Bilancio di Missione 2010-2011 - L'Opera di Padre Pio

BILANCIO
DI MISSIONE 2010
2011

OSPEDALE CASA SOLLIEVO DELLA SOFFERENZA
ISTITUTO DI RICOVERO E CURA A CARATTERE SCIENTIFICO
OPERA DI SAN PIO DA PIETRELCINA
Viale Cappuccini
71013 San Giovanni Rotondo (FG)
Tel. +39 0882 4101
www.operapadrepio.it
IDEAZIONE E COORDINAMENTO EDITORIALE Pasquale Chiarelli (Casa Sollievo della Sofferenza)
Silvia Brunozzi (Hill+Knowlton Strategies)
FOTOGRAFIE Archivio Fotografico Redazione Casa Sollievo
Michele Martino
ILLUSTRAZIONE LA STANZA SEGRETA: Chiara Bongiovanni (www.chiarabongi.weebly.com tel. 347 0119592)
REDAZIONE Grazia Antonacci, Nicola Bellucci, Raffaele Ciuffreda, Domenico Di Bisceglie, Ennio Pio Gandolfi, Francesco Giuliani,
Michele Giuliani, Alessandra Lisini, Giovanni Piano, Giulio Siena, Luigi Valente (Casa Sollievo della Sofferenza)
Fabio Belfiori (Hill+Knowlton Strategies)
HANNO COLLABORATO Angelo Bonfitto, Nunzio Cocomazzi, Michelina Crisetti, Giuseppe Fasanella, Cinzia Fedeli, Nicola Fiorentino,
Raffaele Francavilla, Saverio Fusilli, Carlo Gatta, Corrado Lotti, Alberto Maiorana, Mario Mastroianno,
Giuseppe Merla, Gerardo Mitola, Domenico Netti, Nicola Netti, Pio Pennelli, Tiziana Petruccelli,
Immacolata Potenza, Vincenzo Rosiello e Francesco Siena (Casa Sollievo della Sofferenza)
SEGRETERIA DI REDAZIONE Bruno Corzani, Valentina Fini, Loredana Mangiacotti, Maddalena Steduto (Casa Sollievo della Sofferenza)
GRAPHIC DESIGN E STAMPA Grafiche Grilli S.r.l., Foggia
Finito di stampare nel mese di novembre 2012

SOMMARIO
9 PRESENTAZIONE
di Mons. Michele Castoro
11 INTROduZIONE
di Domenico Crupi
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1. L’IdENTITà
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2. L’OSPEdALE CASA SOLLIEVO dELLA SOFFERENZA
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3. L’ATTIVITà CLINICA dEI dIPARTIMENTI
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4. AL CENTRO dI uNA RETE SuL TERRITORIO E NEL MONdO
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5. LA RICERCA
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6. LA SOSTENIBILITà AMBIENTALE
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7. LA GESTIONE ECONOMICA
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8. LE SFIdE FuTuRE

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“Solo con la carità, illuminata dalla luce della ragione e della fede, è possibile conseguire
obiettivi di sviluppo dotati di una valenza più umana e umanizzante. La condivisione
dei beni e delle risorse, da cui proviene l’autentico sviluppo, non è assicurata dal solo
progresso tecnico e da mere relazioni di convenienza, ma dal potenziale di amore
che vince il male con il bene (cfr. Rm 12, 21) e apre alla reciprocità delle coscienze e
delle libertà. (…)Ma la libertà umana è propriamente se stessa, solo quando risponde
al fascino della tecnica con decisioni che siano frutto di responsabilità morale. Di qui,
l’urgenza di una formazione alla responsabilità etica nell’uso della tecnica”
(Benedetto XVI, “Caritas in Veritate”)
Fondazione Casa Sollievo della Sofferenza • Opera di San Pio da Pietrelcina • San Giovanni Rotondo
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PRESENTAZIONE
Casa Sollievo della Sofferenza è un frutto della Provvidenza, sollecitata dalla preghiera e dalla
generosità di quanti hanno risposto all’invito del Santo Frate. Senza la preghiera non si sarebbe
compiuto quel miracolo di fede e di carità. (…) Al tempo stesso costituisce quella roccia su cui sono
“La
state poste le fondamenta ideali della Casa Sollievo della Sofferenza che, prima di rappresentare un
imponente e funzionale edificio materiale, è un solido edificio spirituale, segno visibile di una vita di fede fatta di
ordinaria santità. (…) È chiamata ad illuminare il mistero dell’umana sofferenza con l’amore di Cristo, unico farmaco
che può dare speranza al cuore dell’uomo. (…) Quando Padre Pio presentò ufficialmente questa Casa, tutto il mondo
rimase stupito e meravigliato. Noi siamo certi che la Casa Sollievo della Sofferenza possa continuare,
anche oggi, a suscitare stupore e meraviglia, ad entusiasmare, a convertire, a dare speranza. (…)”
(Cardinale Tarcisio Bertone, Segretario di Stato, in occasione del Raduno Internazionale dei Gruppi di Preghiera di Padre Pio.
San Giovanni Rotondo, 16 giugno 2012)
Casa Sollievo della Sofferenza è nata da una illuminata intuizione di Padre Pio, che volle fortemente
realizzare questa benemerita Opera non solo come una clinica modello, dedita alla cura dei corpi,
ma come una “Casa”, in cui fosse visibile il “richiamo operante all’amore di Dio” (P.Pio 5 maggio
1957), mediante il comandamento della carità.
Quanto intuiva Padre Pio più di 50 anni fa, interpella con forza coloro che prestano il loro servizio
nel nostro Ospedale: anche oggi siamo chiamati ad essere “custodi” (cfr. Gen 4,9) dei nostri fratelli più fragili, a prestare
attenzione, a guardare con amore e compassione, a operare il bene in modo speciale nell’ambiente di lavoro.
In questa ottica, la cura del malato presuppone il “prendersi in carico” la persona con i suoi bisogni, le sue sofferenze
fisiche, nonché le sue attese di sollievo morale e spirituale.
Fondazione Casa Sollievo della Sofferenza • Opera di San Pio da Pietrelcina • San Giovanni Rotondo
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La cura, pertanto, richiede senza dubbio l’erogazione di prestazioni sanitarie adeguate, ma risulterebbe incompleta
senza una visione globale della persona e della sua inviolabile dignità, che postula un ampio sguardo di misericordia,
di amore e di condivisione, ”poiché voi siete stati gli strumenti nelle mani di Dio per la realizzazione di questa
“Casa”, in cui la anime e i corpi di tanti nostri fratelli ammalati vengono curati e guariti, mediante l’opera sacerdotale,
sanitaria, spirituale e sociale di tutta l’organizzazione ospedaliera” ( Padre Pio 5 maggio 1966).
Come ci ha ricordato il Santo Padre nel discorso del 17 novembre u.s. agli operatori sanitari: “Non può essere mai
dimenticata l’attenzione particolare dovuta alla dignità della persona sofferente, applicando anche nell’ambito delle
politiche sanitarie il principio di sussidiarietà e quello di solidarietà (cfr Enc. Caritas in veritate, 58). Oggi, se da un
lato, a motivo dei progressi nel campo tecnico-scientifico, aumenta la capacità di guarire fisicamente chi è malato,
dall’altro appare indebolirsi la capacità di «prendersi cura» della persona sofferente, considerata nella sua integralità
e unicità. Sembrano quindi offuscarsi gli orizzonti etici della scienza medica, che rischia di dimenticare come la sua
vocazione sia servire ogni uomo e tutto l’uomo, nelle diverse fasi della sua esistenza”.
Ne consegue che la “l’attenzione alla dignità della persona sofferente” sollecita l’integrazione di capacità professionali
ad ogni livello e autentiche motivazioni spirituali, che siano la spinta interiore verso la compassione e l’empatia
nei confronti del sofferente e di quanti gravitano intorno a lui.
Tutto questo può avvenire se operatori sanitari, suore, cappellani, volontari e tutti coloro che operano nella “Casa”
sono animati da carità fraterna e senso di corresponsabilità, consapevoli di fornire un servizio di attenzione e di cura
alla persona.
Lavorare in “rete” è requisito indispensabile per un’organizzazione sanitaria di eccellenza, in cui ciascun operatore
senta “l’urgenza di adoperarsi per gareggiare nella carità, nel servizio e nelle opere buone” (Eb 6,10).
Suggestiva anche l’immagine dell’edificio costruito con la cooperazione di talenti e carismi specifici tendenti all’armonia
e alla bellezza del progetto unitario, così come è sgorgato nel cuore amorevole del Santo Fondatore e come
hanno saputo sintetizzare i Vescovi pugliesi: “Pietre diverse, nessuna più importante dell’altra, ognuna con la sua
bellezza e collocata al giusto posto, ma tutte necessarie alla realizzazione del progetto dell’artista: creare un disegno
capace di riflettere la bellezza della santità. Non è difficile scoprire su quelle tessere la nostra identità di “pietre
vive” scolpite dallo Spirito di Dio, ciascuna con una sua bellezza e con una vocazione specifica, tutte importanti nel
progetto di Dio per formare il volto radioso della Chiesa. Vivete come pietre splendenti di luce, tutte insieme impegnate
ad esprimere la bellezza della gloria di Dio che si riflette sulla terra. Vivete sostenuti dall’esempio di San Pio,
“pietra di scarto”, uomo buono, che nel Libro dell’amore ha trovato la forza per vincere ogni forma di “inverno”.
(Conferenza Episcopale Pugliese, Nota pastorale 2011, pag.21).
Come ricordava il Cardinale Bertone di recente: San Pio “Voleva il meglio per Casa Sollievo, per questo alla fervida e
incessante preghiera auspicava che si potesse affiancare le migliori espressioni di una scienza votata al servizio dell’uomo
e alla cura delle sofferenze. Il suo sguardo lungimirante, illuminato dalla luce del Vangelo e reso attento dalla
carità concreta per l’uomo, gli fece intravedere le potenzialità di una ricerca scientifica posta al servizio dei sof-
ferenti” (Cardinale Tarcisio Bertone, nel 10° anniversario della canonizzazione di San Pio da Pietrelcina, San Giovanni Rotondo, 16 giugno 2012).
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† Michele Castoro
Arcivescovo
Presidente della Fondazione Casa Sollievo della Sofferenza
Opera di San Pio da Pietrelcina
INTRODUZIONE
Il Bilancio di Missione 2009, presentato a Roma nel novembre 2010 alla presenza del Segretario di Stato di Sua
Santità, Cardinale Tarcisio Bertone, dell’allora Ministro della Salute Professor Ferruccio Fazio e di importanti
rappresentanti del mondo politico, culturale ed imprenditoriale, costituì una svolta nella strategia di comunicazione
della Fondazione Casa Sollievo della Sofferenza, determinata dalla consapevolezza del proprio ruolo sociale verso
i singoli e la comunità e finalizzata a dare, in modo trasparente, testimonianza della coerenza tra i comportamenti
e i valori fondanti affermati nelle opere e negli scritti del suo Fondatore: San Pio da Pietrelcina.
Nella stessa occasione venne presentato il Report dell’Attività Scientifica 2008-2009 e nel dicembre
del 2011 il primo Assessment di Sostenibilità Ambientale.
Nel redigere il presente Bilancio di Missione 2010-2011, si è ritenuto di ricomprendere in un unico
documento, le tematiche relative all’assistenza ospedaliera , alla ricerca scientifica, alla sostenibilità
ambientale, alle attività produttive, alle strutture ricettive per gli anziani e per le famiglie dei nostri
ammalati, onde consentire un apprezzamento complessivo, anche in termini di “valore aggiunto”,
dei servizi che la Fondazione rende ai propri assistiti, ponendo inoltre già fin d’ora, le basi per un
futuro “bilancio di genere”, mediante un Focus sui bisogni delle donne e dei bambini.
Le strategie finalizzate al perseguimento della nostra missione e della sostenibilità economica della nostra Fondazione,
si sono caratterizzate per aver tradotto in strumenti gestionali operativi, i valori della trasparenza, della rendicontazione
e della responsabilizzazione, recuperando altresì la valenza e la dimensione etica dell’efficienza. Con tali strategie
ed animati dai valori su cui esse si basano, si è inteso affrontare la crisi economica e di valori che investe il nostro
sistema, con ricadute pesanti sul diritto alla salute.
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L’osservazione degli effetti che la crisi ha prodotto su alcune organizzazioni sanitarie non virtuose, ha rafforzato la
nostra convinzione che l’etica è la condizione prima per la sostenibilità economica, da intendersi, per le organizzazioni
sanitarie non profit, come capacità di garantire in modo stabile e duraturo il diritto alla salute dei cittadini.
Tale analisi ha evidenziato l’urgenza del cambiamento e la necessità dell’impegno ad innovare, al fine di poter
affrontare il presente ed intraprendere le sfide future.
Nel fare ciò ci siamo lasciati guidare dal Carisma del Nostro Santo Fondatore e dal Magistero della Chiesa: “La crisi
ci obbliga a riprogettare il nostro cammino, a darci nuove regole e a trovare nuove forme di impegno, a puntare
sulle esperienze positive e a rigettare quelle negative. La crisi diventa così occasione di discernimento e di nuova
progettualità. In questa chiave, fiduciosa piuttosto che rassegnata, conviene affrontare le difficoltà del momento
presente” (…) a condizione di “un profondo rinnovamento culturale e della riscoperta di valori di fondo su cui costruire
un futuro migliore” (Benedetto XVI, Caritas in Veritate).
La “crisi” è stata vissuta in una costante ricerca di opportunità al cambiamento ed allo sviluppo, simbolicamente
entrambi rappresentati dalla costruzione del nuovo centro di ricerca per le cellule staminali, le terapie innovative e
le malattie degenerative, che sorgerà a San Giovanni Rotondo, grazie ad un progetto di ricerca finanziato con fondi
europei.
Con il Bilancio di Missione della Fondazione intendiamo quindi rendere conto, in modo chiaro e trasparente, a tutti
i portatori legittimati sul piano etico-istituzionale, primi fra tutti i pazienti ed i loro familiari, del ruolo che svolgiamo
nella comunità, della complessa attività di assistenza, scientifica e sociale, del nostro contributo allo sviluppo socioeconomico
ed occupazionale del territorio, delle modalità di utilizzo delle insufficienti risorse economiche che ci
vengono riconosciute dalle istituzioni per la cura dei loro cittadini e degli sforzi profusi in favore della collettività per
la riduzione degli inevitabili danni che ciò provoca.
Sotto quest’ultimo profilo, ciò che si rileva non è la scarsità delle risorse, che è una costante con cui si deve confrontare
ogni realtà economica organizzata, ma il concreto processo di allocazione delle scarse risorse operato in questi
ultimi anni dalla Regione Puglia, che ha visto inspiegabilmente Casa Sollievo della Sofferenza, la più penalizzata fra
le strutture sanitarie pugliesi negli ultimi quattro anni, senza che ciò possa essere giustificato da alcun indicatore
oggettivo e misurabile di efficienza, di complessità e di eccellenza.
In realtà ad essere penalizzati da tali politiche di finanziamento sono gli oltre 370.000 cittadini che ogni anno scelgono
le nostre strutture per i loro bisogni di cura!
Con il Bilancio di Missione vogliamo riaffermare, ancora una volta, la nostra volontà di affidare il superamento di
tali politiche al dialogo, alla rendicontazione trasparente ed alla visibilità delle nostre attività e dei nostri processi
gestionali, con l’auspicio che comportamenti analoghi siano adottati da tutti i soggetti, istituzionali e non, che con
diverse responsabilità concorrono a garantire il diritto alla salute dei cittadini.
Per raggiungere tale obiettivo risulta strategico interagire con la comunità di riferimento e rinsaldare ancora di più il
forte legame della Casa con il proprio territorio, fornendo ai cittadini elementi di conoscenza e informazioni utili per
le proprie valutazioni, comparazioni ed, eventualmente, per una miglior comprensione delle reali cause che limitano
i loro diritti.
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Dal giorno della presentazione del primo Bilancio di Missione a Roma ad oggi abbiamo compiuto un percorso che,
come si può desumere dai dati del presente documento, esprime in modo paradigmatico, la vocazione nazionale ed
internazionale dell’Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico ”Casa Sollievo della Sofferenza” e conferma, nello
stesso tempo, il suo forte radicamento sul territorio ed attaccamento al territorio, proponendosi quale vettore per
lo sviluppo dell’assistenza, della ricerca scientifica, dei livelli occupazionali e di possibili nuove attività imprenditoriali
che ottimizzino i risultati della nostra ricerca.
La scelta di Foggia come sede per la presentazione del secondo Bilancio di Missione acquista, quindi, un suo preciso
significato simbolico volto a rappresentare la nostra forte volontà di essere parte di una alleanza tra soggetti
istituzionali che abbia a cuore in modo chiaro e trasparente i diritti delle persone.
Domenico Crupi
Vicepresidente della Fondazione Casa Sollievo della Sofferenza
Opera di San Pio da Pietrelcina
e Direttore Generale di Casa Sollievo della Sofferenza
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L’identità
Conosciuto in tutto il mondo come “l’Ospedale di Padre Pio”, Casa Sollievo della Sofferenza è un Ospedale
religioso classificato ad elevata specializzazione, uno dei più grandi Policlinici d’Italia. Inaugurata negli anni
Cinquanta, la Casa è oggi una struttura moderna, organizzata secondo i più recenti criteri di gestione sanitaria
e dotata delle più evolute tecnologie. Riconosciuto nel 1991 come Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico
(IRCCS), si occupa di ricerca clinica, in particolare nel settore della genetica e delle malattie eredo-familiari.
RiSPetto della dignità umana, PRofeSSionalità, efficienza, Qualità, SicuRezza
questi i principi con cui Casa Sollievo della Sofferenza traduce la propria missione al servizio della persona
malata e della sua famiglia.
the Vision
Known throughout the world as the “Hospital of Padre Pio”,
“Casa Sollievo della Sofferenza”, is a religious hospital classified
for major specialisation, one of the largest Polyclinics of
Italy. Inaugurated in the Fifties, the “Casa” is today a modern
structure, organised on the most recent criteria of health managment
and endowed with the most sophisticated technology.
Recognised in 1991 as an Institute of Scientific Health Care
(IRCSS), it caters for clinical research particularly in the sector
of genetics and family hereditary illness. The principles of the
“Casa Sollievo” are embodied in its mission for the service of
the sick person and his family. These are: Respect for the human
dignity, Professionality, Efficiency, Quality, Safety.
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LA identidAd
Conocido en todo el mundo como “el Hospital de Padre Pio”,
Casa Alivio del Sufrimiento es un hospital religioso, altamente
especializado, uno de los más grandes policlínicos de Italia. Inaugurado
en los años cincuenta, la casa es ahora una estructura
moderna y organizada de acuerdo a los criterios más recientes
de gestión de la salud y dotada de las tecnologías más
avanzadas. Reconocido en 1991 como el Instituto de Hospitalización
y Cura de carácter Científico (IRCCS), es responsable
de la investigación clínica, particularmente en el campo
de la genética y enfermedades hereditarias. El respeto de la
dignidad humana, Profesionalismo, Eficiencia, Calidad,
Seguridad estos son los principios por los cuales Casa Alivio
del Sufrimiento fundamenta su misión para servir i la persona
enferma y su familia.
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LA FONDAZIONE
CASA SOLLIEvO DELLA SOFFERENZA
L’IDENTITà
«È stato deposto nella terra un seme che Egli riscalderà coi suoi raggi d’amore»
La Fondazione Casa Sollievo della Sofferenza – Opera di San Pio da Pietrelcina è l’entità cui fanno capo i
frutti derivati dal grande disegno di amore per la persona malata voluto da Padre Pio:
- l’Ospedale Casa Sollievo della Sofferenza
- il Poliambulatorio “Giovanni Paolo II”
- l’Istituto “Casa Sollievo della Sofferenza - Mendel” di Roma
- ”Casa Zeni” e “San Francesco”, che ospitano pazienti e familiari
- il Centro di Accoglienza “S. Maria della Grazie”, “Casa Abresch” e il
Centro di Spiritualità “Cenacolo Santa Chiara”, strutture di accoglienza
e spiritualità
- Casa Anziani “Padre Pio” comprendente RSSA (Residenza Socio Sanitaria
Assistenziale) per anziani non autosufficienti, casa di riposo e casa
alloggio.
Vanno inoltre citate la Masseria “Calderoso” e l’Azienda agro-zootecnica “Posta La Via”, le due aziende agricole
donate a Padre Pio da benefattori, che oggi forniscono prodotti alimentari per l’Ospedale e fanno capo all’Immobiliare
“Casa Sollievo della Sofferenza”, nata nel 1946 per iniziativa dei primissimi collaboratori di Padre Pio
al fine di dare un inquadramento anche giuridico al grande progetto che stava nascendo.
Ciascuna di queste realtà fa parte e contribuisce a rendere sempre viva l’eredità di San Pio, un grande progetto
di amore verso la persona sofferente, che ha il suo cuore in Casa Sollievo della Sofferenza.
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I PRINCIPI DI RIFERIMENTO
I principi che ispirano l’azione quotidiana in tutti gli ambiti di attività della
Fondazione sono gli stessi che Padre Pio trasmise ai suoi primi e diretti collaboratori
alla nascita dell’Opera; valori che trovano la massima espressione e
rilevanza nelle attività condotte presso Casa Sollievo della Sofferenza, dove
la persona malata è al centro di questo impegno tradotto in azioni.
Rispetto della dignità umana
Il paziente e i suoi familiari sono al centro di ogni azione e iniziativa del
personale sanitario e non. La comunicazione, in ogni sua forma, è costante,
attenta e discreta e rende responsabile il paziente della sua salute e malattia
secondo la visione cristiana della persona; anche dopo il ricovero deve essere
sempre possibile comunicare con chi ha prestato le cure.
L’assistenza spirituale è una componente essenziale delle cure e un adeguato
spazio viene dato all’azione pastorale dei Frati Minori Cappuccini e delle Suore
Apostole del Sacro Cuore di Gesù.
Professionalità
Tutto il personale che opera in Casa Sollievo della Sofferenza è tenuto al pieno
rispetto dei principi della deontologia della propria professione e partecipa
costantemente a programmi di formazione e ad aggiornamenti specifici per
le diverse funzioni.
efficienza
Le cure necessarie ai pazienti sono prestate nel miglior modo e nel minor
tempo possibile, seguendo i criteri del maggior rapporto efficacia efficienza
avendo sempre in particolare attenzione le situazioni personali, familiari e
sociali della persona.
Qualità
In ogni ambito Casa Sollievo mira a livelli qualitativi di eccellenza, applicando
il modello del Total Quality Management. Il livello di qualità percepita dai
pazienti e dai familiari, l’efficacia delle prestazioni e i tempi di attesa sono
monitorati con costanza e attenzione; azioni di miglioramento sono intraprese
a fronte di scostamenti rispetto agli standard; ogni forma di segnalazione
inoltrata all’Ufficio Relazioni con il Pubblico (URP) è attentamente valutata e
riceve un riscontro di norma entro i 30 giorni.
sicurezza
La riservatezza riguardo al decorso della degenza e dei dati sensibili del
paziente è un valore e un obbligo di legge affrontato con grande impegno;
appropriate procedure sono implementate al fine di evitare qualsiasi uso non
corretto dei dati.
La sicurezza dei pazienti e visitatori e dei lavoratori è ricercata attraverso la
piena e rigida applicazione di tutte le norme di legge in materia, attraverso
l’applicazione delle più moderne procedure di risk management; dal punto
di vista clinico, sotto il controllo della Direzione Sanitaria, sono adottati rigidi
protocolli validati per tutte le procedure che comportano rischi per i pazienti.
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Guglielmo
Sanguinetti
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Mario
Sacco
Umberto
Sacco
Mario
Sanvico
Carlo
Kisvarday
Eleonora
Figna
Jhon
Telfener
Alfredo
Sannoner
UOMINI E DONNE DELLA FONDAZIONE
Furono le persone a lui più vicine i primi collaboratori di Padre Pio, persone
che hanno avuto il dono di vivergli accanto e di condividere anche l’avvio di
un disegno molto più grande di loro, oggi rappresentato da Casa Sollievo
della Sofferenza.
Oggi lavorano all’Opera 2.716 persone al servizio di una struttura complessa
ed articolata, l’Ospedale più grande del Mezzogiorno, una realtà umana e
professionale rilevante per numero, ma anche per il contributo di umanità e
vicinanza alla persona malata e di supporto alla famiglia.
Un approccio all’assistenza sanitaria che fa di questa realtà importante del
Centro Sud d’Italia e non solo, un luogo speciale, dove la cura della malattia
è anzitutto farsi carico della persona, delle sue fragilità, anche spirituali, per
accompagnarla verso la guarigione attraverso un percorso non sempre facile
e non sempre con esito positivo.
Questa è la testimonianza continua di chi è paziente presso Casa Sollievo
della Sofferenza e delle famiglie, che attraversano un percorso difficile, spesso
anche per le difficoltà legate a cure lunghe nel tempo e lontano da casa.
Questa è anche la testimonianza di chi in Casa Sollievo della Sofferenza
lavora, perché la missione lasciata da San Pio continua a vivere nelle menti e
nelle mani di chi ogni giorno dà il meglio di sé per la cura e l’assistenza degli
ammalati in tanti modi diversi.
Lungo le pagine di questa edizione del Bilancio di Missione viene raccontata
proprio questa missione che si rinnova ogni giorno, attraverso le esperienze
personali raccolte tra medici, infermieri, ausiliari, personale non medico,
religiosi e religiose: una rete di competenze ed umanità che la fede di Padre
Pio ha saputo vedere fin da allora.
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L’OSPEDALE IN CIMA ALLA MONTAgNA:
UNO STILE ASSISTENZIALE ChE È UNA MISSIONE
Che cosa ha trasformato un ospedale in cima ad una montagna, nato da tanta
buona volontà ma tra mille incertezze, in un centro di assistenza altamente
qualificata, cui fanno capo competenze e una rete di pazienti che va ben oltre
San Giovanni Rotondo?
Che cosa alimenta la rete e la comunità che, con l’azione caritativa e la preghiera,
accompagnano e sostengono Casa Sollievo della Sofferenza in un
percorso di evoluzione continua, al servizio della persona malata?
La risposta è in uno stile assistenziale che è una missione, una strada tracciata
chiaramente da Padre Pio, con una visione così moderna da anticipare le più
recenti linee di organizzazione e gestione dell’assistenza sanitaria attuale.
Questa missione unisce profondamente professionalità e competenze alla
vicinanza umana, alla compartecipazione e compassione, alla condivisione
in tutti coloro che lavorano presso Casa Sollievo, in uno spirito di fede, ma
anche di laicità, nel rispetto della esperienza personale di ciascuno.
Uno stile davvero diverso, che viene sperimentato continuamente dai pazienti
e le loro famiglie nell’entrare in questo ospedale, una esperienza che si traduce
poi in lettere, rapporti che proseguono nel tempo, sostegno nella preghiera,
nel volontariato, nella donazione economica, perché tale servizio possa
tramandarsi e svilupparsi nel futuro, a beneficio dei pazienti che verranno.
Una realtà che dà frutti di eccellenza e che nel prossimo futuro realizzerà il
grande progetto di questi anni, la realizzazione di un nuovo ospedale in cui
la ricerca è vicina al letto del malato, cui offrire il meglio di quanto la scienza
è in grado di attuare.
Una visione che Padre Pio ha definito chiaramente, con una modernità assoluta,
e che oggi mostra nella realtà dei fatti che è possibile offrire servizi
sanitari di grande qualità senza dimenticare che l’uomo nella sua interezza
deve sempre essere messo al centro.
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16 maggio 1947.
Con una semplice cerimonia viene
benedetta da Padre Pio
la prima pietra
della futura Casa Sollievo
della Sofferenza.
“Da questa sera ha inizio
la mia opera terrena
che sarà sempre
più grande e più bella”.
Casa Sollievo della Sofferenza, l’Ospedale di S. Giovanni Rotondo voluto
da Padre Pio e inaugurato nel 1956, è oggi una realtà di eccellenza
nell’assistenza sanitaria a livello nazionale e internazionale.
L’intento del Fondatore della Casa Sollievo della Sofferenza era quello di
realizzare non un ospedale qualsiasi, ma una “Casa”, un “Luogo di Preghiera e di
Scienza”, dove “ricoverati, medici, sacerdoti saranno riserve di amore che tanto più
sarà abbondante in uno, tanto più si comunicherà agli altri”.
Conosciuto in tutto il mondo come “l’Ospedale di Padre Pio”, Casa Sollievo della
Sofferenza è un “Ospedale religioso classificato” ad elevata specializzazione, uno
dei più grandi Policlinici d’Italia.
La Fondazione Casa Sollievo della Sofferenza, di cui fa parte l’Ospedale, “è sotto la
vigilanza della Santa Sede e per essa nella persona del Signor Cardinale Segretario
di Stato “pro tempore”.
Inaugurata negli anni Cinquanta, la Casa è oggi una struttura moderna, organizzata
secondo i più recenti criteri di gestione sanitaria e dotata delle più evolute tecnologie,
dove vengono erogate prestazioni di ricovero e cura.
Oggi è riconosciuto come Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico (IRCCS),
(Decreto dei Ministeri della Sanità e dell’Università e Ricerca Scientifica del 16 luglio
1991): oltre a svolgere attività cliniche e assistenziali, in stretto contatto con il Ministero
della Salute e con i più importanti poli di ricerca italiani ed europei, si occupa
anche di ricerca clinica, in particolare nel settore della genetica e delle malattie
eredo-familiari, che attualmente trova spazio nel complesso Poliambulatoriale
“Giovanni Paolo II” e nei laboratori dell’Istituto Casa Sollievo della Sofferenza-
Mendel di Roma.
“La struttura che sfiderà i secoli”, come l’ha definita Padre Pio, inizialmente nata
per soddisfare solo il bisogno sanitario del territorio del Gargano, è cresciuta fino
ad assumere le dimensioni di una complessa e articolata organizzazione nazionale
e internazionale ed è caratterizzata da alcune eccellenze che rendono l’assistenza
peculiare rispetto ad altre realtà nazionali.
La Casa è costruita su un’area di circa 100.000 mq e distribuita tra il polo ospedaliero
principale e il Poliambulatorio “Giovanni Paolo II”.
In grado di soddisfare ogni bisogno di diagnosi e cura, è condotto da un team di
professionisti altamente motivati e preparati.
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LE TAPPE PRINCIPALI DELLA STORIA
DI CASA SOLLIEvO DELLA SOFFERENZA
1940 Costituzione del primo Comitato.
Padre Pio dà il nome all’Opera: Casa Sollievo della Sofferenza.
1947 Inizio dei lavori.
1954 Inaugurazione del Poliambulatorio, comprendente: il Pronto Soccorso,
il Laboratorio d’analisi cliniche, la Medicina generale, l’Odontoiatria,
la Pediatria.
1956 Inaugurazione di Casa Sollievo della Sofferenza, comprendente:
la Chirurgia Generale e l’Urologia con due sale operatorie; la Medicina
con annessa la Cardiologia; l’Ortopedia e Traumatologia; la
Pediatria; l’Ostetricia-Ginecologia con sala operatoria autonoma
e sala parto; la Radiodiagnostica e Terapia Fisica; i Laboratori
d’indagine Clinica e il Servizio Trasfusionale.
250 letti disponibili. Il Poliambulatorio comprende i seguenti
servizi: chirurgico, medico, ostetrico-ginecologico, pediatrico,
ortopedico, odontoiatrico, odontostomatologico, oculistico e il
Pronto Soccorso con la guardia medica permanente.
L’attività comprendeva i servizi delle centrali termica ed elettrica,
della lavanderia e stireria, delle cucine.
La Casa dispone di una azienda agricola che fornisce latte, uova,
pollame, olio.
1971 Casa Sollievo della Sofferenza è classificata come Ospedale Provinciale.
1980 Casa Sollievo della Sofferenza è classificata come Ospedale Regionale.
1981 Inaugurazione del nuovo Poliambulatorio.
1987 Visita pastorale del Santo Padre Giovanni Paolo II.
1991 Casa Sollievo della Sofferenza riceve la qualifica di Istituto di Ricovero
e Cura a Carattere Scientifico.Inaugurazione della residenza
per anziani “Casa Padre Pio”.
2001 Inaugurazione a Roma dell’Istituto Casa Sollievo della Sofferenza-
Mendel, fondato da Luigi Gedda. L’Istituto è stato completamente
ristrutturato e dotato di tecnologie di ultima generazione; ha una
superficie di circa 2.300 mq, dei quali 1.300 dedicati ai laboratori
di ricerca.
2002 Inaugurazione del Poliambulatorio “Giovanni Paolo II”.
2007 Il Cardinale Tarcisio Bertone benedice la PET-TAC.
2009 Visita Pastorale del Santo Padre Benedetto XVI.
2010 Presentazione del nuovo progetto di rifunzionalizzazione dell’Ospedale.
2011 La Comunità Europea finanzia il progetto del nuovo Centro di
Ricerca.
Fondazione Casa Sollievo della Sofferenza • Opera di San Pio da Pietrelcina • San Giovanni Rotondo
bilanciO di miSSiOne l’iDentità
21

ilanciO di miSSiOne l’iDentità
22
L’ORgANIZZAZIONE DI
CASA SOLLIEvO DELLA SOFFERENZA
2.716 persone lavorano oggi nella Fondazione, la maggior parte nell’Ospedale
Casa Sollievo della Sofferenza (per maggiori dettagli si veda a pagina 50), mentre il
resto è impegnato nelle strutture di ospitalità e accoglienza descritte.
La struttura si sviluppa su circa 100.000 metri quadri, articolati su nove piani, per
un totale di 887 posti letto, circa 56.500 ricoveri ogni anno.
L’attività è oggi organizzata secondo una logica dipartimentale, in corso di piena
attuazione e consolidamento, per rispondere alle più avanzate linee di organizzazione
clinica ospedaliera. Sono stati costituiti nove dipartimenti, con il fine di
riorganizzare l’attività per la migliore assistenza e vicinanza al paziente.
A quattro Direzioni fanno capo responsabilità di indirizzo e gestione secondo i
grandi ambiti di attività dell’Ospedale: Direzione Generale, Direzione Sanitaria,
Direzione Scientifica, Direzione Amministrativa.
w w w . o p e r a p a d r e p i o . i t
La Direzione Generale
La Direzione Generale sovrintende alla gestione dell’Ospedale ed
esercita le proprie funzioni manageriali, nel rispetto delle linee di programmazione
e di indirizzo del Consiglio di Amministrazione.
Il Direttore Generale dell’Ospedale è nominato dal Consiglio di Amministrazione
su designazione del Signor Cardinale Segretario di Stato e
riferisce al Presidente, a cui propone iniziative, atti, procedure, regolamenti
che ritenga necessari per il buon funzionamento dell’Ente.
Domenico Francesco Crupi ha ricoperto il ruolo di
Direttore Generale in aziende sanitarie e dipartimenti
regionali della salute. Attualmente ricopre le cariche
di Vice Presidente della Fondazione Casa Sollievo della
Sofferenza, Direttore Generale dell’Istituto di Ricovero e
Cura a Carattere Scientifico Casa Sollievo della Sofferenza
e di Presidente della Immobiliare Casa Sollievo della Sofferenza
s.p.a.. Svolge attività di docenza in management
sanitario, in particolare sui temi di controllo strategico
degli ospedali e costi standard.
La Direzione Sanitaria
La Direzione Sanitaria Aziendale dirige i servizi ospedalieri a fini tecnico
sanitari, igienico -organizzativi, in funzione del raggiungimento delle
strategie aziendali e degli obiettivi di budget. Partecipa, insieme alla
Direzione Generale e Amministrativa, al monitoraggio e alla valutazione
dei risultati, intervenendo dove necessario con l’introduzione di correttivi
specifici, di concerto con i responsabili delle Strutture ospedaliere.
Collabora al controllo di gestione, curando il sistema informativo
sanitario e pianificando l’allocazione delle risorse umane, tecniche e
strumentali nell’ambito della programmazione aziendale. La Direzione
Sanitaria, inoltre, coadiuva il Direttore Generale nei rapporti con le Università
e le Istituzioni, elaborando i relativi protocolli d’intesa; collabora
per la definizione degli investimenti e promuove le attività di aggiornamento
e formazione del personale sanitario. Collabora con il Direttore
Scientifico per gli aspetti di comune interesse e per armonizzare ricerca
ed assistenza. Il Direttore Sanitario organizza la struttura adattandola
con flessibilità all’evolversi delle esigenze.
Domenico Di Bisceglie dal novembre 2008 è Direttore
Sanitario di Casa Sollievo della Sofferenza, dopo essere
stato Direttore della Struttura complessa epidemiologia
Massa Carrara, Direttore Sanitario di Asl di Chiavari (GE)
e Commissario Straordinario di 4 UU.SS.LL. della Regione
Toscana e Direttore Generale dell’Usl di Livorno. Dal
1988 è docente presso diverse Scuole di Specializzazione
dell’Università di Siena: Organizzazione sanitaria, Igiene
e sanità Pubblica, Medicina legale. Dal 1990 insegna in
alcuni corsi di perfezionamento in tecniche gestionali,
organizzati dall’Università di Siena. È stato consulente
per il CNR di Pisa per la riorganizzazione della Direzione
Sanitaria.
Fondazione Casa Sollievo della Sofferenza • Opera di San Pio da Pietrelcina • San Giovanni Rotondo
bilanciO di miSSiOne l’iDentità
23

ilanciO di miSSiOne l’iDentità
24
La Direzione Scientifica
La Direzione Scientifica garantisce, riferendone al Direttore Generale, lo
sviluppo e la programmazione di tutte le attività di ricerca dell’Istituto,
nel rispetto del profilo etico determinato dalla Proprietà. Sotto il profilo
organizzativo, dato lo status di Istituto di Ricovero e Cura a Carattere
Scientifico di cui l’Ospedale gode, la Direzione Scientifica pianifica,
avvia e gestisce i progetti di ricerca secondo le linee strategiche definite
dai piani nazionali e regionali, sia nel campo della genetica che, più in
generale, nelle aree di eccellenza dell’Ospedale.
Di concerto con la Direzione Amministrativa, supporta la gestione dei
finanziamenti pubblici e privati alle singole linee di ricerca. Monitora
la produzione scientifica e promuove la valorizzazione della proprietà
intellettuale.
Programma il reclutamento e la formazione dei ricercatori, l’organizzazione
di eventi e seminari, la collaborazione e la stipula di convenzioni
con Università e Istituzioni italiane ed estere.
Angelo Vescovi è direttore scientifico dell’IRCCS Casa
Sollievo della Sofferenza. Ricercatore di rilievo internazionale
nel campo delle malattie neurologiche, con
lunga esperienza di attività in Italia e all’estero, è anche
Direttore Scientifico dell’Associazione Neurothon, che ha
come obiettivo finanziare e promuovere la ricerca sulle
cellule staminali cerebrali. È stato membro della Commissione
nazionale per le cellule staminali del Ministero della
Sanità e consulente della Commissione britannica per le
cellule staminali, della Camera dei Lords. È autore di oltre
cento articoli pubblicati sulle maggiori riviste scientifiche
internazionali e del saggio “La cura che viene da dentro”
(Mondadori, 2005). Attualmente è professore associato
di Biologia cellulare presso l’Università Milano-Bicocca
ed è docente presso il Dipartimento di Neuroscienze
dell’Università della Florida. È membro inoltre del comitato
scientifico della Children Neurobiological solutions.
La Direzione Amministrativa
La Direzione Amministrativa dirige e coordina tutte le attività amministrative
di Casa Sollievo della Sofferenza. Partecipa ai processi di pianificazione
strategica e gestione di budget. Concorre, con la formulazione
di proposte e pareri, alla direzione aziendale coadiuvando il Direttore
Generale nella definizione delle politiche di governo ospedaliero,
nella verifica e valutazione dell’andamento della gestione economico
-finanziaria.
Assume diretta responsabilità delle funzioni attribuite alla sua competenza.
Assicura il corretto funzionamento delle attività di supporto
amministrativo, logistico, tecnico e informatico. Collabora col Direttore
Sanitario e con il Direttore Scientifico alla elaborazione del piano di
attività in linea con gli indirizzi espressi dalla Direzione Generale, al
fine di assicurare l’integrazione e la sinergia tra area clinica, area della
ricerca e area amministrativa.
w w w . o p e r a p a d r e p i o . i t
Michele Giuliani ha iniziato nel 1994 l’esperienza professionale
presso l’IRCCS Casa Sollievo della Sofferenza di
San Giovanni Rotondo. Nel 2001 ha assunto l’incarico di
Capo Divisione della Ripartizione Ragioneria e nel 2006 è
diventato responsabile dell’U.O. Acquisti e Logistica. Dal
2009 è Direttore Amministrativo dell’ente.
Ha tenuto corsi in materia di contabilità analitica e sistema
di budget per la Luiss e l’Università di Siena. Insegna
Economia Aziendale nei corsi di laurea nelle professioni
sanitarie dell’Università di Foggia. Interviene come relatore
a convegni nazionali sui diversi temi di economia
sanitaria. Interviene al tavolo tecnico del N.I.San, Network
Italiano Sanitario per la condivisone del metodo dei Costi
Standard.
il Comitato etico
Il Comitato Etico della Casa Sollievo della Sofferenza è stato ufficialmente istituito
nel 1999, mentre l’attuale statuto è stato approvato nel 2007.
La principale funzione espletata dal Comitato è la valutazione dei protocolli di
sperimentazione clinica al fine di esprimere il parere motivato nei casi previsti
dalla normativa vigente. Altre funzioni individuate dallo statuto riguardano la
promozione della formazione cristiana e il perfezionamento professionale del
personale e la consulenza in relazioni a questioni etiche connesse in particolare
con le attività scientifiche e/o assistenziali.
In conformità alla natura ecclesiastica dell’Ente, il Comitato Etico dI Casa Sollievo
della Sofferenza si ispira alle Carte dei Diritti dell’Uomo, alla Dichiarazione di
Helsinky e successivi aggiornamenti, alle norme di Good Clinical Practice, alle
Raccomandazioni di Organismi Internazionali e alla Deontologia Medica Nazionale
e Internazionale, alle Raccomandazioni del Comitato Etico Nazionale, purché
siano coerenti con i principi della morale cattolica interpretati dal Magistero della
Chiesa.
Il Comitato Etico si riunisce ogni mese ed è così composto:
- il Presidente nominato dal Rappresentante Legale dell’Ospedale esperto in
Bioetica
- il Direttore Sanitario
- il Direttore Scientifico
- un Farmacista del Servizio di Farmacia
- un Medico-Legale
- un Farmacologo clinico
- un Dirigente Responsabile di Struttura Complessa
- un Medico Clinico
- un Medico di Medicina Generale territoriale e/o un Pediatra di libera scelta
- un esperto in Deontologia Medica
- un Biostatistico
- un Rappresentante del settore infermieristico
- un Rappresentante del volontariato.
La segreteria Tecnico-scientifica del Comitato Etico è coordinata dalla Medicina
Legale che partecipa attivamente alle sedute.
Fondazione Casa Sollievo della Sofferenza • Opera di San Pio da Pietrelcina • San Giovanni Rotondo
bilanciO di miSSiOne l’iDentità
25

i protagonisti
bilanciO di miSSiOne l’iDentità
26
“Dedico tutto il mio tempo
e il mio lavoro
a questo Ospedale,
del quale mi onoro
di far parte.
In questa “Casa”
c’è qualcosa in più:
l’emozione
di essere coinvolti
in un’aura d’amore”.
Claudio, medico
IN UN’IMMAgINE LA NOSTRA REALTà
E LA NOSTRA MISSIONE
L’attività di assistenza e cura offerta dall’Ospedale si fonda, dunque, su una rete
di competenze e di contributi di umanità molto variegata, in cui ciascuna persona
costituisce un tassello chiave per il buon esito del lavoro e dell’impegno di tutti.
Al centro è sempre la persona malata, con i suoi bisogni di natura clinica, ma
anche umana e spirituale, e subito dopo la sua famiglia.
Attorno ad essa e alla sua famiglia si snoda la dedizione di ogni professionista
dell’Ospedale: i Religiosi e le Religiose, i medici, gli infermieri, gli operatori sociosanitari
e tutte le altre figure che ogni giorno fanno sì che Casa Sollievo prosegua
la sua missione e il suo servizio.
La missione lasciata da Padre Pio, infatti, continua a farsi azione concreta ogni
giorno, ispirazione ed orientamento per ogni grande progetto così come per l’impegno
quotidiano, perché Casa Sollievo della Sofferenza, queste le Sue parole,
continui ad essere “Luogo di Preghiera e di Scienza” dove “ricoverati, medici,
sacerdoti saranno riserve di amore che tanto più sarà abbondante in uno, tanto
più si comunicherà agli altri”.
Nell’immagine alla pagina accanto si è cercato di rappresentare tutto ciò, una
realtà che può essere descritta con numeri ed informazioni, ma ciò che ne rappresenta
il cuore non è misurabile e riconduce ai valori e allo stile della missione
lasciata dal Fondatore che resta ispirazione e guida.
w w w . o p e r a p a d r e p i o . i t
C
M
Y
CM
MY
CY
CMY
K

ilanciO di miSSiOne l’oSPeDale CaSa SollieVo Della SoFFerenza
L’osPedALe CAsA soLLieVo deLLA soffeRenzA
Circa 56.500 ricoveri ogni anno, con peso medio superiore alla media nazionale e della Regione Puglia, oltre
1,1 milione di prestazioni presso il Poliambulatorio per un totale di oltre 300.000 accessi. Sono questi i numeri
principali che danno il volume di una struttura che nel suo complesso dà lavoro a oltre 2.700 persone e che
affianca al servizio di assistenza clinica alla persona malata uno sforzo ingente per offrire anche alla famiglia
dei pazienti accoglienza e servizi per affrontare al meglio un percorso spesso lungo e impegnativo.
Il 2011 è stato l’anno della riorganizzazione dipartimentale della struttura dell’Ospedale, con la creazione di
nove Dipartimenti sanitari ed uno amministrativo, in linea con le più moderne linee organizzative delle attività
ospedaliere, mettendo al centro la persona con tutti i suoi bisogni.
the hosPitAL CAsA soLLieVo deLLA soffeRenzA
About 56.500 patients are admitted yearly, which is a rate
higher than the medium national and Regional rate of Puglia.
Over 1,1 million patients are cared for in the “Poliambulatorio”,
for a total of over 300.000 entries. These are the figures
which are covered by the hospital and about 2.700 personal
are employed. In support to the services of clinical care
for the sick, a major effort is offered to the families of each
patient, through hospitality and services to face often a long
and demanding period of recovery. The year 2011 is the year
when the structure of the hospital was organised in nine Departments
of health and one for administration, according to
the most modern organisation, focusing always on the person
in a holistic approach.
28 29
w w w . o p e r a p a d r e p i o . i t
eL hosPitAL CAsA ALiVio deL sUfRiMiento
Cerca de 56.500 hospitalizaciones cada año, con un peso medio
que supera la media nacional y de la región de Apulia, más
de 1,1 millón de prestaciones clínicas para un total de más de
300.000 visitas. Estos datos testifican que Casa alivio del Sufrimiento
está capacidada para dar empleo a aproximadamente
2.700 personas y junto con la asistencia clínica a la persona
enferma ofrece a los familiares de los pacientes, servicios para
afrontar mejor un recorrido largo y difícil a menudo.
El 2011 fue el año de la reorganización de la estructura departamental
del hospital, con la creación de nueve departamentos
de salud y de un departamento administrativo, de acuerdo con
las últimas líneas de organización de la actividad hospitalaria,
centrándose en la persona con todas sus necesidades.
2
L’OSPEDALE CASA SOLLIEvO
DELLA SOFFERENZA
2010 - 2011:
IL PROgETTO DI RIORgANIZZAZIONE
«Luogo di preghiera e di scienza dove il genere umano si ritrovi in Cristo Crocifisso
come un solo gregge con un sol pastore»
Gli anni 2010 - 2011 sono stati segnati da evoluzioni e cambiamenti, determinati sia dall’approvazione
del Piano Regionale di riordino della rete assistenziale ospedaliera e dai dettami dei Governi nazionale e regionale,
sia da esigenze ed iniziative interne.
Il cambiamento in assoluto più significativo che ha interessato nel 2011 Casa Sollievo della Sofferenza è in ogni caso
rappresentato dalla nuova organizzazione dipartimentale, con la creazione da parte della Direzione di 10 Dipartimenti:
9 sanitari e 1 amministrativo.
Inoltre, l’attivazione di nuove Strutture (Neuroriabilitazione e Terapia Intensiva Post-Operatoria) ha potenziato e
migliorato due aree strategiche quali la riabilitativa e la chirurgica, potenziandone l’offerta assistenziale e l’aspetto
organizzativo.
Nel corso del 2011 è continuata anche l’applicazione progressiva del Piano Regionale sul riordino dei posti letto: un
accordo in attesa di formalizzazione ne prevede una riduzione da 907 a 887 ed una rimodulazione interna con
attribuzione di nuove discipline.
Con l’introduzione di un nuovo tipo di setting assistenziale – il “Day Service” – attivato nel secondo semestre
dell’anno, l’Ospedale dispone oggi di percorsi di cura articolati e su misura di ciascun paziente, superando definitivamente
la logica del ricovero come unica soluzione.
Introdotto dalla Regione Puglia per alcune patologie (con DGR n. 35 del 27/01/2009, DGR n. 433 del 10/03/2011 e
successive), il Day Service è distinto in due tipologie: PCA (Prestazioni di Chirurgia Ambulatoriale) e PACC (Pacchetti
Ambulatoriali Complessi e Coordinati del Day Service).
Tale innovazione si è riflessa sui dati di prestazioni e ricoveri effettuati nel 2011, permettendo di aumentare le prestazioni
offerte in regimi diversi in relazione a patologie e paziente.
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bilanciO di miSSiOne l’oSPeDale CaSa SollieVo Della SoFFerenza

