
nuovo tipo di psicoterapia può andare a collocare in uno spazio neutrale
quell’ambivalenza verso l’oggetto d’amore perduto che ci ha lasciati, che ci
ha tradito, che ci ha abbandonato, e risolvere in modo imprevedibile, anche
rapido, situazioni che altrimenti possono cronicizzarsi e determinare delle
depressioni croniche che invalidano profondamente queste persone che
prima si sono dedicate al malato e che poi, dopo la sua scomparsa, si ammalano
loro stessi.
F. AGRESTA: Ricordando un attimo il sogno visto come ‘comunicazione’, per
riprendere, in parte, una parola di un titolo di un libro di Lai “la conversazione del
sogno”, siamo passati, come è stato pure detto, oggi, al Convegno, dalla interpretazione
alla narrazione onirica. Si può dire così?
POLISENO: Sì, specialmente nei gruppi lo possiamo riformulare così:
l’interpretazione è un fatto che almeno noi abbiamo abbandonato completamente,
che neanch’io, nella mia attività di gruppoanalista, utilizzo. Non
interpreto quasi mai.
F. AGRESTA: L’analista non deve indovinare più niente...
POLISENO: Non c’è più niente da indovinare, ma come dice Freud in
“Costruzioni in analisi”, c’è da costruire l’interpretazione, casomai. Questa è
un’attività che oggi noi concettualizziamo ancora più in maniera complessa
nel concetto di campo. E’ una produzione del campo terapeutico.
F. AGRESTA: Direi più Foulkes che Bion, in questo senso, no?
POLISENO: In questo senso più Foulkes che Bion, perché la mia

- 41 -
matrice di formazione è Foulkes. E allora poter sviluppare e catalizzare,
come funzione del conduttore, questo tipo di attività del gruppo consente
la soluzione di nodi conflittuali in maniera molto creativa e molto utile anche
per chi ascolta, per chi non è membro apparentemente e direttamente
interessato in quel processo. In effetti, questa modalità di lavoro la usiamo
anche nei gruppi di formazione. Il nostro metodo appunto non è interpretativo
in senso assoluto perché è ovvio che l’assetto è formativo e non terapeutico
ma, sto pensando, che si è sviluppata negli anni anche una particolare
attenzione a chi è assente, a chi non voleva partecipare. Quindi, sia nel
piccolo gruppo terapeutico che nei grandi gruppi formativi, sostanzialmente
io e Domenico omettiamo assolutamente di costringere le persone ad essere
presenti, a parlare, e quindi di costringere il gruppo ad indagare quello che
di inconscio è depositato altrove. No, si tratta invece di un consentire a ciò
che è rimosso, probabilmente, di svolgere la sua funzione di equilibratore,
di retroazione, di feedback, di possibilità, anche per chi si è esposto in prima
persona, di poter fantasticare, di poter fuggire; e viceversa per chi è fuggito,
non essendo sanzionato, di poter tornare per ricominciare a parlare. A noi
interessa di più poter ristabilire la dialettica interna, piuttosto che sanzionare
le persone facendo presupporre che ci sia un’idealità, uno stato ideale
psichico da raggiungere, mentre lo stato ideale, tra virgolette, per noi, non
può che essere il conflitto. Ma un conflitto dinamico che costantemente
chiude e riapre il discorso o la narrazione, perché effettivamente questo, nei
sogni, si vede molto bene.
NESCI: Ma questo si vede anche nella Psicoterapia Multimediale, dove
di fatto si realizza una narrazione per immagini e con i suoni. La musica in
questo senso è meravigliosa perché è un linguaggio universale ed arcaico,
perché la musica può essere apprezzata da tutti. La musica dissolve i confini
individuali e ci riaccosta al group individual simbiotico, privo di limiti/confini
individuali. Noi sappiamo che il feto sviluppa una competenza acustica
molto prima di qualunque altra competenza psicosensoriale e questo è un
dato fondamentale per capire la regressione e per imparare a valorizzare
suoni e immagini nel processo narrativo di una terapia.
F. AGRESTA: Una battuta finale: transfert e controtransfert, da una parte,
controtransfert e transfert, dall’altra. Cosa ancora c’è ‘dietro’?
NESCI: Transfert e controtransfert ci sono sempre e sono la base di
tutto. E’ proprio l’emozione che il terapista sente dentro di sé nella relazione
con il paziente che lo può guidare. Ma transfert e controtransfert si
delineano in una situazione di triangolazione che va al di là della coppia
analitica, come si diceva un tempo. La coppia analitica ha sempre alle spalle
altri gruppi, altri setting, il paziente vive in una famiglia e il terapista ha una
scuola, un gruppo di riferimento. Noi oggi non facciamo più le supervisioni
come una volta. Oggi, a scuola, quando un allievo vuole portare un caso
clinico lo fa in un clima associativo e di sospensione del giudizio, poi si va
a dormire e il giorno dopo ci raccontiamo e condividiamo i sogni stimolati
dall’incontro tra quel paziente e quel terapista, e quindi c’è una triangola-

- 42 -
zione gruppale, una circolarità, che si unisce al lavoro della coppia analitica.
E’ il workshop “Clinica e Sogni” – ultima versione dell’idea originaria del
workshop “Cinema e Sogni” che è riassunta in un breve cortometraggio
di Filippo Arturo Nesci, pubblicato sul numero 9 della rivista on line www.
doppio-sogno.it. Con l’unica differenza che invece di un film, per stimolare i
sogni della notte, si utilizza la presentazione di un caso clinico.
POLISENO: Anche io una battuta brevissima; transfert e controtransfert?
Io scelgo ciò che lega il transfert al controtransfert e posso chiamare il
controtransfert il mio transfert per il paziente.
F. AGRESTA e D. AGRESTA: Grazie anche da parte dei Lettori della Rivista.
Università di Chieti: Aula Magna, Facoltà di Psicologia. Alcuni tra i Relatori, da sinistra:
Dott. D. Nesci, Dott. T. Poliseno, Dott. D. Agresta.
Il dopo-Convegno all’Università di Chieti (da sin.): Dott.ssa S. Ingaldi, D. Nesci, Dott. D. Agresta,
Dott.ssa M. V. Costantini, Dott. T. Poliseno, Dott. F. Agresta.

- 43 -
LA CONSULENZA
COME BILATERAL VERBAL TRADE*
Giampaolo Lai°, Pierrette Lavanchy°°
La nostra presentazione ha l’obiettivo di offrirvi, per discuterne, il modello
di consulenza aziendale che utilizziamo. Il modello che vi offriamo si
basa sulla teoria del bilateral verbal trade. Il bilateral verbal trade è un mercato
bilaterale di parola, tra due mercanti che convengono sulla Piazza del Mercato
di Parola. I due mercanti sono due agenti complementari: un venditore e
un compratore. Il compratore è il manager aziendale, spinto sulla Piazza del
mercato a comprare dalla triade: 1) un debito, 2) una mancanza, 3) un male.
Il venditore è il consulente o fornitore, come lo chiameremo d’ora in avanti,
che sulla Piazza del mercato aspetta il compratore per vendergli i suoi beni di
parola. L’incontro dei due agenti è la convergenza di una doppia speranza: la
speranza di guadagno. Il guadagno è la remissione del debito, il riempimento
della mancanza, la bonificazione del male. La speranza di guadagno si declina,
consapevolmente o non, nella formula dell’espérance de gain, derivata da
Pascal e in qualche modo simile alla expected utility di Milton Friedman.
P(c s , d , I) =
1 1 1
Tav. 1. - Formula della speranza di guadagno, espérance de gain.
s è uno degli eventi dello spazio S degli eventi o stati incerti portati
1
dal trader compratore o manager. Per esempio, nella clinica psicoanalitica,
s potrebbe indicare il racconto da parte del paziente di una ‘crisi di panico’.
1
d è una delle azioni dello spazio D delle azioni verbali compiute o
1
delle decisioni eseguite dal trader venditore o fornitore consulente. Sempre
nella clinica, d potrebbe indicare una interpretazione.
1
c è il risultato o la conseguenza dell’azione d nello spazio C delle
1 1
conseguenze della Piazza del Mercato di Parola. P è una probabilità della
formula aperta. Detto questo possiamo così leggere la formula della speranza
di guadagno:
qual è la probabilità che, ascoltando il racconto s del trader
1
compratore manager, se il trader venditore fornitore decide
l’azione di parola d , ottenga il risultato c , avendo a disposizione le
1 1
informazioni I?
Tav. 2. - Translitterazione della formula dell’espérance de gain.
Chiariremo la teoria del bilateral verbal trade discutendo le sue tre
principali caratteristiche. Mostreremo concretamente come il trader venditore
fornitore consulente maneggia l’apparato teorico pratico del bilateral
verbal trade sulla Piazza del Mercato di Parola con l’ausilio di alcune vignette
di situazioni di incontro con trader compratori manager. Anticipiamo una
curiosità. I trader compratori manager delle vignette, due appartenenti a
una medesima multinazionale, il terzo a una credit bank, presentano una
identica struttura di domanda, ovvero di debito, di mancanza, di male: la
dilazione, la procrastinazione. Ma forse non dovremmo parlare di curiosità,

- 44 -
se teniamo conto del fatto che la procrastinazione è uno dei comportanti e
delle tendenze più diffuse di cui tutti noi, come individui e come membri di
un’Azienda, partecipiamo a livelli più o meno forti o più o meno costosi per
noi e per gli altri. Accenneremo, insieme a voi, sia pure a volo di uccello,
alle principali teorie che cercano di spiegare il fenomeno della procrastinazione
e le proposte di risolvere il problema economico, esistenziale e clinico
che pone. Poi mostreremo il nostro modo di considerare il medesimo problema
dalla prospettiva del bilateral verbal trade che, a nostro avviso, presenta
notevoli vantaggi rispetto ai precedenti trattamenti.
Chi siamo?
Ma ora, dopo aver situato la scena sulla Piazza del Mercato di Parola
occupata dai due attori principali, che sono il trader compratore manager e
il trader venditore fornitore consulente, conviene spendere due parole per
presentare i due screenwriter, sceneggiatori, che sono Pierrette Lavanchy and
your humble servant. Siamo entrambi medici, laureati, Pierrette all’Università
di Losanna, e your humble servant all’Università di Bologna, psicoanalisti,
membri ordinari della Società Svizzera di Psicoanalisi e della International
Psychoanalytical Association, IPA. Il nostro core business, cioè la principale attività
volta a produrre fatturato, è l’attività psicoanalitica individuale, che
ciascuno di noi svolge con clienti o customers in genere sdraiati sul lettino di
analisi. Accanto a questo core business, ci siamo occupati di formazione nelle
strutture psichiatriche di giovani allievi e nelle strutture aziendali di consulenza
aziendale, che consideriamo un marginal or incremental business con una
leggera forzatura del significato che questo sintagma ha originariamente
nella economia e finanza. Ricordo con piacere, perché allora ero molto
giovane, il mio primo lavoro come consulente aziendale a Milano, nella Rinascente,
nel 1967 o 1968. Attualmente lavoriamo Pierrette e io, indipendentemente,
come fornitori aziendali (fornitori è il titolo che ci viene dato nelle
fatturazioni) di due aziende multinazionali.
L’algoritmo della sequenza sulla Piazza del Mercato di Parola
Diciamo subito che il primo incontro con il Manager aziendale avviene
sulla Piazza del Mercato di Parola costituito dallo studio del trader venditore
fornitore consulente. L’incontro dura circa un’ora e mezza, secondo procedure
che non è necessario ricordare qui, anche per proteggere il copyright.
Dopo qualche giorno mandiamo un rapporto di come sono andate le cose
al manager incontrato, che rivediamo dopo due settimane, in un incontro
chiamato di restituzione, per discutere sulla domanda se si riconosce o non
nella istantanea snapshot che gli abbiamo inviato. Infine ci accordiamo su
quelle che sono la o le criticità del suo profilo e concordiamo sei incontri,
a distanza di un mese l’uno dall’altro, per parlarne assieme sulla Piazza del
Mercato. Questo pacchetto di azioni, che si estende su sette-otto mesi, dura
da più o meno venti anni, con le multinazionali attuali, da circa trenta o
quaranta se consideriamo altre aziende nazionali, del servizio pubblico sanitario
in particolare.
Esempio n 1. Alessia, Sales Management director
Cominciamo da Alessia, Sales Management Director, che, trovandosi a Parigi
per ragioni di lavoro, stabilisce la Piazza del Mercato on line anziché nello

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studio del fornitore consulente. L’incontro, uno dei sei previsti dal contratto,
avviene sotto forma di chat, cioè per messaggi istantanei tramite Skype.
Alessia inizia scrivendo che le cose vanno bene, quanto a progetti futuri
o appena iniziati che dipendono da lei, per il resto sta “nicchiando un
po’”, perché c’è un’altra cosa che deve fare. Ha avuto la notizia che un suo
articolo verrà pubblicato in una raccolta di scritti economici da una casa editrice
nota, con diffusione assicurata. Le verrà pagato molto bene. «È bello»,
scrive, ed è molto contenta. Tuttavia il curatore della rassegna le ha chiesto
modifiche. La scadenza è vicina, eppure lei non ha ancora aperto il file.
Invece è uscita a lavorare, seduta a una terrasse de café, su un nuovo progetto
per il lancio di un prodotto; tornata a casa ha cucinato; poi ha sbrigato un
lavoro di routine e ha rinviato la correzione. Ora dovrà fare tutto più rapidamente,
perché non ne ha voglia. Riconosce che è scattato proprio in lei un
impulso di “dimostrare loro che sbagliano”: «anziché fare subito una cosa
noiosa in cui devo assumere una posizione reattiva, un “sì sì sì correggo”,
ho preso e sono andata a mettermi in qualcosa che - al momento - controllo
completamente, pura creazione».
Questi doni di parola da parte del trader compratore Alessia, esprimono
la s 1 della formula della espérance de gain che conosciamo, e si configurano
come il debito che spinge il trader compratore manager a recarsi sulla Piazza
del mercato. Il problema per il trader venditore fornitore è di decidere quale
sua azione d 1 avrà la maggiore probabilità di trasformare s 1 in c 1 , cioè di
rimettere il debito, di colmare la mancanza, di bonificare il Male del trader
compratore manager Alessia. Ma prima di rispondere a questa domanda
passiamo a un altro esempio.
Esempio n. 2. Federico Chief Risk Officer in una banca
Appena arrivato alla Piazza del Mercato, Federico esordisce dicendo
che da tre giorni è in una tensione crescente, da quando ha ricevuto dal
responsabile della sua sezione la consegna di iniziare e portare a termine
per la metà di ottobre, cioè fra poco più di tre settimane, un’operazione importante
in collaborazione con un suo pari grado di una banca olandese. Da
lunedì ha rinviato a martedì la presa di contatto con il collega, da martedì
a mercoledì, e ancora oggi non è sicuro se domani deciderà di iniziare la
pratica. Il suo dilazionare lo ascrive al fatto che il lavoro che gli si prospetta
gli sembra difficile e complicato, con una pagina di trenta item da prendere
in esame. E poi perché il responsabile gli ha fatto capire che deve attenersi
all’algoritmo abituale, mentre invece Federico vorrebbe utilizzare procedure
differenti che gli hanno dato buoni risultati in situazioni recenti. Con il tempo
che passa si rende conto dei rischi che corre a presentare un lavoro tirato
via in fretta, non solo per sé, ma anche per il coinvolgimento del collega
austriaco. Mentre se invece riuscisse a mandare la sua impresa a buon fine e
entro i tempi stabiliti ciò potrebbe avere un peso forse decisivo per una sua
eventuale promozione economica alla fine dell’anno.
Come nelle parole dette da Alessia al suo ingresso sulla Piazza del
Mercato, così anche in queste di Federico il trader venditore fornitore legge
il debito, la mancanza, il Male che hanno spinto il trader compratore Federico
al mercato, la s 1 della formula della speranza. E questa s 1 ha la struttura
della paralisi, dell’immobilità, della passione a rinviare a domani le cose che

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Federico potrebbe fare oggi, pur essendo convinto che, nella bilancia costi
benefici, dal rinvio deriveranno solo disagi e danni. Anche qui con Federico
come prima con Alessia ci confrontiamo con un paradosso delle teorie classiche
della economia, costruite sull’ipotesi del mercante come individuo razionale
guidato nelle sue azioni dalla regola della massimizzazione dell’utile,
utility function. Qui, al contrario, sia Alessia sia Federico sembrano seguire la
regola della massimizzazione della perdita, loss function.
Esempio 3. Stanislao, country sales manager
Dopo il nostro primo incontro sulla Piazza del Mercato e il successivo
incontro di restituzione della istantanea allora scattata, avevamo fissato il
primo della serie di sei incontri che si sarebbero scaglionati a distanza di un
mese l’uno all’altro con il programma di focalizzarci su quella che Stanislao
riteneva essere l’area di sua maggiore criticità, ovvero le relazioni con gli altri,
il saperci fare, fossero pari grado e sottoposti. Ma due giorni prima della
data dell’appuntamento Stanislao lo disdice in nome di un impegno di lavoro
in un paese straniero, fissandone uno successivo di dieci giorni. All’ora
fissata, mi telefona molto cordialmente dicendomi che si trova in un ingorgo
di traffico e che arriverà con dieci minuti di ritardo. Arriva con un ritardo
di mezz’ora. Parla con naturalezza del ritardo. Dice che è una sua difficoltà
personale, perché è spesso in ritardo, ma anche che è conseguente alla molteplicità
dei meeting, che sono uno dopo l’altro e non lasciano respiro, fino
a 5, 6, 7 in un giorno, ciò che rende la puntualità abbastanza complicata.
Lascia cadere il tema del ritardo e chiede: “Come sta? Sta bene?”, “Grazie,
dico, e lei?”; “Bene”, ribatte. Comunque riprendiamo a parlare della sua gestione
del tempo, che viene trattato come s , un suo debito, una mancanza,
1
un Male. La gestione del tempo gli riesce difficile soprattutto quando si tratta
di chiudere un meeting, che tende a prolungare di molto oltre il dead line,
con il risultato di accumulare ritardi per i successivi meeting.
Esempio 4. Mario
Solo a volo di uccello per dire che è un manager del reparto vendite,
la cui difficile gestione del tempo riguarda il ritardo con cui si alza al
mattino e il conseguente ritardo con cui arriva in sede. Sente la sveglia, sa
che dovrebbe alzarsi, ma sceglie di restare nella cuccia. Poi quando si alza
e verifica il ritardo è preso da accessi di ansia, per cui prende ansiolitici.
Interessa dire che ha 40 anni, è un bell’uomo, magro, alto, sportivo, ma non
sposato. Aumenta via via le dosi di ansiolitici.
Procrastinazione
La s nello spazio degli eventi naturali variabili, cioè delle parole dette
1
dal trader compratore manager, sia per Alessia, sia per Federico, si configura
nella caratteristica immagine del debito, della mancanza, del male, che
prende il nome di dilazione, procrastinazione.
La procrastinazione è l’atto del differire a domani, del rimandare.
Latino procrastinare, composto parasintetico con pro- di crastinus ‘di
domani’ (da cras ‘domani’).
Tav. 3. - Def. di procrastinazione. Dizionario etimologico della lingua italiana, Cortellazzo
Zolli.

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La procrastinazione è un fenomeno ubiquitario che, dal punto di vista
epidemiologico sembra in costante aumento negli ultimi anni. Dal mio
osservatorio limitato di psicoanalista e di fornitore consulente mi sento di
condividere questa affermazione. Ne hanno trattato articoli e libri di psicologi
e di filosofi, ma, pertinente al nostro incontro di oggi, ne ha trattato in
un articolo del 1991, su The American Economics Review, vol. 81, Issue 2, pp.
1-19, con il titolo Procrastination and Obedience, il premio Nobel per la fisica
del 2001 George A. Akerlof [premio spartito con Michael Spence e Joseph
Stiglitz, con la seguente motivazione: for their analysis of markets with asimmetric
information. Sono gli autori che hanno lanciato la teoria della information in
economics, affermando che information affects decisions in every context.]
Aneddoto di un rinvio all’infinito
L’articolo Procrastination and obedience di Akerlof comincia con un aneddoto
personale. Akerelof e Stiglitz, che avrebbero condiviso il Premio Nobel
qualche anno più tardi, si trovavano entrambi in India. Stiglitz torna in America
e chiede a Akerlof di inviargli per posta alcuni abiti che non avevano
trovato posto nella valigia. Akerlof naturalmente accetta l’incarico, non sapendo
in quale dramma l’avrebbe precipitato. Infatti comincia a pensare che
data la complicazione della burocrazia indiana e la sua propria inattitudine a
svolgere incombenze pratiche, ci avrebbe dovuto spendere un giorno di lavoro.
Così rinvia di giorno in giorno, di settimana in settimana, per più di otto
mesi, fino al momento in cui viene a sapere di un collega americano che stava
tornando in patria al quale affida gli abiti di Stiglitz. Questo è il problema di
Akerlof, che fa piacere naturalmente a tutti noi e a tutti i manager nel vedere
che anche un premio Nobel può essere un procrastinatore. Per Akerlof, il
suo piccolo episodio è importante nel senso che la procrastinazione dimostra
come il principio di Socrate e poi dell’economia che un individuo razionale
si muove secondo la regola della massimizzazione dell’utile è violata. Mostra
insomma i limiti del pensiero razionale. Il fenomeno della procrastinazione
appare poi alla base di altri fenomeni correlati pur se diversi, come l’abuso
di droga, di alcol, tutte le addiction insomma, le dipendenze, (“smetto domani”),
i drammi di persone anziane in America che rinviano le assicurazioni
per la vecchiaia, i pericoli delle persone affette da glaucoma e che rischiano
la cecità perché rinviano l’uso delle gocce necessarie, i rischi delle donne che
rinviano i controlli periodici tipo pap test e mammografia, e via di seguito.
Quanto alla procrastinazione nelle Aziende, c’è un libro di Alex Taylor: Sixty
to 0: An inside look at the collapse of General Motors and the Detroit auto industry,
dove gli autori raccontano dei danni economici conseguenti alla procrastinazione
nel collasso di colossi come General Motors, che sarebbe stata provocato,
non tanto o soltanto dalla crisi del mercato globale, quanto dalla condotta
self defeating di manager procrastinatori. Chi si occupa un po’ della politica
americana, ha in Obama e nella sua Amministrazione un esempio perfetto
di procrastinazione, nella forma di un Presidente “soldato riluttante”, che non
vuol dire pacifista, ma di commander in chief che rinvia gli aiuti militari richiesti
dai generali che poi saranno dati ma con ritardo. Comunque, il modello della
procrastinazione tutti noi l’abbiamo studiato nell’Amleto di Shakespeare(cfr
articolo di Pierrette Lavanchy “Asimmetria e Procrastinazione in Hamlet” su
Tecniche conversazionali n°. 41, 2009, www.tecnicheconversazionali.it).

