psicopuglia - Bisogni di

psicopuglia
n. 2 - dicembre 2006
Notiziario dell’Ordine degli Psicologi della Puglia

Editoriale
1 Prevenzione promozione
integrazione
Annotazioni del Presidente del
Consiglio dell’Ordine
3 Regione: luci e ombre
Note critiche e autocritiche
4 Quale futuro per la
Psicologia?
Input dagli iscritti
5 Il difficile percorso
migliorativo della
Psicologia
La parola ai tirocinanti
6 Verso un impegno convinto
Report di un’esperienza -
Psicologia della Salute
7 La collaborazione tra lo
“Psicologo di Base” e il
Medico di Base
Spunti da una tesi di laurea
12 I fattori psicologici come
possibili con-cause delle
malattie reumatiche
Approfondimenti fiscali
14 Decreto Bersani
Approfondimenti legali
16 Il segreto professionale
nella norma penale
Notizie dal Governo e
dal Parlamento
18 Piano Sanitario Nazionale
2006-2008
21 Criteri di massima sugli
interventi psicosociali nelle
catastrofi
22 Relazione annuale sullo
stato delle
psicopuglia
Notiziario dell’Ordine degli Psicologi della Puglia
In questo numero
tossicodipendenze in Italia
2005
23 Attività dei Servizi pubblici
per le tossicodipendenze
nell’anno 2005
24 Relazione del Ministro
sull’attuazione della legge
194/78
25 Disegno di legge per la
salute della donna e del
bambino
26 Proposta di legge per
l’accesso alla psicoterapia
Notizie dalla Regione Puglia
27 L.r. n. 19/06 sul sistema
integrato dei Servizi Sociali
28 L.r. n. 25/06
sull’organizzazione del
Servizio sanitario regionale
29 L.r. n. 26/06 sugli interventi
in materia sanitaria
31 Regolamento regionale
attuativo della L.r. n. 19/06
Prospettive di sviluppo
della professione
33 Psicologia dell’Emergenza
Iniziative del Consiglio
dell’Ordine
34 Giornata dedicata alle
nuove leve dell’Ordine
35 Lo psicologo nei Servizi
Sociali degli Enti Locali
36 Ricerca Ordine-Università
sulla domanda sociale di
Psicologia
37 Notizie varie
40 Novità in libreria
42 Riviste
43 Notizie dalla Segreteria
CONSIGLIO
DELL'ORDINE
Presidente:
Palma Giuseppe Luigi
Vicepresidente:
Gesualdo Vincenzo
Segretaria:
Vulcano Carla
Tesoriera:
Maniglia Raffaele
Consiglieri:
Latilla Giuseppe
Romanello Antonio
De Leonardis Aida
Campa Angela
D'Angelo Anna
Rigliaco Antonio
Melillo Anna Rosa
Montone Antonio
Sgarra Antonio
Nuzzo Salvatore
Canniello Floriana
(sez. B)
Psicopuglia
Notiziario dell’Ordine degli
Psicologi della Regione Puglia
Organo ufficiale del Consiglio
dell’Ordine degli Psicologi
della Regione Puglia.
Via F.lli Sorrentino, 6 - Bari
Autorizzazione del Tribunale
di Bari n.1173 del 3/5/94.
Spedizione in abbonamento
postale - art. 2 comma 20/c,
legge 662/96 - Filiale di Bari
Direttore responsabile:
Salvatore Nuzzo
Redazione:
Giuseppe Latilla, Antonio
Montrone, Antonio Rigliaco

Prevenzione Promozione Integrazione
Con questo numero del Giornale e con il nuovo sito
web (www.psicologipuglia.it) procede lo sforzo del
Consiglio dell’Ordine di offrire ai colleghi gli input
informativi, culturali, formativi, teorico-pratici,
organizzativi utili e necessari ad interpretare con
successo una professione in continua evoluzione,
capace di interagire costruttivamente con i bisogni
e con le richieste provenienti dalla popolazione
pugliese e dalle sue istituzioni.
Si è voluto evidenziare, in questo numero, la forte
sinergia che deve esserci tra lo strumento cartaceo,
rappresentato dal Giornale, e lo strumento tecnologico-informatico,
rappresentato dal sito: entrambi
si propongono come una sorta di tribuna attraverso
la quale conoscere (e far conoscere) gli aspetti
organizzativi, culturali, legislativi, tecnico-scientifici,
deontologici, fiscali, etc della nostra professione,
così da accrescerne la forza contrattuale e
svilupparne la credibilità scientifica.
In una società in profonda trasmigrazione
culturale, connotata da
una straordinaria accelerazione
dei cambiamenti, il bisogno di stimoli,
di incentivi e di strumenti orientativi
nello sviluppo della professione e nella
scelta (o nella rinegoziazione) del proprio
ambito professionale è avvertito da tutti,
giovani e meno giovani.
Anche gli Psicologi - che si propongono
come tramite per il cambiamento, filtro
delle esigenze di stabilità, interpreti dei
nuovi bisogni - sono coinvolti in questo
mutamento e ne soffrono le difficoltà, ne
avvertono le incertezze, registrano le preoccupazioni
e gli scoraggiamenti.
Dotati della flessibilità e dello spirito di adattamento
tipici del nostro “fare” professionale, siamo sollecitati
a rinnovare e in qualche modo ampliare il
nostro ambito di intervento, in quanto le nuove esigenze
sociali, culturali e politiche richiedono allo
Psicologo di saper lavorare in rete, di saper realizzare
quella cooperazione e condivisione che consentono
l’effettiva integrazione e crescita professionale.
Saremo chiamati ancor più a soddisfare una
Editoriale
di Salvatore Nuzzo
domanda crescente di assistenza psicologica di
natura diversa da quella tradizionale e caratterizzata
probabilmente da nuove modalità di erogazione,
basate sui principi della continuità delle cure per
periodi di lunga durata e dell’integrazione tra prestazioni
sanitarie e prestazioni sociali erogate in
ambiti di intervento e di cura molto diversificati tra
loro (si pensi all’assistenza continuativa integrata,
ai Piani Sociali di Zona, etc).
Richiedendo la programmazione degli interventi e
delle risorse, la valutazione multidisciplinare del
problema, il coordinamento e l’integrazione degli
interventi, il lavoro del Piano di Zona comporterà
una crescente attenzione verso il ruolo dello
Psicologo, che sarà chiamato a prestare la propria
opera professionale nelle vesti di esperto di comunità,
capace di concertazione e di
governance, dovendo intervenire
in modo convergente e complementare
con gli altri operatori
e con gli stessi membri
della comunità, promuovendo
flussi di comunicazione e cercando
di favorire l’incontro dei
bisogni provenienti dai luoghi della
vita quotidiana (tra i quali la famiglia, la
scuola, i contesti socializzanti e ricreativi…)
con le risposte reperibili sul territorio.
Lo Psicologo dovrà interpretare i nuovi bisogni
espressi dai Comuni, dalle Istituzioni scolastiche,
dai Piani di Zona nelle aree dell’infanzia e dell’adolescenza,
degli anziani e dei disabili, della tossicodipendenza
e della salute mentale, del sostegno alla
genitorialità, dell’abuso e maltrattamento…; dovrà
occuparsi di consulenza, programmazione, attuazione,
monitoraggio e valutazione dei progetti; di
coordinamento delle strutture assistenziali; di ricerche
epidemiologiche; degli interventi in situazione
di crisi e disastri naturali; di formazione degli operatori,
di sensibilizzazione capillare della popolazione
su tematiche specifiche, di prevenzione, etc.
Anche negli altri ambiti tradizionali di intervento lo
Psicologo sarà chiamato a modificare il proprio
metodo di lavoro, attraverso il passaggio da un rapporto
esclusivo con la persona a un approccio di
1
psicopuglia
Dicembre 2006

Dicembre 2006 psicopuglia
2
rete da intendere - come scrive Folgheraiter (1996)
- «più come una forma mentis che un insieme di
teorie e di pratiche nuove, incentrata su un reale
scambio, sulla costruzione di rapporti orizzontali,
metaforicamente quasi a tessere quel filo di congiunzione
che tiene insieme i diversi nodi di una
rete, dove ciascun soggetto è rappresentato come
nodo e l’insieme di connessioni tra nodi costituisce
un reticolo».
Sarà sollecitato a promuovere comunità per promuovere
salute, ad attivare le “capacità della persona”,
quegli stati di benessere di cui parla A. Sen ne
La democrazia degli altri (Mondadori, 2004), a
costruire alleanze e sinergie, a fare rete, a lavorare
in équipe, ad uscire dalla propria stanza per confrontarsi
con il territorio, con l’ambiente psicosociale
dove nasce e si manifesta il disagio, modulando
necessariamente il proprio lavoro con quello
dell’assistente sociale e con quello delle nuove professioni
sociali, a perseguire l’integrazione sociosanitaria,
ad occuparsi della persona in salute e non
solo della persona in cura.
Si pensi alle équipe integrate per la gestione degli
interventi in materia di adozioni o in favore dei
minori vittime di maltrattamento, abuso e sfruttamento
sessuale, di cui al Piano Regionale delle
Politiche Sociali; alle équipe psicosociali per il supporto
psicosociale alla popolazione colpita da calamità,
di cui al D.P.C.M. 13 giugno 2006; ai Servizi
di contrasto della povertà e della devianza e al
Servizio di Mediazione Familiare, di cui alla l.r.
19/2006, etc.
La collaborazione e l’integrazione dovranno avvenire
nel rispetto delle differenti autonomie professionali,
secondo modalità relazionali di interdipendenza
e complementarietà piuttosto che di interscambiabilità
dei ruoli, con la necessità costante di
scambiare le informazioni necessarie a monitorare
l’evoluzione della situazione e con la disponibilità
a porsi in un atteggiamento di supervisione reciproca.
Come recita il vigente Piano Sanitario Regionale,
l’integrazione tra i settori della sanità e delle politiche
sociali, in particolare quelle socio-assistenziali
degli Enti Locali, in quanto direttamente collegate
al concetto di salute, si pone come una necessità
imprescindibile. Di conseguenza, anche in ambito
sanitario lo Psicologo dovrà confrontarsi ancor più
con la realtà dell’integrazione socio-sanitaria (si
Editoriale
pensi all’area materno-infantile, a quella della tossicodipendenza
e della salute mentale), che richiede
uno sforzo congiunto di più istituzioni e di più
figure professionali per fornire una risposta globale
ai bisogni di salute e di reintegrazione della persona
nel proprio contesto di vita.
Il passaggio dal concetto di sanità a quello di salute,
e quindi di benessere, apre nuovi spazi professionali
per lo psicologo che dovrà abituarsi a sentir
parlare di nuovo Welfare territoriale, di nuovi servizi
per nuovi bisogni, di Accordi di programma, di
Ufficio di Piano, di LEA (Livelli essenziali di assistenza)
e di LIVEAS (Livelli essenziali di assistenza
sociale), di PUA (Porte Uniche di Accesso), di
UVM (Unità di Valutazione Multidimensionale), di
coprogettazione, di progetti e percorsi assistenziali
personalizzati, di Linee guida, di standard di prestazioni
omogenee sull’intero territorio
regionale/nazionale (L. 328/2000), di gestione
associata delle funzioni socioassistenziali nell’ambito
territoriale, di attori del sistema integrato (es.
Privato sociale, Enti non profit erogatori di servizi
alla persona), di esternalizzazione di servizi (affidamento
dei servizi a soggetti terzi), di voucher sociali
e di titoli per l’acquisto di prestazioni da caregiver
professionali accreditati e da strutture accreditate,
di compartecipazione degli utenti, di customer
satisfaction, di cittadinanza attiva…
Dovremo arrivare in fretta ad apprendere e condividere
questo nuovo linguaggio e comprendere come
funziona il sistema integrato dei servizi; dovremo
rapportarci con interlocutori diversi, metterci in
gioco, renderci disponibili al cambiamento, aggiornare
e approfondire il panorama scientifico della
nostra professionalità.
Ci verrà richiesta una poliedricità di conoscenze e
competenze necessarie per essere promotori del
cambiamento e, quindi, una formazione multidisciplinare
improntata alla reciprocità delle competenze,
a partire dal riconoscimento e dal rispetto della
specificità di ciascun ruolo all’interno del sistema
integrato dei Servizi. Rivolgo perciò un caloroso
invito ai colleghi che sono già coinvolti in questo
processo innovativo ad intervenire su queste pagine
con contributi e testimonianze.
Nell’approssimarsi delle Feste formulo ai Colleghi,
al Presidente, ai Consiglieri e ai Consulenti
dell’Ordine, al personale di segreteria l’augurio di
un sereno Natale e di un propizio 2007.

Annotazioni del Presidente del Consiglio dell’Ordine
Regione: luci e ombre
“Finalmente si dialoga” era il titolo del precedente
editoriale nel quale esprimevamo soddisfazione per la
ripresa del dialogo con la Regione, per gli importanti
risultati raggiunti e per le ipotesi di soluzione che si
cominciavano ad intravedere su altre questioni riguardanti
la tutela e lo sviluppo della professione psicologica.
Tuttavia siamo costretti a registrare, nostro malgrado,
qualche resistenza, preclusione e scorrettezza da
parte di alcuni attori istituzionali, anche se non mancano
per fortuna riconoscimenti e affermazioni importanti.
Vediamone alcuni.
· Il Consiglio regionale ha approvato la L.r. n°
19/06, Disciplina del sistema integrato dei Servizi
sociali per la dignità e il benessere delle donne e
degli uomini di Puglia.
L’art. 25, recependo la richiesta avanzata
dall’Ordine degli Psicologi della Puglia, ha previsto
l’attivazione di un Servizio di Psicologia
Scolastica, che potrà aprire la strada a una molteplicità
e ricchezza di funzioni e attività psicologiche
da realizzare nelle scuole. Anche per questa
ragione l’Ordine è impegnato a sviluppare il rapporto
tra la professione psicologica e il mondo scolastico,
sul presupposto che la Psicologia può
costituire davvero una risorsa preziosa per la
Scuola e per chi in essa lavora.
E la realizzazione, in queste settimane, di una
ricerca condotta dal Prof. Sergio Salvatore, titolare
della Cattedra di Psicologia Dinamica
dell’Università di Lecce, va proprio in questa prospettiva,
essendo interesse strategico dell’Ordine
comprendere, dal punto di vista degli attori del
mondo scolastico, le criticità e le dinamiche di sviluppo
che caratterizzano tale contesto. Ciò al fine
di promuovere l’appropriatezza e l’utilità della
professione psicologica e, quindi, per accrescere la
capacità degli psicologi di offrire servizi coerenti
con le esigenze di chi è oggi impegnato nella e per
la scuola.
L’art. 65 istituisce la Commissione regionale per le
politiche sociali, con funzioni consultive e propositive
nell’area delle problematiche relative alle
tematiche sociali ed educative. Tale Commissione
è costituita anche da un componente, esperto in
materia, nominato dall’Ordine degli Psicologi di
Puglia.
Si tratta di due segnali di riconoscimento di una
presenza psicologica qualificata che molto può
dare alle Istituzioni anche in termini di concretezza
operativa.
· La L.r. n° 25/06, Principi e organizzazione del
Servizio sanitario regionale, ha previsto, tra le funzioni
del Distretto, oltre all’Assistenza consultoriale,
anche l’Assistenza psicologica. Ma perché non
individuarle e qualificarle sin da subito come Unità
di Giuseppe Luigi Palma
operative invece di demandare ad apposito regolamento
l’individuazione e la qualificazione delle
Unità Operative? Riporto i commi 5 e 6 dell’art. 14
della L.R. 25/06:
5. Nel Distretto sono assicurate le funzioni di
seguito riportate:
a) assistenza primaria comprendente assistenza
socio-sanitaria di base, continuità assistenziale,
assistenza di emergenza territoriale,
assistenza infermieristica, assistenza
domiciliare, ospedale di comunità;
b) assistenza specialistica comprendente assistenza
specialistica ambulatoriale, assistenza
riabilitativa, assistenza protesica, assistenza
termale nonché specialistico-riabilitativa
neuropsichiatrica infantile;
c) assistenza consultoriale;
d) assistenza nelle strutture residenziali e
semiresidenziali territoriali;
e) assistenza psicologica;
f) assistenza socio sanitaria.
6. L’individuazione e la qualificazione delle Unità
operative è affidata ad apposito regolamento
adottato dalla Giunta regionale.
Sempre la L.R. 25/06 prevede inoltre che
“Presso ogni Distretto è istituita un’Unità operativa
complessa per l’organizzazione di tutte
le funzioni di assistenza primaria e intermedia
e il coordinamento delle cure primarie”. E che
tale struttura può essere diretta da un Medico.
Avevamo appena ottenuto giustizia attraverso
la L.R. n.1/06 sulla direzione dei Distretti e
adesso la Regione approva una Legge che di
fatto entra in conflitto con quella precedente.
Infatti siamo di fronte ad una assurdità per cui
il Distretto può essere diretto anche da uno
Psicologo mentre una articolazione dello stesso
Distretto può essere diretta solo dal Medico!
· Il Regolamento L.R. 10 luglio 2006, n. 19 -
Disciplina del sistema integrato dei servizi sociali
per la dignità e il benessere delle donne e degli
uomini di Puglia è stato discusso nelle
Commissioni competenti. L’Ordine ha elaborato
una serie di proposte finalizzate al consolidamento
della figura dello Psicologo nelle varie strutture
oggetto del Regolamento. Al momento la Giunta
Regionale non ha ancora approvato definitivamente
il Regolamento, quindi ogni valutazione di merito
per il momento è rinviata.
Ci fermiamo qui, con l’augurio che il Natale e il
nuovo Anno rilancino le aspirazioni personali, familiari
e professionali di tutti gli iscritti, ai quali va il nostro
più sincero augurio di un anno proficuo, intenso, carico
di soddisfazioni e ricco di esperienze umane e lavorative.
Buon Natale e Buon Anno a tutti.
3
psicopuglia
Dicembre 2006

Dicembre 2006 psicopuglia
4
Note critiche ed autocritiche
Quale futuro per la Psicologia?
(ovvero come orientarsi tra sciamani, streghe, maghi e fattucchiere?)
Nel corso degli anni l’agire psicologico è andato sempre
più orientandosi verso l’ approfondimento di tematiche
relative agli aspetti patologici del comportamento individuale
e sociale. Tale virata sul clinico ha avvicinato
molto la Psicologia alle scienze mediche che nel problema
avevano la propria ragion d’essere.
In pratica si è andata via via diluendo quella carica innovatrice
e vincente di un pensiero di salute che non si limitasse
ad analizzare tanto gli aspetti del disagio ma proponesse
azioni rivolte alla prevenzione ed al
benessere personale e della comunità.
Il processo di medicalizzazione della
Psicologia ha consentito uno status
professionale clinico non senza
attriti con le aree professionali
limitrofe (mediche, biologiche,
neurologiche, ecc.), ma ha subìto,
peraltro, un vuoto nelle aree
“evolutive” del pensiero psicologico:
il benessere, la salute,
la prevenzione e la comunità.
E’ stata, in fondo, abortita
immediatamente la prospettiva
di azione “rivoluzionaria-riformista-innovatricepertubatrice”
della Psicologia,
con il conseguente esproprio
di tali aree di interesse scientifico ed operativo
da parte della medicina stessa
(medicina della prevenzione, pediatria di
comunità, ecc.) e delle scienze sociali (sociologia,
servizio sociale, pedagogia, ecc.).
Abiurando le proprie origini la Psicologia si è
di fatto trovata stretta tra l’incudine ed il martello
e ha perso la propria carica innovativa di
lungo respiro che originariamente possedeva.
Il posizionamento su un mercato del lavoro prevalentemente
clinico ha avuto come effetto il processo
di periferizzazione della Psicologia che, secondo
alcuni, oggi, rappresenterebbe una vera e propria lobby.
Nel frattempo le istanze del benessere hanno preso rivoli
diversi dalle scienze istituzionalizzate verso pratiche meno
consolidate ma in via di istituzionalizzazione (leggi nuove
professioni).
L’abbandono del campo - sia da parte del mondo della formazione
che anche da parte della Psicologia professionale
- ha aperto spazi a vecchie e nuove “competenze” vissute
dai più degli addetti ai lavori in maniera persecutoria poiché
considerate alternative alla professionalità dello psicologo
e alla Psicologia.
La paura della perdita dell’identità conseguita ha prodotto,
nel corso di questi ultimi anni, una sorta di “levata di
scudi” per un “purismo psicologico” piuttosto che per un
pluralismo culturale e professionale che ha dato un’immagine
della Psicologia e degli psicologi più come una fede
di Vincenzo Gesualdo*
con degli adepti che come una scienza rorida di una profonda
carica trasformativi e innovativa.
La Psicologia si è rintanata nelle proprie stanze del sapere
scientifico medicalizzato, chiudendo le porte a una serie di
istanze e di energie ideali, culturali e di pensiero che di
fatto la hanno abbondantemente superata proprio sul piano
della forza propulsiva originaria: il benessere. Si è interessata
in pratica più degli aspetti performativi/conformativi
che di quelli deformativi/trasformativi.
Piuttosto che contribuire, marcando la propria
specificità e dando il proprio apporto
culturale e professionale, allo sviluppo
del pensiero, la Psicologia si è arroccata
su se stessa pensando, forse, illusoriamente,
a una sorta di egemonia
di potere e sapere derivante da
chissà quale energia sciamanica,
e ritrovandosi di fatto, oggi,
completamente isolata.
Oggi la Psicologia e gli psicologi
non possono che prendere
atto di tutta una serie di istanze
e di “evoluzioni” professionali
che hanno preso forma e
che a breve, per espressa
volontà delle forze politiche e
di governo, avranno legittimità
normativa.
Quale strategia di approccio a
“questa sciagura”? Possiamo mantenere
ancora una volta una posizione
manichea e conservatrice dello sciamano di
turno e arroccarci su posizioni “illusoriamente
di egemonia del sapere e dell’agire”, oppure
possiamo contribuire alla formazione di nuovi
psicologi - compito che spetta alle aree della
istruzione e della formazione, che più prima che
dopo avranno la necessità, per una fisiologica
sopravvivenza, di riconsiderare i percorsi formativi alla
luce dell’intuizione originaria - e di una cultura psicologica
che si rivolga alla collettività, a tutti e a ciascuno.
Contaminare la pedagogia, le scienze sociali, le professioni,
la medicina, le organizzazioni, il management, la
scuola, l’urbanistica, la politica, le comunità, le istituzioni,
ecc. offrirebbe alla Psicologia legittimità e consenso
trasversale e ad avrebbe come effetto la sua sedimentazione,
a pieno titolo, nell’universo simbolico collettivo e
individuale.
Dipende da noi decidere quale spazio vogliamo avere nel
futuro, consapevoli che l’eventuale spazio futuro passa
attraverso la perdita di illusorie e deliranti idee di splendido
isolamento e di paura dell’untore.
La Psicologia è cresciuta, ora tocca agli psicologi. In
bocca al lupo.
* Vice Presidente del Consiglio dell'Ordine