ilanciO di miSSiOne l’oSPeDale CaSa SollieVo Della SoFFerenza
Nel 2011, inoltre, è andato avanti il percorso di rivisitazione e di razionalizzazione
di alcune modalità di gestione interna per il miglioramento delle procedure
burocratiche e dei percorsi assistenziali, attraverso interventi importanti
di informatizzazione, che hanno riguardato l’archivio cartelle cliniche e
degli altri documenti sanitari.
Ciò per soddisfare diverse esigenze quali:
- migliorare la qualità percepita dei vari servizi rivolti all’utente;
- migliorare la qualità del lavoro degli operatori;
- rispondere ai requisiti di qualità necessari alle certificazioni.
30 31
w w w . o p e r a p a d r e p i o . i t
PRINCIPALI DATI DI ATTIvITà CLINICA
DELL’OSPEDALE
i ricoveri
Nel 2011, a favore dell’indirizzo dei pazienti verso regimi di assistenza più appropriati,
si osserva una differente registrazione dei ricoveri, permettendo di
ottimizzare strutture e risorse.
L’efficacia degli interventi in termini di appropriatezza è ben evidenziata dal
grafico sotto riportato, dal quale si evince come, negli ultimi anni, si sia registrato
il passaggio dal regime di ricovero ordinario al Day Hospital/Surgery
e, da quest’ultimo, al Day Service, dinamica che ha riguardato in grandissima
maggioranza i ricoveri a bassa complessità.
I dati riportati evidenziano la sostanziale stabilità dell’attività di riabilitazione
e il trend decrescente dei ricoveri ordinari (-3,74% rispetto al 2010) a favore
dell’incremento dei ricoveri diurni che, nel 2011, registrano un incremento
del 7,53% rispetto al 2010.
ANDAMENTO “NUMERO EPISODI DI RICOVERO” DAL 2007 AL 2011
60.000
50.000
40.000
30.000
20.000
10.000
0
2007 2008 2009 2010 2011
RICOVERO DIURNO
(dh, ds, 0-1 gg. morti o trasf.) 13.108 13.982 15.109 16.097 17.309
RICOVERO IN
RIABILITAZIONE 500 511 486 496 487
RICOVERO
ORDINARIO
43.050 42.025 41.045 39.969 38.476
TOTALE 56.658 56.518 56.640 56.562 56.272
Di seguito viene riportata una tabella che mostra in termini quantitativi le attività
di Day Service attivate nel corso del 2011, alcune delle quali svolte in
precedenza esclusivamente o prevalentemente in regime di ricovero diurno.
Si evidenzia, ad esempio, come alla riduzione del numero di casi di intervento
di cataratta eseguiti in regime di ricovero diurno (-37 casi), oggi realizzati
primariamente in regime ambulatoriale, corrisponda, infatti, un incremento
per la corrispondente attività in regime di Day Service, pari a +111 casi.
Prestazioni “Day Service” – Anno 2011
Tipo di prestazione Num. di casi
Follow-up diabete 39
Follow-up ipertensione 124
Intervento di facoemulsione ed aspirazione di cataratta e inserzione di cristallino
artificiale Intraoculare
111
Intervento di liberazione tunnel carpale 45
TOTALE 319
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i protagonisti
bilanciO di miSSiOne l’oSPeDale CaSa SollieVo Della SoFFerenza
“Secondo me
Padre Pio
l’ha voluta chiamare “Casa”
perché
dobbiamo considerarci
una famiglia,
prestando attenzione
all’accoglienza del paziente,
standogli vicino
per farlo sentire
a proprio agio”.
Angelina, ortottista
il peso dei ricoveri e l’appropriatezza
Negli ultimi anni si è registrato un miglioramento del peso medio, indice di
complessità, che per i ricoveri ordinari (esclusi i 0/1 giorno) è passato da 1,186
(2010) a 1,205 (2011), mentre per ricoveri diurni (Day Hospital, Day Surgery,
0/1 giorno) è rimasto sostanzialmente stabile (0,80).
Nel grafico che segue è riportato il trend relativo ai soli ricoveri ordinari, suddiviso
per classi di complessità dal quale risulta evidente la diminuzione dei
casi con peso DRG inferiore a 1.
30.000
25.000
20.000
15.000
10.000
5.000
0
24.131
RICOVERI ORDINARI PER CLASSE DI COMPLESSITà - ANNI 2009-2011
23.044 21.465
2009 2010 2011
Dai dati emerge con evidenza la complessità della casistica trattata da Casa
Sollievo della Sofferenza, ancor più sottolineata dal confronto con il peso
medio dei ricoveri a livello nazionale e regionale.
1,140
1,120
1,100
1,080
1,060
1,040
1,020
1,000
0,980
0,960
32 33
w w w . o p e r a p a d r e p i o . i t
10.852 10.804 10.815
PM 1 1,5
PESO MEDIO DEI RICOVERI ORDINARI ACUTI - ANNO 2010
E CONFRONTO CON DATO NAZIONALE E REGIONALE
6.062 6.121 6.196
0,940 Media Nazionale 1,084 Media CSS 1,135 Media R. Puglia 1,007
l’attività chirurgica
L’attività del pre-ricovero chirurgico si dimostra anche per quest’anno una risorsa
per la migliore efficienza organizzativa delle attività chirurgiche.
Infatti, il suo utilizzo porta un doppio vantaggio: il primo al paziente, che non
è costretto ad una degenza pre-operatoria; il secondo alle Unità Operative
Chirurgiche che, in questo modo, prestano la loro attenzione solo al decorso
post-operatorio del paziente.
Tale attività registra una crescita nel 2011 (+14%), anche se con un incremento
inferiore rispetto a quello del 2010.
Considerando il complesso dei pre-ricoveri erogati, è possibile calcolare oltre
5.806 giornate di degenza risparmiate a parità di interventi prodotti.
Attività di pre-ricovero – Anni 2009-2011
2009 2010 2011
Numero di casi 1.041 2.014 2.295
∆ % su anno precedente +93% +14%
Nel 2011 la degenza media pre-operatoria per tutti i ricoveri chirurgici è pari
a 2,53 giorni, in diminuzione di circa il 3% rispetto al 2010, pari a 2,61 giornate.
Per il prossimo triennio è stato assunto l’obiettivo di continuare ad estendere
la modalità del pre-ricovero fino ad arrivare alla totalità dei ricoveri chirurgici
programmati.
2,8
2,75
2,7
2,65
2,6
2,55
2,5
2,45
2,4
2,35
DEGENZA MEDIA PREOPERATORIA IN GIORNI - ANNI 2009-2011
2,8
2009 2010 2011
Il monitoraggio delle attività delle sale operatorie evidenzia un incremento
del numero interventi chirurgici effettuati nel corso del 2011 rispetto al 2010,
pari al 2,8 %, come mostrato dal grafico e dalla tabella di dettaglio.
2,61
Fondazione Casa Sollievo della Sofferenza • Opera di San Pio da Pietrelcina • San Giovanni Rotondo
2,53
bilanciO di miSSiOne l’oSPeDale CaSa SollieVo Della SoFFerenza

ilanciO di miSSiOne l’oSPeDale CaSa SollieVo Della SoFFerenza
19.000
18.500
18.000
17.500
17.000
17.604
34 35
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NUMERI INTERVENTI CHIRURGICI - ANNI 2009-2011
18.220
18.726
2009 2010 2011
2009 2010 2011 2011 VS 2010
Chirurgia addominale 1.824 1.797 1.805 8
Chirurgia maxillo facciale 414 414
Chirurgia senologica 61 440 474 34
Chirurgia toraco polmonare 1.546 1.197 1.163 -34
Chirurgia vascolare 1.081 1.065 1.103 38
Chirurgia vascolare mas 506 429 494 65
Neurochirurgia* 1.212 1.231 941 -290
Oculistica 2.465 2.896 2.985 89
Odontostomatologia 0 0 61 61
Ortopedia 1.839 2.636 2.846 210
Ginecologia/Ostetricia 2.629 2.608 2.691 83
Otorino 2.646 2.111 1.748 -363
Urologia 1.795 1.810 2.001 191
17.604 18.220 18.726 506
* Dato comprensivo della Maxillo Facciale per gli anni 2009 e 2010
In particolare, su un orizzonte temporale di tre anni la percentuale di DRG Chirurgici
ha registrato un andamento simile a quello dell’anno precedente, con
un lieve aumento della percentuale di DRG chirurgici sui ricoveri ordinari e un
lieve decremento della percentuale di DRG chirurgici sui ricoveri diurni.
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
PERCENTUALE DRG CHIRURGICI PER REGIME DI RICOVERO
2009 2010 2011
Totale Ricovero ordinario Ricovero di 0 o 1 giorno Day hospital/Day surgery
Per quanto riguarda le attività di Day Surgery, si registra un andamento costante
per questo tipo di attività, in particolare per le discipline chirurgiche
di Oculistica e di Ortopedia; un incremento dell’Urologia e dell’Ostetricia/Ginecologia.
Da sottolineare, infine, un significativo incremento dell’attività di Day Hospital
svolta dalla Endocrinologia e dalla Dermatologia.
Ricovero in riabilitazione
L’attivazione della Neuroriabilitazione ha dato un ulteriore impulso all’attività
riabilitativa, in costante crescita da alcuni anni, coerentemente con uno
degli obiettivi regionali che favorisce questo setting assistenziale nella fase
cosiddetta dell’immediata post-acuzie della malattia.
16.000
14.000
12.000
10.000
8.000
6.000
4.000
2.000
0
NUMERO DI RICOVERI PER RIABILITAZIONE - ANNI 2009-2011
6.842 6.772 7.090
7.546 7.927 7.658
2009 2010
356
2011
Riabilitazione cardiologica Riabilitazione funzionale Neuroriabilitazione
POLO DI ECCELLENZA IN ITALIA
L’Ospedale, grazie al livello di eccellenza che ha continuato a garantire nel
corso degli anni, riveste un ruolo fondamentale nel saldo di mobilità interregionale
pugliese. Casa Sollievo, infatti, rappresenta un punto di riferimento
regionale per numerosi pazienti pugliesi provenienti da fuori provincia, oltre
a presentare un ampio bacino di utenza extra-regionale,
Come indicatore del fenomeno di attrazione di pazienti residenti al di fuori
della Puglia, può essere utilizzato il tasso di attrattività extra-regionale, che
presenta un valore di 17,27% nel 2010 e 16,13% nel 2011, attestando Casa
Sollievo della Sofferenza ai primi posti in Puglia.
8.000
7.000
6.000
5.000
4.000
3.000
2.000
1.000
N° PAZIENTI EXTRAREGIONALI SUI RICOVERI ORDINARI
7.022 6.901
6.208
2009 2010 2011
Fondazione Casa Sollievo della Sofferenza • Opera di San Pio da Pietrelcina • San Giovanni Rotondo
bilanciO di miSSiOne l’oSPeDale CaSa SollieVo Della SoFFerenza

i protagonisti
bilanciO di miSSiOne l’oSPeDale CaSa SollieVo Della SoFFerenza
“Ho fatto una scelta
per venire qui
in un ospedale
su una montagna.
Mi son detta:
devo andare lì
perché se c’è qualcosa
da fare è lì che si può fare.
Se qui è nato un ospedale,
può nascere qualsiasi cosa
e qualsiasi cosa
può succedere”.
Alessandra, Area Ricerca
IL POLIAMbULATORIO “gIOvANNI PAOLO II”:
ATTIvITà E PRESTAZIONI
Nel corso dell’anno 2011 il Poliambulatorio è stato sede di interventi finalizzati
alla revisione logistica ed anche organizzativa, con recupero di spazi utili
all’ampliamento della logistica assistenziale. Gli interventi hanno riguardato,
in particolare:
Riorganizzazione logistica e trasferimenti di servizi:
- ricollocazione della Sala Gessi ed annesse 2 medicherie;
- lavori di condizionamento locali e potenziamento impianti elettrici/speciali
del Day Hospital Oncologico;
- potenziamento del Servizio Accettazione Prestazioni Ambulatoriali.
aspetti organizzativi:
- avocazione alla Direzione Sanitaria del Servizio di Navetta da e per il Poliambulatorio,
con ottimizzazione dei tempi di trasporto e di consegna di
campioni biologici, cicli chemioterapici, somministrazioni parenterali;
- attivazione, presso il servizio CUP ambulatoriale, di un numero telefonico
dedicato al solo personale interno per prenotazione di visite e/o esami
specialistici ambulatoriali;
- programmazione della prenotazione delle visite ortopediche con sistema
CUP ambulatoriale.
Servizio ambulatoriale
- attivazione ambulatorio di diagnostica molecolare per lo studio genetico
del diabete (MODY) presso il Laboratorio di Ricerca di Diabetologia ed Endocrinologia;
- incremento disponibilità oraria delle agende di programmazione per prestazioni
specialistiche di: Terapia del Dolore, Medicina Interna, Endocrinologia.
ATTIvITà E PRESTAZIONI
Nel 2011 si è registrato un incremento del peso medio e sono iniziate le prestazioni
in Day Service (n. 319) , secondo le nuove disposizioni regionali, che
spiegano il lieve calo del numero complessivo degli episodi di ricovero registrato
nel 2011.
Infatti, nel 2011 è continuato il trend positivo dell’attività ambulatoriale, coerentemente
con gli orientamenti di deospedalizzazione dettati dal Governo
nazionale e regionale, con l’attivazione dei Pacchetti Ambulatoriali Complessi.
Alcuni servizi hanno inciso in particolar modo su questo risultato, tra questi
anzitutto la Radiologia, con un aumento concentrato soprattutto nelle erogazioni
di TAC, Risonanze Magnetiche e PET-TAC; a seguire la Genetica Medica,
il Servizio di Emostasi e Trombosi e il Laboratorio Analisi.
Da sottolineare, inoltre, il forte incremento di attività della Geriatria.
36 37
w w w . o p e r a p a d r e p i o . i t
Gli incrementi accompagnati da una quasi totale assenza di decrementi delle
altre prestazioni ambulatoriali, hanno determinato la crescita complessiva
pari al 6,6% dell’attività.
1.125.000
1.120.000
1.115.000
1.110.000
1.105.000
1.100.000
1.095.000
1.090.000
1.085.000
1.080.000
1.075.000
1.070.000
NUMERO DI PRESTAZIONI (Escluso Dialisi, Fife-f, Mendel)
1.088.518
2009 2010 2011
Nota: Il numero di prestazioni non considera, oltre a Dialisi e Mendel, la somministrazione di
farmaci ed i prelievi
320.000
310.000
300.000
290.000
Nota: Il numero di prestazioni non considera, oltre a Dialisi e Mendel, la somministrazione di
farmaci ed i prelievi
Il numero di accessi è stato ottenuto raggruppando gli esami in base alla data
di esecuzione e al codice fiscale del paziente, considerando il numero complessivo
di esami effettuati.
All’aumento del numero di accessi descritto ha corrisposto un aumento dei
ricavi dalle attività ambulatoriali. Come mostrato dalla tabella che segue, l’incremento
rispetto al 2010 è stato pari al 3,5%.
Per maggiori approfondimenti, si rimanda al capitolo 7.
RICAVI
Anno
2009
Anno
2010
Anno
2011
Differenza 2011 vs 2010
Importo Percentuale
Proventi attività ambulatoriale 43.216* 45.757* 47.365* 1.608 3,5%
* Le cifre sono espresse in migliaia di euro
Nota: dati ricavati applicando il tariffario vigente;
1.114.436
NUMERO DI ACCESSI (Escluso Dialisi, Fife-f, Mendel)
298.461
313.139
1.119.425
314.864
2009 2010 2011
Fondazione Casa Sollievo della Sofferenza • Opera di San Pio da Pietrelcina • San Giovanni Rotondo
bilanciO di miSSiOne l’oSPeDale CaSa SollieVo Della SoFFerenza

ilanciO di miSSiOne l’oSPeDale CaSa SollieVo Della SoFFerenza
MONITORAggIO E MIgLIORAMENTO DEI TEMPI
DI ATTESA DEL PAZIENTE AMbULATORIALE
In accordo con il Piano Nazionale di Governo delle Liste di Attesa, nel corso
del 2011 è stato formalizzato il Piano Attuativo Aziendale per il Governo dei
Tempi di Attesa per il Triennio 2011-2013 (trasmissione AReS 30 settembre
2011).
Dal settembre 2011 è stato creato un punto di monitoraggio dei tempi di attesa
del paziente ambulatoriale presso il CUP, le casse e la sala prelievi; sono
stati monitorati:
- i tempi di risposta telefonica e di accesso al front-office per effettuare la
prenotazione;
- i tempi di accesso alle casse per la registrazione delle prestazioni;
- i giorni che un paziente attende per le prestazioni previste dal Piano Nazionale
delle liste di attesa.
Il monitoraggio ha permesso di definire, oltre ad una più dettagliata conoscenza
dei tempi di risposta al paziente ambulatoriale, anche un maggior controllo
gestionale delle risorse umane.
Come mostrato dai grafici di seguito presentati, che rappresentano il confronto
tra gli ultimi 4 mesi del 2010 con gli omologhi mesi del 2011, si rileva
che la tempistica è nettamente migliorata nel tempo, a fronte di un incremento
delle prestazioni registrate.
In dettaglio, osservando i dati relativi al tempo di accesso alla prenotazione,
risulta una riduzione di tempi di attesa telefonica pari a circa mezzo minuto
tra il 2010 e il 2011 e, in seguito ad un’ottimizzazione della gestione degli
sportelli, una diminuzione di ben 10 minuti nella prenotazione in front-office,
pari al 44% in meno rispetto al 2010.
0:11:31
0:10:05
0:08:38
0:07:12
0:05:46
0:04:19
0:02:53
0:01:26
0:00:00
ANDAMENTO GIORNALIERO TEMPI MEDI DI ATTESA TELEFONICA
ore 7.45
ore 8.00
ore 8.15
ore 8.30
ore 8.45
ore 9.00
ore 9.15
ore 9.30
ore 9.45
ore 10.00
ore 10.15
ore 10.30
ore 10.45
ore 11.00
ore 11.15
ore 11.30
ore 11.45
ore 12.00
ore 12.15
ore 12.30
ore 12.45
ore 13.00
ore 13.15
ore 13.30
ore 13.45
Anno 2010 Anno 2011
2010 2011
TEMPO MEDIO DI ATTESA TELEFONICA 0:02:46 0:02:21
38 39
w w w . o p e r a p a d r e p i o . i t
1:12:00
1:04:48
0:57:36
0:50:24
0:43:12
0:36:00
0:28:48
0:21:36
0:14:24
0:07:12
0:00:00
ANDAMENTO TEMPI MEDI DI ATTESA SERVIZIO CASSA PRENOTAZIONI AMB.
ore 7.00
ore 7.15
ore 7.30
ore 7.45
ore 8.00
ore 8.15
ore 8.30
ore 8.45
ore 9.00
ore 9.15
ore 9.30
ore 9.45
ore 10.00
ore 10.15
ore 10.30
ore 10.45
ore 11.00
ore 11.15
ore 11.30
ore 11.45
ore 12.00
ore 12.15
ore 12.30
ore 13.00
ore 13.30
ore 14.00
Anno 2010 Anno 2011
FASCE ORARIE
7-9 9-11 11-13 >13 Media
Tempo medio di accesso 2010 0:30:42 0:27:19 0:28:45 0:10:14 0:23:28
Tempo medio di accesso 2011 0:22:13 0:14:58 0:11:59 0:05:47 0:13:13
Scostamento % 2011-2010 -28% -45% -58% -44% -44%
Anche osservando i dati sui tempi di accesso alle casse – sempre attraverso
un confronto dell’ultimo quadrimestre 2010-11 – emerge una significativa riduzione
dell’attesa (in particolare nelle ore di punta, tra le 9.00-9.45) che
tocca anche i 9 minuti, segno di un utilizzo ottimale degli sportelli.
1:04:48
0:57:36
0:50:24
0:43:12
0:36:00
0:28:48
0:21:36
0:14:24
0:07:12
0:00:00
ANDAMENTO TEMPI MEDI DI ATTESA SERVIZIO CASSA PAG. ESENTI TICKET
ore 7.00
ore 7.15
ore 7.30
ore 7.45
ore 8.00
ore 8.15
ore 8.30
ore 8.45
ore 9.00
ore 9.15
ore 9.30
ore 9.45
ore 10.00
ore 10.15
ore 10.30
ore 10.45
ore 11.00
ore 11.15
ore 11.30
ore 11.45
ore 12.00
ore 12.15
ore 12.30
ore 13.00
ore 13.30
ore 14.00
Anno 2010 Anno 2011
FASCE ORARIE
7-9 9-11 11-13 >13 Media
Tempo medio di accesso alle casse 2010 0:32:35 0:43:49 0:12:08 0:07:29 0:25:41
Tempo medio di accesso alle casse 2011 0:22:46 0:22:50 0:04:20 0:06:04 0:16:02
Scostamento % 2011-2010 -30% -48% -64% -19% -38%
Le stesse performances di riduzione dei tempi di attesa, si registrano negli sportelli
riservati ai disabili, alle donne in gravidanza e alle prestazioni effettuate sui bambini.
Anche qui la riduzione dei tempi è significativa, pari al 25% (circa 3 minuti).
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bilanciO di miSSiOne l’oSPeDale CaSa SollieVo Della SoFFerenza

i protagonisti
bilanciO di miSSiOne l’oSPeDale CaSa SollieVo Della SoFFerenza
“So benissimo
che i pazienti
hanno bisogno
della mia professionalità e,
come i miei figli,
anche dei miei valori.
Sono perfettamente
cosciente
di non essere insostituibile
e indispensabile.
Non credo nel caso,
e se il Signore
mi ha messo qui
evidentemente un motivo
ci deve essere”.
Antonio, medico
0:23:02
0:20:10
0:17:17
0:14:24
0:11:31
0:08:38
0:05:46
0:02:53
0:00:00
ANDAMENTO TEMPI MEDI DI ATTESA SERVIZIO CASSA DISABILI - GRAVIDE - BAMBINI
ore 7.00
ore 7.15
ore 7.30
ore 7.45
ore 8.00
ore 8.15
ore 8.30
ore 8.45
ore 9.00
ore 9.15
ore 9.30
ore 9.45
ore 10.00
ore 10.15
ore 10.30
ore 10.45
ore 11.00
ore 11.15
ore 11.30
ore 11.45
ore 12.00
ore 12.15
ore 12.30
ore 13.00
ore 13.30
ore 14.00
Anno 2010 Anno 2011
FASCE ORARIE
7-9 9-11 11-13 >13 Media
Tempo medio di accesso alle casse 2010 0:11:52 0:15:12 0:06:11 0:05:39 0:11:37
Tempo medio di accesso alle casse 2011 0:09:35 0:10:34 0:03:50 0:04:12 0:08:46
Scostamento % 2011-2010 -19% -31% -38% -26% -25%
Una riduzione più lieve, ma pur sempre importante, riguarda l’accesso alle
casse dedicate ai prelievi ed è pari a 3 minuti e mezzo (-15%).
0:36:00
0:28:48
0:21:36
0:14:24
0:07:12
0:00:00
ore 7.00
ore 7.15
ANDAMENTO TEMPI MEDI DI ATTESA SERVIZIO CASSA PRELIEVI
ore 7.30
ore 7.45
ore 8.00
ore 8.15
ore 8.30
Il monitoraggio sistematico dei tempi di attesa ha permesso di produrre anche
una migliore distribuzione del lavoro in front-office e in back-office, con
una maggiore regolarità nella registrazione dei File-F e “convenzionati”.
Per quanto riguarda invece i tempi di accesso alla prestazione di laboratorio,
non esiste attualmente un sistema di monitoraggio elettronico.
Si prevede, nel prossimo futuro, di implementare un sistema di controllo più
appropriato per avere il governo puntuale dell’intero sistema.
40 41
w w w . o p e r a p a d r e p i o . i t
ore 8.45
Anno 2010 Anno 2011
FASCE ORARIE
7-9 9-11 11-13 >13 Media
Tempo medio di accesso alle casse 2010 0:27:54 0:16:21 0:24:20
Tempo medio di accesso alle casse 2011 0:24:55 0:10:22 0:20:36
Scostamento % 2011-2010 -11% -37% -15%
ore 9.00
ore 9.15
ore 9.30
ore 9.45
ore 10.00
ore 10.15
ore 10.30
ore 10.45
vERSO UN OSPEDALE “SENZA CARTA”
La digitalizzazione delle cartelle cliniche, prima, e degli altri documenti sanitari
è partita dal 2010 e il primo risultato ottenuto è stata la scomparsa dei
cosiddetti archivi di reparto. Fino ad oggi sono state digitalizzate più di
115.000 cartelle cliniche, con una maggior efficienza anche del servizio nel
rilascio delle copie all’utente.
Infatti, la nuova gestione delle cartelle cliniche ha prodotto significativi vantaggi
per la loro tracciabilità, riducendo i tempi di attesa (si è passati da uno
standard della precedente gestione di 40/45 giorni agli attuali 2/9 giorni) e
recuperando gli spazi aziendali destinati agli archivi cartacei.
A partire dal mese di aprile 2011, alle medesime condizioni economiche, è
stato, inoltre, attivato un servizio di sms, che ha visto l’invio di 6.500 sms per
la notifica dei tempi di attesa e di consegna della documentazione sanitaria
richiesta, aumentando significativamente la percezione di miglioramento del
servizio da parte del paziente.
Un importante intervento di informatizzazione ha interessato, inoltre, altre
tipologie di documentazione sanitaria, finalizzato a rispondere ad una serie
di criticità:
- visione non univoca dell’Ospedale da parte degli utenti
- non conformità presenti nella cartella clinica e nel suo utilizzo da parte degli
operatori sanitari.
Gli interventi adottati hanno portato – rispetto al primo punto – all’adozione
di un’unica tipologia di carta intestata ad uso delle Unità Operative, Servizi
ed Uffici, con la riduzione di diverse tipologie di cartelle cliniche ad un
numero ristretto e conforme alle reali esigenze assistenziali; inoltre, sul punto
due, è stata adottata una check-list – ad utilizzo esclusivo delle Unità Operative
– di verifica della completezza della documentazione sanitaria presente
nella cartella clinica.
il processo di informatizzazione e gestione
della documentazione sanitaria
Il progetto è stato accompagnato anche da specifici interventi di formazione
del personale e dalla elaborazione del “Regolamento per la gestione,
tenuta e tutela dei documenti sanitari”. Il percorso avviato prevede
un piano di formazione dedicato al Regolamento citato, indirizzato dapprima
a tutti gli operatori sanitari e successivamente agli operatori amministrativi-tecnici,
cui si è aggiunto anche il Convegno Nazionale “Digitalizziamo
i documenti sanitari”, tenutosi nel novembre 2011.
Gli interventi formativi vengono tenuti dal Gruppo di Lavoro che ha elaborato
il Regolamento e che si prefigge anche di acquisire, tramite discussioni
sulle criticità, proposte di miglioramento ed aggiornamento. Annualmente
è prevista una rivisitazione ed un aggiornamento del Regolamento
sulla gestione, tenuta e tutela dei documenti sanitari. Infine, oggi
ogni U.O. può scaricare dalla intranet la propria carta intestata assicurando
uniformità e, di conseguenza, una immagine ordinata dell’Ospedale
stesso.
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AUTOMAZIONE DEL CICLO
DELLA LOgISTICA DEL FARMACO
Altro importante progetto che è entrato nella sua fase attuativa nel 2010 è stato
il programma di “Automazione del ciclo della logistica del farmaco”.
La sua realizzazione ha permesso di risolvere le problematiche legate alla movimentazione
di farmaci e dispositivi medici, ha consentito di razionalizzare
la gestione delle scorte dei farmaci presenti nelle Unità Operative, di semplificarne
le operazioni di approvvigionamento e, in ultima analisi, di tenere sotto
controllo i consumi, presupposto indispensabile per una gestione strategica
dei costi e strumento in grado di migliorare efficienza e sicurezza.
Lo sviluppo del programma si è articolato in due fasi: la prima ha preso avvio
nell’ottobre 2009; da giugno 2010 è iniziata la seconda fase, che si è concretizzata
con l’avvio di richieste telematiche alla Farmacia da parte di alcune
Unità Operative pilota.
automazione del ciclo della logistica del farmaco
Il progetto è stato ideato e concretizzato usufruendo di sistemi informatici
(AS 400) già presenti nella gestione dell’Ospedale e si articola nei
seguenti punti:
- tracciabilità dei farmaci e dispositivi medici nei vari percorsi di assegnazione.
La Farmacia può, in tempo reale, sorvegliare per ogni farmaco
la situazione di quantità, lotti, scadenze in ogni magazzino di reparto
e può ricostruire il “chi”, il “quando” e “quanto” di ogni richiesta e
movimenti interni;
- compilazione della richiesta secondo il criterio della scorta minima e
conseguente ottimizzazione delle scorte di reparto;
- in caso di urgenza durante la chiusura della Farmacia, dal computer di
una Unità Operativa è possibile individuare subito in quale altra U.O. è
presente un farmaco;
- ridimensionamento dell’uso del cartaceo;
- sicurezza del paziente e salvaguardia delle responsabilità dei professionisti
coinvolti;
- gestione automatizzata dell’armadio di reparto, che evita le gravose e
ripetitive attività di conteggio delle confezioni presenti ed il controllo
della scadenze dei farmaci, con significativi vantaggi in termini di risparmio
di ore lavorative per richiesta farmaci e trasferimento cartaceo in
Farmacia; accuratezza nella generazione degli ordini di approvvigionamento;
drastica riduzione delle scorte conservate nell’armadio di reparto
e dei farmaci scartati per scadenza del periodo di validità; sicurezza
ed efficienza generale dell’intero processo;
- rintracciabilità: in caso di richiamo di un farmaco dalla distribuzione
nazionale, tramite il Codice Ministeriale AIC (codice a barre presente
sulle confezioni) in sostituzione del vecchio codice progressivo interno
ed il numero di lotto, è possibile rintracciare immediatamente le confezioni
sottoposte a sequestro presenti nelle varie aree ospedaliere.
42 43
w w w . o p e r a p a d r e p i o . i t
ObIETTIvO UOMO: IL PAZIENTE AL CENTRO
DELL’ORgANIZZAZIONE PER DIPARTIMENTI
L’organizzazione dipartimentale è il modello ordinario di gestione operativa
delle attività a cui fare riferimento in ogni ambito del Servizio Sanitario Nazionale
(SSN), con la finalità di assicurare la buona gestione amministrativa
e finanziaria ed il governo clinico.
Il Dipartimento, infatti, è un’organizzazione integrata di unità operative omogenee,
affini o complementari, ciascuna con obiettivi specifici, ma che concorrono
al perseguimento di comuni obiettivi.
Esso rappresenta un modello organizzativo che favorisce l’introduzione e l’attuazione
delle politiche di Governo Clinico quale approccio moderno e trasparente
di gestione dei servizi sanitari e costituisce il contesto nel quale le
competenze professionali rappresentano la principale risorsa dell’organizzazione.
L’adozione del modello dipartimentale, dunque, trova motivazione non soltanto
nell’ottica di un vantaggio organizzativo e di conseguenza economico,
ma, soprattutto, in quella di una complessiva elevazione dell’etica del sistema,
di cui gli elementi fondamentali sono rappresentati dal recupero della
centralità del paziente all’interno dell’organizzazione e della valorizzazione
di tutte le categorie professionali.
Il dipartimento, infatti, deve funzionare non solo come luogo di integrazione
e coordinamento, ma anche come luogo di sviluppo delle conoscenze e
delle competenze, elementi questi strategicamente indispensabili ai fini di
una prospettiva di sviluppo futuro dell’Ospedale.
I più moderni criteri organizzativi indicano come modello efficace ed efficiente
di ospedale quello “per intensità di cura”, superando un’impostazione
storica che vedeva le strutture sanitarie impostate su modelli “a compartimenti
stagni”, dove si parlava di “sezioni” e “divisioni”.
L’evoluzione del sapere, delle tecnologie, ma anche un’accresciuta consapevolezza
dei diritti da parte dei pazienti, spinge dunque verso un’organizzazione
ospedaliera nuova, avviata presso Casa Sollievo della Sofferenza con
la definizione del nuovo modello dipartimentale, che ha impegnato la Direzione
Sanitaria per tutto il 2011.
Fondazione Casa Sollievo della Sofferenza • Opera di San Pio da Pietrelcina • San Giovanni Rotondo
bilanciO di miSSiOne l’oSPeDale CaSa SollieVo Della SoFFerenza

i protagonisti
“Il contatto umano
è la componente
più importante
di questo lavoro.
Che si tratti
di un medico,
di un infermiere
o di qualsiasi altro
operatore, è fondamentale
immedesimarsi nel paziente.
Egli deve essere al centro
di ogni nostra attenzione”.
Vincenza, infermiera
CRITERI E METODOLOgIA
Nella costituzione dei Dipartimenti si è cercato, laddove è stato possibile, di
tener conto più delle “funzioni” che delle “strutture”.
Un dipartimento è “d’organo” (Testa-collo), gli altri sono di tipo funzionale/
organizzativo, aggregati per aree funzionali omogenee (Cardio-Vascolare,
Diagnostica di Laboratorio e Trasfusionale, Onco-Ematologico, Scienze Chirurgiche,
Scienze Mediche, Scienze Radiologiche) o per età degli assistiti (Età
Evolutiva).
Un Dipartimento in cui è evidente la dimensione “funzionale” è quello di
Emergenza, Accettazione ed Area Critica, di cui fanno parte, il Pronto Soccorso
e le funzioni dei Dipartimenti direttamente collegati con l’emergenza.
GOVERNO CLINICO
ORGANIZZAZIONE E LOGISTICA
SANITARIA
SERVIZIO TECNICO, INFERMIERISTICO
E DI SUPPORTO
STAFF:
Farmacia
Ingegneria clinica ed Health
Technology Assessment
Medicina Legale, Servizio Sociale e
Risk Management
Epidemiologia e Statistica Sanitaria
Formazione
Dietologia e Nutrizione Clinica
Servizio di Psicologia Clinica
e Psichiatria
DIREZIONE SANITARIA
La nuova organizzazione sta mettendo in atto una generale rivisitazione
dell’Ospedale in senso sia organizzativo, sia professionale, condividendo risorse
strumentali, professionali e spazi con le varie Unità Operative che compongono
i Dipartimenti.
Le nomine dei Direttori sono avvenute negli ultimi mesi del 2011 e i Dipartimenti
hanno cominciato ad organizzarsi in forma coordinata secondo i nuovi
indirizzi, rappresentando in tal modo, un cardine di collegamento fra Direzioni
e clinici.
Il 2012 in corso è un anno di consolidamento e sviluppo di questo nuovo modello
organizzativo, che – secondo le attese – darà esiti apprezzabili misurabili
a fine anno.
L’organizzazione di Casa Sollievo della Sofferenza
DIPARTIMENTO
CARDIOLOGICO-VASCOLARE
DIPARTIMENTO DIAGNOSTICA DI
LABORATORIO E TRASFUSIONALE
DIPARTIMENTO EMERGENZA,
ACCETTAZIONE E AREA CRITICA
DIPARTIMENTO ETà EVOLUTIVA
DIPARTIMENTO
ONCO-EMATOLOGICO
DIPARTIMENTO
SCIENZE CHIRURGICHE
DIPARTIMENTO
SCIENZE MEDICHE
DIPARTIMENTO SCIENZE
RADIOLOGICHE
DIPARTIMENTO TESTA-COLLO
QUALITà E
ACCREDITAMENTO
COMUNICAZIONE E RELAZIONI
ESTERNE
SEGRETERIA SCIENTIFICA
GRANT OFFICE
INNOVAZIONE E SVILUPPO
TECNOLOGICO
CDA-PRESIDENTE
VICE PRESIDENTE
DIRETTORE GENERALE
DIREZIONE SCIENTIFICA
VICE DIREZIONE SCIENTIFICA
LABORATORI DI RICERCA:
Medicina Rigenerativa
Genetica
Neurogenetica
Diabetologia ed Endocrinologia
Oncologia
Emostasi e Trombosi
Geriatria e Gerontologia
Gastroenterologia
Epatologia
GESTIONE SICUREZZA
SUL LAVORO
SISTEMI INFORMATIVI
PIANIFICAZIONE E CONTROLLO
DI GESTIONE
BIBLIOTECA MEDICA
SERVIZI DI SUPPORTO
ALLA RICERCA:
Biostatistica
Bioinformatica
Next Generation Sequencing
FINANZA E BILANCIO
ACQUISTI E LOGICA
SERVIZI TECNICI
DIREZIONE AMMINISTRATIVA
DIPARTIMENTO RISORSE UMANE,
AFFARI GENERALI E LEGALE
RISORSE UMANE
E ORGANIZZAZIONE
AFFARI GENERALI, LEGALE
E CONTRATTI
URP