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Spiegazioni del fenomeno. Le spiegazioni date del fenomeno sono
tutte razionali, e parlano di ignoranza, di perfezionismo e scarsa fiducia di
sé, di planning fallacy, di incoerente gestione del tempo, di akrasia o difetto
di volontà, in linea con il razionalismo di Socrate il quale diceva che l’uomo
non fa il male ma solo non conosce il bene. Le Terapie che vengono proposte
sono corollari della tesi razionalista. Alcuni propongono un rafforzamento
della volontà, considerata un po’ come un muscolo che si rafforza con
l’esercizio, secondo il punto di vista aristotelico dell’addestramento delle virtù.
Interessante è il concetto di extended will, cioè delle stampelle delle tecniche
e degli strumenti esterni all’anima, come per esempio quando Ulisse si
fa legare all’albero della nave per evitare di fare ciò che non vorrebbe fare,
pur volendolo, ovvero buttarsi nelle braccia delle sirene e sfracellarsi contro
gli scogli. Un altro esempio di extended will è fissare dei dead line, delle scadenze
brevi, cioè tornare alle interrogazioni obbligatorie nella scuola invece
che agli esami all’università che si possono rinviare. Su un tutt’altro piano si
situa il progetto di cura psicoanalitica, che però non tratta il fenomeno della
procrastinazione nel suo isolamento ma inserito nella complessità della vicenda
di Edipo che vuole e non vuole uccidere il padre e quindi tergiversa.
La teoria del bilateral verbal trade
L’attività basica sulla Piazza del Mercato alla quale partecipa la coppia
di due mercanti, di un venditore e un compratore, di uno psicoanalista e il
suo analizzante, o del fornitore venditore consulente e il compratore manager
è uno scambio di parole. Le parole sono i verbal assets, i beni verbali che i
due mercanti, venditore e compratore, si scambiano, comprano e vendono.
Le parole del trader compratore esprimono sempre una domanda legata alla
triade: debito, mancanza, Male. Le parole del fornitore consulente rimettono
il debito, riempiono la mancanza, bonificano il male, in caso di fair
trade, di mercato felice. Che è adeguatamente rappresentato dalla Tav. 4, che
abbiamo ricavato dal premio Nobel per l’economia del 2007 Myerson, motivata
dalla sua teoria del mechanism design, che stabilisce the optimal allocation
of scarce resources. Un fair trade si ha quando [vedi Tav. 4] il prezzo, p, effettivamente
pagato alla fine di una transazione è più basso di quanto il trader
compratore pensasse di dover pagare all’ingresso di mercato e più alto del
minimo al disotto del quale il trader venditore non intendesse scendere all’ingresso
di mercato. La formula che rende conto di questa descrizione è la
seguente:
A ---------x -------p --------------y ---------- B
Tav. 4. - Entrambi i trader, trader venditore A, e trader compratore B, ci guadagnano.
Se andiamo a saturare nella Tav. 4 le tre variabili insature con numeri
cardinali, x e y esprimendo il valore soggettivo di ciascuno trader che alle
variabili li attribuisce, e la variabile p che esprimerà il prezzo effettivamente
pagato alla fine della negoziazione, arriviamo alla formula 5:
A ---------x [=0.4]-------p [=0.5] ------y [=0.7] ---------- B
Tav. 5. - Fair trade. Le variabili sono state saturate da numeri cardinali che ne definiscono
il valore matematico.

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Se il trader compratore B, in arrivo di conversazione si aspettava di
pagare 0.7, e di fatto paga 0.5, avrà guadagnato y-p = 0.7-0.5 = 0.2. Dal canto
suo, se il trader venditore A si aspettava di spuntare almeno un prezzo di 0.4,
e di fatto ottiene 0.5, guadagnerà p-x = 0.5-0.4= 0.1. Il guadagno del mercato,
cioè di tutti e due gli agenti implicati nel bilateral trade, sarà dato da [y-p]
+ [p-x] = [y – x] = [0.2+0.1] = 0.3. Il che è la misura di un fair trade, di un
mercato in attivo per entrambi i trader, che rappresentiamo nella figura 3.
[y-p] + [p-x] = [y – x] = [0.7– 0.5]+[0.5-0.4] = 0.3
Tav. 6. - Fair trade. Calcolo per un mercato in attivo per entrambi i trader.
Non sempre un trade funziona bene. Quando un trade non funziona
bene di ha un bad trade. Un bad trade, un mercato infelice, un mercato in
perdita, si ha quando il prezzo effettivamente pagato si situa alla sinistra del
prezzo preventivato per il trader venditore. La formula è la seguente:
A --------- p [= 0.3] --------x [= 0.4] ----------- y [= 0.7] --------- B
Tav. 7. - Modello di un bad trade. Quando il trader venditore A ci perde. Lo spostamento
della p a sinistra della x rappresenta il movimento della perdita del trader venditore A.
Il valore «-1» misura lo sbilanciamento del mercato a sfavore del venditore
A. Il trader venditore A, invece di guadagnarci, come si aspettava, ci
perde. Il prezzo pagato, p, è al di fuori dell’intervallo virtuoso, tra la x e la y
della Tav. 14; in particolare per il trader venditore ha un valore minore (0.3)
del limite minimo (0.4) sotto il quale non intendeva scendere in ingresso di
mercato. Graficamente, questa situazione viene caratterizzata dalla posizione
di p a sinistra di x come evidenzia bene la Tav. 16. Dal canto suo, il trader
compratore, essendo entrato nel mercato con l’aspettativa di non spendere
più di 0.7, e trovandosi a pagare 0.3, ben al di sotto del massimo oltre il
quale non intendeva andare, appunto 0.7, ci guadagna 0.7-0.3=0.4, secondo
i calcoli mostrati nelle Tavole 14 e 15. Si capisce quindi che qui parliamo di
bad trade dalla prospettiva del trader venditore.
Gli incentivi del trader venditore fornitore, il d 1 della formula della
espérance de gain
Obiettivo di un incentivo d 1 da parte del trader venditore è di spostare
la p del prezzo tra x e y
A --------- p [= 0.3] --------x [= 0.4] ----------- y [= 0.7] --------- B
Tav. 8. - Modello di un bad trade. Quando il trader venditore A ci perde. Lo spostamento
della p a sinistra della x rappresenta il movimento della perdita del trader venditore A.
Ê
La risposta alla procrastinazione e all’invidia da parte del fornitore
che adotta il bilateral verbal trade si sviluppa secondo un algoritmo
in quattro passi:
1) Il primo passo del trader fornitore è di trasformare l’oggetto che il
manager crede essere una sua proprietà, una proprietà dannosa o patologica,
come la procrastinazione, in una dichiarazione di debito nei confronti di
Ê

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un’altra persona. Il manager Federico non procrastina in una campana di vetro.
Ma procrastina nel mondo compiendo azioni relativamente al suo direttore
che gli ha chiesto di compiere un’azione. Non solo, ma procrastina in relazione
a sé stesso, infliggendosi un danno in una self defeating action, un’azione
di attacco contro di sé. La procrastinazione implica un danno di immagine
e di ritorno economico anche per il suo direttore, quindi per l’azienda.
2) Il secondo passo successivo che il trader fornitore compirà sarà
molto semplice, e consiste nel confrontare il trader manager compratore
sulla relazione non cooperativa ostile alla base della procrastinazione: “Ma,
mi dica, se lei infligge un danno non soltanto a se stesso ma anche al suo
direttore, allora ce l’ha con lui”. A volte il manager assicura che con il suo
superiore tutto procede bene. Poi però, come con Federico, salta fuori che
il suo direttore, assieme al quale è partito allo stesso livello, successivamente
lo ha scavalcato raggiungendo una posizione di preminenza. Federico poi è
anche irritato perché il direttore vuole fargli percorrere cammini che a lui
non vanno bene. Ce n’è abbastanza per giustificare il conflitto tra Federico
e il direttore, che, nella procrastinazione, assume sempre la forma dell’invidia.
Quindi il trader venditore mostra la situazione di una relazione non
cooperativa anzi ostile del trader compratore verso il suo referente diretto,
impregnata dalla passione ubiquitaria in ogni gruppo e in ogni azienda, la
passione dell’invidia che trova nella procrastinazione il veicolo spesso più
adatto per raggiungere il suo bersaglio distruttivo e autodistruttivo.
Invidia est odium felicitatis alienae
‘l’invidia è l’odio della felicità degli altri’.
Tav. 9. - def. di invidia da parte di Agostino.
Invidia est tristitia de felicitate vel gloria alterius
‘l’invidia consiste nella tristezza per la felicità o per la gloria di un altro’.
Tav. 10. - Da Tommaso, De Malo.
Secondo Gregorio Magno, l’invidia ha cinque figlie, che sono l’odio,
la maldicenza, la diffamazione, l’esultanza per le avversità altrui, l’afflizione
per la prosperità altrui:
Afflictio in prosperis, exultatio in adversis
Tav. 11.
Sed invidia, cum sit tristizia, non procedit ex libidine, quae est appetitus
delectationis
‘Ora l’invidia, essendo una tristezza, non procede dalla libidine, che
è desiderio del piacere.’
Tav. 12. - Agostino
3) Il terzo passo dell’algoritmo del conversante che adotta la procedura
del bilateral verbal trade si appoggia alla Theory of repeated games, messa a
punto dal premio Nobel per l’economia del 2005 Robert Aumann al quale il

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Premio è stato conferito for the works on conflicts and cooperation. La lecture rilasciata
da Aumann ha il titolo War and Peace, e in sostanza dice che per passare
da una relazione di non cooperazione a una di cooperazione occorrono
ripetute azioni, non ne basta una sola. Nel corso delle ripetute azioni, noi
personalmente pensiamo, che si aumenti tra i due trader, tra trader compratore
e trader venditore, la quota di common knowledge che all’inizio è sempre
ristretta e dubbiosa.
I vantaggi del modello del bilateral verbal trade
I vantaggi del modello del bilateral verbal trade sono a nostro avviso
numerosi e consistenti, in particolare su due o tre campi di riflessione e
lavoro.
1) L’uso del lessico e dei concetti del mercato. L’uso del lessico del
mercato aiuta a ridurre le stereotipie del linguaggio psicologico quando gli
psicologi lo applicano alle Aziende. L’uso del modello del mercato costringe
sia il fornitore venditore sia il manager compratore a considerare l’incontro
sulla Piazza del mercato di parola come una precisa relazione tra un venditore
e un compratore, dove la posta in gioco sono verbal assets, beni di parola
lanciati dai due trader, ciascuno in cerca di una speranza di guadagno. Dove
uno va per comprare parole e l’altro per vendere parole. In tal modo si contribuisce
a separare il ruolo del fornitore da quello di uno psicoanalista che
cura il manager o di un supermanager che indottrina il manager.
2) Il modello del bilateral verbal trade costringe il manager venditore a
uscire dall’indeterminatezza di sapere che cosa va a fare da questa persona
strana dalla quale aspettarsi non si sa che cosa. Il manager compratore deve
avere chiara l’idea che se va alla Piazza del mercato vuol dire che si trova in
una condizione di debito, che le parole che dice, s 1 , hanno sempre il valore
di Male, un male da bonificare, di un debito da estinguere. Con la speranza
di trasformare il male in un preferibile bene futuro, cioè di far passare s 1 a
c 1 . Se non ha debiti e vuoti e mali, il manager se ne sta a casa sua.
3) La proiezione sulla Piazza del Mercato di Parola di ciò che la psicologia
classica fa abitare dentro l’anima dell’individuo, permette di cogliere
immediatamente che il comportamento di un individuo è orientato sempre
su un’altra persona. Più precisamente, la procrastinazione di un manager
non sarà la proprietà patologica di un individuo, che un qualche psicoanalista
o coach o guru potrà guarire, ma la posta in gioco di una negoziazione
complessa di mercato che il manager in una situazione di debito inizia e
intrattiene con un fornitore venditore esperto sulla Piazza del mercato, dal
quale potrà ricevere beni di parola epistemici o pratici, attraverso i quali
estinguere il suo debito o almeno rendersi conto di che cosa si tratta.
4) Tutto questo passa attraverso esercizi ripetuti, repeated games, incontri
ripetuti sulla Piazza del mercato di parola, che aumentano la sempre scarsa
all’inizio quota di common knowledge, snodo ineludibile per il passaggio da
una relazione non cooperativa ostile a una relazione cooperativa.
In conclusione. Sulla Piazza del Mercato di Parola si incontrano due trader,
il trader fornitore venditore e il trader manager compratore. È bene che il trader fornitore
disponga dei talenti più raffinati e sperimentati per vendere al trader compratore
manager le parole più adatte per estinguere il debito, la mancanza, il male che l’hanno

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spinto al Mercato. Il manager dal canto suo è in genere un capitano coraggioso pieno
di talenti che naviga su mari colmi di insidie e infestati spesso dalla nebbia della
incertezza, della imprevedibilità. L’incontro sulla Piazza del Mercato di Parola può
essergli di aiuto, a volte, nel disincagliare i talenti dai tentacoli del debito e del male.
*”La consulenza tra complessità e impresa”. Seminario di Alta Formazione per Imprenditori, Manager,
Professionisti e consulenti. Organizzato da AAC Consulting, Maria Grazia Mazzali e Armando
Caroli, Parma, sabato 16 ottobre 2010.
Questa Relazione ci è stata inviata da G. Lai che ringraziamo.
°G. Lai è medico e psicoanalista, membro ordinario della Società Svizzera di Psicoanalisi e
dell’International Psychoanalitic Association (IPA). Dirige la Scuola di Specializzazione del
“Conversazionalismo” di Parma. E’ Direttore Responsabile della Rivista “Tecniche conversazionali”
on line, www.tecnicheconversazionali.it. E’ autore di numerosi volumi e articoli
scientifici.
°° P. Lavanchy, medico e psicoanalista e membro ordinario della Società Svizzera di Psicoanalisi,
Direttore scientifico della Scuola di Specializzazione del “Conversazionalismo”
di Parma. E’ Redattore capo della Rivista “Tecniche”. Ha scritto diversi articoli scientifici e
alcuni libri, tra cui: Il corpo in fame, Rizzoli, Milano, 1994.
ABBONAMENTO A
“N. PROSPETTIVE IN PSICOLOGIA”
• Il costo di UN SOLO NUMERO della Rivista è di DIECI (10) Euro.
• L'Abbonamento annuale A DUE (2) NUMERI della Rivista “N. PROSPETTIVE
IN PSICOLOGIA” è di SEDICI (16) Euro.
• L’Abbonamento per L’ESTERO è di VENTI (20) Euro.
L'importo relativo (abbonamento, numero singolo o altro) deve essere versato
sul CC POSTALE N. 32 93 70 96 ed intestato: ASSOCIAZIONE CULTURALE ITA-
LIANA N. PROSPETTIVE IN PSICOLOGIA - Via Bologna, 35 - 65121 PESCARA (I).
P.S. Specificare bene la causale del versamento.
ON-LINE: http://www.prospettiveinpsicologia.com/index.html

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QUESTIONI FONDAZIONALI DELLE SCIENZE UMANE
IPNOSI COME TECNICA INTEGRATA
ED INTEGRABILE NELLA PIIEC
IN AMBITO PSICOSOMATICO*
Piero Parietti°, Elisa Faretta°°
*Abbiamo voluto inserire i lavori della Dott.ssa Faretta e del Prof. Parietti nella
Rubrica “Questioni Fondazionali della Scienze Umane”...sembrerebbe “strano” e ci
si aspetterebbe, invece, un lavoro filosofico, da epistemologo, da antropologo come è
sempre stato...ma abbiano pensato ma, più “scientifico e fondazionale” dell’Ipnosi? E,
poi... più “umano” della comunicazione interattiva “sotto” ipnosi e con tutto ciò che
comporta il ricordare, l’elaborare, il primo Freud...quanti traumi, lutti e casi risolti.
Così, abbiano chiesto alla Dott.ssa Faretta e al Dott. Parietti di continuare la
loro attiva collaborazione con noi ed essi ci hanno gentilmente inviato questo lavoro
che rappresenta la prima parte sulla Tecnica dell’Ipnosi che si collega al lavoro che
già in precedenza pubblicato sul Fasc. n. 39 di Prospettive in Psicologia e che tratta
della PIIEC. Quindi l’Ipnosi, quale tecnica integrata ed integrabile, va inserita nel
contesto più ampio rigurdante la PIIEC, il loro metodo specifico di intervento”(nota
della Redazione).
Premessa
L’ipnosi ha una sua storia, che non va dimenticata, comporta delle
modalità pratiche operative che utilizza nelle sue applicazioni terapeutiche
attuali.
La storia
La storia è caratterizzata dalle teorie che si sono succedute nel corso
degli anni e dalle molteplici tecniche elaborate ed impiegate nella pratica
clinica.
L’approccio indiretto
L’attualità applicativa è costituita dalla rivoluzione determinata dall’introduzione
di tecniche induttive indirette, conseguenti agli studi e alle
esperienze condotte da M.H.Erickson e quanti hanno collaborato con lui
(E.L.Rossi, S.I. Rossi, Haley, Bandler, Bateson, ed altri.)
Ipnosi come tecnica integrabile
Grazie a ciò nel corso degli ultimi tempi l’ipnosi, in quanto possibile
strumento psicoterapeutico, ha riscontrato un nuovo interesse, dimostrando
di sapersi arricchire attraverso il confronto con altri approcci clinici.
Le prospettive
L’evoluzione degli studi potrà derivare dalle esperienze della pratica
clinica essendo costituita anche dalla possibile e reciproca integrazione con
altre tecniche e dalle scoperte della neurofisiologia, in particolare quelle

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relative alla memoria traumatica (Van der Kolk, studi sulle neuroimmagini
della memoria traumatica).
Ipnosi ed integrazione nella PIIEC
Nel presente lavoro presentiamo l’ipnosi secondo una prospettiva
particolare, quella di una possibilità di utilizzazione in ambito psicosomatico
e più precisamente come tecnica integrata nel contesto della Psicoterapia
Integrata Immaginativa ad Espressione Corporea (PIIEC).
Cioè, di quella tecnica che abbiamo elaborato alla ricerca di modalità
pratiche di operare nell’ambito psicosomatico ove si manifesta una relativa
inefficacia delle terapie solo verbali e di quelle ad esclusiva focalizzazione
corporea (rilassamento). E della conseguente necessità di avere a disposizione
modalità in grado di agire sia a livello corporeo che mentale. La nostra
scelta è stata quella di elaborare una modalità operativa che potesse integrare
tra loro tecniche diverse ma compatibili con possibilità specifiche di intervento
in condizioni e situazioni diverse e molteplici ed abbiamo denominato
tale modalità di intervento psicoterapeutico con l’acronimo di PIIEC.
Ma che cosa è la PIIEC ?
Ne abbiamo già scritto nel fascicolo 39 del maggio 2008 su Prospettive in
Psicologia, a cui pertanto rimandiamo il lettore. In questa sede, come abbiamo
in precedenza enunciato ci soffermeremo particolarmente su una
specifica modalità tecnica tra quelle integrate: l’ipnosi che consideriamo nel
contesto degli stati modificati della coscienza in relazione alla terapia psicosomaticamente
orientata.
Stati modificati della coscienza
Tali stati o condizioni possono essere ottenuti attraverso l’utilizzazione
di tecniche specifiche che possono prevedere differenti modalità:
w Sia ricercando condizioni di attenzione diffusa quali quelle che si possono
ottenere con il rilassamento per ottenere la costruzione di immaginative
(Tecnica Breve).
w Sia realizzando forme di focalizzazione consapevole secondo una particolare
utilizzazione della Meditazione Mindfulness anche nelle sue attuali espressioni
occidentali della Mindfulness-Based Cognitive Terapy (MBCT) e della
Mindfulness-Based Stress Reduction (MBSR).
w Sia, ancora, inducendo condizioni di monoideismo plastico (trance ipnotica)
secondo le tradizionali modalità induttive dirette ed indirette sulla base di
quella che viene indicata come l’ipnosi moderna di derivazione ericksoniana.
La tecnica ipnotica
La tecnica ipnotica, secondo la nostra impostazione, è fondamentalmente
basata su di un approccio psicodinamico, le cui modalità operative
vanno comunque sempre personalizzate ed inserite nel contesto relazionale
terapeuta /paziente (T/P).
Il contesto relazionale va inteso quale cornice al cui interno si svolge il
lavoro psicoterapeutico attivato dalla domanda di aiuto del paziente sofferente
e dalla risposta tecnica (ma non solo) del terapeuta. In questa prospettiva
possono essere scelte ed applicate tecniche che sono sorte ed utilizzate

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secondo modelli teorici molteplici. Ciò anche per la considerazione che la
focalizzazione del lavoro psicoterapeutico può avvenire in riferimento alla
storia del paziente o alle prospettive future dello stesso. Una focalizzazione
del lavoro centrato quindi su carenze, debolezze, blocchi, conflitti inconsci
irrisolti del paziente utilizzando anche tecniche ipnotiche alla ricerca delle
loro origini, causalità e senso (tecniche tradizionali di ipnoanalisi).
La focalizzazione del lavoro può però essere anche centrata sulla scoperta
e la individuazione delle potenzialità o risorse non conosciute o non
utilizzate o bloccate del paziente (modalità di derivazione ericksoniana)
Questo senza dimenticare le possibili correlazioni esistenti:
ß da una lato tra le componenti psicoemotive e le strutture e funzioni cerebrali
ß dall’altro tra i meccanismi relazionali e i meccanismi di destrutturazione
/ ristrutturazione psico-neuro-fisiologica e funzionale che è propria dello
stato/relazione ipnotica.
Su queste basi cerchiamo quindi di attuare un approccio terapeutico
che, partendo dai sintomi portati e/o dalle problematiche vissute dal paziente,
cerca di agire, contemporaneamente:
ß sia sul versante psicologico/relazionale
ß sia su quello neurofunzionale.
Nessun cultore della terapia con mezzi psicologici e nessun professionista
del settore, può ignorare come l’ipnosi, pure nella sua travagliata
esistenza, dal 1700 ad oggi abbia sempre svolto un ruolo significativo, in
riferimento alle condizioni ed alle conoscenze del momento, nelle possibilità
di curare o almeno aiutare i sofferenti di molte forme patologiche, non
solamente di quelle psichiche.
Questo sia riferito alle discutibili esibizioni mondane di Mesmer (ma
in quel periodo non vi era nulla, al di là della arrogante presunzione di
una certa casta medica, che potesse aiutare al momento chi soffriva di certi
disturbi), sia alle attuali sofisticate applicazioni ad impostazione neo-ericksoniana.
Ma fu soprattutto nella seconda metà dell’ottocento che lo studio
della fenomenologia ipnotica acquisì una significativa importanza clinica, e
fu alla base del sorgere e del progressivo evolvere, della tecnica psicoanalitica...Freud,
infatti, ebbe occasione di apprendere, attraverso la frequentazione
di Charcot a Parigi oltre che di Liebault e Bernheim a Nancy, ciò che
allora si conosceva dell’ ipnosi. Fu proprio praticando l’ipnosi che Freud
ne riconobbe i limiti per superare i quali fu costretto, quasi, ad inventarsi la
psicoanalisi. Va pertanto anche ricordato che se ogni forma di psicoterapia
ad orientamento dinamico è, in qualche maniera, comunque debitrice della
psicoanalisi, quest’ultima è sorta dai tentativi di terapia delle pazienti affette
da isteria. A sua volta l’isteria, quale forma morbosa riconosciuta, e non
come manifestazione simulatoria, nella storia della clinica, appare collegata
all’ipnosi, quale possibile tecnica terapeutica.
Tutto questo grazie, particolarmente, al pionieristico anche se a volte
criticato lavoro di Charcot. Ed ancora va ricordato come proprio alla distinzione
pre-psicoanalitica freudiana tra psiconevrosi (isteria) e nevrosi attuali
(equivalenti d’ansia), possano ritrovarsi le origini di quella che negli anni
venti iniziò a qualificarsi come psicosomatica.