Input dagli iscritti
Il difficile percorso
migliorativo della Psicologia
Mi è stato chiesto, dall’amico
Salvatore Nuzzo, che, con rinnovato
entusiasmo ha intrapreso
l’esperienza di Consigliere
Regionale nel nostro Ordine, di
scrivere qualcosa da “psicologo
di un centro di salute mentale”.
Ho resistito quasi un anno,
poi ho ceduto alle sue insistenze.
Ed ora eccomi qui!
Avevo pensato di scrivere
qualcosa di teorico, di “istituzionale”,
parlando, per esempio,
dell’evoluzione della Psicologia
Clinica nei Servizi Psichiatrici in
questi ultimi anni; oppure, del
nostro ruolo, importantissimo,
nel progetto di “umanizzazione
della psichiatria” (quanto c’è
ancora da fare su questa strada!).
Invece, mi ritrovo a parlare
del “mio essere psicologo in un
servizio territoriale di psichiatria”
da ormai 16 anni, dei cambiamenti
(spero migliorativi)
della mia professione, del mio
rapporto con i colleghi operatori
del servizio e di quello con i
pazienti-clienti-utenti (forse
meglio “persone”) che per vari
problemi giungono al CSM.
Sarà, forse, l’età (sto per raggiungere
i 50 anni)? Sarà, forse,
l’esperienza di malattia che ti
giunge improvvisa e ti fa riflettere?
Sarà, forse, il mio eterno
“mettermi in discussione” che
continua a torturarmi? Sarà,
forse, l’ennesimo tentativo di
ricominciare, dopo un momento
di crisi, a fare lo psicologo per la
gente e con la gente?
Saranno, forse, tutti questi
motivi messi insieme che mi
hanno spinto a buttare giù queste
considerazioni. Spero che qualcuno
di voi, una volta letto questo
mio scritto, si faccia vivo per
dirmi come la pensa e mi aiuti a
trovare qualche risposta (abbiamo
sempre bisogno di aiuto,
soprattutto noi che, per lavoro,
aiutiamo gli altri!).
E allora cominciamo senza
“peli sulla lingua”, senza “mezze
misure”, dicendo tutto ciò che
penso. E io penso che la psicologia
attuale, quella soprattutto dei
servizi pubblici territoriali, quella
a più diretto contatto con la
gente, stia sbagliando!
La Psicologia sbaglia quando
vuole “copiare” (scimmiottare?)
la psichiatria e la Medicina;
quando, per un tentativo di maggiore
riconoscibilità istituzionale,
ne percorre fedelmente tutti i
vari aspetti, dalla ricerca di una
diagnosi alla “somministrazione”
di una terapia, senza fermarsi
ad ascoltare i bisogni di chi ci
chiede aiuto, di chi viene da noi
perché disperato e spesso solo.
O quando, peggio, si allea con
una parte della Psichiatria e dà ad
essa l’appoggio per situazioni a
volte non lineari e poco chiare,
come succede quando si avalla
con un test una certificazione o
una perizia senza un adeguato e
giusto approfondimento diagnostico.
La psicologia sbaglia quando
anche in ambito psicoterapeutico
attua modelli prettamente medico-psichiatrici,
quando le persone
che si ha di fronte diventano
semplici cartelle cliniche da
di Vito Chiffi*
compilare, quando non si presta
attenzione ai tempi di attesa, al
setting, alla relazione, presi solo
da un “attivismo tutto fare”.
La Psicologia sbaglia quando
non attua più l’aggiornamento e
la formazione, o quando esso è
solo finalizzato all’acquisizione
dei punteggi ECM, quando non
si mettono in discussione le proprie
certezze e conoscenze già
acquisite.
La Psicologia sbaglia quando
abbiamo finito di guardarci dentro,
di lavorare sui nostri limiti
(se mai lo abbiamo fatto!).
La Psicologia sbaglia quando
non è più creativa, quando non
inventa più strade nuove, tecniche
e percorsi nuovi da applicare
nei nostri vari ambiti di intervento.
Nel mio lavoro quotidiano mi
sostiene molto la conoscenza di
tanti colleghi che vanno oltre le
idee che ho appena tracciato;
tanti colleghi che nei Servizi
Pubblici, nelle Strutture
Riabilitative, nei Reparti
Ospedalieri cercano di andare
controcorrente, di essere “psicologi
veri” (autonomi, creativi,
disponibili all’ascolto, attenti,
pronti a mettersi in discussione).
Chiudo con la consapevolezza
di aver tracciato solo alcune
linee, molto parziali e di parte,
utili probabilmente all’apertura
di un dibattito franco, al fine di
migliorare il nostro agire psicologico.
* Dirigente Psicologo
CSM Ugento - Ausl Le/2 Maglie
5
psicopuglia
Dicembre 2006

Dicembre 2006 psicopuglia
6
La parola ai tirocinanti
Caso clinico: neo-laureato
Una stretta di mano, un sorriso
al Presidente della commissione,
uno al Docente universitario
che ci ha seguiti nel lavoro
di stesura della tesi, e si è “laureati”.
Il tempo di mettere piede
fuori dalla Facoltà e sembra di
tornare al primo giorno di scuola.
E’ come se quei cinque anni,
passati a fare nottate sui libri, ad
affannarsi nel tentativo di ricordare
ogni singola parola, si cancellassero
in un secondo.
Eppure…le matricole si guardano
dall’alto, ci si sente grandi
quando si ha la propria tesi di
laurea sotto il braccio.
Come mai, dopo pochi giorni,
quel senso di grandiosità e
onnipotenza ci viene strappato
via? Sembra quasi una caricatura
sentirsi chiamare dottori…
già, perché i Dottori, quelli veri,
sono altri. E questa è l’unica
cosa certa.
In un attimo si torna di
nuovo bambini. Intimiditi, con
la voce tremolante, cerchiamo
disponibilità presso Enti pubblici
ed ASL, ma non è solo una
questione burocratica.
Due semestri, due: dodici
mesi per capire cosa c’è, oltre al
nozionismo universitario, alle
teorie della mente e del funzionamento
psichico e agli orientamenti
psicodinamici o cognitivi
o relazionali. Ma poi, per caso
o per fortuna, il Tirocinio postlauream
catapulta in un’altra
dimensione. Che è quella
umana, oltre che didattica; è
quella che ti fa emozionare al
pensiero di assistere il Dirigente
Psicologo mentre somministra
questionari di personalità e si
relaziona all’elemento Umano.
Dopo aver pensato tutta la
notte a cosa mettere per sembra-
re all’altezza, per essere il più
adeguati possibile, tiriamo col
cuore in gola la sedia per metterci
accanto al tutor ed osservare,
in religioso silenzio, ogni
suo piccolo gesto, ogni appunto
preso, ogni sguardo mandato al
paziente, ogni eventuale sorriso,
e quant’altro vada a riempire il
momento del colloquio clinico e
della stesura di una relazione
diagnostica.
Con ansia cerchiamo di
cogliere anche l’impossibile. E
questo costa caro in un ambiente
di Professionisti che è l’unico,
forse, dove è davvero interessante
sentir parlare di lavoro.
Ebbene, un concetto è stato
per tutti noi neo-laureati il filo
conduttore del percorso di studi:
quello dell’Ascolto Empatico
del Paziente, un paziente che
ora non è più soltanto l’insieme
simbolico dei criteri diagnostici
ma un individuo che ti guarda e
ti respira di fronte.
Si potrebbero citare varie
definizioni, ma la naturalezza e
la prontezza nell’affrontare un
qualsiasi percorso nel quale ci si
è inoltrati nel momento di
“presa in carico” (e non solo), è
qualcosa che si percepisce
appena attraverso le pagine dei
libri.
Per capire che la differenza
tra noi e i Dottori è questa, però,
ci vuole molto meno di un anno,
avendo la possibilità di seguire
da vicino la professione.
Una mattina arriva al
Servizio di Psicologia Clinica e
Psicoterapia della ASL TA/1
presso cui svolgo il tirocinio un
signore per nulla discreto, che
minaccia volgarmente di dar
fuoco all’edificio con 10 litri di
benzina. Io, naturalmente, ero
nel panico più totale quando, in
di Ilaria Cinieri
un attimo, due dottoresse del
Servizio fanno di lui un individuo
remissivo che chiede scusa
quasi in lacrime. Lo calmano
con una manciata di parole… è
inutile aggiungere altro.
Giorni, forse ore, per intuire
la vera complessità e l’effettiva
difficoltà del percorso che
abbiamo scelto di seguire.
Piano piano, poi, cominciamo
a riconoscere l’ambiente e
la paura di sembrare dei “mezzi
busti” incastrati in comode
sedie girevoli si attenua e ci fa
sorridere, per lasciar spazio ad
un irrefrenabile ed insaziabile
desiderio di conoscere e capire.
Ogni cosa.
E’ vero che bisogna spiegarci
tutto, nel 99% dei casi molto
più di una volta, ma siete i
nostri modelli, i nostri Dottori,
ed è soprattutto vostro il merito
dei nostri successi. Il panorama
lavorativo non è un “belvedere”
e le aspettative riguardo il futuro
sono un privilegio non a tutti
concesso, ma la passione smuove
ogni acqua. Nessuno crede
che sia facile, anzi: osservando
dal vivo il Vostro sforzo quotidiano
nell’affrontare le vicissitudini
che ogni Caso Clinico
porta con sé, lo è sempre
meno… sembra quasi impossibile.
Non credo lo sia.
Continuate a comunicarci le
vostre conoscenze, le faremo
nostre, e non smettete mai di
trasmetterci il senso di gratificazione
che nasce dal far bene la
propria professione, anche se
difficile. La strada è in salita, è
una bella sfida, ammesso che lo
sia, ma abbiamo bisogno del
vostro supporto per sperare di
arrivare, un giorno, ad essere
anche noi degli Psicologi competenti.

La collaborazione diretta tra
lo “Psicologo di Base” e il Medico di Base:
una prospettiva possibile
Introduzione
Questo lavoro presenta un aggiornamento sul
progetto sperimentale di collaborazione diretta tra
medico di base e psicologo avviato nel luglio
2000, e ancora attivo in due studi medici di base,
in collaborazione con la Scuola di
Specializzazione in Psicologia della Salute di
Roma e il Distretto Socio-sanitario di Orvieto.
L’idea della collaborazione intende promuovere
una risposta più adeguata alla domanda crescente
di salute, anche nelle sue dimensioni psicologica e
psicosociale.
La collaborazione prevede la copresenza del
medico e dello psicologo durante l’abituale orario
di visita. L’intervento è rivolto a tutti gli assistiti
degli studi medici coinvolti ed in particolare a
quelle persone che, dietro la proposta di un sintomo
somatico, portano disagi di altra natura e che
difficilmente si rivolgerebbero ad un professionista
della sfera psicosociale, perché non pensano di
avere un problema in questo ambito. E’ comprensibile
come sia difficile per il medico prendere in
considerazione tali disagi perché questi pazienti
non li esprimono, manifestano invece diversi sintomi
fisici che spesso possono essere anche molto
preoccupanti, ma per i quali altrettanto spesso non
si riesce a trovare una causa. Eppure questa consistente
fetta di utenza “sana” è portatrice di un’indubbia
sofferenza, disagio, fatica di vivere, disadattamento.
Malesseri non inquadrabili dalla
medicina classica, trattandosi di disagi che restano
“sottosoglia” rispetto ai criteri diagnostici delle
categorie biomediche e psicopatologiche o psichiatriche.
Pensiamo che la presenza dello psicologo possa
facilitare la lettura dei fattori di carattere psicologico
e psicosociale, mediando il delicato e prezioso
dialogo tra medico e paziente. Il lavoro svolto
in questi anni ha arricchito la nostra conoscenza
sulla fattibilità della collaborazione diretta e sulla
necessità di attivare una sperimentazione su più
larga scala. Col presente articolo intendiamo evidenziarne
i motivi. “Noi pensiamo che vi siano
delle persone che, quando per una ragione o per
l’altra trovano difficile affrontare i problemi della
loro vita, ricorrono alla malattia” (Balint, 1957).
La malattia, quindi, può essere la denuncia di una
Report di un’esperienza - Psicologia della Salute
di Antonia Palmisano*
difficoltà esistenziale.
L’utilizzazione da parte di questi pazienti di
servizi di ricovero e/o ambulatoriali è nove volte
superiore a quello della popolazione generale
(Smith et al., 1986). Queste persone riescono talvolta
a trovare nella relazione con il medico il proprio
farmaco (Balint, 1957), con dosi variamente
somministrate, così che la stessa relazione medico-paziente
influenza gli esiti clinici. I medici si
trovano così a doversi fare carico di situazioni
diverse da una patologia organica obiettivabile.
Questo senza peraltro avere una formazione professionale
adeguata alla lettura del disagio anche
in termini psicologici, e dovendo comunque attivarsi,
spesso più che in altri casi, alla ricerca di
una soluzione, di una risposta medica. Quindi si
ricorre all’effettuazione di analisi cliniche e alla
somministrazione di trattamenti farmacologici di
cui il medico per primo riconosce la dubbia utilità,
non perchè la sofferenza fisica non esiste, ma perchè
la scomparsa di quei sintomi porterà probabilmente
alla ricerca di nuovi sintomi e spesso alla
comparsa di un quadro clinico cronico. Così
facendo si rischia oltre alla cronicizzazione dei
disturbi somatici, con danno per il paziente, anche
un incremento di spesa per il Servizio Sanitario
Nazionale (Bacon et al., 1994; Bass & Murphy,
1990; Shaw & Creed, 1991; Wickramasekera,
1989).
A volte il disagio che si avverte è legato semplicemente
ad un evento della nostra vita cui non
abbiamo dato la giusta rilevanza, il giusto colore,
sul quale non ci siamo soffermati, di cui non
abbiamo avuto la possibilità di parlare. Quello che
stiamo avendo la possibilità di rilevare, negli studi
medici che fanno parte di questa esperienza, è proprio
come a volte basta una semplice domanda
per aprire un mondo inesplorato, esperienze
affettive che non aspettano altro che uno spazio
nel quale ci si possa dedicare a loro. Sappiamo che
la comunicazione verbale del disagio affettivo
riduce l’attivazione del sistema nervoso autonomo
e sembra proteggere dalla formazione di sintomi
somatici (Anderson, 1981; Berry & Pennebaker,
1993; Pennebaker, 1985; Pennebaker & Susman,
1988). Nel lavoro che stiamo conducendo abbiamo
notato come spesso però questa possibilità
7
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Dicembre 2006

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viene autonegata, e la focalizzazione dell’attenzione
del soggetto viene rivolta al sintomo somatico.
Non si considera che la risposta la nostro disagio
vada cercata nella nostra storia e nella relazione
con il mondo che ci circonda.
Il progetto di attivare una collaborazione diretta
medico-psicologo prende spunto principalmente:
dal modello biopsicosociale (Engel, 1977), che
elimina qualunque distinzione netta tra patologia
organica, funzionale e mentale, considerandola in
termini di multifattorialità rispetto a tematiche di
tipo biologico, psicologico, sociale; dal lavoro
pionieristico di Balint (1957) che giunge a
formulare il concetto di malattia come
costruzione che si sviluppa nella relazione
medico/paziente; dalle più
recenti tendenze della psicosomatica
(Solano, 2001) che indicano come
qualunque tipo di problema
portato al medico può trovare
migliore soluzione se, oltre ad
essere considerato in termini
biologici, viene inquadrato nel
contesto relazionale e nel ciclo di
vita del paziente. Inoltre nel corso
dei cinque anni trascorsi dall’inizio
del progetto abbiamo incontrato
diversi studi presenti in letteratura che
con i loro risultati hanno avvalorato la nostra
idea e ci hanno dato ulteriore forza 1.
Nonostante i numerosi spunti interessanti trovati
in tali studi, in letteratura, a parte il contributo
del nostro gruppo (Tomassoni e Solano, 2003),
non sono presenti lavori che prendono in considerazione
la possibilità di avvalersi di psicologi nel
contesto specifico della medicina di base.
Articolazione del progetto
- Le coppie di professionisti medico-psicologo
ricevono insieme i pazienti nell’orario di ambulatorio,
per una volta a settimana. I pazienti
sono informati della presenza dello psicologo
tramite un cartello esposto nella sala di attesa
degli ambulatori, ogni paziente può chiedere di
essere visitato dal solo medico (in questi cinque
anni solo due persone hanno chiesto di essere
ricevute dal solo medico).
- Poter giungere ad un inquadramento psicosociale
dei casi, per una semplice questione di
tempi, non sempre è possibile durante l’orario
Report di un’esperienza - Psicologia della Salute
ambulatoriale. Dunque lo psicologo e il medico,
oltre ad effettuare un lavoro sinergico con i
pazienti durante le visite, si riservano degli
spazi, al di fuori dell’orario di visita abituale,
per discutere dei casi che meritano una conoscenza
più approfondita. Da queste riflessioni
può emergere poi la necessità di proporre al
paziente degli incontri esplorativi e di approfondimento.
Ogni paziente ha tuttavia la possibilità
di richiedere in maniera autonoma colloqui
individuali con lo psicologo.
- Qualora, al di là del lavoro di chiarificazione
possibile da parte della coppia terapeutica
medico/psicologo, si verifichi una trasformazione
da “proposta di sintomo somatico” a
“domanda di intervento
psicologico”, si proporrà un eventuale invio ad
operatori della salute mentale. La proposta.
Quindi, non si configura come concorrenziale
rispetto ai servizi esistenti di salute mentale, in
quanto non si rivolge al disagio psichico evidente,
che continuerà a seguire l’abituale iter di
invio ai servizi suddetti.
- Le coppie medico-psicologo, coinvolte nel progetto,
si incontrano con cadenza mensile per
discutere e confrontare le proprie esperienze;
alle riunioni è presente un supervisore esperto
in psicosomatica. Con lo stesso supervisore gli
psicologi tengono incontri settimanali di supervisione
dell’esperienza.
- Tutto il materiale raccolto attraverso l’osservazione
diretta e le riflessioni emerse nei diversi
contesti sono registrate utilizzando la metodologia
del diario: da un lato sono stilate delle
schede relative ai singoli pazienti che poi servono
a costituire un archivio, dall’altro sono
riportate impressioni e osservazioni sull’evolu-
1 Per la consultazione dei contributi presenti in letteratura si rimanda chi ne fosse interessato a cercare l’articolo sul sito
dell’Ordine degli Psicologi della Puglia: www.psicologipuglia.it.