ilanciO di miSSiOne l’oSPeDale CaSa SollieVo Della SoFFerenza
UNA STRUTTURA DI RIFERIMENTO LOCALE,
NAZIONALE E INTERNAZIONALE
Mettere la scienza e le migliori risorse di umanità e professionali al servizio
della persona sofferente: questa missione ha sempre più portato Casa Sollievo
della Sofferenza ad essere struttura di eccellenza in molteplici ambiti
clinici ed assistenziali che la rendono centro di riferimento per tutto il Centro-Sud
d’Italia.
Tali eccellenze sono avvalorate, per esempio, dall’inserimento dell’Ospedale
nella rete regionale per la prevenzione, la sorveglianza, la diagnosi e la cura
delle malattie rare, con il riconoscimento di Centri Interregionali di Riferimento
(CIR) nelle Unità Operative di:
- Endocrinologia per le Poliendocrinopatie autoimmuni;
- Medicina Interna per la Policondrite;
- Nefrologia per le Porfirie;
- Pediatria per la Sindrome di Morsier, la sindrome di Kawasaki, la Neurofibromatosi,
l’Atresia biliare;
- Oncoematologia Pediatrica per il Tumore di Wilms;
- Gastroenterologia per la Acalasia, la Poliposi familiare.
Tali Centri assicurano per competenza e professionalità lo svolgimento di funzioni
tutte collegate alla diagnosi, prevenzione e trattamento delle malattie rare.
Tali funzioni vengono espletate tramite:
- la gestione del Registro interregionale delle malattie rare, coordinandolo
con quelli territoriali e nazionale;
- lo scambio di informazioni e documentazione con gli altri Centri interregionali
e con gli organismi internazionali competenti;
- la garanzia di tempestiva diagnosi e di appropriata terapia, qualora esistente,
anche mediante l’adozione di specifici protocolli concordati;
- la consulenza ed il supporto ai medici del Servizio Sanitario Nazionale, in
ordine alle malattie rare ed alla disponibilità dei farmaci appropriati per il
loro trattamento;
- la collaborazione alle attività formative degli operatori sanitari e del volontariato
ed alle iniziative preventive;
- l’informazione ai cittadini ed alle associazioni dei malati e dei loro familiari
in ordine alle malattie rare ed alla disponibilità dei farmaci.
A rafforzare tutto ciò c’è stato un ulteriore riconoscimento, con l’individuazione
dei Presìdi della Rete Nazionale (PRN) nelle stesse Unità Operative sopra
elencate, oltre quelle di Genetica Medica e Neonatologia, per ulteriori
malattie rare. Per eventuale approfondimenti circa la tipologia delle malattie
rare e le relative Unità Operative coinvolte, si veda l’elenco dei Presidi della
Rete Nazionale delle Malattie Rare nel Bollettino Ufficiale della Regione Puglia
n. 5 del 14 gennaio 2004, (pagine 551- 561).
Il riconoscimento è conferito per quelle Unità Operative che abbiano documentata
esperienza di attività diagnostica o terapeutica specifica per i gruppi
di malattie o per le singole malattie rare e dispongano di idonea dotazione
di strutture di supporto e di servizi complementari, inclusi, per le malattie
che lo richiedono, servizi per l’emergenza e per la diagnostica biochimica e
genetico-molecolare.
46 47
w w w . o p e r a p a d r e p i o . i t
LE bANChE bIOLOgIChE
la Banca del latte umano donato (Blud)
L’attività della Banca del Latte Umano, iniziata negli ultimi mesi del 2010, ha
raggiunto nel corso del 2011 dei valori di attività tra i più elevati del Paese.
Questi risultati sono stati raggiunti anche grazie alla collaborazione degli autisti
dell’Ospedale, con la loro preziosa raccolta porta a porta, nella provincia
di Foggia, ma anche nelle zone di confine delle regioni limitrofe. L’attività
del 2011 è così riassunta:
- madri arruolate 171
- neonati beneficianti 96
- latte donato 660 lt
- latte utilizzato 543 lt
L’invito ad entrare a far parte di questa rete di mamme donatrici di latte avviene
già durante gli incontri del corso pre-parto, oppure durante il periodo
di degenza in Ospedale da parte delle neomamme.
A valle di una selezione – che mira a coinvolgere donatrici in condizioni di salute
e di vita che assicurino le migliori condizioni di qualità e sicurezza – le
mamme ricevono dettagliate istruzioni ed informazioni sull’estrazioni e conservazione
del latte che, una volta portato presso la Banca viene trattato con
procedimento di pastorizzazione e conservazione per essere poi somministrato
ai neonati della Terapia Intensiva o Neonatologia.
Accurati e continui controlli assicurano la corretta attuazione di tutte le procedure
codificate per questo importante servizio, fondamentale per assicurare
a neonati ammalati il migliore alimento per il loro sostegno e guarigione.
la Banca delle cellule cordonali
È uno dei fiori all’occhiello nell’ambito della sanità regionale: grazie alla donazione
di un organo destinato allo scarto può essere salvata una vita umana
fisicamente distante anche migliaia di chilometri, in qualsiasi parte del
mondo.
È un freno al proliferare di costose “Banche Private” che promettono una improbabile
“riserva di cellule staminali personali pronte al bisogno”: la probabilità
che ciò possa avvenire è infinitamente bassa, solo una rete mondiale
(cui afferiscono i dati raccolti presso Casa Sollievo della Sofferenza) può consentire
di scovare le cellule staminali compatibili.
Solo il 25% dei pazienti trova un donatore di midollo compatibile nell’ambito
familiare e meno di 1/3 lo trova tra i donatori volontari iscritti nei registri
internazionali; per la restante parte, che non ha possibilità di ricevere materiale
midollare compatibile, l’utilizzo del sangue del cordone ombelicale rappresenta
la nuova possibilità terapeutica, poiché garantisce la disponibilità
di una fonte di cellule staminali emopoietiche, anche in caso di compatibilità
parziale, con minor rischio di rigetto e di malattie trasmissibili da virus latenti.
Fondazione Casa Sollievo della Sofferenza • Opera di San Pio da Pietrelcina • San Giovanni Rotondo
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i protagonisti
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“Penso che vivere
la professione
di medico in una maniera
deontologicamente corretta
è già una missione.
È necessario entrare
in empatia con il malato,
per affrontare meglio
le sue problematiche cliniche
e per offrire un servizio
più completo.
Questa è la base
fondamentale
della mia professione”.
Pierpaolo, medico
L’uso di procedure eticamente irreprensibili e tecnicamente adeguate è sostenuto
dalla rete ITCBN (Italian Cord Blood Network): attualmente sono attivi
sul territorio nazionale quasi 300 punti nascita collegati a 19 Banche: quella
che raccoglie le donazioni da tutta la Puglia è ospitata da Casa Sollievo della
Sofferenza e può contare su 14 Punti Nascita.
Come attestato dai reports elaborati dal Centro Nazionale Sangue, la Banca
delle cellule cordonali di Casa Sollievo si colloca fra le prime in Italia per unità
raccolte ed unità bancate; qui pervengono richieste da ogni parte del mondo
per le unità esposte nel registro IBMDR.
La Banca, oltre ad essere certificata UNI EN ISO 9001:2008, ha ottenuto, per
il laboratorio di immunogenetica, l’accreditamento di eccellenza EFI (European
Federation of Immunogenetics) e, nel dicembre 2011 ha superato anche
la verifica ispettiva del CNT/CNS che ha certificato la possibilità di esportare
le unità cordonali negli Stati Uniti.
La European Federation for Immunogenetics è la massima autorità europea
che detta le regole per lo studio dei trapianti, alla quale devono sottoporsi i
laboratori che operano in campo trapiantologico. L’accreditamento EFI è una
sorta di certificato di garanzia, un riconoscimento internazionale vitale, che
viene conferito a quelle strutture che dimostrano di operare, nel pieno rispetto
delle normative europee, nel campo dei trapianti d’organo; si tratta di un
traguardo importantissimo che richiede uno sforzo enorme e un livello di
specializzazione altissimo da parte degli operatori sanitari che lavorano
nell’immunogenetica.
Al fine di incrementare l’appetibilità delle unità inserite nel Registro è stata
implementata la tipizzazione HLA in alta risoluzione. Altro obiettivo a portata
di mano è il raggiungimento del prestigioso accreditamento FACT (Fundation
for the Accreditation of Cellular Therapy).
Da qualche anno è operativo il Day Hospital dei talassemici, la cui associazione
risulta quanto mai efficace in quanto consente di monitorare il fabbisogno
trasfusionale del singolo paziente e provvedere con tempestività all’approvvigionamento
del sangue necessario, specialmente per i pazienti con
gruppi rari.
ALTRE bANChE bIOLOgIChE
Presso Casa Sollievo della Sofferenza sono, inoltre, presenti banche biologiche
e linee cellulari, importanti strumenti a supporto delle attività di ricerca
condotte. L’accurata conservazione dei campioni biologici e la presenza di
dettagliate informazioni cliniche relative ai pazienti reclutati, hanno reso tali
banche di rilevante interesse per la comunità scientifica internazionale e
permesso all’Ospedale di partecipare a studi multicentrici che hanno portato
a pubblicazioni scientifiche su prestigiose riviste di alto impatto.
Inoltre, le linee cellulari derivate da pazienti affetti da patologie genetiche e
da tumori, sono di fondamentale importanza per l’esecuzione di studi in vitro,
finalizzati alla comprensione dei meccanismi alla base dello sviluppo delle
patologie.
48 49
w w w . o p e r a p a d r e p i o . i t
Attualmente le banche disponibili presso Casa Sollievo della Sofferenza conservano:
- 500 linee linfoblastoidee di soggetti (e loro familiari, quando disponibili) affetti
da patologie genetiche;
- 42 colture primarie di gliomi;
- collezione di DNA, RNA e linee cellulari da individui affetti dalla sindrome di Williams-Beuren
e altri disordini genomici;
- numerose linee cellulari derivate da tessuti animali o umani utilizzati per studi di
espressione genica (cho, caco-2, 3t3-l1, hepg2, hek-293, frtl-5, mcf-7, mda-231,
t47d, hela, u-937, ecc1, l6, hek293_ir, sw480);
- DNA e sieri di 1 cohorte di:
· 661 soggetti non diabetici fenotipizzati per lo studio genetico della Sindrome
Metabolica
· 264 famiglie di soggetti non diabetici fenotipizzati per lo studio genetico
della Sindrome Metabolica;
- 1 cohorte di 1.495 soggetti con diabete mellito di Tipo 2 per lo studio genetico
del diabete di tipo 2;
- 1 cohorte di 797 soggetti con diabete mellito di Tipo 2 e affetti da coronaropatia
per lo studio genetico delle complicanze cardiovascolari nel diabete di tipo 2;
- 80 famiglie di soggetti (diabetici e non) affetti da diabete mellito autosomico dominante;
- 400 campioni di tessuto tumorale e normale di mammella;
- 90 campioni di tessuto tumorale e normale, emocromo, siero e urine di pazienti
con cancro della vescica;
- 24 campioni di tessuto tumorale e normale, emocromo, siero ed RNA da sangue
periferico di pazienti con tumore all’ovaio;
- 77 campioni di tumori cerebrali, tessuto tumorale;
- 70 campioni emocromo, siero ed RNA da sangue periferico di pazienti con melanoma
cutaneo;
- 400 campioni di tessuto tumorale e normale, emocromo, siero ed RNA da sangue
periferico di pazienti con tumore al polmone;
- 20 campioni di feocromocitoma, tessuto normale e tumorale;
- 80 campioni di paraganglioma, tessuto normale e tumorale;
- 1000 casi sporadici con Morbo di Crohn, circa 1000 Rettocolite Ulcerosa, circa
250 trios pediatrici e 900 controlli sani;
- DNA e siero di 80 pazienti affetti da achalasia;
- 400 campioni di soggetti con NASH;
- 460 tumori sporadici del colon-retto;
- 60 tumori gastrici;
- 20 campioni di fegato (epatocarcinoma o metastasi epatiche);
- 225 campioni di pancreas e della via biliare principale;
- 179 famiglie con sindromi eredo-familiari del colon (hnpcc, fap, jps, pjs e li-fraumeni)
e dello stomaco;
- 4.180 campioni di dna da pazienti con pregressi eventi trombotici;
- 6.370 campioni di dna da pazienti con pregresse complicanze ostetriche;
- 7.240 campioni di plasma da pazienti con pregressi eventi trombotici;
- 10.058 campioni di plasma da pazienti con pregresse complicanze ostetriche;
- banca di campioni biologici (DNA e sangue) di pazienti con malattia di Parkinson
e altri disturbi del movimento (contiene circa 1.200 campioni);
- banca di campioni biologici (DNA e sangue) di pazienti con sindrome di Joubert
e disordini correlati (contiene i campioni di circa 350 probandi e relativi familiari);
- banca di campioni biologici (DNA e sangue) di pazienti con malformazioni congenite
del cervelletto e del troncoencefalo (contiene i campioni di circa 120 probandi
e relativi familiari);
- circa 4.000 campioni sangue periferico e siero di pazienti di età geriatrica.
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IL PERSONALE DELLA FONDAZIONE
La gestione delle risorse umane di tutte le realtà della Fondazione è ambito
cruciale per il raggiungimento di un duplice obiettivo:
- assicurare adeguate risorse, in termini quantitativi e qualitativi, per offrire
e mantenere livelli di eccellenza nei servizi erogati;
- attuare anche nella gestione di tali rapporti i principi etici alla base di tutta
l’Opera, in una cornice di piena rispondenza a tutti i riferimenti di legge
e contrattuali vigenti.
A fronte di ciò, anno dopo anno, le scelte compiute in questo ambito sono
state fortemente condizionate ed orientate anche dalla politica regionale in
merito alla riorganizzazione dei posti letto in Puglia e al riconoscimento economico
per le prestazioni erogate dall’Ospedale.
Un quadro che ha portato all’attuazione di un piano di ottimizzazione del
personale, puntando alla migliore combinazione tra profili professionali, esigenze
di organico e costi.
il personale della fondazione – tutti i tipi di inquadramento
contrattuale (dipendenti tempo indeterminato e tempo determinato,
non dipendenti) - anni 2009-2011
2009 2010 2011
Ospedale Casa Sollievo della Sofferenza 2.581 2.594 2.593
Casa Esercizi Spirituali 51 50 49
Cenacolo “Santa Chiara” 7 12 3
Casa di Riposo “Padre Pio” 76 76 71
TOTALE 2.715 2.732 2.716
andamento del personale di casa Sollievo della Sofferenza
e tipo di inquadramento contrattuale – anni 2009-2011
2009 2010 2011
DIPENDENTI 2.430 2.421 2.419
NON DIPENDENTI 146 168 169
con contratto di consulenza 20 23 24
di cui
con contratto a progetto
con contratto di collaborazione coordinata e continuativa
115
10
131
13
132
11
con contratto di prestazione d’opera intellettuale 1 1 2
IN CONVENZIONE 5 5 5
TOTALE 2.581 2.594 2.593
La tabella mostra un andamento stabile del numero delle persone che prestano
servizio presso la struttura. Si evince, inoltre, che la quasi totalità del
personale è assunto a tempo indeterminato (oltre l’89%), il 4,3% a tempo
determinato e solo il 6,5% è inquadrato con formule contrattuali di altra natura.
50 51
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3.000
2.500
2.000
1.500
1.000
500
0
CASA SOLLIEVO DELLA SOFFERENZA - PERSONALE DIPENDENTE
2.430 2.421 2.419
2009 2010 2011
Per quanto riguarda il personale dipendente, il processo di miglior “allocazione
delle risorse” dal 2009 al 2010 ha portato ad una sua leggera riduzione,
tendenza confermata, anche se con valori minimi, nel 2011.
Una situazione che ha visto nello stesso periodo l’internalizzazione del servizio
di portierato (con l’assunzione di 21 persone) e l’assunzione di 10 Operatori
Socio Sanitari. Al 31/12/2011 sono presenti 111 unità assunte a tempo
determinato. Altra dinamica che ha influito sull’assetto del personale è stata
la riorganizzazione delle Unità Operative, che ha determinato la mancata
sostituzione di cinque dirigenti di struttura complessa (Radiologia poliambulatorio,
Endoscopia, Microbiologia, Otorino, Odontostomatologia).
Tutto ciò con una ottimizzazione dei costi relativi, che ha portato complessivamente
ad una riduzione di tale voce di costo della struttura.
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Le figure professionali presso Casa Sollievo della Sofferenza nel 2011
Figure professionali
DIPENDENTI
Tempo Indeterminato
DIPENDENTI
Tempo Determinato
NON
DIPENDENTI
Medici 439 49 22
Farmacisti 4 0 0
Chimici 0 0 0
Biologi 29 14 45
Fisici 5 2 0
Psicologi 0 0 7
Insegnanti 1 0 0
Ostetriche 21 0 0
Infermieri (ex Infermieri Professionali) 1.124 7 3
Infermieri Generici/Puericultrici 70 0 0
Ortottisti 2 0 0
Logopedisti 1 0 0
Fisioterapisti/Massofisioterapisti 18 0 0
Assistenti Sociali 1 0 0
Dietiste 13 0 0
Tecnici di Radiologia 87 2 0
Tecnici di Laboratorio 66 2 45
Tecnici di Neurofisiopatologia 7 0 0
Tecnici Audiometristi 3 0 0
Tecnici di Fisiopatologia Cardiocircolatoria 1 0 0
OSS (Operatori Socio-sanitari) 57 10 0
OTA (Operatori …) 1 0 0
Ausiliari addetti all’assistenza 66 0 0
Cappellani 4 0 0
Suore 2 0 10
Suore Caposala 9 0 0
Personale Portieri, Centralinisti, Autisti 30 21 2
esecutivo Tecnico/economale 111 0 2
Personale
amm.tivo
Amministrativo
Tecnico
(es. ingegneri, architetti)
102
19
1
0
27
5
Personale Amministrativo 7 0 1
amm.tivo
dirigenziale
Tecnico (ingegneri, architetti) 8 3 0
TOTALE 2.308 111 169
Al totale riportato vanno aggiunti 5 professionisti che operano presso CSS in convenzione.
Si tratta per la maggior parte, come evidente, di personale medico, infermieristico,
tecnico e socio-sanitario; il personale esecutivo, amministrativo e dirigenziale
rappresenta l’1,4% del totale, una quota assolutamente contenuta
se confrontata con altre strutture di analoga rilevanza e complessità.
52 53
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LA gESTIONE DELLE RISORSE UMANE
Dai valori di fondo che animano la gestione di tutte le realtà facenti capo alla
Fondazione discende anche l’attenzione verso i bisogni globali del personale
che qui opera. Ciò viene concretizzato attraverso politiche a supporto
della conciliazione tra tempi di vita e tempi di lavoro e, in particolare, a sostegno
della famiglia e delle condizioni di fragilità.
L’impegno per la tutela dei lavoratori è garantito innanzitutto dal rispetto delle
normative europee e nazionali vigenti in materia, tra le quali si ricorda in
particolare il D.Lgs. n. 151, del 26 marzo 2011 (Testo unico delle disposizioni
legislative in materia di tutela e sostegno della maternità e della paternità, a
norma dell’articolo 15 della legge 8 marzo 2000, n. 53).
Inoltre, come detto, l’Ospedale è sensibile al sostegno delle situazioni di fragilità
fisiche e psichiche: per il personale appartenente alle “categorie protette”
viene garantita una maggiore flessibilità nell’orario lavorativo, la predisposizione
di percorsi idonei alle difficoltà di deambulazione dei soggetti
diversamente abili e, in caso di necessità, la fornitura di ausili per poter svolgere
l’attività lavorativa.
In generale, si cerca di prestare la massima attenzione alle necessità familiari
dei dipendenti, offrendo strumenti per conciliare il lavoro, la famiglia e la
vita privata.
Nel corso 2012 entrerà in attività il nuovo asilo nido per i figli dei dipendenti,
in grado di accogliere fino a 20 bambini tra 0 e 3 anni. I locali che ospiteranno
l’asilo provengono dalla ristrutturazione di uno stabile preesistente,
realizzata adottando le più avanzate soluzioni di sostenibilità ambientale e
di sicurezza per poter accogliere al meglio i piccoli ospiti.
Qualora si presentino reali esigenze, viene inoltre consentito, alla madre lavoratrice
o al padre lavoratore, di usufruire di forme di flessibilità degli orari
e dell’organizzazione del lavoro, sia attraverso strumenti contrattuali (es. parttime
reversibile), sia tramite l’organizzazione dei turni di servizio (es. esclusione
dai turni notturni).
Per prestare attenzione alla qualità della vita delle persone che lavorano
nell’Ospedale e dei loro familiari, sono attivi da diversi anni due circoli ricreativi
con finalità sportive e ricreative.
uomini e donne della fondazione
La valorizzazione delle persone, donne e uomini, diventa un elemento fondamentale
per la realizzazione del cambiamento e dello sviluppo e richiede
politiche di gestione e sviluppo delle risorse umane articolate e complesse.
Da qui l’impegno della Fondazione nell’adozione di politiche del personale
volte alla valorizzazione delle differenze di genere e alla promozione della
presenza delle donne in posizioni chiave dell’organizzazione per raggiungere
un “equilibrio di genere a livello decisionale”, così come affermato anche
dalla Comunità Europea.
Fondazione Casa Sollievo della Sofferenza • Opera di San Pio da Pietrelcina • San Giovanni Rotondo
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i protagonisti
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“Nel linguaggio quotidiano
usiamo tante espressioni
che ormai il tempo
ha usurato:
parole come
“ti voglio bene”,
“sei importante”,
“ti sto vicino”,
in una corsia di ospedale
danno forza e coraggio
per convivere
con la sofferenza.
Il paziente sa che non è solo,
sa che non è di peso,
perché l’amore
non è mai di peso”.
padre Salvatore, cappellano
Il nostro Ospedale è caratterizzato da una forte presenza della componente
femminile: i dati del 2011 vedono, tra i dipendenti, 1.245 donne e 1.174 uomini.
Come si può notare dal grafico sotto riportato, le donne rappresentano
la maggioranza dei dipendenti del nostro Ospedale, soprattutto per quanto
riguarda la componente assistenziale.
LA COMPOSIZIONE UOMINI / DONNE DEL PERSONALE DIPENDENTE - ANNO 2011
PERSONALE AMMINISTRATIVO
DIRIGENTE
PERSONALE AMMINISTRATIVO
PERSONALE TECNICO
NON ADDETTO ALL’ASSISTENZA
PERSONALE RELIGIOSO
PERSONALE TECNICO ADDETTO
ALL’ASSISTENZA (OTA/OSS ecc.)
PERSONALE TECNICO
SANITARIO
PERSONALE INFERMIERISTICO
E DI RIABILITAZIONE
PERSONALE DIRIGENTE
SANITARIO NON MEDICO
PERSONALE MEDICO
17
1
Tra le posizioni chiave della Fondazione ricoperte da donne sono da citare
quelle che prevedono la responsabilità di: “Gestione Offerte e lasciti della
Fondazione”, “Farmacia interna”, “Anatomia patologica”, “Organizzazione
e logistica sanitaria”, “Qualità e accreditamento”, “Epatologia”, “Unità Valutazione
Tecnologie” e “Servizio assistenza diretta”.
Risultano anche positivi i dati che indicano la “fidelizzazione” dei dipendenti
alla Casa: come si evince dal grafico sotto riportato, 284 persone (pari
all’11,7 % del totale dipendenti dell’Ospedale) hanno un’anzianità di servizio
maggiore di 30 anni e su 59 cessazioni avvenute durante il 2011, solo 7
hanno concluso il loro rapporto per dimissione volontaria (nel resto dei casi
si è trattato di rapporti naturalmente giunti a termine dell’età lavorativa).
54 55
w w w . o p e r a p a d r e p i o . i t
0
81
41
25
4
11
27
28
64
70
82
99
116
137
UOMINI DONNE
372
390
100 200 300 400 500 600 700 800 900
854
MAGGIORE DI 30
DA 30 A 20
DA 20 A 10
MINORE DI 10
Nel corso del 2011, il numero di assunzioni (57) ha quasi compensato il numero
di cessazioni (59): il turnover positivo del personale è quasi uguale a
quello negativo.
ALTRE ATTIvITà
0
ANZIANITà DI SERVIZIO (anni)
N U M E R O D I P E R S O N E
epidemiologia e Statistica Sanitaria
Il servizio raccoglie e gestisce il complesso dei dati che descrivono l’attività e
gli esiti dell’assistenza offerta presso l’Ospedale ed il Poliambulatorio: un importante
strumento di monitoraggio e analisi interna ai fini del miglioramento
continuo.
Inoltre, nel corso del 2011, l’ufficio ha cominciato a coordinare e analizzare
la trasmissione dati sanitari che alimentano i flussi regionali e ministeriali, fino
ad allora era gestita da diversi soggetti non coordinati.
A cadenza mensile, è istituito un incontro collegiale con la Direzione Sanitaria
e il Controllo di Gestione per analizzare i dati di attività ambulatoriale e di
ricovero, le criticità, i fenomeni principali. Questi stessi argomenti vengono
esposti ai Direttori di Dipartimento con analoga periodicità, in modo da condividere
conoscenze ed analisi utili a definire interventi coordinati.
medicina legale e gestione del rischio clinico
284
La Medicina Legale oltre a coordinare la segreteria Tecnico-scientifica del Comitato
Etico, collabora con tutti i Dipartimenti dell’Ospedale, attraverso Audit
medico – legali, pareri e consulenze in tema di responsabilità professionale
e di consenso: in tale ambito, la struttura gestisce l’Osservatorio Medico-Legale,
che raccoglie e classifica le richieste di risarcimento danni, i procedimenti
civili e penali attinenti alla responsabilità professionale.
In particolare, nel biennio 2010-2011 ha coordinato il monitoraggio sulla
completezza e leggibilità della cartella clinica, ha collaborato con l’URP espri-
583
200 400 600 800 1.000
670
Fondazione Casa Sollievo della Sofferenza • Opera di San Pio da Pietrelcina • San Giovanni Rotondo
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mendo pareri su tutti i reclami pervenuti ed a fine 2011 è stata attivata una
funzione di Gestione del Rischio Clinico.
Le attività di gestione del rischio sanitario sono rappresentate dall’insieme
degli strumenti e dei metodi utili a garantire l’erogazione di prestazioni e servizi
sicuri, minimizzare le perdite e massimizzare i risultati attraverso un processo
sistematico di identificazione, valutazione e trattamento dei rischi attuali
e potenziali che ha per obiettivo l’aumento della sicurezza degli utenti
e degli operatori, l’aumento della qualità dei processi clinico-assistenziali e
indirettamente la riduzione dei costi mediante l’abbattimento degli eventi
avversi prevenibili.
Il monitoraggio costante dei rischi ed errori, la definizione e l’implementazione
delle azioni preventive/correttive in un ottica di miglioramento ed apprendimento
continuo rappresentano quindi il cuore delle attività.
ufficio Relazioni con il Pubblico
L’Ufficio per le Relazioni con il Pubblico (URP) assicura all’utenza dell’Ospedale
l’aiuto e il supporto per ogni tipo di necessità e bisogno. Il personale
dell’URP è a disposizione per
- ascoltare e comprendere le aspettative e i bisogni degli utenti;
- raccogliere osservazioni e suggerimenti, reclami o lamentele per disservizi
o comportamenti non corretti da parte del personale, dei pazienti e di
coloro che entrano in contatto con la struttura con dei moduli già predisposti;
- fornire informazioni generali sulle prestazioni e sui servizi sanitari.
La tutela dell’assistito viene esercitata da Casa Sollievo della Sofferenza attraverso
una pluralità di comportamenti, rivolti a responsabilizzare gli operatori
di ogni ordine e grado verso i diritti dei pazienti.
Questi hanno la possibilità di presentare reclamo, direttamente all’URP, oppure
a mezzo delle associazioni di tutela.
Nel 2011 si sono registrati 99 reclami, i quali, data la loro esiguità, non possono
avere una seria attendibilità statistica; ma possono aiutare a far intravedere
alcune aree migliorabili.
Le carenze dell’Ospedale, infatti, si evidenziano in aree che sono già oggetto
di interventi migliorativi:
- aspetti clinico-sanitari 59,4%;
- aspetti amministrativi 18,9%;
- aspetti tecnico professionali 1,4%;
- non segnalato 20,3%.
L’impegno della Casa del Sollievo per la piena soddisfazione del paziente è,
dunque, sicuramente agevolato dai risultati dell’URP, che conduce una campagna
volta proprio a sensibilizzare gli utenti all’utilizzo dei questionari di reclamo.
56 57
w w w . o p e r a p a d r e p i o . i t
i servizi gestionali
I servizi gestionali si occupano di tutte le attività di supporto che consentono
agli operatori sanitari di prendersi cura dei pazienti in maniera efficace ed
efficiente.
Nell’ottica di razionalizzazione delle risorse, dagli ultimi mesi del 2011 è iniziato
un processo di integrazione dei servizi amministrativi, tecnici e gestionali
dell’Ospedale con quelli analoghi delle altre gestioni della Fondazione.
Questo processo di unificazione sta portando all’uniformazione delle procedure
utilizzate dalle varie funzioni aziendali in materia di contabilità, gestione
delle risorse umane, acquisti, servizi tecnici e sistemi informativi. Inoltre,
da tale riorganizzazione sono attese maggiori economie di scala e migliore
utilizzo delle risorse.
gestione acquisti, Servizi no-core e di supporto
La gestione acquisti, servizi no-core e di supporto, si occupa di vari servizi tra
cui quello alberghiero (ristorazione, pulizie e portierato, servizio lava-nolo),
servizio cartelle cliniche, manutenzione delle apparecchiature elettromedicali
ed assicurazioni. Ognuno di questi è di seguito illustrato con maggior
dettaglio:
Servizio pulizie
È stata completata l’estensione a tutte le Unità Operative del servizio esternalizzato
di pulizie. I lavori sono svolti secondo i consueti parametri di superficie
da trattare e con “squadre” dedicate, al fine di ottimizzare le risorse impiegate
e consentire un maggior controllo delle prestazioni e della spesa.
Servizio lava-nolo
A tutela e a garanzia di migliori livelli di sicurezza sia per i pazienti sia per gli
operatori, in collaborazione con la ditta esterna affidataria del servizio lavanolo,
con il Servizio Prevenzione e Protezione e il Servizio Qualità, sono state
introdotte nuove procedure di tracciabilità, basate sulla compilazione di
apposite schede di gestione, dei kit operatori sterilizzati.
A continuo miglioramento della qualità dei servizi sanitari è stata aumentata
la dotazione delle divise, da 4 a 6 capi per dipendente, ed è stato attivato
il servizio di sartoria interna. Il servizio logistico è stato potenziato, grazie ad
un utilizzo più evoluto del dispositivo di lettura di microchip applicati alla
biancheria piana e alle divise e grazie all’ampliamento dei locali assegnati alla
ditta per lo stoccaggio e la movimentazione dei capi.
Servizio ristorazione
Tale servizio è stato riorganizzato nella fase di distribuzione e somministrazione
in camera dei pasti, in modo da garantire a ciascun ospite la dieta opportuna.
A garanzia della qualità e genuinità dei prodotti, della conservazione delle
caratteristiche organolettiche e della integrità dei principi nutritivi, sono utilizzati
prodotti alimentari provenienti direttamente dalle Fattorie dell’Opera,
operanti nei settori oleario, caseario, agricolo, zootecnico e sezionamento
carni. In collaborazione con il Servizio di Dietologia, la ditta esterna affidataria
del servizio garantisce ad ogni paziente un intervento nutrizionale effica-
Fondazione Casa Sollievo della Sofferenza • Opera di San Pio da Pietrelcina • San Giovanni Rotondo
bilanciO di miSSiOne l’oSPeDale CaSa SollieVo Della SoFFerenza