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Poiché, né il malato, né il terapeuta, né le diverse forme morbose, in
particolare quelle psichiche, fanno parte di un mondo a sé stante, ma risentono,
anche condizionandolo, del contesto socio-culturale in cui agiscono o
si manifestano, abbiamo ritenuto utile presentare, seppure sinteticamente
alcuni aspetti non solo della fenomenologia ipnotica, ma anche della sua
storia. Conoscendo alcuni di tali aspetti e, magari approfondendoli, si potrà
ricostruire una certa continuità nel progressivo svilupparsi delle conoscenze
e delle pratiche psicoterapeutiche sino ad oggi. E in tutte queste condizioni,
l’ipnosi è sempre presente, anche se non sempre come modalità tecnicamente
strutturata. Attualmente, soprattutto dopo Erickson, l’ipnosi, anche
se continua ad essere chiamata in questo modo, ha rinunciato alla ritualità
suggestiva e si è andata costituendo quale una particolare forma di comunicazione,
dotata di proprie modalità ed attribuzioni che, apprese, possono
essere opportunamente applicate in contesti comunicativi molteplici e non
soltanto in quelli ritualizzati della clinica. Le potenzialità di questa modalità
comunicativa, rende inoltre possibile la integrazione con molteplici
altre forme di terapia, potenziandone gli effetti ed essendone a sua volta
potenziata. Questo è l’ambito in cui espletiamo la nostra ricerca e il nostro
operare professionale che, a partire dalla Distensione Immaginativa, si è concretizzato
nella Psicoterapia Immaginativa ad Espressione Corporea [P.I.I.E.C.],
quale modalità di psicoterapia integrata.
Ma che cosa è e a che cosa serve l’ipnosi?
Potremmo abbozzare una risposta partendo in negativo e cioè chiarendoci:
che cosa non è ipnosi, soprattutto in riferimento a pregiudizi e a
conoscenze non adeguate. Non vanno definite come ipnotiche tutte quelle
condizioni di “torpore” della coscienza causate da mezzi chimici o fisici
(farmaci - traumi) che, seppure fenomenologicamente assimilabili a comportamenti
ipnotici, non sono caratterizzati da una psicogenesi rappresentativa
suggestiva e riproduttiva del fenomeno [Granone]. Pertanto, l’ipnosi non è,
nonostante certi suoi trascorsi e le manipolatorie modalità di presentazione
fattane dalla televisione, qualche cosa di “fascinoso” e, nello stesso tempo
di “preoccupante”. Cioè qualche cosa che rimanda a mondi colorati di
“magico e di misterioso”. Mondi nei quali agirebbero individui a loro volta
“strani e misteriosi” in possesso di “poteri particolari”. Individui che fissando
il proprio sguardo in quello dell’altro [“a me gli occhi”] possono, attraverso
il loro cosiddetto “fluido magnetico”, fargli fare, soggiogandone la volontà,
cose strane, pericolose o vergognose delle quali, il soggetto ipnotizzato, non
conserverebbe il ricordo.
Ma che cosa può essere invece l’ipnosi
L’ipnosi può invece essere una tecnica, o la risultante della applicazione
di una serie di modalità tecniche, in contesti terapeutici, da parte di professionisti
seri, preparati e responsabili. In questa prospettiva non va considerata
“ipnosi” (seria) tutto ciò che, a livello spettacolare, ci viene propinato
con tale nome su palcoscenici teatrali o su schermi televisivi.
Qualche tentativo di definizione
Tuttavia, accertato quanto detto, non possiamo ancora dire in che cosa
consista questa benedetta ipnosi. E, in realtà, nessuno sembra essere attual-

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mente in grado, e chissà se e quando lo sarà in seguito, di spiegare in maniera
esauriente la realtà di questa strana condizione. Dell’ipnosi, la cui storia si
perde nei tempi, sono state offerte definizioni ed interpretazioni molteplici
e differenti, quando non addirittura contrastanti. Ognuna di queste definizioni
ed interpretazioni va considerata come una delle possibili prospettive
dalla quale osservare le molteplici sfaccettature del fenomeno ipnotico. Una
possibile prospettiva è quella che definisce l’ipnosi come:
ÿ un particolare stato psicofisico
ÿ che, evocato da un soggetto (“induttore”) in un altro soggetto (“indotto”)
ÿ decorre, si svolge, si modifica e si intensifica
ÿ nel corso del rapporto tra i due soggetti (“induttore” e “indotto”). [Guantieri]
Si tratta di uno “Stato” che può variare, in relazione:
ß alla tecnica adottata (modalità induttiva e di approfondimento),
ß alla disponibilità del soggetto “indotto”,
ß alla abilità dell’ “induttore”,
passando:
ß da una condizione di “sonnolenza”,
ß ad una di apparente “integrità di coscienza”,
ß sino alla condizione di maggiore “profondità” (“sonnambulismo”).
La Fenomenologia dello stato ipnotico: può variare in relazione:
ß alle tecniche induttive adottate
ß alla suscettibilità ipnotica del soggetto “indotto”
ß al tipo di relazione instaurata tra i soggetti coinvolti (“induttore” e “indotto”)
ß alla eventuale patologia presentata dal paziente.
Questa fenomenologia può interessare vari organi, apparati, funzioni,
del soggetto “indotto” e, in particolare:
l’apparato muscolare
attraverso variazioni, spontanee o indotte, del suo tono che vengono definite
con i termini di:
ß catalessia o condizione di rigidità muscolare non controllabile volontariamente
dal soggetto indotto (es., senso di peso che impedisce il movimento)
ß flessibilità cerea costituita da una attività motoria che porta ad assumere le
posizioni indicate dall’operatore (in particolare posture degli arti) e che,
lasciate a sé, tendono a mantenere, per un certo tempo, e senza sensazioni
soggettive di fatica, la posizione assunta (es: un braccio sollevato)
ß Inibizione o stimolazione dei movimenti (in particolare degli arti) vissuti
dal soggetto indotto “come se” agissero da soli, cioè indipendentemente
da impulsi coscientemente e volontariamente inviati (es: sollevamento o
“levitazione” di un arto o, al contrario, impossibilità ad effettuare movimenti
o “paralisi”.
Organi di senso
Le prestazioni sensitive e sensoriali possono modificarsi nel senso della loro:
ß intensificazione,
ß diminuzione,
ß abolizione,
ß distorsione.

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Memoria
Possono aversi manifestazioni sia spontanee sia indotte espresse come:
ß accentuazione “ipermnesie”
ß riduzione “ipo o amnesie” (globali o focali, cioè relative solo ad aspetti o
eventi specifici).
Funzioni vegetative
Possono essere modificate tramite induzioni esterne quali i suggerimenti
dell’induttore che attivano nel soggetto indotto, delle rappresentazioni
mentali relative a situazioni specifiche collegate, ad esempio, a sensazioni
di calore, freddo, sforzo ecc.
IPNOSI: UNO STATO DI COSCIENZA PARTICOLARE
Tra le diverse e molteplici angolazioni da cui la condizione ipnotica
può essere considerata, quella relativa allo stato della coscienza risulta essere
essenziale. Granone ha definito l’ipnosi come “uno stato di coscienza particolare”
durante il quale sono possibili notevoli “modifiche comportamentali” e/o
“somato viscerali”, per l’instaurarsi di un “monoideismo plastico” auto ed etero
indotto. Si tratterebbe quindi di “un particolare modo di essere dell’organismo”
che si instaura ogni qualvolta intervengano speciali stimoli dissociativi, prevalentemente
emozionali (“eterogeni o autogeni”). La risposta a tali stimolazioni
porterebbe alla realizzazione di quella che è stata indicata come stato
di “trance ipnotica”.
Ci troveremmo così di fronte, sempre citando Granone, a
ß “una sindrome clinica specifica e a se stante” (nella nosografia delle sindromi
conosciute)
ß con possibilità di comunicazione anche a livello non verbale
ß con una regressione a comportamenti che possono essere definiti “parafisiologici”.
Una sindrome che “si instaura ogni volta che si suscitano”:
ß un certo grado di dissociazione psichica e di regressione
ß dei fenomeni di ideoplasia con conseguente trasformazione
q in realtà subiettiva (somato - viscerale)
q od obiettiva (deformazioni percettive e allucinazioni di tipo ipnagogiche o
ipnopompiche) di quanto viene intensamente immaginato.
Va ricordato che questo autore opera una distinzione tra “trance” e
“ipnosi”.
La “trance”
Sarebbe costituita da una “dissociazione dell’Io” (con distacco dal tempo
e dallo spazio circostante) che, a seconda delle peculiarità costituzionali
del soggetto, può sfociare, come da una porta di ingresso:
ß in una situazione mistica (producente “stigmate” o allucinazioni varie)
ß messianica,
ß o creativo artistica,
ß o ipnotica con “ideoplasie” proprie di questo stato e riguardanti
ÿ la percezione,

ÿ la memoria,
ÿ l’ideazione ecc...
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L’ipnosi
Sarebbe invece una “regressione dell’Io al servizio dell’Io” con un funzionamento
ed un comportamento primordiale atavico, sensibilizzante i sistemi di
metacomunicazione [ed aggiunge]:
“Ma se essa è una regressione al servizio dell’Io vuol dire che insorgono precisi limiti
al suo impiego “. Poi si chiede: “Che cosa un ipnotizzatore può fare compiere a un
soggetto?”
E si risponde:
“tutto quello che si accorda con la sua (del soggetto) personalità profonda istintivo -
affettiva; per cui non potremo fare mai, con l’ipnosi, di un criminale un galantuomo
o viceversa; a meno di non ricorrere all’inganno, alterando però le sue percezioni ma
non la sua personalità”.
Ed aggiunge ancora che:
“…anche l’alterazione delle percezioni ha dei limiti o delle facilitazioni che dipendono
dalla specifica sensorialità del soggetto”.
Soggetto che, facendo riferimento alla P.N.L. (Programmazione Neuro
Linguistica) “...può essere
q un ‘visivo’
q un ‘uditivo’ o
q un ‘cenestesico’
per cui a una persona predisposta a recepire l’esperienza del mondo esterno
più attraverso l’udito che non la vista, sarà più facile che sperimenti delle
allucinazioni negative visive piuttosto che uditive….”.
Suggestionabilità costituzionale di apparato
Un aspetto interessante, ancora messo in luce da Granone, tramite la
formulazione terminologica di “suggestionabilità costituzionale di apparato”‘
sta ad indicare una maggiore o minore pervietà della ideoplasia ipnotica verso
una determinata struttura organico – viscerale (digerente, respiratorio, sessuale
ecc…). Con ciò facendo rilevare che: “insorgono altri limiti alle realizzazioni
ipnotiche, in rapporto alla specifica costituzione del soggetto per cui in una
persona potremo provocare un “ponte catalettico” (che interessa l’apparato
motore) mentre questo stesso soggetto potrà non sopportare la puntura di
un ago”. Di conseguenza “…riteniamo un errore parlare di ipnosi più o meno
profonda” come si fa comunemente, con riferimento alla intensità dello stimolo
risvegliante dal sonno, mentre invece si tratta del livello di responsività
del soggetto agli imput ipnotici ricevuti.
Stato Relazione passante per il corpo
L’Istituto “Bernheim“ ha adottato una definizione elaborata da Guantieri
secondo cui l’ipnosi viene considerata come “uno stato e una relazione
interpersonale particolare” a cui dovrebbe fare da corollario l’espressione,
proposta da Parietti, “passante per il corpo”, in tal modo coinvolgendo molteplici
risposte corporee auto ed etero indotte. Definizione che potrebbe
essere rappresentata graficamente con la formula:

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I = S/R x C
I = ipnosi
S = stato
R = relazione
C = corpo
Si tratta degli aspetti o elementi che sono propri della condizione
ipnotica e che ‘di per sé, in quanto tali, o inseriti nel contesto di forme di
terapia strutturate, rendono possibile il ricorso all’ipnosi in psicoterapia...
una questione di termini.
Cerchiamo quindi di meglio definire significato, ruolo e funzioni dei
termini impiegati:
Stato
Inteso come stato dinamico “di coscienza modificata”, caratterizzato da
un incremento della “attività immaginativa” che porta al manifestarsi di una
prevalenza di “rappresentazioni mentali” del mondo interiore nei confronti
della percezione sensoriale esterna.
Da ciò ne deriverebbe la capacità, da parte del soggetto, di realizzare
rappresentazioni mentali ‘autonome’ nei confronti delle percezioni sensoriali
oggettive.
Questo stato viene anche definito, in relazione ai livelli di vigilanza
identificati, come “quarto stato” (detto anche di “non sonno-non veglia”) mentre
gli altri ‘stati’ corrispondendo:
ß il primo allo stato di ‘veglia’;
ß il secondo a quello di ‘sonno profondo’;
ß il terzo a quello di ‘sonno rem’ o dei movimenti oculari rapidi collegati all’attività
sognante.
Relazione
Intesa come una particolare modalità comunicativa che si svolge su di
un duplice livello (razionale ed emotivo) in cui l’induttore:
ß ‘dice’
ß ‘informa’
ß ‘propone’
ß ‘ordina’….
al soggetto di
ß ‘fare’ o ‘non fare’
determinate azioni (es: alzare o non potere alzare le braccia o aprire gli
occhi).
I mezzi utilizzati per ottenere tutto ciò sono:
ß il linguaggio verbale caratterizzato da ‘informazioni prescrittive’ (fai cosìnon
fare così…)
ß il linguaggio non verbale costituito tanto dalla parola nelle sue componenti
espressive (tonalità - modulazione - ritmo), quanto da manipolazioni corporee
(‘passi’)
ß la strutturazione del contesto che si declina particolarmente nelle componenti
‘spaziali’ e ‘corporali’ (prossimità - distanza - incombenza).
Si tratta di una modalità relazionale comunque ‘regressiva’che si

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svolge ad un duplice livello razionale ed affettivo tra un individuo che è supposto
sapere (l’induttore) e un altro, sofferente, che chiede aiuto (colui che
è indotto).
Questo in terapia. Tale relazione si viene a strutturare
ß in base al tipo di induzione adottata
ß ed agli aspetti della quale su cui, a sua volta interferisce.
Ricordiamo che le ‘tecniche induttive’ si costruiscono attraverso una
articolata integrazione di ‘stimoli’ che sono in grado di avviare i processi
‘psico-neuro-fisiologico-relazionali’ che sono caratteristici della condizione
ipnotica.
Queste tecniche possono essere suddivise in:
Manipolazioni fisiche
Caratterizzate da limitazioni sensoriali – motorie – ideative che si verificano
in seguito a stimoli che tendono a
ß ‘restringere l’ampiezza‘ del campo percettivo
ß e, nel contempo, ad aumentarne la profondità.
Ciò in quanto focalizzano l’attenzione del soggetto, facendola convergere
su questi stimoli e sulla loro sorgente (l’attività - le parole - i gesti
- dell’induttore).
Questi stimoli, a loro volta, possono presentarsi come:
ß improvvisi e violenti (a me gli occhi-compressione delle giugulari-soffio in
faccia)
ß deboli e continui (monotonia e ripetitività delle formulazioni dell’operatore).
Fattori relazionali e motivazionali
Sono caratterizzati dagli atteggiamenti e dalle espressioni mimiche e
verbali dell’induttore attraverso i quali vengono:
ß ‘soddisfatti bisogni’
ß ‘attivate capacità’
del soggetto indotto, portando lo stesso ad adottare delle condotte imitative
nei confronti del soggetto induttore (il terapeuta).
Passante per il corpo
A questo proposito possiamo dire, con Santini e Campanella, che il
corpo è costantemente presente nell’esperienza ipnotica.
Si tratta, infatti, di una ‘esperienza globale’ a cui concorrono:
ß sia elementi psichici (sensazioni-emozioni- attività immaginative)
ß sia elementi che provengono dal corpo (percezioni sensoriali - movimenti)
che sono articolati tra di loro in un contesto relazionale definito ‘rapport’.
Il corpo e l’ipnosi
Nell’ipnosi il corpo interviene e si manifesta:
ß sia come tale nella sua realtà di ‘corpo anatomico’ [il corpo cosa che occupa
spazio e che si può vedere, toccare, odorare…(il koerper dei fenomenologi
di lingua tedesca)]
ß ma anche come corpo vissuto, capace di sensazioni (il ‘leib’ degli autori
tedeschi).