zione della relazione fra medico, psicologo e
paziente;
- Nel corso delle riunioni susseguitesi in questi
anni sono stati individuati gli obiettivi specifici
e generali 2 di questo lavoro.
Presentiamo ora il caso di una persona che abbiamo
incontrato 3 nel corso di questi anni e che chiarisce
molto bene quello che stiamo dicendo:
1 – Carlo, 30 aa 4
Viene dal medico perché da qualche tempo avverte
un battito cardiaco intenso accompagnato da
difficoltà a respirare. A questo si aggiunge un
sonno agitato e dolori addominali con episodi
sparsi durante la giornata. Non è la prima volta
che Carlo si reca dal medico per questi problemi,
infatti ha già effettuato diversi controlli con il
medico e ha anche fatto una visita cardiologica da
cui non è risultato nessun valore alterato degno di
nota, tanto che il cardiologo ha comunicato a
Carlo che probabilmente la causa dei suoi mali
non è il suo cuore! Intanto ha richiesto anche un
ECG con monitoraggio nell’arco delle 24 ore,
motivo della visita di oggi.
Il medico lo conforta dicendo che hanno fatto
tanti controlli e che per fortuna è tutto a posto, per
cui questi malori che avverte al cuore, probabilmente
dipendono solo dal fatto che è troppo stanco
(si può immaginare, da queste parole del medico,
che anche lui pensa si tratti di qualcosa che
non riguarda “il cuore da solo”, e così cerca di
confortare Carlo).
Chiedo a Carlo se sta vivendo un periodo particolare,
Carlo risponde che non è un periodo più
stressante del solito. Dice che fa l’elettricista e
lavora per conto proprio e aggiunge che per questo
“non si può fermare”. Dopo averci pensato un
po’ dice che suo nonno è ricoverato in ospedale,
ma che non crede che il suo malessere possa
dipendere da questo, non è una situazione preoccupante.
Chiedo con chi vive, racconta che abita
con i suoi genitori e aggiunge che ha una fidanzata.
Poi fa cenno ad un articolo, apparso sui giornali
in questi giorni, relativo all’arresto di tre
medici a causa delle “diagnosi per telefono”.
Mentre parliamo di questo racconta che circa cin-
Report di un’esperienza - Psicologia della Salute
que mesi fa la sua ragazza ha avuto un incidente.
Al momento non sembrava aver riportato ferite o
altro per cui preoccuparsi, solo dopo qualche
giorno ha iniziato ad avere delle vertigini, il suo
medico ha prescritto delle pasticche, Carlo non sa
dirci di cosa si trattasse. Dopo venti giorni la
ragazza ha avuto una emiparesi, adesso dopo mesi
di travaglio sta meglio, ma non riesce ancora a
guidare, quindi dipende da lui per tutto, anche
solo per recarsi al lavoro. Porta ancora una benda
ad un occhio che le è rimasto strabico.
Carlo racconta tutto questo come se non avesse
nulla a che fare con la domanda che gli avevamo
posto poco prima; cerco di accompagnarlo nella
lettura di questo brutto periodo. Gli dico che non
mi sembra che nell’ultimo periodo le cose siano
andate come sempre, e che invece abbia dovuto
affrontare una situazione molto difficile. Risponde
che adesso è niente in confronto a quello che
hanno passato e che se proprio doveva star male
per questo, sarebbe dovuto accadere prima e non
ora che finalmente iniziava a “respirare” (uno dei
problemi che porta è la difficoltà a respirare). Mi
dice che negli ultimi due giorni deve averlo colpito
l’influenza e che è stato a casa due giorni, ma
che quando deve rimanere in casa senza far nulla
non sta bene, sente il bisogno di uscire e andare al
lavoro; aggiunge che lui è sempre stato abituato a
darsi da fare (si sorprende però della sua sensazione
di ritmo cardiaco accelerato).
Gli rimando che forse proprio per questo motivo
quando c’era un urgente bisogno di lui, dopo l’emiparesi,
non si è potuto permettere di cedere, di
fermarsi e ha dovuto affrontare la situazione con
la sua solita sollecitudine, nonostante fosse una
situazione difficile e densa di preoccupazioni.
Aggiungo che forse, adesso che le cose si sono un
po’ sistemate e che tutto è più tranquillo, il suo
corpo sta lanciando dei messaggi che comunicano
il suo bisogno di liberarsi un po’ della tensione
accumulata in questi mesi. Carlo mi guarda quasi
stupito, fa sì con il capo mentre mi ascolta e poi
dice: “quindi è possibile che tutti questi disturbi in
realtà abbiano un collegamento con quello che è
successo? Anche se è successo cinque mesi fa?”...
La prima tappa del percorso realizzato da medi-
2 Chi fosse interessato troverà gli obiettivi esposti nell’articolo pubblicato sul sito www.psicologipuglia.it.
3 Le persone di cui parleremo sono state incontrate dal medico e dalla psicologa in uno degli studi che hanno aderito al progetto.
4 Rimandiamo all’articolo pubblicato sul sito www.psicologipuglia.it chi fosse interessato alla lettura di altri due casi, tra cui quello
di una persona che, dopo alcuni incontri con la psicologa ed il medico, ha richiesto dei colloqui individuali di approfondimento
con la psicologa.
9
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Dicembre 2006

Dicembre 2006 psicopuglia
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co e psicologo, inizia con il paziente che si reca
dal medico per dire che ha riscontrato certi sintomi,
il cui significato è costruito culturalmente; a
quel punto, gli operatori della salute possono aiutare
i pazienti a costruire una narrazione sulla propria
malattia. Spesso il soma diviene strumento di
espressione di difficoltà che non sono ancora elaborabili
sul piano cognitivo ed emozionale e che
possono essere inquadrate all’interno di un contesto
“allargato”. Contesto che non
ha più a che vedere solamente
con una incapacità dell’organismo
di funzionare
in maniera
corretta, ma
con fattori
di
carattere psicologico e psicosociale che condizionano
la persona nella sua quotidianità.
Nel lavoro congiunto con il medico di base si
può intervenire prima che un disagio psichico si
manifesti e lavorare sulla prevenzione e la promozione
della salute con la persona, attivandone
le risorse rispetto a fatti, disagi e ostacoli che
fanno parte della vita quotidiana di tutti noi e che
influenzano la salute e che spesso si ha semplicemente
difficoltà ad affrontare per un insieme di
cause (situazioni intrapsichiche, relazionali, sociali,
ecc.).
Questa modalità di lavoro congiunto offre ad
entrambi i professionisti la possibilità di effettuare
un intervento diverso da quello “classico”: per il
medico di ampliare la conoscenza dei suoi pazienti
da un punto di vista psicosociale e di curare la
relazione con il paziente malato insieme alla sua
malattia; per lo psicologo di sperimentarsi in interventi
che si allontanano dal modello classico di
psicoterapia e offrono la possibilità di lavorare con
il paziente ed il suo contesto, in tempi brevi che si
focalizzano sul “qui e ora”.
Report di un’esperienza - Psicologia della Salute
Conclusioni
La definizione di salute dell’OMS recita così:
“La salute è uno stato di completo benessere fisico,
mentale e sociale e non consiste solo nell’assenza
di malattia o infermità. Il raggiungimento
del maggior stato di salute che a ciascuno è consentito
di ottenere costituisce uno dei diritti fondamentali
di ogni essere umano, qualunque sia la
sua razza, la sua religione, le sue opinioni politiche,
la sua condizione economica e sociale 5”.
Ma qual è il miglior stato di salute possibile?
Questa domanda probabilmente
avrà una risposta differente per ogni
persona. A volte può capitare che
sia proprio la malattia a indicare
un percorso verso “il miglior
stato di salute”. La malattia
viene pensata da Gadamer
(1994) come un “equilibrio
turbato” in cerca di
una nuova omeostasi.
Questo richiederebbe un
cambiamento a cui molte persone
non si sentono pronte, forse perché
hanno bisogno di essere aiutate a riflettere sui
significati della malattia e della salute, altre volte
perché hanno raggiunto un nuovo equilibrio che,
anche se può apparire disfunzionale ai nostri
occhi, è funzionale per la vita di quella persona.
Quando questo si verifica bisogna fare attenzione
a rilevarlo e ad accettare il fatto che, a volte, l’intervento
migliore è non intervenire.
Nella nostra società frenetica e competitiva il
presentarsi di un limite (malattia, disagio, insoddisfazione,
ecc.) può essere un semplice segnale, un
invito a fermarci e a pensare, l’offerta di una piccola
nicchia meno aggredibile dalle imposizioni
esterne, dai ritmi quotidiani di inserimento sociale
e lavorativo; spesso però fermarsi e ascoltarsi è
difficile. Per la popolazione media, che è quella
che più si rivolge al servizio di medicina di base
(Bosio e Vecchio, 2001), è quindi importante avere
la possibilità di una presa in carico completa che
accolga sia il sintomo, che la persona con la sua
storia e il contesto sociale nel quale questa è inserita.
Il medico e lo psicologo possono occuparsi
simultaneamente delle persone, ognuno secondo la
propria specificità, esplicitando e salvaguardando
le proprie differenze, nella direzione di un modello
di intervento integrato che sappia accogliere la
5 OMS 1946. Tratto dall’atto costitutivo. Recepito in Italia con Decreto-Legge CPS 4 Marzo, 1047, n. 1068.

domanda dei pazienti in tutta la sua complessità.
Fino a quando però non sarà riconosciuta l’importanza
di questa complessità e si continuerà ad assicurare
l’assistenza primaria solo per il corpo è evidente
che non ci si prenderà cura dei cittadini in
misura globale, ma si tenterà di guarirli, la dove
sarà possibile, dai loro sintomi.
Tutti i pazienti che hanno partecipato a questa
esperienza hanno accolto positivamente la presenza
dello psicologo come servizio ulteriore ed
innovativo offerto dalla ASL. I risultati ottenuti
per mezzo del lavoro svolto nei diversi ambulatori
confermano che questo nuovo modo di intervenire,
se sperimentato su più larga scala, può effettivamente
divenire una risorsa rispetto alla promozione
di una cultura, di un pensiero, e di una nuova
responsabilità nei confronti della promozione
della salute.
L’augurio e l’invito che facciamo è quello che,
in futuro, questo progetto possa essere il progetto
di molti professionisti, medici e psicologi e che la
discussione si faccia sempre più viva su questi
temi e che nel lungo termine un cambiamento sia
possibile.
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Per l’approfondimento sul tema trattato e sull’esperienza
descritta si rinvia all’articolo “La collaborazione
medico-psicologo: la diagnosi, il dialogo, la cura,
Report di un’esperienza - Psicologia della Salute
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Palmisano e Luigi Solano, presente sul sito dell’Ordine
degli Psicologi della Puglia: www.psicologipuglia.it.
* Psicologa Psicoterapeuta, Libero professionista, Scuola di Specializzazione in Psicologia della Salute, Dipartimento di
Psicologia, Università “La Sapienza” Roma, la quale ringrazia tutto il gruppo che lavora alla realizzazione di questo progetto: il
Prof. L. Solano, il dott. V. Antinucci, la dott.ssa S. Ballistreri, il dott. P. Fajella, la dott.ssa M. Maggio, la dott.ssa L. Mezzani, il
dott. S. Mundanu., la dott.ssa I. Rosati, il dott. S. Scattoni
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Dicembre 2006

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Spunti da una tesi si laurea
I fattori psicologici come possibili
con-cause delle malattie reumatiche
Gli aspetti psicologici delle malattie reumatiche
costituiscono un’area di indagine ancora poco sviluppata.
La tesi con la quale ho conseguito la laurea
nel febbraio 2006 presso l’Università
Pontificia Salesiana vuole rappresentare una sintesi
della letteratura ad oggi disponibile, con particolare
riferimento al lupus eritematoso sistemico
(LES), una grave malattia invalidante che colpisce
in particolare le donne.
Alcuni studi clinici riferiti alle malattie reumatiche
hanno evidenziato la possibilità che situazioni
di stress o fattori emozionali possano contribuire
alla patogenesi e alla modificazione del decorso
delle malattie reumatiche.
E’ stato osservato, infatti, che soggetti con predisposizione
genetica ad una patologia reumatica,
ma emozionalmente sani, mantengono lontana la
malattia. A tale conclusione si è giunti in una ricerca
1 nella quale sono stati sottoposti all’esame sul
fattore reumatoide i parenti dei pazienti affetti da
malattie reumatiche.
Dalla ricerca è stato rilevato che i parenti che
presentavano il fattore reumatoide nel sangue ma
non avevano sviluppato la malattia erano in prevalenza
persone emozionalmente sane. Si è dimostrato,
quindi, che esiste una elevata probabilità che
una persona che presenta il fattore reumatoide nel
sangue, mantenendo delle buone condizioni psicologiche,
non sviluppi la malattia reumatica; al contrario,
un soggetto che ha una predisposizione
genetica alla malattia e in più soffre di lunghi periodi
di ansia e/o di depressione, cioè vive un disturbo
emozionale, è più predisposto alla patologia.
Le tensioni emozionali possono dare inizio ad
una malattia reumatica e, una volta che la patologia
si è conclamata, possono peggiorarla. Le tensioni
1 Pancheri P., Trattato di medicina psicosomatica, Firenze, USES Edizioni scientifiche, 1984.
2 Pancheri P., Trattato di medicina psicosomatica, Firenze, USES Edizioni scientifiche, 1984.
di Sara Mazzarella
acute (ad esempio separazioni, lutti) sono state più
volte segnalate nella storia dei pazienti affetti da
malattie reumatiche; si ritiene anzi che molte volte
esse possano comportarsi da fattori scatenanti la
patologia 2.
A sostegno di questa tesi si richiamano i risultati
di una ricerca condotta da Morbidelli (1986) nella
quale è stato fatto un confronto tra lupus eritematoso
sistemico (LES) e artrite reumatoide (AR) - data
l’affinità tra le due malattie nel colpire il tessuto
connettivo - osservando sia il punto di vista clinico
che quello psichiatrico. Tramite test è stato poi rilevato
il numero e la qualità degli eventi stressanti
verificatisi nella vita dei soggetti esaminati per
poter individuare una specificità nel lupus eritematoso
sistemico.
Dai risultati della ricerca non si riscontrano differenze
statisticamente significative tra i due gruppi
riferite ai comuni eventi stressanti. Gli eventi di
separazione e perdita, invece, sono stati più frequenti
nel gruppo di pazienti affetti da lupus eritematoso
sistemico, che ha mostrato un numero nettamente
più alto di casi nei tre anni precedenti la
malattia: 7 casi su 15 nel lupus eritematoso sistemico,
contro 3 casi su 15 nella artrite reumatoide. In 4
casi nel gruppo del lupus eritematoso sistemico,
l’evento di perdita aveva immediatamente preceduto
la comparsa dei primi sintomi della malattia 3.
Questo dato non può e non deve tuttavia portare
alla conclusione che esiste un rapporto di causaeffetto
tra evento di perdita e lupus; altri studi
hanno rilevato infatti una incidenza simile degli
eventi di perdita anche nell’anamnesi di soggetti
affetti da altre malattie come il tumore alla mammella
e la rettocolite ulcerosa. È però significativo
rilevare che tali malattie, come il lupus eritematoso
sistemico, hanno una eziologia sconosciuta, svilup-
3 Morbidelli S., Pede P., Gicante M.C., Giacomello A., Pancheri P., Personalità ed eventi stressanti nelle malattie reumatiche:
confronto tra lupus eritematoso sistemico e artrite reumatoide, in “Rivista di psichiatria” (1986) 217-232.

pano quasi tutte decorso cronico e presentano nella
loro patogenesi un interessamento del sistema
immunitario.
Tra le malattie sopra citate, il lupus
eritematoso sistemico sembra essere
la malattia che presenta più
alta incidenza di avvenimenti
di perdita nel periodo precedente
la malattia. Alla
luce di quanto precede, la
possibilità di una stretta
correlazione tra le alterazioni
del sistema immunitario
e alcune alterazioni
biologiche causate dalla possibile
attivazione emozionale
dovuta alla situazione di perdita di
una relazione significativa merita
di essere presa in considerazione.
Una ricerca fatta da Wekking
(1991) affrontava il
rapporto tra
stressors
giornalieri
(lavoro, studio,
traffico, rapporti conflittuali)
e lupus eritematoso
sistemico. Da questa
ricerca è emerso che con
l’aumentare del numero
e dell’intensità degli
stressor giornalieri lo
stato di salute fisica e
psicosociale nei pazienti
affetti da lupus eritematoso
sistemico peggiorava 4.
In una successiva ricerca di Hinrichsen, Folsch
e Kirch (1992) si può trovare una parziale conferma
della possibile esistenza di questa relazione. Essi
hanno rilevato che dopo uno stress fisico e psicologico
nei gruppi di controllo e nei pazienti affetti da
lupus eritematoso sistemico si è verificato un
Spunti da una tesi si laurea
aumento delle catecolamine 5; tuttavia nei pazienti
malati di lupus eritematoso sistemico veniva a
mancare una adeguata risposta immunologica, e
l’alterazione dei linfociti era meno pronunciata
rispetto ai gruppi di controllo 6.
Si può affermare dunque che gli studi
presentati dimostrano che lo stress
può essere una con-causa o un fattore
di rischio di una patologia
reumatica. Tale risultato è
importante, poiché propone
un ulteriore elemento nel
novero delle possibili
cause che scatenano le
patologie reumatiche, e
pertanto è opportuno
che sia fatto oggetto di
ulteriori approfondimenti.
Da
queste
considerazionidiscende
il
duplic
e
impegno
degli specialisti in
psicologia nel campo delle
malattie reumatiche: da un lato la
collaborazione con i medici nella ricerca sulla
patogenesi e nella prevenzione; dall’altro l’affiancamento
del sostegno psicologico alle cure mediche
in pazienti con malattie conclamate.
Nell’unico intento, da non perdere mai di vista,
di assicurare il miglioramento della qualità di vita
dei pazienti.
4 Wekking E.M., Vingerhoets A.J., Van Dam A.P., Nossent J.C., Swaak A.J., Daily stressors and systemic lupus erythematosus: a
longitudinal analysis-first findings, in “Psychotherapy and Psychosomates” 55 (2-4), (1991) 108-113.
5 Catecolamine: neurotrasmettitori del sistema nervoso centrale e periferico.
6 Hirichsen H, Folsch U., Kirch W., Modulation of the immune response to stress in patients with systemic lupus erythematosus:
review of recent studies, in “Eur. Journal clin. invest.” 22 (1) (1992) 21-25.
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psicopuglia
Dicembre 2006