ilanciO di miSSiOne l’oSPeDale CaSa SollieVo Della SoFFerenza
ce e personalizzato, in base ai diversi stati fisiologici e alle diverse patologie
con ripercussioni nutrizionali.
Servizio portierato e vigilanza
Nel corso dell’anno il servizio di portierato è stato internalizzato, ottenendo
buoni risultati non soltanto in termini di costi e di risparmio, ma anche di efficienza
organizzativa. La nuova gestione del servizio di vigilanza armata assicura
continuità di prestazione ed elevati standard di qualità e sicurezza, consentendo
altresì un considerevole risparmio economico.
manutenzione delle apparecchiature elettromedicali
Il Servizio è responsabile della supervisione della manutenzione affidato a un
fornitore esterno specializzato, puntando a qualità ed efficienza degli interventi.
Il lavoro viene svolto attraverso interventi a chiamata e di un piano annuale
di intervento di controllo e manutenzione.
Nel corso degli ultimi mesi del 2011, essendo il contratto con la ditta in essere
in scadenza, si è fatta un’accurata indagine al fine di individuare, tra le varie
ditte proponenti, l’offerta che più rispondesse ad esigenze relative non
solo ad un abbattimento dei costi ma ad un servizio più efficiente. Per cui dal
mese di gennaio 2012 è partita la nuova gestione del contratto di Global Service
per la manutenzione delle apparecchiature elettromedicali; essa presenta
una maggiore efficienza organizzativa e migliori livelli di assistenza, a fronte
di un sensibile risparmio di costi, stimato in circa il 20% rispetto al 2011.
58 59
w w w . o p e r a p a d r e p i o . i t
gESTIONE DELLA QUALITà E CERTIFICAZIONI
L’avvio di un percorso di ripensamento e orientamento della gestione interna
della Qualità presso Casa Sollievo della Sofferenza risponde all’obiettivo
di definire sempre meglio quelle procedure interne e modalità organizzative
e gestionali che assicurino i migliori standard di eccellenza a tutte le attività
condotte.
Lo sviluppo di tale percorso di analisi della propria realtà e definizione di ambiti
e modalità di miglioramento sono state realizzate con partner esterni qualificati
che accompagnano Casa Sollievo fase dopo fase di questo progetto.
Valore aggiunto della Certificazione e soprattutto del percorso di verifica, sia
interno che esterno, è l’aver introdotto e validato un metodo di lavoro che
toglie spazio alla autoreferenzialità ed estemporaneità e premia la sistemizzazione
dei processi decisionali, crea l’abitudine all’essere valutato (non giudicato)
a fronte di regole comuni e di standard precisi.
LA CERTIFICAZIONE E IL SISTEMA QUALITà
DI CASA SOLLIEvO DELLA SOFFERENZA
Nell’aprile 2010 Casa Sollievo della Sofferenza ha ottenuto la Certificazione
del Sistema di Gestione per la Qualità dell’intero IRCCS in relazione al seguente
scopo:
“Erogazione di servizi di diagnosi e cura in regime ordinario, ambulatoriale
e in urgenza. Progettazione e realizzazione di progetti di ricerca. Progettazione
ed erogazione di percorsi formativi. Progettazione, produzione ed installazione
di arredi in legno e metallo”.
Il percorso tracciato per il raggiungimento di tale importante risultato è stato
avviato nel 2009, quando la Direzione Strategica, consapevole dell’importanza
e della necessità di avvalersi di un Sistema di Gestione Qualità riconosciuto
in ambito internazionale, ha ritenuto opportuno progettare e implementare
un Sistema Qualità conforme alla norma UNI EN ISO 9001 come
strumento strategico-gestionale per soddisfare al meglio le esigenze dei pazienti
e per integrare ulteriori Sistemi e Standard di Eccellenza in ambito sanitario.
Il processo che ha portato alla Certificazione ha evidenziato che l’intera Struttura
Ospedaliera è organizzata e gestita per accompagnare il paziente lungo
tutto il percorso diagnostico- terapeutico. Tale approccio è coerente con
il valore di riferimento fondante dell’Ospedale di San Pio da Pietrelcina, ovvero
la centralità dell’ammalato, dal quale discendono valori, obiettivi, azioni
e comportamenti.
Va sottolineato che il conseguimento della Certificazione ha costituito un riconoscimento
oggettivo e obiettivo dell’utilizzo sistematico di un metodo di
lavoro allineato alla norma, ad ogni livello, dalla programmazione delle attività
alla gestione dei farmaci, dalla gestione del rischio clinico all’assistenza
ed ha rappresentato solo il punto di partenza del cammino alla ricerca del
miglioramento continuo della qualità.
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i protagonisti
bilanciO di miSSiOne l’oSPeDale CaSa SollieVo Della SoFFerenza
“Quando sono a contatto
con la persona malata
sorrido sempre
e cerco di ascoltarla,
senza aver fretta
di terminare il lavoro
e andare via,
dedicandole
tutto il tempo necessario”.
Grazia Pia, dietista
L’iter di valutazione, da parte dell’Organismo di Certificazione, iniziato nel
2010 con il rilascio del certificato (Certificato N° IT009908), è proseguito nel
2011 con la verifica annuale di Sorveglianza sulle attività/processi di Casa Sollievo
della Sofferenza: la verifica si è conclusa positivamente con la conferma
della Certificazione.
Il motore trainante per la “costruzione ed il mantenimento del Sistema di Gestione
Qualità” è stato il processo degli audit interni, pianificati e realizzati
nel biennio 2010-2011 al fine di misurare l’efficace implementazione ed attuazione
del Sistema di Gestione Qualità, di evidenziare quanto e come l’Organizzazione
riesca a rendere il soggiorno del paziente all’interno dell’Ospedale
tracciato, snello e soprattutto sicuro, di recuperare la prospettiva del paziente,
ossia la capacità di vedere e valutare i servizi offerti dall’Ospedale con
gli occhi del paziente.
Gli Audit Interni - Anni 2010-2011
Numero Audit effettuati 58
Giornate impiegate 63
Ore impiegate 3.000
Unità Operative verificate 40
Servizi Trasversali verificati (a supporto dell’attività clinica) 18
Componenti del Team di Valutazione 6 auditor
Dai risultati degli audit interni e il loro andamento nel biennio 2010-2011 si
evidenzia una diminuzione dei rilievi emersi nel 2011 di circa il 14% rispetto
al 2010.
250
200
150
100
50
0
Anno 2010 Anno 2011
60 61
w w w . o p e r a p a d r e p i o . i t
TREND RILIEVI EMERSI DURANTE AUDIT INTERNI
223
196
Tale positivo andamento si è riflesso anche sui risultati degli audit esterni condotti
nel biennio 2010-2011; una diminuzione dei rilievi emersi nel 2011 rispetto
al 2010 di circa il 50%.
60
50
40
30
20
10
0
Anno 2010 Anno 2011
TREND RILIEVI EMERSI DURANTE AUDIT ESTERNI
55
Dal confronto dei due grafici si evidenzia sia per il 2010 sia per il 2011 la riduzione
del numero dei rilievi emersi durante gli audit esterni rispetto a quelli
degli audit interni .
Questo risultato evidenzia l’efficacia delle misure adottate a seguito degli audit
interni e testimonia come l’esperienza vissuta in questi anni di intenso lavoro
non privo di difficoltà, ha rappresentato un momento di crescita professionale
e di arricchimento per tutto il personale ed ha contribuito in particolare
a:
- Migliorare l’accoglienza del paziente fin dal suo primo contatto con l’Ospedale,
sia dal punto di vista del comfort, che di quello diagnostico- terapeutico;
- evidenziare i punti di forza e di debolezza dell’organizzazione;
- facilitare la gestione del rischio clinico;
- favorire un maggior coinvolgimento del personale attraverso il lavoro di
gruppo e la condivisione di obiettivi comuni di miglioramento;
- introdurre nuovi sistemi di monitoraggio dei processi aziendali oltre al miglioramento
di quelli esistenti;
- acquisire la consapevolezza del significato della qualità e dei processi per
il suo perseguimento;
- migliorare la comunicazione fra i vari professionisti sanitari;
- dare evidenza e valorizzare il lavoro di tutto il personale;
- rivalutare l’attività formativa quale valido strumento per garantire il cambiamento
auspicato.
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LA FORMAZIONE
Casa Sollievo della Sofferenza considera la formazione un processo aziendale
cruciale che ha come obiettivo quello di garantire l’eccellenza dei servizi
offerti, ponendo al centro la persona malata e puntando alla valorizzazione
e allo sviluppo professionale continuo del personale.
Le attività connesse con la formazione vengono curate dalla Direzione Strategica
per mezzo dell’Ufficio Formazione che si occupa di: ricognizione del
bisogno formativo, pianificazione dell’offerta formativa su base annuale,
supporto ai referenti dei reparti per l’organizzazione dei corsi (dalle fasi di
trasmissione dei programmi alla fase finale di rendicontazione), gestione dei
rapporti istituzionali con il Ministero della Salute e con l’Agenzia Regionale
Sanitaria della Regione Puglia (Commissione Regionale per la Formazione
Continua).
L’offerta formativa è rivolta al personale sia interno che esterno all’Ospedale
operante nell’area sanitaria, tecnica e amministrativa.
La programmazione formativa è guidata dal criterio dell’utilità, ogni corso
così come la partecipazione ad iniziative esterne alla Fondazione, sono sempre
collegate a necessità imprescindibili.
La governance della formazione riguarda quindi, da una parte i bisogni del
singolo, sulla base del profilo delle sue esigenze e competenze e, dall’altra, i
bisogni complessivi della struttura, perché la formazione continua è l’elemento
essenziale per la qualità delle prestazioni, per il miglioramento delle organizzazioni
e dei processi assistenziali, di previdenza e di cura.
Nel corso del 2011 Casa Sollievo della Sofferenza, quale Ente di organizzazione
di attività formativa, ha realizzato complessivamente (tra eventi e progetti
formativi aziendali) 235 attività formative accreditate ECM, alcune anche
ripetute in più edizioni (per un totale di 356 edizioni), per 3.368 ore complessive
di formazione.
In particolare, 59 (più 25 edizioni ripetute) si riferiscono ad attività congressuali
(Eventi Formativi), destinate oltre che al personale dipendente anche
ad operatori sanitari esterni, con una presenza di 2.298 partecipanti, con attribuzione
di 796 crediti formativi.
Per ciò che riguarda i Progetti Formativi Aziendali, riservati esclusivamente al
personale dipendente della Casa Sollievo della Sofferenza, nello stesso periodo
sono stati accreditati e svolti anche 176 Progetti Formativi Aziendali (più
95 edizioni ripetute), con una presenza di 3.349 partecipanti, con attribuzione
media di 2.941 crediti formativi come riassunto nella tabella.
62 63
w w w . o p e r a p a d r e p i o . i t
Interventi formativi realizzati nel 2010 e 2011
Tipologia anno 2010 Nr Ed. multiple Crediti erogati Nr relatori
Nr
partecipanti
Ore di
formazione
PFA 133 44 1.281 886 4.163 1.827
EF 107 36 1.078 432 2.462 1.322
FAD
Tipologia anno 2011
- - - - - -
PFA 176 95 2.941 701 3.349 2.591
EF 59 25 796 246 2.298 777
FAD 1 - - - - -
PFA:Progetto Formativo Aziendale rivolto esclusivamente a personale dipendente e/o
convenzionato
EF: Evento Formativo rivolto anche a personale esterno
L’attività formativa svolta ha consentito l’acquisizione dei crediti formativi obbligatori
da parte di tutti i professionisti presenti nell’Ospedale, con la massima
rappresentatività degli infermieri, presenti in numero maggiore.
La provenienza dei partecipanti è stata quasi del tutto locale, trattandosi per
la maggior parte di progetti formativi aziendali. Le valutazioni sulla qualità,
rilevanza ed efficacia sono state positive.
In questo stesso periodo si è svolto anche un corso all’interno del “Laboratorio
regionale per la formazione”, sulla razionalizzazione della spesa farmaceutica,
dal titolo “Sviluppo di Elementi Organizzativi e di Tecnologie al Servizio
della Gestione del Farmaco” con l’obiettivo di sviluppo e diffusione di
procedure relative alla gestione e all’utilizzo del farmaco (es. centralizzazione
dei magazzini, riduzione delle scorte, somministrazione diretta ecc.), coerente
con gli obiettivi del piano di rientro e riqualificazione 2010-2012.
Il programma formativo degli scorsi anni ha riguardato principalmente la formazione
residenziale, costituita dall’acquisizione di crediti formativi quale
“impegno” per aver dedicato una certa quantità di tempo nella partecipazione
ad attività formative, quali conferenze, lezioni, seminari, convegni.
Questa modalità formativa è stata integrata con attività di Formazione a Distanza
(FAD), che dovrebbe moltiplicare le opportunità formative e stimolare
l’impegno individuale, e di Formazione sul Campo (FSC), che si basa su attività
di confronto, riflessione, supervisione e ricerca, a partire dalla propria
pratica professionale e dai problemi posti nello specifico contesto di lavoro.
Particolare attenzione è stata posta alle problematiche etiche correlate ai
processi di cura e di assistenza al malato in ambito sanitario, alla umanizzazione
delle cure mediante la formazione di una retta coscienza etica basata
su una antropologia rispettosa della dignità della persona e della vita umana,
alla luce del Magistero della Chiesa e degli insegnamenti di San Pio da
Pietrelcina.
La fedeltà al carisma di Padre Pio nella Casa Sollievo richiede la lotta quotidiana
nelle virtù della vita ordinaria accanto al malato. È stata quindi realizzata
un’iniziativa formativa permanente, non accreditata ECM, rivolta a tut-
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ilanciO di miSSiOne l’oSPeDale CaSa SollieVo Della SoFFerenza
to il personale interno, che prevede la realizzazione di due edizioni annuali,
attraverso un corso riguardante gli aspetti etici dell’assistenza, dal titolo “Riscoprire
il Carisma Fondazionale vivendone le Virtù”, con l’obiettivo formativo
dell’approfondimento del significato teologico dei carismi di San Pio e
loro influsso nella vita sociale (etica istituzionale); della dimensione teologica
della malattia e del male, delle virtù di chi cura e della felicità.
Si sono svolte, inoltre, due edizioni di un corso di formazione su “Etica e Spiritualità”,
con il patrocinio della Diocesi di Manfredonia-Vieste-San Giovanni
Rotondo e del Centro Internazionale dei Gruppi di Preghiera di Padre Pio,
aperto a quanti desiderano approfondire le questioni etiche e bioetiche più
attuali mediante una retta informazione sui dati scientifico-biologici.
L’attività formativa non si è limitata, quindi, al solo personale sanitario al fine
dell’acquisizione dei crediti formativi, bensì è stata erogata a tutto il personale
dell’Ospedale, mediante corsi inerenti la sicurezza e la qualità, come
da normativa, rivolto anche ai dipendenti della Direzione Amministrativa.
Nel nostro Ospedale è stata avviata la dematerializzazione dei documenti sanitari
e molti processi intraospedalieri sono stati informatizzati. A tal proposito,
nel 2011, è stato realizzato un convegno inerente appunto la digitalizzazione
dei documenti sanitari, per esporre processi e strategie intrapresi in
Casa Sollievo della Sofferenza.
Il Piano Formativo Aziendale dell’anno 2012 è stato elaborato in un’ottica dipartimentale,
al fine di migliorare l’efficienza e soprattutto l’efficacia della
programmazione formativa.
L’Ospedale, nell’ambito della programmazione prevista dai piani di studio,
accoglie specializzandi e dottorandi. Numerosi sono anche gli studenti e i
professionisti che scelgono Casa Sollievo della Sofferenza per apprendere
nuove tecniche e offrire il loro contributo professionale.
l’ospedale nel 2010 – 2011 ha ospitato:
20 Specializzandi
2 Dottorandi
231 Tirocinanti dei quali 2 dall’estero
66 Frequentatori dei quali 2 dall’estero
Casa Sollievo della Sofferenza è sede remota dell’Università degli Studi di
Foggia per i Corsi di Laurea in Infermieristica (90 studenti) ed Ostetricia (34
studenti).
L’Ospedale collabora, inoltre, con centri formativi territoriali, locali e provinciali,
per la formazione degli Operatori Socio Sanitari, presso i quali i dipendenti
con capacità specifiche hanno fornito attività di docenza e tutoraggio,
anche per attività di stage all’interno dell’Ospedale.
64 65
w w w . o p e r a p a d r e p i o . i t
I dipendenti dell’Ospedale che hanno acquisito capacità didattiche a seguito
di formazione post-base, partecipano attivamente all’attività didattica, teorica
e pratica nei corsi di laurea per l’insegnamento delle discipline delle
professioni sanitarie dell’Università di Foggia, presso la sede di San Giovanni
Rotondo e presso la sede centrale di Foggia, sia in qualità di docenti che di
tutor didattici. L’Ospedale ha inoltre in attivo convezioni per Corsi di Laurea,
Scuole di Specializzazione, Dottorati di Ricerca e Master con le seguenti
Istituzioni:
Università degli Studi dell’Aquila
Università Bocconi (Milano)
Università di Bologna, “Alma Mater Studiorum”
Università Cattolica del Sacro Cuore (Roma)
Università degli Studi di Bari
Università degli Studi di Camerino
Università degli Studi di Firenze
Università degli Studi di Milano - Bicocca
Università degli Studi di Padova
Università degli Studi di Parma
Università degli Studi di Pavia
Università degli Studi di Roma “La Sapienza”
Università degli Studi di Trieste
Università degli Studi di Urbino “Carlo Bo”
Università degli Studi “Gabriele D’Annunzio” di Chieti
Università degli Studi del Molise
Università degli Studi del Piemonte Orientale “Amedeo Avogadro”
Università degli Studi del Sannio
Università degli studi di Catania
Università degli Studi di Ferrara
Università degli Studi di Foggia
Sono inoltre attive convenzioni per tirocini con i seguenti Enti:
CIOFS/FP Puglia (Taranto)
I.T.I.S. “Luigi Di Maggio” di San Giovanni Rotondo
Consorzio Interuniversitario FO.R.T.UN.E.
Libera Università degli Studi Maria SS. Assunta di Roma
Istituto Walden
I.R.S.E.A. di Cerignola
Università degli Studi di Genova
Università degli Studi di Milano
Università degli Studi di Roma “Tor Vergata”
Università degli Studi di Siena
Università Pontificia Salesiana (Roma)
Azienda U.L.S.S. 15 “Alta Padovana” (Cittadella, PD)
Istituto Superiore di Sanità (Roma)
Ospedale “Madre Giuseppina Vannini” (Roma)
Ospedale Cristo Re (Roma)
Ospedali Riuniti di Foggia
Politecnico delle Marche
Politecnico di Milano
Politecnico di Torino
Scuola COIRAG di Specializzazione in Psicoterapia
Scuola Superiore SIMPAT “Seminari Romani di Analisi
Transazionale”(Roma)
Università degli studi di Napoli Federico II
Università degli Studi di Perugia
Università degli Studi di Verona
CSAD (Centro Sudi Ambientali e Direzionali) Bari
Istituto Politecnico “Keplero” (Termoli)
Polo Formativo Leonardo di Recanati (MC)
Sipi (Casoria – NA)
Scuola e Lavoro di Termoli
UNITELMA Sapienza (Roma)
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gESTIONE DELLA SICUREZZA SUL LAvORO
La dimensione del fenomeno infortunistico è misurata secondo la norma UNI
7.249 dagli indici di incidenza, frequenza e gravità.
I risultati raggiunti, di cui viene riportato l’andamento decrescente tra il 2009
e il 2011, ottenuti attraverso una procedura di monitoraggio condivisa con
la Direzione Risorse Umane, confermano l’efficacia degli interventi attuati finora
dal Servizio interno di Prevenzione e Protezione.
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
ANDAMENTO INDICI SULLA SICUREZZA SUL LAVORO - ANNI 2009 - 2011
8,29
5,45
7,35
4,81
0,67
0,32
0,4
2009 2010 2011
Indice di incidenza Indice di frequenza Indice di gravità
Accanto a tali indici risultano significativi i dati relativi a giornate di assenza
registrate per infortunio e sul numero degli infortuni occorsi, mostrati nella
tabella.
Fondazione Casa Sollievo della Sofferenza • Opera di San Pio da Pietrelcina • San Giovanni Rotondo
5,21
3,35
2009 2010 2011
N° dipendenti 2.437 2.407 2.401
Giornate di assenza per infortunio 2.488 1.195 1.476
N° Infortuni 202 177 125
Per quanto attiene la formazione del personale, cruciale anche in ambito della
sicurezza, sono stati completati i programmi previsti nel 2010, finalizzati
alla prevenzione dei rischi specifici e all’organizzazione di una rete di Dirigenti
e di Preposti con compiti di coordinamento, vigilanza, segnalazione in materia
di salute e sicurezza sul lavoro.
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Tipologia intervento formativo sulla sicurezza Partecipanti
Formazione generale 1.370
Antincendio 251
Formazione dirigenti e preposti 200
Inoltre, sono proseguiti i sopralluoghi per l’individuazione di eventuali pericoli
e la valutazione dei relativi rischi in tutti i settori produttivi della Fondazione
comprese le sedi periferiche, sulla base delle segnalazioni dei Dirigenti,
dei Preposti e dei Rappresentanti dei Lavoratori per la Sicurezza.
Nel settore della prevenzione incendi si è proceduto con l’adeguamento delle
strutture di compartimentazione nel Poliambulatorio e nell’Ospedale, mentre
è stato avviato un piano tracciabile di manutenzione dei dispositivi di spegnimento,
infine è stato rielaborato e diffuso il piano di emergenza.
L’evoluzione proposta per il triennio 2012-2013 consiste nell’organizzazione
di un Sistema di Gestione della Sicurezza sul Lavoro (SGSL), cioè di una struttura
trasversale di particolare rilevanza operativa dotata di autonomia e responsabilità
in ambito decisionale, organizzativo e gestionale, in grado di
pianificare e garantire l’adempimento degli obblighi previsti dalla normativa
di prevenzione e protezione nei luoghi di lavoro.
I risultati attesi da un SGSL finalizzato al miglioramento delle condizioni di salute
e sicurezza attraverso una sequenza ciclica di pianificazione, attuazione,
monitoraggio e riesame, nella prospettiva favorevole del rapporto costo-
beneficio, sono:
- la riduzione progressiva dei costi complessivi della salute e sicurezza sul
lavoro;
- l’aumento di efficienza delle prestazioni aziendali;
- il miglioramento dei livelli di salute e sicurezza sul lavoro;
- la percezione positiva dell’immagine aziendale verso l’interno e l’esterno.
68 69
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ilanciO di miSSiOne l’attiVità CliniCa Dei DiPartiMenti
L’AttiVità CLiniCA dei diPARtiMenti
Nove Dipartimenti sanitari e un Dipartimento amministrativo costituiscono la struttura portante dell’attività
clinica svolta presso Casa Sollievo della Sofferenza e della gestione economica che vi è dietro: dipartimento di
Scienze mediche, dipartimento di Scienze chirurgiche, dipartimento testa - collo, dipartimento di
emergenza, accettazione e area critica, dipartimento cardiologico-Vascolare, diagnostica di diagnostica
di laboratorio e trasfusionale, dipartimento onco-ematologico, dipartimento di Scienze
Radiologiche, dipartimento materno - infantile ed età evolutiva, dipartimento amministrativo. Una
riorganizzazione che ha razionalizzato e ottimizzato attività e servizi in un’ottica di sempre migliore servizio
alla persona malata e la sua famiglia.
the CLiniCAL seRViCes of the dePARtMents
These nine Departments of health care and the administrative
one, form the structure of all the clinical activity of the “Casa
Sollievo” and its managment:
Department of Medical Sciences, Department of Surgical
Sciences, Departement Head and Neck, Department
for Emergency, Admission and Critical Areas, Department
Cardio-Vascular, Department Diagnostic Laboratory-Transfusion,
Department Onc-Ematology, Department
of Radiology Sciences, Department Maternal Infant
and Adolescence, Department of Administration
All this reorganisation was undertaken to provide a higher
quality of work and services, always to give an excellent care
to the sick and their family.
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LAs ACtiVidAdes de Los seRViCios CLÍniCos
Estos nueve departamentos de salud y el Departamento
de Administración son la columna vertebral de la actividad
clínica que se lleva a cabo en el país para el Alivio
del Sufrimiento y la gestión económica: Departamento
de Ciencias Médicas, Departamento de Ciencias
Quirúrgicas, Departamento Cabeza-Cuello
Departamento de Emergencia, Aceptación y Área
Crítica, Departamento de Cardio-Vascular, Diagnóstico
Diagnóstico de laboratorio y transfusional, Departamento
de Onco-Hematología, Departamento de
Ciencias Radiológicas, Departamento Materno Infantil
y Edad Evolutiva , Departamento de Administración
Una reorganización que tiene actividades simplificados y
optimizados y servicios con el fin de mejorar constantemente
el servicio a la persona enferma y su familia.
3 L’ATTIvITà CLINICA
DEI DIPARTIMENTI
UNA NUOvA MODALITà
ORgANIZZATIvA ED OPERATIvA
«Il Signore benedica chi ha lavorato e chi lavora e chi lavorerà per questa Casa
e rimuneri a mille e mille doppi in questa vita tutti voi e le vostre famiglie, e con la gioia eterna nell’altra»
IDipartimenti rappresentano l’architettura organizzativa in cui le unità operative – ciascuna con l’obiettivo specifico di
garantire ed assicurare la salute del paziente – coordinano le proprie energie durante l’intero percorso di diagnosi e cura
del malato.
Essi rappresentano un modello organizzativo che deve favorire la gestione moderna e trasparente delle attività ospedaliere
e la valorizzazione di tutte le competenze professionali coinvolte.
Pertanto, un Dipartimento è definito “Funzionale” quando aggrega “funzionalmente” unità operative non omogenee,
interdisciplinari semplici e/o complesse, appartenenti contemporaneamente anche a dipartimenti diversi, al fine di realizzare
obiettivi comuni e/o programmi di rilevanza strategica (criterio centrato su obiettivi comuni da realizzare).
Mentre un Dipartimento è definito “Strutturale” quando aggrega fisicamente e funzionalmente unità organizzative omogenee
sotto il profilo delle attività, delle risorse umane e tecnologiche impiegate; vengono coinvolte unità operative vicine
in modo da favorire la gestione comune delle risorse umane, tecnico-strumentali, economiche e degli spazi.
Tra i diversi criteri di aggregazione dei dipartimenti, adottati per soddisfare specifiche esigenze del nostro Ospedale, si
rilevano:
- Organo/apparato, come il Dipartimento Testa - Collo;
- Funzionale/organizzativo, come i Dipartimenti Emergenza, Accettazione ed Area Critica, Cardiologico-Vascolare, Diagnostica
di Laboratorio e Trasfusionale, Onco-Ematologico, Scienze Chirurgiche, Scienze Mediche, Scienze Radiologiche);
- Età degli assistiti, come il Dipartimento Materno Infantile ed Età Evolutiva.
Il Dipartimento Emergenza, Accettazione ed Area Critica è il più rappresentativo della dimensione “funzionale” e di cui
fanno parte, il Pronto Soccorso e le funzioni dei dipartimenti direttamente collegati con l’emergenza.
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IL DIPARTIMENTO DI SCIENZE MEDIChE
Il Dipartimento di Scienze Mediche aggrega Unità funzionali affini che
comprendono: Medicina Interna, Geriatria, Gastroenterologia, Epatologia
Nefrologia, Endocrinologia, Dermatologia, Medicina Fisica e Riabilitativa e
Neurologia. Questo accorpamento ha l’obiettivo comune di condividere ed
ottimizzare le risorse umane, strumentali e gli spazi disponibili, concentrando
tutta la propria attività sulle esigenze del paziente.
Svolge intensa attività di ricerca in diversi settori di competenza e l’aggregazione
anche di queste alte professionalità darà ulteriore impulso alla già
prolifica attività scientifica dell’Ospedale.
L’organizzazione di questo Dipartimento ha già permesso l’avvio di un modello
assistenziale per “intensità di cura” per i pazienti ricoverati, ripartendo le
risorse in base al carico assistenziale richiesto dallo stato clinico del paziente,
quindi il paziente viene valutato nella sua interezza ed in tal senso viene
concentrata l’assistenza.
Per quanto riguarda, invece, pazienti affetti da patologie croniche, quali
ad es. diabete ed ipertensione arteriosa, patologie per le quali è previsto
l’assistenza in Day Service, il Dipartimento ha creato un centro di riferimento
presso l’Endocrinologia, nel quale il paziente oggi può trovare assistenza
infermieristica e medica, svolta quest’ultima dai vari specialisti coinvolti nella
cura della propria malattia.
endocrinologia
Svolge attività di degenza (ordinaria e diurna) e ambulatoriale per la diagnosi
e cura di tutte le malattie endocrinologiche dell’adulto e rappresenta
un riferimento per un ampio bacino d’utenza – di provenienza anche extra
regionale – per la diagnosi e la cura dei tumori della tiroide, delle malattie
metaboliche dell’osso e degli iperparatiroidismi, delle complicanze del diabete
mellito (nefropatie, cardiopatia ischemica, “piede diabetico”), delle
malattie endocrine meno frequenti (come gli adenomi ipofisari o le sindromi
di Cushing e gli iperaldosteronismi).
La Struttura svolge attività scientifica anche in collaborazione con la Strutturadi
Ricerca di Diabetologia ed Endocrinologia. La collaborazione tra i clinici
e i ricercatori dell’unità di ricerca ha permesso di ottenere risultati che hanno
contribuito in maniera determinante alle conoscenze nel settore delle cause
genetiche di alcune patologie endocrinologiche, requisito indispensabile
per poter in futuro individuare i soggetti a rischio che possono beneficiare di
strategie preventive mirate.
dermatologia
La Struttura di Dermatologia ha iniziato la sua attività in Ospedale nel 1980,
affermandosi progressivamente come centro di riferimento per lo studio, diagnosi
e cura delle patologie dermatologiche, in grado di soddisfare i bisogni
espressi da un bacino di utenza che comprende una percentuale rilevante di
pazienti di provenienza extra regionale.
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i protagonisti
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“Noi ci occupiamo
di progettazione e lavoriamo
perché quest’Opera
resti per sempre
così come è stata approvata
da Padre Pio.
Lavoriamo per renderla
il più funzionale possibile.
Spazi, colori e arredi,
che in buona parte
produciamo in proprio,
sono un modo per rendere
quest’Ospedale più ospitale.
Questo posto somiglierà
sempre più a una «Casa»”.
Giuseppe, ufficio tecnico
Nella struttura vengono trattate tutte le patologie dermatologiche, sia
nell’adulto che in età pediatrica: malattie autoimmuni (pemfigo, pemfigoide,
sclerodermie, dermatomiosite, ecc.), neoplasie cutanee (melanoma, carcinoma
basocellulare, carcinoma spinocellulare, precancerosi, ecc...), le ustioni di
piccole e media entità, le allergopatie di tipo sia pronto sia ritardato (orticaria,
eczema, dermatite atopica, ecc), parassitosi, micosi, genodermatosi, psoriasi,
ulcere di qualsiasi origine (vascolare, diabetica, post-traumatica, ecc.), ecc.
Le prestazioni vengono effettuate in regime di ricovero ordinario, ricovero in
Day Surgery e visita ambulatoriale.
Negli ultimi anni sono stati potenziati ovvero attivati numerosi ambulatori
superspecialistici, indirizzati alla prevenzione, alla diagnosi e cura delle più
importanti malattie della pelle: fototerapia, terapia fotodinamica, terapia
della psoriasi, prevenzione del melanoma, allergologia, dermochirurgia,
crioterapia, controllo lesioni neviche, dermatologia oncologica, immunodermatologia,
micologia.
Medicina Generale
La Struttura di Medicina Generale, pur mantenendo i compiti istituzionali di
un Reparto Internistico – cioè il trattamento del paziente “complesso” e con
molteplici patologie – si è caratterizzata per lo sviluppo di aree funzionali ben
definite, avvalendosi di idonee competenze cliniche: Immuno-Reumatologica,
Pneumo-Oncologica, Cardio-respiratoria, Metabolica, Multidisciplinare.
A questo scopo l’intera Struttura è stata suddivisa in due sezioni:
- Medicina I (Immuno-Reumatologica; Pneumo-oncologica);
- Medicina II (Cardio-respiratoria; Metabolica; Multidisciplinare).
Il gruppo immuno-reumatologico ha come principale obiettivo la diagnosi e
il trattamento precoce delle principali patologie immunologiche e reumatiche.
Al fine di mantenere un’efficace continuità terapeutica verso il territorio
si avvale di un ambulatorio/Day Hospital infusionale, che riduce il ricorso
all’ospedalizzazione per quei pazienti che necessitano di trattamenti ciclici.
Il gruppo pneumo-oncologico si occupa del trattamento e della prevenzione
delle principali neoplasie dell’apparato respiratorio. Si interessa, inoltre, dello
studio della sindrome delle apnee notturne, mediante l’effettuazione di un
tracciato polisonnografico di base. In attività di Day Hospital oncologico viene
effettuato il trattamento infusionale chemioterapico dei pazienti affetti da
neoplasia polmonare.
Il gruppo cardio-respiratorio è coinvolto nella diagnostica e nel trattamento
delle malattie cardiovascolari, di quelle respiratorie e delle condizioni morbose
in cui queste risultano associate tra loro. Si occupa, inoltre, dello studio
e della valutazione della fibrosi polmonare, sia primitiva che secondaria, a
patologie sistemiche.
Nell’ambito delle attività del gruppo si effettuano indagini strumentali,
internamente alla stessa Struttura, quali Eco-color-Doppler artero-venoso
ed esame ecocardiografico, quindi senza usufruire dell’attività dei Servizi
Diagnostici, con notevole miglioramento delle performance assistenziali.
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Il gruppo dedicato al metabolismo si interessa del trattamento e della prevenzione
del diabete mellito e delle sue complicanze, nonché della sindrome
metabolica; inoltre, organizza ed effettua anche assistenza in Day Service in
ambito dipartimentale, come riportato precedentemente.
Infine, il gruppo multidisciplinare rappresenta l’espressione più tipica della
Medicina Interna e si occupa di assistere quei pazienti i quali, per la complessità
della loro patologia non possono essere assegnati ad una specifica
area funzionale. Nell’ambito di questo gruppo vengono effettuati, inoltre,
Pacchetti Ambulatoriali Complessi (PAC) sull’ipertensione arteriosa.
Medicina fisica e Riabilitativa
La Struttura di Medicina Fisica e Riabilitativa è stata attivata nel corso del 2003
e svolge la sua attività nel campo della riabilitazione fisica e neuromotoria di
pazienti affetti da patologie gravi, con prevalenza di quelle neurologiche ed
ortopediche in fase sub acuta.
Per la degenza sono attivi 30 posti letto, dei quali 10 di Neuroriabilitazione,
dedicati all’assistenza e alla riabilitazione post-rianimatoria di pazienti affetti
da grave cerebro lesione (post comatosi, traumi cranici, emorragie cerebrali
e stati vegetativi).
epatologia
La Struttura di Epatologia si occupa del trattamento delle patologie gastroenterologiche,
con particolare riguardo per le malattie del fegato; svolge l’attività
clinica di diagnostica e terapia in regime ambulatoriale e di Day Hospital.
L’organizzazione logistica dei servizi è di tipo “disease-oriented”, cioè l’assistenza
epatologica orientata alla malattia. Essa rappresenta un’evoluzione
rispetto a quella orientata al paziente, in quanto l’utente ha a disposizione
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un “super-specialista” (medico esperto di problemi diagnostico-terapeutici
per una determinata malattia) in grado di gestire più efficacemente la sua
patologia. La scelta di questo modello assistenziale rappresenta una naturale
evoluzione in una struttura con un ampio interesse per le malattie del fegato
e con un ampio bacino di utenti.
L’attività in regime ambulatoriale è rivolta alla diagnosi, trattamento e followup
delle infezioni croniche da virus epatitici e di epatopatie da altra causa
(alcoliche, genetiche come l’Emocromatosi ereditaria e la Malattia di Wilson,
immunologiche, vascolari), della steatosi, della steatoepatite non alcolica,
della cirrosi epatica e dell’epatocarcinoma.
Presso l’ambulatorio è possibile effettuare, oltre alla visita epatologica, tutti i
più avanzati esami diagnostici fondamentali per la corretta diagnosi relativi a
questo tipo di patologie, come l’elastografia epatica (FibroScan®), l’ecografia
addominale (ETG), l’ecodoppler dei vasi addominali.
Il laboratorio di Epatologia effettua, inoltre, le più attuali indagini genetiche e
molecolari che aiutano il clinico nella gestione delle malattie epatiche, virali e
no. La messa a punto ed oggi la disponibilità di queste metodologie ha permesso
all’unità operativa di diventare un punto di riferimento nazionale per la
diagnosi e la cura di patologie epatiche, in particolare quelle di origine virale.
Presso il Day Hospital di Epatologia vengono erogate le seguenti prestazioni:
ecografia diagnostica ed interventistica, FibroScan, biopsie ecoguidate,
paracentesi esplorativo-evacuative, salassi terapeutici, emotrasfusioni in
pazienti in terapia antivirale, drenaggio di cisti epatiche, alcolizzazioni di
piccoli epatocarcinomi.
Gastroenterologia e endoscopia digestiva
La Struttura di Gastroenterologia ed Endoscopia Digestiva ha come compito
istituzionale la diagnosi e la cura delle patologie oncologiche e non oncologiche
a carico dell’apparato digerente, del fegato e vie biliari e del pancreas.
La collaborazione tra i clinici e i ricercatori dell’unità di ricerca ha prodotto,
come uno dei risultati più importanti (pubblicato sulle più importanti riviste
scientifiche), la scoperta di un “cocktail” di farmaci che in alcuni pazienti
permette di dimezzare i tempi di cura dell’epatite C da sei a tre mesi.
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La Struttura utilizza tecniche endoscopiche ed ecografiche, talora integrate
con metodiche radiologiche, e test funzionali (es. breath test, manometrie,
ecc.). Per una maggiore accuratezza della diagnosi, è possibile effettuare la
CEUS (ecografia con mezzo di contrasto) che consente un confronto in tempo
reale con le immagini TAC o RMN.
L’Endoscopia Digestiva è articolata in una Struttura Semplice di Alta Specializzazione
(AS) in Endoscopia Operativa, una Sezione di Endoscopia Digestiva
generale, una Sezione di Eco-Endoscopia, una Sezione di Endoscopia Pediatrica,
una Sezione di Ecografia, una Sezione di Fisiopatologia Digestiva, due
Sezioni integrate nel Laboratorio di Ricerca della SC di Gastroenterologia ed
alcuni Ambulatori Specialistici.
Strettissima l’integrazione con la Gastroenterologia, sia per l’attività assistenziale
che per l’attività di ricerca. Infatti, l’unità svolge attività scientifica avvalendosi
di una propria struttura di ricerca con laboratori e personale dedicato.
nefrologia e dialisi
La Struttura di Nefrologia e Dialisi svolge attività clinica finalizzata alla
diagnostica ed al trattamento di nefropatie acute e croniche anche di tipo
complesso.
L’organizzazione dell’attività clinica è svolta per gruppi dedicati a differenti
tipi di nefropatie e problematiche ad esse legate. Inoltre, da diversi anni è
stato preso come impegno la cura dei malati di Porfiria, che ha portato al
riconoscimento di Casa Sollievo come centro inter-regionale per la cura di
questa rara malattia.
La Biopsia renale rappresenta la procedura diagnostica esclusiva in campo
nefrologico e viene applicata soprattutto per individuare e tipizzare nefropatie
di natura immunologica in modo da applicare gli adeguati protocolli
terapeutici.
Il servizio Dialisi della struttura garantisce la terapia sostitutiva della funzione
renale nei pazienti uremici acuti e cronici, ricorrendo a due opzioni di trattamento:
Dialisi extracorporea, o Emodialisi, e Dialisi intracorporea, o Dialisi
Peritoneale. L’attività dialitica si avvale di metodologie emodialitiche convenzionali
ed alternative, consentendo la personalizzazione dei trattamenti per
rendere le sessioni efficienti e confortevoli.
I trattamenti emodialitici sono condotti unicamente con membrane biocompatibili:
- Emofiltrazione, tradizionale e on-line;
- Emodiafiltrazione, tradizionale e on-line;
- Biofiltrazione senza Acetato (AFB);
- Emodiafiltrazione con reinfusione endogena (HFR).
Per i pazienti acuti ricoverati nelle unità di terapia intensiva dell’Ospedale
sono disponibili anche trattamenti in continuo gestiti con apparecchiature
dedicate.
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All’attività dialitica è affiancata l’attività di sala operatoria, per la creazione
degli accessi vascolari (impianto di cateteri centrali temporanei ed a permanenza,
Fistole artero-venose dei vasi nativi o protesiche) eseguiti sia in
urgenza che nell’ambito del programma pre-dialitico.
L’attività emodialitica si integra quella della Peritoneo-dialisi il cui servizio è
volto a preparare i pazienti con programmi di addestramento per il trattamento
domiciliare possibilità, questa, importante per l’autonomia di questi
pazienti e per la qualità della loro vita.
Ad oggi sono stati implementati due tipi principali di trattamento peritoneale:
- CAPD (Dialisi Peritoneale Manuale), ovvero trattamenti gestiti manualmente
dal paziente o da un suo familiare
- APD (Dialisi Peritoneale Automatizzata), ovvero trattamenti automatizzati
con apparecchiatura dedicata.
La riabilitazione del paziente è uno dei principali scopi dell’attività clinica e
dove sussistono le condizioni cliniche vengono istituiti programmi di inserimento
per trapianti renali in centri trapiantologici nazionali convenzionati.
Infine, da diversi anni l’Ospedale eroga l’assistenza ai pazienti nefropatici in
tutto il territorio del Gargano.
Le attività vengono svolte presso quattro sedi satellite, che ospitano i centri
emodialitici distaccati delle città di Vieste, Rodi Garganico, Manfredonia e
Monte Sant’Angelo.
neurologia
La Struttura di Neurologia è dedicata alla diagnosi ed alla cura delle patologie
organiche che coinvolgono il sistema nervoso:
- Disturbi del movimento con possibilità di esecuzione delle nuove strategie
diagnostiche (Dat-scan, test di sensibilità farmacologia e studio
dei profili genetici) e terapeutiche (infusione continua di apomorfina)
nel morbo di Parkinson e nelle altre forme di disturbi del movimento;
riguardo alle distonie viene eseguita la terapia con tossina botulinica.
- Patologia cerebrovascolare, con particolare riguardo, oltre al trattamento
della fase acuta, alla prevenzione e agli aspetti riabilitativi, nonché alle
forme giovanili con un accurato studio cardiovascolare ed ematologico.
- Epilessia, con attenzione alle forme farmacoresistenti o di complessa
diagnosi differenziale.
- Sclerosi multipla e altre malattie demielinizzanti, con tecniche di diagnostica
elettrofisiologica, su liquido cerebrospinale e di neuroimmagini
con risonanza magnetica ad alto campo e spettroscopica.
- Demenze, tramite una apposita Unità di Valutazione Alzheimer per una
diagnosi precoce e trattamenti specialistici.
- Malattie neuromuscolari (miastenia, distrofie muscolari, miopatie metaboliche,
neuropatie periferiche e malattia del motoneurone), con
valutazioni clinico-elettrofisiologiche e trattamento, oltre alle terapie
tradizionali, con cicli periodici di immunoglobuline ad alte dosi per via
endovenosa. In collaborazione con l’Anatomia Patologica si esegue,
inoltre, lo studio istopatologico del muscolo.
- Disturbi cefalalgici, per lo studio e terapia delle cefalee specie delle forme
croniche e di complessa diagnosi differenziale.
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Geriatria
La Struttura di Geriatria si occupa della diagnosi e cura di pazienti al di sopra
dei 65 anni che presentano malattie acute e/o complicanze di malattie croniche
dell’anziano, mediante procedure volte alla identificazione del rischio
individuale nelle diverse aree patologiche.
A tal fine, viene attuata su tutti i pazienti la metodologia della Valutazione
Multidimensionale Geriatrica, un approccio molto recente ed innovativo che
permette lo screening delle diverse disabilità ed identifica come “Anziano
fragile”, gli anziani a maggior rischio di scompenso biologico e/o funzionale
quale: disabilità funzionale (motoria e nelle attività basali e strumentali del
vivere quotidiano), disabilità cognitiva (deficit di memoria, stati depressivi,
disturbi comportamentali), rischio da co-morbilità (malattie multiple), rischio
da farmaci (rischio iatrogeno nell’anziano).
Al suo interno sono stati infatti identificati tre diversi livelli di complessità
assistenziale:
- livello 1, ad elevata intensità, caratterizzato dalla presenza di quattro letti
dotati di un sistema di monitoraggio non invasivo dei parametri vitali e
dalla possibilità di effettuare ventilazione di tipo invasivo e non;
- livello 2, consistente nella degenza ordinaria di 32 posti letto a complessità
intermedia;
- livello 3 ed un livello definito a bassa complessità, in cui sono collocati l’attività
del Day Hospital dedicato allo studio del declino cognitivo e quella di
cogestione dei pazienti anziani con frattura di femore secondo il modello
orto-geriatrico.
Grazie all’integrazione tra l’attività di degenza e le attività ambulatoriali la
Struttura rappresenta un punto di riferimento per quei pazienti anziani che
necessitano controlli nel tempo e cure continuative (follow-up). A tale scopo,
la Valutazione Multidimensionale è lo strumento più idoneo per delineare un
piano individuale di assistenza e di trattamento.
La Struttura di Geriatria partecipa, spesso come centro coordinatore o di
riferimento, a vari progetti condotti su scala regionale e nazionale rivolti alle
aree di rischio citate. Le principali aree patologiche affrontate riguardano:
- malattie cardiovascolari (insufficienza cardiaca, cardiopatie e vasculopatie,
ipertensione arteriosa, ecc.);
- malattie cerebrovascolari (ictus, attacchi ischemici transitori, disturbi
dell’equilibrio, ecc...);
- disturbi cognitivi e del comportamento (demenze e pre-demenze, stati
confusionali, ecc...);
- malattie polmonari (insufficienza respiratoria, Broncopenumopatie
croniche ostruttive, asma dell’anziano, ecc...);
- malnutrizione per difetto o eccesso (anoressia dell’anziano, stato cachettico,
obesità);
- malattie gastro-intestinali dell’anziano (alte vie e basse vie digestive,
malattie del fegato e pancreas);
- malattie dismetaboliche (diabete, dislipidemie, endocrinopatie dell’anziano,
ecc.);
- osteoartropatie dell’età anziana (artrosi, artriti, osteoporosi, ecc...).
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IL DIPARTIMENTO DI SCIENZE ChIRURgIChE
Al pari degli altri Dipartimenti, ha subito una generale rivisitazione organizzativa,
professionale, di risorse strumentali, professionali e di spazi.
In tale contesto, alcune Strutture accolgono anche realtà diagnosticoterapeutiche
all’avanguardia. In particolare, nella Chirurgia Addominale
opera il Centro Pancreatico Europeo, nella Chirurgia Senologica e Ostetricia-
Ginecologia è stato realizzato il cosiddetto “percorso Donna”, comprendente
una nuova Sala di Preparazione al Parto dove le puerpere vengono preparate
al momento del parto da personale di Casa Sollievo della Sofferenza con
supporto professionale e psicologico, con la possibilità di scegliere anche il
metodo del Parto Indolore (quest’ultima realtà è resa possibile dalla collaborazione
con l’Anestesia 1).
Nella Struttura di Ortopedia è stato attivato un Percorso Diagnostico Terapeutico
Assistenziale (PDTA) sulla frattura di femore, anche questo reso possibile
dalla collaborazione di altre Strutture, come il Pronto Soccorso.
Nella Struttura di Rianimazione 1 sono operativi n.2 posti di Terapia Intensiva
Post Operatoria (TIPO), dove vengono seguiti i pazienti che necessitano di
assistenza sub intensiva prima di essere trasferiti definitivamente presso una
unità di degenza.
Dal dicembre 2009 è disponibile presso Casa Sollievo della Sofferenza un
robot chirurgico che permette interventi con tecnologia mini- invasiva rivoluzionaria,
unendo ai vantaggi della classica tecnica laparoscopica la possibilità
di una visione tridimensionale e la massima precisione nelle manovre chirurgiche.
Finora è stato impiegato in oltre 30 interventi su surrene, pancreas,
stomaco, colon-retto.
Chirurgia Addominale
L’attività è indirizzata alla cura della patologia neoplastica del fegato, vie biliari,
colon e retto, stomaco e pancreas. Vengono, inoltre, trattate le patologie
di chirurgia generale e plastica (ernie, laparoceli, proctologia, tumori della
cute, lipodistrofie, cicatrici deturpanti).
Ove vi siano le indicazioni cliniche, si praticano in laparoscopia interventi alla
colecisti per calcolosi o colecistiti, appendicectomie, resezioni del colon, del
retto, splenectomie, surrenalectomie, laparoscopie diagnostiche con biopsie.
I pazienti che insieme alla patologia chirurgica presentino patologie concomitanti
e/o problematiche cliniche complesse sono seguiti con un approccio
multidisciplinare, che si rivela fondamentale nel trattamento di quelle patologie
neoplastiche dove la guarigione chirurgica viene consolidata da terapie
di oncologia medica, di medicina radioterapica o nucleare.
La possibilità di essere seguiti da un’equipe multidisciplinare riduce al minimo
i disagi ai pazienti e ai loro familiari.
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Chirurgia toraco-Polmonare
La Struttura di Chirurgia Toraco-Polmonare è attiva dal 2005. Con tale nuova
struttura, Casa Sollievo della Sofferenza ha realizzato una sede in cui si integrano
tutte le attività di diagnosi-educazione sanitaria e formazione-ricerca
e cura di tutte le patologie toraco-polmonari, sia benigne che maligne.
La Struttura provvede alla diagnosi ed al trattamento di elezione e di urgenza
delle affezioni neoplastiche, infiammatorie, malformative, disfunzionali, degenerative
e traumatiche degli organi del torace e delle strutture confinanti
e funzionalmente affini, mediante tecnica videotoracoscopica e videolaparoscopica,
mininvasiva e tradizionale, eseguendo annualmente circa 1.200
interventi chirurgici.
In particolare, la struttura si occupa delle:
- patologie benigne e maligne di interesse chirurgico delle strutture
dell’apparato respiratorio con particolare riferimento alle neoplasie
primitive o secondarie del polmone e della pleura;
- patologia delle trachea;
- patologie neoformative e malformative della parete toracica;
- patologie del mediastino;
- patologie del diaframma;
- patologie benigne e maligne della tiroide e delle paratiroidi;
- patologia organica dell’esofago e del cardias;
- patologia funzionale della giunzione gastroesofagea;
- iperidrosi palmare ed ascellare.
Chirurgia senologica
Diagnosi e terapia di tutta la patologia della mammella ed in particolar modo
dei tumori benigni e maligni. L’attività eseguita copre tutte le esigenze delle
donne affette da tale patologia, sia in termini di diagnosi – con l’esecuzione
di agoaspirati, biopsie mammarie, biopsie su reperage, biopsie del linfonodo
sentinella – sia in termini terapeutici, con l’esecuzione della chirurgia conservativa
e di quella demolitiva.
A tutte le donne che abbiano subito un intervento demolitivo viene offerta
la possibilità della ricostruzione mammaria, immediata o differita.
Inoltre, le donne che ne manifestino il bisogno, hanno la possibilità di essere
seguite e supportate dagli specialisti del servizio di Psicologia Clinica del
nostro Istituto.
La fase di follow-up che segue il trattamento chirurgico è gestita con un
approccio multidisciplinare, tramite due strutture sanitarie appositamente
istituite: il Comitato Terapeutico Senologico (C.T.S.) e l’Ambulatorio Integrato
di Senologia (A.I.S.).
Urologia
La Struttura di Urologia si occupa della diagnosi e del trattamento delle
patologie oncologiche e non di interesse chirurgico dell’apparato urinario e
genitale. In particolare:
- Patologia Urologica Oncologica demolitiva e ricostruttiva (tumori del
rene, delle vie urinarie, della vescica, dei testicoli e della prostata)
- Calcolosi urinaria: la struttura effettua attività di diagnosi e cura della
calcolosi urinaria (con tecniche endoscopiche, percutanee mini invasive),
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avvalendosi della collaborazione della Struttura di Nefrologia e Dialisi,
per lo studio metabolico e funzionale renale. Particolare rilievo assume
la diagnosi e la terapia della calcolosi cistinica (la Struttura ha collaborato
con un gruppo di studio internazionale alla scoperta del gene della
cistina);
- Ipertrofia Prostatica (trattamenti endoscopici e mini-invasivi);
- Incontinenza urinaria femminile: le problematiche uroginecologiche
vengono prese in esame sia in fase diagnostica (urodinamica), che in
fase terapeutica (riabilitazione del pavimento pelvico, procedure miniinvasive
come TVT, mesh, biomateriali iniettabili);
- Uroginecologia: offre un approccio completo per le affezioni d’interesse
uroginecologico, sia in fase diagnostica (esame urodinamico o videourodinamico),
che in fase terapeutica (dal trattamento uroriabilitativo
del pavimento pelvico con chinesiterapia, biofeedback ed elettrostimolazioni,
sino alle più recenti e moderne procedure mini-invasive per
l’incontinenza urinaria da stress;
- Patologia neuro-urologica (vescica neurologica, vescica iperattiva,
disfunzioni basso tratto urinario, ecc.): si caratterizza per le più moderne
proposte terapeutiche quali l’infiltrazione vescicale di tossina
botulinica e la neuromodulazione sacrale, che si è dimostrata efficace
nell’ incontinenza, nella ritenzione urinaria e dolore pelvico (es. cistite
interstiziale). L’emissione di piccoli impulsi elettrici ad un nervo sacrale
che controlla la funzione di svuotamento e riempimento della vescica
è in grado, in pazienti selezionati, di ridurre notevolmente e spesso di
eliminare totalmente i disturbi dello svuotamento e riempimento;
- Patologia andrologica (varicocele, incurvamenti penieni, induratio penis
plastica, diagnosi e trattamento della disfunzione erettile dei disturbi
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i protagonisti
bilanciO di miSSiOne l’attiVità CliniCa Dei DiPartiMenti
“Sapere che quello
che stai facendo
in laboratorio,
anche per dodici ore
al giorno,
potrebbe portare
giovamento a un bambino
o una famiglia,
è una grande spinta
a mettere ancora
più passione
nel proprio lavoro”.
Giuseppe, biologo
dell’eiaculazione, dell’infertilità di coppia, del trattamento della condilomatosi
genitale);
- Videolaparoscopia del rene (nefrecromia, eminefrectomia, cisti semplici);
- Endourologia per patologie benigne e maligne delle vie urinarie.
La Struttura di Urologia è stata identificata sul territorio nazionale come
centro di riferimento per la diagnosi e il trattamento dei tumori dell’Apparato
Urinario (rene, uretere, vescica) e dell’Apparato Genitale (prostata, testicolo).
È centro specializzato per la diagnosi ed il trattamento della calcolosi urinaria
con tecniche mini invasive, per le patologie di interesse neuro-urologico e
con la Sezione di Urologia Pediatrica, per la diagnosi ed il trattamento delle
patologie congenite ed acquisite dell’apparato urinario e genitale in età
pediatrica ed adolescenziale.
La Struttura è riconosciuta come centro di riferimento nazionale per la diagnosi
ed il trattamento dell’incontinenza urinaria maschile e per l’enuresi
notturna.
Anestesia e Rianimazione i
La Struttura svolge compiti di assistenza anestesiologica alle discipline chirurgiche
e mediche inserite nel corpo principale dell’Ospedale e, mediante il
centro di Rianimazione, si occupa della gestione di tutti i casi clinici “critici”
provenienti da tali reparti, dal Pronto Soccorso e da strutture sanitarie regionali
ed extra-regionali attraverso le Centrali Operative 118.
Di recente è stata instituita, negli stessi locali della Rianimazione, la Terapia
Intensiva Post Operatoria (T.I.P.O 1). In tale settore, formato da due posti
letto, vengono accolti i pazienti provenienti dalle sale operatorie che hanno
avuto interventi di alta complessità e quindi necessitano di un monitoraggio
clinico-strumentale più pressante.
La poliedricità delle attività svolte – che spazia, oltre alle attività classiche
appena descritte, dalla gestione del Day Surgery al trasporto protetto di
pazienti critici, dal parto indolore al prelievo di organi e così via – ha richiesto
l’organizzazione della Struttura pur condividendone le risorse umane e tecniche,
in due settori: Anestesia, Rianimazione..
Ginecologia
Inserita nel Dipartimento di Scienze Chirurgiche, la Struttura si occupa della
diagnosi e/o terapia della sterilità femminile, affezioni ginecologiche disfunzionali
e flogistiche, nonché patologia organica genitale benigna (fibromi
uterini, cisti ovariche, polipi etc.) ed uroginecologica.
Nella sezione di Oncologia Ginecologica le pazienti vengono seguite dalla
diagnosi alla terapia delle patologie ginecologiche maligne del collo, del
corpo dell’utero, delle salpingi e delle ovaie.
Nella Struttura di Endoscopia Ginecologica è possibile la diagnosi ed il
trattamento chirurgico di polipi endometriali, miomi uterini, cisti ovariche,
endometriosi pelvica, sterilità.
Da qualche anno è stata fortemente potenziata la chirurgia mininvasiva con
la possibilità di effettuare interventi maggiori sia per patologia benigna, che
maligna in laparoscopia. Inoltre, la Ginecologia è uno dei pochissimi centri
in Italia dove è possibile praticare interventi con tecnica robotica. Ad oggi
84 85
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sono stati eseguiti con la suddetta tecnica oltre 70 interventi per patologia
benigna e maligna dell’utero.
ortopedia e traumatologia
L’attività clinica si articola in 6 settori di superspecializzazione, in cui vengono
svolte tutte le attività classiche della specialità, grazie alla presenza di personale
medico dedicato alle diverse patologie d’organo. Infatti, il personale
medico è stato ulteriormente suddiviso per competenze d’organo, così da
garantire ai pazienti un punto di riferimento certo per la patologia specifica.
Nell’ambito della struttura viene realizzata tutta la gamma degli interventi di
chirurgia ortopedica-traumatologica, sia come interventi di elezione (primi
interventi), che interventi di revisione (reinterventi o revisioni di complicanze
chirurgiche) nelle seguenti aree:
- chirurgia dell’Anca;
- chirurgia del Ginocchio;
- chirurgia del Piede;
- chirurgia della Colonna Vertebrale;
- chirurgica della Spalla e del Gomito;
- chirurgia della Mano;
- Ortopedia Pediatrica;
- chirurgia traumatologica complessa.
La struttura è stata indicata dalla Società Italiana di Chirurgia Vertebrale quale
Centro di Riferimento di Chirurgia Vertebrale nella Regione Puglia.
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IL DIPARTIMENTO TESTA-COLLO
Il Dipartimento Testa-Collo, definito come Dipartimento d’organo, è stato
istituito con la finalità di riunire le specialità che chirurgicamente hanno come
campo d’azione il distretto cervico-facciale.
L’esperienza è di origine anglo-sassone e permette un approccio multidisciplinare
unico alle patologie interessanti tale regione e di conseguenza la
messa in atto di strategie diagnostiche e chirurgiche nei casi delle cosiddette
patologie di confine anatomico.
Nel Dipartimento è stata introdotta una ulteriore novità e cioè l’inserimento
della struttura di Anestesia e Rianimazione, che rappresenta un importante
completamento per la fondamentale collaborazione tra chirurgo, anestesista
e rianimatore.
oculistica
La Struttura di Oculistica sviluppa la propria attività clinica in tutti i settori
dell’Oftalmologia mediante l’utilizzo di innovative strumentazioni con tecniche
chirurgiche, laser e con strategie cliniche e farmacologiche d’avanguardia.
La Struttura è organizzata con servizi che coprono tutto l’ambito dell’oftalmologia:
chirurgia della cornea e refrattiva, chirurgia vitreo retinica, chirurgia
degli annessi e delle vie lacrimali, diagnostica, ecografia ed elettrofisiologia
con tecnologia avanzata, chirurgia e studio del glaucoma, terapia e studio
delle maculopatie, strabologia, vasculopatie retiniche, neuroftalmologia,
immunopatologia oculare, oftalmologia pediatrica e neonatale, studio oculare
e genetico delle malattie rare (cheratocono, degenerazione marginale
pellucida e distrofie corneali ecc.).
neurochirurgia
La Struttura di Neurochirurgia opera nell’Ospedale dal 1991, svolgendo in
stretta collaborazione con la Struttura di Anestesia e Rianimazione II attività
di diagnosi e trattamento chirurgico delle principali patologie del sistema
nervoso centrale e periferico.
L’attività clinica, condotta in regime ambulatoriale e di degenza (ordinaria,
Day Hospital e Day Surgery), si rivolge ad un bacino d’utenza caratterizzato
da una consistente affluenza di pazienti di provenienza extraregionale (nel
2011 pari al 18,8% gli extraregionali nazionali, e all’1,55% gli extranazionali).
Le principali patologie trattate sono: Chirurgia dei tumori cerebrali e spinali,
Trattamento chirurgico ed endovascolare degli aneurismi e M.A.V., Chirurgia
del Basicranio, Chirurgia ipofisaria, Chirurgia delle Ernie Discali (lombari,
cervicali e dorsali) e Chirurgia spinale, Neurochirurgia Pediatrica, Neurochirurgia
endoscopica, Trattamento del dolore e della Nevralgia Trigeminale,
Trattamento della spasticità. In particolare, per i tumori cerebrali di natura
maligna, per i quali ad oggi non è disponibile un trattamento definitivo,
esistono nuove strategie terapeutiche, quali la radiochirurgia stereotassica e
l’immunoterapia locale, che vengono normalmente effettuate presso il nostro
centro e che in molti pazienti permettono di prolungare la sopravvivenza
senza compromettere significativamente la qualità di vita.
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Il trattamento di lesioni tumorali in aree ad alta dignità funzionale del cervello,
giudicati in passato non operabili, vengono affrontati con le metodiche di
neuronavigazione, tramite un neoronavigatore ottico. Da alcuni anni, anche
grazie al miglioramento delle tecniche di neuroanestesia, vengono eseguiti,
in casi particolari, interventi al cervello con paziente sveglio e collaborante,
allo scopo di monitorizzare particolare funzioni (es. il linguaggio).
Per quanto attiene alla patologia vascolare malformativa cerebrale (aneurismi
e angiomi), da molti anni vengono seguiti i più moderni protocolli di
trattamento con un approccio multidisciplinare (Radiologia Interventistica)
e utilizzando sistemi sofisticati (software per la ricostruzione tridimensionale)
che, permettendo di valutare meglio la malformazione, consentono
di individuare il trattamento endovascolare o chirurgico più adeguato per il
singolo paziente.
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Anestesia e Rianimazione ii
La Struttura di Rianimazione II dispone di 11 posti letto, dei quali 6 in box
singoli e 5 in ambiente unico. Nell’ambito delle strategie terapeutiche dei pazienti
con grave trauma cranico o grave patologia cerebrovascolare si ricorre
alla tecnica dell’Ipotermia Moderata Indotta; le patologie cerebrovascolari
ritenute particolarmente gravi vengono trattate con tecniche di monitoraggio
metabolico cerebrale quale la Microdialisi.
L’attività clinica del servizio di Anestesia II è svolta sia in Ospedale che presso
il Poliambulatorio “Giovanni Paolo II”.
In Ospedale, il servizio si occupa dell’assistenza anestesiologica dei pazienti
sottoposti a trattamenti chirurgici eseguiti per le specialità chirurgiche di
Chirurgia Vascolare, Neurochirurgia, Urologia, Maxillo-Facciale, Otorinolaringoiatria
e Odontostomatologia.
Nel Poliambulatorio “Giovanni Paolo II”, l’attività clinica si concentra su:
- assistenza anestesiologica per procedure invasive (aspirati midollari,
biopsie osteo-midollari, punture lombari diagnostiche e terapeutiche)
in anestesia generale in pazienti pediatrici trattati presso il reparto di
Pediatria;
- assistenza anestesiologica a pazienti con diatesi allergica o con gravi
patologie di base che devono effettuare cure odontoiatriche;
- applicazione di impianti di Cateteri Venosi Centrali tunnellizzati a “lunga
permanenza” per pazienti oncologici in trattamento chemioterapico o
per la NPT di lunga durata;
- applicazione e rimozione di impianti di cateteri venosi centrali tunnelizzati
in pazienti pediatrici e adulti;
- assistenza anestesiologica ai pazienti pediatrici che si sottopongono a
cicli di radioterapia in anestesia generale;
- assistenza anestesiologica a pazienti pediatrici o adulti con particolari
necessità (es. claustrofobici) che si sottopongono a TAC e RMN in anestesia
generale;
- visite e consulenze anestesiologiche;
- terapia del dolore con particolare riguardo all’età pediatrica.
In relazione a quest’ultimo punto, va sottolineato come il paziente pediatrico
sia un paziente particolare, nel quale le continue modificazioni fisiche, psichiche
e relazionali, condizionano gli interventi di cui ha bisogno.
Si stima che più dell’80% dei ricoveri in ambito ospedaliero pediatrico sia
dovuto a patologie che presentano, fra i vari sintomi, anche dolore. Per alcune
specialità pediatriche come l’Oncologia e la Chirurgia Pediatrica, il problema
dolore è parte integrante delle moltissime procedure diagnostico-terapeutiche
quotidiane le quali si accompagnano anche a stress e, per questo, sono
temute quanto e più della stessa patologia di base.
Chirurgia Maxillo-facciale
Istituita di recente, la Struttura di Chirurgia Maxillo-Facciale comprende la
struttura di Otorinolaringoiatria e quella Odontoiatrica.
La finalità è la creazione di un reparto integrato “testa e collo” per migliorare
l’approccio multidisciplinare alle patologie del distretto cervico-facciale.
Si tratta di una visione moderna di modello assistenziale, che prevede la cre-
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i protagonisti
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“L’accoglienza dei pazienti
dipende prima di tutto
da noi, dal nostro operato.
Dobbiamo sempre
tener presente
qual è la missione
di Casa Sollievo.
Nell’agire quotidiano
vuol dire comportarsi
nella maniera più giusta,
più adeguata,
rendersi sempre conto
che si ha a che fare
con una persona malata,
con la sua umanità”.
Pietro, infermiere
azione di reparti per intensità di cura. Lo scopo è quello di avere un pool di
specialisti che, collaborando fra di loro, possano offrire al paziente in un’unica
sede quelle competenze utili alla soluzione del loro problema.
La struttura è dotata di 38 posti letto. La Chirurgia Maxillo-Facciale si occupa
di patologie molto complesse che interessano il cavo orale, le ossa
mascellari (mascellare superiore e mandibola), le orbite e la base cranica. È
l’espressione della multidisciplinarietà, infatti, ha collaborazioni assidue con
altre discipline quali la Neurochirurgia, l’Oculistica, l’Otorinolaringoiatria,
l’Odontoiatria ecc…
Le patologie trattate sono:
- Neoplasie benigne e maligne del cavo orale, delle ossa mascellari e delle
ghiandole salivari maggiori e minori;
- Traumatologia delle ossa facciali;
- Correzione delle malformazioni congenite facciali e cranio-facciali
dell’età pediatrica e dell’età evolutiva;
- Chirurgia ortognatica dei mascellari (correzione delle malocclusioni
dentarie);
- Chirurgia ricostruttiva post oncologica delle ossa mascellari (microchirurgia);
- Chirurgia preprotesica;
- Chirurgia orbitaria;
- Chirurgia delle patologie infiammatorie dei mascellari (cisti, ecc…);
- Chirurgia dermatologica;
- Chirurgia correttiva del naso;
- Chirurgia orale..
otorinolaringoiatria
La struttura di Otorinolaringoiatria si occupa della diagnosi e del trattamento
di tutte le patologie a carico dell’orecchio, del naso e dei seni paranasali, del
cavo orale, della faringe e della laringe, del collo ed, in generale, di tutti i
distretti cervico-facciali.
Ha stabilito rapporti di collaborazione con il laboratorio di ricerca di genetica
dell’Ospedale per lo studio delle sordità infantili ereditarie, dell’adulto
e dell’anziano, delle quali affronta la terapia con tecniche chirurgiche di
avanguardia, incluso le protesi impiantabili dell’orecchio esterno, medio ed
interno (c.d. orecchio bionico).
In sinergia con i colleghi neurochirurghi e maxillo-facciali viene effettuato il
trattamento endoscopico trans-nasale della patologia ipofisaria e del basicranio
anteriore, ed in collaborazione con i reparti di Oncologia, Radioterapia
e Patologia il trattamento integrato della patologia neoplastica dei distretti
cervico-facciali.
La struttura di Otorinolaringoiatria si occupa delle patologie inerenti a:
- malattie dell’orecchio (ipoacusie improvvise, acufeni, vertigini, otiti medie
croniche semplici e colesteatomatose, otosclerosi, sordità infantili e
dell’adulto);
- malattie del naso e seni paranasali (patologie infiammatorie croniche e
poliposiche, dimorfismi del setto e piramide nasale,ipertrofia dei turbinati);
- malattie del cavo orale e laringe patologia adenotonsillare dell’infanzia
e dell’adulto;
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- malattia da russamento;
- patologie tumorali benigne e maligne;
- fonochirurgia delle corde vocali anche con Laser Co2;
- malattie neoplastiche della testa e del collo;
- protesi fonatorie in laringectomizzati;
- tracheotomie;
- patologie tumorali benigne e maligne della laringe e del collo;
- neoplasie benigne e maligne della parotide e ghiandole salivari.
Le attività clinico-assistenziale descritte sono fornita in: regime ambulatoriale,
regime di ricovero ordinario, one Day Surgery e Day Hospital, in anestesia
locale o generale.
odontostomatologia
La struttura di Odontostomatologia si occupa del trattamento di quei pazienti
che per le loro patologie sistemiche o per la complessità della patologia
odontoiatrica richiedono un trattamento in ambiente protetto.
Le prestazioni vengono effettuate, a seconda delle necessità, sia in regime
ambulatoriale, sia in Day Service che in Say Hospital.
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IL DIPARTIMENTO DI EMERgENZA,
ACCETTAZIONE E AREA CRITICA
Vede la sua massima rappresentanza nel Pronto Soccorso che nel 2011 ha
gestito 38.123 pazienti, cui sono seguiti 8.221 ricoveri in Ospedale e nell’ultimo
triennio ha subito rilevanti cambiamenti dal punto di vista gestionale:
- si è proceduto alla informatizzazione con l’acquisizione ed implementazione
del programma SISWEB;
- si è proceduto alla definizione di “percorsi terapeutici – assistenziali”,
in collaborazione con i reparti di degenza, in particolare con Ortopedia
(frattura di Femore), Neurologia (stroke), Cardiologia (ima);
- si è definito il percorso denominato FAST TRACK per i codici bianchi, in
collaborazione con i reparti di Oculistica, Otorino, Dermatologia;
- utilizzo routinario Ecografo in emergenza con metodica ECO FAST (Focused
Assessment with Sonography for Trauma), così da individuare un’eventuale
emorragia interna in un paziente politraumatizzato ed avviarlo
immediatamente in sala operatoria, se le condizioni cliniche sono critiche,
oppure per avviarlo ad ulteriori approfondimenti diagnostici. È, infatti, una
metodica rapida, non invasiva, mirata a fornire informazioni sulla criticità
del paziente.
Inoltre, fanno capo ad esso le seguenti attività didattiche:
- presso il Centro di Formazione “Padre Pio”: corso di BLSD (Basic Life
Support Defibrillation), ALS (Advanced Life Support), PTC (Prehospital
Trauma Care), BLSD pediatrico;
- corsi di formazione nursing in emergenza, aggiornamenti sul campotirocinio
pratico in Chirurgia Toracica, Ostetricia, Utic, Rianimazione e
Pronto Soccorso;
- attività di Tutor per tirocinanti della scuola della Società Italiana di Ultrasonologia
in Medicina e Biologia (SIUMB);
In via di attivazione l’ambulatorio di Chirurgia Ambulatoriale.
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IL DIPARTIMENTO CARDIOLOgICO-vASCOLARE
Il Dipartimento Cardiologico-Vascolare è composto dalle seguenti Strutture:
- Chirurgia Vascolare
- UTIC-Cardiologia
- Servizio di Cardiologia
- Radiologia Interventistica.
Il Dipartimento si prefigge essenzialmente l’integrazione delle competenze
cliniche e delle risorse, con il fine di razionalizzare l’approccio diagnosticoterapeutico
alla patologia cardio-vascolare. Quest’ultima è, fuori di dubbio,
fra i settori di maggior criticità della medicina, per estensione del campo
di interesse, per incidenza e prevalenza nella popolazione oltre che per gli
importanti risvolti economico-gestionali.
Punte di eccellenza del Dipartimento sono:
- la Chirurgia Vascolare, per la sua numerosissima casistica nel trattamento
endovascolare degli aneurismi dell’aorta addominale (56%);
- la Radiologia Interventistica che, dotata di due modernissime apparecchiature
angiografiche, riesce a far fronte ad ogni esigenza clinica nel
settore delle terapie mini-invasive appannaggio dell’interventistica: dal
trattamento mediante embolizzazione degli aneurismi cerebrali, alle
terapie endovascolari per il trattamento di steno-ostruzioni arteriose,
alla TIPS per il trattamento delle complicanze dell’ipertensione portale,
fino alle numerose modalità di trattamento in oncologia, incluse la
chemioembolizzazione e la radioembolizzazione delle lesioni maligne
epatiche;
- la Cardiologia, per il laboratorio di emodinamica e cardiologia invasiva,
che si caratterizza per l’interventistica nelle sindromi coronariche acute
in regime di urgenza, per le procedure di chiusura percutanea dei difetti
inter-atriali e dei forami ovali pervi.
- il Servizio di Cardiologia per il laboratorio di angiologia e diagnostica
vascolare non-invasiva, vero punto di riferimento e richiamo; per
l’ecocardiografia trans-esofagea, indispensabile per la valutazione di
cardiopatie non altrimenti valutabili; il doppler trans-cranico, per la
valutazione del forame ovale pervio; cardiologia nucleare; la diagnosi e
il bilancio emodinamico delle cardiopatie congenite in età pediatrica.
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IL DIPARTIMENTO DI DIAgNOSTICA
DI LAbORATORIO E TRASFUSIONALE
Questo Dipartimento è caratterizzato da una strutturazione altamente innovativa
ed originale, che consente all’unica Struttura (il “Servizio di Medicina
Trasfusionale e di Laboratorio Analisi Cliniche”) di trasferire ed esportare il
proprio modello logistico ed organizzativo ad una serie di piccole, ma omogenee,
entità laboratoristiche, opportunamente censite e funzionalmente
annesse Strutture squisitamente cliniche: Ematologia, Genetica Medica,
Gastroenterologia, Dermatologia, Endocrinologia, Medicina Nucleare, oltre
alle Strutture di Epatologia e di Emostasi e Trombosi.
servizio di Medicina trasfusionale e di Laboratorio Analisi Cliniche
La Struttura “Servizio di Medicina Trasfusionale e di Laboratorio Analisi Cliniche”
nasce dall’esigenza di razionalizzare ed ottimizzare l’utilizzo delle risorse
disponibili e di consentire l’erogazione di un servizio integrato, a più vasto
raggio, con abbattimento di tempi morti, che consente quella “produzione
snella”, obiettivo di tante organizzazioni sanitarie e non.
La nuova strutturazione consente di tenere sotto controllo più processi,
attività e costi, facilitando così l’iter per la Certificazione Etica o di Responsabilità
Sociale (norma SA 8000) che Casa Sollievo della Sofferenza ha inteso
perseguire.
Vengono a ridursi interlocutori, procedure e materiale biologico da smaltire,
contribuendo alla sostenibilità dell’impatto ambientale. Sono stati riutilizzati
mobili e suppellettili dismessi da altri settori rinnovati, altri sono stati realizzati
dalla nostra falegnameria.
Nell’ambito della nuova Struttura si distinguono, pertanto, due grossi tronconi
operativi: quello della Medicina Trasfusionale e quello della Medicina
di Laboratorio.
La Medicina trasfusionale
Si occupa della raccolta del Sangue Umano intero o dei singoli componenti
(emazie, piastrine…). Per tale obiettivo è stata creata una vasta rete di donatori,
costituita dalle Associazioni dei Donatori di Sangue della Provincia.
Con l’utilizzo di una unità mobile, si provvede alla raccolta esterna presso
le sedi delle Associazioni dei Donatori di sangue, mentre la segreteria dei
donatori, presso l’Ospedale, si preoccupa di mantenere i contatti con le
Associazioni, con il singolo donatore, mantenere aggiornato l’archivio cartaceo
ed informatico, contenente il curriculum delle donazioni e degli esami
praticati in occasione di esse e per i controlli periodici di legge. Gestisce,
inoltre, la convocazione alla donazione per i donatori periodici, nonché le
convocazioni a controllo dei donatori idonei e invia i referti con i risultati degli
esami effettuati.
Il Servizio provvede alla raccolta in aferesi, lavorazione e criopreservazione
delle cellule staminali emopoietiche periferiche, allo scopo di trapianto sia
autologo che allogenico, la cui compatibilità viene documentata grazie
alla tipizzazione tissutale e studio del sistema HLA con tecniche di biologia
molecolare.
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L’Aferesi Terapeutica è una pratica particolarmente delicata, utilizzata per il
trattamento di un gran numero di malattie dai meccanismi patogenetici molto
dissimili e rappresenta una terapia di interesse multidisciplinare. Si tratta di
uno scambio plasmatico totale, che con metodica di rimozione selettiva,
esegue una depurazione extracorporea del sangue, rimuovendo dal plasma
sostanze di peso molecolare elevato.
Fino a poco tempo fa praticabile solo in soggetti adulti, nel nostro Servizio,
unico in Puglia e Basilicata, è stata studiata, implementata e perfezionata una
particolare ed impegnativa procedura, che consente di sottoporre a questa
pratica salvavita anche i piccoli leucemici con peso inferiore ai 20 Kg.
Grazie a numerose iniziative volte a sensibilizzare l’opinione pubblica alla
donazione di cellule staminali emopoietiche vengono reclutate persone volontarie
che, previa tipizzazione HLA, vengono inserite nel Registro regionale
e nazionale dei donatori di midollo osseo (IBMDR).
Già da qualche anno è stata messa a punto e validata una tecnica per l’uso
topico del concentrato piastrinico sotto forma di gel nelle lesioni cutanee
torpide, nelle piaghe che non guariscono, nelle grosse lacune ossee.
Infine, è attivo un Comitato del Buon Uso del Sangue, che verifica e monitora
l’attività trasfusionale nel nostro Ospedale per ottimizzare e tenere sotto
controllo l’utilizzo degli emocomponenti e l’appropriatezza delle trasfusioni.
La Medicina di Laboratorio
Contribuisce in modo significativo alla prevenzione, allo screening, alla diagnosi,
all’inquadramento nosologico, alla scelta dei trattamenti ottimali, al
monitoraggio ed allo studio epidemiologico delle malattie, nel rispetto della
centralità dei bisogni del paziente-utente. Pertanto la mission del Laboratorio
Analisi centrale si concretizza nell’erogazione di un servizio di accuratezza,
precisione e puntualità. L’attività routinaria è rivolta sia all’utenza interna
che esterna.
L’attività di urgenza, evidenziata in un pannello condiviso di esami, è attiva 24
ore su 24 ed è costantemente presidiata da un dirigente medico o biologo.
La strumentazione e le tecniche analitiche sono in linea con i più aggiornati
standard.
Il personale, di notevole esperienza ed in continua formazione, espleta
attività di consulenza sia sulle indicazioni delle richieste di esami che sulla
interpretazione dei risultati.
La Struttura partecipa a qualificati programmi di controlli di qualità ed ha
conseguito la Certificazione ISO 9001:2008.
Il Laboratorio esegue una vasta gamma di esami, che coprono la maggior
parte dei quesiti diagnostici delle aree specialistiche: Autoimmunità, Biologia
Molecolare, Chimica Clinica, Coagulazione, Ematologia, Endocrinologia,
Oncologia, Sierologia delle proteine, Tossicologia con monitoraggio farmaci
e la Microbiologia nelle sue varie sfaccettature.
Le attività che afferiscono alla Biologia Molecolare ed alla Microbiologia sono
state allocate in sedi idonee e certificate.
Il monitoraggio della terapia anticoagulante orale (TAO) consente di elaborare
piani terapeutici computerizzati per tutti i pazienti provenienti dall’Italia o
dall’Estero, purché in cura presso strutture analoghe.
Nell’ambito dello studio della Malattia Celiaca, la determinazione degli aplotipi
DQ2 e DQ8 dell’HLA consente l’identificazione dei soggetti predisposti;
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la disponibilità dei più probanti test immunologici indirizza alla diagnosi ed
al follow-up dopo l’istituzione della dietoterapia.
È disponibile un vasto repertorio di esami ormonali e markers tumorali
eseguiti con tecnologie integrate di immunometria e radio immunologia;
varie metodologie hanno permesso di completare un aggiornato pannello
di autoanticorpi.
Lo studio e la caratterizzazione molecolare delle Porfirie hanno consentito a
Casa Sollievo della Sofferenza di diventare Centro di Riferimento Regionale
per questo tipo di patologie.
Nell’ambito della Microbiologia vengono ricercati ed identificati gli agenti
eziologici delle malattie infettive: batteri, virus, parassiti, miceti. Tale attività
viene svolta anche a favore dell’utenza ambulatoriale e di altri ospedali del
territorio.
Di rilievo la sorveglianza delle infezioni ospedaliere soprattutto nelle degenze
con pazienti immunocompromessi e sul personale di assistenza. Le procedure
e le tecnologie in uso garantiscono tempi di risposta utili alle necessità cliniche
e permettono di saggiare la sensibilità agli antibiotici per l’impostazione di
una terapia mirata e tempestiva.
Di notevole impatto sulla qualità del servizio è l’attività di consulenza in grado
di soddisfare i quesiti specifici e di infettivologia: impostazione del piano
diagnostico, stratificazione dei risultati e profilassi.
Il Servizio di Medicina Trasfusionale e di Laboratorio conta un centinaio di
operatori sanitari e sta vivendo un momento di riorganizzazione e razionalizzazione
attraverso il dialogo continuo con le altre Strutture dell’Ospedale
e del territorio.
Il Laboratorio di Biologia Molecolare esegue la diagnosi molecolare per le
patologie genetiche relativamente più frequenti e per un discreto numero
di malattie rare.
Si avvale di tecnologie avanzate quali l’analisi del DNA mediante sequenziamento
automatico e l’analisi AGH (Array Genomic Hybridization).
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IL DIPARTIMENTO ONCO-EMATOLOgICO
Questo è un Dipartimento di tipo funzionale/organizzativo e comprende le
Strutture che si interessano a 360° del paziente oncologico.
La finalità della sua costituzione è stata quella di far sì che questa tipologia
di paziente fosse seguita da professionisti che, per esperienze acquisite,
possono offrire il meglio della loro professionalità, della logistica e dei servizi
disponibili per la cura delle neoplasie.
oncologia
La Struttura di Oncologia costituisce un centro per la diagnosi, il trattamento
ed il follow-up delle neoplasie, con programmi di trattamento all’avanguardia.
La Struttura si articola in due distinti reparti di degenza (uomini e donne),
un settore per il Day Hospital, uno per l’attività ambulatoriale ed, infine, un
settore dedicato alla ricerca clinica.
Il Day Hospital e gli ambulatori sono collocati presso il Poliambulatorio, mentre
le altre strutture sanitarie sono distribuite in tre dei nove piani dell’Ospedale.
L’attività di ricerca clinica condotta dalla Struttura è rivolta in modo particolare
verso lo studio delle patologie del tratto gastroenterico, urogenitale, del
distretto cefalico, della mammella, dell’anziano e dei tumori rari.
ematologia
La Struttura di Ematologia, ha come compito istituzionale la diagnosi e la
terapia di tutte le emopatie neoplastiche e non.
L’attività clinica e le terapie praticate sono assolutamente all’avanguardia ed
in continuo aggiornamento, con risultati clinici del tutto in linea con quelli
documentati dalla letteratura scientifica internazionale. Infatti, per la maggior
parte della patologia neoplastica sono attivi protocolli standardizzati di trattamento
espletati nell’ambito di una attiva interazione con i più importanti
Gruppi Cooperativi Ematologici italiani ed europei (GIMEMA, GITMO, EBMT,
GISL, IIL, GISMM, Myeloma Network).
Per il particolare interesse clinico, vale la pena ricordare che nel centro sono
stati trattati pazienti affetti da emopatie maligne anche in recidiva dopo autotrapianto
e curati ricorrendo al trapianto MUD (da donatore non consanguineo),
con cellule staminali allogeniche, sia midollari che da sangue periferico
donate da volontari italiani e stranieri, una prassi complessa e all’avanguardia
offerta da poche strutture in tutta Italia, con una casistica annuale di 70-80
trapianti autologhi o allogenici di cellule staminali emopoietiche.
Anatomia Patologica
La Struttura di Anatomia Patologica ha maturato una particolare esperienza
nelle seguenti procedure e tecniche di campionamento e sezionamento
istologico:
- campionamento di resezioni parenchimali di mammella, sede di microcalcificazioni
repertate da sonde metalliche (o reperage radioistologico),
finalizzate alla individuazione di neoplasie in fase iniziale o
comunque in fase di impalpabilità clinica;
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i protagonisti
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“Il mio è un lavoro contabile,
non ho contatto
con i pazienti
ma credo profondamente
che le mie azioni quotidiane
si incastrano con quelle
dei colleghi sanitari,
come se fossimo tutti
tessere di un mosaico:
quel disegno divino
che ha concesso
a Padre Pio di mettere su
quest’Opera.
Tutto questo
mi fa sentire orgoglioso”.
Giuseppe, amministrativo
- sezionamento del linfonodo “sentinella” per la ricerca di eventuali micrometastasi
in caso di carcinoma della mammella;
- sezionamento del linfonodo “sentinella” per la ricerca di eventuali micrometastasi
in caso di melanoma.
L’unità si occupa, inoltre, di riscontri diagnostici necroscopici ed in ambito di
ricerca clinica, collabora:
- direttamente a progetti di studio condotti da altre Strutture dell’Istituto;
- direttamente a progetti di studio condotti o coordinati da altri Istituti;
- indirettamente supportando altre Strutture dell’Istituto inserite in Protocolli
Clinici di Studio multicentrici.
Radioterapia
L’attività clinica svolta dalla Struttura riguarda la diagnosi, il trattamento
radioterapico, radio-chemioterapico e il follow-up di pazienti in età adulta e
pediatrica affetti da neoplasie solide ed ematologiche, in particolare tumori
della mammella, cerebrali, ginecologici, ematologici, urogenitali, cervicofacciali,
polmonari, gastroenterologici, cutanei e tumori rari.
In particolare, per i pazienti in età pediatrica ricoverati nel reparto di Pediatria
affetti da tumori cerebrali, ematologici e sarcomi, l’attività viene svolta in
collaborazione con i medici della sezione di Oncoematolgia Pediatrica, e con
quelli del Sevizio di Anestesia e Rianimazione II per i trattamenti ad elevata
complessità da eseguire in anestesia generale.
Il centro svolge la sua attività sia in Ospedale che presso il Poliambulatorio ed
è all’avanguardia nell’utilizzo di metodiche speciali quali:
- Radiochirurgia stereotassica per il trattamento dei tumori primitivi e
secondari dell’encefalo e malformazioni vascolari encefaliche;
- Radioterapia stereotassica frazionata cranica ed extracranica;
- Irradiazione Corporea Totale (TBI);
- Radioterapia a fasci esterni in pazienti pediatrici sottoposti ad anestesia
generale;
- Volumetric modulated arc therapy (VMAT) in fase di implementazione;
- Brachiterapia Endocavitaria;
- Radioterapia Esterna Conformazionale.
In collaborazione con i radiologi della sezione di Senologia, dei chirurghi e
degli oncologi, segue l’attività dell’Ambulatorio Integrato di Senologia (AIS),
incentrata su diagnosi e trattamento dei tumori della mammella.
Medicina nucleare
La Struttura di Medicina Nucleare comprende:
- Sezione di Diagnostica Scintigrafica Generale;
- Diagnostica in vivo, somministrazione diretta al paziente di sostanze
radioattive a scopo diagnostico;
- Diagnostica vivo-vitro, determinazione diretta sui campioni biologici di
analiti con tecniche di tipo immunometrico basate sull’uso di radionuclidi;
- Sezione di Diagnostica Scintigrafica Applicata alla Cardiologia;
- Degenza Protetta, somministrazione di radiofarmaci per il trattamento
di diverse patologie, in particolare oncologiche.
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Nella Sezione di Diagnostica Scintigrafia Generale le indagini effettuate riguardano
applicazioni neurologiche, oncologiche, endocrino-metaboliche,
urogenitali, gastroenterologiche, respiratorie e dell’apparato linfatico ed
ematico.
Nella Sezione di Cardiologia Nucleare vengono eseguite, congiuntamente
agli specialisti della Cardiologia, indagini scintigrafiche finalizzate a valutare
la perfusione e funzione miocardica.
La quasi totalità delle Scintigrafie Miocardiche vengono eseguite con tecnica
GATED-SPECT. I vantaggi reali di uno studio GATED-SPECT consistono in
informazioni più complete sulla vitalità e sulla funzione distrettuale del ventricolo
sinistro ed una riduzione del numero di artefatti con un conseguente
aumento dell’accuratezza dell’esame “in toto”.
La Sezione di Terapia Medico-Nucleare è una delle pochissime strutture dell’Italia
Centro - Meridionale in grado di effettuare trattamenti con radiofarmaci
in regime di degenza protetta.
La terapia della patologia tiroidea benigna e maligna rappresenta il campo
di applicazione prevalente, condotta in strettissima collaborazione con gli
specialisti dell’ Endocrinologia del nostro Istituto.
Recentemente, l’ambito di utilizzo delle terapie medico-nucleari è stato
allargato al trattamento del dolore da metastasi scheletriche.
E’ stata inoltre introdotta la terapia dei linfomi “non Hodgkin” recidivanti o
di elevato grado con anticorpi monoclonali marcati con Ittrio-90 e la terapia
radiorecettoriale, finalizzata al trattamento dei tumori neuroendocrini con
analoghi della somatostatina marcati con Ittrio-90.
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IL DIPARTIMENTO DI SCIENZE RADIOLOgIChE
Anche questo Dipartimento ha seguito criteri organizzativo/funzionali, in
quanto tutte le realtà coinvolte, mediante integrazione e compartecipazione
dei professionisti coinvolti, hanno in comune l’erogazione di prestazioni
strumentali diagnostiche e terapeutiche caratterizzate da alta specializzazione
che, oltre alla diagnostica convenzionale, si prefiggono di ottimizzare
l’erogazione delle prestazioni.
Radiologia muscolo-scheletrica
La Struttura a direzione universitaria di Radiologia Muscoloscheletrica è una
sezione della Diagnostica per Immagini dedicata allo studio della patologia
degenerativa ed infiammatoria osteo-articolare e Centro di Eccellenza per lo
studio delle malattie metaboliche dell’osso.
Tale Centro dispone di tutte le tecniche diagnostiche per l’analisi della struttura
ossea, in senso sia qualitativo che quantitativo (radiologia tradizionale,
Morfometria vertebrale, Densitometria a raggi X: lombare, femorale, radiale
e Total body, Densitometria TC lombare, Densitometria a Ultrasoni, Risonanza
Magnetica).
Grazie alle tecniche densitometriche disponibili, il Centro di Radiologia
muscolo-scheletrica di Casa Sollievo della Sofferenza rappresenta in Italia
il punto di riferimento per gli studi sul metabolismo osseo, condotti sia per
attività clinico-assistenziale che per attività di ricerca, come risulta dalle diverse
collaborazioni esistenti con i più prestigiosi Centri europei e americani
(Osteoporosis Group della European Society of Skeletal Radiology).
Radiologia ospedale
La Struttura di Radiologia Diagnostica - Ospedale svolge attività di diagnostica
per immagini sia per pazienti esterni che per pazienti ricoverati nelle
Strutture di degenza dell’Ospedale, con competenze specifiche nella caratterizzazione
diagnostica delle malattie gastro-intestinali, neurologiche, del
metabolismo osseo e della patologia mammaria.
Il servizio diagnostico è garantito 24 ore su 24, sia per i pazienti che risultano
già ricoverati e nei casi di emergenza trattati dal Pronto Soccorso. L’articolazione
dei servizi diagnostici comprende :
- Radiologia body (Radiologia tradizionale-digitale; Ecografia, TC, RM)
- Neuroradiologia (TC, RM)
- Densitometria (Morfometria vertebrale, QUS, QCT)
- Senologia (Ecografia, Mammografia, RM)
neuroradiologia
La sezione di Neuroradiologia svolge la propria attività avvalendosi di una
dotazione tecnologica che comprende una TAC spirale e due apparecchi di
Risonanza Magnetica, rispettivamente da 1.5 e 3 Tesla, con quest’ultima che
è stata una delle prime apparecchiature del genere ad essere stata installata
in Europa.
La RM 3T consente di effettuare esami neuroradiologici con ottimo dettaglio
morfologico, corredati anche da sequenze funzionali (spettroscopia,
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diffusione, perfusione ed imaging funzionale) che permettono una migliore
caratterizzazione delle lesioni (grado di aggressività, coinvolgimento di strutture
anatomiche responsabili di funzioni particolarmente rilevanti) e quindi
un eventuale trattamento chirurgico più mirato e pertanto meno invasivo.
La sezione collabora strettamente con i neurochirurghi dell’Ospedale che per
la chirurgia del cervello eseguita in Neuronavigazione, utilizzano le immagini
ottenute con la RM 3T, in quanto oltre ad essere valide anatomicamente sono
in grado di specificare la funzione neurologica.
Radiologia Poliambulatorio
L’unità di Radiologia del Poliambulatorio è stata inaugurata nel settembre
2002, con l’apertura del Poliambulatorio “Giovanni Paolo II”. A partire
da allora, vengono eseguiti tutti gli esami radiologici e di diagnostica per
immagini (TAC, Risonanza Magnetica, Ecografia e Radiologia Tradizionale)
ad eccezione di quelli che vengono effettuati invece nell’analoga Struttura
Ospedale (RM funzionali, mammo-RM, radiografia della colonna vertebrale
in ortostatismo per lo studio della scoliosi, gli esami contrastografici dell’apparato
digerente).
L’attività diagnostica è rivolta sia ai pazienti che accedono alle altre Strutture
sanitarie presenti nel Poliambulatorio (reparto di Pediatria con procedure di
routine e in anestesia generale, unità di Day Hospital oncologico, Servizio di
Radioterapia per l’esecuzione delle TAC di centraggio per la programmazione
del trattamento radiante), che ai pazienti che devono eseguire gli esami
radiologici in regime ambulatoriale.
Oltre a sale dotate di tecnologia radiodiagnostica moderna e ad una equipe
sanitaria di comprovata esperienza e professionalità, la Struttura mette a
disposizione dei pazienti spazi molto ampi e strutture di attesa confortevoli.
La caratteristica peculiare della Struttura risiede nell’utilizzo di tecnologia
diagnostica completamente digitale (sia nella fase di produzione delle immagini
che in quelle di archiviazione, refertazione e post-processing grafico)
che, grazie ad un sofisticato sistema RIS-PACS, consente di realizzare una
completa informatizzazione dei processi e dei flussi di lavoro, con benefici
diretti per il paziente: dalla prenotazione dell’esame alla sua esecuzione,
dall’archiviazione delle immagini prodotte alla loro refertazione e distribuzione
ai reparti di Casa Sollievo della Sofferenza.
Medicina nucleare diagnostica
La Medicina Nucleare (MN) opera in Casa Sollievo da circa 27 anni, svolgendo
un servizio di diagnosi e cura in grado di soddisfare con un livello di
eccellenza i bisogni clinici espressi dagli altri reparti dell’Ospedale e da un
bacino d’utenza rappresentato da pazienti provenienti da tutta la Puglia e
dalle regioni limitrofe.
A tutt’oggi, la Sezione di Terapia Medico Nucleare è l’unica struttura nella
Regione Puglia e una delle pochissime di tutto il Centro-Sud che dispone di
un reparto di degenza protetta realmente operativo destinato ai pazienti
che devono essere sottoposti a terapie basate sull’utilizzo di radiofarmaci.
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In stretta collaborazione con la Medicina Nucleare opera il Servizio di Fisica
Sanitaria, che segue e supporta tutti i processi di Controllo di Qualità delle
apparecchiature in dotazione e cura la dosimetria interna nei pazienti da
sottoporre a terapia medico-nucleare.
Allo scopo di far fronte alle continue e consistenti richieste di accesso alle
prestazioni diagnostiche e terapeutiche offerte dalla Struttura da parte sia
dell’utenza regionale che di quella extra regionale, si è operato un notevole
sforzo in termini di dotazione tecnologica e di disponibilità del personale
medico e tecnico adibito a 2 turni lavorativi giornalieri. Sono stati inoltre
aumentati da 4 ad 8 i posti letto destinati alla terapia medico-nucleare.
La Struttura è in grado di assicurare circa 5.000 prestazioni all’anno.
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IL DIPARTIMENTO MATERNO INFANTILE
E DELL’ETà EvOLUTIvA
Il Dipartimento Materno - Infantile ed Età Evolutiva è articolato nelle seguenti
Strutture:
- Genetica Medica, Neonatologia, Pediatria Generale e Polispecialistica,
Oncoematologia Pediatrica, Ostetricia.
Accoglie i piccoli pazienti e le loro famiglie offrendo assistenza clinica e sostegno
nel percorso terapeutico spesso lungo e complesso.
Genetica Medica
La Struttura di Genetica Medica svolge attività di diagnostica per le malattie
genetiche comprese le patologie genetiche rare, attraverso consulenze
genetiche, analisi del cariotipo post-natale e pre-natale, analisi di biologia
molecolare e citogenetica molecolare.
La collaborazione e il continuo scambio di informazioni con altre Strutture
qualificate, italiane ed estere, consentono di risolvere problematiche
diagnostiche di malattie rare, risparmiando alle famiglie lunghe e costose
peregrinazioni.
L’attività clinica comprende la Consulenza Genetica e l’ambulatorio di Genetica
Clinica. Esso è rivolto sia a pazienti ricoverati, sia a pazienti esterni in
regime ambulatoriale.
Il laboratorio di Citogenetica e Diagnosi Prenatale effettua l’analisi cromosomica
tradizionale e studi di citogenetica molecolare (FISH, PCR, Test di
Metilazione per la diagnosi rapida della Sindrome di Prader-Willi).
L’Ambulatorio di Genetica Clinica si occupa dell’inquadramento clinico di
patologie ad eziologia genetica. Si avvale della visita diretta del paziente e
di programmi di ausilio diagnostico. La definizione diagnostica ha un ruolo
cruciale per la consulenza genetica in quanto costituisce premessa indispensabile
alla valutazione dei rischi di ricorrenza.
neonatologia
La Neonatologia è riconosciuta quale Struttura per l’assistenza neonatale di
III livello (Terapia Intensiva Neonatale – 8 posti letto) e di II livello (Patologia
Neonatale – 20 posti letto) per patologie mediche e chirurgiche proprie del
periodo neonatale.
In particolare, si sottolineano le strette collaborazioni con i Centri specialistici
interni (Servizio di Neuropsichiatria Infantile, Urologia Pediatrica e Neurochirurgia),
che hanno permesso l’accumulo di notevole esperienza nell’inquadramento
diagnostico e l’assistenza in fase acuta delle patologie di interesse.
Particolarmente significativi i rapporti di collaborazione con la Oftalmologia
Pediatrica, per la prevenzione e cura della retinopatia del prematuro ed il
controllo degli eventuali esiti a distanza. Si avvale, inoltre, di competenze
superspecialistiche proprie, quali quelle degli operatori del Servizio di Ultrasonologia
Neonatale e della diagnosi, cura e trattamento della toxoplasmosi
neonatale. Coordina il servizio di Trasporto Protetto Neonatale, col quale si
provvede direttamente, su chiamata dei punti-nascita del territorio, al trasfe-
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rimento d’urgenza del neonato alla terapia intensiva neonatale, garantendo
la disponibilità di una equipe medico-infermieristica attiva 24 ore su 24.
È dotata di un reparto con le più moderne attrezzature per la terapia respiratoria
e nutrizionale del nato pretermine ed a termine. Per il controllo
clinico dopo la dimissione, sono disponibili gli Ambulatori di Controllo clinico,
follow-up del pretermine, follow-up della toxoplasmosi connatale ed ultrasonografico
(reni e vie urinarie, encefalo ed anche).
Vengono assistiti bambini di età inferiore a 30 giorni che necessitano di assistenza
particolarmente complessa e avanzata: neonati pretermine e/o di
basso peso, neonati a rischio (sia pretermine sia a termine, con problemi di
adattamento alla vita extrauterina a causa di una gravidanza, di un travaglio
o di un parto difficile), neonati con malformazioni.
Pediatria Generale e Polispecialistica
La Struttura di Pediatria ha iniziato la sua attività clinica il 5 maggio 1956,
giorno dell’inaugurazione dell’Ospedale.
Nel 2002, con l’attivazione del nuovo complesso del Poliambulatorio, è stata
trasferita in un’area progettata a “misura di bambino” che accoglie anche
il Servizio di Neuropsichiatria Infantile e la Scuola Paritaria Ospedaliera per i
piccoli pazienti ricoverati.
Come compito istituzionale si occupa dell’approccio, dell’inquadramento
diagnostico e della cura del paziente in età evolutiva fino a 16 anni affetto da
patologia acuta e cronica, caratterizzandosi per lo sviluppo di competenze
cliniche specifiche nelle diverse aree di patologia specialistica pediatrica.
L’attività clinica si concentra sulla diagnosi e cura di patologie acute generali
e patologie di competenza specialistica, in settori individuati sulla base della
qualificazione dei medici della struttura e delle competenze e servizi presenti
all’interno dell’Ospedale.
Le aree polispecialistiche sono rappresentate da:
- Auxo-Endocrinologia-Diabetologia:
L’attività clinica si svolge secondo un approccio multidisciplinare, che
prevede l’integrazione di competenze endocrinologiche, dietologiche
e neuropsichiatriche. Le principali patologie trattate sono: diabete mellito
insulino-dipendente e altre alterazioni del metabolismo glucidico,
disfunzioni ipofisarie, disfunzioni tiroidee, disfunzioni gonadiche e anomalie
della differenziazione sessuale, disfunzioni surrenaliche e disturbi
dell’alimentazione.
- Gastroenterologia:
La Struttura si occupa di tutte le patologie gastroenterologiche in
età pediatrica ed evolutiva, seguendo il piccolo paziente dallo studio
diagnostico al follow up a lungo termine. Le principali patologie trattate
sono: sindromi da malassorbimento, celiachia, allergie alimentari,
diarree croniche intrattabili, malattie infiammatorie croniche intestinali,
reflusso gastroesofageo ed esofagite, gastroduodenite e infezione da
Helicobacter pylori.
- Epatologia e Trapianto di fegato:
Si occupa di tutte le patologie epatologiche del bambino e dell’adolescente,
effettuando il follow up di pazienti pediatrici già trapiantati o con
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epatopatie gravi per le quali esiste un’indicazione all’inserimento in una
lista trapianto: Le principali patologie trattate sono: colestasi neonatali
e atresia delle vie biliari extraepatiche, malattia di Wilson ed epatopatie
metaboliche, epatiti croniche HBV HCV, epatiti autoimmuni, calcolosi
biliare, steatosi e steatoepatite, ipertensione portale.
- Allergologia-Broncopneumologia:
In questo sotto-settore specialistico l’attività è estesa alla diagnosi e cura
di malattie respiratorie acute e croniche: asma bronchiale, pneumopatie
acute, pneumopatie croniche, malattie immuno-allergiche: dermatite
atopica, orticaria, allergie alimentari, rinocongiuntiviti allergiche, immunodeficienze,
patologia reumatologica come artralgie ricorrenti, artriti
acute e croniche, collagenopatie febbri periodiche e ricorrenti.
- Nefrourologia:
Si occupa delle diagnosi e cura delle malattie dei reni e delle vie urinarie
dell’età pediatrica e dell’adolescenza, avvalendosi della collaborazione
della Struttura di Urologia. Le Principali patologie trattate sono rappresentate
da: nefropatie congenite, insufficienze renali acute e croniche,
nefriti acute e croniche, infezioni e malformazioni delle vie urinarie.
- Neurofibromatosi e sindrome neuro cutanee:
Si occupa della diagnosi e cura i pazienti affetti da NF1 (Neurofibromatosi
di Tipo 1) e sindrome neurocutanee, in collaborazione con il servizio
di Genetica Medica e avvalendosi di competenze specifiche multidisciplinari
al fine di assicurare al piccolo paziente un’assistenza completa.
- Neuropsichiatria infantile:
Il servizio svolge la sua attività clinica prevalentemente in regime ambulatoriale,
occupandosi delle patologie che coinvolgono il sistema
nervoso e la psiche dei bambini e degli adolescenti. I medici del servizio
collaborano con altre strutture ospedaliere ed istituti universitari italiani
per lo studio e l’approfondimento di patologie specifiche, e partecipano
a studi multicentrici per la valutazione di nuovi farmaci e l’applicazione
di protocolli diagnostici da utilizzare in specifiche patologie croniche.
Le patologie prevalentemente trattate sono: epilessia, ritardo mentale,
cefalea, disturbi del comportamento, autismo, disordini specifici dello
sviluppo, malattie neurologiche croniche.
oncoematologia Pediatrica
L’attività clinica si svolge avvalendosi della collaborazione dei servizi sanitari
presenti all’interno dell’Ospedale, secondo un approccio che prevede l’integrazione
di competenze cliniche diverse e uno stretto contatto con la famiglia
ed il pediatra di libera scelta, inoltre le terapie praticate rispondono alle più
moderne esigenze, seguite secondo i migliori standard internazionali e con
i più moderni protocolli terapeutici con risultati assolutamente in linea con
quelli ottenuti e documentati dalla letteratura scientifica.
Le patologie trattate sono rappresentate da malattie ematologiche non
neoplastiche, leucemie e linfomi, sindromi mielodisplastiche, tumori solidi
e tumori cerebrali. In questo settore i piccoli pazienti vengono seguiti e
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supportati in tutte le fasi della malattia, dallo studio diagnostico iniziale, ai
trattamenti (secondo protocolli di cura standardizzati e concordati con centri
italiani ed europei), fino al follow up a lungo termine.
La Struttura di Oncoematologia Pediatrica, proseguendo nel difficile cammino
dell’assistenza ai pazienti, unitamente alla Scuola di Specializzazione in
Pediatria dell’Università degli Studi di Foggia, a tutte le Strutture di Pediatria
della Provincia di Foggia e a tutti i pediatri di base della Capitanata, con un
referente del Progetto ha, dal Settembre 2008, fondato una Rete Oncoematologica
(ARACNE) che vede nel nostro reparto il Centro di Riferimento, per
seguire insieme, nella nostra provincia il bambino con patologie ematologiche
ed oncologiche.
La Struttura di Oncologia Pediatrica, rappresenta uno dei quattro Centri
della Puglia accreditati dall’Associazione Italiana di Oncologia e Ematologia
Pediatrica (AIEOP) per l’applicazione dei protocolli (trials cooperativi nazionali
e internazionali) di diagnosi e terapia delle malattie ematologiche e oncologiche
pediatriche.
ostetricia
La Struttura di Ostetricia si occupa di Patologia Ostetrica, di assistenza al
parto fisiologico ed alla gravidanza, del parto di pazienti affette da patologia
(Preeclampsia, diabete in gravidanza, placenta previa, parto prematuro,
parti gemellari, precesarizzata etc.). Inoltre, è possibile effettuare diagnosi
prenatale non invasiva (ecografia) ed invasiva (amniocentesi precoce).
Nella Struttura è attivo un servizio di psicoprofilassi grazie al quale le donne
in gravidanza seguono un corso di preparazione al parto e dove le stesse
vengono avviate all’eventuale parto indolore tramite valutazione anestesiologica.
Un’opzione, quest’ultima, che ha visto una notevole partecipazione
e accettazione da parte delle gestanti.
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ilanciO di miSSiOne SUl territorio e nel MonDo
AL CentRo di UnA Rete sUL teRRitoRio e neL Mondo
Strutture di ospitalità per familiari dei piccoli pazienti ricoverati, mezzi di collegamento con le principali città
del territorio, assistenza spirituale, centri di accoglienza e spiritualità per i pellegrini ed i Gruppi di Preghiera di
Padre Pio. È questa la rete in cui si concretizza lo stile di assistenza e servizio di Casa Sollievo della Sofferenza
verso le persone malate che vi si rivolgono. Un Ospedale per il quale costituisce un sostegno irrinunciabile e
insostituibile quello dei Gruppi di Preghiera, presenti in tutto il mondo, che si rifanno a Padre Pio; persone di
ogni estrazione sociale e geografica che giorno dopo giorno contribuiscono a far vivere e crescere l’Ospedale
che fu nella visione del Santo e che oggi è anche oggetto di visita continua da parte di pellegrini provenienti
da tutto il mondo, con cui il dialogo è aperto e continuo attraverso numerosi strumenti di comunicazione.
A CentRAL netwoRk foR the AReA And the woRLd
The building for the hospitality of the family of sick young children,
provides also transport to the principal areas of the territory,
spiritual care, accommodations and pastoral care for
pilgrims and Prayer Groups of Padre Pio. This network of services
is the typical style and care provided by “Casa Sollievo”
towards the sick and all those who request care. The Hospital
is supported by the Prayer Groups of Padre Pio scattered
all over the world: people from every social, cultural and geographical
continents, who day after day contribute for the runing
and the growth of the Hospital, which in the vision of the
Saint is today the object of continual flows of pilgrims from all
the world, with whom an open dialogue exists through numerous
forms of communication (pastoral care, radio, television,
publications etc.)
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AL CentRo de UnA Red en eL teRRitoRio Y en eL MUndo
Existen estructuras de hospitalidad para las familias de los
los niños hospitalizados, medios para conectarse con las
principales ciudades de la zona, asistencia espiritual, centros
de hospitalidad y de espiritualidad para los peregrinos y los
Grupos de Oración del Padre Pío. Es esta la red en la que se
manifiesta el estilo de la asistencia y el servicio que la Casa
Alivio del Sufrimiento ofrece a los enfermos que piden ayuda.
Un hospital para el cual son un apoyo indispensable e insustituible
los grupos de oración del Padre Pío que se encuentran
en todo el mundo. La gente de todas las clases sociales y
que diariamente de toda parte del mundo contribuyen al
crecimiento del hospital tal como Padre Pio lo había soñado
y ahora es también objeto de continuas visitas de peregrinos
de todo el mundo, con el que el diálogo está abierto a través
de numerosas herramientas de comunicación.
4
AL CENTRO DI UNA RETE
SUL TERRITORIO E NEL MONDO
I SERvIZI A SOSTEgNO
DEL PAZIENTE E DELLE FAMIgLIE
«I Gruppi di Preghiera, affiancati alla “Casa Sollievo”,
sono le posizioni avanzate di questa Cittadella della carità, vivai di fede, focolai d’amore»
Mettere al centro della propria missione la persona malata e la sua famiglia significa per Casa Sollievo
della Sofferenza farsi carico di un complesso di bisogni, difficoltà e fragilità che negli anni hanno sempre più trovato
una risposta piena di umanità e di efficacia.
Nel tempo, grazie anche alla generosità di fedeli che hanno messo a disposizione beni e strutture, Casa Sollievo della
Sofferenza ha tessuto una rete di sostegno per i pazienti che arrivano da città lontane, per le famiglie che per lunghi
periodi si trovano a dover stare fuori casa per assistere un proprio familiare ricoverato, per i genitori che seguono il
proprio bambino.
Tale rete è costituita da strutture di ospitalità, mezzi di collegamento con le principali città del territorio, assistenza
spirituale, centri di accoglienza e spiritualità per i pellegrini ed i Gruppi di Preghiera di Padre Pio, il grande motore e il
grande sostegno spirituale e materiale che arriva a Casa Sollievo della Sofferenza da tutta Italia e da tutto il mondo.
Una particolare attenzione è rivolta ai piccoli pazienti dell’area Materno-Infantile e le loro famiglie, per i quali, grazie
anche ad una forte e nutrita rete di volontari, è stata organizzata una scuola interna, strutture di accoglienza e accompagnamento
spirituale e psicologico.
Fondazione Casa Sollievo della Sofferenza • Opera di San Pio da Pietrelcina • San Giovanni Rotondo
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Piccoli pazienti oncoematologici
Quella verso questi pazienti è quanto mai un’assistenza globale al bambino e
alla sua famiglia, con il contributo di una serie di figure professionali diverse
e di servizi fondamentali.
L’assistenza religiosa è ovviamente garantita dalla assidua presenza dei
Religiosi Cappellani dell’Ospedale che aiutano i bambini e i loro genitori nel
difficile cammino verso la prospettiva della guarigione.
Anche i genitori stessi dei nostri pazienti sono parte attiva nella cura dei propri
figli ed hanno costituito, sin dal 1992, un’associazione (AGAPE, Associazione
Genitori ed Amici Piccoli Emopatici per lo studio e la cura delle leucemie e
dei tumori infantili), che supporta qualsiasi tipo di esigenza del paziente e
della famiglia.
Inoltre, numerosi sono i Volontari e gli Animatori che intrattengono con giochi
e con altre attività i bambini durante il loro soggiorno in Ospedale.
Nel Reparto di Oncoematologia Pediatrica è presente una Scuola Ospedaliera
Paritaria relativamente ai corsi di studio dell’infanzia e della Primaria, che
garantisce ai piccoli pazienti la continuità didattica.
Sempre presenti l’Assistente Sociale e lo Psicologo, per affrontare con le famiglie
i problemi legati alla patologia e al forte impatto emotivo della stessa,
nonché per il disbrigo di formalità burocratiche di qualsiasi natura.
Fondamentale, rumorosa e allegra la presenza dei Clown del Gruppo “Dottor
Sorriso”, che con la loro attività aiutano i piccoli ad affrontare la difficoltà del
loro percorso di cura, contribuendo a far esprimere loro, gestendole, rabbia,
ansia ed angoscia.
Inoltre, dal 2007 un altro tassello si è aggiunto all’ottimizzazione dell’assistenza
globale ai piccoli pazienti con l’apertura della prima “Casa Ronald” in Italia,
ubicata nei pressi del Poliambulatorio. La casa, dotata di dieci appartamenti e
ampi spazi comuni, è stata progettata per dare alloggio temporaneo ai bambini
seguiti e alle loro famiglie e per garantire il massimo comfort e serenità.
La “Casa Ronald” è gestita dalla Fondazione “Ronald Mc Donald” in stretta
collaborazione con l’AGAPE, nell’ottica di donare ad un bambino malato la
medicina migliore, cioè il calore di una “Casa lontano da Casa”.
Inoltre, “Casa Zeni” accoglie gratuitamente le famiglie dei bambini ricoverati
presso la struttura.
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Casa zeni
Casa Zeni è una struttura dedicata all’ospitalità dei genitori dei piccoli degenti
del reparto di Pediatria Oncologica, situata a due passi dal reparto.
Entrata in funzione il 23 giugno del 2010, è stata concepita per alleviare il più
possibile il disagio che vivono le famiglie dei piccoli bisognosi di cure, che si
trovano ad affrontare improvvisamente una problematica molto dolorosa e
costosa, spesso lontano dai luoghi di residenza e dai propri affetti per almeno
30 – 40 giorni, in caso di primo ricovero.
Sin ad oggi sono state alloggiate 620 famiglie provenienti da varie regioni
italiane e, sempre più spesso, di provenienza estera. I costi sono a totale carico
della Fondazione Casa Sollievo della Sofferenza.
PROVENIENZA ITALIANA PROVENIENZA ESTERA
Abruzzo Albania
Basilicata Kosovo
Campania Germania
Puglia Romania
Molise Tunisia
Sicilia Svizzera
Lombardia
Veneto
El Salvador
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Cenacolo santa Chiara
Il Cenacolo “Santa Chiara” è stato realizzato dai coniugi Carlo e Clara Terzaghi
con lo scopo di permettere a quanti lo desiderassero di arricchire la propria
vita interiore con esercizi e incontri spirituali. L’ambiente interno, il parco che
circonda il Cenacolo e la quiete del luogo favoriscono il raccoglimento degli
ospiti impegnati negli esercizi spirituali.
Gestita dalla Fondazione in collaborazione con le Suore Convittrici del Bambin
Gesù di San Severino Marche, la struttura dispone di 70 posti letto in camere
singole e doppie con servizi, una sala mensa, la chiesa, una sala convegni.
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Centro di accoglienza “santa Maria delle Grazie”
Il Centro Accoglienza Santa Maria delle Grazie è un complesso alberghiero
situato a poche decine di metri dal Santuario di San Pio e dall’Ospedale.
Gestita dalla Fondazione “Casa Sollievo della Sofferenza” la struttura dispone
di 217 posti letto, in camere singole e doppie dotate di servizi privati, suddivise
tra il corpo centrale e varie dependance. L’accoglienza è affidata alle Suore
Convittrici del Bambin Gesù di San Severino Marche.
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Casa san francesco
Agendo in coerenza con le finalità ed i principi ispiratori dell’Opera di San Pio
da Pietrelcina, che promuove e anima tutte le attività, la Fondazione “Casa
Sollievo della Sofferenza” ha destinato una struttura all’accoglienza dei malati
e dei familiari di questi ultimi.
In questi casi chi necessita può usufruire, a fronte di una retta minima,
dell’ospitalità in una struttura di tipo alberghiero a poche centinaia di metri
dall’Ospedale; per i meno abbienti la Fondazione si fa carico del soggiorno
dei loro congiunti.
La navetta della solidarietà
Si tratta di un servizio gratuito per il trasporto dei pazienti provenienti dalla
provincia di Bari che giornalmente si recano a San Giovanni Rotondo per
sottoporsi alla radioterapia. Il servizio è stato attivato al fine di venire incontro
alle esigenze di mobilità dei pazienti e dei loro familiari, soprattutto di coloro
che non hanno i mezzi economici per affrontare i costi del trasferimento e
del soggiorno.
L’idea nasce da una lettera, pubblicata da un quotidiano regionale, nella
quale una paziente barese, in trattamento di radioterapia presso l’Ospedale,
lamentava le difficoltà economiche ed il disagio che doveva giornalmente
affrontare per curare la sua malattia.
Il problema dei collegamenti fra la Provincia di Bari e San Giovanni Rotondo
era stato già posto all’attenzione del Governo Regionale con lo scopo di favorire
il contenimento delle liste di attesa. Di qui l’invito, a suo tempo rivolto
dall’Assessore Regionale alle Politiche della Salute di agevolare al meglio i
pazienti particolarmente disagiati.
Una sollecitazione prontamente raccolta dalla Dirigenza dell’Ospedale con
entusiasmo e spirito di collaborazione con le Autorità regionali.
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Centri di emodialisi territoriali
Da diversi anni l’Ospedale si è fatto carico di erogare l’assistenza al paziente
nefropatico in tutto il territorio del Gargano. Questa viene garantita mediante
l’attività decentrata in quattro sedi satellite, nei centri emodialitici distaccati
delle città di Vieste, Rodi Garganico, Manfredonia e Monte Sant’Angelo.
La scelta di decentrare tale attività risponde all’esigenza di migliorare la
qualità di vita dei soggetti nefropatici, alleviando il sacrificio di pazienti
che dovrebbero viaggiare per raggiungere i centri di riferimento per la cura
emodialitica, ma anche per rendere continuo il percorso assistenziale, dalla
fase conservativa a quella sostitutiva sia dialitica che biologica, mediante
immissione in liste d’attesa per trapianto renale presso centri trapiantologici
convenzionati. Il malato cronico con esaurimento della funzione renale viene
trattato sia mediante programmi di peritoneo dialisi che di terapia dialitica
sostitutiva emodialitica, sia con strategie terapeutiche convenzionali e alternative
grazie a innovativi sistemi di depurazione delle acque di dialisi.
La Residenza per anziani “Casa Padre Pio”
Ubicata a 200 metri dall’Ospedale, “Casa Padre Pio” offre agli anziani un
servizio di ospitalità di tipo alberghiero, cordiale e decoroso nel pieno rispetto
della libertà personale e della dignità umana e cristiana.
Inaugurata nel 1991 offre servizi assistenziali e sociosanitari in favore di
persone anziane, secondo diverse tipologie di servizio e assistenza: Casa
di Riposo, Casa Protetta, Casa Albergo dotate, rispettivamente, di 56, 36 e
114 posti letto.
Nel corso del 2011 si è provveduto ad avviare l’iter amministrativo (conclusosi
il 4 maggio 2012), per l’accreditamento definitivo di un modulo (30 posti
letto) di Residenza Socio Sanitaria Assistenziale (casa protetta) e 3 moduli
(90 posti letto) di Casa di Riposo per anziani autosufficienti.
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IL CONTRIbUTO DEL vOLONTARIATO
Forte e molto numeroso è il contributo delle associazioni e dei singoli che
volontariamente e gratuitamente donano tempo ed energia per servizi di assistenza
ed aiuto ai pazienti di Casa Sollievo della Sofferenza e le loro famiglie.
Sono oggi circa 170 le persone attive, attraverso il coordinamento di numerose
associazioni:
Associazione Genitori e Amici Piccoli Emopatici, presso il Dipartimento
Materno- Infantile ed Età evolutiva, attraverso attività ludiche e l’assistenza
globale ai bambini ricoverati e alle loro famiglie;
Associazione dei Donatori di Midollo Osseo, presso l’Unità di Oncoematologia,
attraverso servizio informazioni sui trapianti e sulle donazioni; accompagnamento
dei pazienti e delle famiglie nelle fasi di trapianto; sensibilizzazione
alla donazione;
Associazione dei Genitori, presso il Dipartimento Materno- Infantile ed Età
evolutiva, attraverso il “Progetto Andrea”, per un armonico sviluppo psicofisico
dei ragazzi;
Associazione Microcitemici di Capitanata, presso il Dipartimento Materno- Infantile
ed Età evolutiva, attraverso azioni di informazione e sensibilizzazione;
Associazione Giovani Diabetici Puglia, presso il Dipartimento Materno- Infantile
ed Età evolutiva, attraverso la creazione di servizi specializzati per favorire
la realizzazione di un’assistenza globale al bambino e al giovane diabetico;
Associazione pugliese Spina Bifida, presso il Dipartimento Materno- Infantile
ed Età evolutiva, attraverso la promozione centro spina bifida e il progetto
ludoteca presso il poliambulatorio;
Associazione Medici Cattolici Italiani, presso il Dipartimento Materno- Infantile
ed Età evolutiva, attraverso divulgazione di dati scientifici di carattere
medico, biologico, filosofico e giuridico relativi all’assistenza e al senso della
vita umana;
Associazione Italiana Trapiantati, presso il dipartimento di Scienze Mediche,
attraverso convegni e incontri per sensibilizzare l’autorità politica all’apertura
di nuovi centri trapianto; assistenza pazienti trapiantati e in valutazione per
trapianto supporto umano.
La tabella che segue espone in sintesi i numeri principali di questo “esercito
della solidarietà” che collabora presso Casa Sollievo della Sofferenza:
ASSOCIAZIONI PRESENTI PRESSO CSS VOLONTARI STABILMENTE ATTIVI
Associazione Genitori e Amici Piccoli Emopatici 40
Associazione dei Donatori di Midollo Osseo 7
Associazione dei Genitori-“Progetto Andrea” 4
Associazione Giovani Diabetici Puglia 6
Associazione Medici Cattolici Italiani 100
Associazione Italiana Trapiantati 10
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Infine, presso il Dipartimento Materno- Infantile ed Età evolutiva, Casa
Sollievo della Sofferenza promuove, con la collaborazione della Fondazione
Aldo Garavaglia “Dottor Sorriso” Onlus Milano, le attività “Clown in corsia”,
che offre sostegno ai bambini ospedalizzati attraverso il gioco e numerose
attività.
Una Comunità che sostiene l’opera
Nati per volontà di Padre Pio, i Gruppi di Preghiera sono “…le posizioni avanzate
di questa Cittadella della carità, vivai di fede, focolai d’amore” (Padre
Pio, 5 maggio 1966, X anniversario dell’Opera).
Alla loro generosità e alla loro incessante preghiera Padre Pio ha affidato
dapprima la costruzione e in seguito il completamento della sua Opera. Per
questo motivo, ogni anno Casa Sollievo della Sofferenza è meta dei pellegrinaggi
dei Gruppi provenienti da tutto il mondo.
Accolti dalla Segreteria Pellegrini, i Gruppi sono affidati a delle guide che
li accompagnano a visitare l’Ospedale. Durante questa visita hanno modo
di conoscere la storia dI Casa Sollievo della Sofferenza, di cogliere lo spirito
del Fondatore che guida incessantemente quanti vi lavorano e di rimanere
aggiornati sugli sviluppi di crescita medica e scientifica dell’Opera.
Oltre ai tanti Gruppi italiani, in questi anni è sempre maggiore la presenza dei
pellegrini stranieri. Nel solo biennio 2010-2011 sono arrivati ben 30 Gruppi
provenienti dalla Francia, 15 dall’Irlanda, 8 dalla Svizzera, dall’Inghilterra, 7
dalla Polonia, 5 dalla Slovenia e dagli Stati Uniti, 4 dall’Austria, dall’Argentina
e dalla Spagna. Da sottolineare la visita di gruppi provenienti dal Venezuela,
dal Giappone e dall’Iran.
A San Giovanni Rotondo, presso l’Ospedale ha sede il Centro Internazionale
dei Gruppi di Preghiera di Padre Pio. Il Centro segue la formazione, l’organizzazione
e la vita dei 3.341 Gruppi, così dislocati:
Valle d’Aosta 1 Marche 113
Piemonte 98 Lazio 369
Lombardia 151 Campania 280
Veneto 66 Abruzzo 187
Trentino Alto Adige 17 Molise 29
Friuli Venezia Giulia 19 Basilicata 53
Emilia Romagna 138 Puglia 305
Liguria 43 Calabria 147
Toscana 125 Sicilia 326
Umbria 68 Sardegna 79
A questi si aggiungono altri 727 Gruppi presenti all’estero, divisi in 58 Stati di
tutto il mondo. La loro attività e gli avvenimenti dell’Opera di Padre Pio sono
seguiti dalla Rivista mensile “La Casa Sollievo della Sofferenza”.
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IN vISITA A CASA SOLLIEvO DELLA SOFFERENZA
L’Opera di San Pio, prima ancora che venisse completata, era già meta di
numerosi visitatori, sia religiosi che laici.
Negli ultimi decenni il flusso di pellegrini è notevolmente aumentato, fino a
comprendere pellegrini provenienti da ogni regione d’Italia e di recente, con
l’impetuoso sviluppo dei mezzi di trasporto aereo, tale flusso si è allargato ad
ogni nazione e continente.: persino dal Medio Oriente, come testimonia la
visita nel settembre del 2011 di un gruppo di visitatori iracheni caldei guidati
da padre Jibrael Shamani.
Degni di nota sono anche le personalità del mondo scientifico che hanno
partecipato, nel biennio 2010-2011, a meeting e convegni: Lucio Romano,
presidente nazionale dell’associazione “Scienza e Vita”; Marco Trabucchi,
ordinario di Neuropsicofarmacologia all’Università Tor Vergata di Roma;
Mario Melazzini, Unità Organizzativa Programmazione e Sviluppo piani e
coraggioso sostenitore, in quanto malato di SLA, del valore della vita, in
tutte le sue forme.
Negli ultimi 25 anni l’Opera di San Pio ha accolto in visita apostolica due Papi
- Giovanni Paolo II (1987) e Benedetto XVI (2009) – e “la piccola matita nelle
mani di Dio”, Madre Teresa di Calcutta (1987).
LA COMUNICAZIONE
L’attività di comunicazione istituzionale della Casa Sollievo della Sofferenza
si occupa dei vari aspetti che caratterizzano l’Opera di San Pio (spiritualità,
sanità e ricerca) utilizzando come strumenti la Rivista organo ufficiale, il
Portale, il Call Center, il servizio di accoglienza dei pellegrini e le campagne
di Fund Raising.
La comunicazione e le campagne di sensibilizzazione sono estese anche
ai dipendenti dell’Opera di San Pio, ai quali viene fatto pervenire il “news
alert” delle notizie inserite nel Portale ufficiale www.operapadrepio.it,
la rivista “La Casa Sollievo della Sofferenza” e brochures informative delle
iniziative intraprese.
In modo identico si opera verso gli organi di informazione locali e nazionali,
a cui vengono fatti pervenire i comunicati stampa redatti dall’Ufficio Stampa
con i relativi allegati di approfondimento.
Un rapporto preferenziale è istituito con l’emittente Tele Radio Padre Pio, dove
trovano spazio tre rubriche settimanali: due di approfondimento religioso
dedicate in particolare ai Gruppi di Preghiera, l’altra di medicina in collaborazione
con l’Ospedale.
Nel tempo, sempre nuovi e più articolati sono gli strumenti di comunicazione
adottati, tra cui lo stesso Bilancio di Missione, che con trasparenza e dettaglio
rendiconta attività e servizi svolti dalla Fondazione, presentando anche un
dettagliato resoconto della gestione delle risorse economiche.
La rivista Casa sollievo della sofferenza
Nasce nel settembre del 1949 come un bollettino di poche pagine per diffondere
l’idea del sollievo della sofferenza di Padre Pio e conquistò subito
l’interesse dei figli spirituali e devoti di Padre Pio, che vi trovavano, oltre a
notizie sull’Ospedale che andava sorgendo, anche contenuti sui Gruppi di
Preghiera che, ispirati e sollecitati da Padre Pio, nascevano dappertutto.