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Nella esperienza ipnotica è come se si realizzasse una specie di sintesi
tra:
ß il “corpo che si ha” e il “corpo che si è”
ß il “corpo che appare” e il “corpo che si vorrebbe avere”
in ipnosi
l’esperienza corporea assume aspetti differenti in relazione a fasi diverse:
Nella fase induttiva
è come se il corpo si ponesse quale ‘mediatore’ del processo di transizione tra
lo stato di ‘coscienza normale’ e quello ‘modificato’ che caratterizza il vissuto
dell’ipnosi. La fenomenologia che si manifesta in tale fase sembra correlabile
a una serie di variabili quali:
ß ‘la postura’ eretta con caduta nelle induzioni ‘dure’;
ß la postura seduta con induzioni morbide e progressive;
ß la postura sdraiata nelle induzioni evocative di ricordi ed emozioni;
ß ‘le dispercezioni corporee’ costituite da sensazioni soggettive spontanee o
indotte di variazioni di volume - forma - peso - calore - collocazione spaziale
del corpo e dei suoi vari distretti;
ß ‘la motilità’ che può essere attivata (levitazione) o inibita (blocchi-paralisi);
ß le ‘modificazioni fisiologiche’ nelle soggettive percezioni di sensazioni
neuro-vegetative sia a carico di organi e apparati (cardiovascolare - respiratorio
- digerente - escretorio);
ß in certe componenti biochimico-ematiche.
Nella fase induttiva
il corpo non scompare e non è passivo ma assume una parte attiva.
La mente, infatti, a seguito delle stimolazioni (verbali e non) dell’induttore
viene indirizzata a focalizzarsi sulle sensazioni che le provengono
dal corpo in una esperienza, tanto comune quanto insolita, trattandosi di
sensazioni certamente comuni ma difficilmente percepite nella quotidianità
delle esperienze vissute.
Si tratta delle sensazioni indotte di:
ß ‘pesantezza’
ß ‘contrazione e detensione muscolare,
ß atteggiamenti posturali che si realizzano nella fase induttiva.
Potremmo sostenere che la ‘senso-percezione’ del corpo “accompagna la
mente” durante tutta la fase induttiva sino a quando:
ß la sensazione soggettiva del corpo vissuto
ß e l’immaginazione del corpo (rappresentata mentalmente)
ß introducono la nuova esperienza definibile come ipnotica.
Nella fase di ‘stato’
Il corpo è in grado di fare movimenti con ciò recuperando, seppure in
modo peculiare e caratteristico, quella mobilità variamente ridotta o inibita
dalle tecniche induttive.
Si tratta di movimenti che, al di là di quelli automatici e di quelli riflessi
per recuperi posturali di comodità, possono essere indotti:
ß sia direttamente da impurt dell’operatore (es: cammina - muoviti),

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ß sia indirettamente quale espressione di processi immaginativi attivati (es:
immagina di salire o scendere una scala).
Approccio pluridimensionale
L’approccio appena descritto può essere definito come ‘pluridimensionale’
in quanto attraverso questo possono scaturire una serie di correlazioni
ed integrazioni tra esperienze e teorie neurofisiologiche – psicologiche – dinamico
relazionali che conducono a quella definizione di ipnosi precedentemente
enunciata e che possiamo risintetizzare come :
Stato (di coscienza modificata) e rapporto interpersonale:
ß definibili come regressivi
ß e interpretabili in termini neuro-psicodinamici
ß e attivabili in conformità con determinati principi
ß e ad opera di stimoli adeguati
ß che inducono deprivazione sensorio-motoria
ß attivando un’ evoluzione motivazionale
ß che può tradursi e realizzarsi in fenomeni specifici (indotti o spontanei)
ß che possono essere, come sono, ampiamente utilizzati a fini sperimentali e
clinici sia diagnostici che terapeutici. È sulla base di questi dati e sulla loro
articolata integrazione che il terapeuta induttore elaborerà le sue diverse
modalità operative, che troveranno nell’approccio induttivo adottato l’elemento
orientativo del suo intervento.
(FINE Prima Parte. La II parte sarà pubblicata sul prossimo numero: 45). La Bibliografia sarà
pubblicata alla fine del lavoro).
Piero Parietti°
Psichiatra, Psicoterapeuta, Presidente Società Italiana di Medicina Psicosomatica. Direttore
scientifico Centro Studi Psicoterapia Integrata Immaginativa ad Espressione Corporea.
Direttore Scuola di Specializzazione ad orientamento psicosomatico dell’Istituto Riza di
Milano.
Indirizzo dell’Autore: Piero Parietti
Via L. Anelli,1- 20122- Milano
p.parietti@piiec.com
Società Italiana di Medicina Psicosomatica
via L. Anelli 1 - 20122 Milano
www.simpitalia.com
Elisa Faretta°°
Psicologa Psicoterapeuta, Responsabile e Coordinatrice Centro PIIEC -Milano. Cotrainer
e Superviore EMDR Italia ed Europa. Direttivo SIMP e EMDR. Responsabile per la SIMP
area Psicoterapie integrate e Psicotraumatologia.
Indirizzo dell’Autore: Elisa Faretta
E. faretta@piiec.com

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COSCIENZA / ESPERIENZA
MEDICINA E PSICOLOGIA SUL CAMPO
LA FAMIGLIA ADDAMS
(DAL VOMITO E DALLA INSONNIA DEL FIGLIO ALLA
VISIONE GLOBALE, SISTEMICO-PSICOANALITICA E
ALLA TERAPIA INTEGRATA DI COPPIA)*
Fausto Agresta°, Sabrina Iansante°°, Carmela Pelusi°, Alessio
Bianconi°°°, Manuela Cavallo, Alessandra D’Amato, Rosa De Luca,
Barbara Feliziani, Ilary Furno, Alessandro Giannandrea, Caterina
Mangifesta, M.Antonietta Martelli, Roberta Rastelli, Paola Silvestri
Antefatto
L’altro anno ricevo una telefonata a casa dal Signor Antonio (una
persona che mi conosce). Mi chiede se posso parlare con una sua amica che
ha bisogno di consultarmi. Gli rispondo che, anche se sono molto occupato,
non posso dire di no ad Antonio e che la signora avrebbe potuto telefonarmi
nel pomeriggio allo studio. La telefonata arriva puntuale, io le dico che mi
aveva telefonato il Signor Antonio e la signora mi accenna al problema del
figlio Gianni, di 14 anni, che vomita spesso, non dorme e non vuole andare
a scuola. Io le fisso un appuntamento alla famiglia per il lunedì successivo
(il giorno della telefonata era giovedì), ma lei sottolinea che difficilmente il
figlio sarebbe venuto insieme con loro. Le rispondo che, in tutti casi, avrei
desiderato parlare con i genitori: o la coppia o tutta la famiglia. Lei acconsente
e mi dice che sarebbe venuta lei insieme col marito, così avrei potuto
“consigliare” riguardo alla problematica. Io rispondo che ero d’accordo:
comunque sarebbe stato meglio se fossero venuti tutti. Non chiedo, per la
fretta, se c’erano altri componenti della famiglia: (lapsus del Terapeuta).
Inizio
Il giorno stabilito si presentano, con 5 minuti di anticipo, in quattro:
la signora Elena, di 39 anni, il marito, Stefano, di 40 anni, il ragazzo, Gianni
di 14 ed una ragazzina, Giovanna, di 10 anni. Prima di entrare la signora
fa come per dire che la ragazzina può aspettare fuori, nel corridoio. Io, un
po’ stupefatto e sorridendo, li faccio accomodare, naturalmente, tutti nella
stanza della consultazione. Io sto per finire una seduta, in un’altra stanza.
Entro e vedo che sono “schierati” uno di fronte agli altri: la ragazzina alla
mia destra, poi il papà, la mamma e di fronte, da solo il ragazzo, come un
“imputato”, tutto rosso in viso (vedere figura pag. 5). La madre, musicista, è
una bella donna, indossa i jeans ed è ben truccata; il papà, rappresentante
in una ditta, somiglia ad un “orso” buono: lui ed i figli sono un po’ robusti e
cicciotelli, come sottolineerà nel corso del primo colloquio. Il papà ha anche
una Azienda Agricola in una grossa cittadina, vicino al loro paese, che gestisce
insieme con un fratello e una sorella. Praticamente è sempre al lavoro.

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La signora Elena esordisce dicendo che il problema è il ragazzo che
vomita spesso, e che prima era più grasso: adesso è dimagrito ed ha perso
tre taglie. Io chiedo di spiegarmi meglio come conoscono il Signor Antonio
e come è avvenuto l’invio. La signora risponde che non è stato Antonio a
mandarli da me, ma il suo medico di famiglia, il dott. Rossi, il medico di
famiglia del paese, al quale aveva raccontato a più riprese il problema del ragazzo.
All’inizio non ricordavo di conoscere questo dottore, ma dopo ho capito
che si trattava di un compagno conosciuto tramite altri amici, nei primi
anni di università e che non lo vedevo da molto tempo. La signora prosegue
spiegando che ha chiesto il nome di un bravo psicologo al dott. Rossi e lui le
ha fatto il mio nome. In più, ha chiesto ad Antonio. Così Antonio ha deciso
di raccomandarmi la sua amica. Elena continua a parlare dei problemi del
ragazzo (è ancora la signora ad intervenire), del fatto che lui non voleva
venire e insiste a parlare del sintomo: il cibo. Il ragazzo vomita appena dopo
aver mangiato. Chiedo al giovane il suo nome e così Gianni prende la parola
per la prima volta e racconta subito della nonna materna, Anna (che vive
con loro), la quale è molto insistente per quel che riguarda il cibo, lo forza
sempre a mangiare, così lui dopo ogni pasto va in bagno e vomita. Continua
e dice che non ce la fa più a dire alla nonna e alla mamma che non vuole
mangiare, così pian piano ha cominciato a parlare di questo “abbuffarsi”,
“riempirsi”, anche se la signora giustifica subito sua madre Anna. Infatti,
dice: “Lo fa perché gli vuole bene”. Tra l’altro, entrambi i figli sono un po’
robusti e ritengo che il problema del cibo abbia un significato primordiale
e sintomatico nella comunicazione della famiglia. Gianni, comunque, insiste
nel dire che non ce la fa più a ripetere che la nonna lo forza fino all’inverosimile.
Il papà si tira fuori da questi problemi e afferma che esagerano tutti;
lui capisce il figlio e non gli dice niente, anche perché sono tutti un po’
pienotti. La madre nega con la testa e comincia a criticare il padre per la sua
assenza: “Tu non ci stai mai, che ne sai; tu fai due lavori e non ci stai mai!”
- aggiunge arrabbiata.
Osservando il padre e la ragazzina, noto che c’è un’intesa particolare:
durante il colloquio entrambi giocano con le dita, Giovanna intreccia le sue
dita tra quelle del padre. Penso subito ad un’ alleanza inconscia con una
comunicazione non verbale molto collusiva. A questo punto chiedo cosa
ne pensa il padre della situazione, e lui risponde: “Io preferisco non immischiarmi,
è meglio che lascio stare, loro esagerano. Se intervengo dovrei
stare sempre a discutere, e comunque il problema non è grave, siamo tutti
un po’ obesi in famiglia”. Nelle sue parole ho notato un po’ d’ironia, che
chiaramente va interpretata come difesa. Egli non entra nella lotta. A questo
punto faccio notare che dalle parole di Gianni tutti hanno ascoltato che la
nonna, che vive con loro, forse è un po’ opprimente verso tutti. Chiedo se
sono d’accordo sul fatto che le pressioni sul cibo siano da intendersi come
un modo per “controllare” tutti i membri della famiglia: d’altronde, Gianni,
di notte, non riesce a dormire...dice che pensa a quello che gli succede di
giorno...e gira per casa!
La signora Elena a questo punto prende di nuovo la parola, racconta
che sono andati a vivere in un grosso paese di montagna da sua madre in
occasione della nascita della figlia, perché proprio allora lei aveva trovato un

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posto di lavoro e non sapeva a chi lasciare i bambini, visto che suo marito a
casa non c’è mai. Poi aggiunge: “Poi Dottore le devo confessare che soffro da
13 anni di attacchi di panico, prendo psicofarmaci e sono in cura da uno psichiatra,
nella Clinica [...]”. Parla un po’ del suo problema. Io prendo le parti del
ragazzo e gli dico ironicamente che forse è stato lui a portare in terapia la
madre e non il contrario, dopo che la mamma, al telefono, diceva che non
il figlio desiderava venire. Chiedo al marito cosa ne pensa dei problemi di
sua moglie, e lui dice che, se deve proprio parlare, ci sarebbe anche la zia
Giuditta, la sorella della signora che vive vicino a loro, che entra sempre all’improvviso
in casa e comanda; lei si affaccia e dice: “Beh, avete mangiato?”;
così torna a prendere spazio di nuovo il sintomo del ragazzo. Poi la madre
dice che Gianni anche l’anno scorso non studiava, si era lasciato andare....
ora non vuole più andare a scuola!
Chiedo al papà Stefano qualcosa riguardo alla sua famiglia d’origine.
La nonna paterna vive con uno dei suoi figli e il ragazzo dice che con loro
si trova benissimo, perché non gli chiedono mai niente, come suo padre,
che è “molto inattivo e se ne tira fuori”, mentre dalla parte dei parenti della
mamma c’è una iperattività. Sia il nonno materno, che il nonno paterno
vivono in campagna. La dinamica si comincia ad allargare: c’è un conflitto tra
madre e figlio ed una accondiscendenza tra padre e figlia. Nella coppia non c’è
un’alleanza forte: la signora accusa il marito di essere assente come figura
paterna, perché non prende posizione. C’è un disaccordo latente, poi ci
sono nonna e zia che interferiscono pesantemente sulle decisioni della famiglia.
Il ragazzo è il paziente designato, ma il vero paziente è la famiglia che non
funziona, e (dis) funzionano i membri sostituti: la zia e la nonna materna. Faccio
in modo di stimolare la riflessione sulla necessità di restituire il potere alla
coppia, dicendo che Anna e Giuditta hanno tanto più potere su di loro,
quanto più la coppia è percepita come disunita e senza potere. Anche Gianni
è d’accordo, infatti dice: “Sono come cani che quando vedono un pezzo di carne
si azzannano tutti quanti, invece io dico che se andate più d’accordo gli altri non vi
azzannano”. Bisogna ridare un po’ di “potere” al padre... Ma se la signora va
contro il marito, lui si alleerà sempre di più con l’altra femmina, la figlia.
T: IPOTESI: “Bisogna conflittualizzare la coppia, bisogna che litighino,
o meglio che dialoghino”. Si va avanti ancora a parlare del sintomo del
figlio, mentre il padre e la ragazzina continuano i loro giochi con le dita.
Presto, però, il discorso torna sui problemi della signora, che anche
oggi al lavoro era svenuta. Elena dice: “Io sto male, dottore, devo viaggiare ogni
giorno, ho gli attacchi di panico”. Io le rispondo che è importante che lei ha
parlato dei suoi problemi e che mi preoccuperei più per lei che per il figlio:
è lei una “vittima” della famiglia, perché il perno della famiglia è la signora
Anna che comanda tutti.
T: Alla fine, ho proposto che avrei avuto bisogno di parlare con la
coppia, poi avrei rivisto il ragazzo; loro erano d’accordo. Probabilmente i
sistemici avrebbero preferito continuare a vedere tutta la famiglia, ma c’è un
problema di coppia in cui la mamma sta male, è in una situazione delicata e
prende psicofarmaci; inoltre la coppia non ha mai parlato da sola.
Bisogna capire perché ci sia stata proprio adesso l’origine della crisi.

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Non l’ho chiesto, lo chiederò più avanti. Posso solo ipotizzare un’origine
della crisi a livello edipico, ma non mi è ancora chiaro. Se accettano di venire
in coppia, allora vogliono lavorare sulla coppia; se non avessero voluto
continuare la terapia non avrei potuto fare niente, e ci sarebbe stata una
rottura.
Chiedo al figlio se è preoccupato della salute della madre e lui dice:
“Si, dottore, sono molto preoccupato per mia madre, se penso a questo,
spesso, vomito”. Quindi, il vomito esprime soprattutto il rifiuto di quella situazione
familiare. Chiedo alla ragazzina: “Com’è andata?” e lei, che è stata in silenzio
tutto il tempo, mi risponde che è andata bene, che è proprio cosi che stanno
le cose. Io aggiungo: “Anche papà ha parlato bene”. “Si, è così”. A questo
punto la madre ripropone il figlio e aggiunge: “Però, dottore, lei mi deve
vedere mio figlio, anche se lui non vuole venire”. “Siete d’accordo che ci vediamo
prima noi e poi rivedremo tutta la famiglia?” entrambi i coniugi sono
d’accordo. Sulla porta, prima di uscire, la signora mi ringrazia, “Non ho mai
fatto un colloquio così, sono stata bene. Dallo psichiatra non ho mai potuto
parlare cosi” mi dice.
Dopo una settimana richiamano, poi disdicono l’appuntamento per
questioni di lavoro. Poi, dopo due settimane, vengono per il secondo colloquio.
T:[[Commento]: Possiamo dire che con questo metodo della teoria
dei sistemi complessi e della psicanalisi di gruppo, il problema del singolo
diventa il problema della famiglia, il sintomo è ricondotto nel sintomo della
famiglia: il nodo è parte della rete, per dirla alla Foulkes. Perché l’errore
che spesso si fa soprattutto con i ragazzi è di tentare di curare il sintomo, ma
non di ristrutturare le dinamiche familiari.
In questo caso particolare c’è una signora di 41 anni che prende psicofarmaci
da molto tempo, quindi non posso fare la psicoterapia singola alla
signora, perché salterebbe tutto il sistema. Ammesso che siamo ancora in
tempo per ristrutturare tutta la persona, non è facile con un marito con cui
non va d’accordo, il figlio con il suo sintomo, la figlia “alleata” con il padre,
nonna e zia che opprimono tutti. Ricordiamo che la cultura è quella di un
paesino, dove bisogna prendere atto di una certa struttura matriarcale e culturale
che condiziona la famiglia. Quando lei ha chiesto cosa dovessero fare, le
ho detto che devono imparare a difendersi dagli attacchi esterni. Le ho detto: “E’
vostro compito controllare i vostri figli, e lei deve avere il coraggio di difendersi da
sua madre”. Così ho ridato il “potere al padre”, criticando indirettamente la
suocera; ho detto ad Elena di avere il coraggio di accettare la madre, perché
ne è vittima, ed il ragazzo ha capito che sono d’accordo con lui. Anche Giovanna
è d’accordo con me: la volevano tenere fuori la porta, io l’ho fatta entrare,
ed ho rispettato il suo silenzio. Alla fine tutta la famiglia è alleata con
il Terapeuta (tranne la nonna). La signora ha accettato ciò che è stato detto
del ruolo negativo di sua madre e di sua sorella che nella famiglia sono persone
opprimenti. Alla fine Elena ha aggiunto: “In ogni caso, dottore, non
posso sospendere le medicine?” Ho chiarito che ne avremmo parlato con
più calma nel colloquio successivo e che il mio compito non poteva interferire
con quello dello psichiatra. Doveva chiedere al suo psichiatra e al suo

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medico di famiglia che è in contatto con lo specialista. Ha tentato, alla fine,
di farmi “colludere”. Possiamo dire ancora che siamo passati dal sintomo
alla simbologia del sintomo. Dalla richiesta per un paziente designato alla
visione globale della famiglia e quindi della coppia per altri due-tre colloqui,
prima di decidere se chiudere l’intervento o aprirlo con una finalità da definire.
Questo è un progetto minimo].
FAMIGLIA ADDAMS: SECONDO COLLOQUIO
Riprendendo il filo del primo colloquio, nella strategia psicodinamica
e sistemico-familiare e seguendo il mio modello di intervento dinamico - psicosomatico
(Agresta F., 1997; 2001; 2007) si tende a spostare il problema dal
sintomo al sistema (in questo caso il gruppo di famiglia). Per cui il sintomo
non è mai la malattia da curare, da sopprimere, ma è un messaggio che ha
diversi significati. Sappiamo, senza dirlo apertamente, che, simbolicamente,
il vomito del ragazzo esprime il rifiuto più o meno cosciente della situazione
esistenziale e del mondo esterno (gruppo familiare), ma, soprattutto, del
proprio Sé (proiezione inconscia di un “quid” che il ragazzo non accetta
e in cui il corpo diventa un mezzo di comunicazione). Altrove (Agresta F.,
2002; 2002), ho descritto casi estremi di anoressia dove c’è un rifiuto totale
di parti del proprio inconscio e del proprio corpo. Quindi, se noi leggiamo
il sintomo in una rete relazionale dinamica-gruppale familiare possiamo
pensare che esso esprima, senz’altro, un disagio del gruppo familiare che
tende a coprire il disagio interiore, col “mangiare” sempre di più (abbuffarsi,
fame da bue: bulimia).

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Rispettando gli accordi, alla seduta successiva è venuta soltanto la
coppia, ma con molto ritardo (circa 15 minuti il che è da ritenersi una resistenza).
In questi casi, si può scegliere di essere direttivi o non direttivi, come
prevede l’indirizzo psicodinamico. L’appuntamento era fissato per le 9:15,
ma soltanto alle 9:30 mi citofona la signora, scusandosi per il ritardo dovuto
al traffico e dicendo che il marito stava ancora cercando il parcheggio, cosicché
la terapia è iniziata con altri 7 minuti di ritardo, nell’attesa che arrivasse
anche il marito. Essi si giustificano dicendo che sono partiti alle 8:30 dal
paese vicino e non sapevano che ci fosse il problema del parcheggio. . . (è
una buona scusa per la resistenza). La prima cosa che devo pensare è di far
rispettare il setting: faccio notare loro che, indipendentemente dagli altri appuntamenti,
ho cercato di far recuperare 5 minuti, perché vengono da fuori
ed ho preso coscienza che stanno molto male. La posizione della coppia era
sbilanciata: la moglie era protesa in avanti verso il Terapeuta e parlava solo
con me, mentre il marito stava più indietro e tra di loro non comunicavano.
C’era una disposizione a “triangolo scaleno”.
Elena ha cominciato a parlare dei suoi sintomi, dicendo: “Dottore sono
stata molto male questa settimana, proprio questa mattina sono svenuta, sono molto
apprensiva. Ho accumulato tanta ribellione contro tutti, però ho i sensi di colpa” La
signora continuava a parlare col Terapeuta, parlava sempre lei e il marito
“un po’ sulle sue” stava dietro col corpo, così le ho fatto notare la disposizione
spaziale: “Signora, vede, le faccio notare che lei parla soltanto con me, non con
suo marito”. E lei: “No, parlo anche con lui” e si girava. Alla fine sono riuscito a
farli parlare tra di loro ed ho riportato la comunicazione a “triangolo isoscele”
al cui vertice stavo io e loro alla base.
Subito dopo, lei si è tirata un po’ dietro, il marito un po’ avanti e hanno
cominciato a discutere ed ho fatto questa focalizzazione, chiedendo loro:
“Posso chiedervi quante altre volte avete parlato da soli?”. E lei: “In 17 anni
mai, solo di notte per litigare, perché ci sono mia madre ed i figli”.
T: Questo è l’obiettivo del secondo colloquio: stabilire un dialogo nella
coppia e fare in modo che lo “sfogo” del sintomo abbia termine dando la
possibilità di parlare e di farsi ascoltare alla coppia stessa. La posizione del
Terapeuta è dinamicamente attiva: infatti, li lascio parlare ed ascolto.
Si accusano a vicenda di non essere mai in casa: il marito prende la
parola con difficoltà, la perde, poi riesce a prenderla di nuovo, incolpando
la moglie di essere sempre fuori casa e lei a sua volta rimprovera il marito
dicendo: “Sei stato sempre in giro a lavorare, va bene, non ho mai potuto
fare affidamento su di te. Non prendi mai posizione, io mi sono dovuta appoggiare
molto a mia madre”.
C’è sempre difficoltà con queste persone che non hanno mai tempo
per se stesse tranne che per il lavoro: è una resistenza. Stefano così le rispon-

