Eziologia, Diagnosi e Terapia della Sordita' Infantile Preverbale - AOOI

EZIOLOGIA, DIAGNOSI, PREVENZIONE E TERAPIA DELLA...
nare le due strategie di screening universale e su popolazione selezionate
in base ai fattori di rischio. Inoltre risulta molto difficile nella
situazione attuale dare una stima media delle apparecchiature data la
grande disponibilità di marche con notevoli differenze nel prezzo di
vendita, sia per le apparecchiature di OAE sia per i sistemi ABR.
Inoltre è praticamente impossibile stabilire la quota del tempo che
queste stesse strumentazioni vengono dedicate, a seconda della
struttura, anche ad altre attività diagnostiche.
Nelle tabelle (1 TNS e 2 UNS) abbiamo calcolato per le varie fasi che
caratterizzano le due procedure di screening sulla base di una popolazione
di 1000 nati, calcolando per ciascuna fase il numero di bambini in
ingresso, i tempi medi delle prestazioni da attribuire a ciascuna figura
professionale, i costi e il costo amministrativo del mancato ingresso dei
ticket corrispondenti alle prestazioni. La stima delle percentuali di neonati
che accedono ai livelli di retest è stata calcolata con criteri molto restrittivi.
Nelle procedure UNS si è utilizzato il protocollo oggi più diffuso e più conveniente
e cioè le OAE con doppio test nei bambini fail prima della dimissione.
Le stime di accesso alle procedure di retest OAE e di retest ABR
si sono basate sui dati delle esperienze di Mestre e Treviso: 10 % di neonati
eseguono due test OAE e lo 0,5% accede al livello di retest.
Nelle procedure TNS si è utilizzato il protocollo che oggi viene considerato
ottimale per lo screening nelle NICU e cioè l’utilizzo di un protocollo
ABR e OAE come test iniziale e l’ABR per le procedure di retest. Per calcolare
la quota di bambini che vengono arruolati secondo i criteri del JCIH
in uno screening TNS abbiamo utilizzato le stime derivanti dalle esperienze
di Mestre e Treviso. Il 5% dei nati viene ricoverato in una NICU e
quindi accede al registro di rischio; per il retest si è considerata la stessa
percentuale del 0,5% utilizzata per le procedure UNS.
In ambedue le procedure, TNS e UNS, la parte più rilevante del costo
dello screening è costituita dalla esecuzione del protocollo di test nei neonati.
Nello screening UNS l’esecuzione del protocollo OAE implica tempi
e modalità a costi ridotti, che però vanno applicati a tutta la popolazione
di nuovi nati. Nello screening TNS il costo dell’ABR come test di screening
è molto più elevato, ma viene applicato su un numero molto più ridotto
di neonati. Sulla base dei nostri dati complessivamente il costo di uno
screening UNS è circa il doppio di quello TNS passando da 11.000 euro
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