Dicembre 2006 psicopuglia
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Approfondimenti fiscali
Decreto Bersani: il parere del Commercialista
del Consiglio Nazionale dell'Ordine degli Psicologi
Decreto legge 4 luglio 2006, n.
223 e circolare 28/E
dell’Agenzia delle Entrate:
novità per i professionisti
Vengono di seguito esaminate
le più rilevanti novità introdotte
per i professionisti dal decreto
legge 223 del 4/7/2006 nella sua
versione definitiva pubblicata
nella Gazzetta Ufficiale n. 186
dell’11/08/2006. Le modifiche
apportate alla versione originaria
del decreto sono entrate in vigore
il 12/08/2006, giorno successivo
alla pubblicazione nella G.U.
Il giorno 4/8/2006, inoltre,
l’Agenzia delle Entrate ha emanato
una propria circolare, la n.
28/E, interpretativa del decreto in
oggetto che ne integra la lettura.
Art. 35 commi 12 e 12 bis (circolare
28/E p.to 7): conti correnti
dei professionisti
Il decreto, al fine di rendere
sempre e comunque rintracciabile
il flusso di denaro che costituisce
il compenso dei professionisti per
prestazioni erogate nei confronti
della clientela, sancisce i seguenti
obblighi:
i professionisti (persone fisiche
che esercitano arti e professioni e
le società o associazioni tra artisti
e professionisti) devono tenere
uno o più conti correnti bancari o
postali ai quali far affluire i compensi
e da cui prelevare le somme
per far fronte alle spese relative
alla gestione dell’attività;
i compensi devono essere incassati
solo mediante uno strumento
finanziario rintracciabile (assegni
non trasferibili, bonifici, altre
modalità di pagamento bancario o
postale, sistemi di pagamento
elettronico);
possono essere percepite in contanti
esclusivamente le somme
per un importo
inferiore ad Euro 1.000,00 fino al
30 giugno 2007;
inferiore ad Euro 500,00 a decorrere
dal 1 luglio 2007 e fino al 30
giugno 2008;
inferiore ad Euro 100,00 a decorrere
dal 1 luglio 2008;
tutti i compensi incassati, sia in
contanti che mediante strumenti
finanziari, devono obbligatoriamente
essere versati in uno dei
conti correnti utilizzati.
Come chiarito dalla circolare
28/E non si impone al professionista
l’utilizzo di un conto corrente
“dedicato” esclusivamente
all’attività professionale,
essendo
pos-
sibilepossederne solo uno su cui
movimentare in modo promiscuo
le movimentazioni finanziarie sia
personali che professionali.
Questa gestione potrebbe però
risultare non sufficiente a rispondere
alle esigenze di prova che
l’attuale sistema di accertamento
prevede in caso di controlli; la
stessa circolare intervene sul
punto affermando, in particolare,
che i professionisti non devono
fornire la prova che i prelevamenti
non hanno avuto incidenza ai
fini del reddito in relazione “… a
prelievi che, avuto riguardo
all’entità del relativo importo ed
alle normali esigenze personali o
familiari, possono essere ragionevolmente
ricondotte nella gestione
extra-professionale”.
Art. 36, commi 27 e 28 (circolare
28/E p.to 37): perdite di
impresa e di lavoro autonomo
La norma in commento riformula
l’art. 8 del Tuir, che consen-
di Ilaria Cinieri
te, attualmente, di portare in diminuzione
da altri redditi di qualsiasi
natura le perdite derivanti dall’attività
professionale.
La novità introdotta dai commi
citati prevede, per contro, che le
perdite derivanti dall’esercizio di
imprese commerciali e dall’esercizio
di arti e professioni, anche
esercitate attraverso società semplici
e associazioni, possano essere
portate in deduzione esclusivamente
dai redditi della medesima
categoria conseguiti nello stesso
periodo d’imposta.
Nel caso, inoltre, in cui
le perdite non possano
essere recuperate interamente
in
un anno,
potrannoesserescomputate
dai redditi della
medesima categoria conseguiti
nei periodi d’imposta successivi,
ma non oltre il quinto. Tale disposizione
si applica ai redditi e alle
perdite realizzati dal 2006, periodo
di imposta in corso alla data di
entrata in vigore del D.L.
223/2006.
Art. 36, comma 29 (circolare
28/E p.to 38): plusvalenza e
minusvalenza negli studi professionali
Il comma 29 dell’articolo 36
apporta una sostanziale modifica
all’articolo 54 del Tuir, che disciplina
la determinazione del reddito
di lavoro autonomo.
In primo luogo, viene stabilito
che concorrono a formare il reddito
le plusvalenze e le minusvalenze
relative ai beni strumentali,
esclusi gli immobili e gli oggetti
d’arte, di antiquariato e da collezione.
Le plusvalenze e le minusvalenze
rilevano se:

sono realizzate mediante cessione
a titolo oneroso;
se sono realizzate mediante il
risarcimento, anche in forma assicurativa,
per la perdita o il danneggiamento
dei beni;
se i beni vengono destinati al consumo
personale o familiare del
professionista o per finalità estranee
all’esercizio dell’attività professionale.
Si considerano plusvalenza o
minusvalenza la differenza, positiva
o negativa, tra il corrispettivo
percepito per la cessione del bene
(o l’ammontare dell’indennizzo
assicurativo) e il suo costo (ridotto
degli ammortamenti già effettuati).
Nel caso in cui i beni vengano
destinati al consumo personale
o familiare del professionista
o per finalità estranee all’esercizio
dell’attività professionale il confronto
avviene fra il valore corrente
del bene e il suo costo
(ridotto degli ammortamenti già
effettuati).
La circolare, inoltre, dispone
che, in mancanza di un espresso
riferimento normativo, non vi è la
possibilità per il professionista di
rateizzare in più esercizi la plusvalenza
realizzata.
Articolo 36, comma 29 (circolare
28/E p.to 38): cessione dello
studio professionale
La seconda novità introdotta
dall’articolo 36, comma 29,
riguarda le modifiche apportate al
comma 1- quarter dell’art. 54 del
TUIR, in base al quale concorrono
a formare il reddito i corrispettivi
percepiti a seguito di cessione
della clientela o di elementi
immateriali comunque riferibili
all’attività artistica e professionale.
La modifica normativa è di
elevata rilevanza in quanto modifica
il principio in base al quale le
somme percepite, sia nel caso di
cessione della clientela, sia di cessione
del diritto da parte di un
professionista del proprio “nome”
al fine di consentirne l’utilizzo ad
altro professionista, venivano
inserite nell’ambito dei redditi
diversi. Con la variazione normativa
in questione il tutto viene
ricondotto all’ambito di applicazione
delle disposizioni in materia
di reddito di lavoro autonomo.
Un ulteriore novità è stata
apportata alle disposizioni riguardanti
la tassazione separata. Viene
concessa la possibilità di applicare
tale regime nell’ipotesi di corrispettivi
percepiti in relazione a
fattispecie rientranti nelle categorie
incluse nel comma 1 - quarter
quando però gli stessi vengano
percepiti in un’unica soluzione.
Articolo 36, comma 29 (circolare
28/E p.to 38): deduzione integrale
delle spese sostenute dal
committente
Viene stabilito che le spese
relative alle prestazioni alberghiere
e di somministrazione di alimenti
e bevande, in via generale
deducibili nella misura del 2% dei
compensi, diventano integralmente
deducibili se sostenute dal committente
(cliente nei confronti del
quale viene svolta la prestazione
professionale) per conto del professionista
e da quest’ultimo
addebitate in fattura.
Si evidenzia una disparità di
trattamento per le spese della stessa
natura, sostenute per le medesime
finalità (spese di trasferta per
lo svolgimento della prestazione
professionale a favore del cliente),
riaddebitate con la stessa
modalità, ma sostenute direttamente
dal professionista. Per quest’ultime
infatti continua a rimanere
la deducibilità nei limiti del
2% dei compensi.
Art. 37, comma 2 (circolare
28/E p.to 46): studi di settore
L’art. 37, comma 2°, del D.L.
n. 223/2006 ha esteso a tutte le
categorie di contribuenti, già dal
2005, la possibilità di essere
accertati sulla base delle risultanze
degli studi di settore in caso di
non congruità anche in un solo
esercizio.
Viene, pertanto, stralciata la
regola del “due su tre” in base alla
Approfondimenti fiscali
quale, ai sensi del vecchio articolo
10 della legge 8 maggio 1998,
n.146, esercenti arti e professioni
ed imprese in contabilità ordinaria
erano assoggettabili ad accertamento
da studi solo quando, nell’arco
di tre periodi d’imposta,
fossero risultati non congrui almeno
in due esercizi, anche non consecutivi.
Ora, invece, vige una regola
unica per tutte le categorie di contribuenti,
che amplia notevolmente
l’ambito di applicazione di questo
strumento in sede di accertamento.
Il decreto prevede espressamente
che tali disposizioni abbiano
effetto dal periodo d’imposta
per il quale il termine di presentazione
della dichiarazione scade
successivamente alla sua data di
entrata in vigore e, dunque, sin dal
periodo d’imposta 2005.
Il legislatore, peraltro, in deroga
al regime generale previsto
dall’art. 2 del D.P.R. 31 maggio
1999, n. 195, consente, per il
2005, che l’adeguamento alle
risultanze degli studi di settore
possa essere effettuato, invece che
negli ordinari termini di versamento
delle imposte, entro il più
lungo termine di presentazione
della relativa dichiarazione e,
dunque, entro il 31 ottobre prossimo.
Art. 37, comma 49 (circolare
28/E p.to 66): versamenti telematici
E’ il comma 49° dell’articolo
37 del D.L. n. 223/2006 a stabilire
che dal 1° ottobre 2006 i titolari
di partita IVA sono tenuti ad
eseguire i versamenti con il
modello F24 solo in via telematica,
direttamente o tramite intermediari
abilitati.
Successivamente, con il
DPCM del 4/10/2006 (pubblicato
in G.U. n. 233 del 6/10/2006), la
decorrenza di tale obbligo per i
soli soggetti titolari di partita Iva
diversi dalle società di capitali e
dagli enti pubblici e privati che
hanno per oggetto esclusivo o
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psicopuglia
Dicembre 2006

Dicembre 2006 psicopuglia
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Approfondimenti fiscali
principale l’esercizio di attività
commerciali è stata differita al 1
gennaio 2007. Tale differimento
vale quindi anche per i professionisti
individuali e le associazioni
tra artisti e professionisti.
Sono esclusi dall’obbligo solo
i contribuenti senza partita IVA
che potranno continuare ad effettuare
i versamenti con il modello
F24 presso poste, banche o concessionari
della riscossione.
Il contribuente obbligato al
versamento telematico per tali
adempimenti:
- può organizzarsi autonomamente
- facendosi rilasciare il PIN
dall’Agenzia delle Entrate ,
provvedendo così al pagamento
e alla spedizione telematica
del Mod. F24 (tutte le
istruzioni per il collegamento
telematico sono contenute
nel sito www.agenziaentrate.it,
Servizi Online - Servizi
Telematici);
- ovvero attivare il servizio di
Cbi (Corporate Banking
Interbancario) ed utilizzare la
procedura di home/remote
banking. Questa modalità
consente il pagamento diretto
di un proprio F24 attraverso
la propria banca e senza l’attivazione
del collegamento
telematico con l’Agenzia
delle Entrate di cui al punto
precedente;
- può rivolgersi ad un intermediario
telematico che
potrà eseguire i versamenti on
line per conto del contribuente
con l’F24 cumulativo.
Si ringrazia il Consiglio Nazionale
dell’Ordine per averci offerto la possibilità
di riportare sul nostro Giornale
l’articolo, che è possibile consultare
integralmente sul sito www.psy.it
Attraverso il sito Internet il Consiglio
Regionale cercherà di aggiornare
costantemente questi aspetti della professionalità,
alcuni dei quali subiranno
ulteriori modifiche nel corso della
discussione parlamentare sulla legge
finanziaria per il 2007.
Approfondimenti legali
Il segreto professionale
nella norma penale
Avv. Ernesto Romanello
La materia del segreto professionale
è disciplinata dal codice
penale di rito all’art. 200, e dal
codice penale all’art. 622, nella parte
relativa ai delitti contro la persona ed in particolare
contro l’inviolabilità dei segreti.
Partendo dal citato art. 622 c.p., diciamo subito che il
bene tutelato è la libertà e la sicurezza dei rapporti intimi
professionali, determinati dalla necessità dell’individuo di godere
delle prestazioni di determinate categorie di soggetti, qualificate
per la cura di differenti e rilevanti interessi, attraverso anche la
comunicazione di fatti o aspetti della propria vita non noti. Colui
che divulga la notizia, funzionalmente collegata all’attività professionale
richiesta, ha la legittima aspettativa che le informazioni
personali comunicate rimangano segrete.
La fattispecie di reato punisce colui che, avendo avuto notizia
di un segreto, per ragione di un proprio stato, ufficio, arte o professione,
lo riveli senza giusta causa, ovvero lo impieghi per il
proprio o l’altrui profitto, facendo conseguire un nocumento a
chi ha comunicato il segreto stesso per la tutela di un più importante
valore od interesse.
Ovviamente, come è intuibile, deve trattarsi di un segreto,
ovvero di una notizia non già diffusa e comunque conosciuta per
effetto del proprio ufficio (non conosciuta dal professionista al di
fuori del rapporto professionale). Il reato è procedibile a querela
di parte, per cui non è perseguibile d’ufficio.
Sarà necessaria pertanto una formale denunzia della parte che
si assume lesa, da proporsi entro il termine di 90 giorni da quando
si è avuta notizia del fatto costituente reato. Il citato termine è
posto a pena di decadenza, sicché decorso inutilmente, l’azione
non potrà più essere esercitata.
Per gli psicologi, analogamente a tutti gli altri esercenti una
professione sanitaria, l’inviolabilità del segreto professionale è
sancita dall’art. 4, comma 2, della legge 2 febbraio 1989 n. 56.
Segnatamente, la fonte citata prescrive che gli iscritti all’albo
sono soggetti alla disciplina stabilita dall’articolo 622 del codice
penale e quindi alle norme che impongono di mantenere il riserbo
sulle informazioni assunte in virtù del proprio mandato professionale.
Il codice deontologico degli psicologi disciplina la materia
agli artt. 11 e segg., disponendo l’obbligo del segreto in ordine
alle informazioni conosciute in virtù del proprio ministero, facendo
però alcune eccezioni.
Si potrà ad esempio rendere testimonianza su fatti conosciuti
in ragione del rapporto professionale ove sussista un dimostrabile
e valido consenso del destinatario della prestazione e sempre

che il professionista non valuti prioritaria la tutela
psicologica rispetto all’espressione del consenso.
Ai sensi dell’art. 15 del codice deontologico,
lo psicologo sarà tenuto al segreto professionale
anche in caso di collaborazioni con altri soggetti,
con i quali dovrà condividere soltanto le informazioni
strettamente necessarie alla collaborazione
stessa.
Il segreto deve riguardare la sfera intima, privata
della persona (fisica o giuridica), vale a dire,
indicativamente: la sfera affettivo-sessuale, la
salute, l’onore, la famiglia, le convinzioni politiche,
la fede religiosa, le condizioni economicopatrimoniali
e le relazioni
commerciali.
L’inviolabilità del
segreto consegue alla sua
funzionalità rispetto alla
prestazione professionale.
Pertanto, la notizia segreta
dovrà avere la natura di una
informazione strumentale
all’intervento professionale
tanto che, in rapporto causale
con esso, non potrebbe
essere celata a pena dell’insuccesso
della richiesta prestazione.
Quanto al profilo soggettivo,
è sufficiente il dolo generico ovvero che il
professionista riveli la notizia creando nocumento
economico o morale al proprio assistito (o per
far ricavare un profitto a sé o a terzi), eccetto i
casi in cui l’agente (il sanitario) sia convinto erroneamente
che sussista giusta causa o la ricorrenza
di una causa scriminante normativamente prevista.
In sostanza la Giurisprudenza ritiene ricorrente
la giusta causa ogni volta che sussista una scriminante
nella condotta del professionista, ai sensi
degli art. 44 e segg. c.p. e, di conseguenza, valuta
esistente il nocumento per l’assistito tutte le
volte in cui non ricorra una causa di giustificazione.
Mi riferisco al consenso dell’avente diritto ex
art. 50 c.p. (quando è l’assistito stesso a diffondere
la notizia o comunque a riferire a terzi di essersi
rivolto ad uno psicologo e di avergli comunicato
alcune informazioni), al caso fortuito ed alla
causa di forza maggiore, al costringimento fisico,
all’obbligo di referto, allo stato di necessità, alla
legittima difesa ecc..
In definitiva, ove ricorrano le ipotesi di cui
sopra non si configurerà il danno ingiusto per
l’assistito, malgrado la rivelazione a terzi, da
Approfondimenti legali
parte del professionista, della notizia appresa in
costanza di rapporto professionale.
Il codice di procedura penale contempla il
segreto professionale all’art. 200 che dispone
l’impossibilità di costringere il professionista a
deporre su quanto da lui conosciuto per effetto
della propria attività, salvi i casi di obbligo di
comunicazione all’autorità giudiziaria ( art. 361 e
365 c.p. - omissione di referto da parte del sanitario
che è obbligato a trasmetterlo solo se la notizia
di reato, perseguibile ovviamente d’ufficio,
non esponga l’assistito a procedimento penale).
La perseguibilità d’ufficio,
giova precisare, consegue alla
verificazione di gravi reati per i
quali l’esercizio dell’azione
penale non è subordinata alla proposizione
di una denunzia di
parte (querela). Tuttavia, in caso
di obbligo di referto, ai sensi dell’art.
361 c.p.p., lo psicologo
valuterà le informazioni da divulgare
cercando di limitare il più
possibile la diffusione di notizie
personali apprese durante il rapporto
professionale; il citato contegno
potrà naturalmente subire
delle deroghe quando si prospettino
gravi pericoli per la vita o per la salute psicofisica
dell’assistito e/o di terzi.
Una volta opposto il segreto professionale,
l’Autorità Giudiziaria non potrà far altro, in caso
di sospetto, che accertare l’esistenza di un rapporto
professionale e l’assenza di cause che obbligherebbero
il professionista alla deposizione (ad
es. obbligo di referto). Verificatane positivamente
la sussistenza, l’azione penale procederà senza
l’ausilio delle informazioni conosciute dal professionista
per effetto del proprio mandato fiduciario.
In conclusione può senz’altro ritenersi che
il segreto professionale rappresenti una materia
spinosa e piena di insidie, perché spesso il professionista
si trova a dover decidere se tutelare la
riservatezza e quindi la fiducia del proprio assistito,
oppure salvaguardare gli interessi della collettività
spesso minacciati dalle condotte dei soggetti
che richiedono la prestazione.
È opportuno pertanto tenere sempre a mente
quanto disposto dalle norme giuridiche e deontologiche
in materia, non prescindendo mai dalle
valutazioni dettate dalla propria coscienza e dall’etica
professionale.
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Dicembre 2006 psicopuglia
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E’ stato pubblicato sulla G.U. n. 149 -
Supplemento Ordinario - del 17 giugno 2006 il
nuovo Piano Sanitario Nazionale 2006-2008, DPR
7 aprile 2006.
Si tratta del documento di riferimento per l’attività
del Servizio Sanitario Nazionale per il prossimo
triennio 2006-2008. Il Piano analizza anzitutto
gli scenari che nei prossimi 3-5 anni caratterizzeranno
il panorama sanitario italiano, sia positivamente
che negativamente, in termini di opportunità
e vincoli, alla luce dell’attuale fase istituzionale
(federalismo sanitario), per cui la programmazione
sanitaria nazionale dovrà raccordarsi con la programmazione
regionale.
Il Piano individua 9 “ambiti” verso cui indirizzare
le scelte “innovative” del sistema (la garanzia
e l’aggiornamento dei LEA; la sanità italiana in
Europa, l’Europa nella sanità italiana; la prevenzione
sanitaria e la promozione della salute; la riorganizzazione
delle cure primarie; l’integrazione delle
reti assistenziali: sistemi integrati di reti sovraregionali
e nazionali; l’integrazione tra diversi livelli
di assistenza; l’integrazione socio-sanitaria; il dolore
e la sofferenza nei percorsi di cura; la rete assistenziale
per le cure palliative).
Elenca quindi le “strategie operative” da mettere
in atto (promuovere innovazione, ricerca e sviluppo;
il ruolo del cittadino e della società civile
nelle scelte e nella gestione del Servizio sanitario
nazionale; le politiche per la qualificazione delle
risorse umane del SSN; la promozione del Governo
clinico e la qualità nel Servizio sanitario nazionale
compresa la tematica delle liste di attesa; l’aziendalizzazione
e l’evoluzione del servizio sanitario; le
sperimentazioni gestionali; la politica del farmaco
ed i dispositivi medici).
Tra gli aspetti più significativi del nuovo Piano
Sanitario Nazionale, nel campo della prevenzione,
vanno segnalati quelli metodologici: anche in quest’ambito
è stato finalmente introdotto ufficialmente
il criterio di efficacia, e per la prima volta
l’Evidence Based Prevention entra in un Piano
Sanitario Nazionale, accanto alla capacità degli
operatori della prevenzione di comunicare con la
popolazione e di saper gestire la comunicazione
istituzionale.
Il Piano individua infine gli “obiettivi di salute”
(la salute nelle prime fasi di vita, infanzia e ado-
Notizie dal Governo e dal Parlamento
“Piano Sanitario Nazionale 2006-2008”
DPR 7 aprile 2006
lescenza; le grandi patologie: tumori, malattie cardiovascolari,
diabete e malattie respiratorie; la non
autosufficienza: anziani e disabili; la tutela della
salute mentale; le dipendenze connesse a particolari
stili di vita; il sostegno alle famiglie; gli interventi
in materia di salute degli immigrati e delle fasce
sociali marginali; il controllo delle malattie diffusive
e la sorveglianza sindromica; la sicurezza alimentare
e la nutrizione; la Sanità veterinaria; la
tutela della salute e sicurezza nei luoghi di lavoro;
Ambiente e salute.
E gli psicologi? Il PSN non parla mai esplicitamente
degli psicologi, pur tuttavia ci interpella in
più punti, a partire dallo scenario culturale e legislativo
che, ponendo al centro dell’interesse la persona
con i suoi bisogni emotivi, cognitivi, relazionali;
enfatizzando concetti come qualità della vita
e umanizzazione dei servizi; prestando attenzione ai
comportamenti disfunzionali alla base di “stili di
vita” non sani, assegna al cittadino (quindi anche al
cittadino malato) un ruolo da protagonista e fa dei
suoi bisogni, delle sue esperienze e delle sue valutazioni
la costante punta di riferimento dell’organizzazione
e dell’erogazione dei servizi, e chiama
in causa - direttamente e indirettamente - la psicologia
come disciplina che studia l’individuo, la
famiglia, il gruppo, la comunità nelle sue dimensioni
comportamentali, affettivo-relazionali e di
personalità.
Da sempre le finalità dell’intervento psicologico
nella sanità consistono nel:
- promuovere o migliorare la qualità di vita dei