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de: “Io sono stato fuori, ma ho riportato sempre lo stipendio con gli straordinari…
potevamo mangiare anche un po’ di meno (ridendo)”.
C’è stato solo un piccolo accenno al ragazzo ed al suo tentativo di
dimagrire, perché si era ingrassato negli ultimi mesi; adesso dorme di più,
prima andava in giro per la casa, di notte!
Faccio notare che è importante che il padre abbia un rapporto positivo
col figlio, perché ho notato che la madre dialoga un po’ di più con lui, ma il
padre nega subito la triangolazione e dice: “Con mio figlio ci vado d’accordissimo,
tanto che andiamo al bar insieme”. Quando c’è la negazione non
insisto, non li devo convincere; sto cercando soltanto di stimolarli per saggiare
le loro difese: sono avvicinamenti dinamici ed interpretazioni di prova.
Alla fine Stefano dice: “Comunque dottore, io sono molto preoccupato per mia
moglie” e lei d’istinto: “Si, è preoccupato e poi diglielo che sei geloso”. Lui: “Si, ma la
colpa è tua che non stai mai a casa, perché sei impegnata in politica, a scuola...” “.
Lui: “Ma il problema non è grave, perché non è una gelosia patologica... lo so che non
mi tradisci.., è che ti vorrei più a casa… forse scappi perché c’è tua madre?” Lei: “Può
darsi... ma ora ho anche le vertigini, oltre agli attacchi di panico!”
Successivamente la signora Elena ha ripresentato il problema delle
medicine e le ho chiesto perché lo stesse chiedendo al Terapeuta. . . mi dice
che lo psichiatra le ha detto che deve continuare a prenderle, anche se non
curano la personalità.., ma lei vorrebbe lasciare. Le faccio notare che alla
fine della consultazione non si può affrontare un problema così importante
e che è già oggetto di chiarificazione da parte di altri.
Al momento di pagare, il marito mette una parte, la moglie un’ altra, ma non
avendo il resto dico loro di pagare la prossima volta. Quindi, questo fa capire che è
una famiglia che non progetta, non programma; l’abbiamo visto nel tempo, nel parcheggio
e nei soldi. Li dovevo salutare, stavamo quasi sulla porta, era tardi e alla fine
i soldi la signora non me Ii ha dati… siamo sempre al “limite”, nell’ area del limite,
nel momento del passaggio del confine.
T: [[Commento]. A differenza della prima seduta, quando la signora,
davanti al marito geloso, ha tentato di entrare nell’ area della seduzione
(“Non ho mai fatto un colloquio così”) e ringraziandomi per il colloquio
stesso, questa volta mi ha squalificato, non accordandosi con il marito per
pagare normalmente: questo è il doppio messaggio. Tutte le coppie “spezzate”,
scisse fanno così: non preparano a casa i soldi prima, perché in genere
non mentalizzano prima e perché nessuno dei due chiede all’altro: “Hai i
soldi per la seduta?”.
I punti fondamentali del secondo colloquio sono:
1 - non si è parlato del sintomo, se non una volta sola: questa è la dimostrazione
che non è quello il problema fondamentale;
2 - è una coppia sbilanciata che non ha mai parlato da sola;
3 - alla fine c’è stata una squalifica verso il terapeuta, non mettendo
l’altro pezzo dei soldi: la signora ha fatto un lapsus, non voleva pagare e
quindi non ha accettato la seduta, perché sa che piano piano arriverà il “conto”,
ma d’altro canto arriverà il conto anche al marito; comunque, al di là
della “frenata”, hanno accettato di tornare per altri 2, 3 colloqui;

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4 - il ritardo (anche alla fine, con le due chiamate) va interpretato
come resistenza.
La mia strategia dei primi colloqui non è sistematicamente sempre
uguale. Alla fine dei colloqui si dà una indicazione diagnostica; dopo si propone
un programma di massima e se accettano, si inizia; se non accettano, si
accetta la loro decisione (il rifiuto). Non abbiamo deciso niente, per il momento:
sto ascoltando la coppia e sto lavorando sulla dinamica del sintomo
come vantaggio secondario. Loro sono venuti per risolvere il vomito psicogeno
del figlio, che può essere anche ossessivo, ma il sintomo nasconde molte
altre cose; il ragazzo non ha più armi per esprimere il suo disagio e deve
ricorrere ad una forma anomala per comunicare che non ce la fa più.
La coppia più parla tra sé, più vomita parole; quindi come sintomo
della coppia si crea il “vomito di parole”: questo accade, spostando così la
“persecuzione” sulla dinamica interattiva di coppia. Più si lascia respirare,
con un nuovo spazio, più la coppia respira nel “luogo” generalmente e
simbolicamente occupato dal SINTOMO del figlio, tanto più il figlio stesso
vomiterà di meno. Spazio del sintomo, spazio delle parole e dei lamenti somatici.
In questo caso siamo partiti dal 3° livello (soma); non trattandosi di
una coppia nevrotica, è ancora troppo presto per introdurre i sogni.]
Nota sul vomito:
Da dieci anni ho in cura una signora con una struttura mentale perversa,
che un anno prima di consultarmi, ha presentato il sintomo del vomito,
è andata dai medici, ha preso le medicine, ma il sintomo si ripresentava, e
alla fine si è convinta che si trattasse di un problema psicologico. Questa
signora ha un problema con gli uomini: non riesce ad avere rapporti sessuali
e prova piacere solo nell’ autopunirsi e nella masturbazione. Dopo un anno
ha sognato una donna che le passava vicino e le diceva “tu sei omosessuale”
e lei rispondeva: “no, come ti permetti? Non è vero”. Ne è seguito un
battibecco nel sogno. Ho forzato un po’ l’interpretazione e ho detto: “Probabilmente
c’è una parte omosessuale in lei”, ma lei, contrariata, ha negato.
Nella seduta successiva è tornata arrabbiata e piangendo, gridava: “io non
sono omosessuale”; sembrava il primo giorno di terapia e quindi ho dovuto
farle capire che questa parte omosessuale, omoaffettiva, rimasta ingabbiata
in uno strato arcaico dell’inconscio che finalmente stava venendo fuori, non
è congiunta con la parte eterosessuale; il rifiuto di questa situazione porta il
vomito, che ha un significato relazionale e di difesa, per cui lei, quando si
deve avvicinare ad un uomo, non ha abbastanza energie per affrontarlo. Alla
fine della seduta mi ha confessato che quella settimana non aveva vomitato
per niente.
FAMIGLIA ADDAMS: TERZO COLLOQUIO
Ha richiamato il marito dopo due settimane. Ci troviamo al terzo colloquio
e questa volta sono venuti con cinque minuti di anticipo. La parte
iniziale del colloquio si è focalizzata di nuovo sulla problematica del cibo,
perché Gianni ha vomitato per tre giorni di seguito e poi per dieci giorni,
per la prima volta, non ha più rimesso il cibo; quindi ho inserito queste

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equazioni: cibo=affettività, cibo=madre, cibo=latte, cosicché alla base del
cibo c’è il controllo della madre. A questo punto ho proposto questa lettura:
“Mi rendo conto che il cibo nella vostra famiglia assume un ruolo fondamentale”. E
lei: “bisogna andare molto indietro per capire i difetti di oggi”. Questa frase
dimostra che è avvenuto l’ insight.
T: Dovete sapere che nei primi colloqui c’è sempre questa matrice che
si riproduce: dai sintomi alle resistenze e poi ad un’ attenzione più approfondita
al sintomo, in questo caso il vomito del figlio, che se si riesce a spostare,
fa emergere la dinamica della relazione madre-figlio e la storia della madre;
dal punto di vista psicanalitico ci si arriva con l’associazione libera.
La signora Elena ripercorre la sua vita saltando dalla nascita fino ai
vent’anni; racconta di aver avuto una gravidanza bruttissima, perché non
aveva più il liquido amniotico quando stava nascendo Gianni, e non ha più
dormito per i successivi due/tre anni, perché il piccolino strillava sempre e
stava sveglio. I medici dicevano che era sano. Le chiedo : “Allora eravate da
soli?”. E lei: “Si, però avevo bisogno della presenza di mia madre”. Anche i fatti
obiettivi condizionano la vita psichica: il bambino e la mamma che non
dormivano, il padre che non c’era mai e, da un punto di vista logico, l’aiuto
della nonna, che abitava a 200 metri da loro, era indispensabile; dal punto
di vista psicanalitico possiamo dire che, nelle condizioni in cui si trovava,
Elena non ha mai tagliato il cordone ombelicale con la propria mamma.
Riprendiamo la storia del cibo: “Dottore, lei deve sapere che mio figlio dalla nascita
ha sofferto di stomatite per due/tre mesi... per farlo mangiare aveva bisogno delle
medicine; così, è stato in Ospedale un mese, poi non ha dormito per due/tre anni, e
abbiamo avuto grossi problemi per farlo mangiare”. Insomma la colpa è stata data
alla stomatite. Il marito ha sottolineato che hanno sofferto, che ci sono stati
problemi. . . “Forse, anch’io ho viziato mio figlio e non gli dico niente ...non lo rimprovero,
sono passivo”. Poi Elena non è tornata al sintomo, ma ha parlato un
po’ di sé e ha detto: “La morte di mio padre mi ha molto segnata, mi ha cambiata
completamente e mi ha ridimensionata”. Elena, dai primi anni di vita, è risalita
fino a 18 anni quando è morto il padre, e ricorda che qualche anno dopo
sono venuti a mancare anche i nonni, quindi due anni di morti. “Poi, la mia
gravidanza è stata una tragedia ...l’ho vissuta male ...anch ‘io vomitavo, adesso
mi ricordo, caspita... vomitavo mi girava anche la testa. ..mio padre. Forse non l’ho
superato il trauma? Cosa mi può dire, dottore?” T: “Sì, probabilmente, ora lei
comincia a ricordare i fatti, ma avvicina anche le emozioni… vede Signora,
lei stava già male secondo un certo modo di leggere la sofferenza”. Ora, fondamentalmente,
è la signora che parla di più di se stessa; non c’è ancora una
dinamica di coppia se non ogni tanto, nessuno scambio di parole tra di loro.
C’è una triangolazione bilaterale senza uno sviluppo della base.

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“Anche io stavo male”, dice lui, “perchè gli stessi problemi che avevo allora con
il datore di lavoro, li ho oggi con la mia attività e per non addolorarla non le dicevo
niente”. Usa la tecnica dell’evitamento del conflitto e già comincia ad inserirsi
nel dialogo di coppia. Lei recrimina di non essere mai stata compresa dal
marito, però parlano sempre a triangolo aperto verso il Terapeuta, con due
binari, senza entrare in conflitto aperto! C’è passività in tutte le cose. Lei è sempre
un vulcano: si difende e riprende l’attacco al marito, rivolgendosi, non
al marito stesso, ma di nuovo al Terapeuta: “Lui esce, va al bar, si fa qualche
bicchiere con gli amici; io sto in politica e lui è geloso... anche se è stato lui a
spingermi in questa attività, perché doveva occuparsene lui, ma essendo un
impiegato benestante, nel piccolo paese, per non essere accusato e criticato
dalla gente ci ha messo me”. La moglie Elena continuava a parlare “contro”
Stefano ed il Terapeuta le ha fatto notare questo movimento di difesa: “Signora,
lei parla con me, si rivolge solo a me... forse dovrebbe virare verso
suo marito, non le pare?”. Elena: “Si, è così, dottore, ma non ce la faccio a
guardarlo in faccia” (e lo guarda).
T.: “Poi, un altro punto, Signora…. Lei non mi fa parlare, mi precede
sempre. L’intuizione di prima va bene, però se mi precede sempre, non mi
dà la possibilità di esprimermi. Quindi se interpreta il pensiero del bambino che ha
fame, va bene, ma se il bambino non avesse fame?”
T: [Sappiamo, dagli studi di Gilliéron e dalle nostre ricerche in psicosomatica
che se la mamma anticipa troppo i bisogni del bambino, gli causerà
problemi di dipendenza che possono sfociare nell’ossessione del cibo, nella
tossicodipendenza e nell’alcol (Agresta F., 2007)].
Elena: “Dottore, però lei, forse, lei ci sta allarmando... io non ci penso a tutto
questo”.
T.: “Allora Signora come mai lei dopo molti anni capisce tutto...se lei sa qual è
l’origine della crisi, come mai è venuta adesso e non prima?”.
Lei: “Perché sono andata dal medico che mi ha mandato dal neurologo e io
avevo svenimenti, tachicardia, mal di pancia, mi mancava l’aria e poi gli attacchi
d’angoscia; quando stavo sola mi sentivo male, poi non mi sono mai sentita capita”.
T: [[Commento]. L’obiettivo è cercare di dare la possibilità di riequilibrare
un po’ la comunicazione della coppia. Tra l’altro nessuno ha parlato
del figlio, del sintomo, sembra che sia sparito tutto.]
Elena: “Sì, sto riflettendo su quello che mi ha detto...forse corro troppo, sì,
quando sono angosciata”.
E’ venuto fuori un altro problema. Stefano prende la parola e dice
apertamente con gli occhi un po’ bassi: “Devo parlare, però ...mi vergogno...sto
sempre solo perché il mio più caro amico mi ha chiesto di mettermi in un’altra lista in
contrapposizione a mia moglie... quindi ho dovuto scegliere e adesso mi evita”.
T: [[Commento]. C’è un triangolo in cui l’ex amico lo mette contro la
moglie e viene un po’ isolato. Se lui dà man forte agli amici si allontana dalla
moglie, se si riavvicina alla moglie lo evitano. Fanno di tutto per non farli
andare d’accordo, per tenersi quell’ amicizia infantile-adolescenziale. Interpretandolo
dal di fuori, vedo che questo amico vuol tagliare il legame con la
moglie nel momento in cui stanno crescendo.]

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Alla fine sbotta Elena, dopo che il marito si è aperto. Elena: “Dottore,
devo proprio confessarlo: il padre di quest’uomo (dell’amico Ndr) mi ha violentata
da piccola, era alcolista”. Il Terapeuta la guarda, ascolta e non dice niente
con le parole... solo una grande partecipazione emozionale. Il Terapeuta ha
preferito non approfondire direttamente e ha interpretato la dinamica adolescenziale
in questo modo: “Signora, riflettiamo su questo pensiero... deve capire
che per questa amicizia adolescenziale suo marito sta male”. Il Terapeuta ha difeso,
interpretando, un po’ la posizione del marito (ferito) e ha cercato di far
comprendere alla moglie che ci vuole del tempo per capire che quest’amico
è geloso di loro due. A questo punto, Stefano si avvicina fisicamente alla
moglie, ma lei non ne vuole sapere. Terapeuta: “Signor Stefano, lei può riflettere
ed accettare questa posizione di difesa di sua moglie. “Lei, Signora Elena può riflettere
ed accettare un po’ di più che suo marito è addolorato per questa scelta. Come volevasi
dimostrare è un problema di coppia”.
Al terzo colloquio non hanno parlato affatto del sintomo. Alla fine chiedo
loro, ad entrambi: “Allora il ragazzo come va col cibo?”. - “Ah, io non gli dico più
niente, mangia quello che vuole, però continua a lamentarsi della nonna che
insiste sempre” - dice la mamma. Stefano: “Eh, si proprio così, mia suocera
è pesante”. Al momento dei saluti li invito a telefonarmi la settimana successiva
per prendere appuntamento, perché sono impegnatissimo nelle successive
settimane. Ma come spesso succede, si presentano le resistenze: lei non
vuole smettere di parlare e torna ad attaccare il marito, ma a quel punto ho
dovuto chiudere la seduta: l’ho interrotta e ho dato un’altra volta la frustrazione
alla signora Elena. Hanno pagato anche per il colloquio precedente,
ma lei se n’è andata un po’ frustrata e non compresa, mentre il marito Stefano
ha detto: “se non fossi venuto qui dal dottore non avrei mai potuto parlare”.
T: [[Commento] Ho avuto anche la sensazione che la Signora si sia
sentita troppo attaccata... può darsi anche che non telefonino più, perché
non mi hanno confermato che mi avrebbero richiamato, inoltre probabilmente
già hanno capito dentro di sé il problema. Se per sopravvivere hanno
bisogno di un sintomo, lo riprodurranno; se hanno capito il messaggio e
sono capaci di affrontarlo ritorneranno, ma la moglie ha molti disturbi gravi
di personalità, i cosiddetti attacchi di panico (che coprono una forte angoscia
di separazione dalla mamma), che implicherebbero una psicoterapia
analitica individuale, che però non ha senso in quanto sconvolgerebbe tutto!
Deve continuare, comunque, a prendere i farmaci.
L’ideale sarebbe fare per sei mesi due colloqui al mese (visto che vengono
da fuori), l’obiettivo è di riequilibrare la comunicazione e di ridare potere
alla coppia nel senso psicodinamico, riflettere su di loro e sul passato,
insomma farli sfogare soprattutto a livello catartico…]
RIFLESSIONI E DOMANDE DEI TIROCINANTI
D - Perché lei non dà l’appuntamento, ma si fa richiamare?
R - Dal mio punto di vista do la responsabilità e la possibilità alla famiglia
di scegliere se venire o no; è il prezzo della libertà, del favorire l’indipendenza
e la presa di coscienza. Parto dal presupposto che la persona può

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scegliere. Molti mi chiedono di fissare l’appuntamento, ma non lo faccio,
perché la prassi è questa. Con questa coppia avrei dovuto farmi richiamare
anche per il quarto colloquio, comunque adesso devono decidere loro, devono
farsi i conti, vedere se sono preoccupati, se hanno soldi e tempo per
venire in terapia, devono parlare. Il vantaggio è che se decidono di tornare,
portano a termine la terapia: lascio sempre la porta aperta. E’ importante
osservare e sentire emozionalmente le resistenze e come funziona la coppia,
non solo a livello interpersonale, ma anche nella loro dinamica inconscia.
Per ora, mentre lui nasconde tutto, lei non sta mai zitta. Se lui non parla,
vuoi dire che ha molte cose da dire, probabilmente riguardo al suo rapporto
con la madre.
D - Se non continuassero la terapia il sintomo comparirebbe di nuovo?
R - Se non tornano molto probabilmente il sintomo si ripresenterà, ma
sono nevrotici gravi, non psicotici, l’insight l’hanno avuto e hanno capito.
Bisogna che la moglie dia al marito la possibilità di parlare di più. Il nostro
obiettivo è che se il sintomo cibo è una disfunzione della comunicazione
conscia e inconscia della coppia, dobbiamo prima riequilibrare il livello conscio
e reale e poi decidere con loro se vogliono lavorare sul livello inconscio.
Se loro accettano di lavorare più in profondità, propongo di cominciare con
il lavoro sui sogni che è un lavoro dinamico psicosomatico. A questo punto il
sintomo non ha più ragione di essere.. . ma il sintomo di chi?
D - Lo propone lei di cominciare a parlare dei sogni?
R - Si, perché se il sintomo è troppo forte non ne parlano. Questa coppia
ha un funzionamento borderline e c’è un disturbo relazionale grave.
D - Se non chiamassero più, ce la potrebbero fare da soli a risolvere i
problemi?
R - Penso di no... presentano ancora una resistenza, perché dicono di
non avere mai tempo: se fosse così realmente sarebbe meglio che non tornassero,
chi si vuol curare trova spazio per la terapia. Io ho detto loro che
ho bisogno di quattro/cinque colloqui... se loro mi daranno questa possibilità,
io potrò dar loro una risposta più chiara; ma se non accettano, hanno un
problema con la figura paterna, con l’autorità, a livello inconscio. Poi c’è da
dire che per tredici anni lei ha negato i problemi andando dal neurologo e
se adesso abbandonasse i sintomi cadrebbero le difese della famiglia psicosomatica
(cosa c’è dietro una “famiglia di facciata”?)
D - Se le cose si risolvono all’interno della coppia, la nonna in casa è
sempre una minaccia?
R - Non si può rivoluzionare l’assetto familiare, ma se loro continuano
la terapia tolgono potere alla nonna. Bisogna dare più spazio a lui e meno a
lei, così possono riavvicinarsi, anche se lei si tira un po’ indietro, perché lo
accusa giustamente di averla trascurata per troppo tempo; le recriminazioni
ci sono sempre, ma è normale. Lei si sentirà meno in colpa quando litiga
con la madre e si sapranno difendere di più. Vivono in un paese piccolo da
tanto tempo con la nonna: è difficile andarsene ora. La gente, la vox populi,
la nonna... questa matrix diventerebbe un pensiero persecutorio!

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D - Il marito che rapporti ha con la suocera?
R - Lui evita, non conflittualizza, ma dovrà anche lui entrare in gioco.
Lui ha scelto una linea di neutralità, credendo che non sia una comunicazione.
Adotta il meccanismo di difesa dell’isolamento: si ritrova solo anche con
gli amici, ha paura della sua aggressività. Se accetteranno di fare un lavoro
sull’immaginario cresceranno.
N.B. La coppia non si farà sentire per circa due mesi. La signora richiamerà - c’è stato un
ricovero di una settimana della Signora (il Terapeuta parla con entrambi i genitori) perché
essi desiderano intraprendere una terapia Familiare - Psicoanalitica (andranno tutti e quattro
da una Terapeuta della Famiglia). Il ragazzo, invece, dopo le prime sedute, chiederà,
anche un approccio individuale da un altro terapeuta come da Terapia integrata. Questo
testo è stato oggetto di Lezione agli studenti della Facoltà di Psicologia di Chieti per l’esame
di “Compiti vitali e Psicosomatica” (Prof. F. Agresta).
° Fausto Agresta, Carmela Pelusi, Direzione Scientifica.
°° Sabrina Iansante, Comitato di Redazione.
°°° Membri della redazione
*Il presente lavoro è frutto di “integrazione” e apporti sia delle teorie sistemico - familiari, sia del
modello “dinamico psicosomatico”. Gli apporti degli specializzandi e dei tirocinanti sono stati utili
al dibattito e al lavoro di formazione dello psicologo in generale, in rapporto sia all’analisi della
domanda, sia alla tecnica dei primi colloqui, fondamentali per gli psicologi “di base”.