i protagonisti
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“La presenza di Padre Pio
si sente anche
nel forte spirito di gruppo
che c’è tra di noi,
si percepisce
nello spirito di squadra
che è di fondamentale
importanza”.
Franco, medico
Dopo la morte di Padre Pio, il piccolo bollettino è diventato una rivista quindicinale,
semplice e sobria, che oggi ha pagine a colori e edizioni, sia pure in
tiratura limitata, nelle lingue inglese, tedesca, spagnola, francese.
La rivista, organo ufficiale dei Gruppi di Preghiera, ha lo scopo di diffondere
nel mondo l’insegnamento autentico di Padre Pio, gli avvenimenti, e le attività
dell’Opera, in particolare quelle legate ai Gruppi di Preghiera; le testimonianze
di chi ha conosciuto Padre Pio e di quanti oggi vengono a contatto con il
suo mondo; il magistero del Papa e della Chiesa sui temi che riguardano la
famiglia e la vita cristiana; l’informazione sull’attività ospedaliera e scientifica.
il portale web dell’opera di Padre Pio
Il portale www.operapadrepio.it nasce con lo scopo di contribuire a far
conoscere l’Opera di San Pio da Pietrelcina.
È un servizio di comunicazione e informazione per le diverse iniziative nate
dalla volontà del Fondatore: l’Ospedale, i Gruppi di Preghiera, i Laboratori
di ricerca scientifica, le strutture per gli anziani, i Centri di accoglienza e di
spiritualità.
Nello specifico il portale ha come obiettivi:
- illustrare gli aspetti fondamentali della vita e dell’insegnamento di Padre Pio;
- presentare in modo completo e approfondito le diverse espressioni dell’Opera
di Padre Pio;
- aggiornare in modo puntuale e tempestivo sulle novità, le iniziative e gli
avvenimenti dell’Opera (anche attraverso la sottoscrizione a un servizio di
newsalert);
- favorire e facilitare la comunicazione con gli utenti delle varie strutture:
pubblicare il calendario delle iniziative e degli eventi in programma sia per
l’attività spirituale che per quella medico-scientifica (con la possibilità di
iscriversi online ad alcuni corsi);
- promuovere i servizi sanitari dell’Ospedale per farne apprezzare la rilevante
potenzialità d’offerta clinico-assistenziale;
- soddisfare le richieste dei cittadini sui temi inerenti l’argomento “salute”;
- presentare la ricerca scientifica condotta nell’Istituto e il valore dei suoi prodotti;
- pubblicare online la versione elettronica delle proposte editoriali dell’Opera;
- consentire ai benefattori, attraverso una connessione sicura, di effettuare
donazioni a favore dell’Opera.
Sono utenti del portale cittadini interessati a conoscere Casa Sollievo della
Sofferenza, professionisti che operano nella sanità e nella ricerca scientifica,
persone che hanno trovato una guida spirituale negli insegnamenti di Padre
Pio, aderenti ai Gruppi di Preghiera.
La tabella mostra i dati di sintesi sulle visite e il traffico generato dal sito in
modo pressoché stabile e costante durante l’anno.
2010 2011
Visitatori unici 175.532 178.916
Visualizzazioni di pagina 1.288.300 1.133.340
Nuove visite 55,33% 55,91
Visitatori da paesi stranieri 11,44% 18,16%
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Alla fine del 2011 la Direzione Generale ha designato un team multidisciplinare
(Sistemi Informativi, Innovazione e Sviluppo Tecnologico, Ufficio Stampa)
per dare nuovo impulso al portale web dell’Opera.
Dopo un periodo interlocutorio di analisi e riflessione, sono stati individuati
3 obiettivi principali, che saranno messi in atto durante il 2012 e che riguarderanno
l’aggiornamento sia tecnologico, sia della mappa del sito e della
grafica, sia dei contenuti.
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LA RiCeRCA
Sette laboratori presso il Poliambulatorio Giovanni Paolo II, il centro di ricerca “Istituto Casa Sollievo della
Sofferenza-Mendel” di Roma, 145 operatori tra biologi, medici, tecnologi, biostatistici e tecnici, progetti di
ricerca con finanziamenti nazionali ed europei, 490 pubblicazioni scientifiche recensite tra 2010 e 2011: questa
la sintesi delle attività di ricerca del’IRCCS sulle malattie genetiche ed eredo-familiari. Attività che lo stesso
Padre Pio aveva definito fondamentali e che sarebbero dovute essere parte integrante dell’assistenza offerta
alla persona malata nella sua “Casa”. Un grande impegno di risorse ed energie, che nei prossimi anni vedrà la
realizzazione del nuovo Centro di Ricerche, mentre è in pieno svolgimento la sperimentazione di trapianto di
cellule staminali cerebrali per la cura della SLA. Progetti di punta cui se ne affiancano numerosi altri, che fanno
di Casa Sollievo della Sofferenza un centro di ricerca all’avanguardia eticamente orientata.
ReseARCh
The hospital has seven laboratories in the “Poliambulatorio
John Paul II”, the research centre of the “ Istituto Casa Sollievo
della Sofferenza-Mendel” in Roma, where 145 biologist, doctors,
technologists, biostatisticians and technicians, work on
research projects financed from national and European agencies.
The number of publications is 490, which were renewed
between 2010 and 2011. This is the synthesis of the research
activity of the IRCCS of genetic and family hereditary pathologies.
This activity was pronounced by Padre Pio, when he established
the hospital, as fundamental and which should be
an integral part of the health care offered to the sick persons
in their “Casa” (home). A very great commitment of resources
and energy is dedicated, which shortly will constitute the
Research Centre. At the same time a vast development is taking
place for the experimentation of transplants of cerebral
stem cells for the cure of SLA. These are outstanding projects
together with numerous others, which render the “Casa Sollievo”
a research centre of excellence grounded on an ethical
prospective.
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LA inVestiGACiÓn
Existen siete laboratorios de la clínica de Juan Pablo II, un
centro de investigación “Instituto Casa Alivio del Sufrimiento-
Mendel” de Roma, 145 operadores entre biólogos, médicos,
tecnólogos, técnicos y bioestadísticos, proyectos de investigación
con financiación nacional y europea, 490 publicaciones
científicas reseñados entre 2010 y 2011: esta es la síntesis de
las actividades de la investigación del’IRCCS sobre las enfermedades
genéticas y hereditarias. Las actividades que el
Padre Pío había definido fundamentales y que debería haber
sido una parte integral de la asistencia ofrecida a la persona
enferma en su “Casa”. Un gran compromiso de recursos y de
esfuerzo que en los próximos años veremos como la creación
del nuevo Centro de Investigación, mientras está en pleno
desenvolvimiento la experimentación de trasplante de células
madre neuronales para el tratamiento de la SLA. Proyectos
importantes que con los otros proyectos, hacen de Casa Alivio
del Sufrimiento un centro de investigación de vanguardia
éticamente orientada.
5 LA RICERCA
LE STRUTTURE DI RICERCA
«Un Centro di studi intercontinentale dovrà stimolare i sanitari
a perfezionare la loro cultura professionale e la loro formazione cristiana»
Presso il Poliambulatorio Giovanni Paolo II di San Giovanni Rotondo sono localizzati sette Laboratori di
Ricerca che, assieme ai laboratori dell’Istituto Casa Sollievo della Sofferenza-Mendel di Roma, operano in pieno
accordo con l’attuale tema di riconoscimento dell’IRCCS: malattie genetiche ed eredo-familiari. Nel complesso
i laboratori ospitano 145 operatori tra biologi, medici, tecnologi, biostatistici e tecnici.
I Laboratori di Ricerca di San Giovanni Rotondo
Diabetologia ed Endocrinologia
Epatologia
Emostasi e Trombosi
Gastroenterologia
Genetica Medica
Geriatria e Gerontologia
Laboratorio di Oncologia
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le unità di Ricerca della sede di Roma (istituto cSS-mendel)
Neurogenetica Molecolare e Funzionale
Diagnosi Citogenetica
Diagnosi Genetica Molecolare
Diabete
Genetica delle Patologie Psichiatriche
Ingegneria Tissutale e Medicina Rigenerativa
l’istituto casa Sollievo della Sofferenza-mendel di Roma
L’Istituto Casa Sollievo della Sofferenza-Mendel di Roma è stato fondato
nel 1953 dal professor Luigi Gedda. Nella seconda metà del secolo
scorso è divenuto un Centro di Genetica Medica di rilevanza internazionale
e ha ospitato la prima cattedra e la prima scuola di specializzazione
di Genetica Medica in Italia, nonché un Istituto di Gemellologia.
Donato dal professor Luigi Gedda alla Fondazione Casa Sollievo della
Sofferenza, opera dal 2001 in sinergia con i laboratori ubicati a San
Giovanni Rotondo presso il Poliambulatorio Giovanni Paolo II.
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IL PERSONALE
La struttura interna dedicata alla ricerca è venuta via via nel tempo articolandosi
e crescendo parallelamente al progressivo sviluppo delle attività di Casa
Sollievo della Sofferenza.
Oggi il personale impiegato per attività di ricerca presso l’IRCCS è pari a
145 unità, articolato per competenze, mansioni e dati anagrafici come nella
tabella che segue, che evidenzia una significativa presenza femminile in tutti
gli ambiti e la presenza di personale giovane: il 49% del totale delle risorse
impiegate ha meno di 35 anni.
Ricercatori Tecnici Altro personale TOTALE Totale
Maschi Femmine Maschi Femmine Maschi Femmine Maschi Femmine
Meno di 25 anni 1 1 1 4 1 6 7
25-34 anni 4 33 2 15 3 8 9 56 65
35-44 anni 10 18 3 11 6 3 19 32 51
45-54 anni 5 9 1 4 5 14 19
Sopra i 55 anni 1 1 1 2 1 3
Totale 20 61 5 28 11 20 36 109 145
Distribuzione
per età
Distribuzione
per sesso
35%
13%
75% Fenmmine
2%
5%
25% Maschi
Meno di 25 anni
25-34 anni
35-44 anni
45-54 anni
Sopra i 55 anni
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45%
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RISULTATI QUANTITATIvI E QUALITATIvI
Nell’anno 2011 l’IRCCS Casa Sollievo della Sofferenza ha significativamente
innalzato il livello di produzione scientifica.
La tabella che segue – in cui vengono considerate esclusivamente le pubblicazioni
o comunicazioni scientifiche recensite e i lavori multicentrici – presenta
l’andamento del valore di Impact Factor (IF), in crescita del 25% rispetto
all’anno precedente.
2009 2010 2011
Impact Factor 1.099 1.104 1.373
Numero di pubblicazioni 259 212 278
È da sottolineare, inoltre, come il finanziamento della Ricerca Corrente si sia
mantenuto pressoché costante, nonostante il taglio a monte effettuato sul
fondo totale dal Ministero della Salute nel 2011 e all’aumento del numero di
IRCCS nel nostro Paese (passati nell’ultimo anno da 43 a 45).
La qualità dei risultati è stata certificata dal SIR World Report 2012, elaborato
dall’agenzia internazionale SCIMAGO, che annualmente elabora un rapporto
sullo stato della ricerca scientifica nel mondo. Il documento presenta, infatti, i
risultati raggiunti da oltre 3.000 enti, tra università e centri di ricerca pubblici
e privati, selezionati tra quelli in possesso di una produzione scientifica competitiva
a livello internazionale. Il parametro più importante alla base della
classifica è l’impatto normalizzato, che indica l’importanza delle pubblicazioni
degli enti di ricerca analizzando le citazioni ricevute dagli articoli scientifici.
Secondo questa classifica Casa Sollievo della Sofferenza si colloca al primo
posto (impatto normalizzato= 1.70) tra gli enti del Sud Italia, a pari merito
con il Politecnico di Bari, e al settimo posto tra gli Istituti di Ricovero e Cura a
Carattere Scientifico italiani.
Ancora più rilevanti i risultati ottenuti se si esamina l’indicatore “tasso di
eccellenza”, che misura la qualità della ricerca considerando esclusivamente
la percentuale di pubblicazioni presenti nell’insieme formato dal 10% degli
articoli più citati a livello mondiale. In questo caso l’IRCCS di San Giovanni
Rotondo occupa la prima posizione rispetto a tutti gli altri enti di ricerca del
Sud Italia.
Fondazione Casa Sollievo della Sofferenza • Opera di San Pio da Pietrelcina • San Giovanni Rotondo
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I PROgETTI FINANZIATI
L’anno 2011 ha registrato un aumento significativo della capacità di Casa
Sollievo della Sofferenza di promuovere e partecipare a reti di ricerca finalizzate
al reperimento di fondi per attività di sviluppo, ricerca e innovazione.
Il seguente prospetto sintetico presenta una selezione dei progetti attivi o
finanziati nel 2011.
Programma oPerativo nazionale (Pon) ricerca e comPetitività
Titolo del progetto
Finanziamento
ottenuto
ISBREMIT(Casa Sollievo della Sofferenza Institute for Stem-cell Biology, Regenerative Medicine and Innovative Therapies) € 14.400.000
PROMETEO - Progettazione e Sviluppo di piattaforme tecnologiche innovative ed ottimizzazione di PROcessi per applicazioni
in Medicina rigenerativa in ambito oromaxillofaciale, emaTologico, nEurologico e cardiologico
MOABBIOKER - Produzione di frammenti di anticorpi monoclonali peghilati ad uso terapeutico e/o diagnostico e siRNA, nel
settore oncologico
VIRTUALAB - Sistemi Avanzati di meccatronica biomedicale di Diagnosi e Terapia Medica basati su Realtà Virtuale e Aumentata,
microelettronica, e su laboratori robotizzati ad elevato throughput
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€ 1.599.000*
€ 562.000*
€ 170.000*
NUTRAFAST - Dal nutraceutico al farmaco per strategie integrate. (Consulenza Scientifica) € 200.000*
ONEV –Omica e Nanotecnologie applicate ali Esseri Viventi per la diagnosi di malattie € 1.017.000
Progetti euroPei
Fonte Titolo del progetto
Consiglio Europeo della Ricerca (ERC)
Comunità Europea
AAL Joint Programme
Commissione Europea FP7-Health
Understanding the basis of cerebellar and brainstem congenital defects: from clinical
and molecular characterization to the development of a novel neuroembryonic in
vitro model
Finanziamento
ottenuto
€ 1.368.000
HOPE – Smart Home for Elderly People € 76.750,00
MEDIGENE - Genetic and environmental factors of insulin resistance syndrome and
its long-term complications in immigrant Mediterranean populations
€ 194.400,00
Commissione Europea FP7-Health MEFOPA - European Project on Mendelian Forms of Parkinson’s Disease € 25.000,00
Progetti di ricerca Finalizzata e giovani ricercatori
Titolo del progetto
Fondazione Casa Sollievo della Sofferenza • Opera di San Pio da Pietrelcina • San Giovanni Rotondo
Finanziamento
ottenuto
Predictivity for MPN of screening for JAK2 V617F and TET2 mutations in asymptomatic patients with splanchnic thrombosis
and usefulness in clinical management and counselling
€ 152.000
In pursuit of novel neuroprotective strategies for Parkinsons disease: understanding the role of PINK1 in regulating autophagy
and apoptosis
Prevalence and impact on total mortality of chronic kidney disease in patients with type 2 diabetes in Apulia; a paradigm
€ 471.000
for a region based study whose data may be specifically implemented in the management of chronic metabolic and vascular
diseases
€ 292.000
Impact of vitamin d supplementation on skeletal and non skeletal manifestations in patients with Primary hyperparathyroidism € 203.600,00
Oculo-auriculo-vertebral-spectrum: use of an integrated high-throughput platform to identify the disease-causing genes and
implications in clinical diagnostics
€ 206.000,00
MacroH2A1 in the pathogenesis of metabolic syndrome-associated hepatocellular carcinoma € 229.000,00
Deregulation of molecular cross-talk between NRF2/KEAP1 and BCL2 pathways in Non Small Cell Lung Cancer (NSCLC) and
Small Cell lung Cancer (SCLC): implications for patients treatment
€ 210.700,00
Analyzing the genetic architecture of Crohn’s disease. The International IBD Genetic Consortium study € 439.442,00
The origin of cardiovascular risk: from genetic background to cross-sectional association of carbohydrate metabolism, cardiac
hypertrophy and increased intima-media thickness in overweight preschool children
€ 87.000,00
Demenza a Corpi di Lewy: nuovi marker diagnostici ed implicazioni terapeutiche € 70.000,00
Studio sullo spettro molecolare e fenotipico della Sindrome di Joubert e sviluppo di tecniche innovative di diagnosi e prognosi € 508.769,00
Studio e caratterizzazione delle mutazioni in Pink1 nella malattia di Parkinson a insorgenza precoce € 377.769,00
Reti Laboratori Pubblici
Reti Laboratori Pubblici
Progetti regionali
Bando Titolo del progetto
Aiuti a sostegno dei partenariati regionali
per l’Innovazione
Regione Puglia
Ministero della Salute
Ricerca e sviluppo di nuovi strumenti bioinformatici per l’analisi del profilo di
espressione genica e proteica del cancro e per l’identificazione di marcatori biologici
per la diagnosi precoce delle neoplasie colo-rettali, renali e del cavo orale
Sperimentazione e validazione di nuovi dispositivi per il monitoraggio e il trattamento
extracorporeo di pazienti affetti da sepsi severa
ALTRUISM - ALzheimer patient’s home rehabilitation by a Virtual Personal
TRainer-based UNique INformation System Monitoring
Progettazione e sviluppo di una tecnica di diagnosi prenatale non invasiva basata
su chip: separazione di cellule fatali circolanti nel sangue materno (DiaPreNI)
Finanziamento
ottenuto
€ 246.323,00
€ 57.000
€ 110.000
€ 850.000,00
ricerca corrente 2011
Malattie genetiche e malattie rare € 2.777.972,70
Malattie complesse € 2.980.089,09
Tumori € 1.247,598,54
Sistema informativo sanitario € 144.651,67
* Le cifre indicate per i progetti PON potrebbero subire una rimodulazione che comunque non modifica sostanzialmente i valori indicati in tabella
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i Bandi Pon
Ai fini dell’attuazione dell’Azione Interventi di sostegno della ricerca industriale
prevista nell’ambito dell’ASSE I – Sostegno ai mutamenti strutturali
del Programma Operativo Nazionale “Ricerca e Competitività” 2007-2013,
cofinanziato dal Fondo Europeo di Sviluppo Regionale (FESR) dell’Unione
Europea e da risorse nazionali (Fondo di Rotazione), il Ministero dell’Istruzione,
dell’Università e della Ricerca (MIUR) ha promosso progetti di ricerca
industriale e di formazione finalizzati all’innalzamento del livello scientificotecnologico
degli enti operanti nelle Regioni della Convergenza (Puglia,
Campania, Calabria e Sicilia).
Progetti di ricerca vincitori del Bando Pon i
ViRtualaB: Soggetto proponente capofila: Masmec SpA, Bari; coproponenti
oltre a Casa Sollievo della Sofferenza, Università di Bari, CNR, Tecnopolis
Bari, Università Campus Bio-Medico di Roma, Istituto Oncologico di Bari,
Elettronika srl, AB-Analitica.
Il progetto si propone lo scopo di studiare, realizzare e validare tecniche
diagnostiche e terapeutiche avanzate nel campo della medicina attingendo
ad una base di conoscenza, o insieme di tecnologie abilitanti, come la meccatronica,
l’elaborazione delle immagini e dei segnali biomedici e fisiopatologici,
la realtà virtuale, la robotica, la microelettronica, la sensoristica e il software.
Ricerca e Sviluppo di farmaci innovativi in oncologia: Soggetto Capofila
proponente: BioKer srl (gruppo Multimedica Milano), Cagliari e Napoli.
Coproponenti: Università di Napoli e Casa Sollievo della Sofferenza.
Il progetto si propone di ottenere nuovi frammenti di anticorpi monoclonali
peghilati oltre che innovativi composti oligonucleotidici con struttura miR-
NA potenzialmente utilizzabili come farmaci nelle terapie antitumorali e/o
diagnostici.
Prometeo: Il progetto, presentato congiuntamente da diverse realtà accademiche
e imprenditoriali di spicco della Calabria (Università degli Studi della
Magna Grecia, Calabrodental e altri quindici partner), si inscrive nell’ambito
delle biotecnologie innovative applicate alla medicina rigenerativa: biomateriali,
cellule staminali per la rigenerazione dei tessuti danneggiati (pelle,
ossa, altri organi).
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Progetti di ricerca vincitori del Bando Pon iii
Nell’ambito del Programma Operativo Nazionale di cui all’Avviso III del
18/05/2011, il nostro Istituto ha partecipato con un progetto individuale
(ISBReMIT) e in qualità di partner con due progetti congiunti (ONEV).
L’avviso III prevedeva l’assegnazione di fondi per il potenziamento strutturale
tramite acquisizione di attrezzature tecnologiche innovative da installare in
contesti che potessero garantire un impatto europeo e di rilancio della ricerca
e innovazione. I decreti finali di assegnazione da parte del MIUR hanno
previsto il finanziamento dei seguenti progetti:
iSBRemit (casa Sollievo della Sofferenza institute for Stem-cell
biology, Regenerative medicine and innovative therapies)
Progetto individuale, che prevede la realizzazione di un nuovo polo di ricerca
abilitato alla produzione di cellule staminali di grado clinico (con certificazione
AIFA ed ISS, secondo standard nazionali ed internazionali di Good
Manufacturing Practices), che possano cioè essere utilizzate per la terapia
cellulare su pazienti.
Per rendere il centro operativo è previsto che, in un complesso multipiano
da erigere accanto al Poliambulatorio Giovanni Paolo II, come ideale trait
d’union tra le già presenti strutture dei laboratori della ricerca e l’Ospedale, si
inseriscano spazi attrezzati di laboratori e servizi alla ricerca (bioinformatica,
biologia molecolare avanzata, microscopia, stabulario etc.) che potenzino
l’esistente.
Nel Centro-Sud Italia non esistono altre strutture “cell factory” con certificazione
GMP quale quella che si andrà a realizzare. Inoltre, nell’ambito
dello stesso centro sono previsti spazi per l’incubazione di nuove aziende,
sia spin-off, che esterne.
Il finanziamento assegnato è di € 14.400.000, parte dei quali (€ 722.000)
riservati alla formazione di personale tecnico e scientifico specializzato, che
possa operare nella nuova struttura. Le attività di potenziamento dovranno
concludersi entro il 31/12/2014.
oneV
Progetto congiunto, nato dal consorzio CARSO, che intende raggruppare le
reti di laboratori pubblici già presenti in Puglia e finanziate in precedenza da
un bando dedicato della Regione (finanziamento attrezzature e formazione),
in cui Casa Sollievo della Sofferenza era stata finanziata su tre progetti di
ricerca (NaBiDit, LAIFF, BIOBOP), che prevedevano a loro volta l’acquisizione
di attrezzature.
La “rete delle reti” ONEV permetterà a Casa Sollievo della Sofferenza di
potenziare ulteriormente l’attrezzatura presente nei laboratori di ricerca,
con l’acquisto di un microscopio confocale, strumenti per la bioinformatica
e la genetica.
Il finanziamento totale a disposizione è di € 1.017.000, parte del quale è
destinato alla realizzazione di un sistema integrato di rete informatica (GRID)
comune a tutte le istituzioni della cordata.
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Attività di Coordinamento Multidisciplinare Malattie Rare
Nel corso del 2011 è stata avviata una ricognizione epidemiologico-statistica
sui 300.000 ricoveri del periodo 2005-2010, identificando 800 pazienti affetti
da circa 40 forme di malattia rara.
Grazie all’attività di sensibilizzazione rivolta ai Reparti e Servizi dell’Ospedale,
nel solo 2011 sono stati identificati e presi in carico 350 nuovi casi di malattia
rara. Data la complessità clinico-assistenziale di questi pazienti, il Coordinamento
ha avviato la costituzione di gruppi di lavoro multidisciplinari per
ottimizzare il management del paziente e condividere esperienze e decisioni
terapeutiche.
È stato pertanto costituito un primo gruppo di studio che ha focalizzato la
propria attenzione sul tema delle patologie rare dello scheletro (osteogenesi
imperfecta in primis); a partire da questa esperienza pilota sono in corso di attivazione
altri gruppi per altre patologie d’organo (rene, cuore, cervello, etc.).
Si segnala, inoltre, l’elaborazione di un protocollo di studio per la diagnosi
di Malattia di Fabry in popolazioni di soggetti affetti da insufficienza renale
cronica da causa ignota, da stroke in età giovanile, in pazienti affetti da disturbi
visivi da causa ignota e in pazienti dermatologici con angiocheratomi.
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LA RICERCA SULLE CELLULE STAMINALI
CEREbRALI PER LA CURA DELLE MALATTIE
NEURODEgENERATIvE
obiettivi e caratteristiche della ricerca
Le malattie neurodegenerative sono patologie del sistema nervoso centrale
che comportano la morte progressiva e selettiva dei neuroni. Alcuni dati
sull’incidenza di queste patologie: la Sclerosi Laterale Amiotrofica (SLA)
conta 7.000 persone affette in Italia (1.500 nuovi casi all’anno), 500.000 nel
mondo; la Sclerosi Multipla conta 1.400.000 di malati nel mondo, 620.000
in Europa, 57.000 in Italia; la Malattia di Alzheimer conta 35,6 milioni di
persone affette nel mondo, 906.000 in Italia, saranno 65,7 milioni nel 2030
e 115,4 milioni entro il 2050.
È questo l’ambito di ricerca in cui è fortemente impegnato l’IRCCS Casa
Sollievo della Sofferenza, in collaborazione con l’Associazione Neurothon e
la Banca delle cellule staminali di Terni.
Un progetto di ricerca e sperimentazione guidato dal Prof. Angelo Vescovi,
Direttore Scientifico dell’Ospedale che nel 1999 ha scoperto il metodo che
permette di isolare cellule staminali dal cervello umano, moltiplicandole in
modo virtualmente illimitato, aprendo così la strada all’ampliamento di questa
ricerca fino alla sperimentazione clinica sull’uomo.
La ricerca sviluppata fino ad oggi ha mostrato che il trapianto di cellule
staminali cerebrali rappresenta una delle terapie potenzialmente efficaci
contro le malattie neurodegenerative, poiché, come dimostrato dagli studi,
le cellule staminali cerebrali sono in grado di portarsi in prossimità di zone in
cui i processi di morte cellulare sono in corso e di bloccarli, normalizzando la
situazioni tramite il rilascio di sostanze nutritive e rigenerative.
Il progetto è stato ora “adottato” dall’Ospedale e dalla Fondazione. In futuro,
anche grazie al nuovo istituto ISBReMIT, l’Ospedale sarà sede della sperimentazione
clinica, con la creazione dei laboratori e delle strutture necessarie,
parte interante del progetto di rifunzionalizzazione dell’Ospedale.
Le tappe del progetto
A fine luglio 2010 la Banca Cellulare ha ottenuto dall’AIFA, l’Agenzia Italiana
del Farmaco, la certificazione di GMP, Good Manufacturing Practices, riconoscimento
necessario per avviare la produzione di cellule staminali neurali
idonee e sicure per la successiva sperimentazione sull’uomo.
Il 25 marzo 2011 la commissione competente presso l’Istituto Superiore di
Sanità ha approvato la richiesta di procedere con la sperimentazione di fase
I: il trapianto di cellule staminali cerebrali umane in pazienti affetti da SLA.
È stato quindi effettuato – secondo obbligo di legge – l’invio del dossier
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i protagonisti
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“Si crea un rapporto
con i pazienti
che va al di là
del rapporto stretto
di assistenza e molte volte
si condivide anche
la sconfitta,
si piange
per i nostri pazienti
e si piange con loro”.
Antonietta, infermiera
Mappa delle collaborazioni
scientifiche internazionali
di Casa Sollievo della Sofferenza.
scientifico della sperimentazione ai comitati etici dei vari centri ospedalieri
coinvolti nello studio. Compito dei comitati etici è quello di vagliare il protocollo
e di esprimere il loro parere in tempi plausibilmente contenuti, procedura
obbligatoria posta a tutela dei pazienti coinvolti: serve infatti ad analizzare
definitivamente la sicurezza del trial in relazione ai mezzi e alle strutture
ospedaliere a disposizione degli sperimentatori. I comitati etici, inoltre,
forniscono un fondamentale contributo per definire i criteri di selezione e
reclutamento dei pazienti.
Il 25 giugno 2012 l’equipe coordinata dal Prof. Angelo Vescovi e, per la
parte neurologica, dalla Dr.ssa Letizia Mazzini Responsabile del Centro SLA
dell’Ospedale Maggiore della Carità (Novara), ha portato a termine il trapianto
di cellule staminali del cervello umano nel midollo spinale del primo dei
diciotto pazienti affetti da Sclerosi Laterale Amiotrofica (SLA), reclutato nel
trial clinico di fase 1 autorizzato dall’Istituto Superiore di Sanità. Grazie ad
una tecnica tutta italiana, è stato realizzato il primo trapianto al mondo che
impiega cellule staminali cerebrali scevre da qualunque problematica etica,
poiché provenienti da un frammento di tessuto cerebrale prelevato da un
singolo feto deceduto per cause naturali, utilizzando una procedura analoga
a quella della donazione volontaria di organi negli individui adulti. A questo
seguiranno, con cadenza mensile, gli interventi sui rimanenti pazienti.
In un prossimo futuro la sperimentazione verrà allargata alle malattie neurodegenerative
infantili, quali il morbo di Tay-Sachs e il morbo di Canavan
e di Batten.
La campagna di informazione dal titolo “Adotta una Cellula” – lanciata nel
2010 – continua ad accompagnare il progetto con la raccolta di fondi necessari
a sostenere le attività.
Informazioni ed aggiornamenti sul progetto sono disponibili sul sito web
dell’ospedale e quello dedicato alla campagna: www.adottaunacellula.org.
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LA sosteniBiLità AMBientALe
Particolarmente impegnata nella riduzione degli impatti diretti e indiretti connessi alle proprie attività, Casa Sollievo
della Sofferenza ha messo in atto numerosi interventi di ottimizzazione energetica e riduzione dei consumi.
Dal progetto “Paperless” per la digitalizzazione degli archivi e delle cartelle cliniche, all’uso di prodotti a “km
zero” provenienti dalle aziende agricole della Fondazione per i pasti serviti nell’Ospedale, all’adozione di apparecchi
di illuminazione a risparmio energetico, al progetto di impianto fotovoltaico che consentirà di produrre
ogni anno oltre 255.000 kWh di energia: la sostenibilità ambientale si integra sempre più pienamente in ogni
ambito di gestione. Un percorso per obiettivi di miglioramento continuo sul quale nel tempo si darà riscontro
a tutti gli interlocutori sul territorio.
the sUPPoRt of the enViRonMent
The “Casa” has undertaken a commitment to reduce the direct
and indirect impact connected with its activities, from the
consumption of energy. The project “Paperless” digits all the
clinical paper work in the archives, for the use of products of
“km zero” deriving from the agricultural farms owned by the
Foundation, (many donated to Padre Pio), for the meals served
in the Hospital, through the application of instruments to save
electrical energy, this support the environment and is integrated
in every area of management. The final goal is the continual
improvement of the environment, which in time will be of
benefit to all the territory.
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LA sosteniBiLidAd AMBientAL
Está particularmente comprometida a reducir los impactos
directos e indirectos relacionados con sus actividades, Casa
sollievo della sofferenza ha puesto en marcha numerosas
medidas para mejorar la eficiencia y reducir el consumo.
Desde el proyecto “Paperless” para la digitalización de archivos
y registros, el uso de los productos a “ km cero” producidos
en la empresa agrícola de la Fundación para las comidas que
se sirven en el Hospital, la adopción de iluminación de bajo
consumo, el diseño de un sistema fotovoltaico que permitirá
de producir cada año más de 255.000 kWh de energía: la sostenibilidad
ambiental está cada vez más integrado plenamente
en todas las áreas de gestión. Es éste un camino para lograr los
objetivos de mejora continua, en la que con el tiempo, podrá
dar información a todos los interesados en el área.
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LA SOSTENIbILITà
AMbIENTALE
«Tutto il genere umano possa sentirsi chiamato a collaborare
a questo apostolato tra la umanità sofferente»
PRINCIPI E ObIETTIvI
Il percorso di rendicontazione ambientale della Fondazione Casa Sollievo della Sofferenza è iniziato nel 2011 con
una valutazione sistematica e puntuale di tutti i fattori incidenti sulla qualità delle performance ambientali dell’Ospedale.
Consumi e approvvigionamenti energetici, mobilità, forniture di prodotti e servizi, sistemi di controllo delle
emissioni, tutti gli aspetti suscettibili di provocare un impatto diretto o indiretto sulla qualità dell’aria, dell’acqua
e sull’ambiente in senso più ampio sono stati considerati e “fotografati” per ottenere un’istantanea fedele e chiara
dello stato di sostenibilità della struttura.
Il risultato è stato il primo “Assessment di Sostenibilità” di Casa Sollievo della Sofferenza, un documento agile ma
ricco di dati e informazioni con il quale l’Ospedale ha voluto rendicontare dati e informazioni della sua interazione
con l’ambiente in cui è inserito, con l’obiettivo fondamentale di raccogliere indicazioni preziose per migliorare le performance
ambientali.
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LA gOvERNANCE
La raccolta e l’analisi dei dati ambientali riportati nel presente documento,
unitamente alle indicazioni ricavate dalla prima fase di valutazione che è stata
oggetto dell’”Assessment di Sostenibilità” realizzato dall’Ospedale nel
2011, hanno consentito di tracciare un quadro sufficientemente preciso degli
aspetti sui quali concentrare l’attenzione per il miglioramento dei processi
in chiave sostenibile.
L’obiettivo è quello di rendere sempre di più Casa Sollievo della Sofferenza
“protagonista responsabile” del contesto sociale e ambientale in cui opera.
Per perseguire le finalità ambientali e rendere concreto il proprio impegno nel
miglioramento delle performance ambientali, Casa Sollievo della Sofferenza
ha definito un sistema di Governance della Sostenibilità, ossia una serie di
meccanismi di controllo e coordinamento della Policy ambientale.
Il primo passo, scaturito dall’analisi dei risultati emersi dall’”Assessment di
Sostenibilità” redatto nel 2011, è consistito nell’individuazione e definizione
di politiche, obiettivi e principi di azione in materia ambientale. A partire
da questo si sta proseguendo con la stesura di un “Programma ambientale”
in cui identificare gli obiettivi di breve termine e la pianificazione di attività,
tempi e risorse per il loro raggiungimento.
La natura di apertura e trasparenza di questo approccio ha trovato il suo
momento cardine nella presentazione dell’Assessment 2011 a un gruppo di
esperti di sostenibilità ambientale e rendicontazione di diversi settori, dalle
organizzazioni sanitarie agli enti pubblici ed esponenti del mondo imprenditoriale
ed ecclesiale: un workshop in cui sono stati discussi tutti gli aspetti
emersi dall’analisi e dibattuti i punti aperti per il raggiungimento di risultati
sempre migliori.
I suggerimenti raccolti nel corso dell’incontro hanno permesso di focalizzare
lo sguardo della Fondazione su aspetti specifici, come l’impegno nell’ottimizzazione
delle risorse e dei consumi, soprattutto idrici, l’attenzione sempre
maggiore sulle politiche di responsabilità sociale e sostenibilità adottate
dai fornitori, la proiezione verso il consumo e, dove possibile, l’autoproduzione
di energia da fonti alternative. Tutti aspetti che, a partire dall’Assessment,
sono confluiti nella redazione del presente documento e che costituiscono
il perno dell’impegno ambientale di Casa Sollievo della Sofferenza.
Come sopra accennato, hanno partecipato all’incontro, tenutosi il 14 dicembre
a Roma,rappresentanti appartenenti a diverse categorie di interlocutori:
tra le quali associazioni ambientaliste (Verdi Ambiente e Società, Green
Accord, Legambiente, Amici della Terra), istituti di ricerca ambientale (Ambiente
Italia, AzzeroCO2), società di certificazione (Bureau Veritas), fornitori,
rappresentanti ecclesiastici della Santa Sede.
Tale Programma sarà attuato attraverso l’introduzione di un Sistema di Gestione
Ambientale che comprende la struttura organizzativa, le responsabilità,
le prassi, le procedure, i processi e le risorse necessari per definire e attuare
la politica ambientale.
A tal fine è stata individuata, all’interno dei vertici della Fondazione, una figura,
il Sustainability Manager, che sarà responsabile dell’implementazione
a 360 gradi della sostenibilità dell’Ospedale.
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È stato inoltre predisposto un processo decisionale ad hoc che regola la definizione
delle politiche e l’attuazione delle azioni per la sostenibilità. Tale processo
prevede l’analisi, la definizione e il monitoraggio di parametri e indicatori
delle variabili ambientalmente rilevanti e la discussione dei piani di implementazione
suggeriti.
Parte integrante di questo processo sarà la condivisione delle politiche e delle
azioni migliorative con gli interlocutori dell’Ospedale, riuniti in uno Stakeholder
Forum che avrà funzioni di indirizzo e governo.
LA gESTIONE DELLE RISORSE
i consumi energetici:
approvvigionamenti e interventi di ottimizzazione
Nel 2011 Casa Sollievo della Sofferenza ha consumato per il soddisfacimento
del fabbisogno energetico dell’Ospedale (74.643 mq.) e del Poliambulatorio
(26.389 mq.) 15,16 Gigawattora di energia elettrica e 2,8 milioni di metri
cubi di gas metano, per un costo complessivo di circa 4,3 milioni di euro.
Si tratta ovviamente dell’elettricità e del calore necessario ad alimentare tutti
i reparti, gli uffici, i locali e le apparecchiature indispensabili per il funzionamento
dell’Ospedale e per assicurare ai pazienti il miglior trattamento medico
e assistenziale possibile e ai dipendenti l’ambiente ottimale nel quale svolgere
il proprio prezioso lavoro.
Consumi energetici primari nell’anno 2011
Consumi Quantitativi Δ 2010 Costo Δ 2010
Energia elettrica 15.355.956 kWh + 1,23% € 2.418.674,17 + 10,53%
Gas metano 2.414.548 mc. - 13,06% € 1.934.689,20 - 10,41%
€ 4.353.363,37
Analizzando nel dettaglio i dati emerge come, rispetto al 2010, i consumi di
energia elettrica abbiano riscontrato un incremento dell’1,2%, imputabile
all’installazione di nuovi impianti tecnologici e apparecchiature elettromedicali
(TAC, RM), a fronte del quale è corrisposto un aumento dei costi del
10,5% – contenuto comunque grazie a un’oculata gestione del contratto di
fornitura – frutto dell’andamento generale del mercato.
Risulta viceversa apprezzabile la diminuzione dei consumi, e conseguentemente
dei costi, di gas metano (rispettivamente – 13% e -10,4%), frutto di
una migliore gestione degli impianti e di una politica di contrattazione sulle
forniture premiante.
interventi di ottimizzazione dei consumi
Dal 2006 i quattro generatori di vapore di cui è dotata la struttura sono stati
adeguati per l’utilizzo di gas metano in sostituzione dell’olio combustibile
BTZ (a basso tenore di zolfo) utilizzato precedentemente come combustibile.
Tale miglioria ha consentito di ottenere un incremento nei rendimenti dei
generatori di vapore da η 0,8 a η 0,9 su un massimo teorico di 1 e un conse-
Fondazione Casa Sollievo della Sofferenza • Opera di San Pio da Pietrelcina • San Giovanni Rotondo
bilanciO di miSSiOne la SoSteniBilità aMBientale

