terapia della trombosi venosa profonda in acuto e cronico

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Criteri di esclusione per il trattamento domiciliare in acuto Alto rischio di sviluppare TEP o sintomi sospetti di TEP Emorragie in atto o recenti Insufficienza renale marcata Malattie epatiche severe Piastrinopenia severa-moderata severa moderata Obesità Obesit (>120 Kg) Phlegmasia Ulcera gastroduodenale in fase acuta Altre copatologie e la gravidanza non sono criteri di esclusione assoluti : da valutarsi il ricovero caso per caso
Terapia in acuto: linee guida ACCP Sept.2004 Chest, 126;401s-428s Antithrombotic Therapy for Venous Thromboembolic Disease The Seventh ACCP Conference on Antithrombotic and Thrombolytic Therapy . Harry R. Buller, MD, Chair; Giancarlo Agnelli, MD; Russel D. Hull, MBBS, MSc, FCCP;Thomas M. Hyers, MD, FCCP; Martin H. Prins, MD; and Gary E. Raskob, PhD RACCOMANDAZIONI Nei pazienti con diagnosi confermata di TVP si raccomanda un trattamento a breve termine con s.c. EBPM or i.v./s.c. ENF (grado1A). Nei pazienti con alto sospetto clinico di TVP si raccomanda trattamen-to con anticoagulanti in attesa della conferma diagnostica (grado 1C+). In fase acuta di TVP sono raccomanbdati almeno 5 giorni di terapia a dosi piene con EBPM or ENF (grado 1C). Si raccomanda di iniziare TAO insieme all’eparina dal primo giorno e di sospendere l’eparina con INR stabilmente maggiore di 2 (grado 1A) EBPM è utilizzabile per il trattamento domiciliare (grado 1C) e non richiede monitoraggio di laboratorio (grado 1A) Nell’ insufficienza renale è raccomandata ENF (grado 2C)
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