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ABBIAMO RICEVUTO
PSICOSOMATICA NEL MONDO OCCIDENTALE
ED ORIENTALE: DAL SIGNIFICATO
AGLI SVILUPPI TEORICI*
Edoardo Giusti°, Bonessi Alessandra°°, Garda Virginia°°
Il concetto di psicosomatica è sempre esistito, la medicina ippocratica
è da duemila anni il modello “psicosomatico” che racchiude la complessità
della malattia e riproduce all’unità il “misterioso salto dalla mente al corpo”
(Lalli, 1997). E’ difficile identificare la paternità del termine psicosomatico,
che è stato utilizzato nella letteratura medica e psicologica con significati
molto diversi tra loro; sembra che la sua origine sia piuttosto recente e risalga
agli inizi del 1800, quando, fallito il tentativo di creare una medicina unitaria,
si radicava una sempre più netta distinzione tra psichico e somatico.
Nel 1818 J.C. Heinroth, esponente della medicina ad orientamento psicologico,
conia il termine “psicosomatico” per reagire alla tendenza eccessiva
alla separazione mente-corpo che si stava affermando nella cultura dell’epoca
(Trombini, Baldoni, 2001). Nel 1822 K.W. Jacobi, esponente della medicina
organicista, propone il termine “somato-psichico”, una sorta di inversione
delle parti, segno dell’improduttività del riduzionismo esclusivamente al somatico
o allo psichico. In entrambi i casi si avvertiva l’esigenza di riunire ciò
che era stato separato e che nasceva proprio dalla tendenza opposta, ovvero
dalla separazione tra psiche e soma. Non è un caso che per un lungo periodo
i due termini siano sempre stati scritti separati da un trattino “psico-somatico”,
per sottolineare la necessità di scindere ma anche la necessità di
riunire. Attualmente la tendenza al trait-d’union è scomparsa; perché, al di
là dell’aspetto linguistico-grammaticale, c’è la tendenza a riunire realmente
le due componenti nell’ottica del superamento del dualismo psiche-soma
(Lalli, 1997). Infatti, la psico-somatica (scritta con il trattino) postula a priori
la scissione del somatico dallo psichico. L’essere umano viene distinto in
due grandi insiemi: lo psichico ed il somatico, secondo un’antropologia dualistica
in cui le due funzioni, pur trovandosi unite in un unico essere, sono
reciprocamente distinte, governate da meccanismi e leggi differenti. La psicosomatica
(scritta senza il trattino) fa capo, invece, ad un’antropologia di
globalità secondo cui viene postulata a priori un’unità inscindibile, olistica.
Non esistono confini interni tra psichico e somatico e le due componenti
svolgono una stessa funzione inglobante sa cui deriva una scambievole reciprocità.
Le orgini dell’uomo sono nella psicosomatica (scritta senza trattino).
Negli anni il termine “psicosomatico” è stato utilizzato nei contesti più
disparati rischiando di assumere significati vaghi e ambigui; è quindi necessario
chiarire alcuni dei significati che esso assume quando viene utilizzato
nei contesti clinici o di ricerca. C. Trombini e F. Baldoni (2001) ne hanno
evidenziato alcuni, come riportato qui di seguito. Può riferirsi alla convinzio-

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ne o al sospetto che un disturbo corporeo abbia un’origine psichica. Con il
concetto di malattia psicosomatica si è indicato per lungo tempo una categoria
di patologie mediche che si riteneva avessero una causa psicologica, per
distinguerle dalle altre la cui origine era organica. Si tratta di una concezione
del rapporto causa-effetto di tipo lineare che risulta molto semplicistica e
che ancora oggi, purtroppo, molti medici e psicologi adottano nel trattare
di psicosomatica. In realtà non esiste una malattia che sia solo psichica o
solo somatica; può indicare l’influenza di fattori psicologici di processi corporei,
e si parla in questo caso di sintomi psicofisiologici. Gli aspetti psicologici
vengono studiati in relazione a quelli corporei, insieme ad altri di natura
sociale o ambientale, in una prospettiva multifattoriale, anche se ancora
legata ad una concezione causale di tipo lineare; può riguardare l’influenza
che i processi corporei, sani o patologici, possono avere sulla psiche; ad
esempio, una malattia cronica può avere effetti sulla qualità della vita e favorire
l’insorgenza di disturbi psicologici ed emotivi. Il termine più appropriato
è somatopsichico. Può essere utilizzato per riferirsi a quelle condizioni
patologiche nelle quali le funzioni di un organo o di un apparato risultano
alterate, senza che sia identificabile una base biologica. Si parla allora di sintomi
funzionali o fenomeni di somatizzazione, con la conseguenza di una
sofferenza psichica ed emotiva. Può essere utilizzato per indicare un tipo di
personalità che predispone allo sviluppo di malattie: la personalità psicosomatica,
ad esempio, viene riferita a pazienti con caratteristiche di alessitimia,
che manifestano una difficoltà a riconoscere ed esprimere le proprie emozioni
e che tendono a viverle sul piano somatico. Può indicare lo stile comunicativo
o la modalità di relazione tipica di una famiglia all’interno della
quale uno o più membri sono predisposti ad ammalarsi somaticamente: le
famiglie psicosomatiche. Può descrivere una modalità di approccio al paziente
nella quale si tengano presenti sia le componenti corporee sia quelle
psicologiche, ambientali e sociali. L’esempio è il modello biopsicosociale,
che è uno degli orientamenti più influenti della psicosomatica moderna. I
diversi significati che può assumere il termine psicosomatico rendono l’idea
delle contraddizioni che si incontrano affrontando questa problematica che
se non si specifica il quadro teorico di riferimento. F. Antonelli, presidente
della Società italiana di Medicina Psicosomatica, in un famoso articolo, “Le
nuove frontiere della medicina psicosomatica” (Medicina Psicosomatica,
1980) sottolinea che la psicosomatica, come ogni disciplina scientifica, necessita
di modelli teorici di riferimento che propongono sempre nuovi modi
di comprendere le dinamiche di un fenomeno e testimoniano il progredire
della ricerca scientifica. La SIMP (Società Italiana di Medicina Psicosomatica)
nel maggio del 1997 ha approvato un consensus statement sulla psicosomatica
a cura di Ferruccio Antonelli e Massimo Biondi che, anche se non un
animante adottato e discutibile su alcuni punti, è comunque un ampio punto
di riferimento per chi si interessa di psicosomatica. Con tali professionisti
come portavoce, la medicina psicosomatica si pone come obbiettivo di riumanizzare
il rapporto medico-paziente, di recuperare il vissuto di malato e
delle sue emozioni, piuttosto che focalizzare l’attenzione sulla malattia, e di
integrare, tra i fattori di rischio delle malattie fisiche, le variabili di personalità,
gli stili di vita, i modelli comportamentali, le relazioni interpersonali.

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Ciò non significa sminuire l’importanza della malattia né pretendere che attraverso
questa via si “guarisca” la malattia, ma dare importanza al malato e
alla relazione medico-paziente per fare in modo che il paziente accetti meglio
ciò che nella sua malattia è inevitabile. In tale ottica, la psicosomatica
moderna, tenendo conto delle vane difficoltà a cui va incontro, deve adottare
un modello multidimensionale dell’essere umano che permetta di integrare
paradigmi diversi che considerino gli aspetti di natura psicologica,
biologica, relazionale, sociale e ambientale, tollerandone le differenze e le
contraddizioni. Prima ancora di Cartesio nel mondo greco presocratico e
sofista sapienti della maggior parte delle culture del Medio ed Estremo
Oriente cercarono di individuare un principio unico che spiegasse la vita. In
Omero, ed ancora di più in Platone ed in Aristotele, seppur con una diversa
impostazione di pensiero, possiamo rilevare alcuni spunti di medicina psicosomatica
antica. Omero, padre della poesia e del pensiero mitico greco, con
“psiche” e “soma” spiega rispettivamente “l’anima” e il “corpo”, i quali assumono
un significato completamente diverso da quello teorizzato in Platone
e in Aristotele, che hanno segnato il pensiero filosofico fino al Medioevo.
Per Omero il soma è il corpo privo di potenzialità, quindi morto. L’anima,
invece, è strettamente collegata alla corporeità e allo stesso tempo, separata
dal corpo, è un’ombra che solo reincarnandosi potrà riacquistare memoria.
Platone nella sua filosofia separa il mondo delle idee (èidos) da quello della
materia indistinta (caos). Egli ritiene che solo il mondo delle idee sia immutabile
e fonte di conoscenza, mentre quello concreto, della materia indistinta,
può essere solo oggetto di opinioni. Platone vede l’origine di tutte le cose
nell’anima, intesa come principio unitario di ogni possibile senso umano,
che esiste di per sé e trascende il corpo: L’idea. Questa distinzione tra idee e
mondo materiale è rimasta nei secoli alla base del pensiero occidentale, diventando
il cuore della nostra visone scientifica. Aristotele riprende il pensiero
del suo maestro Platone e parla di dualismo intrinseco (isomorfismo =
unità di forma e materia), con un prevalere dell’anima sul corpo, dove l’anima
nulla sembra poter patire né fare senza il corpo (Agresta, 1997). La filosofia
di Cartesio (Descartes, 1596-1650) segna ufficialmente la nascita della
scienza moderna e la separazione netta tra spirito e materia, definendo le
due realtà in corpo (res extensa) e spirito (res cogitans). Il corpo ed il mondo
della realtà sono concreti, possono essere scomposti in parti e studiati mediante
l’osservazione; il pensiero, invece, il carattere, le emozioni, restano
dominio assoluto della filosofia, non hanno estensione e non sono divisibili
(Trombini, Baldoni, 2001). Cartesio, con la famosa frase cogito ergo sum, ha
separato la mente dal corpo ed ha affidato alla mente il compito di controllare
il corpo invece che identificare l’uomo occidentale con l’organismo intero
(Capra, 1999). La chiave per studiare la mente si trova nella riflessione
su sé stessi e nel dialogo con gli altri; la chiave per studiare il corpo consiste
nell’analizzarlo come un lavoro di biomeccanica. Per conoscere ciò che è
complesso, diceva Cartesio, studiate ciò che è semplice. Studiate un germe e
alla fine saprete qualcosa sulla malattia che vi è associata. Egli, infatti, sviluppa
una visione molto elaborata dell’essere umano, ritenendo che possa essere
studiato come una macchina nel suo funzionamento corporeo e come
tale essere descritto. Secondo Cartesio l’anima dell’uomo risiede nella

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ghiandola pineale, oggi nota come sede di produzione della melatonina, al
centro del cervello, punto nel quale si ha un contatto, ovvero dove particelle
di materia trasportate dai nervi comunicherebbero all’anima i mutamenti
del corpo (tuttavia spirito e materia sono come due ingranaggi nella stessa
macchina ma senza una possibile interazione). Questa visione interna frammentata
dell’uomo rispecchia anche la sua concezione del mondo esterno,
visto come un insieme di oggetti ed eventi separati. Il concetto di uomomacchina
di Cartesio ha favorito il prevalere della visone meccanicistica e
deterministica che è alla base della scienza occidentale, molto vicina all’uomo
studiato dalla nostra medicina. Il funzionamento corporeo è descritto
come conseguenza di un rapporto lineare causa-effetto in cui il sistema nervoso
centrale e i mediatori neuroendocrini assumono molta importanza. Lo
spirito occidentale, con Cartesio ed altri come portavoce (Spinoza, Leibniz.
Galileo, Newton), focalizzandosi sulla ricerca della scientificità a tutti i costi,
mediante la conoscenza razionale, l’obbiettività del metodo, l’approccio sperimentale,
ha finito col perdere di vista i bisogni umani, le emozioni, le esperienze
soggettive, relegandole al luogo del mistero, inaccessibile allo studio
scientifico. L’essere umano, in tale visione meccanicistica, finisce per diventare
troppo analitico, oggettivo, concettuale, impersonale e concepito come
un insieme di organi e funzioni, allontanandosi dal senso di unicità e dalla
complessità del reale (Frigoli, Cavalleri, Otolenghi, 2000). Ciò ha portato
all’insoddisfazione della scienza ufficiale e di conseguenza alla nascita di metodi
di cura non tradizionali, nel tentativo di trovare risposte ai bisogni dell’uomo
all’interno di una visione multidisciplinare e complessa che vede
nell’integrità psicosomatica le condizioni di salute e malattia. Lo spirito
orientale si fa portavoce di una visione organicistica dove tutte le cose sono
collegate tra loro, sono solo differenti aspetti della stessa realtà ultima. La
concezione mistica orientale è sintetica, integrativa, non sistematica, intuitiva,
soggettiva, immediata ed agisce sotto la spinta emozionale primordiale.
In Oriente e nella società primitive, anche se con modalità diverse, anima e
corpo non sono considerate entità separate l’una dall’altra; l’uomo è il microcosmo
dell’universo. Questo modo di essere nel mondo dell’uomo esprime
l’intrinseca ricerca di unificazione degli opposti, l’Unità al di sopra di
tutto che permette la convivenza armonica degli stessi (Frigoli, Cavallari,
Ottolenghi, 2000). Gli aspetti di relazione tra l’uomo ed il cosmo (ambiente),
tra anima e corpo, delineano un iniziale punto d’incontro di temi che
saranno poi sviluppati ai nostri tempi. Forse, se avessimo una visione più ampia
del mondo, volgendo lo sguardo all’Oriente, capiremmo meglio l’Occidente.
In Oriente l’uomo, come tutto il cosmo, rappresenta la manifestazione
dell’energia creatrice in una visione unitaria di mente-corpo. Qualunque
sia la patologia il sintomo che manifestiamo, il nostro stato naturale è quello
dell’incertezza e della salute. Il principio fondamentale della medicina tibetana,
infatti, è che non si può curare il corpo separandolo dallo spirito. La
medicina tradizionale cinese fa dell’uomo un microcosmo energetico in interscambio
continuo con il macrocosmo. L’Ayurveda, la scienza degli antichi
Indiani, afferma la purezza del corpo, della mente, del linguaggio come fondamento
del benessere umano; le stesse basi concettuali e applicative valgono
per l’agopuntura, lo yoga, la riflessologia, lo shiatzu, il reiki, l’omeopatia,

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la fitoterapia, la macrobiotica, che nel loro concetto di salute fanno propria
una visione olistica dell’uomo, e quindi della medicina. La finalità di queste
pratiche è di rispondere al bisogno terapeutico di cura e più profondamente
di risolvere il vuoto esistenziale proprio dell’uomo moderno, lacerato da
una dimensione corporea sempre più estranea e una psiche sempre più in
grado di proporsi come garante della soddisfazione dei bisogni più immediati.
Anche agli inizi della cultura occidentale la tradizione ippocratica, con
la sua interrelazione fra corpo, mente e ambiente, aveva orientato lo studio
delle malattie in modo totalizzante. Rispetto all’arte della guarigione, Ippocrate
aveva evidenziato l’importanza delle forze risanatrici intrinseche agli
organismi viventi; il ruolo del medico era quello di aiutare le persone, con
sostanze tratte dalla terra, ad esempio minerali specifici, a sviluppare il processo
di guarigione senza arrecare danno al malato. Secondo Ippocrate la
malattia è un’entità unica che invade tutto l’organismo e si manifesta con
sintomi dell’organo più colpito; l’organismo poi, con le sue emozioni, passioni,
umori, è legato così strettamente alla natura da creare un’unità inscindibile.
Ogni malattia che si manifesta nel corpo doveva essere studiata nelle
sue cause psicologiche, così come ogni difficoltà emotiva doveva essere
esplorata nei suoi effetti somatici. Questo approccio olistico di tipo medico e
terapeutico, con le varie filosofie e scoperte innovative che si sono man
mano affermate nella storia, ha subito profondi cambiamenti. Con Cartesio,
come si è detto, assistiamo a concezioni innovative nello studio dell’uomo:
anatomia, fisiologia e patologia. Da allora la medicina, definita scientifica si
è andata sempre più affermando non solo come metodo di studio, ma anche
come approccio all’uomo e alle sue problematiche. La moderna psicosomatica,
all’interno di questa cornice filosofica-scientifica, si è andata sempre
più delineando in una pluralità di orientamenti teorici che vanno dalle
scienze biologiche fino alle discipline sociali. Tra questi, la concezione psicosomatica
ispirata alla psicoanalisi riveste ancora oggi un ruolo di fondamentale
importanza. La psicoanalisi nacque nel periodo a cavallo tra il XIX e XX
secolo, con gli studi e l’opera di un giovane neurologo viennese, Sigmund
Freud, che la propose come metodo di trattamento dei disturbi mentali.
Freud utilizzò il metodo della cura con le parole, uno strumento totalmente
diverso da quello di natura chimica, fisica, biologica, usato fino ad allora
dalla pratica medica. Anche se con enormi difficoltà, riuscì a crearsi spazio
all’interno del mondo medico e scientifico e soprattutto nel contesto razionalista
che caratterizzava la medicina d’inizio Novecento. Le straordinarie
osservazioni sui disturbi isterici di Freud costituirono una pietra miliare nella
costruzione del pensiero psicosomatico. Era l’epoca in cui la neurologia
scopriva che a determinati sintomi, ad esempio una paralisi motoria, corrispondeva
una precisa lesione in una determinata area del cervello; Freud,
con i suoi studi pioneristici sull’isteria, rivelò una importante verità scientifica,
ovvero che le pazienti isteriche con la loro sintomatologia, violano le
leggi della medicina. L’apparato psichico aveva il potere di indurre modificazioni
e sintomi anche gravi a livello corporeo e un trattamento di tipo psicologico
come quello della parola poteva curare i disturbi di tipo somatico.
Un altro elemento importante che il pensiero psicoanalitico introdusse nella
concezione psicosomatica, oltre alla cura della parola come strumento tera-

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peutico, fu una concezione simbolica della malattia. L’isteria aveva un preciso
significato all’interno della vita del malato; i sintomi, oltre ad avere
un’origine psicologica, erano correlati anche a situazioni specifiche della
vita emotiva, istintuale e relazionale del malato; ciò voleva dire che se il conflitto
psicologico era centrato, ad esempio, intorno al fatto che un paziente
non voleva “vedere” una determinata situazione, il sintomo isterico si presentava
sotto forma di una cecità isterica (Frigoli, Cavallari, Ottolenghi,
2000). Gli studi sull’isteria fornirono un’ottima chiave di lettura per altre
forme di malattia, andando oltre la rivoluzionaria scoperta delle cause psicologiche
dell’isteria e affermando oggi che esiste una differenza tra una malattia
che colpisce, ad esempio, l’apparato cardio-circolatorio e una che colpisce
l’apparato digerente. Un ulteriore fattore di grande rilevanza che contribuì
alla nascita della moderna concezione psicosomatica è la scoperta
dell’inconscio, il più importante contributo che la psicoanalisi ha dato al
pensiero moderno. Freud scoprì che tutto ciò che è rimosso dalla coscienza
ha un effetto rilevante, “dinamico” sulla personalità, e che gli avvenimenti
dimenticati a livello di coscienza agiscono poi a livelli più profondi. La parte
sommersa, non direttamente visibile, può essere conosciuta attraverso lo studio
di fenomeni come i lapsus, gli atti mancati, i sogni, le fantasie inconsce,
il transfert e i sintomi delle malattie, che se adeguatamente interpretati possono
rendere conscio ciò che l’inconscio cela. Freud parlò per la prima volta
di pulsione definendola una sorta di spinta, di carica energetica che fa tendere
l’organismo verso una meta; egli scoprì come la pulsione nascesse dal
corpo e dovesse poi trovare uno sbocco. Se tale sbocco si scontrava con le
inibizioni, le angosce, i conflitti nevrotici di cui soffriva il paziente, si presentava
la malattia psichica e/o fisica. Anche l’originaria concezione di Freud
della malattia, che nel corso dell’evoluzione del pensiero psicoanalitico è
stata modificata, precisata, corretta, contiene una grande verità psicosomatica:
la frustrazione delle esigenze del corpo si manifesta nell’uomo sotto forma
di malattia (Frigoli, Cavallari, Ottolenghi, 2000). Il pensiero di Freud fu
enormemente condizionato dalle osservazioni di Groddeck, che interpretava
tutte le malattie organiche alla luce dei conflitti inconsci e come linguaggio
dell’Es (Lalli, 1997). Ogni malattia, secondo Groddeck, è causata da noi
stessi come mezzo simbolico difensivo per scaricare le nostre angosce. L’Es
esprimeva l’esistenza di una “forza da cui veniamo vissuti” anche in una polmonite,
in un cancro o in una cardiopatia; esprime il concetto di “inconscio
allargato” dove psiche e soma sono una cosa sola (Cagli, 2002). L’inconscio
parla attraverso il corpo, diceva Groddeck, esprimendo anche ciò che l’Io, la
parte più evoluta dell’uomo, non direbbe mai, in quanto soggetto alla censura.
Egli riteneva che tutte le malattie rappresentassero segnali del corpo
attraverso cui l’inconscio comunica all’esterno l’esistenza di un conflitto
emotivo irrisolto e non razionalizzato. Influenzato dai contributi di Reich
sulla “corazza caratteriale” e i meccanismi di difesa, Groddeck parla del corpo
come di un libro aperto in cui è possibile leggere le paure, i desideri, le
esperienze, le lotte e le sconfitte. Egli ha più di tutti valorizzato la centralità
dell’Es, inteso come origine della vita istintuale, del corpo e delle sue manifestazioni,
considerandolo come espressione di una libido che la psicoanalisi
classica aveva elaborato solo dal punto di vista psichico (Frigoli, Cavallari,