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guente abbattimento dei consumi che ha influito positivamente sulle emissioni
complessive di anidride carbonica in atmosfera, scese dal 2010 al 2011
del 3,7 % nonostante i maggiori consumi di energia elettrica.
Kg CO2eq / 2010 Kg CO2eq / 2011
Consumi di energia elettrica 9.360.396 9.477.027
Consumi di gas metano 5.058.654 4.399.966
TOTALE 14.419.051 13.876.993
interventi di risparmio energetico
Negli ultimi sei anni è stato svolto un importante lavoro di ottimizzazione
dell’efficienza degli impianti di condizionamento, di generazione di vapore
e della rete di distribuzione per riscaldamento. Grande attenzione è stata
posta sulla gestione automatizzata della temperatura ambientale ottimale
all’interno dei reparti (attualmente il 38% dei reparti ospedalieri sono provvisti
di un sistema di controllo della temperatura). Il costante controllo e la
manutenzione programmata degli impianti hanno consentito, inoltre, di diminuire
dal 2010 al 2011 le ore per interventi di manutenzione da 230 a 210
(-9,5%). Nella tabella seguente sono stati riassunti i principali interventi di
risparmio energetico.
INTERVENTI REALIZZATI
Impianti termici L’opera di centralizzazione del freddo per l’impianto di condizionamento attraverso il completamento del collegamento
alla rete principale dei reparti e servizi mancanti ha consentito di ottenere risultati significativi:
- un risparmio del 25% sugli acquisti di Unità Gruppi Frigo;
- un risparmio del 5% sui consumi di energia elettrica per alimentazione Gruppi Frigo;
- un risparmio del 10% sui costi di manutenzione impiantistica rispetto alla situazione attuale.
Gli apparecchi
di illuminazione
interni ed
esterni
Sistemi di
riscaldamento e
raffreddamento
Server ed
apparecchiature
elettroniche
Nel 2011 è iniziata la sostituzione dei corpi illuminanti con apparecchi di nuova generazione, ad ottica lamellare e,
dove possibile, illuminazione a LED, che consentono il miglioramento dell’efficienza energetica e dell’illuminamento
ambientale, nonché risparmio sugli interventi di manutenzione.
Il risparmio ottenuto nella sostituzione dei corpi illuminanti in un reparto tipo ha consentito un risparmio del 37%
(- 19,5 kW) che si è tradotto in un taglio di 1.400 Euro/anno in bolletta per ogni reparto.
Inoltre è stata adottata una politica di parzializzazione al 50% dell’accensione dei corpi illuminanti negli spazi
comuni (corridoi e aree di attesa).
Le azioni già intraprese oltre a quelle dovute all’applicazione degli interventi di migliore gestione degli impianti, il
continuo controllo e manutenzione della rete del vapore, l’applicazione di lame d’aria agli ingressi Pronto Soccorso
e Poliambulatorio, hanno consentito di ottimizzare i consumi e l’efficienza energetica complessiva (minori consumi
di gas metano).
Il parco hardware di Casa Sollievo della Sofferenza è costituito da circa 2.000 dispositivi elettronici (1138 PC. 80
server, 700 stampanti, 80 apparati di rete), con un’età media di 5,5 anni. Con l’obiettivo di ottimizzare e razionalizzare
i consumi garantendo al contempo la massima performabilità delle apparecchiature, sono stati individuati e
realizzati interventi nei seguenti ambiti:
Server - Consolidamento: dismissione dei vecchi server formato RACK/TOWER e dei dispositivi di storage e sostituzione
con piattaforme BLADE CENTER IBM e SAN con notevoli benefici in termini di spazio fisico occupato, riduzione
consumi elettrici e per condizionamento, riduzione del rumore;
- Virtualizzazione: l’operazione ha consentito di ridurre ulteriormente gli spazi fisici occupati con un significativo
risparmio di risorse (costi per nuovo hardware, costi di manutenzione, energia elettrica etc…)
PC Negli ultimi 2 anni vengono acquistati, in sostituzione delle vecchie postazioni di lavoro, soltando modelli “ALL IN
ONE” che consentono, rispetto ai modelli tradizionali, un notevole risparmio energetico.
Stampanti I toner usati vengono sistematicamente recuperati e avviati a corretto smaltimento (690 tonnellate solo nel 2011)
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Prodotti per l’igiene
Nel 2011 all’interno delle strutture di Casa Sollievo della Sofferenza sono stati
utilizzati 21.641 litri di prodotti per l’igiene (saponi, detersivi, disinfettanti,
prodotti specifici per strumenti e apparecchiature medicali). I consumi
sono riconducibili per 13.421 litri alla ditta incaricata per le pulizie e per
8.220 litri direttamente a Casa Sollievo della Sofferenza.
Apparecchiature da cucina
La cucina dell’Ospedale, gestita dalla ditta Pellegrini Spa, ha servito nel 2011
693.460 pasti (circa 1.900 al giorno). Al suo interno lavorano 57 persone,
di cui 21 dipendenti di Casa Sollievo della Sofferenza. Il parco attrezzature è
costituito da 50 elettrodomestici e apparecchiature industriali, la cui funzionalità
ed efficienza è costantemente monitorata e garantita.
TIPOLOGIA APPARECChIATURE NUMERO kW / CAD.
Forno Zanussi (V 380) 1 0,25
Impastatrice (V 380) 1 0,25
Cucina a piastre (V 380) 4 16
Tagliaverdure (V 380) 1 2
Pelapatate (V 380) 1 1
Lavapentole (V 380) 1 25
Tritarifiuti (V 380) 2 5,5 - 1,8
Frigo (V 220) 1 0,25
Forno a convenzione (V 380) 1 38,8
Forno (V 380) 2 25
Cuocisugo (V 380) 1 30
Brasiere (V 380) 3 15
Cucina a 6 piastre (V 380) 1 20
Pentola a risc. indiretto 60 Lt. (V 380) + 150 Lt. (V 380) 2 9,4 - 23
Forno a convenzione vapore (V 380) 1 25
Bistecchiere (V 380) 2 5
Cuocipasta (V 380) 2 2
Frigo congelatore (V 220) 1 2,2
Carrelli bagnomaria (V 220) 5 5
Carrelli scaldavivande (V 380) 4 4
Tritacarne (V 380) 1 2,5
Carrelli scaldapiatti (V 220) 3 2
Carrelli scaldatazze (V 220) 5 1,5
Lavastoviglie (V 380) 3 18 – 12 - 8
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Note:
1 Nel 2011 non è stato smaltito mercurio in
quanto tutto ciò che conteneva mercurio
(macchine per la pressione, termometri),
non è più a norma e pertanto non è stato
sostituito.
2 Nel 2011 sono stati utilizzati toner con maggiore
resa.
3 Quantitativi derivanti dallo smantellamento
di un’intera struttura dell’Ospedale (rivestimenti).
I volumi degli imballaggi in plastica
e legno dei macchinari non risultano
ancora contabilizzati in quanto non sono
stati raggiunti i volumi minimi per la raccolta
effettuata da ditta specializzata esterna.
4 Rispetto al 2010 è migliorata la raccolta differenziata.
5 Nel 2011 sono state smaltite meno apparecchiature
elettroniche in quanto grande parte
del parco hardware informatico è stato
sostituito nel 2010.
6 Le batterie utilizzate nel 2011 per l’alimentazione
degli holter e sostituite in quanto
non più performanti per questo tipo di utilizzo,
sono state reimpiegate, fino all’esaurimento
della loro carica residua, in altre applicazioni
meno assorbenti (giocattoli dei
bambini della Pediatria Oncologica, mouse
e tastiere wireless, orologi a muro etc…)
7 Quantitativi derivanti dallo smantellamento,
avvenuto nel 2010, di un’intera struttura
dell’Ospedale.
Produzione e gestione dei rifiuti
L’attenzione di Casa Sollievo della Sofferenza verso la comunità circostante si
traduce anche in una cura particolare per l’ambiente e nell’impegno costante
alla riduzione dei rifiuti prodotti e alla loro corretta differenziazione e riuso.
Nel 2009, infatti, sono state introdotte nuove procedure volte a ottimizzare i
processi di raccolta e smaltimento dei rifiuti nel rispetto della normativa vigente
e dei codici CER adottati e si è proceduto con lo smaltimento di materiali
accantonati non più utilizzabili.
Nel 2011 sono stati prodotti e smaltiti 1.165.105,3 kg di rifiuti, il 4,5% in meno
rispetto all’anno precedente.
Descrizione rifiuti 2010 (kg) 2011 (kg)
Carte e pellicole per fotografia contenente argento 0 895
Rifiuti contenenti mercurio 5 0 1
Toner per stampa esauriti 710 690 2
Soluzioni di fissaggio 0 163
Materiali plastici e in legno
(rivestimenti, imballaggi macchinari)
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15.020 0 3
Carta e cartone 92.900 106.760 4
Imballaggi in vetro 94.730 124.020
Assorbenti, materiali filtranti, stracci e indumenti 993,5 0
Apparecchiature fuori uso 30.030 8.060 5
Componenti rimossi da apparecchiature fuori uso 0 140
Batterie a piombo 197 0 6
Rottami di ferro 25.270 7 0
Ferro e acciaio 3.400 7 0
Altri materiali isolanti contenenti sostanze pericolose 1.240 7 0
Rifiuti sanitari a rischio infettivo 499.959 427.813,8
Altri rifiuti la cui raccolta e smaltimento richiede
precauzioni in funzione della prevenzione da infezioni 782,5 662,5
Sostanze chimiche pericolose 35.534 35.651,5
Medicinali di scarto 1.851 1.269,5
Rifiuti urbani misti 414.750 454.120
Fanghi delle fosse settiche 3.900 5.550
TOTALE 1.221.272 1.250.105,3
Dal 2006 ad oggi sono stati raggiunti importanti risultati nella gestione dei
rifiuti:
- passaggio dallo 0% all’80% della raccolta differenziata dei rifiuti da apparecchiature
elettriche ed elettroniche (RAEE), apparecchi illuminanti,
pile, materiali metallici e plastica;
- avvio in esercizio del RIS-PACS, un sistema integrato di nuovi strumenti che
consente di ridurre drasticamente tempi e risorse necessari per svolgere
alcune funzioni tipiche del processo lavorativo in un servizio di radiologia.
Tra i tanti vantaggi il sistema RIS-PACS ha permesso l’abbattimento dei
consumi di pellicole e materiali per la stampa e sviluppo, consentendo la
naturale evoluzione verso l’Ospedale paperless;
- progressiva digitalizzazione dell’intero archivio amministrativo e clinico di
Casa Sollievo della Sofferenza (vedi “Progetto paperless” pag. 158).
Dal 2009 è stata, inoltre, completamente eliminata la produzione di oli esausti
di cucina (dato che nel biennio 2007-2008 ammontava a 400 kg circa).
Raccolta differenziata e avvio al riciclo dei rifiuti ordinari
Con l’obiettivo di ottimizzare la gestione dei rifiuti è stata applicata in tutti i
reparti e servizi un’accurata politica di selezione dei rifiuti.
Vengono raccolti in maniera differenziata: cartone, materiali metallici, vetro,
toner per stampanti esausti, legno e frazione umida.
Rifiuti Gestione
Carta e cartone Nel 2011 sono state raccolte oltre 106 mila tonnellate di carta e cartone, il 15% in più rispetto all’anno precedente.
Un risultato reso possibile grazie al miglioramento della raccolta differenziata di questa tipologia di rifiuto.
Apparecchiature
elettriche ed
elettroniche
Dal 2006 l’impegno nella raccolta differenziata dei rifiuti da apparecchiature elettriche ed elettroniche (RAEE) utilizzate
per l’espletamento delle attività dell’Ospedale. Nel 2012 i RAEE raccolti e avviati al corretto smaltimento
sono stati 8 tonnelate: un quantitativo considerevolmente (-73%) inferiore al 2011, anno in cui Casa Sollievo della
Sofferenza ha rinnovato quasi completamente il proprio parco informativo.
Vetro Nel 2011 sono state raccolte e avviate al riciclo 124 mila tonnellate di vetro (+ 30% rispetto alle quasi 95 mila
tonnellate raccolte nel 2010).
Farmaci Nella gestione dei rifiuti generati dall’Ospedale una grandissima attenzione è posta allo smaltimento dei medicinali
di scarto. Parliamo di ingenti quantitativi (1.269,5 tonnellate nel 2011, - 31.4% rispetto al 2010) che vengono
raccolti in appositi contenitori e conferiti a ditte esterne autorizzate al loro corretto smaltimento.
Oli Dal 2009 è stata completamente eliminata la produzione di oli esausti di cucina, evitando in questo modo lo smaltimento
di 200 kg di rifiuto prodotto in media ogni anno (dati 2007-2008).
Raccolta e trattamento dei rifiuti speciali
Per l’espletamento delle proprie attività sanitarie e amministrative, l’Ospedale
Casa Sollievo della Sofferenza ha generato nel 2011 circa 430 tonnellate di
rifiuti speciali e 25 metri cubi di rifiuti radioattivi provenienti dall’utilizzo delle
apparecchiature diagnostiche e terapeutiche e dei presidi medici.
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RIFIUTI GESTIONE
Rifiuti sanitari, solidi e
liquidi, pericolosi e non
Una gestione efficiente, corretta e sicura dei rifiuti sanitari è di fondamentale importanza per un ospedale.
All’interno dei reparti e servizi dell’Ospedale Casa Sollievo della Sofferenza è stato ormai raggiunto un tasso
di selezione e raccolta di questi rifiuti del 100%. Si tratta di un risultato importante in quanto i rifiuti
ospedalieri costituiscono la voce più alta nel bilancio dell’Ospedale con una produzione nel solo 2011
di 428.476 kg (- 14.5 % rispetto al 2010).
Il servizio di smaltimento dei rifiuti ospedalieri pericolosi e non è affidato a una società leader nel settore
che, avvalendosi di moderne tecnologie e personale specializzato, garantisce elevati standard di qualità e
sicurezza nel rispetto delle normative di settore.
Rifiuti radioattivi L’Ospedale produce, per l’espletamento di alcune sue attività diagnostiche e terapeutiche ai pazienti, rifiuti
radioattivi a bassa attività. Tali rifiuti derivano principalmente dall’uso di farmaci per terapia
radio metabolica e da traccianti per diagnostica medico nucleare.
Ogni anno vengono generati circa 20 metri cubi di rifiuti radioattivi liquidi e 5 metri cubi di rifiuti radioattivi
solidi. I primi vengono trattenuti in un apposito impianto di stoccaggio fino al completo decadimento
dei radionuclidi presenti (il cui tempo di dimezzamento è compreso tra qualche minuto a pochi giorni), mentre
i secondi, dopo un primo periodo di decadimento funzionale a ridurne al minimo l’impatto ambientale,
vengono conferiti a un operatore esterno e destinati ad appositi siti di stoccaggio.
Rifiuti ingombranti e
inerti
Sia i rifiuti ingombranti che gli inerti provenienti dalle lavorazioni nei cantieri vengono inviati, grazie a specifici
accordi con le ditte appaltatrici autorizzate, allo smaltimento in appositi siti.
Gli acquisti verdi
Da sempre la Fondazione Casa Sollievo della Sofferenza presta una particolare
attenzione alla sostenibilità dei suoi processi, degli acquisti e delle
componenti e materiali utilizzati per l’espletamento e l’ottimizzazione delle
sue attività.
Materiali da bioedilizia
Sin dal 1946, anno di inizio dei lavori di costruzione dell’Ospedale, è stato privilegiato
l’utilizzo di materie prime da costruzione proveniente da bioedilizia.
Sino alla fine degli anni ’50 del secolo scorso sono stati riutilizzati, infatti,
sia i materiali provenienti dal sito di scavo (per la produzione di pavimenti in
scaglie di pietre), sia i prodotti di scarto del cantiere (ad esempio realizzando
le rifiniture interne con materiali simil-marmo ricavato dall’impasto di polveri
di pietra e marmi di scarto).
Arredi e complementi
Tutti i mobili e i complementi d’arredo in legno/metallo per i reparti ospedalieri
e gli uffici sono realizzati al 100% in proprio impiegando semilavorati
ottenuti da materie prime di produzione bio sostenibile. A partire dal 2003,
anno in cui si è tornati alla produzione in proprio degli elementi d’arredo,
privilegiando una politica adottata fin dal 1946 - solo temporaneamente
sospesa nel corso degli anni ’80 e ’90 del secolo scorso - l’autoproduzione
degli arredi e dei complementi d’interno ha consentito:
- un abbattimento del 25-30% dei costi in conseguenza del mancato ricorso
a fornitori esterni;
- una riduzione degli scarti di lavorazione nell’ordine dell’80% , dovuta
all’ottimizzazione nel taglio dei semilavorati e al passaggio a una modalità
di lavorazione standardizzata;
- una significativa riduzione dell’impatto ambientale grazie alla totale eliminazione
dell’impiego di prodotti di verniciatura;
- una riduzione di circa il 20% dei costi di manutenzione in virtù dell’impiego
di materiali di alta qualità;
- un incremento compreso tra il 30% e il 40% del riutilizzo e riciclo degli
arredi o parte di essi.
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imballaggi
In conseguenza della politica di autoproduzione della mobilia e dei complementi
di arredo per i reparti ospedalieri, gli uffici e le parti comuni dell’Ospedale,
sono stati completamente eliminati gli imballaggi per gli arredi.
il circuito di approvvigionamento a “km 0“
Casa Sollievo della Sofferenza utilizza, per buona parte del proprio approvvigionamento
alimentare, prodotti a “Km 0” provenienti da aziende agricole
del territorio circostante.
I vantaggi per l’Azienda e soprattutto per i pazienti e il personale che opera
nell’Ospedale derivanti da questo tipo di approccio sono molteplici:
- Qualità e genuinità dei prodotti;
- Massima garanzia di conservazione delle caratteristiche organolettiche;
- Integrità dei principi nutritivi;
- Considerevole riduzione dei tempi intercorrenti tra produzione, preparazione
e consumo;
- Costanti controlli chimico-batteriologici;
- Abbattimento dell’impatto inquinante dei trasporti.
tipologia e quantitativi dei prodotti alimentari
La maggior parte dei prodotti destinati al consumo alimentare provengono
direttamente dalle Fattorie dell’Opera di San Pio, “Masseria Calderoso” e
“PostaLaVia”, operanti nei settori oleario, caseario, agricolo, zootecnico e
sezionamento carni.
CSS 2011
AUTOPRODUZIONE
Strutture ricettive+Cenacolo+Bar
Poliambulatorio 2011
CASA ANZIANI 2011
CARNE BOVINA 96,07% 77,88% 90,50%
LATTE E DERIVATI 97,02% 95,57% 81,29%
OLIO
EXTRAVERGINE*
*”Masseria Calderoso”
100% 100% 100%
La gestione delle aziende agricole
La “Masseria Calderoso”, pervenuta all’Opera di Padre Pio nel maggio del
1955, è circondata da un immenso uliveto che si estende per 71 ettari con circa
12.000 piante di olivo secolari.
L’olio extravergine di oliva, ottenuto con processo produttivo rigorosamente
biologico, viene per lo più utilizzato dall’Ospedale e dalle altre strutture di
Casa Sollievo della Sofferenza, come “Casa per Anziani Padre Pio” e il Centro
di Accoglienza “Santa Maria delle Grazie”.
La restante parte viene commercializzata all’esterno attraverso i punti vendita
aziendali.
L’azienda “Posta La Via”, pervenuta alla Fondazione nel 1952, si sviluppa su
oltre 200 ettari di terreno con un allevamento di circa 600 capi bovini sia da
latte che da carne.
Tutte le bovine da latte sono nate all’interno dell’azienda agricola e sono alimentate
esclusivamente con materie prime e foraggi di produzione propria.
I processi produttivi dei formaggi rispettano la tradizione locale e conservano la
tipicità della fasi di lavorazione in modo da garantire prodotti di elevata qualità.
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i protagonisti
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“Il lavoro
lo vivi come una missione,
sai che il Signore
utilizza la tua mente,
i tuoi occhi,
le tue mani per aiutare
questa persona
che la volontà di Dio
ha messo
sul nostro cammino”.
Celestino, tecnico radiologo
Numero
e provenienza
geografica
fornitori
Anno 2011
Sicilia 1%
Liguria 2%
Abruzzo 2%
Piemonte 2%
Campania 2%
Area estero 2%
Toscana 3%
Veneto 4%
Verifica sulla sostenibilità dei fornitori
L’Ospedale, per l’erogazione delle proprie prestazioni e per il raggiungimento
dei propri fini istituzionali, ha necessità di approvvigionarsi di beni e di servizi
da immettere e utilizzare nei propri processi produttivi. Si avvale, quindi, di
diversi fornitori con cui è particolarmente orientata a sviluppare relazioni
durature, improntate sulla trasparenza e la collaborazione di lungo periodo
in un clima di cooperazione, professionalità e fiducia. I fornitori, attraverso la
possibile opera di selezione in base a requisiti di qualità, oltre che di prezzo,
possono contribuire a migliorare la qualità dei servizi erogati.
Il lavoro assegnato ai fornitori impatta positivamente sia sul territorio pugliese,
sia su quello nazionale, poiché garantisce alle piccole-medie aziende
italiane la possibilità di impiegare forze lavorative aiutando la produttività e
sostenendo le famiglie.
Oltre la Puglia (in cui risiedono la maggior parte dei fornitori) le Regioni da cui
provengono le forniture sono diverse, dall’Abruzzo, al Lazio, alla Lombardia,
al Piemonte ecc…
FORNITURE DI BENI E SERVIZI
FASCE NUMERO FORNITORI SOMMA TOTALE FATTURATO % SU TOTALE FATTURATO
2010 2011 2010 2011 2010 2011
1.000.000 18 17 43.520.782 44.225.287 44,22% 44,21%
Totale complessivo 1024 1038 98.420.461 99.293.638 100,00% 100,00%
Fonte dati: Contabilità Generale
Emilia-Romagna 6%
Lazio 15%
152 153
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Umbria 0%
Friuli Venezia Giulia 0%
Molise 0%
Sardegna 0%
Marche 1%
Basilicata 1%
Trentino Alto Adige - Sudtirol 1%
Puglia 30%
Lombardia 28%
MObILITà
Analisi della mobilità di persone e merci
L’impegno verso una sempre maggiore sostenibilità dei processi e delle attività
di Casa Sollievo della Sofferenza passa anche attraverso una politica di
ottimizzazione dei consumi e degli impatti sull’ambiente connessi alla movimentazione
delle merci e alla mobilità delle persone in ingresso nell’Ospedale.
Si tratta di un tema che è stato oggetto nel corso dell’incontro di presentazione
dell’Assessment 2011 di confronto, discussione e suggerimento di
linee di intervento che sono state assunte tra le linee di indirizzo per il 2012.
Oggi il parco mezzi di Casa Sollievo della Sofferenza è composto da 28 unità,
incluse le 5 ambulanze e i mezzi preposti al trasporto dei cordoni ombelicali
raccolti, al trasporto di latte materno e di sacche di sangue.
Nel 2011 la flotta al servizio dell’Ospedale (costituita per il 99% da motorizzazioni
diesel) ha percorso in totale 1.365.130 chilometri emettendo in atmosfera
circa 138.000 kg di CO2, un quantitativo lievemente superiore al 2010.
AUTO/FURGONI 21
DETTAGLIO PARCO MEZZI CASA SOLLIEVO DELLA SOFFERENZA
n. Motorizzazione Km 2011 CO 2 2011
630.400
di cui
Auto raccolta cordoni ombelicali 1
99% gasolio
1% benzina
315.750
Auto raccolta latte materno 1 59.200
Auto emoteca 1 157.550
AMBULANZE 5 100% gasolio 91.000
NAVETTA POLIAMBULATORIO 1 gasolio 21.500
NAVETTA PAZIENTI RADIOTERAPIA 1 gasolio 89.730
La mobilità del personale medico, paramedico e di staff dell’ospedale
La mobilità degli operatori e dei tecnici da e per il Poliambulatorio viene effettuata
mediante l’uso di un’apposita navetta che ogni giorno effettua 35
viaggi, agevolando le operazioni in ingresso e in uscita del personale della
struttura e riducendo l’afflusso di auto private da e verso il Poliambulatorio.
La mobilità dei pazienti e dei visitatori
L’Ospedale Casa Sollievo della Sofferenza ha attivato un servizio gratuito per
il trasporto dei pazienti provenienti dalla provincia di Bari che giornalmente
si recano a San Giovanni Rotondo per sottoporsi alla radioterapia. Il servizio
è stato attivato al fine di venire incontro alle esigenze di mobilità dei pazienti
e dei loro familiari, soprattutto di coloro che non hanno i mezzi economici
per affrontare i costi del trasferimento e del soggiorno.
Nel solo 2011 sono stati 4.240 i pazienti che hanno usufruito di questo
trattamento: un servizio che, oltre ad assicurare un risparmio di risorse,
tempo e fatica per pazienti e familiari, ha permesso di ridurre il traffico in
138.000 kg
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entrata a San Giovanni Rotondo e sulle strade di collegamento, evitando al
contempo l’emissione un considerevole quantitativo di sostanze inquinanti
ad esso connesso.
trasporti speciali
Presso l’Ospedale Casa Sollievo della Sofferenza sono in funzione 3 veicoli
per la raccolta e il trasporto di cordoni ombelicali e latte materno. Nel 2011
sono stati raccolti e trasportati:
cordoni ombelicali 2.400
latte donato 660 lt
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QUALITà AMbIENTALE
INTERVENTI DI RIDUZIONE DELL’INQUINAMENTO OUTDOOR E INDOOR
Gestione delle acque
Per il suo fabbisogno l’Ospedale consuma mediamente ogni anno circa
190.000 mc di acqua. Relativamente alla gestione e allo smaltimento delle
acque reflue, un idoneo impianto garantisce la depurazione e clorazione del
100% degli scarichi che vengono successivamente immessi, su autorizzazione
dell’Ente Acquedotto Pugliese, nella rete fognaria cittadina.
Purtroppo l’ubicazione a ridosso della montagna del sito ospedaliero non
consente la realizzazione di un sistema di recupero delle acque piovane.
emissioni in atmosfera da impianti di varia natura
Le emissioni di anidride carbonica prodotte dai generatori di vapore a gas
naturale che servono le strutture dell’Ospedale ammontano a 5.058.654,15
kg CO2eq all’anno. La sostituzione dei precedenti generatori a olio combustibile
con gli attuali ha consentito di abbattere 2.800 tonnellate di diossido
di carbonio.
Riduzione del rumore
L’obiettivo della riduzione del rumore generato dalle attività ordinarie e straordinarie
interne e esterne all’Ospedale è una priorità per Casa Sollievo della
Sofferenza in quanto impatta direttamente sulla qualità dei servizi garantiti
ai pazienti e sull’ottimale svolgimento delle attività dei reparti e servizi. Le
azioni poste in essere in questo senso sono state:
- l’abbattimento del livello di rumore percepito generato dalle apparecchiature
di condizionamento e trattamento aria mediante l’applicazione
di sistemi silenziati fonoassorbenti. Il sistema silenziato è applicato a un
solo impianto adiacente il reparto di Emodialisi. Dalla realizzazione della
Centrale del Freddo tutti i gruppi frigo sono stati distaccati e disposti in
riserva, intervento che ha permesso un notevole abbattimento del livello
di rumore percepito (tutti gli impianti di condizionamento vengono,
infatti, alimentati dalla rete centralizzata). Oltre alle apparecchiature di
condizionamento, anche i sistemi di trattamento dell’aria sono disposti
in aree lontane dai reparti o zone sensibili. Il livello di rumore generato
resta pertanto contenuto all’interno dei valori fissati dalla normativa (50
db diurni e 40 db notturni);
- l’abbattimento delle vibrazioni dei 17 gruppi frigo con l’utilizzo di minimo
4 appoggi antivibranti per gruppo;
- il contenimento del disagio proveniente dal rumore dalle lavorazioni edili
con la sospensione dei lavori in concomitanza con le ore di visita e riposo
dei pazienti.
Riduzione delle polveri
La riduzione delle polveri ambientali è garantito, ove possibile e in presenza
di accessi comuni con altri reparti, mediante l’applicazione di sistemi di isolamento,
chiusura /o sigillatura dei vani di passaggio attigui ai reparti e servizi
e/o tramite l’utilizzo di apposite apparecchiature aspirapolveri.
Aerazione
Laddove non è presente uno scambio d’aria diretto con l’esterno, l’aerazione
dei locali viene garantita tramite l’aspirazione forzata con una costante
manutenzione degli impianti aspiratori installati.
In tutti gli ambienti in cui vengono effettuate particolari lavorazioni e/o mani-
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i protagonisti
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“Il Signore
non mi ha dato figli.
Però è come
se fossi mamma
perché ne ho fatti nascere
più di 4.000
e sono la madrina
di battesimo
di dodici
di queste creature”.
Maria Antonietta, ostetrica
polazioni di prodotti farmaceutici, inoltre, sono predisposti idonei impianti di
trattamento che provvedono ad aspirare e pulire l’aria tramite appositi filtri.
PROCEDURE gENERALI E SPECIFIChE
PER IL SERvIZIO DI PULIZIA E IgIENE
PROCEDURE GENERALI
Personale assistenziale e addetto alla pulizia e all’igiene
Il servizio di pulizia e igiene è affidata a una società leader del settore che
adotta tecnologie e sistemi TASKI. Oltre al personale addetto alla pulizia e
all’igiene, costituito da 274 unità, anche i Coordinatori Infermieristici e Tecnici
sono stati informati e formati sulle nuove disposizioni in merito all’attività di
pulizia espletate dalla ditta incaricata. In particolare il personale infermieristico
e tecnico, composto complessivamente da 1.445 unità, è chiamato a
rispettare norme generali di igiene che consistono nel:
- portare la divisa pulita ed in ordine;
- rispettare le norme di igiene e di asepsi durante le procedure assistenziali,
con particolare attenzione all’igiene delle mani, all’uso di dispositivi di
protezione individuale, gestione degli umidificatori di ossigeno a parete,
rispetto delle indicazioni per l’accesso ai blocchi operatori ecc..
Personale medico
Anche per il personale medico, composto complessivamente da 494 unità,
seppur non direttamente coinvolto nella valutazione dell’attività di pulizia,
valgono per gran parte le norme previste per il personale infermieristico in
merito alle procedure igieniche.
Pazienti e visitatori
Per quanto riguarda le procedure generali per pazienti e visitatori in ogni
Struttura sono opportunamente evidenziate le indicazioni relative a:
- rispetto della propria unità paziente (letto, effetti letterecci, arredo, ecc.),
e dell’attività paziente degli altri ricoverati;
- regolamentazione sull’uso dei telefonini;
- orari in cui si possono ricevere le visite;
- corretto utilizzo dei contenitori per i rifiuti.
Inoltre in alcune Strutture o in particolari casi, sulla porta d’ingresso di ogni
stanza sono riportate alcune indicazioni specifiche da rispettare onde evitare
la diffusione di malattie.
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w w w . o p e r a p a d r e p i o . i t
PROCEDURE SPECIFICHE
Ristorazione
Il servizio ristorazione è affidato a una società leader che adotta un sistema
organizzativo a qualità certificata ed applica il metodo H.A.C.C.P. che prevede
la stesura di sistemi di autocontrollo raccolti nel Manuale aziendale.
Materiali e sostanze utilizzate per pulizia e igiene
Per l’espletamento dei servizi di igiene e pulizia vengono utilizzati detergenti
ecologici e prodotti certificati, fabbricati nel rispetto della legge sulla compatibilità
ambientale e delle disposizioni emanate sulla biodegradabilità delle
materie prime.
Parte dei presidi monouso, inoltre, è realizzata con materiali naturali completamente
biodegradabili.
sterilizzazioni e disinfestazioni
I servizi di igiene e pulizia sono affidati alla ditta Pellegrini S.p.A. che utilizza,
per l’espletamento dei servizi di sua competenza detergenti ecologici e prodotti
certificati, fabbricati nel rispetto della legge sulla compatibilità ambientale
e delle disposizioni emanate sulla biodegradabilità delle materie prime.
Parte dei presidi monouso, inoltre, è realizzata con materiali naturali completamente
biodegradabili.
Cura del verde
Per la manutenzione delle aree verdi non vengono utilizzati fitofarmaci o
altri prodotti chimici, ma solo concime naturale per prato “fertil green” (50
kg all’anno).
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IL PROgETTO “PAPERLESS”,
UN OSPEDALE SENZA CARTA
L’Istituto ha avviato da qualche anno un piano strategico di rinnovamento
organizzativo e gestionale che considera l’innovazione tecnologica uno degli
elementi chiave per qualificare l’offerta sanitaria e migliorare la qualità dei
servizi assistenziali, in un’ottica di uso efficace ed efficiente delle risorse.
Un tema cardine del cambiamento in atto è rappresentato dalla dematerializzazione
della documentazione sanitaria, intesa come processo di riduzione
della “carta” nel trattamento dei dati clinici del paziente, a favore della progressiva
introduzione della documentazione clinica testuale e iconografica
in formato digitale.
L’obiettivo è lo sviluppo di un sistema informativo sanitario che attraverso
l’introduzione e l’integrazione di nuovi sistemi e applicazioni consentirà
di gestire in modalità completamente digitale attività che venivano prima
svolte con l’ausilio della carta – dalla prenotazione della vista specialistica,
all’accettazione in caso di ricovero, alla gestione delle attività assistenziali,
alla compilazione della Scheda di Dimissione Ospedaliera, fino al rilascio della
copia conforme della cartella clinica al paziente - garantendo al contempo un
ritorno informativo completo per tutti i livelli operativi e direzionali.
Nella prospettiva strategica di operare “senza carta” sono state realizzate
iniziative che costituiscono i presupposti tecnologici per realizzare la Cartella
Clinica Elettronica aziendale, un ambiente operativo unico a livello aziendale
che a completamento del percorso progettuale metterà a disposizione degli
operatori sanitari autorizzati le funzionalità necessarie a gestire in modalità
digitale attività e processi legati all’assistenza dei singoli pazienti, abilitando
modalità organizzative innovative, più efficaci ed efficienti sia dal punto di
vista del paziente che degli operatori sanitari.
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Allo stato attuale del progetto, la Cartella Clinica Elettronica aziendale offre
un nucleo iniziale di funzionalità che comprende, oltre al Dossier Sanitario
Elettronico del paziente, la gestione delle anagrafiche dei pazienti, l’elenco
dei pazienti in carico al reparto, la gestione dei trasferimenti interni e delle
dimissioni (ADT), la gestione delle richieste ai servizi diagnostici (Laboratorio
Analisi, Radiologia, Anatomia Patologica ed Endoscopia Digestiva), la
compilazione della lettera di dimissione, la visualizzazione e stampa della
documentazione archiviata nel Dossier Sanitario Elettronico - immagini
radiologiche, referti di Radiologia, Laboratorio Analisi, Anatomia Patologica
ed Endoscopia Digestiva, verbale di Pronto Soccorso, verbale operatorio,
lettera di dimissione, copia in formato digitale delle cartelle cliniche relative
ad eventuali ricoveri precedenti nell’Istituto.
Il progetto di Cartella Clinica Elettronica aziendale è basato sull’introduzione
e l’integrazione di nuovi sistemi e applicazioni in sostituzione di componenti
tecnologiche ed applicative obsolete e non più adeguate
In termini di primi obiettivi raggiunti e immediatamente rendicontabili, al di
là degli indubbi vantaggi gestionali e organizzativi, il progetto ha permesso
di ottenere risultati significativi:
L’operazione di prelievo delle cartelle pregresse dagli archivi dislocati nei vari
reparti e la loro custodia nel centro di archiviazione remoto ha consentito
di recuperare oltre 50 locali dell’Istituto, per una superficie complessiva di
oltre 1.300 mq, eliminando il rischio incendio e riducendo drasticamente i
carichi strutturali.
La gestione digitale dell’archivio delle cartelle cliniche ha permesso di rendere
più efficienti e di qualità anche i servizi erogati all’utenza esterna, con
l’abbattimento di oltre l’80% dei tempi di attesa per il rilascio delle copie
conformi delle cartelle richieste presso l’Ufficio Cartelle Cliniche (massimo
10 giorni lavorativi a fronte dei 40-45 giorni della situazione precedente);
Il servizio di sms dedicato ai pazienti per conoscere in tempo reale lo stato
della richiesta di duplicazione delle cartelle ha consentito di ridurre dell’80%
il numero delle telefonate pervenute all’Ufficio Cartelle Cliniche, consentendo
di ottimizzare l’impegno del personale addetto.
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ObIETTIvO MIgLIORAMENTO CONTINUO
“Il tema dello sviluppo è oggi fortemente collegato anche ai doveri che nascono
dal rapporto dell’uomo con l’ambiente naturale. Questo è stato donato da
Dio a tutti, e il suo uso rappresenta per noi una responsabilità verso i poveri,
le generazioni future e l’umanità intera”.
(Benedetto XVI, Caritas in Veritate)
L’analisi delle “buone pratiche” intraprese a livello di contenimento dei consumi
e gestione delle risorse e la consapevolezza delle aree di miglioramento
ancora da coprire ha consentito a Casa Sollievo della Sofferenza di tracciare
una road map degli ambiti di intervento possibili e da persegure al fine di
assicurare una gestione delle attività sempre più rispettosa del territorio e
della comunità in cui la Fondazione è inerita e opera quotidianamente.
Di seguito vengono raccolti gli impegni, divisi per ambiti di intervento, che
Casa Sollievo della Sofferenza ha deciso di assumere nel futuro.
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AMBITO INTERVENTO
Autoproduzione
energetica da fonti
rinnovabili
Nel 2013 verranno iniziati i lavori di realizzazione di un impianto fotovoltaico da 199.680 kW che
verrà collocato sulla copertura delle due stalle dell’azienda agricola “Posta La Via” di proprietà dell’Opera
di San Pio.
L’impianto, del tipo grid-connected, sarà costituito da 832 moduli e occuperà una superficie di 1.386,94 m 2 .
A regime consentirà di produrre ogni anno 255.845,24 kWh di energia garantendo un risparmio in
bolletta di oltre 53.000 Euro.
Riduzione dei consumi
e risparmio energetico
Impianti elettrici In questo ambito è stato individuato e attuato un percorso che permetterà di tagliare i consumi elettrici
complessivi del 7%-9%. Un risultato che consentirebbe di risparmiare più di 1.000.000 di kWh all’anno
(pari a circa 94 tonnellate di petrolio equivalente), evitare l’emissione in atmosfera di 550 kg di
CO * e ridurre i costi in bolletta di circa 180.000 euro. Le principale attività programmate riguardano:
2
- L’impiego di trasformatori MT/bt a perdite ridotte in luogo dei vecchi in olio a perdite normali, con una
riduzione degli autoconsumi del 9% circa;
- L’abbattimento delle componenti di potenza induttive mediante impiego di unità automatiche di rifasamento
e conseguente riduzione delle perdite per effetto joule di circa il 24% ;
- L’utilizzo, nell’ambito dei sistemi di condizionamento, di impianti a portata variabile mediante l’utilizzo
di variatori elettronici di frequenza (Inverter) con riduzione dei consumi degli stessi impianti compresi
tra il 20% e il 50%;
- Azioni formative di sensibilizzazione del personale sulle buone pratiche per ridurre gli sprechi e
contenere i consumi.
Isolamento e sistemi
di riscaldamento/
raffreddamento
Riduzione, raccolta e
recupero dei rifiuti
* Calcoli effettuati considerando il fattore di mix elettrico italiano di 0,531 kg CO2/kWh (fonte MATTM)
Ulteriori interventi di ottimizzazione, già avviati peraltro, prevedono:
- completamento del sistema di gestione e controllo della temperatura ambientale (+ 5% risparmio
energetico);
- abbattimento delle perdite di vapore in rete (+ 5% efficienza energetica);
- migliorie nell’isolamento dei lastrici-solari (+ 15% risparmio energetico);
- applicazione di lame d’aria agli ingressi del Poliambulatorio e del Pronto Soccorso (+ 15% risparmio
energetico);
- regolazione delle temperature della Centrale Termica nel rispetto delle variazioni climatiche della
singola giornata (+ 5% efficienza energetica);
- miglioramento nel recupero delle condense da vapore (+ 2-3% efficienza energetica).
- Dall’inverno 2012 tutti gli spazi delle palazzine amministrative saranno dotate di doppio raccoglitore
per la carta e l’indifferenziato. L’obiettivo è incrementare in maniera sistematica la raccolta differenziata
di carta e cartoncino.
- È in fase avanzata di valutazione la realizzazione di un impianto per la produzione di biogas da 100
kWh con l’utilizzo di liquami, letame e siero proveniente dalle lavorazioni delle aziende agricole
di proprietà di Casa Sollievo della Sofferenza. L’impianto, composto da un digestore e da un cogeneratore,
oltre a consentire ricavi legati alla vendita di energia elettrica al GSE, che permetterà di ottenere
significativi risparmi energetici fornendo, grazie al recupero del vapore del processo cogenerativo,
il calore necessario al funzionamento del caseificio.
Acquisti - Utilizzo di carta ecologica certificata e/o, quando possibile, riciclata per la produzione di tutti i
documenti di Casa Sollievo della Sofferenza, compresa la rivista ufficiale;
- Nelle prossime gare di fornitura verranno tenuti in stretta considerazione i criteri minimi relativi al
Green Public Procurement fissati dal Ministero dell’Ambiente e della Tutela del Territorio e del Mare;
- Sviluppo della comunicazione legata ai prodotti alimentari a km 0 prodotti nelle aziende agricole
di Casa Sollievo della Sofferenza.
Mobilità - Nel 2013 verrà effettuata una ricognizione puntuale delle modalità di trasporto dei dipendenti
dalle abitazioni al luogo di lavoro. I risultati serviranno a definire eventuali azioni di car pooling e car
sharing;
- È in fase di valutazione la possibilità di acquisire delle auto elettriche da inserire nella flotta aziendale
per uso interno e per il trasporto di materiale sanitario nel raggio dei paesi limitrofi;
- Utilizzo per quanto possibile di fornitori secondo criteri di vicinanza geografica.
Altro - Attivazione di un processo di monitoraggio dei consumi delle strutture facenti parte dell’Ospedale;
- Attivazione di un corso di formazione sulla sostenibilità rivolta al personale interno comprensivo
di educazione alla raccolta differenziata e al contenimento dei consumi energetici;
- Attivazione di un corso di formazione sulla sostenibilità rivolto ai fornitori;
- Iniziative di sensibilizzazione alla raccolta differenziata all’interno delle strutture dell’Ospedale
rivolte a degenti e visitatori.
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LA Gestione eConoMiCA
La trasparenza, chiarezza e ampio dettaglio dedicato alle informazioni sulla gestione delle risorse economiche
da parte della Fondazione risponde all’obiettivo di rendere ragione dell’importante servizio che essa svolge sul
territorio sia sul fronte dell’assistenza sanitaria che socio assistenziale. Un ambito nel quale emergono le non
poche difficoltà sul fronte economico, che dal livello nazionale si ripercuotono fino alla realtà locale dell’assistenza
sanitaria pubblica, all’interno del quale Casa Sollievo della Sofferenza opera come struttura classificata.
Forte è dunque l’impegno per fare fronte a tali difficoltà, attraverso l’adozione di strumenti gestionali ad hoc e
il lavoro continuo di analisi e sforzo di ottimizzazione e razionalizzazione delle risorse condotto anche insieme
ad altre importanti realtà ospedaliere nazionali. I dati mostrano i risultati positivi di tale impegno, che comunque
mette al primo posto la missione al servizio della persona malata, contando sul sostegno di preghiera e carità
che la comunità di Padre Pio assicura da ogni parte d’Italia e del mondo.
the eConoMiC MAnAGeMent
A transparent, lucid and ample detailed information on the
economic aspects of the Foundation is provided, so as to show
the reason how this important service is managed on the local
area, inclusive of health care and social assistance. This is an area
from which emerge many economic difficulties, which derive
from the national health service. Our efforts to solve these
problems, through the adoption of professional tools of management,
is a continual task of analysis, control and administration
of the available resources together with other important
national hospitals. The data indicate the positive results
of our commitment which occupies first place in our mission
for the sick person, counting also on the support, the prayer
and donations which the community of St. Padre Pio provides
from Italy and the world.
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ResULtAdos de oPeRACiones
La transparencia, la claridad y el amplio detalle dedicado a las
informaciones sobre la gestión de los recursos económicos de
la Fundación cumple con el objetivo de confirmar la importancia
del departamento que realizará el territorio, tanto en
términos de asistencia sanitaria como de la asistencia social.
Una de las áreas en que se manifiestan las considerables, dificultades
en el frente económico y que se reflejan desde el nivel
nacional al sistema de salud pública local, en la cual la Casa
del Alivio del Sufrimiento actúa como estructura clasificada.
Importante es el compromiso para afrontar estas dificultades,
a través las medidas ad hoc que se asuman y el análisis
continuo y el esfuerzo de mejorar y racionalizar los recursos
también junto con otro hospital nacional importante.
Los datos ponen de manifiesto los resultados positivos de este
compromiso, que sigue dando la máxima prioridad a la misión
de servicio a la persona enferma, con el apoyo de la oración
y de la caridad que la comunidad de Padre Pio, aseguró que
todas las partes de Italia y del mundo.
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LA gESTIONE ECONOMICA
«Qui, ricoverati, medici, sacerdoti saranno riserve di amore, che tanto più sarà abbondante in uno,
tanto più si comunicherà agli altri»
IL CONTESTO SANITARIO DELLA REgIONE PUgLIA
Nell’attuale situazione socio-economica, caratterizzata da una forte spinta recessiva e dal susseguirsi di manovre
finanziarie tutte mirate al contenimento della spesa pubblica, una struttura no profit che eroga prestazioni sanitarie
in regime di accreditamento non può che prendere atto della ineluttabilità di registrare disavanzi economici, conseguenti
ad una dinamica sempre crescente dei costi dei vari fattori produttivi e della fiscalità, a cui non corrisponde
un adeguato incremento delle tariffe.
Se poi il contesto regionale specifico nel quale si opera è quello attuale pugliese, allora ben si comprendono le enormi
difficoltà che giornalmente devono essere affrontate per garantire alla popolazione regionale, ed in una importante
misura anche a quella proveniente da fuori regione e dall’estero (non da ultimo da paesi africani e dell’Europa
dell’Est), una risposta dignitosa e professionale ai bisogni di salute sempre più complessi, nel rispetto della dignità e
dei diritti della persona umana.
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Infatti, la politica sanitaria della Regione Puglia è da tempo sottoposta da
parte del Governo centrale ad una rigorosa attività di contenimento della
spesa (un piano di rientro del deficit 2010 da realizzarsi in 18 mesi dalla sua
approvazione), caratterizzata da tagli dei posti letto, dal blocco del turn over
e delle nuove assunzioni, dalla revisione delle procedure di appalto dei servizi,
della spesa farmaceutica e quant’altro.
Appare dunque evidente e condivisibile un concetto che da tempo consideriamo
un punto fermo di partenza e cioè quello per cui il sistema di finanziamento
delle strutture come Casa Sollievo della Sofferenza, in quanto parti
integranti dell’intero Sistema regionale, deve garantire l’equilibrio economico
finanziario attraverso la rigorosa determinazione delle tariffe mediante i
costi standard.
In quest’ottica va inquadrata la scelta operata nel corso dell’anno 2011 di sottoporre
tutta la contabilità ed i sistemi informativi aziendali ad una revisione
esterna affidata ad una Società iscritta nell’apposito albo ufficiale tenuto a
cura della Consob.
Così, nel mese di novembre si è dato incarico alla “Deloitte & Touche” di svolgere
un’attività di revisione delle procedure amministrative (contabilità, bilancio,
sistema informativo, sicurezza, privacy, ecc..) che, prendendo a base i valori
del bilancio chiuso al 31 dicembre 2010 (ultimo approvato), giungesse a rilasciare
un rapporto dettagliato su ogni aspetto esaminato con le relative osservazioni
su quanto, eventualmente, migliorabile al fine di garantire a tutti i
destinatari del bilancio un adeguato indice di affidabilità e trasparenza.
Questo percorso, propedeutico a una più completa attività di certificazione
del bilancio, è sembrato utile ed opportuno, in questo momento, per dare
maggiore impulso all’attività di “efficientamento” del sistema, trasparenza
delle informazioni e scrupolosa osservanza dei principi che presiedono ad
una corretta amministrazione aziendale, contribuendo, quindi, a fornire
anche elementi di certezza sulla solidità patrimoniale della Fondazione.
I risultati di tale attività ci consentono di registrare con soddisfazione che la
gran parte dei rilievi e raccomandazioni formulati dalla Società era stata già
oggetto di iniziative autonomamente assunte nel corso dell’anno 2011 e, in
alcuni casi, la contabilità già aveva recepito alcune delle osservazioni contenute
nella relazione “Deloitte”.
Certamente il percorso da intraprendere per giungere ad una completa efficienza
dei sistemi informativi e di tutte le procedure correlate è assai lungo
ed impegnativo, ma sicuramente è stata intrapresa la strada giusta ed i primi
risultati non tarderanno a manifestarsi.
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STRUMENTI DI PIANIFICAZIONE
E CONTROLLO DI gESTIONE
tecnica
Gli strumenti di Pianificazione e Controllo di Gestione e le
innovazioni gestionali adottate hanno come base il principio
fondante dell’Ospedale di San Pio, la centralità della
persona malata e sono improntate sul solco dei valori
ispirati dal Santo Fondatore.
Da qui la necessità di trasfondere gli indirizzi di corretto
governo a tutta l’organizzazione nel pieno rispetto delle
responsabilità ai diversi livelli decisionali e operativi, facendo
leva sull’apporto individuale di ognuno al perseguimento della
Missione della Casa.
Negli ultimi due anni è stata rafforzata l’attività di Pianificazione strategica
e di coordinamento dello staff della Direzione Generale.
La Direzione Aziendale, grazie alla collaborazione di tutte le componenti
dell’organizzazione, redige annualmente il Piano Strategico Ospedaliero
(PSO) triennale con il quale vengono definite le finalità e la natura generale
delle attività.
Nei PSO 2011 – 2013 e 2012 – 2014 si è data enfasi ai valori di trasparenza e
corresponsabilità, mettendo in evidenza la necessità di organi e meccanismi
di governance che garantiscano l’assunzione di comportamenti “accountable”
all’interno di tutta l’organizzazione. In particolare, nel PSO 2012 – 2014
si è voluto dare risalto ai meccanismi di coordinamento e di coinvolgimento
finalizzati ad innescare processi virtuosi di responsabilizzazione e partecipazione
attiva di ogni singolo professionista al raggiungimento degli obiettivi
comuni.
I valori della trasparenza e responsabilità sociale si sono tradotti anche
nell’impegno, da parte della Direzione, di coinvolgimento dell’intera organizzazione
nella stesura del primo Assessment di Sostenibilità Ambientale
(pubblicato nel 2011) e dello stesso Bilancio di Missione, giunto alla seconda
edizione.
Casa Sollievo della Sofferenza, inoltre, ha adottato da quattro anni il sistema
di Controllo Strategico Ospedaliero (CSO), elaborato nell’ambito del
N.I.San. (Network Italiano Sanitario, vd. anche paragrafo che segue), che ha
lo scopo di fornire agli organi decisionali gli strumenti necessari ad orientare
l’attività, avendo come centro e punto di partenza delle analisi la “persona
malata” ed espressione di istanze etiche, prima che economiche.
Le linee strategiche ed i valori di riferimento, definiti nel PSO, vengono declinati
in obiettivi annuali ed azioni concrete nel processo di budget, governato
dal Comitato di budget, che si propone di:
- orientare i comportamenti focalizzando l’attenzione sui punti ritenuti di
maggiore rilevanza;
- contribuire ad una corretta allocazione delle risorse;
- misurare e monitorare i risultati ottenuti in risposta ai bisogni di salute
delle persone malate;
- responsabilizzare tutti i professionisti sull’apporto del proprio contributo
al perseguimento degli obiettivi comuni.
SCIENTIFICA GOVERNO CLINICO SVILUPPO E FORMAZ
PERSONA
IONE EFFICIENZA ECONOMICA QUALITà
geStionale
amminiStrativa
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governo clinico
logiStica
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La focalizzazione sull’attività del sistema CSO consente un dialogo attivo e
costruttivo con i professionisti sanitari che risultano fortemente coinvolti e
responsabilizzati sia in sede di budget che nell’analisi e nel miglioramento
delle attività delle quali sono protagonisti.
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LA COLLAbORAZIONE CON IL N.I.SAN.
Come accennato, è proseguita nel 2011 l’attività nell’ambito del N.I.San. –
il Network Italiano Sanitario per la condivisione dei Costi Standard, di cui
Casa Sollievo della Sofferenza è tra i soci fondatori e membro del Comitato
Direttivo – con la partecipazione ad un gruppo di lavoro “Regole e simulazioni
del Budget Ospedaliero”.
È stato, inoltre, gestito e migliorato il sito web www.costistandard.com
dedicato al N.I.San., dove viene illustrato cosa siano i “Costi Standard in
Sanità” e viene fornita visibilità a tutte le iniziative che nel tempo vengono
intraprese.
Il Sistema di Controllo Strategico Ospedaliero (CSO), elaborato nell’ambito
dal N.I.San. utilizzando la tecnica dell’ Activity Based Costing (ABC), consente
il calcolo di un dato di costo effettivo per episodio di ricovero, per fattore
produttivo (medici, farmaci, etc.) e per attività (degenza, sala operatoria,
terapia intensiva, etc.) ed il superamento della logica di autoreferenzialità,
attraverso il confronto con un benchmark di riferimento (costo standard),
elaborato a partire dai costi sostenuti dalle realtà N.I.San..
Il CSO è uno strumento chiaro e trasparente di confronto, che ha come finalità
non quella di “giudicare” ma di garantire, attraverso un confronto trasparente,
le informazioni strategiche necessarie per mettere a fuoco criticità
e opportunità per il miglioramento delle realtà operative.
La metodologia e gli strumenti adottati consentono non solo di comprendere
“quanto” si sta spendendo, ma soprattutto di acquisire una maggiore consapevolezza
su “come” si sta spendendo.
In tal senso essi favoriscono azioni volte al miglioramento dell’allocazione
delle risorse e quindi all’impiego di ciascun fattore produttivo nelle attività
necessarie per soddisfare al meglio i bisogni di salute della persona malata.
In questa prospettiva il CSO viene utilizzato sia per analisi strategiche che per
analisi volte al miglioramento continuo dei processi operativi tradotte, in ottica
di programmazione, nella definizione del budget di “efficienza economica”.
Il N.I.San. (Network Italiano Sanitario per la condivisione dei Costi Standard)
è stato fondato nell’aprile 2009 dall’E.O. Ospedali Galliera di Genova, dalla
Provincia autonoma di Bolzano, dalla Ussl 18 di Rovigo e dall’IRCCS Casa
Sollievo della Sofferenza, come rete finalizzata allo scambio di informazioni
relative ai Costi Standard delle attività sanitarie.
Il Network annovera, ad oggi, venti soci (IRCCS, aziende ospedaliere pubbliche
e private, ospedali di ASL), di cui cinque appartenenti al Centro Sud Italia,
ed è la rete più rappresentativa in Italia per numero di ricoveri analizzati, con
una banca dati di ormai quasi 1.700.000 casi di ricovero.
I componenti del Network gestiscono in condivisione i risultati relativi all’elaborazione
dei Costi Standard delle attività sanitarie svolte da ciascuno,
secondo uno strumento tecnico omogeneo di elaborazione ed analisi dei
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costi, il Controllo Strategico Ospedaliero (CSO), basato sulla metodica
Hospital Patient Costing e sulla tecnica operativa Health Activity-based
Costing.
Il metodo consente ad ogni azienda di determinare, attraverso i costi effettivi
di ogni singola prestazione, un costo standard con cui confrontarsi per
poter individuare e mettere in campo strategie di miglioramento.
Il 15 aprile 2011 il N.I.San. e Federsanità – Anci hanno sottoscritto un accordo
triennale che prevede la diffusione del metodo con l’obiettivo di promuovere
una nuova cultura dell’efficacia e dell’efficienza, grazie al passaggio dai
costi storici ai costi standard. Questo al fine di realizzare un salto di qualità
per l’intero Sistema Sanitario Nazionale, a tutti i livelli, sia in termini di un più
corretto modello di allocazione delle risorse sia per l’introduzione del principio
del benchmarking come stimolo a migliorare qualità ed efficienza.
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IL SISTEMA INFORMATIvO
PER IL SUPPORTO DECISIONALE ATTIvO
Un altro passo svolto nell’ottica della trasparenza e al fine di stimolare il coinvolgimento,
la partecipazione attiva e la responsabilizzazione è dato dall’ampliamento
della reportistica del controllo di gestione sui dati di attività ed i
dati economici e sulla possibilità di fruizione degli stessi tramite la Intranet
aziendale da parte delle Direzioni e dei singoli responsabili di U.O..
Disporre di migliori informazioni permette di prendere migliori decisioni.
Partendo da questo assunto, nel corso del 2011 si è provveduto all’introduzione
ed implementazione presso Casa Sollievo della Sofferenza di un
“Sistema Informativo per il Supporto Decisionale Attivo” (Active DSS), il cui
obiettivo primario è la diffusione, in modo “intelligente”, di informazioni volte
a supportare l’utilizzatore che si trova a dover assumere delle decisioni.
Il DSS consente di estrarre in poco tempo e in modo versatile delle informazioni
utili ai processi decisionali, provenienti da diverse fonti.
Un’area fondamentale del “Sistema Informativo Decisionale” è costituita dalla
Reportistica interattiva alla quale si può facilmente accedere tramite la
Intranet aziendale. Sul DSS, infatti, vengono pubblicati mensilmente reports
relativi all’attività e ai consumi consultabili dai diversi utenti in base ai rispettivi
livelli di autorizzazione.
Il nuovo sistema è stato installato sulle postazioni di lavoro dei Responsabili
di U.O.C. e dei referenti delle varie Direzioni. Nel 2012 la consultazione dei
reports relativi ai consumi di farmaci/presidi sarà estesa anche ai coordinatori,
in quanto di solito esecutori diretti degli ordini di reparto.
Il DSS, oltre ad includere aree per la reportistica, funge anche da “piattaforma
per la comunicazione”: ciascun utente può inserire commenti, note,
domande in relazione ai dati visualizzati nei reports.
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LA REPORTISTICA DELLE STRUTTURE
RICETTIvE E CARITATEvOLI
Nel corso del 2011 si è dato seguito al lavoro intrapreso a fine 2010 riguardante
l’analisi dell’attività svolta dalle strutture ricettive (“Centro di
Accoglienza Santa Maria delle Grazie”, “Casa San Francesco” e “Cenacolo
Santa Chiara”) attraverso la creazione di specifici reports mensili.
Al fine di individuare una politica gestionale corretta è stata anche effettuata
un’analisi dettagliata delle singole voci di costo e di ricavo che ha permesso
la creazione di specifici indicatori, quali ad esempio il “costo medio
pasto”.
IL PIANO ANNUALE DEgLI INvESTIMENTI (PAI)
Nell’ottica di rendere il Piano Annuale degli Investimenti (PAI) uno strumento
incrementale ed aggiornato alle esigenze aziendali, nel novembre 2011
l’Unità Valutazione Tecnologie (UVT) ha avviato l’attività di revisione del
Piano stesso, con l’integrazione di nuove richieste di acquisizione per tecnologie
per il progressivo aggiornamento e potenziamento delle dotazioni
tecniche dell’Ospedale. Le circa 50 richieste di acquisizione registrate
saranno oggetto di valutazione e saranno successivamente integrate, secondo
priorità, nel PAI 2012-2014.
Inoltre, a fronte di criticità emerse nella gestione delle apparecchiature biomedicali,
la Direzione Sanitaria ha riorganizzato l’attività complessiva del
Servizio di Ingegneria Clinica, integrando le relative competenze nell’ambito
dell’area SIC-UVT (Servizio Ingegneria Clinica – Unità Valutazione
Tecnologie).
In seguito a tale intervento di analisi, si è giunti ad una nuova configurazione
delle responsabilità dei diversi processi (acquisti, collaudi, visioni, installazioni,
manutenzione, gestione del Global Service, ecc.), individuando uno
schema di gestione condivisa tra i diversi professionisti costituenti il gruppo
SIC-UVT.
L’Unità Valutazione Tecnologie di Casa Sollievo della Sofferenza collabora
con il gruppo di lavoro HTA (Health Technology Assessment) dell’Agenzia
Regionale Sanitaria della Regione Puglia, che ha pubblicato il “Quaderno
per la valutazione delle tecnologie sanitarie” in distribuzione a tutte le
Aziende Sanitarie Pugliesi, documento cui l’UVT ha contribuito con la redazione
della parte relativa a “L’HTA come strumento di Clinical Governance”.
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w w w . o p e r a p a d r e p i o . i t
bILANCIO DI ESERCIZIO
Rispetto al precedente esercizio si registra un significativo contenimento della
perdita di gestione. Ciò che più conta è che, al netto delle variazioni conseguenti
ad una revisione contabile, il risultato operativo mostra significativi
miglioramenti, confermando il trend già avviato nei precedenti esercizi,
miglioramento che deve essere ascritto esclusivamente ad una politica rigorosa
di riduzione e razionalizzazione della spesa, essendo i ricavi (finanziamenti)
assolutamente bloccati o addirittura diminuiti rispetto ai precedenti
esercizi, pur in presenza di un incremento complessivo delle attività.
Costi di esercizio
Il totale dei costi operativi del 2011 ammonta a € 274,127 milioni, al netto
delle rimanenze iniziali delle scorte di magazzino; si registra, dunque, una
diminuzione rispetto al Consuntivo dell’Esercizio 2010 (€ -1.324.000), pari
a -0,5%, risultato che, analizzato nel dettaglio, evidenzia alcuni ambiti in
cui tale riduzione è stata particolarmente significativa, a fronte di altri in
sostanziale stabilità o leggera (e fisiologica crescita, come quello del personale).
costi operativi – iRccS casa Sollievo della Sofferenza (migliaia di euro)
COSTI
Anno
2009
Anno
2010
Anno
2011
Differenza 2011 vs 2010
Importo Percentuale
Costo del personale 155.674 157.277 159.253 1.976 1,3%
Beni di consumo 51.974 52.431 49.272 -3.159 -6,0%
Spese d’esercizio 40.450 40.822 41.191 369 0,9%
Leasing e noleggi 1.777 2.294 1.978 -316 -13,8%
Manutenzioni ordinarie 4.109 4.531 4.198 -333 -7,3%
Spese ricerca scientifica 6.919 6.736 6.854 118 1,8%
Quote di ammortamento 9.904 6.360 6.381 21 0,3%
Imposta IRAP 5.000 5.000 5.000 0 0,0%
Totale 275.807 275.451 274.127 -1.324 -0,5%
Costo del Personale
Il costo complessivo per la gestione del personale nel 2011, comprensivo
della parte retributiva, dell’incentivazione e dei costi per consulenze,
ammonta ad € 159,253 milioni, il cui dettaglio è evidenziato dalla tabella
seguente.
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costi del personale 2009-2011 (in migliaia di Euro)
COSTI DEL PERSONALE
Anno
2009
Anno
2010
Anno
2011
Differenza 2011 vs 2010
Importo Percentuale
Costi del personale dipendente (1) 157.731 158.587 160.467 1.880 1,2%
Quota costi attribuiti alla ricerca scientifica -2.057 -2.113 -2.094 -19 -0,9%
Totale costi per assistenza del personale dip. 155.674 156.474 158.373 1.899 1,2%
Consulenze e prestazioni di person. non dipend. (1) 803 880 77 9,6%
Totale costi per assistenza del personale dip. 155.674 157.277 159.253 1.976 1,26%
(1) Nei Bilanci 2010-2011 sono state riclassificate ed appostate tra le Spese del Personale
le voci di costo “Attività aggiuntiva e progetti aziendali” e “Consulenze e prestazioni sanitarie
di personale non dipendente” fino all’esercizio 2009 inserite fra i “Costi d’esercizio
e generali”.
Il costo del personale complessivo è apparentemente aumentato rispetto
all’esercizio precedente, (registrando un incremento pari ad € 1,976 milioni,
pari all’1,26%).
Va comunque considerato che ha concorso a tale incremento il valore riferito
all’adeguamento del Fondo “Ferie non godute” che, recepito come suggerimento
della Società di Revisione “Deloitte”, ha inciso per € 2,556 milioni.
Tale procedura, diversamente dal criterio di contabilizzazione adottato in
passato, registra per competenza al 31 dicembre di ciascun anno tutto il valore
(comprensivo degli oneri riflessi) del monte ferie maturate nell’anno e che
saranno fruite entro il 30 giugno dell’anno successivo.
Pertanto, dal 2012 il bilancio sarà influenzato, da un lato, da tale componente
negativo dell’esercizio e, dall’altro, dal recupero delle ferie fruite relative
all’esercizio precedente.
È importante considerare che l’aumento del costo del personale è influenzato
dal maggior costo dovuto all’internalizzazione del servizio di vigilanza (€
0,840 milioni).
Si evidenzia, inoltre, che nel corso del 2011 è andata a regime la sostituzione
dell’indennità di mensa con la distribuzione dei “buoni pasto”. Questo provvedimento
ha comportato riflessi positivi in termini di oneri contributivi.
La quota parte dei costi del personale attribuiti alla ricerca scientifica, per un
totale € 2,094 milioni, è stata determinata sulla base della rilevazione dell’impegno
individuale del personale addetto, elaborata dalla Direzione Scientifica.
Beni di consumo
I costi totali per l’acquisto di medicinali, materiale sanitario ed altri beni di
consumo, ammontano a € 49,272 milioni, al netto delle variazioni delle scorte.
Rispetto al consuntivo 2010, si rileva una diminuzione di € 3,159 milioni
(pari al 6%). Questo risultato si è raggiunto grazie ad una maggior efficienza
nella gestione dei magazzini, ad una contrazione dei prezzi all’acquisto e,
soprattutto, alla maggior appropriatezza nei ricoveri.
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Considerando anche i valori derivanti dalle variazioni delle scorte di magazzino,
notevolmente ridotte rispetto al 2010, la riduzione netta dei consumi è
pari a € 1,484 milioni. Evidenza, questa, in ogni caso positiva, che mette in
rilievo il minor ricorso ad elevati approvvigionamenti di magazzino e di conseguenza
di reparto.
Spese per beni di consumo 2009-2011 (in migliaia di Euro)
BENI DI CONSUMO
Anno
2009
Anno
2010
Anno
2011
Differenza 2011 vs 2010
Importo Percentuale
Farmaci ed emoderivati 20.341 20.457 18.568 -1.889 -9,2%
Presidi medico chirurgici 11.706 11.775 11.300 -475 -4,0%
Materiale protesico 7.870 8.124 7.113 -1.011 -12,4%
Diagnostici e reagenti 8.114 8.045 8.032 -13 -0,2%
Materiale economale 3.929 4.024 4.253 229 5,7%
Alimentari 14 6 6 0 0,0%
totale acquisti beni di consumo 51.974 52.431 49.272 -3.159 -6,0%
Variazioni scorte di magazzino (859) (849) 826 1.675 -197,3%
totale costi materiale di consumo 51.115 51.582 50.098 -1.484 -2,9%
Nota: Nella voce “Farmaci” sono comprese le acquisizioni di medicinali destinati alla somministrazione
domiciliare (file F) il cui recupero sarà rilevato fra i ricavi.
Tali risultati devono essere opportunamente confrontati con i minori rimborsi
che, a rendicontazione, la Regione dovrà riconoscere per la somministrazione
diretta dei farmaci (file F), complessivamente pari ad € 0,863 milioni.
Tenuto conto di ciò e del maggior utilizzo delle scorte, di fatto, si rileva una
effettiva diminuzione dei costi per beni di consumo per € 0,621 milioni.
Le numerose attività avviate per realizzare una più efficiente organizzazione
produttiva hanno consentito di registrare significativi contenimenti della spesa,
in particolar modo per i costi relativi alle protesi ed ai farmaci oncologici.
In relazione agli acquisti di farmaci (in particolare gli oncologici), protesi ed
emoderivati, si osserva che la revisione delle procedure di approvvigionamento,
tramite l’ottimizzazione dell’acquisto in conto deposito e di gestione del
magazzino centrale, hanno consentito, oltre che un risparmio conseguente
alla revisione dei listini, anche un più efficiente utilizzo delle scorte.
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spese generali di esercizio
Le spese generali d’esercizio 2011, per un totale di € 41,191 milioni, rilevano
un minimo incremento rispetto all’anno precedente, pari a € 0,369 milioni
(0,9%), dettagliato come segue.
spese generali di esercizio 2009-2011 (migliaia di euro)
SPESE D’ESERCIZIO Anno
2009
Anno
2010
Anno
2011
Differenza 2011 vs 2010
Importo Percentuale
Servizi non sanitari ed esternalizzati 18.102 19.390 19.514 124 0,6%
Servizi Sanitari 1.447 1.313 2.111 798 60,8%
Utenze 4.736 5.003 4.700 -303 -6,1%
Automezzi 129 151 191 40 26,5%
Fitto locali 1.825 1.806 1.839 33 1,8%
Consulenze e borse di studio 2.182 1.830 1.431 -399 -21,8%
Collaborazioni esterne 904 836 1.217 381 45,6%
Assicurazioni 5.224 4.730 4.495 -235 -5,0%
Spese generali 1.331 1.556 1.762 206 13,2%
Contributi volontari 442 432 412 -20 -4,6%
Spese congressuali 15 17 16 -1 -5,9%
Spese per il personale 926 625 494 -131 -21,0%
Sub totale 37.263 37.689 38.182 493 1,3%
Compensi attività libero professionale 3.179 3.123 2.993 -130 -4,2%
Scuole paramediche 8 10 16 6 60,0%
Totale spese d’esercizio 40.450 40.822 41.191 369 0,9%
Tra i “Servizi non sanitari” si registrano aumenti in quasi tutti i contratti di
servizio, ad eccezione del Servizio Vigilanza, che compensa complessivamente
i relativi incrementi di spesa.
La spesa relativa al servizio di “Pulizia” risulta aumentato in conseguenza
all’aumento delle superfici affidate alla ditta esterna; la revisione del contratto
si è resa necessaria a seguito della riorganizzazione complessiva di tutto il
personale esecutivo.
Il costo del servizio “Archiviazione cartelle cliniche” è formalmente aumentato,
ma effettivamente deve essere considerato che nel corso dell’esercizio
si è completata tutta la digitalizzazione delle cartelle presenti in reparto relative
agli anni precedenti. Rispetto al passato, deve considerarsi comunque
che oggi si può garantire al paziente un servizio più completo ed efficiente e
recuperare una parte significativa del costo.
Il costo delle assicurazioni continua a registrare risparmi, essendo passato da
€ 4,730 milioni del 2010 a € 4,495 del 2011, con un risparmio quindi di €
0,235 milioni, che va a sommarsi alle riduzioni già registrate nei precedenti
esercizi. Tale risparmio si è reso possibile rinegoziando complessivamente i
contratti in essere, pur mantenendo inalterate le coperture in un momento
in cui il mercato mostra segni di evidente difficoltà.
spese per ricerca scientifica
Le spese di gestione della ricerca ammontano a € 6,854 milioni, si rileva un
minimo incremento rispetto all’anno precedente ( + € 0,118 milioni) pari all’
1,75%.
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spese per la ricerca scientifica 2009-2011 (migliaia di euro)
SPESE DIRETTE DI RICERCA SCIENTIFICA
Anno Anno Anno Differenza 2011 vs 2010
2009 2010 2011 Importo Percentuale
Spese personale per ricerca 2.057 2.113 2.094 -19 -0,90%
Collaboratori a progetto 1.877 1.835 1.773 -62 -3,38%
Rimborso spese partecipazione congressi 57 79 84 5 6,33%
Spese gestione funzionamento struttura 57 66 37 -29 -43,94%
Manutenzione apparecchiature per ricerca 234 209 292 83 39,71%
Abbonamenti e pubblicazioni 361 341 350 9 2,64%
Consulenze scientifiche 514 525 488 -37 -7,05%
Materiali di consumo per ricerca 783 848 772 -76 -8,96%
Spese generali per ricerca 979 720 964 244 33,89%
Totale costi per ricerca scientifica 6.919 6.736 6.854 118 1,75%
La quota percentuale dell’attività svolta dai dipendenti per le varie attività di
ricerca è stata rivista, come negli anni precedenti, sulla base dell’impegno
individuale rilevato dalla Direzione Scientifica; il costo totale per le retribuzioni
ed oneri accessori al personale strutturato, derivante dalla predetta rilevazione
ed attribuito alla ricerca, per un importo di € 2,094 milioni, rileva un
sostanziale equilibrio rispetto all’anno precedente. Il costo per contratti di
collaborazione è anch’esso in linea con il 2010.
il contributo alle finanze regionali
In linea con i principi contabili generalmente accettati è stato effettuato, come
per gli esercizi precedenti, l’accertamento della quota annuale IRAP, tra i costi
di competenza dell’esercizio, per un importo provvisoriamente determinato
in € 5 milioni.
Ricavi d’esercizio
Il totale dei ricavi operativi dell’anno 2011 (al netto del valore delle rimanenze
finali), ammonta ad € 254,656 milioni, con una diminuzione, rispetto
all’anno precedente, di € 0,471 milioni, pari allo 0,2%; tali ricavi, confrontati
con l’anno precedente, sono distribuiti come segue.
Ricavi d’esercizio 2009-2011 (migliaia di euro)
RICAVI Anno
2009
Anno
2010
Anno
2011
Differenza 2011 vs 2010
Importo Percentuale
Ricavi per attività di ricovero 204.869 201.040 199.293 -1.747 -0,9%
Proventi attività ambulatoriale 43.216 45.757 47.365 1.608 3,5%
Totale attività Clinica 248.085 246.797 246.658 -139 -0,1%
Finanziamenti ricerca scientifica 6.847 5.814 5.377 -437 -7,5%
Recuperi vari 4.024 2.516 2.621 105 4,2%
Totale ricavi operativi 258.956 255.127 254.656 -471 -0,2%
Nota: Per la rilevazione economica dell’attività sono stati seguiti i seguenti criteri:
- Ambulatoriale - Applicazione tariffario vigente;
- Farmaci - Valori al costo sostenuto dall’Istituto per l’acquisizione;
- Rimborsi finanziamento extra-tariffe - Rilevazione costi sostenuti per funzioni oggetto
di finanziamento, integrando il limite di finanziamento stabilito dal DIEF 2011 della
quota di produzione utile per il raggiungimento del tetto regionale.
- Ricoveri - Attività valorizzata utilizzando il tariffario vigente. Comunque, i valori di
ricavo in oggetto sono da considerarsi sub judice essendo state attivate azioni di ricorso
in ordine ai criteri tariffari ed ai tetti di finanziamento.
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i protagonisti
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“Molto spesso
ci diciamo nei momenti
di difficoltà:
«Padre Pio,
proteggici»”.
Giovanni, infermiere
Il bilancio consuntivo 2011, come il precedente del 2010, nel rispetto rigoroso
dei principi di prudenza e veridicità, non ha potuto che recepire i valori che
discendono dalla puntuale applicazione dell’intero sistema tariffario regionale
vigente e, di conseguenza, registrare i ricavi corrispondenti all’attività
prestata nei limiti del tetto fissato dai provvedimenti regionali.
L’esame approfondito dell’attività svolta nel 2011 consente di trarre alcune
osservazioni. Coerentemente con l’approvazione del Piano Regionale di riordino
della rete ospedaliera e la modifica delle Tariffe per i DRG introdotta dalla
Delibera n. 2858/2010, si è dato impulso da una serie di attività tendenti
al miglioramento dell’appropriatezza organizzativa attraverso una maggiore
selezione dei ricoveri ordinari ed un incremento dei ricoveri diurni e prestazioni
ambulatoriali. Inoltre, si è ulteriormente ridotto il numero delle
Strutture, con la soppressione dei primariati di Otorinolaringoiatrica e
Odontostomatologia, che vanno ad aggiungersi alle figure primariali già soppresse
nello scorso esercizio.
Lo sforzo maggiore, come già accennato, è stato profuso proprio nel convertire
una cospicua parte dei ricoveri ordinari in ricoveri brevi o prestazioni
ambulatoriali. Nonostante questo trend, che in termini economici si tradurrebbe
sicuramente in una diminuzione del valore della produzione, nel corso
degli anni il volume dei ricavi è rimasto pressoché invariato, a riprova del
corrispondente incremento della complessità che colloca la Casa Sollievo della
Sofferenza al primo posto in ambito regionale.
I ricavi per prestazioni ambulatoriali, rimborso farmaci “file F” e attività libero-professionale,
presentano un incremento, nei confronti dell’esercizio precedente,
di € 1,608 milioni, pari al 3,5%.
In questo tipo di attività sono comprese le prestazioni specialistiche ambulatoriali,
la distribuzione di farmaci speciali; sono inoltre indicati i ricavi lordi
delle prestazioni ambulatoriali rese in libera attività professionale del personale
medico.
Nel dettaglio, i ricavi per l’attività ambulatoriale confermano l’andamento
registrato negli anni precedenti.
Come detto, il fatturato ambulatoriale totale comprende anche i rimborsi per
la distribuzione di farmaci speciali e di uso ospedaliero, farmaci per dialisi e
nutrizione parenterale (file F), per la somma complessiva di € 11,969 milioni.
Questa voce rileva una diminuzione rispetto all’anno precedente (- €
0,863 milioni).
Il quadro generale sui ricavi mostra, infine, una sensibile riduzione (-7,5%)
dei finanziamenti alla ricerca scientifica, di seguito presentati in maggiore
dettaglio.
290.000
270.000
250.000
230.000
210.000
190.000
170.000
150.000
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Finanziamento Produttività SSN (Dati di Bilancio) Costi (Gestione Caratteristica)
176 177
w w w . o p e r a p a d r e p i o . i t
finanziamento ricerca scientifica
I ricavi per il finanziamento della ricerca scientifica rispetto all’esercizio 2010
fanno rilevare un decremento di € 0,437 milioni. Tale riduzione è da attribuirsi
in larga parte al minore contributo pubblico del 5 per mille (€ 0,422 milioni).
In realtà l’analisi di quanto effettivamente riferibile alla ricerca scientifica deve
essere completata con l’evidenziazione di un incremento dei contributi comunitari
e da terzi privati per complessivi € 0,430 milioni, che hanno compensato
i minori finanziamenti per la ricerca finalizzata di anni precedenti e la
quota annuale della ricerca corrente.
Ricavi per finanziamento della ricerca 2009-2011 (migliaia di euro)
RICAVI PER FIN.TO DELLA RICERCA Anno
2009
Anno
2010
Anno
2011
Differenza 2011 vs 2010
Importo Percentuale
Ricerca corrente 3.237 3.100 2.941 -159 -5,1%
Ricerca finalizzata 615 466 180 -286 -61,4%
Finanziamento 5 per mille 2.383 1.750 1.328 -422 -24,1%
Finanziamento ricerca altri enti 612 498 928 430 86,3%
Totale ricavi per fin.ti della ricerca 6.847 5.814 5.377 -437 -7,5%
È appena il caso di osservare, quindi, che, se da un lato sono diminuite le
assegnazioni ministeriali ed anche il contributo che liberamente viene assegnato
al nostro Istituto con le indicazioni fornite dai contribuenti in sede di
dichiarazione dei redditi nella misura del 5 per mille, dall’altro sono aumentati
in modo significativo i contributi reperiti tramite progetti europei e finanziamenti
raccolti presso terzi privati.
Peraltro, il corretto riscontro in termini di valore delle risorse complessive
destinate alla ricerca deve necessariamente tenere conto di quanto l’attività
dei ricercatori ha prodotto in termini di promozione e partecipazione per attività
di sviluppo, ricerca e innovazione.
Al 31 dicembre 2011 non trovano ancora rilevanza economica le quote di
finanziamento di progetti di ricerca già approvati e liquidati dal Ministero
della Salute e dal Ministero dell’Istruzione, dell’Università e della Ricerca,
ma non ancora avviati.
Le gestioni “extra-ospedaliere”
Di seguito si rappresentano in maniera sintetica i costi relativi agli esercizi
2010 e 2011 delle gestioni denominate “extra-ospedaliere”.
COSTI
2010 2011 Differenze
Rivista “La Casa Sollievo della Sofferenza” 923.019 933.069 10.050
Casa Esercizi Spirituali e Parcheggio Poliambulario 2.745.929 2.328.187 -417.742
Cenacolo Santa Chiara 232.539 218.938 -13.601
Casa per Anziani “Padre Pio” 3.515.810 3.794.913 279.103
Az. Agr. Castel del Piano 3.000 1.693 -1.307
Az. Agr. S. Andrea 66.320 26.555 -39.765
Totale 7.486.617 7.303.355 -183.262
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i protagonisti
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“Con i pazienti
faccio attenzione
a come mi pongo
nei loro confronti,
cosa faccio per soddisfare
le loro aspettative.
Il paziente non è solo
il portatore di una malattia,
ma un individuo
da valorizzare
come risorsa
per la nostra professione”.
Anna Maria, psicologa
Il risultato d’esercizio di tutte le gestioni extraospedaliere è stato pari a €
164.875 nel 2010 e € 494.942 nel 2011. Dalla tabella si evidenzia un miglioramento
dei costi 2011 rispetto all’anno precedente.
Di seguito si forniscono ulteriori approfondimenti relativamente a ciascun
ambito di attività.
La Rivista “La Casa sollievo della sofferenza”
La Rivista si identifica con tutta l’organizzazione del servizio di comunicazione
della Fondazione e le risorse impiegate in tale attività sono considerate
un investimento per tutta la Fondazione.
Il valore degli utili ha avuto una particolare dinamica. Ad un incremento della
vendita della Rivista, dei libri e di articoli vari si è contrapposta una contrazione
degli abbonamenti.
Sul fronte dei costi si sono registrati incrementi conseguenti il maggior
numero di edizioni della Rivista ed il decremento del costo del personale.
In particolare a partire dal 2011 l’incremento dei costi di produzione è derivato
principalmente dall’aumento delle spese di spedizione e solo in minima
parte dall’aumento del numero di copie stampate.
La “Casa esercizi spirituali” ed il Parcheggio-Poliambulatorio
Nel 2011 la gestione di Casa Esercizi Spirirtuali (comprensiva del Centro
Accoglienza “Santa Maria delle Grazie”, Casa “San Francesco” e Bar
Poliambulatorio) e del “Parcheggio Poliambulatorio”, rispetto agli esercizi
precedenti, ha migliorato il risultato economico.
La gestione delle due strutture ricettive (Centro Accoglienza “Santa Maria
delle Grazie” e Casa “San Francesco”) risente sia di un carico di oneri della
struttura caritatevole “Casa San Francesco”, sia della mancata chiusura, a
differenza di tutte le altre strutture alberghiere locali, nei periodi di “bassa
stagione” per garantire l’accoglienza continua ai parenti dei pazienti ed ai
pellegrini.
Inoltre, il calo delle presenze, seppur contenuto e comunque in misura inferiore
rispetto al calo registrato sul territorio, continua ad essere una costante
della gestione, nonostante una politica di prezzi caratterizzata dal mantenimento
dei listini precedenti.
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Andamento presenze
STRUTTURE RICETTIVE 2010 2011 differenza %
Centro Accoglienza “Santa Maria delle Grazie” 33.376 29.702 -3.674 -11,01%
Casa “San Francesco” 5.458 6.166 708 12,97%
Totale 38.834 35.868 -2.966 -7,64%
Come si evince dal prospetto, nel corso del 2011 si sono registrate minori presenze per n.
2.966 unità, pari a circa l’8% in meno rispetto all’esercizio precedente.
Relativamente al “Bar Poliambulatorio” si registra una diminuzione dei costi
(dovuta soprattutto alla voce “acquisti alimentari”) ed un aumento dei ricavi,
per cui il risultato d’esercizio 2011 registra un aumento rispetto al 2010.
Per ultimo il “Parcheggio Poliambulatorio” nel 2011 ha avuto un incremento
delle entrate rispetto agli anni precedenti influenzato principalmente dall’attivazione
del sistema di casse automatiche, iniziata il 1° agosto 2010.
Si evidenzia che nell’anno 2011 gli utenti del Day Hospital Oncologico ed Ematologico
(circa 10.000) hanno usufruito dello sconto del 70% sulle tariffe.
il “Cenacolo santa Chiara”
La particolare destinazione del complesso limita comprensibilmente l’utilizzo
della struttura ricettiva e, conseguentemente, rende assai difficile conciliare
il rispetto del vincolo testamentario dei coniugi Terzaghi (“dare ospitalità
ai fedeli di San Pio, permettendo loro di arricchire la propria vita interiore
con esercizi e incontri spirituali”) con il raggiungimento dell’equilibrio economico
e finanziario.
Tuttavia, la maggiore affluenza dei pellegrini rispetto al 2010 e le varie iniziative
di riorganizzazione e collaborazione tra le strutture della Fondazione,
hanno consentito di contenere il disavanzo.
La “Casa per Anziani Padre Pio”
Nel 2011, la gestione “Casa per Anziani Padre Pio” ha subito una contrazione
delle presenze (41.243 nel 2010, 38.789 nel 2011), provocando una riduzione
dei ricavi, nonostante un lieve aumento delle rette.
L’iter amministrativo per l’accreditamento per posti letto di RSSA (Residenza
Socio Sanitaria Assistenziale), Casa di Riposo e Casa Alloggio, iniziato nel
2011, si è concluso positivamente nel mese di maggio 2012 ed è auspicabile
che a breve la gestione potrà finalmente beneficiare del contributo regionale,
avendo già sottoscritto la relativa convenzione con la ASL provinciale di
Foggia.
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bilanciO di miSSiOne la GeStione eConoMiCa