soggetti;
- prevenire e individuare le disabilità psicologiche
e sociali e riabilitare i soggetti;
- favorire l’integrazione psicologica e sociale nei
contesti di vita e di lavoro;
- prevenire, diagnosticare e trattare i comportamenti
devianti e gli stili di vita disfunzionali che
possono favorire patologie fisiche e psichiche,
evitando, il più possibile, il ricovero ospedaliero;
- potenziare la consapevolezza delle risorse personali
e le strategie di stress management di
bambini e adolescenti ospedalizzati affetti da
malattie acute o croniche;
- potenziare le abilità cognitive, affettive e sociali
dei soggetti nelle varie fasi dello sviluppo;
- favorire la crescita psicologica di bambini e
adolescenti;
- alleviare la sofferenza psichica del malato ospedalizzato;
- prevenire o gestire il disagio emotivo e psicologico
collegato allo sviluppo della malattia, poiché
spesso proprio tale disagio diviene causa di
ulteriori problemi;
- introdurre interventi psicologici nei programmi
di riabilitazione motoria, cardiaca, respiratoria,
linguistica dei soggetti anziani affetti da malattie
croniche o degenerative;
- offrire un supporto psicologico ai familiari degli
ammalati acuti e cronici, ospedalizzati o assistiti
a domicilio;
- offrire consulenza psicologica agli operatori
sanitari, finalizzata a migliorare la qualità della
relazione col paziente;
- offrire consulenze al personale su problematiche
organizzative, soprattutto quelle relative agli
aspetti comunicativo-relazionali, ecc..
Per questo il PSN 2006-2008 non ci lascia indifferenti.
Anche noi, soprattutto noi, riconosciamo
l’efficacia di un modello assistenziale multidisciplinare
integrato e di interventi terapeutici finalizzati
alla promozione di un ruolo attivo (empowerment)
del malato nella gestione della malattia e di
un percorso diagnostico e terapeutico adeguato che
risponda unitariamente a tutti i bisogni di cura e di
salute della persona malata.
Non possiamo non concordare con quanto riportato
nel paragrafo 3.9, Il dolore e la sofferenza nei
percorsi di cura: «accanto alla lotta al dolore,
vanno attivati, nei percorsi sanitari, gli interventi
volti a promuovere l’umanizzazione delle cure,
nella consapevolezza che il fulcro del Servizio
Sanitario è rappresentato dalla persona malata,
nella garanzia del rispetto della sua dignità, identi-
Notizie dal Governo e dal Parlamento
tà e autonomia. In primo luogo va migliorato il rapporto
tra malato, medico e operatori sanitari, in termini
di qualità della comunicazione, di livelli di
comprensione e di trasmissione di empatia. Deve
essere stimolata in tutto il personale sanitario,
socio-sanitario, socio assistenziale e amministrativo
la disponibilità all’accoglienza, all’ascolto e
alla comunicazione. E’ importante che al paziente
venga assicurato il necessario supporto psicologico,
quando le sue condizioni cliniche lo richiedano,
per la gravità della patologia o dell’evento
occorso o per gli effetti che la stessa può comportare
in diversi ambiti culturali o in particolari condizioni
sociali».
O con quanto affermato nel paragrafo 3.10. La
rete assistenziale per le cure palliative: «La rete
deve offrire un approccio completo alle esigenze
della persona malata, garantendo, ove necessario e
richiesto, un adeguato intervento religioso e psicologico…
Inoltre, anche nella fase che segue la
morte della persona malata, in base a numerose
esperienze internazionali e nazionali, risulta sempre
più evidente la necessità di offrire interventi di
supporto al lutto dei familiari, qualora se ne ravvisi
la necessità». Trattando la tematica dei trapianti
(paragrafo 3.6), il PSN riconosce la necessità di
«predisporre, per i familiari dei soggetti sottoposti
ad accertamento, un supporto psicologico e di
aiuto», rimandando a Linee Guida operative che
non vengono però allegate.
Ma al paragrafo 3.5. La riorganizzazione delle
cure primarie, laddove si ritiene necessario un
maggiore coinvolgimento dei Medici di Medicina
Generale (MMG) e dei Pediatri di Libera Scelta
(PLS) nel governo della domanda e dei percorsi
sanitari, anche «attraverso la sperimentazione di
nuove modalità erogative favorenti l’integrazione
con le altre professionalità sanitarie del territorio»,
avremmo gradito un accenno esplicito al
ruolo dello psicologo e alla possibilità di sperimentare
forme concrete di collaborazione MMG-psicologo,
finalizzate al miglioramento della relazione
medico-paziente, all’osservazione congiunta su
casi problematici, all’intervento esplorativo-chiarificatore
nei confronti del paziente e all’eventuale
invio ad operatori della salute mentale. Anche attraverso
la predisposizione di specifici protocolli operativi
si potrebbero costruire, infatti, modalità più
efficaci per un dialogo più frequente e proficuo e
per un’interazione più continuativa e fattiva tra
MMG e Psicologi, come pure tra Psicologi e PLS.
Il PSN sostiene che il progressivo invecchiamento
della popolazione cambierà radicalmente la
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domanda di beni e di servizi, e questo fenomeno
influenzerà le professioni sanitarie e l’assistenza, in
quanto «il bisogno di maggiore prossimità e continuità
nell’assistenza richiesto dall’invecchiamento
della popolazione imporrà una necessità di più
infermieri e di più medici di medicina generale».
Solo di medici e infermieri? E perché non anche
di psicologi?
Non è un caso che lo stesso Piano 2006-2008
ricordi che «gli anziani sono un gruppo a rischio
per la depressione e il suicidio e ci sono buone evidenze
che si possono prevenire e ridurre questi problemi
con l’esercizio fisico, il ricorso a gruppi di
mutuo-aiuto, alle attività di socializzazione, alle
visite domiciliari da parte di personale capace di
riconoscere i bisogni socio-sanitari e di promuovere
interventi relativi».
L’apporto culturale della psicologia riguarda le
dimensioni psichiche e della salute di ogni utente
del Servizio Sanitario Nazionale, la dimensione
della “soggettività” del malato, degli operatori,
delle relazioni interpersonali e del sistema organizzativo,
l’umanizzazione dei servizi, l’analisi e il
cambiamento organizzativo, la gestione delle risorse
umane, la formazione, la motivazione, la comunicazione,
il lavoro di gruppo, la gestione dei conflitti
e delle resistenze, l’acquisizione del consenso,
i metodi di valutazione. Lo stesso processo di
Miglioramento Continuo della Qualità affonda le
sue radici e si alimenta in un campo squisitamente
psicologico: si pensi soltanto alla centralità del cittadino
che per noi psicologi è attenzione alla “soggettività”
della persona e ai valori cui essa fa riferimento,
all’integrità mente/corpo, alla dimensione
relazionale nella cura e nella promozione della
salute, all’umanizzazione e alla personalizzazione.
Il Sistema Sanitario ha bisogno di un forte contributo
della cultura psicologica così come la cultura
psicologica deve aprirsi con coraggio e creatività
alle dimensioni della realtà organizzativa in cui
gli psicologi operano in quanto dipendenti e dirigenti,
in un sistema aziendale che ha le sue regole e
le sue logiche. I risultati prodotti dagli psicologi in
tutti i Servizi sanitari e socio-sanitari nei quali operano
non sempre possono essere misurati meccanicamente
in termini di quantità o di valore economico
delle loro prestazioni, ma tali risultati possono
essere convenientemente apprezzati allorquando si
utilizzano indicatori di salute più raffinati volti a
dimostrare:
- l’aumentato benessere degli utenti;
- la migliorata capacità di autodeterminazione
delle donne, dei singoli, delle coppie, delle
Notizie dal Governo e dal Parlamento
famiglie, dei gruppi;
- l’aiuto fornito alle famiglie, ai bambini, agli
adolescenti, agli immigrati a risolvere le situazioni
problematiche derivanti da svantaggio
sociale, familiare o di contesto generale;
- la capacità di indirizzare la propria azione per
dare aiuto a superare le crisi fisiologiche dovute
alle diverse fasi evolutive della vita: il passaggio
dall’infanzia all’adolescenza e all’età adulta, il
divenire coniuge e genitore, il controllo della
fertilità, il passaggio dalla fertilità alla menopausa;
- la capacità di operare nella prevenzione di tutti
quei casi ascrivibili ad un disagio sociale psicologico,
non ancora patologico, affinché l’intervento
aiuti la persona a non entrare nella patologia
psichiatrica e, quindi, nella cronicità, ecc..
Lo psicologo rappresenta, dunque, un elemento
professionale qualificante della multidisciplinarietà,
intesa come principio per dare una risposta globale
ai bisogni sanitari del cittadino e della popolazione
italiana: al pari di tutte le altre professionalità
del SSN anche quella psicologica persegue il
miglioramento della qualità del sistema nell’ottica
della prevenzione e promozione della salute, intesa
non come semplice assenza di malattia ma, in una
visione dell’uomo come essere bio-psico-sociale,
come promozione di un benessere inteso come
“processo che fornisce alle persone i mezzi e le
opportunità per assicurare un maggiore controllo
sulla propria salute e migliorarla”.
Per l’approfondimento sul tema trattato si rinvia all’articolo
“Psicologia e Psicologi nel Piano Sanitario
Nazionale 2006-2008”, di Salvatore Nuzzo, presente sul
sito dell’Ordine degli Psicologi della Puglia: www.psicologipuglia.it.

Notizie dal Governo e dal Parlamento
“Criteri di massima sugli interventi
psicosociali da attuare nelle catastrofi”
DPCM 13 giugno 2006 di Michele Cusano*
Continua il processo di normazione delle attività psicologiche.
Con la pubblicazione sulla Gazzetta Ufficiale 29
agosto 2006, N° 200, del DPCM 13 giugno 2006,
“Criteri di massima sugli interventi psico-sociali da
attuare nelle catastrofi”, si specificano e si organizzano
le “attività di assistenza psicologica”, già previste
dai “Criteri di massima per l’organizzazione dei
soccorsi sanitari nelle catastrofi” (G.U. N° 81del
6.4.2006), delineando, finalmente, in maniera abbastanza
chiara: quando lo Psicologo deve intervenire, a
chi deve prestare assistenza, quale finalità deve perseguire,
con chi deve collaborare, in quale sede deve
operare, a chi deve rapportarsi gerarchicamente, ecc.
I “Criteri di massima...” sono particolarmente
importanti anche perché, oltre a definire meglio aspetti
di ruolo in fase di emergenza, incardinano il settore
della Psicologia dell’Emergenza nel Servizio
Sanitario Nazionale, promuovendo una nuova struttura
operativa: l’équipe psicosociale per le emergenze
(EPE), che resta sempre attiva, nelle emergenze, per
fronteggiare le emergenze, ed in situazioni di non
emergenza per preparare il personale di ruolo e volontario
ad operare in emergenza, per diffondere cultura
dell’emergenza, formare i soccorritori, assistere le vittime
di situazioni di emergenza precedenti, ecc.
Nel prevedere la costituzione di «équipe per il
supporto psico-sociale alla popolazione colpita da
calamità», da «inquadrarsi all’interno dell’organizzazione
sanitaria delle maxi-emergenze», utilizzando
«le risorse esistenti nei servizi dipendenti dal Servizio
sanitario regionale», così recita il Decreto:
«Considerata la particolare importanza di
prestare la massima attenzione ai problemi di
ordine psichiatrico-psicologico che possono
manifestarsi nelle popolazioni colpite da
eventi calamitosi sia tra le vittime che tra i
soccorritori;
Ritenuto che le catastrofi possono produrre
nella psiche degli individui effetti di lunga
durata, compromettendo così le capacità di
reazione e di adattamento degli stessi;
Ritenuta, altresì, la necessità che gli interventi
psico-sociali adottati tengano inoltre in
massima considerazione le caratteristiche
specifiche del territorio e le abitudini degli
abitanti;
Considerata l’esigenza di fronteggiare i
bisogni psico-sociali che si manifestano a
seguito di emergenze nazionali, mediante
l’avvio di attività e di iniziative utili a tali
fini, nonché attraverso la programmazione
di interventi coordinati in grado di garantire
risposte efficienti ed efficaci per le popolazioni
colpite da calamità…».
Molto importante nell’ambito dei “Criteri di
massima...” di cui parliamo è anche l’inclusione tra le
competenze dello Psicologo in emergenza delle attività
di Triage Psicologico, che è «l’insieme di criteri
su cui l’operatore si basa per classificare i soggetti in
classi di priorità di trattamento (gravità della condizione
clinica e differibilità/ indifferibilità dell’intervento
terapeutico) e per indicare il tipo e le modalità
di invio del paziente alle strutture sanitarie della catena
dei soccorsi. Il triage deve consentire la valutazione
delle conseguenze psicologiche e psichiatriche dell’evento
catastrofico, essere prioritariamente rivolto
alle vittime, alle categorie a rischio ed ai soccorritori
che presentano un’evidente condizione di disagio
che può interessare la sfera emotiva, cognitiva e comportamentale.
Particolare attenzione deve essere
posta alle modalità di conduzione della valutazione,
al contesto in cui essa viene effettuata, alle esigenze o
priorità espresse dal soggetto, alla tutela della privacy
ed al rischio di stigmatizzazione».
Vengono indicati gli strumenti e le procedure per
operare secondo classi di priorità di trattamento e vengono
delineate anche le varie tipologie di quadri clinici
da ascrivere alle tre classi di priorità a cui fare riferimento:
Priorità bassa (Psi 1) - Soggetti con sintomi psicopatologici
lievi che richiedono interventi di supporto
psicologico o trattamenti farmacologici differibili;
Priorità intermedia (Psi 2) - Soggetti con sintomi psicopatologici
di gravità intermedia che richiedono una
valutazione specialistica per interventi di supporto
psicologico e/o trattamento farmacologico, dopo
eventuale periodo di osservazione;
Priorità alta (Psi 3) - Soggetti con gravi reazioni peritraumatiche
che comportano marcata riduzione dell’autonomia
individuale, ridotta consapevolezza di
malattia, compromissione delle funzioni cognitive,
pericolosità per sé e per gli altri e pertanto richiedono
interventi immediati o valutazioni specialistiche.
Tenendo conto che i “Criteri di massima...” non
solo impongono alle Regioni e alle province autonome
di istituire le Equipe per il supporto psicosociale
(«Le regioni e le province autonome di Trento e
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Bolzano dispongono affinché... si costituiscano equipe
per il supporto psicosociale alla popolazione colpita
da calamità... »), ma impongono anche che le
équipe ricevano, preliminarmente, la necessaria
formazione («Le équipe,
precedentemente formate,
operano nel
sistema di emergenza
garantendo il proprio
intervento... »), possiamo
dire anche che
finisce il tempo dello
spontaneismo e dell’improvvisazione.
Una nota critica che
pure si può fare ai
“Criteri...” è che in
alcune espressioni
lasciano spazio a possibili
equivoci e confusioni sugli aspetti psicologici e
psichiatrici, che come Categoria dovremo contribuire
a chiarire e distinguere, affermando con chiarezza che
le vittime di una catastrofe sono persone sane e normali
che vivono una normale fase di dolore e di stress
Il 13 luglio 2006, il Ministro
per la Solidarietà Sociale, Paolo
Ferrero ha presentato alla stampa la
“Relazione annuale al Parlamento
sullo stato delle tossicodipendenze
in Italia - 2005”.
La relazione ha l’obiettivo di
fornire un quadro conoscitivo generale,
con confronti puntuali sia tra
aree territoriali che rispetto alle rilevazioni
degli anni precedenti, delle
tendenze e delle caratteristiche relative
alle problematiche connesse
all’uso ed all’abuso di droghe illecite
in Italia nell’anno 2005. I dati illustrati
intendono rappresentare non
solo uno strumento per la definizione
delle politiche di intervento, di
prevenzione, di cura e di riduzione
del danno, ma anche un ausilio per
gli operatori che lavorano quotidianamente
in questo campo.
Dalla relazione si evince che
aumenta la diffusione e il consumo
di droghe illegali nella popolazione,
nonostante che l’uso di eroina e
Notizie dal Governo e dal Parlamento
di cocaina sia disapprovato e percepito
come rischioso. Maggiore tolleranza
si rileva invece rispetto ai consumi
di cannabis. Circa 9 milioni di
persone approvano l’utilizzo di cannabis
e lo ritengono non dannoso per
la salute.
Si stima che, nel 2005,
3.800.000 Italiani abbiano fatto uso
di cannabis (contro i 2.000.000 del
2001), fra questi mezzo milione ha
fra i 19 ed i 21 anni. Secondo il
Rapporto raddoppiano anche i con-
che non dobbiamo stigmatizzare e non dobbiamo far
cristallizzare in quadri patologici.
Un rischio che mi sembra, invece, di dover evidenziare
è che, essendo molto alta la posta in gioco,
Categorie confinanti con la nostra potrebbero tentare
di occupare spazzi che devono restare
dello Psicologo, essendo già previsti da
tempo gli spazi per altre Categorie.
A scongiurare questo e a stimolare
le Regioni a dare attuazione ai “Criteri di
massima...” devono provvedere con un’azione
tempestiva e coordinata l’Ordine Nazionale e gli
Ordini Regionali, sulla base di una proposta di
attuazione da condividere, nell’ambito della
Categoria, a livello nazionale e regionale, e
che deve rappresentare il documento di
attuazione condiviso su cui cominciare a stimolare
gli Assessorati Regionali della Sanità
di tutta l’Italia.
* Docente di Psicologia dell’Emergenza, Università di
Trieste. Presidente della Società Italiana di Psicologia
dell’Emergenza (SIPEM).
Relazione annuale al Parlamento sullo stato
delle tossicodipendenze in Italia nel 2005
sumatori di cocaina che passano da
350.000 stimati nel 2001 a 700.000
stimati nel 2005. Diminuiscono
invece gli utilizzatori di eroina.
Tabacco e alcol sono le sostanze
di iniziazione per la maggioranza
dei consumatori di droghe. In crescita
negli ultimi anni il fenomeno dell’uso
combinato di sostanze. Alcol,
tabacco e psicofarmaci sono le
sostanze legali utilizzate in combinazione
con quelle illegali. Si stima
che oltre 2.000.000 gli Italiani
hanno fatto uso associato di più
sostanze illegali nel 2005. Ogni
anno 29.000 persone iniziano ad
abusare di eroina e 9.000 di cocaina.
Tuttavia i dati presentati nel rapporto
non aiutano a capire quale
siano i motivi che hanno incrementato
il consumo di stupefacenti. E
per la verità, non appare chiaro neppure
come e su quale campione sia
stata condotta la ricerca.
I soggetti che fanno un utilizzo
delle sostanze tale da richiedere un