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Ottolenghi, 2000). Si deve però a F. Alexander, uno psicoanalista ungherese,
il tentativo di mettere a punto il primo modello psicosomatico con l’introduzione
del concetto di nevrosi vegetativa (termine che indica i disturbi dell’equilibrio
omeostatico) e le nuove ricerche sull’effetto degli stati di attivazione
fisiologica cronica generata da emozioni inappropriate agli stimoli.
Egli ha posto le fondamenta della scuola psicosomatica americana, attiva
negli Stati Uniti intorno agli anni Trenta; fondò il “Chicago Institute for
Psychoanalysis” (Agresta, 1997), continuando il lavoro intrapreso da Freud e
insieme ad H. F. Dunbar fondò l’influente rivista Psycosomatic Medicine,
che divenne un prestigioso punto di riferimento per le pubblicazioni scientifiche
in questo campo ed anche per le terapie brevi (Trombini, Baldoni,
2001). Ad Alexander si deve l’aver sottolineato il ruolo, nell’ambito dei disturbi
psicosomatici, del sistema nervoso autonomo, detto anche sistema
nervoso vegetativo, sull’impronta degli studi di Walter Cannon, il primo che
concluse che l’organismo gode di una condizione di auto mantenimento
della salute, l’omeostasi, e che molte sue funzioni sono controllate dal sistema
nervoso centrale. La grande intuizione di Alexander riguarda la funzione
di regolatore del sistema nervoso autonomo, diviso in “simpatico” e “parasimpatico”,
agendo il primo sull’attività, il secondo sulla “passività” (Frigoli,
Cavallari, Ottolenghi, 2000). L’attività riguarda fenomeni come: aumento
della frequenza cardiaca, della pressione arteriosa, del ritmo respiratorio in
situazioni che richiedono meccanismi di attivazione, come ad esempio la
lotta o la fuga; si ha invece passività o risparmio fisiologico quando non essendo
più necessaria l’attivazione, l’organismo deve ritornare nello stato di
quiete e risparmiare dal punto di vista adattivo le energie fisiche preziose
alla sua sopravvivenza. Secondo Alexander, se l’azione è inibita, ovvero se
cronicamente l’organismo si trova in “preparazione” o in una “situazione di
allarme”, il sistema stimolato è in continua iperattività e ciò può portare a
disturbi funzionali e a lesioni organiche. Ciò avviene, ad esempio, quando
una determinata situazione esterna suscita una reazione emotiva come ansia,
rabbia, paura ed il corpo subisce delle rapide modificazioni fisiologiche,
come l’aumento dei battiti cardiaci, l’accelerazione del respiro ed altre più
profonde e non visibili (ghiandole endocrine che rilasciano ormoni utili per
sostenere le condizioni di allarme, inibizione delle funzioni alimentari, e
così via). Se le condizioni esterne, le nostre inclinazioni personali, i vincoli
sociali e culturali ci impediscono di eliminare la causa della reazione emotiva,
l’attivazione fisiologica viene costantemente mantenuta, si cronicizza
provocando alterazioni organiche. Alexander classifica i disturbi psicosomatici
a seconda che dipendano da una situazione cronica di iperstimolazione
del sistema simpatico o del sistema parasimpatico, rappresentando tali situazioni
il punto di partenza per l’insorgenza della patologia psicosomatica. All’iperstimolazione
cronica del sistema simpatico appartengono i disturbi
cardiaci, vascolari, il diabete, le cefalee, l’ipertensione arteriosa; all’iperstimolazione
cronica del sistema parasimpatico appartengono le coliti, l’ulcera,
l’asma e i disturbi intestinali. Nel primo caso c’è un’inibizione dell’aggressività,
nel secondo caso un’inibizione dei bisogni di dipendenza (Agresta,
1997). Il punto fondamentale di questo modello è che il comportamento
aggressivo determina un’iperattivazione del sistema neuroendocrino (ipota-

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lamo-ipofisi-surrene/sistema simpatico) con un coinvolgimento, in particolare,
del sistema circolatorio. L’inibizione esterna, impedendo il manifestarsi
di impulsi aggressivi, produrrebbe nei soggetti un ulteriore innalzamento
del sistema circolatorio, determinando la comparsa di forme di patologia
come, ad esempio, l’ipertensione arteriosa ed altre patologie sopraindicate.
Il bisogno di nutrimento inappagato e la percezione della propria dipendenza
infantile comporta, invece, un’iperattivazione, secondo Alexander, si
esprimerebbe attraverso una ipersecrezione ghiandolare ed una ipercontrattilità
delle pareti gastriche. Il risultato di questa continua iperattività secretoria
può manifestarsi con ulcera gastrica, coliti, asma, disturbi intestinali riguardanti
l’iperstimolazione del sistema parasimpatico. Le teorie di Alexander
rivoluzionarono gli studi sulla psicosomatica affrontando per la prima
volta il problema dell’origine delle malattie in una prospettiva “multifattoriale”.
Egli, infatti, riteneva che i fattori emotivi svolgessero un importante
ruolo, interagendo con gli altri elementi somatici e ambientali all’interno di
un unico processo. Fedele alle teorie di Freud, Alexander sottolineò che
sono le prime esperienze infantili che determinano modelli di risposte diverse:
i traumi legati alla nascita, il clima emotivo in cui vive il soggetto nell’infanzia,
il bagaglio ereditario e le malattie organiche patite nell’infanzia
potrebbero aumentare la vulnerabilità di determinati organi. Nasce così
spontanea la domanda: perché, allora, nell’individuo si manifesta una patologia
specifica tra le varie del gruppo; ovvero, perché ad esempio, un blocco
nell’aggressività può portare un individuo a soffrire di emicrania e un altro
di artrite? Per rispondere a questi interrogativi Alexander sviluppò la teoria
del conflitto specifico, secondo la quale ciò che genera una patologia ed un
processo di somatizzazione non è solo la natura dell’emozione dominata da
stati di attività o passività, ma soprattutto l’intensità del conflitto che il soggetto
sperimenta rispetto a tali stati, quindi i tratti qualitativi della sua personalità.
Alexander, e forse questo è il punto debole del suo pensiero, definì i
conflitti specifici per ciascuna delle malattie classiche sulla base del tipo di
personalità, utilizzando non solo i profili di personalità della Dunbar, ma
due importanti costrutti che caratterizzano due aree della patologia contemporanea
nei paesi occidentali: il profilo di tipo A (Friedman e Rosenman,
1959), che caratterizzava le persone che presentano problemi nell’area cardiovascolare
(competizione, irritabilità, aggressività, ostilità, diffidenza,
ecc.); il profilo di tipo C (Temoshok, 1985), che caratterizza le persone con
diversi tipi di cancro (negazione delle proprie emozioni, proiezione dei propri
bisogni negli altri, passività, ecc.) (Tomassoni, Solano, 2003). Oggi, la
teoria della specificità del conflitto formulata da Alexander conserva ancora
un notevole valore, anche se la sua importanza è stata considerevolmente ridimensionata.
F. Dunbar, medico e psicoanalista, ha lasciato numerosi scritti
sulla psicosomatica e ha lavorato molto su casi clinici attraverso l’uso della
diagnosi psicodinamica, costruendo profili di personalità dei pazienti ulcerosi,
cardiopatici, asmatici, ecc.; ogni profilo si riferiva a pazienti con caratteristiche
personologiche simili “una sorte di cliché caratteriale per ogni malattia
psicosomatica” (Agresta, 1997). La Dunbar ha parlato così di una personalità
cardiopatica, una personalità dell’iperteso, una personalità predisposta
agli incidenti e così via, ritenendo che ci fosse nella personalità psico-

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somatica una sorta di fragilità specifica, come un punto debole sul quale si
scaricherebbero le situazioni stressanti che la persona incontra nel corso
della vita. Si ricollega così ad Alexander, ritenendo che qualsiasi emozione
possa contribuire a produrre un disturbo organico e che solo la vulnerabilità
dell’organo leso sia responsabile della localizzazione della malattia, non negando
che anche altri fattori, non emotivi, possano determinare la qualità
della risposta fisiologica. Il lavoro della Dunbar, anche se importante dal
punto di vista clinico, ha molti limiti. Fu accusata, infatti, di focalizzarsi solo
sugli aspetti del comportamento osservabile a livello esteriore, senza analizzare
i vissuti inconsci da cui, secondo la prospettiva psicodinamica, traggono
origine le emozioni umane (Canali, Pani, 2003). Alle innovazioni pioneristiche
di Freud e di Groddeck, algi studi di Alexander e a quelli della Dunbar
seguirono studi di altri specialisti di formazione psicoanalitica. Tra i più eminenti
citiamo L. A. Chiozza, della scuola argentina, il quale ritiene che alla
base di ogni disturbo psicosomatico ci sia una specifica fantasia inconscia.
Le idee o le fantasie inconsce sono chiavi di innervazione degli affetti ed il
sintomo somatico costituisce lo sviluppo di tale idea inconscia (Lalli, 1997).
Il sintomo che si manifesta nel paziente non è casuale, ma è caricato di un
senso che indica una specifica dinamica inconscia collegata al fallimento di
un rapporto interpersonale significativo, soprattutto nei primi anni di vita,
che si manifesta come conversione nel somatico. Corpo e anima, pertanto,
vanno considerati come un insieme che li rende paragonabili a due facce
della stessa medaglia. Questi concetti rappresentano un contributo importante,
in quanto un sintomo va inserito all’interno del ciclo vitale del paziente
e proprio in questo senso ogni patologia dovrebbe essere vista come “patobiografica”,
cioè una sorta di biografia medica che racchiude la storia delle
malattie di un paziente e si intreccia con la storia della persona intesa in senso
tradizionale. Studiare la patobiografia di un paziente significa anche leggere
la sua patologia non come un’arida sequenza di fatti biologici, ma
come un susseguirsi di eventi problematici legati alle dinamiche conflittuali
della psiche (Frigoli, Cavallari, Ottolenghi, 2000). Pur nell’ambito di un
orientamento strettamente psicoanalitico, Chiozza propone un diverso approccio
al problema psicosomatico fornendo una “risignificazione” della
malattia nel contesto dell’esistenza, fino a comprendere che la malattia non
può che presentarsi in quel momento e in quel modo. Quello di Chiozza
non è solo un modello di comprensione, ma anche e soprattutto un modello
operativo, in quanto l’interpretazione e la restituzione di senso al paziente
è di per sé terapeutica. J. Mc Dougall, tra i più noti psicoanalisti francesi
contemporanei, ha parlato del corpo come del teatro dove si svolgono le
trame della vita psichica; il corpo gioca il suo dramma analitico come in una
rappresentazione teatrale. Ritiene che negli stati psicosomatici il corpo è
come se diventasse folle, iperfunziona oppure inibisce le funzioni somatiche
normali, suggendo anche ai processi fisiologici. Mc Dougall sostiene che le
emozioni precoci intense minacciano l’integrità psicofisica e costringono la
persona ad erigere una barriera difensiva potentissima (rimozione primaria)
per preservare la sopravvivenza psichica e rendere il campo inaccessibile alla
consapevolezza (désaffection) - (Mc Dougall, 1990). A tal proposito, approfondisce
lo studio dell’alexitimia ritenendola la caratteristica fondamentale

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del malato psicosomatico, e sostiene che l’individuo psicosomatico-alessitimico
utilizza il tipo di difese simile a quelle utilizzate dal soggetto psicotico
di fronte alla frammentazione fisica e mentale e alla confusione riguardo al
corpo come contenitore. Sono persone che hanno innalzato barriere di difesa
per prevenire il ritorno di esperienze traumatiche che minacciano il
senso di identità ed integrità, tant’è che la Mc Dougall parla di désaffection
nel caso del paziente che non è capace di restare in contatto con le proprie
emozioni (Agresta, 1997). Insieme ai fenomeni psicosomatici, considera
ogni attacco alla salute o all’integrità fisica in cui entra in gioco un fattore
psicologico, ad esempio le predisposizioni agli incidenti fisici, sottolineando
la tendenza a “rompere” con molti aspetti della vita, ma che non potendo
sempre farlo, le persone rompono inconsapevolmente loro stessi; l’inclinazione
ad ammalarsi, la tossicodipendenza stessa come un tentativo “psicosomatico”
di venire a capo del dolore mentale ricorrendo a sostanze esterne
che tranquillizzano la mente e aboliscono in via provvisoria il conflitto psichico
(Mc Dougall, 1990). Quanto espresso da Mc Daougall non è altro che
la scia degli studi di Winnicott e del modello psicodinamico in cui si sottolinea
come il mentale si costituisca progressivamente come evoluzione del somatico.
Nel corso dello sviluppo, il neonato che precedentemente considerava
il proprio corpo, il mondo interno ed il mondo esterno come un insieme
non organizzato, impara a differenziare le sensazioni interne da quelle
esterne e le espressioni affettive. Man mano che le funzioni cognitive si autonomizzano
da quelle affettive il bambino comincia ad elaborare gli affetti in
unità dotate di significato. Questo processo interno di differenziazione dal
somatico allo psichico non avviene secondo una spinta puramente fisiologica
innata, ma è modulato dalla relazione primaria con la figura materna,
quella che Winnicott chiama holding. Sulla base del modello psicodinamico
in psicosomatica si afferma, così, che il disturbo psicosomatico è un deficit
evolutivo, in quanto le funzioni mentali non consentono al soggetto di elaborare
adeguatamente le proprie emozioni a livello simbolico. Conseguentemente
si puntualizza che il disturbo psicosomatico non è solo un deficit intrapsichico
ma soprattutto un deficit relazionale. Nella prospettiva cognitivocomportamentale
il disturbo psicosomatico viene letto come il risultato del
modo in cui il soggetto elabora le sensazioni corporee, in base alle cognizioni
e alle esperienze passate e al conseguente comportamento. Il soggetto
che avverte un comune sintomo somatico (affaticamento, cefalea, insonnia,
ecc.), in determinate circostanze e sotto l’influenza di fattori associativi
come aspettative, ansie, paure, può essere indotto a prestare attenzione a
determinati stimoli provenienti dal proprio corpo e ad amplificarli. Barsky &
Klerman (1983) definiscono questa modalità somatic amplification (amplificazione
somatica), la tendenza, cioè, ad amplificare selettivamente il livello fisiologico
delle sensazioni fisiche e ad attribuire loro un significato di sintomo.
Il filtro di attenzione selettiva, insieme ad altri filtri associati, possono
condurre ad assunti di base (credenze e pensieri automatici) che, non coscienti,
sfuggono al controllo volontario e si insediano automaticamente. La
persona comincia a pensare in maniera catastrofica, stabilendo connessioni
di tipo associativo e non logico fra gli eventi, riportando sensazioni fisiche
comuni a cui dà un significato di malattia. La cristallizzazione dei meccanismi

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alla base dell’attenzione selettiva e dei pensieri automatici può portare alla
formazione degli stili di coping, ovvero modalità cognitive e comportamentali
di reagire agli stimoli in modo stereotipato senza adattarsi alle diverse condizioni
di realtà. Uno degli stili di coping più utilizzati in campo psicosomatico
è l’abnormal ilness behavior (il comportamento di malattia), ovvero il persistente
stile disadattivo della persona che si vive come malata nonostante non
ci siano evidenti riscontri organici e/o clinici (Porcelli, Todarello, 2004).
L’individuo vive immerso in una molteplicità di stimoli che tendono a modificare
le sue condizioni precedenti e che richiedono un’azione continua di
riadattamento. L’apparato cognitivo funge da filtro nei confronti degli stressor
esterni ed interni facendo in modo che si verifichi solo in alcuni casi
un’attivazione emozionale, con i suoi correlati comportamentali e biologici.
Sia nel caso di eventi che di situazioni stressanti, la reazione emozionale che
ne consegue dipende, oltre che dall’intensità dello stressor, da diversi fattori
quali il ricordo di esperienze precedenti e delle relative modalità di controllo,
associazioni a livello simbolico con altri eventi o situazioni, inferenze anticipative
sulle conseguenze dell’evento e consapevolezza delle conseguenze
delle proprie reazioni sulla rete di rapporti sociali ed interpersonali. Tutti
questi fattori condizionano sia il comportamento che la reazione biologica
che si accompagna all’attivazione emozionale. La terapia cognitivo-comportamentale,
nata verso la metà del secolo scorso, analizza gli schemi comportamentali
e cognitivi del paziente cercando di identificare e modificare quelli
disfunzionali appresi sulla base di una predisposizione genetica e costituzionale.
Il presupposto è che la sofferenza ha origine dall’apprendimento di
comportamenti e schemi mentali nocivi e distorti che producono la malattia.
L’intervento, centrato sul paziente, mira a modificare schemi di reazione
stimolo-risposta formulando un programma che rinforzi il cambiamento
spesso con l’ausilio della tecnologia (videoregistrazioni, macchine per il biofeedback,
ecc.). La psicoterapia cognitiva-comportamentale è una procedura
metodologica che ha dimostrato la sua efficacia specie nel trattamento
della depressione e dei disturbi ossessivi-compulsivi. Un’importante differenza
tra il modello psicodinamico e quello cognitivista è che l’origine del disturbo
psicosomatico nel modello psicodinamico avviene alla base, ovvero
nel deficit evolutivo delle funzioni di simbolizzazione e di elaborazione degli
affetti; nel modello cognitivista, invece l’origine del disturbo psicosomatico
avviene successivamente, sulla base del modo di pensare e di comportarsi in
seguito ad una particolare sensazione somatica o vissuto di malattia. Le prime
teorie del comportamentismo (Watson, Skinner, Wolpe, ecc.) non tenevano
conto della libera volontà dell’individuo e delle variabili interne, intrapsichiche,
non direttamente osservabili. Successivamente, con l’approccio
cognitivo (Ellis, Beck, Kelly, ecc.), si considerava la funzione svolta dai processi
di pensiero nel regolare i comportamenti individuali. Sono stati evidenziati,
ad ogni modo, alcuni limiti: spesso, l’approccio cognitivo-comportamentale
risulta troppo focalizzato sul sintomo e diventa difficile lavorare sul
superamento dei conflitti profondi. Tale approccio, inoltre, utilizza un modello
prevalentemente “educativo” dove al cliente viene insegnato l’abilità
ad affrontare problemi reali, ponendosi non come guaritori ma come insegnanti,
addestratori. Sul versane dell’applicazione sociale della formazione il

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risultato è chiaro ed efficare, ma non si può dire lo stesso sul versante clinico
(Goldfried, 2002). La poca attenzione che si dà alle variabili relazionali, all’ascolto
della persona piuttosto che del sintomo, rende difficile la terapia
ed una migliore qualità della vita (Giusti, Montanari, Montanarella, 1997).
Volgendo lo sguardo ancora più lontano nell’ampliare i presupposti teorici
della visione psicosomatica, consideriamo il filone della ricerca psicofisiologica,
che, già dagli anni ’40, si sviluppa soprattutto in America, ed è promosso
da illustri esponenti di quegli anni come Wolf, Hinkle ed altri. Wolf, insieme
ad Hinkkle, riprende il concetto di stress di Selye, il primo ad usare in
senso moderno tale concetto e a definirlo come una risposta adattiva e difensiva
non specifica dell’organismo ad ogni richiesta dell’ambiente. Lo
stress non è necessariamente un fattore negativo, tant’è che si è soliti distinguere
te eustress, attivazione positva delle energie, dal distress, attivazione
negativa vissuta come disagio e sintomo della malattia. Le reazioni non specifiche
di cui parla Selye si esplicano in tre fasi: reazione di allarme, resistenza,
esaurimento; queste tre fasi caratterizzano la sindrome generale di adattamento
(Frigolo, Cavallari, Ottolenghi, 2000). Durante la fase di allarme
vengono stimolati il sistema nervoso simpatico (SAM: sympatho-adrenomedullary),
e il sistema HPA (Hypothalamo-pituitary-adrenocortisol). Durante
la fase di resistenza di ha l’iperstimolazione degli stessi sistemi, dal momento
che il meccanismo omeostatico del corpo cerca di compensare gli effetti fisiologici
degli stressor. Se, invece, l’organismo non riesce a fronteggiare gli
stressor si ha l’esaurimento. I sintomi dell’esaurimento si possono manifestare
come malattia o morte, in caso di prolungata esposizione agli stressor
(Bolle et al., vol. 2, 2002). Wolf, a partire da questi studi, afferma che la malattia
psicosomatica implica una risposta ad una situazione di stress continuo.
L’organismo reagisce naturalmente ad uno stimolo dannoso con specifici
meccanismi di difesa; il problema, infatti, nasce quando le richieste sono
eccessive o quando sono troppo prolungate nel tempo; se la stimolazione
diventa cronica, anche la reazione lo diventerà e ciò porta a lungo termine
ad alterazioni patologiche. Questi studi, anche se con dei limiti derivanti da
una concezione meccanicistica dell’individuo o da una riduzione allo stimolo-risposta
rispetto alla complessità delle reazioni individuali, sono interessanti
perché focalizzano l’attenzione sulla relazione psicofisiologica della
persona con l’ambiente, a differenza della psicoanalisi che si era limitata,
invece, all’esame delle componenti emotive di essa. Più tardi, le ricerche
sulla psiconeuroendecrinoimmunologia (PNEI), sviluppatasi negli anni ’80,
mettono in evidenza l’interazione dei vissuti psichici con il funzionamento
del sistema nervoso, che agisce attraverso il sistema endocrino ed il sistema
immunitario; le basi dell’unità olistica psicofisica danno una migliore comprensione
delle relazione tra mente e corpo. Una visione olistica in cui la
psiche, ossia il pensiero, la coscienza e l’emozione diventano elementi fluidi
e dinamici direttamente implicati in ogni processo nervoso, endocrino e immunitario.
Queste ricerche disconfermano ciò che fino a tempi recenti si
era sempre ritenuto, ovvero che il sistema immunitario agisce in maniera
piuttosto indipendente. Tali studi, infatti, descrivono le svariate connessioni
neuroanatomiche, neurochimiche e neuroendocrine tra il cervello e il sistema
immunitario stabilendo che tra questi esistono strette relazioni e che