ilanciO di miSSiOne la GeStione eConoMiCa
L’Azienda Agraria “Castel del Piano”
L’Azienda Agricola “Castel del Piano” di Perugia, per l’annata agraria 2011
(chiusa in utile) è stata concessa completamente in affitto per ettari 73,39
ad un canone identico all’anno precedente e in linea con l’andamento dei
costi di affitto della zona, così come indicati dalla Confagricoltura di Perugia.
L’Azienda Agraria “sant’Andrea”
L’Azienda Agraria “Sant’Andrea”, che si estende su di una superficie di ettari
71 circa, ha chiuso l’esercizio 2011 con un maggior utile rispetto al risultato
dell’anno 2010, generato da minori costi della gestione ordinaria, nonostante
minori introiti di gestione dovuti essenzialmente ad una diminuzione
del raccolto (dai circa 1.250 quintali del 2010 agli 800 nel 2011).
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ilanciO di miSSiOne le SFiDe FUtUre
Le sfide fUtURe
Lavorando con impegno, fede e professionalità la Fondazione fronteggia le difficoltà del momento storico
presente guardando al futuro.
Il progetto di rifunzionalizzazione dell’Ospedale e il nuovo Centro di Ricerca con la creazione della prima cellfactory
con certificazione GMP del centro sud per la sperimentazione di una cura per le malattie neurodegenerative,
sono solo i progetti più impegnativi.
Tale approccio si ritrova ed orienta tutto il percorso di crescita e miglioramento che ad ogni livello quotidianamente
si mette in atto in ogni ambito di lavoro della Fondazione, di cui la piena attuazione e consolidamento
della organizzazione dipartimentale rappresenta il cuore, per continuare a rappresentare un centro di cura,
ricerca, didattica e professionalità avanzate al servizio della persona e del territorio.
fUtURe ChALLenGes
Working with commitment, faith and professionalism the
Foundation faces many difficulties as we look towards the future.
The project of refunctioning of the hospital and the New
Centre for Research, with the creation of the first cell-factory
with GMP Certification of the central south, for the experimentation
for neurodegenerative pathologies. This is only one
of the most challenging commitments. This approach orientates
all our growth and improvement at every daily level of
work of the Foundation, for the total realization and consolidation
of our departmental organisation, which represents the
heart, for the continuation in the future as a Centre of Care,
research, education and advanced professionalism in the service
of the person and our territory.
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Retos de fUtURo
Trabajando con empeño, fe y profesionalismo la Fundación
se enfrenta a las dificultades del momento histórico presente
mirando al futuro. Las funciones de los nuevos proyectos del
hospital y el nuevo centro de investigación con la creación de la
primera cell-factory con certificación GMP centro del sur para
probar una cura para las enfermedades neurodegenerativas
son los proyectos más exigentes. Este proyecto guía el proceso
de crecimiento y mejora en todos los niveles, cotidianamente
las áreas de trabajo de la Fundación, y la plena aplicación y
consolidación de la organización departamental es el corazón,
para seguir siendo el centro de atención de la profesionalidad,
la investigación, la docencia y avanzada al servicio de la persona
y del territorio.
8 LE SFIDE FUTURE
«Il cammino da compiere è questo: l’Opera si raccomanda alla vostra generosità
perché divenga una città ospedaliera tecnicamente adeguata alle più ardite esigenze cliniche»
IL PROgETTO DI RIFUNZIONALIZZAZIONE DELL’OSPEDALE
Presentato ufficialmente anche a Roma, in Vaticano, il Progetto di Rifunzionalizzazione di Casa Sollievo della
Sofferenza disegna l’Ospedale del futuro, in cui ricerca e assistenza clinica sono due attività di una gestione fortemente
integrata, con l’obiettivo di offrire alla persona malata le migliori cure disponibili.
Il progetto, definito in tutte le sue parti, ha avviato il complesso iter autorizzativo necessario presso le amministrazioni
locali e regionali interessate.
Il percorso seguito ha già visto numerosi incontri e convocazioni ufficiali in cui la Fondazione ha presentato ed argomentato
la documentazione tecnica necessaria, nel massimo rispetto di un percorso di trasparenza e correttezza.
Dal settembre 2008 in poi si sono svolti diversi incontri di presentazione del progetto e la firma di un Protocollo di
Intesa con l’Amministrazione Comunale di San Giovanni Rotondo per la promozione di un Accordo di Programma,
Conferenza di Copianificazione con la Regione Puglia-Assessorato all’Urbanistica, Conferenza dei Servizi (aprile e
ottobre 2010), richiesta di parere paesaggistico, parere di conformità geomorfologica del progetto, parere di conformità
dall’Autorità di Bacino, adozione della variante al Piano Particolareggiato delle aree destinate alle nuove
strutture dell’Ospedale.
A seguito dell’ottenimento di tali pareri favorevoli al Progetto Preliminare, è in itinere il rilascio delle autorizzazioni
definitive da parte della Regione Puglia.
Seguirà la presentazione del progetto definitivo per la realizzazione del primo step “Tecnologico”, rappresentato
dal Polo della Logistica e la Piastra Tecnologica. La prima fase di questo step prevede l’ampliamento del primo tratto
di Via Valle Oscura e un nuovo tratto di viabilità a nord dell’Ospedale.
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bilanciO di miSSiOne le SFiDe FUtUre