intervento terapeutico sono
circa 200.000 per gli
oppiacei e 150.000 per
la cocaina. Nel 2005
sono deceduti per
overdose 603 soggetti
(il dato è tuttavia sottostimato
poiché non
tiene conto dei casi
overdose in cui non sia
intervenuta l’Autorità
Giudiziaria). La causa
del decesso è stata
attribuita nella maggior
parte dei casi all’eroina. Si muore di
overdose prevalentemente nella propria
abitazione. Umbria e Lazio
sono le regioni dove si registrano il
maggior numero di decessi per overdose,
Perugia e Roma le province
più a rischio.
Per quanto riguarda le patologie
infettive, quelle più diffuse fra i
soggetti in carico nei servizi pubblici
sono l’epatite C (61,4% ), l’epatite
B (41,7%) e l’HIV (13,8%).
Rispetto al 2001, diminuisce il
numero dei soggetti che risultano
positivi quando vengono effettuati i
test infettivologici. Il 30% dei soggetti
in trattamento presso i SerT del
campione è risultato avere una diagnosi
psichiatrica concomitante: tra
Notizie dal Governo e dal Parlamento
questi otto su dieci sono eroinomani.
Negli ultimi 5 anni si è evidenziata
una generale diminuzione del
costo unitario di alcune
sostanze: nel corso del quinquennio
il prezzo della
cocaina è passato dai 99
euro al grammo del
2001 agli 87 euro
del 2005, mentre
l’eroina nera è
passata dai 69
euro al grammo
del 2001
ai 54 euro nell’ultimo anno.
Nell’ultimo anno sono aumentate
del 5% le operazioni delle Forze
dell’Ordine; aumenta in particolar
modo il numero di interventi volti al
contrasto del traffico di cocaina.
Lombardia, Emilia-Romagna,
Toscana, Lazio, Campania e Puglia
risultano le Regioni in cui si registra
il più alto numero di operazioni. Si
osserva un maggior coinvolgimento
delle Regioni settentrionali per le
operazioni che riguardano l’eroina
(in particolare Lombardia e Veneto).
La Lombardia il Lazio e la Toscana
sono le regioni in cui si registrano
più operazioni per la cocaina. Le
regioni meridionali ed insulari risultano
maggiormente coinvolte nelle
intercettazioni delle piante di cannabis,
più del 64% intercettate in
Calabria. Più disomogeneo appare il
quadro relativo ai sequestri e rinvenimenti
di hashish e marijuana.
La relazione evidenzia, infine,
come le maggiori risorse attive sul
territorio nella prevenzione delle
emergenze e delle morti per intossicazioni
acute per droghe sono la
rete territoriale dei servizi specialistici
per le tossicodipendenze unitamente
a quella delle unità a bassa
soglia. Esse operano principalmente
attraverso attività di consulenza sui
rischi, formazione sulla gestione
delle emergenze e distribuzione di
materiale sanitario ed informativo.
Gli sportelli di informazione e
consulenza attivati presso i SerT
svolgono un importante ruolo per la
prevenzione delle malattie infettive
droga correlate fornendo informazioni
precise, supporto medico, psicologico
e sociale, ed offrendo la
possibilità di programmare l’esecuzione
di esami. Tali consulenze tendono
a modificare il cambiamento
comportamentale e ridurre la frequenza
dei comportamenti a rischio
legati all’uso di droghe.
Attività dei Servizi Pubblici per le tossicodipendenze.
Anno 2005
Il Ministero della Salute ha presentato il 25 settembre
2006 la rilevazione statistica sull’attività dei Servizi
pubblici per le tossicodipendenze (SERT) nel corso del
2005.
Il Ministero, infatti, ha il compito di rilevare correntemente
specifiche informazioni sugli aspetti epidemiologici
delle tossicodipendenze, sulle patologie correlate
e sulle attività svolte dai SERT in materia di cura e riabilitazione
dei soggetti con problemi di droga (D.P.R. n.
309 del 1990) ed ha il compito altresì di definire i modelli
per la rilevazione dei dati statistici relativi all’attività e
alle caratteristiche strutturali.
Al 31 dicembre 2005 sono risultati attivi 550 Servizi
pubblici per le tossicodipendenze distribuiti regionalmente.
A quella data il loro organico complessivo è rappresentato
da operatori sociosanitari, da medici, da psicologi,
dal personale amministrativo o di altra qualifica.
Per quanto riguarda la tipologia dei trattamenti erogati, il
59,2% dei pazienti ha seguito programmi terapeutici
integrati.
La rilevazione è stata effettuata su 497 SERT, che
hanno preso in carico circa 162.000 persone, di cui
140.400 maschi e 21.600 femmine. Questo valore, rimasto
costante negli anni più recenti, conferma che la tossicodipendenza
è una patologia prevalentemente
maschile. L’influenza del fattore sesso presenta una forte
variabilità geografica: nelle regioni del centro-nord il
rapporto M/F risulta generalmente inferiore al dato
nazionale, mentre assume valori elevati nelle regioni
meridionali.
Sotto il profilo dell’età, la presenza degli ultratrentenni
ha fatto registrare la percentuale più alta, mentre
appaiono in diminuzione i pazienti con età compresa tra
i 20 e i 24 anni. È aumentata invece la percentuale
riguardante i pazienti con età superiore ai 39 anni.
Per quanto riguarda la sostanza d’abuso primaria,
l’eroina è stata assunta dal 72,3% degli utenti in carico;
mentre, per quanto riguarda l’uso secondario, le sostanze
più frequentemente assunte sono state i cannabinoidi,
la cocaina, l’alcol e le benzodiazepine; anche l’ecstasy,
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tuttavia, ha presentato un valore non trascurabile.
Analizzando il trend della distribuzione percentuale
degli utenti per sostanza, si nota, da una parte, una diminuzione
del ricorso all’eroina, e, dall’altra, un aumento -
a partire dal 1995, molto
evidente negli anni 2000 -
, del consumo di cocaina.
In particolare, la percentuale
di quanti sono soliti
fare uso di cannabinoidi
sembra essersi stabilizzata
negli anni più recenti
intorno al 10%.
Si osserva inoltre una
forte riduzione nell’uso
secondario di benzodiaze-
Il 21 settembre 2006 il Ministro
della Salute, Livia Turco, ha illustrato
i dati preliminari per l’anno 2005
e i dati definitivi relativi all’anno
2004 sull’attuazione della legge n.
194/78, che stabilisce norme per la
tutela sociale della maternità e per
l’interruzione volontaria di gravidanza
(IVG).
Nel 2005 sono state notificate
129.588 IVG, con un decremento
del 6,2% rispetto al 2004 (138.123
casi) e un decremento del 44,8%
rispetto al 1982, anno in cui si è
registrato il più alto ricorso all’IVG
(234.801 casi). In Puglia il decremento
è stato del 4,8% rispetto
all’anno 2004.
Il ricorso all’interruzione volontaria
di gravidanza ha subito, duqnue,
un’importante riduzione dal
1982 al 2004 di oltre il 40%,
soprattutto se si scorporano dai dati
le IVG effettuate da cittadine straniere
(fenomeno sempre più emergente
a partire dal 1995, fino a rappresentare
oltre il 27,2% di tutte le
IVG nel 2004).
Le modalità della riduzione
risulta più rapida per le donne più
istruite, per le occupate e per le
coniugate, a dimostrazione dell’aumentata
capacità e consapevolezza
delle donne e delle coppie nell’ado-
Notizie dal Governo e dal Parlamento
zione efficace dei metodi per la procreazione
responsabile, grazie alla
«maggiore circolazione dell’informazione
sulla procreazione responsabile
e la specifica attività svolta
dai Consultori Familiari nei termini
di counselling approfondito,
svolto con le donne/coppie frequentanti
il Consultorio, o offerto attivamente
nel contesto di altri programmi,
come il percorso nascita e la prevenzione
dei tumori femminili». Di
particolare rilievo è stata pure l’attività
svolta con «i corsi di informazione
ed educazione sessuale nelle
scuole e con l’organizzazione di
spazi-adolescenti».
Il Ministro spiega la riduzione
significativa del numero delle interruzioni
volontarie di gravidanze con
l’esistenza in Italia dei Consultori
Familiari: aggiunge che tale riduzione
sarebbe «di gran lunga maggiore
se i Consultori Familiari venissero
potenziati e riqualificati secondo le
indicazioni strategiche del Progetto
Obiettivo Materno Infantile, peraltro
norma attualmente vigente». La prevenzione
del ricorso all’aborto
sarebbe dovuta pertanto:
ai programmi di promozione della
procreazione responsabile nell’ambito
del percorso nascita e
della prevenzione dei tumori fem-
pine (dal 23,9% nel 1991 al 7,2% nel 2005); un forte
incremento nel consumo di cocaina (dall’11,7% nel
1991 al 30,1% nel 2004); una graduale diminuzione dell’uso
secondario di cannabinoidi (dal 41,5% nel 1991 al
32,0% nel 2005); la stabilizzazione dell’uso di sostanze
alcoliche, che negli ultimi anni si è attestato intorno al
14%.
La terapia con metadone totale, che appariva in flessione
(dal 51,9% nel 2000 al 47,8% nel 2004), nel 2005
presenta un evidente aumento (49,4%). Anche il trattamento
a breve termine risulta nel 2005 più frequente che
nel 2004 (7,7% vs 6,9%), mentre continua l’andamento
decrescente del trattamento a medio termine (dal 12,2%
nel 2002 al 10,7% nel 2005); per il trattamento a lungo
termine, relativamente più frequente, si osserva nell’ultimo
triennio un trend in costante crescita.
“Relazione del Ministro della Salute sulla attenuazione della legge
contenente norme per la tutela sociale della maternità
e per l’interruzione volontaria di gravidanza (legge 194/78)”
minili (per la quota in età feconda
della popolazione bersaglio);
ai programmi di informazione ed
educazione sessuale tra gli/le adolescenti
nelle scuole e nei conseguenti
“spazi giovani” presso le
sedi consultoriali, con risultati però
a medio-lunga scadenza;
all’attività di counselling a chi si
rivolge spontaneamente al
Consultorio «sia per una esplicita
richiesta di sostegno per la procreazione
responsabile, sia per altre
motivazioni a partire dalle quali, con
l’arte della maieutica, si può far
emergere un bisogno ancora non
espresso»;
all’effettuazione di uno o più colloqui
con «membri di una équipe
professionalmente qualificati,
come quelli consultoriali, al
momento della richiesta del documento
o certificazione».
Il Ministro segnala che un’ulteriore
possibilità di prevenzione
riguarda la «riduzione del rischio di
aborto ripetuto, attraverso un
approfondito colloquio (…)
mediante il quale si analizza le
condizioni del fallimento del metodo
impiegato per evitare la gravidanza
e si promuove una migliore
competenza. Tale colloquio dovrebbe
essere molto opportunamente

svolto in Consultorio a cui la donna,
ed eventualmente la coppia, dovrebbe
essere indirizzata in un contesto
di continuità di presa in carico,
anche per una verifica di eventuali
complicanze post-aborto. La condizione
raccomandabile dovrebbe prevedere
una specifica politica di sanità
pubblica che, identificando il
Consultorio sede di prenotazione
per le analisi pre-IVG e per l’intervento,
renda “conveniente”
rivolgersi per il rilascio del documento
o della certificazione a tale
Servizio, a cui si ritorna per il controllo
post-IVG e per il counselling
per la procreazione responsabile».
Sottolinea, a tal proposito, che i
Consultori Familiari sono «gli
unici servizi che, per la ricchezza
Notizie dal Governo e dal Parlamento
di competenze multidisciplinari,
mediche e psico-sociali, possono
svolgere attività di promozione
della salute mediante lo schema
concettuale dell’offerta attiva».
Il Ministro ribadisce che il
Progetto Obiettivo Materno
Infantile assegna un ruolo centrale
ai Consultori Familiari e delinea
con molto dettaglio non solo gli
aspetti organizzativi, ma anche gli
obiettivi da raggiungere, i corrispondenti
indicatori di esito, con il
seguito degli indicatori di risultato
e di processo e le azioni da svolgere
mediante offerta attiva.
Per questo il Ministro auspica «il
rilancio del Progetto Obiettivo
Materno Infantile, con il conseguente
potenziamento e la riquali-
ficazione dei Consultori
Familiari», che rappresenta «un
impegno inderogabile dell’attuale
legislatura».
Per l’approfondimento sul tema trattato
si rinvia all’articolo “Il ruolo e
la funzione dei Consultori
Familiari nella Relazione del
Ministro della Salute sull’attuazione
della legge contenente
norme per la tutela sociale della
maternità e per l’interruzione
volontaria di gravidanza (Legge
194/78)”, di Salvatore Nuzzo, presente
sul sito dell’Ordine degli
Psicologi della Puglia: www.psicologipuglia.it.
“Norme per la tutela dei diritti della partoriente,
la promozione del parto fisiologico
e la salvaguardia della salute del neonato”
Disegno di legge
Il Consiglio dei Ministri ha approvato il 19 ottobre
2006, in via definitiva, il disegno di legge “Norme per la
tutela dei diritti della partoriente, la promozione del
parto fisiologico e la salvaguardia della salute del neonato”.
Esso nasce dalla convinzione che la promozione
della salute materno-infantile sia un obiettivo prioritario
da perseguire a livello nazionale, in ragione dei riflessi
positivi che è in grado di generare sulla qualità della vita
della madre, del bambino e, di conseguenza, della popolazione
complessiva.
In coerenza con gli obiettivi fissati dal Progettoobiettivo
Materno Infantile (D.P.C.M. 24 aprile 2000) e
con il Piano Sanitario Nazionale 2006-2008 (D.P.R. 7
aprile 2006), il disegno di legge del Ministro Turco si
propone di promuovere una maggior tutela dei diritti
della gestante e del neonato ed un’appropriata assistenza
all’intero percorso nascita da parte del Servizio
sanitario nazionale nell’ambito dei Livelli essenziali di
assistenza definiti dal decreto del Presidente del
Consiglio dei Ministri del 29 novembre 2001, e successive
integrazioni.
L’articolo 1 individua le finalità del disegno di legge,
quale strumento normativo inteso a:
- promuovere un’appropriata assistenza alla nascita,
tutelando i diritti e la libera scelta della gestante, in
modo coerente con i modelli organizzativi delle
Regioni;
assicurare la tutela della salute materna, il benessere del
nascituro e quello delle famiglie nell’esperienza della
genitorialità;
ridurre i fattori di rischio di malattia, pre e post-concezionali
del nascituro attraverso appropriati interventi
preventivi;
potenziare l’attività dei Consultori familiari, con l’attivazione
di programmi specifici per la salute preconcezionale
e riproduttiva, per la tutela della maternità
e per la promozione dell’allattamento al seno;
promuovere la più ampia conoscenza delle modalità di
assistenza e delle pratiche socio-sanitarie raccomandate,
con particolare riferimento ai corsi di accompagnamento
alla nascita, anche al fine dell’apprendimento
e dell’uso delle modalità per il controllo del
dolore nel travaglio-parto, ivi comprese le tecniche
che prevedono il ricorso ad anestesie locali e di tipo
epidurale;
rafforzare gli strumenti per la salvaguardia della salute
materna e della salute del neonato; favorire il parto
fisiologico e promuovere le modalità per l’appropriatezza
degli interventi, al fine di ridurre l’incidenza
dei tagli cesarei e aumentare la prevalenza dell’allattamento
al seno, secondo le raccomandazioni
dell’O.M.S.-UNICEF;
promuovere un’assistenza ostetrica appropriata alla gravidanza
a basso rischio, al parto fisiologico e al puerperio;
25
psicopuglia
Dicembre 2006

Dicembre 2006 psicopuglia
26
- assicurare la qualità dell’assistenza ostetrica e pediatrico/neonatologica
nel periodo perinatale, da valutare
con indicatori adeguati sull’impiego e sui risultati
delle pratiche raccomandate in base alle prove scientifiche;
- contrastare le disequità territoriali e sociali di accesso
ai servizi per la tutela materno-infantile anche per
la popolazione immigrata, anche attraverso l’adozione
del modello basato sull’offerta attiva, migliorando
la fruibilità dei servizi da parte della popolazione più
svantaggiata e prevedendo l’attuazione di programmi
di assistenza socio-sanitaria e di mediazione culturale
per le donne immigrate;
- promuovere l’offerta attiva di informazione e
consulenza alle donne pre-gravidanza, alle
gestanti ed alle puerpere, anche mediante i corsi di
accompagnamento alla nascita, stimolando l’impegno
in tal senso dei Servizi consultoriali e ospe-
Lo scopo fondamentale della legge presentata il 4
maggio 2006 (primo firmatario l’on. Luigi Cancrini)
sta nel riconoscimento del diritto d’accesso alle prestazioni
offerte dagli psicoterapeuti per tutti coloro che
possono trarne un vantaggio significativo. Un diritto
che viene assicurato - come si legge nella relazione di
presentazione della proposta di legge - «istituendo un
sistema di accreditamento dei professionisti con
specializzazione in psicoterapia ai quali i servizi
delle ASL invieranno i soggetti bisognosi di diagnosi e
cura solo nei casi in cui non possano garantire adeguata
assistenza.
Proponendo una scelta, quella del professionista
privato convenzionato, che è importante prima di tutto
per motivi di bilancio perché l’assunzione di un numero
adeguato di psicoterapeuti avrebbe costi insostenibili
per il Sistema Sanitario Nazionale ma anche per
motivi, ancora più importanti,
di efficacia perché
le persone con cui si istituisce
un rapporto psicoterapeutico
va scelta e
perché la privacy di questo
rapporto è una componente
importante del
lavoro terapeutico».
Partendo dal presupposto
per cui l’accesso
alla psicoterapia viene
proposto come alternativo
ad altre più costose forme di intervento basate
soprattutto sul farmaco e sul ricovero, i costi degli
interventi psicoterapici verranno compensati con il
parallelo risparmio in termini di calo della spesa far-
Notizie dal Governo e dal Parlamento
dalieri, anche al fine di una consapevole scelta del
tipo di assistenza, del luogo e delle modalità del
parto;
- promuovere l’informazione, l’assistenza e la consulenza
alle donne e alle famiglie per interventi efficaci
nell’ambito del puerperio e della salute psico-fisica
relazionale al post-partum;
- promuovere la continuità assistenziale per tutta la
durata della gravidanza, nel periodo della nascita e
dopo la nascita, garantendo l’integrazione tra territorio
e strutture ospedaliere.
Per l’approfondimento sul tema trattato si rinvia all’articolo
“Disegno di Legge, Norme per la tutela dei diritti
della partoriente, la promozione del parto fisiologico e la
salvaguardia della salute del neonato”, di Salvatore
Nuzzo, presente sul sito dell’Ordine degli Psicologi della
Puglia: www.psicologipuglia.it.
Disposizioni per l’accesso alla psicoterapia
Proposta di legge
maceutica e degli interventi di ospedalizzazione. «Il
farmaco infatti tende a cronicizzare il paziente e ad
essere più costoso, nel tempo, di una terapia capace di
prevenire e curare».
L’articolo 1 della proposta di legge afferma il diritto
di accesso a un trattamento psicoterapeutico per
tutti i cittadini che ne possono trarre giovamento.
L’articolo 2 attribuisce ai servizi delle ASL la valutazione
delle richieste di accesso al trattamento e altresì
il compito di indicare la prestazione che è possibile
erogare in convenzione.
L’articolo 3 indica i requisiti per l’accreditamento
dei professionisti e delle strutture interessate ad
erogare trattamenti psicoterapici in convenzione e sottolinea,
in particolare, la necessità di utilizzare criteri
specifici, da parte delle Regioni, per l’individuazione
delle strutture abilitate all’intervento da effettuare a
favore dei minori vittime di abuso sessuale, di maltrattamento
o di abbandono.
L’articolo 4 segnala la necessità di considerare le
prestazioni di assistenza psicoterapeutica come prestazioni
al cui costo l’utente partecipa e affida alle
Regioni il compito di organizzare il sistema delle convenzioni,
della loro utilizzazione e del loro controllo.
L’articolo 5 propone una regolamentazione delle
attività di tirocinio previste per gli allievi delle
scuole di specializzazione in psicoterapia riconosciute
dal Ministero dell’Istruzione, dell’Università e
della Ricerca ampliando, anche per questa via, la possibilità
di offrire risposte psicoterapeutiche strutturate
nei servizi pubblici e privati accreditati.
www.camera.it