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alterazioni in un sistema evocano alterazioni nell’altro (Boll et al., vol. 3,
2002). In tale circolarità di complessi meccanismi legati allo stress, la malattia
psicosomatica deriva sia da un effetto locale diretto, sia dalla risposta degli
“organi bersaglio” ai sitemi coinvolti, sia dagli squilibri delle loro reciproche
interazioni. Questo approccio si rifà alle ricerche di Alexander e alla
concezione dell’uomo come un organismo costituito da strati, che corrispondono
a veri e propri filtri (filtro cognitivo e filtro emozionale), in cui la
risposta allo stress è data dalla progressiva azione di strati o filtri sempre più
profondi di difesa che hanno una funzione di adattamento e contemporaneamente
possono rendere complessa una risposta ad un evento stressante
semplice. Il dato più sconcertante, infatti, è la produzione contemporanea
di neuro peptidi, particolari proteine, sia a livello centrale da parte del sistema
nervoso, con funzioni di neuromodulazione, sia a livello periferico da
parte di cellule appartenenti a sistemi diversi quali il sistema endocrino o
immunitario, ponendo il problema del significato funzionale di questa doppia
rappresentazione polipeptidica centrale e periferica. Le scoperte della
neurofisiologa Candice Pert (1988) sui neuro peptidi indicano che essi devono
essere considerati delle molecole “psichiche”, in quanto non trasmettono
solo informazioni ormonali e metaboliche, ma “emozioni” e segnali psicofisici:
ogni stato emotivo (amore, paura, piacere, dolore, ansia, ira, ecc.),
con le sue complesse sfumature chiamate sentimenti, è veicolato nel corpo
da specifici neuro peptidi. Prima si supponeva che le sostanze chimiche
coinvolte nella trasmissione nervosa fossero di un solo tipo, i neurotrasmettitori,
molecole semplici, eccitatrici o inibitrici, a struttura non plipeptidica e
a rapida inattivazione, attualmente identificate in noradrenalina, adrenalina,
serotonina, acetilcolina, Gaba (acido gamma amino butirrico), dopamina.
Ora si sa che la stessa cellula nervosa libera anche neuro peptidi (fenomeno
chiamato “cotrasmissione”), molecole più grosse e più complesse.
Con una vita più lunga, così che ogni impulso, durante il suo tragitto, viene
modulato dai neurotrasmettitori, dai neuro peptidi e dal tipo dei recettori
coinvolti. I neuro peptidi e i loro recettori sono stati rinvenuti in ogni parte
del corpo e non soltanto nel sistema nervoso e la meccanica dell’attivazioneinibizione
è stata soppiantata dalla logica più complessa della “neuromodulazione”.
Lo psicologo francese Jean-Francois Lambert, riguardo al processo
di neuromodulazione, ha valutato le possibili variazioni di comunicazione in
una singola sinapsi di un neurone fino alle migliaia di differenti possibilità.
Egli ha dimostrato che in questo nuovo modello del sistema nervoso, mentre
i neurotrasmettitori classici servono a trasmettere segnali alquanto aspecifici
ed elementari, i neuromodulatori neuropeptidici hanno durata relativamente
lunga, sono numerosi, e con funzioni integrate, tanto che si parla
di sistemi neuro peptidici, ed esercitano la loro azione su aree sinaptiche assai
vaste modulando le centinaia di migliaia di impulsi elementari che attraversano
le vie nervose, così da influenzare funzioni sempre più complesse e il
comportamento stesso. Egli ha affermato che l’intero corpo “pensa” che
ogni cellula o parte del corpo “sente” e prova “emozioni”, elabora le proprie
informazioni psicofisiche e le trasmette ad ogni parte attraverso una fittissima
rete di comunicazioni (Pert, 1988). Finalmente la medicina scopre
che il corpo non è una macchina e l’antica divisione tra mente e corpo non

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ha più ragione di sussistere: al vecchio concetto bisogna sostituire quello di
psicosoma (bodymind), in cui ogni aspetto psicofisico umano è visto come
parte di un’unica organica realtà. Alla base di questo modello costruttivista
l’essere umano è considerato come un’unità inscindibile di corpo (sistemi:
endocrino ed immunitario) e mente (aspetti neurologici o cognitivi) passando
biologicamente da coinvolgimenti emotivi a risposte più profonde radicate
nel corpo come il cancro, le malattie reumatiche, il diabete e così via. Si
può così comprendere come un grave disturbo mentale non possa essere
separato da un’uguale alterazione dell’identità corporea. Uno degli aspetti
più significativi delle ricerche sulla psiconeuroimmunologia è che le variabili
psicosociali quali esperienze di stress, depressione, scarso supporto sociale,
difficoltà di coppia, e nelle relazioni ed altre influenzano i processi di malattia
attraverso il loro effetto sul sistema immunitario (Boll et alii. Vol. 3,
2002). La maggior parte degli esperti in PNEI, smitizzano le conoscenze tradizionali
sullo stress, addirittura cercano di evitare totalmente l’uso del termine
“stress” e parlano di “fattori psicosociali” nella malattia. Questri fattori
comprendono un’ampia gamma di aspetti: lo stile di vita della persona, il
suo lavoro, il luogo di residenza, il sesso, la razza, lo status sociale, la personalità
dell’individuo, tutti fattori che sembrano notevolmente coinvolti nell’insorgere
delle malattie. Le ricerche del dottor Ishigami dell’Istituto Ishigami
di Osaka, in Giappone, che ha lavorato prevalentemente con pazienti
affetti da tubercolosi, hanno evidenziato, inoltre, un importante aspetto: le
persone non sono organi bersaglio indifesi di qualsiasi evento stressante che
incontrano nella vita, ma il modo in cui percepiscono questi attacchi alla
loro salute mentale e fisica produce una grande differenza per la risposta
corporea. Altre ricerche di Seligman evidenziano che lo stress acuto, di breve
durata, può indebolire il sistema immunitario più che gli stress prolungati
nel tempo che possono cessare di avere effetti negativi oltre un certo limite.
Non solo le persone possono abituarsi a colpi durissimi, ma è possibile che
diventino più resistenti a causa di essi. Tali ricerche sono state approfondite
anche da altri studiosi. Spielberg Crier parlano di “stress minimo”, cioè di
elementi costanti della vita quotidiana che non prevedono incontri con la
morte o con gli stress maggiori della vita, ma sono meno drammatici come:
lavorare con colleghi con i quali è difficile porsi in relazione, il ritardo di un
volo aereo, essere impreparati di fronte a imprevisti quotidiani, contrattempi
più banali, importanti oppure no, che sono fattori di indebolimento del
sistema immunitario (Locke, Colligan, 2001). Nonostante negli ultimi
vent’anni sia stato approfondito lo studio dell’immunologia, si è ancora lontani
da una piena comprensione, data la complessità del sistema immunitario
e delle sue componenti. Le ricerche attuali cercano soprattutto di determinare
i meccanismi immunologici specificatamente coinvolti; in particolare,
cercano di risalire a quale tipi di stressor influenzano il sistema immunitario,
quanti cambiamenti sono calcolabili e quali sono le differenze individuali
sensibili alla vulnerabilità del sistema immunitario (Boll et alii, vol. 3,
2002). Capire questi meccanismi aiuta la ricerca ad identificare i fattori più
vulnerabili allo stress e a definire il tempo di azione per capirne meglio il rischio.
Anche se è noto che gli interventi psicosociali mirano a ridurre lo
stress e a valorizzare gli stili di coping migliorando la qualità della vita, la ri-

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cerca attuale in PNEI sta ancora cercando di valutare l’estensione degli
effetti sul sistema immunitario e l’influenza sulla saluta psichica.
(fine prima parte) (La seconda parte verrà pubblicata sul n. 45).
Bibliografia: consultare il volume.
* Questo testo è tratto dal volume: Salute e malattia psicosomatica: significato, diagnosi
e cura, Giusti E., Bonessi A., Garda V., (2006), Capitolo 3 pag. 97 - 127, Editrice Sovera,
Roma.
Ringraziamenti: Si ringrazia il Prof. E. Giusti per la pubblicazione di questo interessantissimo
lavoro, tratto dall’importante pubblicazione.
°Edoardo Giusti è Presidente dell’AISPEC e direttore della scuola di specializzazione in
Psicoterapia Integrata autorizzata con Decreto Ministeriale. E’ professore a contratto presso
la Scuola di specializzazione in Psicologia Clinica dell’Università degli Studi di Padova.
Svolge attività di ricerca clinica e di supervisone didattica per i psicoterapeuti.
Indirizzo dell’Autore: Prof. Edoardo Giusti
°°Alessandra Bones,si è Psicologa psicoterapeuta e consulente in sessuologia clinica. Svolge
attività privata ed opera in ambito scolastico sia con lo sportello d’ascolto sia conducendo
gruppi di educazione socio-affettiva. Inoltre ha approfondito la tematica del fenomeno
dell’introversione come possibile fenomeno di disagio.
°°°Virginia Garda è Psicologa e psicoterapeuta, svolge attività privata a Roma e Salerno.
Collabora con la Società Italiana di Medicina Psicosomatica, sezione Salernitana. Si occupa
di formazione e della conduzione dei gruppi esperienziali all’interno dei corsi ECM per
medici di medicina di base.

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PROSPETTIVE IN LIBRERIA
FAUSTO AGRESTA
IL LINGUAGGIO DEL CORPO IN PSICOTERAPIA
Glossario di Psicosomatica
(Prefazione: Piero Parietti)
Alpes Italia, Roma: I Edizione, marzo 2010, pagg. 272; Euro:19,00
“Il linguaggio del corpo in psicoterapia”: Libreria “Edison”, Pescara: Presentazione Libro di F. Agresta
il 20 giugno 2010. Da sin: Franco Farias, M.V. Costantini, F. Agresta, E. Faretta. e P. Parietti.
DALLA PREFAZIONE di Piero Parietti
“La psicosomatica è una disciplina dai significati ambigui e dalle attribuzioni molteplici
e spesso apparentemente antitetiche. Il collega Fausto Agresta è uno studioso serio ed
appassionato che ha preso sul serio la psicosomatologia diffondendone la conoscenza e
cercando di strutturarne, per quanto possibile, i concetti esplicativi, sia nell’ambito della
propria attività professionale di docente e di psicoterapeuta individuale e di gruppo, sia
nel contesto della Società Italiana di Medicina Psicosomatica quale organizzatore di Corsi,
Convegni, come Coordinatore della Sezione di Pescare e di responsabile dell’ “area di
attività” degli Psicologi. È però anche l’autore di pubblicazioni interessanti ed originali di
cui gli esempi più significativi sono, a mio parere, il testo pubblicato nel 1997 “Malattie
Psicosomatiche e Psicoterapia Analitica” e la rivista semestrale “Nuove Prospettive in Psicologia”
giunta ormai al XXIII anno dalla sua fondazione ed al quarantesimo fascicolo. Il
libro citato illustra infatti in maniera chiara, tanto la storia della Medicina Psicosomatica,
quanto la critica elencazione delle teorie e dei modelli teorici progressivamente elaborati,
sempre con il supporto esplicativo di situazioni cliniche affrontate. Un testo che dovrebbe
essere letto e studiato da quanti si occupano di psicosomatica. La “rivista”, tramite contributi
originali e interviste a tutto campo a livello nazionale ed internazionale, ha trattato e
tratta, di tutte le impostazioni di lavoro teoriche e pratiche tradizionali, ma anche attuali
in ambito psicologico (ma non solo) secondo un’ottica psicosomatologica. L’attuale pubblicazione
costituisce un ulteriore importante contributo all’attività svolta, con merito
e successo, dall’autore nella sua costante diffusione di conoscenza della psicosomatica,
con una modalità pratica ed originale bene espressa dal suo titolo “IL LINGUAGGIO DEL
CORPO IN PSICOTERAPIA” e dal sottotitolo: Glossario di Psicosomatica. Ritengo che il dare
particolare risalto alla dimensione corporea in psicoterapia, ove comunemente predomina
la dimensione del mentale, costituisca una precisa scelta dettata dall’orientamento psicosomatista
dell’autore. Questo in quanto la chiamata in campo del “corpo” pone in primo

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piano la duplice caratterizzazione dello stesso tra “corpo reale” fondato sul codice biologico
e focalizzato sulla oggettività della osservazione clinica, e “corpo vissuto” o fantasmatico,
basato su di un codice simbolico ed espresso dalla soggettività individuale della persona sofferente.
Differenziazione bene espressa dai fenomenologi di lingua tedesca, con i termini
rispettivi di “koerper” [corpo biologico] e di “Leib” [corpo vissuto], che costituisce una
artificiosa separazione sostanzialmente messa in atto nella operatività clinica dalla “medicina”
focalizzata sul koerper e dalla “psichiatria” centrata sul leib, e che la psicosomatica
tende invece ad unificare soprattutto attraverso il coinvolgimento dei soggetti implicati in
quella particolare relazione terapeutica che Michel Sapir ha indicato con l’espressione di
“corpo a corpo tra medico e paziente”. Formulazione che richiama l’influenza balintiana
sulla impostazione culturale di questo autore francese che ha avuto un ruolo fondamentale
assieme a quello di Boris Luban - Plozza nella scelta balintiana fatta dalla SIMP negli
anni settanta del secolo scorso, per l’attività formativa dei propri soci. Due amici scomparsi
quelli citati, il francese Michel e lo svizzero Boris, entrambi di origine russa e il maestro
di origine ungherese Michael Balint, che hanno fortemente e positivamente influenzato
l’atmosfera culturale della SIMP di cui Fausto Agresta è un autorevole esponente. Ma la
chiamata in causa del corpo, secondo la prospettiva indicata, comporta anche una possibilità
di integrazione pratica tra le due componenti culturali, sorte nell’ambito della
psicosomatica e della sua storia evolutiva, costituite da quelle che lo psichiatra Carlo
Lorenzo Cazzullo, riconosciuto maestro e pioniere della medicina psicosomatica in Italia,
indicava come “nosografica” e “metodologica”. La prima, quella “nosografica” prende
(prendeva) in considerazione alcune particolari forme di malattia, definite appunto come
“psicosomatiche”, la cui origine sarebbe da individuare in dinamiche conflittuali psichiche
inconsce somatizzate. La seconda, quella “metodologica” (più attuale), centrata non
tanto sull’aspetto nosografico della malattia, quanto invece sul tipo di approccio da parte
del terapeuta all’individuo comunque sofferente, considerato secondo una prospettiva
globale comprendente anche la relazione terapeutica attivata. La chiamata in causa della
relazione interpersonale tra l’individuo sofferente e l’individuo (professionista) che lo
IL LINGUAGGIO
DEL CORPO
IN PSICOTERAPIA
Glossario di Psicosomatica
di FAUSTO AGRESTA
Volume di 272 pagine
Prezzo di copertina: € 19,00
É possibile ordinare il volume
a € 19,00 (+ spese di spedizione):
– scrivendo a: ALPES ITALIA srl,
Via Cipro 77 - 00136 Roma
– mandando una e-mail con i propri
dati a: info@alpesitalia.it
– telefonando o inviando un fax
al numero: 06.39738315
oppure
– sul sito www.alpesitalia.it
(€ 19,00 + 3,00 per spese di
spedizione)
Su richiesta presso le librerie

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assume in cura appare come un superamento della artificiale ed assurda suddivisione tra
forme psicosomatiche e non di malattia. Nel glossario, che comporta la illustrazione di
terminologie molteplici con la citazione di modalità terapeutiche derivate da modelli teorici
diversi ed arricchite dalla esemplificazione di casi clinici ricavati sia dalla letteratura,
sia dalla esperienza clinica personale le problematiche prima indicate trovano adeguata
espressione. Al termine del libro nell’appendice “NUOVO TIPO DI INTERVENTO
IN PSICOSOMATICA: Gruppoanalisi e Psicosomatica”, Agresta esplicita, anche con la
citazione di esperienze cliniche affrontate, la propria modalità operativa esponendola,
coraggiosamente (in quanto non spesso avviene), alle valutazioni ed alle critiche dei Lettori,
quale base per riflessioni e possibili elementi di discussione tra addetti ai lavori ed
anche questo è motivo di merito. Come ulteriore motivo di merito è l’avere voluto fornire
un utile strumento di studio e di lavoro tramite l’elencazione di oltre mille indicazioni
bibliografiche sull’argomento.Tutti motivi quelli citati per cui ho accettato di buon grado
di fornire una presentazione al lavoro dell’amico Fausto che ringrazio affettuosamente
per la sua richiesta”.
°Piero Parietti,
Psichiatra, Psicoterapeuta, è Presidente della Società Italiana di Medicina Psicosomatica
(SIMP) e Responsabile della Formazione. È Direttore della Scuola ad indirizzo Psicosomatico
Riza, Milano.
Ø Ø Ø
NOTIZIE
A Pescara le “DUE GIORNATE DI GRUPPI BALINT”
(13/14 novembre, 2010) condotto da K. Rohr
Si sono svolte a Pescara le “Due Giornate di Gruppi Balint” condotto da Klaus
Rohr, psichiatra e psicoterapeuta svizzero, allievo di M. Bleuler, M. Boss, G. Bally
e di M. Balint. Ricordiamo che il Dott. Rohr è stato Past President della Società
Svizzera di Psicosomatica e Società Svizzera di Psicoterapia Medica; Conduttore
Internazionale Federazione Gruppi Balint (Londra) e da poco è Socio Onorario
della Federazione Svizzera Conduttori Gruppi Balint, insieme col Dott. A. Trenkel.
Il Dott. Klaus Rohr tra i partecipanti del Gruppo Balint che ha condotto a Pescara. Ci scusiamo con
alcuni dei partecipanti che non si vedono in foto: Agresta Domenico, Di Maio Luca, Giannandrea
Alessandro, Sigillo Emilia.

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C’è stata una larga ed entusiastica partecipazione di professionisti psicoterapeuti,
psicologi, medici, specializzandi e studenti. Il X Incontro di Gruppo Balint (più due
Incontri a Lucerna, nello studio del Dott. Rohr, nel 1989 e ‘90), ha avuto luogo nella
Sede del Centro di Psicologia, Psicosomatica clinica e Psicoterapia Analitica e
di Gruppo (CSPP) di Pescara, diretta dal Dott. F. Agresta. Organizzazione: SIMP
Pescarese, CSPP e N. Prospettive in Psicologia.
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CONGRESSO NAZIONALE SIMP del 2011:
“PREGIUDIZIO E TERAPIA”
a partecipazione internazionale
Parma, 19 - 22 maggio 2011
(PRIMO ANNUNCIO)
– XXIII Congresso Nazionale SIMP PARMA: 19-22 maggio 2011 “PREGIUDI-
ZIO E TERAPIA”. Presidenti: Piero Parietti, Giampaolo Lai, Carlo Maggini
SIMP PESCARESE (Coordinatore: Dott. Fausto Agresta) - Proposta:
- SIMPOSIO: “Psicoterapia Integrata: il processo terapeutico della Psicosomatica
e della Psichiatra”
1. Ferdinando Pellegrino (Salerno): “Psichiatria di Liason e Psicosomatica”
2. Maria Vincenza Costantini (Chieti): ”La Rappresentazione del corpo nella mente”
3. Fausto Agresta, AnnaMaria Rotondo (Pescara): “La funzione del sogno in
psicoterapia psicosomatica. Caso Clinico”.
– WORKSHOP: SIMP PESCARESE
Gruppi esperienziali di Training Autogeno con Visualizzazioni Guidate.
Conduttori: F. Agresta, A.M. Rotondo, A. Serroni, C. Pelusi
Gruppi Balint con la Partecipazione del Dott. Klaus Rohr (Lucerna).
Quote di iscrizione:
Prima del 28 febbraio 2011: 200 euro per i soci SIMP; 300 euro per i non soci;
100 euro per studenti e specializzandi
Oltre 28 febbraio 2011: 250 euro per i soci SIMP; 350 euro per i non soci; 150
euro per studenti e specializzandi
Sede: Centro Congressi Camera di Commercio - Via Verdi, 2 - Parma
Presidenti del Congresso: Piero Parietti, Giampaolo Lai, Carlo Maggini
Comitato scientifico: i membri del direttivo Simp eletto, i coordinatori delle sezioni
locali, i responsabili d’area, i rappresentanti delle società scientifiche partner, altri
a vario titolo da segnalare.
Segreteria scientifica: presieduta da Antonino Minervino, composta da: Maria Zirilli,
Fausto Agresta, Massimo Rosselli, Elisa Faretta, Carlo Simionato, Luisa Merati,
Rocco Cacciacarne, Giovanna Bronzini, Massimo Rosselli, Antonio Suman.
Per il programma vedere il Link del Congresso:
“http://it.calameo.com/read/000364640236db109640e”

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Associazione IL NODO Group - Formazione, Consulenza e Ricerca
TAVISTOCK & Portman NHS Foundation Trust
CESMA di Elio Vera - La scuola dei manager
Organizzano dal 24 al 27 Febbraio la 14° edizione della Group
Relations Conference Italiana: “Autorità, leadership e innovazione
per organizzazioni che cambiano”; al Centro Convegni Villa Cagnola -
Gazzada (VA). La Conference ha il compito primario di esplorare le relazioni
interpersonali nei gruppi e nei sistemi organizzativi. Il lavoro si basa sul modello
formativo frutto delle ricerche condotte dal Tavistock Clinic & Institute di
Londra. Si organizzeranno diversi tipi di eventi di gruppo per riprodurre la vita
di un’organizzazione: i partecipanti daranno vita a tutti gli aspetti di un sistema
organizzativo sperimentando “dal vivo” le modalità di nascita e di affermazione
della leadership; in modo da compiere un percorso di consapevolezza per
analizzare, trovare e comprendere nuove modalità di gestione del proprio ruolo e
delle proprie responsabilità. Le organizzazioni spesso vivono situazioni di ansia
e di incertezza per i profondi cambiamenti culturali e di mercato da affrontare,
così “lo stato mentale” delle stesse, cioè quello che avviene “sotto la superficie”,
deve venire stimolato per generare idee nuove. Nel corso di questa formazione
i partecipanti impareranno ad usare sia gli strumenti dell’intelligenza analitica,
razionale sia quelli più legati all’intelligenza emotiva. La lingua del Seminario
sarà l’Italiano; l’Inglese potrebbe essere la seconda lingua. I partecipanti stranieri
sono incoraggiati a iscriversi, poiché l’esperienza di lavorare con due lingue offre
l’opportunità di osservare assunti culturali che altrimenti rimarrebbero nascosti.
Direttore: Franca Fubini; Vice Direttore: Giovanni Foresti; Amministratori:
Giampiero Divotti, Franco Tassone; Consigliere scientifico: Anton Obholzer.
Per maggiori informazioni consultare il sito www.ilnodogroup.it, o inviare una mail
ad ali2011@ilnodogroup.it.