i protagonisti
bilanciO di miSSiOne le SFiDe FUtUre
“L’umanità
è la prima delle competenze
che un operatore sanitario
deve possedere
per curare una piaga.
Solo se guardo
il paziente negli occhi,
gli parlo,
lo accarezzo,
posso anche curare
la malattia.
Prima della malattia,
infatti,
devo curare il paziente:
a volte le piaghe
più dolorose
sono quelle
che non si vedono”.
Salvatore, infermiere
Le fasi del progetto
Il 5 maggio del 1957, primo anniversario della Casa Sollievo della Sofferenza,
Padre Pio profeticamente annunciava “una città ospedaliera tecnicamente
adeguata alle più ardite esigenze cliniche” e un “Centro di studi intercontinentale”
che potesse stimolare i sanitari a perfezionare la loro cultura professionale
e la loro formazione cristiana: “Dobbiamo completare la formazione
di quest’Opera perché essa diventi tempio di preghiera e di scienza”.
Il Progetto di Rifunzionalizzazione rientra, dunque, nel solco della volontà
del Fondatore, con l’obiettivo di migliorare il comfort ospedaliero e adeguare
le prestazioni rese al malato ai rapidissimi sviluppi della medicina, della tecnologia
e della ricerca scientifica e di elevare i livelli di sicurezza strutturale,
impiantistica ed igienico-sanitaria.
L’Ospedale, intende svilupparsi come punto di riferimento sempre più importante,
non solo per la sanità pugliese e italiana, ma anche a livello internazionale,
per la ricerca biomedica e la medicina e continuare a perseguire
l’eccellenza per diagnosi e cura, ricerca e didattica, ai massimi livelli, superando
con questo intervento progettuale le difficoltà che derivano dal mancato
rinnovamento delle strutture che oggi si trovano a essere in gran parte
poco adatte all’espletamento delle attività cliniche, di ricerca e didattica.
Le soluzioni individuate consentono di ritrovare utilizzabilità, ottimizzazioni,
funzionalità, efficienze e valore estetico e urbanistico non in un’ottica di
espansione verso l’esterno, centrifuga, ma in un’ottica di razionalizzazione
e riedificazione interna. Sono così conservate e valorizzate anche le strutture
storiche, rese meglio utilizzabili, e ridotte le necessità di impegno di risorse
economiche.
Il progetto si sviluppa secondo un cronoprogramma che prevede un primo
step “tecnologico”, stimato in circa tre anni, per la realizzazione di una Piastra
Tecnologica con corpo quintuplo di degenze specialistiche e del nuovo Polo
della Logistica, ed un secondo step “di umanizzazione”, stimato in altri tre
anni, per la realizzazione dell’ampliamento degenze a nord e dell’area
Accoglienza a sud.
I tempi di realizzazione, come da stato di avanzamento descritto al paragrafo
precedente, sono legati alle tempistiche di autorizzazione edilizia per edifici
di nuova realizzazione e per la nuova strada di accesso al cantiere, indispensabile
per l’avvio dei lavori.
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Razionalizzazione e riqualificazione della rete stradale della zona
Parallelamente al progetto per le nuove strutture, il progetto contiene interventi
per il miglioramento e la razionalizzazione della viabilità della zona:
l’ampliamento del primo tratto di Via Valle Oscura ed una nuova strada a
nord dell’Ospedale.
Via Valle Oscura attualmente si sviluppa, dall’incrocio con Viale Padre Pio verso
il versante montuoso, con unica corsia e numerosi tornanti. L’ampliamento
prevede l’allargamento e messa in sicurezza del tratto posto dall’incrocio di
Viale Padre Pio fino all’innesto con il nuovo tratto di viabilità a nord dell’Ospedale.
La nuova viabilità a nord dell’Ospedale inizierà dall’innesto del tornante di
Via Valle Scura (ubicato sopra la Via Crucis Monumentale) fino alla nuova rotonda,
alle nuove aree a parcheggio ed al nuovo ingresso nord-est del complesso
ospedaliero.
Tali interventi hanno lo scopo primario di rendere più agevole l’accesso all’area
di cantiere, per garantire un accesso facilitato e controllato a tutte le funzioni
dell’Ospedale e al Pronto Soccorso, oltre a rendere più funzionale la viabilità
esterna ed interna nonché la specializzazione degli accessi con la concentrazione
di quelli di diagnostica e terapia presso il Poliambulatorio
“Giovanni Paolo II”, con una sostenuta riduzione di flussi verso l’Ospedale.
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ilanciO di miSSiOne le SFiDe FUtUre
IL NUOvO POLO DI RICERCA
SULLA MEDICINA RIgENERATIvA
Uno dei requisiti fondamentali per poter svolgere attività scientifiche di alto
livello è la disponibilità di strutture che offrano ai ricercatori le dotazioni tecnologiche
necessarie per sviluppare tutte le fasi del processo di ricerca scientifica.
Sulla base di questo principio e per aumentare la competitività delle regioni
dell’area della convergenza (Puglia, Sicilia, Campania e Calabria), il Ministero
dell’Istruzione, dell’Università e della Ricerca (MIUR) ha emesso l’avviso per
la presentazione di Progetti di Potenziamento Strutturale.
Il bando, che ricade nell’Obiettivo Operativo 4.1.1.4 del Piano Operativo
Nazionale Ricerca e Competitività “Potenziamento delle strutture e delle dotazioni
scientifiche e tecnologiche”, ha dato la possibilità agli enti di ricerca
di concorrere all’assegnazione di risorse per potenziare le proprie attività. Il
progetto ISBReMIT (CSS Institute for Stem-cell Biology, Regenerative
Medicine and Innovative Therapies), presentato da Casa Sollievo della
Sofferenza, è risultato tra i progetti vincitori, che sono quindi stati ammessi
a finanziamento.
Il tema fondamentale del progetto è lo sviluppo di un nuovo complesso di
laboratori, che sorgeranno accanto al Poliambulatorio Giovanni Paolo II, per
lo studio della fisiologia, del controllo genetico ed epigenetico e della proteomica
e fisiopatologia delle cellule staminali somatiche.
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Il nuovo polo di ricerca genererà informazioni che permetteranno di specificare
meglio il ruolo delle cellule staminali somatiche nei processi di mantenimento
dell’integrità dei tessuti adulti, nell’invecchiamento e nella patogenesi
di malattie a base degenerativa, genetiche e non. Inoltre, in considerazione
del ruolo fondamentale che le cellule staminali giocano nell’insorgenza
dei tumori solidi, l’attività di ISBReMIT si svilupperà, in modo rilevante, anche
in campo oncologico, sia nel settore diagnostico, che terapeutico.
In considerazione dell’eccellenza della ricerca di Casa Sollievo della Sofferenza
nell’ambito delle malattie genetiche ed eredo-familiari, grande rilevanza sarà
inoltre riservata allo studio della genomica e dei meccanismi molecolari di
queste patologie.
In virtù della sua peculiare struttura, il nuovo Centro di Ricerca si ripromette
di essere un polo di eccellenza integrato nel tessuto scientifico, clinico, produttivo
e sociale, sia a livello locale, che regionale. Inoltre, molte delle attività
che vi si svolgeranno possono essere considerate esclusive, spesso anche
a livello internazionale. Si pensi, ad esempio, alla produzione di cellule staminali
umani di grado clinico (regime di Good Manifacturing Practice o GMP),
per cui in Italia esistono meno di 10 strutture pienamente certificate.
In questa sede verranno quindi prodotte cellule da utilizzare per sperimentazioni
e terapie su pazienti. Oltre ai servizi descritti, l’ISBReMIT erogherà attività
di formazione specifica, nell’ambito della rete di collaborazione con le
università, gli ospedali e le aziende biotech e del farmaco pugliesi, nazionali
ed internazionali.
Il nuovo polo scientifico fungerà, inoltre, da incubatore per società spin-off
e start-up in ambito biotecnologico e bioindustriale e da “trait d’union” tra
ricerca accademica e di base nel settore biotecnologico, clinico e farmacologico
generando ritorni di indotto rilevanti per l’arricchimento del territorio e
per il suo inserimento in nuovi canali di comunicazione e di sviluppo scientifico
e commerciale a livello internazionale.
In virtù dell’alta specializzazione delle attività che vi si svolgeranno, i laboratori
del nuovo istituto dovranno essere conformi alle regole GMP e saranno
oggetto di ispezione da parte dell’AIFA (Agenzia Italiana del Farmaco) e dagli
organi competenti per l’autorizzazione ad operare sia come sito produttivo
che di controllo di qualità. Con ciò si intende sottolineare l’elevata valenza
tecnologica della nuova struttura dal punto di vista impiantistico-strutturale.
Lo sviluppo dell’opera richiederà pertanto expertise altamente qualificate, in
grado di realizzare strutture che rispettino gli stringenti requisiti internazionali,
sia normativi che di qualità, per laboratori altamente specializzati, quali
quelli che verranno ospitati in ISBReMIT.
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Caratteristiche strutturali
Con una superficie di circa 2.300 mq, l’area su cui sorgerà il nuovo Centro
di Ricerca ISBReMIT confina sul lato nord con viale Padre Pio e sul lato ovest
con l’esistente edificio del Poliambulatorio, distante circa 500 mt dall’Ospedale.
L’edificio, posizionato lungo un declivio naturale con dislivello di circa 13 mt
dalla quota stradale di Viale Padre Pio, sarà costituito da 4 piani di 788 mq
ciascuno, per complessivi 3.152 mq, e una volumetria di 13.720 mc circa.
Ogni piano sarà dedicato ed attrezzato in base all’attività specifica che vi verrà
svolta, ma il progetto, nel complesso, è stato concepito per offrire la massima
flessibilità nel tempo.
Il nuovo Centro di Ricerca sarà dotato di impianti ad elevata tecnologia necessari
alle specificità delle particolari attività che verranno svolte, ubicati al
primo piano interrato e al piano copertura.
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LE ALTRE SFIDE
istituzione di una banca delle cellule staminali per favorire
lo studio dei meccanismi delle malattie neurodegenerative
Come più diffusamente descritto al capitolo 5, pagina 137, nell’ambito del
progetto ISBReMIT, è in corso di avviamento la realizzazione del nuovo polo
di ricerca che sarà abilitato alla produzione di cellule staminali di grado clinico,
che possano cioè essere utilizzate nel progetto di sperimentazione per la
cura delle malattie neurodegenerative, già avviata su pazienti affetti da SLA.
La nuova struttura, che sorgerà accanto al Poliambulatorio Giovanni Paolo
II, sarà dotata di attrezzati e servizi per la ricerca (bioinformatica, biologia
molecolare avanzata, microscopia, stabulario etc.) che andranno a potenziare
strumenti e dotazioni esistenti.
Il nuovo centro costituirà la prima “cell factory” con certificazione GMP realizzata
nel centro-sud Italia.
Realizzazione di nuovi reparti di alta specializzazione,
in linea con il “Piano di Riordino della Rete ospedaliera” della Regione Puglia
In ottemperanza al Piano Regionale, sono state istituite la Chirurgia Maxillo-
Facciale e la Neuroriabilitazione.
Istituita di recente, la Struttura di Chirurgia Maxillo-Facciale comprende l’Otorinolaringoiatria
e quella di Odontoiatria. La finalità è la creazione di un reparto
integrato “Testa - Collo” per migliorare l’approccio multidisciplinare
alle patologie del distretto cervico-facciale. Si tratta di una visione moderna
di modello assistenziale, che prevede la creazione di reparti per intensità di
cura. Lo scopo è quello di avere un pool di specialisti che, collaborando fra
di loro, possano offrire al paziente in un’unica sede quelle competenze utili
alla soluzione del loro problema.
Nella Struttura di Medicina Fisica e Riabilitativa sono stati attivati 10 posti letto
di Neuroriabilitazione, dedicati all’assistenza e alla riabilitazione post-rianimatoria
di pazienti affetti da grave cerebro lesione (post comatosi, traumi
cranici, emorragie cerebrali e stati vegetativi).
Automazione del ciclo della logistica del farmaco
Nel 2012 sarà avviato il processo di movimentazione dei dispositivi medici
con il criterio di abbinare il codice interno del devices alla scadenza ed al numero
di lotto. Tale procedura ripercorrerà il processo di tracciabilità e rintracciabilità
già applicato alla movimentazione dei farmaci e descritto al capitolo
2, pagina 42.
organizzazione per dipartimenti
Il 2012 in corso è un anno di consolidamento e sviluppo di questo nuovo modello
organizzativo che, secondo le attese, darà esiti apprezzabili misurabili
a fine anno.
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“Il sorriso
alla paziente
non deve mancare mai.
Non devono mancare
nemmeno quei momenti
dedicati esclusivamente
a lei, chiamandola per nome
e non per numero.
Le nostre pazienti
non sono numeri
ma persone”.
Filomena, infermiera
sisweB
Le attività di avviamento di SISweb iniziate nel secondo semestre del 2011
con le Strutture di Endocrinologia, Neurologia, Oncologia, si concluderà nel
primo trimestre del 2013, attraversando tre fasi:
1. “Inizio Lavori”, in cui le Strutture interessate definiscono processi e percorsi
condivisi con la Radiologia ed il Laboratorio Analisi, con la supervisione
e la partecipazione attiva dei Sistemi Informativi;
2. “Formazione in Aula”, fase in cui tutti gli operatori interessati svolgono
formazione teorica e pratica con tutor, formati appositamente tra personale
dei Sistemi Informativi e personale infermieristico con particolari conoscenze
informatiche;
3. “Avviamento presso le Strutture”, in cui il personale opera direttamente
dalla propria sede con la supervisione dei formatori.
Medicina Legale
Nel 2012 è prevista la pubblicazione della Procedura sul Consenso Informato
(PO01) Revisione 01, con la finalità di riordinare la materia e rivedere ed aggiornare
la modulistica relativa (schede informative e moduli di consenso già
in corso di revisione), secondo le indicazioni del Servizio Qualità.
Inoltre, a partire dal 2012 saranno predisposti reports periodici ad uso delle
Strutture, relativi ai dati inseriti e presenti in Osservatorio Medico-Legale e
continuerà il monitoraggio sulla completezza e leggibilità delle cartelle cliniche,
tanto che per il 2012 è previsto un incremento dell’attività dovendosi
revisionare circa 5.000 cartelle.
Nell’ambito degli obiettivi triennali della Medicina Legale per il 2012 sarà sviluppata
l’analisi dei processi attualmente in uso in Medicina Legale (sinistri,
procedura necroscopica, consenso informato), al fine di identificare i punti
di criticità ed il programma di intervento.
Manutenzione delle apparecchiature elettromedicali
Dal 2012 partirà la nuova gestione del contratto con la nuova ditta per la
manutenzione delle apparecchiature elettromedicali; si attende dalla stessa
una maggiore efficienza organizzativa e migliori livelli di assistenza, a fronte
di un sensibile risparmio di costi, stimato in circa il 20% rispetto al 2011.
formazione
Per il 2012 l’impegno sarà quello di revisionare la Carta dei Servizi, provvedere
all’aggiornamento del software applicativo della Gestione della formazione,
effettuare un’eventuale ulteriore revisione della modulistica, in riferimento
al neo-accreditamento dell’IRCCS Casa Sollievo della Sofferenza come
provider regionale.
il portale “www.operapadrepio.it”
Per il 2012 l’intento è quello di provvedere ad un rinnovamento del portale
in uso attraverso:
- aggiornamento del sito attuale tramite l’adeguamento della piattaforma
tecnologica, che garantirà la possibilità di ospitare nuove modalità di
presentazione dei contenuti e implementare nuove funzionalità;
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- aggiornamento della mappa del sito e della grafica, con un ripensamento
della struttura del sito ed un restyling grafico, che renda più semplici i
percorsi;
- aggiornamento dei contenuti: con l’aggiornamento delle varie sezioni
(Ospedale, Ricerca, Gruppi di preghiera, Editoria, Casa per Anziani, Santa
Maria delle Grazie, Fattorie, ecc.). Per quanto riguarda l’Ospedale, ogni
Struttura, tramite il proprio referente della comunicazione, provvederà a
tenere costantemente aggiornate le notizie e le informazioni che la riguardano.
Sono previste alcune novità che aiutino i pazienti a orientarsi
meglio nella ricerca dei servizi e delle informazioni.
Asilo nido
Con l’obiettivo di rendere più semplice la vita ai neogenitori che lavorano
all’interno dell’Ospedale, è stato realizzato un asilo nido in grado di ospitare
20 bambini di età fino a 36 mesi.
La struttura, che aprirà entro l’anno, è stata ricavata ristrutturando completamente
uno spazio di proprietà della Fondazione. La ristrutturazione è stata
effettuata prestando particolare attenzione ai principi fondamentali di tutela
dell’ambiente e dell’ecosistema nell’ambito delle materie di edilizia e di
efficienza energetica.
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«Per poter crescere e diventare adulta
questa creatura ha bisogno di alimentarsi
e perciò essa si raccomanda ancora
alla vostra generosità
affinché non perisca d’inedia».