Notizie dalla Regione Puglia
“Disciplina del sistema integrato dei servizi
sociali per la dignità e il benessere
delle donne e degli uomini di Puglia
Legge regionale 10 luglio 2006, n. 19
Scopo della legge è quello di
assicurare a tutti i residenti nel territorio
della nostra regione l’accesso
a un sistema integrato d’interventi
e servizi sociali che possa
garantire la qualità della vita, le
pari opportunità, la non discriminazione
e i diritti di cittadinanza,
riducendo fino ad eliminare gli
ostacoli alla piena inclusione
sociale derivanti da condizioni di
disabilità, di inadeguatezza di reddito,
di non autonomia o comunque
di disagio individuale e familiare.
Tra i principi ispiratori della
nuova legge, centrale è quello
della valorizzazione del ruolo
della famiglia, quale nucleo primario
per la crescita, lo sviluppo e la
cura della persona, con l’estensione
delle tutele previste dalla stessa
legge ai nuclei di persone legate da
vincoli di parentela, affinità, adozione,
tutela e da altri vincoli solidaristici.
Sul piano operativo, in estrema
sintesi, la legge:
afferma forte il principio di integrazione
con le politiche sociosanitarie,
di riqualificazione urbana,
abitativa, del lavoro e della formazione;
definisce il nuovo rapporto tra enti
locali e soggetti del terzo settore
per la realizzazione e la gestione
dei servizi (art. 19);
esplicita le nuove tipologie di servizi
che trovano riconoscimento
(mediazione familiare, nuovi servizi
per la prima infanzia, servizi
per gli immigrati, potenziamento
della assistenza domiciliare, assegni
di cura a sostegno dei carichi
di cura per le fragilità);
introduce le nuovissime politiche
per il contrasto alle povertà che
Bollettino Ufficiale della Regione Puglia n. 87 del 12 luglio 2006
pongono la Puglia all’avanguardia
in Italia e che - caso unico in Italia
- risulta già finanziate con una
prima dotazione di risorse regionali
(15 milioni di euro) al momento
dell’approvazione della legge.
L’art. 24 ribadisce quanto era già
stato sancito dalla L.r. 2 aprile
2005, n. 5, ovvero che «la
Regione, in collaborazione con le
AUSL ed i Comuni, promuove lo
sviluppo delle attività dei
Consultori pubblici e privati per la
valorizzazione personale e sociale
della maternità e della paternità
responsabile, la tutela dei
minori e delle donne in difficoltà,
l’unità e la stabilità familiare,
il ruolo genitoriale». Del tutto
nuovo risulta invece «lo sviluppo
del servizio ostetrico sul territorio,
anche a domicilio, a sostegno
della donna in stato di gravidanza
e del nucleo che si prepara ad
accogliere una nuova vita»
(comma 2).
La Regione favorisce «l’informazione,
la consulenza, il sostegno
e l’assistenza alle vittime di
violenze sessuali, con particolare
riguardo ai minori che abbiano
subito maltrattamenti e abusi, cura
la sensibilizzazione delle comunità
locali sulle problematiche connesse
all’abuso e al maltrattamento
dei minori e delle donne, e promuove
la realizzazione di servizi
ed interventi correttivi specializzati»
(comma 5).
Tra le altre priorità di intervento
il successivo comma 6 stabilisce
che «I consultori pubblici e privati
autorizzati devono assicurare la
realizzazione di programmi di
formazione dei giovani al futuro
ruolo di coniugi e di genitori,
nonché programmi formativi e
informativi riguardanti la procreazione
responsabile».
L’art. 25 recepisce la richiesta
avanzata dall’Ordine degli
Psicologi della Puglia di istituire
uno specifico Servizio di
Psicologia Scolastica, e il comma
1 recita testualmente: «La
Regione, nella definizione degli
strumenti attuativi per assicurare
un effettivo diritto allo studio, al
fine di favorire il superamento
delle limitazioni derivanti da condizioni
di disagio economico, prevede,
tra l’altro interventi e contributi
per progetti destinati alla prevenzione
e recupero degli abbandoni
e della dispersione scolastica,
anche mediante la attivazione di
un servizio di psicologia scolastica».
Si tratta di una conquista
molto importante, auspicata, proposta
e richiesta da quest’Ordine,
che apre la strada a una molteplicità
e ricchezza di funzioni e attività
psicologiche da realizzare nelle
scuole, e che - ci auguriamo - consentirà
a molti colleghi di operare
in un settore della psicologia
importante, visibile e, da questo
momento, anche specifico, nei
modi che verranno successivamente
definiti a livello regionale e
che sin da subito potranno essere
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psicopuglia
Dicembre 2006

Dicembre 2006 psicopuglia
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individuati e sollecitati nei singoli
Piani di Zona.
Il Titolo IV, Tipologie,
Standard, autorizzazione e accreditamento,
elenca e definisce le
strutture e i servizi soggetti ad
autorizzazione, già operanti e di
nuova istituzione, rivolti a minori,
disabili, anziani, persone con problematiche
psico-sociali, persone
immigrate e loro nuclei familiari.
Gli artt. 46 e 47 elencano e definiscono
i Servizi socio-assistenziali
che dovranno garantire in ogni
caso:
a) la presenza di figure professionali
qualificate in relazione alla
tipologia del servizio;
b) la presenza di un coordinatore
responsabile del servizio;
c) la pubblicizzazione delle tariffe
praticate con l’indicazione
delle prestazioni offerte, in
conformità della Carta dei servizi
come definita dalla pre-
sente legge;
d) la predisposizione di piani individualizzati
di assistenza definiti
in un apposito registro
degli utenti;
e) l’integrazione con i servizi
socio-sanitari;
f) le attività integrative aperte al
contesto sociale;
g) l’applicazione dei contratti di
lavoro e dei relativi accordi
integrativi, nonché la regolarità
contributiva e previdenziale.
L’art. 65 istituisce, presso
l’Assessorato regionale ai servizi
sociali, con funzioni consultive e
propositive nell’area delle problematiche
relative alle tematiche
sociali ed educative, la
Commissione regionale per le
politiche sociali, costituita anche
da un componente, esperto in
materia, nominato dall’Ordine
degli Psicologi di Puglia, con fun-
Notizie dalla Regione Puglia
zioni consultive e propositive nell’area
delle problematiche relative
alle tematiche sociali ed educative.
Per l’approfondimento sul tema trattato,
si rinvia all’articolo
“Approvata la nuova legge regionale,
‘Disciplina del sistema integrato
dei Servizi sociali per la
dignità e il benessere delle donne e
degli uomini di Puglia’”, di
Salvatore Nuzzo, presente sul sito
dell’Ordine degli Psicologi della
Puglia: www.psicologipuglia.it.
“Principi e organizzazione
del Servizio Sanitario Regionale”
Legge regionale 3 agosto 2006, n. 25
Ispirandosi a principi di tutela e promozione della
salute intesa come benessere psicofisico e sociale, nonché
diritto fondamentale dell’individuo e interesse
della collettività, la nuova normativa è finalizzata a
garantire l’uguaglianza degli interventi sanitari e
socio-sanitari a tutti i cittadini, in coerenza con il percorso
attuativo del sistema integrato dei servizi sociali,
l’armonizzazione delle iniziative volte alla soluzione
di problematiche sociali e sanitarie del cittadino e
coordinando gli interventi di prevenzione, cura e riabilitazione.
Impegna, pertanto le Aziende sanitarie a partecipare
all’elaborazione, insieme agli enti locali, dei
Piani sociali di zona, nel rispetto di quanto previsto
dalla l.r. 19/2006.
La legge prevede, tra l’altro, una strutturazione
“snella” del distretto socio-sanitario, chiamato ad assicurare
le seguenti funzioni (art. 14, comma 5):
- assistenza primaria, comprendente l’assistenza
socio-sanitaria di base, la continuità assistenziale,
l’assistenza di emergenza territoriale, l’assistenza
infermieristica, l’assistenza domiciliare,
Bollettino Ufficiale della Regione Puglia n. 101 del 8 agosto 2006
l’Ospedale di comunità;
- assistenza specialistica, comprendente l’assistenza
specialistica ambulatoriale, l’assistenza riabilitativa,
l’assistenza protesica, l’assistenza termale
nonché specialistico-riabilitativa neurospsichiatrica
infantile;
- assistenza consultoriale;
- assistenza nelle strutture residenziali e semiresidenziali
territoriali;
- assistenza psicologica;
- assistenza socio-sanitaria.
Si tratta di funzioni perché il successivo comma 6
affida ad apposito regolamento la «individuazione e
qualificazione delle Unità Operative».
Nel Distretto si integrano, altresì, a livello funzionale,
le strutture del Dipartimento di salute mentale,
del Dipartimento delle dipendenze patologiche e del
Dipartimento di prevenzione, con particolare riferimento
ai servizi alla persona. A livello distrettuale
sono svolte le attività di riabilitazione rivolte alla disabilità
fisica, psichica e neurosensoriale tramite artico-

lazioni periferiche della struttura sovradistrettuale
della riabilitazione. Nel Distretto è assicurata pure
l’attività di medicina dello sport. Presso ogni Distretto
viene istituita un’Unità operativa complessa per l’organizzazione
di tutte le funzioni di assistenza primaria
e intermedia e il coordinamento
delle cure primarie.
La legge punta sulla figura del
Direttore di distretto che potrà
essere anche un dirigente non
medico, secondo quanto previsto
dalla L.R. n. 1/2006. Al fine di
poter mettere quest’ultimo nelle
condizioni di operare in maniera
adeguata, lo stesso sarà supportato
da una task force costituita da
un Ufficio di segreteria; da operatori
del servizio aziendale delle
professioni tecnico-sanitarie, di
diagnostica per immagini e di diagnostica
chimico-clinica, delle professioni infermieristiche
e ostetriche, delle professioni riabilitative e
della prevenzione; dal Servizio sociale professionale,
quale struttura per il raccordo operativo a livello
Notizie dalla Regione Puglia
distrettuale delle U.O. e dei Servizi sovradistrettuali in
materia socio-sanitaria, funzionalmente collegata al
Coordinatore socio-sanitario, con il quale collabora
per la programmazione distrettuale in materia sociosanitaria,
per l’elaborazione del PAT, del PSZ, ecc.; dal
coordinamento sociosanitario
di tutte le
attività distrettuali ad
elevata integrazione
socio-sanitaria.
E’ parte integrante
della Direzione del
Distretto l’Ufficio per
la programmazione e
il monitoraggio delle
attività in medicina
generale. Il Comitato
dei Sindaci avrà un
ruolo consultivo e
propositivo sul PAT e
sul livello di soddisfazione degli utenti rispetto ai servizi
erogati. E’ previsto, infine, un Centro di coordinamento
distrettuale per le cure domiciliari, da regolamentare
con atto della Giunta regionale.
“Interventi in materia sanitaria”
Legge regionale 9 agosto 2006, n. 26
E’ stata pubblicata sul Bollettino Ufficiale della
Regione Puglia n. 104 dell’11 agosto 2006 la cosiddetta
legge “omnibus” diretta a disciplinare vari ambiti di
intervento in materia di sanità e di igiene pubblica.
Appare rilevante per la categoria l’art. 1 che, tra gli
interventi straordinari per la tutela della salute nei luoghi
di lavoro, contempla anche il «supporto psicologico
alla persona colpita e alla famiglia» (comma 1, lett. a)
e la lett. b) che prevede «azioni di formazione alla sicurezza
e di promozione della sicurezza, in collaborazione
con i Servizi di Psicologia, per la responsabilizzazione
dei lavoratori all’uso dei mezzi di tutela della sicurezza
della salute».
L’art. 6 emana «norme in materia di contrasto delle
dipendenze patologiche» al fine di garantire la piena
operatività dei SERT e dei Dipartimenti per le dipendenze
patologiche (DDP), in considerazione dell’espansione
e nuova articolazione del consumo di droghe tra i giovani
e gli adolescenti, nonché della cronicizzazione ed
esclusione sociale di soggetti tossicodipendenti in trattamento.
Individua pertanto i «seguenti principi organizzativi
e di indirizzo:
- l’articolazione delle prestazioni e della programmazione
degli interventi di contrasto delle dipendenze
patologiche, intese come area primaria di interventi
per la salute, deve valorizzare gli aspetti di pluriprofessionalità
specialistica propria dell’offerta di
servizio, l’integrazione dei vari attori che direttamente
e indirettamente agiscono nell’area delle dipendenze
patologiche, la rilevazione dei bisogni e l’ottimizzazione
delle risorse;
- i Servizi per la prevenzione, la cura e la riabilitazione
degli stati di dipendenza patologica (SERT),
all’interno delle AUSL, devono necessariamente
avere una corretta collocazione territoriale nell’ambito
di una organizzazione dipartimentale che svolga
funzioni di programmazione, controllo e verifica
delle attività e delle azioni concretamente articolate a
livello distrettuale;
- l’integrazione del privato sociale accreditato, del
volontariato e delle cooperative sociali, nell’ambito
di una organizzazione dipartimentale, deve consentire
di organizzare offerte di servizio che tengano
conto delle risorse e dei bisogni emergenti nel territorio
per meglio rispondere alle esigenze di prevenzione
primaria, cura e riabilitazione della popolazione
in generale e, in particolare, di gruppi di popolazione
specifica. Le aree di integrazione oggettiva
possono investire oltre alla residenzialità, la semiresidenzialità
e specifici moduli organizzativi, gruppi
progetto/lavoro nonché unità di strada ed eventuali
altri moduli (tabagismo, gambling e altre dipendenze
comportamentali, inserimenti lavorativi e altro) che
si rendessero necessari e utili a rispondere a bisogni
29
psicopuglia
Dicembre 2006

Dicembre 2006 psicopuglia
30
territoriali;
- integrazione e collaborazione nell’ambito del
Consiglio dipartimentale con i Comuni e con gli
enti istituzionali concorrenti (Scuola, Servizi sociali
di Tribunale adulti e minori, Prefettura, Forze dell’ordine,
Sindacati, Associazioni industriali e
imprenditoriali) per lo svolgimento dei compiti previsti
di prevenzione e riabilitazione in riferimento ai
Piani di zona in base alla legge 8 novembre 2000, n.
328 (Legge quadro per la realizzazione del sistema
integrato di interventi e servizi sociali) e alla legge
regionale 10 luglio 2006, n. 19 (Disciplina del sistema
integrato dei servizi sociali per la dignità e il
benessere delle donne e degli uomini in Puglia)».
Al fine di garantire uniformi, adeguati e dignitosi
livelli di assistenza ai detenuti affetti da stati di dipendenza
patologica è previsto il passaggio definitivo e
organico delle Unità operative Carcere nelle AUSL.
Viene individuata la doppia diagnosi psichiatrica
quale Unità Operativa specifica nell’ambito del DDP
per meglio rispondere alle problematiche diffuse e sempre
più emergenti di ulteriore disagio, patologia e carico
assistenziale.
L’art. 9 detta disposizioni programmatiche per la
tutela della salute mentale prevedendo «l’istituzione di
Centri di Salute Mentale (CSM) funzionanti sperimentalmente
ventiquattro ore su ventiquattro, sette
giorni su sette, dotati di posti letto eccedenti quelli previsti
nei servizi psichiatrici di diagnosi e cura (SPDC)
con tipologia di utenti individuata con circolare di
Giunta regionale da emanarsi entro trenta giorni dalla
data di entrata in vigore delle presente legge», stabilendo
che il bacino d’utenza dei CSM, di norma, deve coincidere
con l’ambito territoriale del Distretto sociosanitario.
La legge prevede inoltre l’«organizzazione della
assistenza domiciliare specialistica all’interno dell’assistenza
domiciliare integrata (ADI) così come nei
compiti istituzionali dei CSM con il controllo del
DSM»; l’«assegnazione di risorse ai DSM per la costruzione
e lo sviluppo delle reti sociali naturali e formali
all’interno dei Piani sociali di zona (PSZ), attraverso
l’assegnazione di budget vincolato»; la «presa in carico
da parte dei DSM dei pazienti detenuti, in attuazione del
d.lgs. 230/1999 e dei ricoverati in Ospedale psichiatrico
giudiziario per i quali vanno realizzate forme alternative
di residenzialità»; l’«organizzazione da parte delle
AUSL di percorsi formativi per tutti gli operatori del
Notizie dalla Regione Puglia
DSM, compresi quelli del privato sociale, mirati a sviluppare
competenze e professionalità, a partire dalla centralità
territoriale degli interventi in salute mentale»;
l’«attivazione di tirocini formativi presso i CSM per
gli specializzandi in psichiatria e gli studenti di medicina,
psicologia, scienze dell’educazione, scienze
sociali».
Ai componenti delle commissioni medico-legali di
cui agli articoli 11 e 12 della l.r. 20 luglio 1984, n. 36
(Norme concernenti l’igiene e sanità pubblica e il servizio
farmaceutico) l’art. 26 prevede la corresponsione di
un compenso di euro 8,00 per ogni caso definito.
L’art. 33 estende i benefici di cui al comma 6 dell’articolo
11 (Medicina dei servizi) della l.r. 14/2004 «al
personale laureato non medico, che opera nei servizi
delle tossicodipendenze o dell’integrazione scolastica, o
addetto ai servizi di ricerca e analisi di laboratorio, che
ha prestato la propria attività per almeno trentasei ore
settimanali e, continuativamente, per un numero di anni
non inferiore a cinque alla data di entrata in vigore della
presente legge».
L’art. 34 istituisce presso ogni AUSL e ogni Azienda
ospedaliera il «Servizio infermieristico e ostetrico
ospedaliero con competenza riferita ai Presidi ospedalieri
come individuati dal PSR e, presso le AUSL, il
Servizio infermieristico e ostetrico distrettuale e territoriale
con competenza riferita alle attività sanitarie
svolte dai Distretti sanitari». Istituisce altresì in ogni
AUSL i «Servizi delle professioni tecnico-sanitarie,
della prevenzione e della riabilitazione nonché il
Servizio professionale sociale», assegnando le funzioni
di direzione dei predetti Servizi al personale in possesso
della laurea specialistica disciplinare di riferimento.
Ai sensi dell’art. 36 i Direttori generali delle AUSL
sono sollecitati a favorire l’interazione con gli organismi
di volontariato e di tutela dei diritti per lo svolgimento
di attività integrative e non sostitutive delle funzioni
assistenziali dell’area socio-sanitaria, con particolare
riferimento alle problematiche dei portatori di handicap,
della salute mentale, delle tossicodipendenze e
dell’alcolismo, della donazione di sangue, della donazione
di organi, delle patologie croniche e invalidanti e
delle malattie sociali, dei tumori, dell’AIDS, ricomprendendo
inoltre tutte le iniziative rivolte all’educazione
sanitaria, alla prevenzione, alla qualità dell’assistenza e
al reinserimento sociale, attraverso l’applicazione della
legge regionale 16 aprile 1994, n. 11 (Norme di attuazione
della legge-quadro sul volontariato).
Modificata la legge regionale di riforma degli Istituti
Pubblici di Assistenza e Beneficenza
Con legge regionale n. 13 del 15 maggio 2006, sono state apportate modifiche alla legge regionale
di riforma delle istituzioni pubbliche di assistenza e beneficenza, la n. 15 del 30 settembre
2004. Con-testualmente è stata introdotta una nuova disciplina delle aziende pubbliche dei servizi
alle perso-ne. La legge di modifica è pubblicata nel Bollettino Ufficiale della Regione, n. 61
del 19 maggio 2006.

Notizie dalla Regione Puglia
Regolamento Regionale attuativo
della Legge regionale 10 luglio 2006, n. 19
E’ in dirittura d’arrivo il
Regolamento attuativo della legge
regionale sui Servizi Sociali. Si tratta
di un provvedimento molto ricco
e articolato che, definendo le modalità
operative, i criteri e gli standard,
dà attuazione a molti articoli della
legge 19/2006, e che di fatto mette i
Comuni, gli enti gestori dei servizi,
le organizzazioni del Terzo Settore, i
cittadini singoli e associati nelle
condizioni di procedere, ciascuno
per il proprio ruolo, alla costruzione
del sistema di welfare.
L’accesso al sistema integrato dei
servizi è garantito da «Porte Uniche
di Accesso (PUA) attivate dai
Comuni, in raccordo con le AUSL,
secondo le indicazioni del Piano
Regionale delle Politiche Sociali e
con il Piano Sanitario Regionale, e
con modalità atte a promuovere la
semplificazione nell’accesso per gli
utenti, l’unicità del trattamento dei
dati degli utenti e connessi al caso,
l’integrazione nella gestione del
caso».
Al fine di fornire risposte adeguate a
bisogni complessi dei cittadini, che
richiedano l’integrazione di interventi
e servizi sociali e sanitari, gli
uffici competenti dei Comuni e della
AUSL definiscono un protocollo
operativo unico per:
- accogliere la richiesta inoltrata;
- decodificare il bisogno;
- effettuare l’indagine sociale;
- attivare l’Unità di Valutazione
Multidimensionale, di cui all’art.
59, comma 4, della legge regionale,
per la predisposizione del
progetto personalizzato, previa
valutazione dei requisiti di
ammissibilità al servizio e al
beneficio;
- verificare periodicamente l’andamento
dell’intervento;
- individuare il responsabile del
caso per garantire l’attuazione e
l’efficacia degli interventi previsti
dal progetto personalizzato.
La Unità di Valutazione
Multidimensionale è una «équipe
multiprofessionale, in grado di leg-
gere le esigenze di pazienti con bisogni
sanitari e sociali complessi, che
costituisce a livello distrettuale il filtro
per l’accesso al sistema dei servizi
socio-sanitari di natura domiciliare,
semiresidenziale e residenziale a
gestione integrata e compartecipata».
Svolge i seguenti compiti :
- effettua la valutazione multidimensionale,
utilizzando lo strumento
e le procedure previsti a
livello regionale, dell’autosufficienza
ovvero del residuo grado
di autonomia del paziente e dei
bisogni assistenziali dei pazienti
e dei loro nuclei familiari, ivi
inclusa la valutazione della
dipendenza psico-fisica dell’assistito
risultante da specifica
relazione che ne evidenzi la diagnosi
clinica con le indicazioni
relative alle terapie precedentemente
praticate, oltre alle motivazioni
cliniche, assistenziali e
riabilitative della proposta di
ricovero;
- verifica la presenza delle condizioni
socio-economiche, abitative
e familiari di ammissibilità ad
un certo percorso di cura e assistenza;
- elabora il progetto socio-sanitario
personalizzato, che deve
essere condiviso con il paziente
e con il nucleo familiare e da essi
sottoscritto, e che assicuri un uso
ponderato delle risorse grazie ad
una visione longitudinale nel
tempo, orientata alla pianificazione
complessiva degli interventi;
- verifica e aggiorna periodicamente
l’andamento del progetto
personalizzato;
- procede alla dimissione concordata.
Il Titolo V disciplina i requisiti
che le strutture e i servizi sociali
riconosciuti sono tenuti a rispettare.
Sono previsti, pertanto, dei «consulenti
socio-psico-pedagogici» nelle
Comunità familiari. E’ previsto che
il «coordinatore pedagogico» della
Comunità educativa, della
Comunità alloggio, dell’Asilo nido,
del Centro ludico prima infanzia
debba essere «in possesso di laurea,
almeno triennale, in scienze dell’educazione,
in scienze della formazione,
in pedagogia o in psicologia,
o in servizio sociale, ovvero, solo
per il personale già in servizio alla
data di entrata in vigore del presente
regolamento e non laureato, di
diploma di maturità, come sopra
elencati, con esperienza nel ruolo
specifico di coordinatore della struttura,
non inferiore a tre anni».
Nella Comunità socio-riabilitativa,
in quanto «struttura che assicura
un elevato grado di assistenza, protezione
e tutela nonché prestazioni
riabilitative e sanitarie, finalizzate
alla crescita evolutiva delle persone
accolte», è prevista la «presenza
programmata di psicologi», come
anche nel Centro diurno socio-educativo
e riabilitativo, nella
Comunità alloggio per ex-tossicodipendenti,
nel Gruppo appartamento
per ex-tossicodipendenti, nel
Gruppo appartamento per gestanti e
madri con figli a carico,
nell’Alloggio sociale per adulti in
difficoltà, nel Centro di pronta accoglienza
per adulti, nel Centro sociale
rieducativo per detenuti, nella
Casa rifugio per donne vittime di
violenza, nella Casa rifugio per persone
vittime di tratta. La «presenza
programma dello psicologo» è prevista
anche nel Servizio di assistenza
domiciliare integrata (A.D.I) «in
relazione al progetto personalizzato».
Le prestazioni del Servizio di
integrazione scolastica sono assicurate
da équipe integrate composte
da medico specializzato, psicologo,
pedagogista, educatore professionale,
assistente sociale, terapista e
coadiuvate dal personale ausiliario e
di assistenza.
Anche il Servizio di sostegno
alla famiglia e alla genitorialità
(Centro di ascolto per le famiglie e
servizi di sostegno alla famiglia e
alla genitorialità) dev’essere prestato
da un’équipe integrata di pro-
31
psicopuglia
Dicembre 2006

Dicembre 2006 psicopuglia
32
fessionalità che, secondo le rispettive
competenze, deve comprendere
lo psicologo, il pedagogista, l’educatore
professionale e l’assistente
sociale, nel rispetto delle competenze
e degli interventi specifici. Anche
la Comunità familiare o casa-famiglia
dovrà avvalersi della collaborazione
di consulenti socio-psicopedagogici.
Per quanto concerne
l’Affidamento familiare a minori è
prevista una o più équipes integrate,
composte «almeno da un assistente
sociale, da un pedagogista e
da uno psicologo, assegnati a questo
compito dal proprio Servizio di
appartenenza, e devono essere organizzate
in modo da prevedere ore di
lavoro sia congiunto sia individuale».
L’Affido adulti dovrà essere
svolto da «un’équipe integrata di
professionalità che, in ogni caso,
deve comprendere l’assistente sociale,
l’educatore e lo psicologo», e
anche l’Affido anziani dovrà essere
svolto da «un’équipe integrata di
professionalità che, in ogni caso,
deve comprendere l’assistente sociale
e lo psicologo».
I Servizi di contrasto della
povertà e della devianza dovranno
prevedere «sportelli d’ascolto e
d’informazione; corsi di formazione;
campagne di sensibilizzazione;
progettazione e gestione di percorsi
formativi; consulenza psicologica;
rilevazione, sistematizzazione e
informatizzazione dei dati; collegamento
e raccordo con le risorse presenti
nei territori» e dovranno comprendere
perciò, nel personale, gli
psicologi, accanto agli assistenti
sociali, educatori ed esperti in relazione
d’aiuto.
L’art. 88 definisce la Mediazione
familiare come un «servizio a sostegno
della riorganizzazione delle
relazioni familiari in presenza di una
separazione o di un divorzio, rivolto
alle coppie coniugate e alle unioni di
fatto. La mediazione familiare aiuta
le parti a trovare le basi di accordi
durevoli e condivisi che tengano
conto dei bisogni di ciascun componente
della famiglia e particolarmente
di quelli dei figli, in uno spirito
di corresponsabilità dei ruoli
genitoriali. La mediazione, inoltre,
deve promuovere l’autonomia decisionale
delle parti, la responsabilità
genitoriali e la condivisione, qualunque
sia il regime di affidamento
adottato (congiunto, monogenitoriale,
alternato e condiviso), e facilita
le competenze, la motivazione al
dialogo, alla stima e alla fiducia
reciproca con l’obiettivo di prevenire
il disagio dei minori coinvolti
nelle situazioni di crisi degli adulti.
La mediazione interviene anche per
affrontare situazioni di crisi o di
conflitto che possono nascere in
famiglia, nel rapporto di coppia,
nella relazione genitori-figli e in
altri contesti relazionali o come
supporto nei casi afferenti l’ambito
della giustizia minorile».
Pertanto sono prestazioni del
Servizio di mediazione familiare le
attività di sensibilizzazione e informazione
sulla mediazione familiare;
le attività di raccolta e filtro della
domanda; gli incontri di pre-mediazione
e di mediazione; i percorsi di
formazione e supervisione rivolti
agli operatori; l’organizzazione di
incontri o percorsi di in-formazione
sulla gestione dei conflitti; la promozione
della “cultura” della
mediazione. «I mediatori familiari
curano, inoltre, un servizio di
Notizie dalla Regione Puglia
“luogo neutro” di rilevante supporto
all’attività mediativa medesima,
quale spazio di incontro specificamente
dedicato alla ricostruzione del
rapporto genitori-figli. La mediazione
familiare utilizza gli strumenti
dell’ascolto, dell’empatia, dell’accoglienza
dei bisogni delle parti in
lite».
Il Servizio di mediazione familiare
deve essere prestato da «operatori
già in possesso di laurea in psicologia,
sociologia, giurisprudenza,
scienze dell’educazione e della formazione,
pedagogia, educatore professionale,
psichiatria, neuropsichiatria,
corso di laurea per assistenti
sociali, con specifica formazione
professionale conseguita presso
centri accreditati e riconosciuti a
livello europeo ed esperienza professionale
almeno triennale nello
stesso servizio, svolto presso uffici
di mediazione pubblici, in stretto
collegamento con l’autorità giudiziaria,
ovvero in strutture private. Il
mediatore familiare è un operatore
adeguatamente formato alla comprensione
e alla gestione dei
momenti di crisi e di conflitto della
coppia e della famiglia e possiede
conoscenze di tipo interdisciplinare
in campo psicologico, sociale, pedagogico,
giuridico. I mediatori operano
in stretta collaborazione con gli
altri professionisti coinvolti nel processo
di separazione e/o di divorzio
dei coniugi (avvocati, assistenti
sociali, educatori, psicologi,ecc) e
sono tenuti al segreto professionale».
Ulteriori modifiche al testo sono
possibili fino al momento della sua
approvazione da parte della Giunta
Regionale.
Attività socio-assistenziali:
pubblicazione elenco strutture autorizzate
Con Determinazione del Dirigente del Settore Sistema Integrato Servizi Sociali n. 241 del 7 giu-gno
2006, è stata disposta la pubblicazione nel Bollettino Ufficiale della Regione Puglia, con riferi-mento
al 31/12/2005 e con l'aggiornamento al 30/04/2006, delle strutture autorizzate all'esercizio delle attività
socio-assistenziali, iscritte nei registri regionali previsti dalla Legge Regionale 25 ago-sto 2003, n.
17, Sistema integrato di interventi e servizi sociali in Puglia.
Le strutture di cui trattasi sono riportate negli Allegati alla citata Determinazione dirigenziale, pubblicata
nel Bollettino Ufficiale n. 77 del 22 giugno 2006.

Prospettive di sviluppo della professione: Psicologia dell’Emergenza
PSICOLOGIA DELL’EMERGENZA:
fasi, obiettivi, tecniche
La Giornata di studio ha offerto
la possibilità di approfondire le
fasi, gli obiettivi e le tecniche di
intervento nella gestione degli
eventi a forte impatto emotivo per
la collettività, in situazioni di calamità
(disastri umanitari, catastrofi
ambientali, attentati terroristici
nonché situazioni traumatiche da
incidenti e da stress).
Dopo il saluto rivolto dal
Presidente dell’Ordine Psicologi
Puglia, dott. Giuseppe Luigi
Palma, agli oltre 600 intervenuti,
il Responsabile regionale della
Società Italiana di Psicologia
dell’Emergenza, dott. Giuseppe
Latilla, ha ricordato alcuni eventi
calamitosi che hanno visto in azione
gli psicologi, con esiti positivi e
con riconoscimenti ufficiali, dall’esordio
durante il terremoto
dell’Irpinia nel 1989 al gravissimo
disastro dell’ATR 72 del 6 agosto
2005 a Palermo, dove è stata altamente
significativo ed efficace il
supporto di colleghi psicologi
volontari, di concerto con la
Prefettura di Bari.
Ha auspicato che l’iniziativa di
studio promossa dal Consiglio
dell’Ordine stimoli la SIPEM
Regione Puglia, istituita nel 2003,
ad un forte e concreto impegno,
teso a favorire e realizzare protocolli
operativi con le istituzioni
presenti nel territorio, nonché programmi
e corsi di formazione al
fine di garantire interventi organici
nella prevenzione e gestione delle
emergenze psicologiche in ambito
regionale, provinciale e comunale.
Il Prof. Michele Cusano,
docente di Psicologia
dell’Emergenza presso la Facoltà
di Psicologia dell’Università di
Trieste e presidente nazionale
della SIPEM, ha svolto le relazioni
magistrali previste illustrando,
«da persona innamorata della
Psicologia dell’emergenza, una
branca recente della Psicologia
che rappresenta però il futuro
prossimo della Psicologia», con
puntualità, piglio e passione la
normativa inerente l’intervento
psicologico nelle emergenze; le
fasi, gli obiettivi e le tecniche dell’intervento
in psicologia dell’emergenza;
le reazioni psicologiche
del soccorritore professionista o
volontario prima, durante e dopo
un intervento di particolare impatto
emotivo; la rassegna delle principali
modalità operative
in Psicologia
dell’Emergenza, con l’illustrazione
di una seduta
di Debriefing.
Ha ricordato più volte
la prosocialità diffusa
nel nostro Paese ed anche
nella nostra categoria
professionale, che sempre
più viene vista, riconoscendone
il valore, come il
punto di riferimento per tutti quegli
interventi di supporto psicologico
da attivare durante eventi
altamente traumatici.
La Psicologia dell’Emergenza
si occupa, pertanto, dello studio,
della prevenzione e del trattamento
dei processi psichici, dei comportamenti
e delle emozioni che
avvengono prima, durante e dopo
un evento critico e dell’applicazione
di strategie di intervento in
situazioni in cui si sviluppa una
crisi (disastro, incidente, calamità
naturale), in modo da impedire che
un evento particolarmente traumatico
procuri un disagio permanente
all’individuo. Riconoscere, quindi,
la necessità di un intervento psicologico
in situazioni di emergenza è
importantissimo perché, come è
stato ampiamente dimostrato,
quanto prima si interviene, maggiori
sono le possibilità di offrire
alle vittime delle catastrofi l’opportunità
di iniziare il processo di
Bari, 6 novembre 2006: giornata di studio
elaborazione dell’esperienza traumatica.
La Psicologia dell’Emergenza
si rivolge sia alle persone colpite
da una catastrofe, da un lutto, da
un trauma, che ai soccorritori, cioè
alle persone che per prime intervengono
sul luogo del disastro e
che anche loro, come i sopravissuti,
sperimentano sentimenti di
impotenza, angoscia, ansia ecc.
Fondamentali per tutti i soccorritori
diventano perciò i programmi di
formazione psicologica
intesi come approfondimento
della dimensione
soggettiva, relazionale,
emozionale e cognitiva
dell’intervento di soccorso
e che offrono al
soccorritore, da un lato,
l’acquisizione di conoscenze
delle problematiche
psicologiche conseguenti
un evento traumatico e
dall’altra la conoscenza di sé, della
propria capacità di tolleranza allo
stress e delle personali reazioni
emotive di fronte a un evento critico.
Ha chiuso i lavori il dott.
Vincenzo Gesualdo, Vice
Presidente dell’Ordine degli
Psicologi della Puglia, che ha
voluto sottolineare la straordinaria
adesione ad una tematica dal forte
impatto emotivo, che sollecita con
forza il contributo concreto della
psicologia e testimonia la professionalità
di tanti colleghi che si
sono già impegnati e sono disposti
ad impegnarsi in prima persona
nel placare il senso di vulnerabilità
e produrre un effetto rassicurante
in tutti coloro che si sono trovati
(e si troveranno) coinvolti in una
catastrofe.
Le relazioni svolte dal Prof.
Michele Cusano sono presenti sul
sito dell’Ordine degli Psicologi della
Puglia: www.psicologipuglia.it.
33
psicopuglia
Dicembre 2006

Dicembre 2006 psicopuglia
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Iniziative del Consigli dell’Ordine
Giornata dedicata alle nuove leve dell’Ordine
Sono tanti i neolaureati privi di informazioni e
pieni di perplessità sui modi per cercare di affermarsi
professionalmente o, comunque, per individuare
un proprio spazio d’azione, che temono di
“non essere riconosciuti” e che si convincono di
possedere un’identità fragile, che si sentono soli e
privi di potere contrattuale. Proprio coloro che sono
laureati da poco e sono ancora indecisi rispetto alla
propria collocazione contrattuale all’interno del
mercato attuale del lavoro avvertono più forte il
bisogno di raccogliere informazioni precise e qualificate.
Il Consiglio dell’Ordine intende offrire agli iscritti
degli ultimi cinque anni e a coloro che iniziano l’esercizio
della pratica professionale un momento
aggregativo che segni l’appartenenza alla categoria
professionale al fine di avviare una condivisione
delle conoscenze e delle esperienze, inquadrando le
principali problematiche di natura legale e fiscale
che interessano lo psicologo, fornendo una sorta di
guida pratica per le modalità di svolgimento dell’attività,
contribuendo così a introdurre maggiore
chiarezza nell’ambito delle possibilità di sviluppo
professionale.
Per questo nei primi mesi del nuovo anno verrà
organizzata una giornata (si pensa di proporla in
due “edizioni”: una per i colleghi delle province di
Lecce-Brindisi-Taranto e l’altra per i colleghi delle
province di Bari-Bat-Foggia) che potrebbe snodarsi
attorno a tre momenti forti:
1. Intervento del Presidente:
“Bisogno di Psicologia e domanda di Psicologi
in Puglia”
- Legge 56/89
- Codice deontologico
- Aree di esercizio professionale
- Tariffario
- Necessità di formazione permanente e tirocinio
- Ricerca in atto: “Analisi della domanda
sociale di Psicologia in Puglia”
- Ruolo dell’Ordine in un momento
politico particolarmente critico:
profilo professionale e prospettive
2. Intervento del Legale:
“Riferimenti normativi e deontologici
nell’attività dello psicologo”
- Segreto professionale
- Pubblicità delle attività oggetto della profes-
sione di psicologo
- Responsabilità civile
- Consenso informato
- Privacy
3. Intervento del Commercialista:
“Questioni fiscali per lo psicologo che entra nel
mondo del lavoro”
- tipologie di rapporto professionale (collaborazione
occasionale, collaborazioni coordinate e
continuative, contratto di lavoro a progetto);
- descrizione degli adempimenti amministrativi e
contabili che coincidono con l’avvio dell’attività
di libero professionista;
- scelta del regime contabile da adottare: semplificato,
forfetario e agevolato per le nuove iniziative
imprenditoriali;
- determinazione del reddito derivato dal lavoro
autonomo;
- prestazioni dello psicologo esenti da IVA;
- emissione della fattura e applicazione/esenzione
dell’Iva (apertura di Partita IVA, adempimenti
fiscali per lo psicologo, costi deducibili…);
- applicazione degli studi di settore;
- detrazione delle spese di formazione
- previdenza: ENPAP;
- decreto Bersani
Si invitano tutti i colleghi a far pervenire alla segreteria
dell’Ordine ulteriori proposte e suggerimenti
in merito all’organizzazione della Giornata e ai suoi
contenuti. Grazie.

Lo Psicologo nei Servizi Sociali
degli Enti Locali
La legge quadro 8 novembre 2000, n. 328, per
la realizzazione del sistema integrato di interventi e
servizi sociali, prevede all’art. 1 interventi e servizi
sociali tesi a garantire la qualità della vita, pari
opportunità, non discriminazione e diritti di cittadinanza,
così da prevenire, eliminare o ridurre le condizioni
di disabilità, di bisogno e di disagio individuale
e familiare, derivanti da inadeguatezza di reddito,
difficoltà sociali e condizioni di non autonomia.
Il DPR 13 giugno 2000, “Piano nazionale di
azione e di interventi per la tutela dei diritti e lo
sviluppo dei soggetti in età evolutiva 2000-2001”,
adottato ai sensi dell’articolo 2 della legge 23
dicembre 1997, n. 451 (pubblicato sulla G.U. n. 194
del 21 agosto 2000), prevedeva, ed è ancora contemplato,
un impegno altamente tecnico e specialistico
nei confronti delle
nuove generazioni, in base
a principi di valore etico,
come la responsabilità, il
rispetto e la considerazione
nei confronti dei concittadini
più giovani, in
tema di infanzia, minori,
adolescenza e tutela anche
in favore dei minori stranieri:
tutti interventi previsti
nella legge quadro n.
328/2000.
Ai sensi della menzionata
legge, per “interventi
e servizi sociali” si intendono
tutte le attività previste dall’art. 128 del decreto
legislativo 31 marzo 1998, n. 112, ovvero «tutte
le attività relative alla predisposizione ed erogazione
di servizi, gratuiti ed a pagamento, o di prestazioni
economiche destinate a rimuovere e superare
le situazioni di bisogno e di difficoltà che la persona
umana incontra nel corso della sua vita, escluse
soltanto quelle assicurate dal sistema previdenziale
e da quello sanitario, nonché quelle assicurate
in sede di amministrazione della giustizia».
Gli ambiti di intervento che prevedono per legge
la presenza della figura tecnico-professionale dello
psicologo comprendono le politiche sociali, ed
Iniziative del Consiglio dell’Ordine
di Giuseppe Latilla*
esattamente la tutela dei diritti dell’infanzia e
dell’adolescenza, le iniziative di contrasto delle
forme di violenza e di abuso dei minori, la tutela
dei minori stranieri non accompagnati, le politiche
per gli anziani, le politiche giovanili, con particolare
riguardo al coordinamento degli scambi
internazionali, all’attuazione di programmi per la
gioventù promossi dall’Unione europea e ad al
monitoraggio sull’attuazione delle leggi nazionali
in materia; le politiche giovanili, le politiche a
favore dei disabili, gli interventi che riguardano
l’adozione nazionale, internazionale e l’affido
familiare; le politiche per contrastare le tossicodipendenze
e le alcooldipendenze; le politiche
migratorie con particolare riguardo all’integrazione
sociale degli immigrati, al contrasto del fenomeno
del razzismo e della xenofobia; le politiche per
l’inclusione e la coesione sociale, con particolare
riguardo alla programmazione e alla gestione dei
fondi comunitari nelle predette materie.
La funzione dello psicologo appare fondamentale
nell’ambito del Servizio Sociale degli Enti locali
e, dunque, anche nei Piani di Zona, dove è impegnato
soprattutto nell’Ufficio di back-office sociopsicologico
ed anche socio-sanitario, che implica
un rapporto diretto con il cittadino in termini di
informazione, formazione, feedback. Tale Servizio,
da svolgere in collaborazione con la PUA - Porta
Unica di Accesso di servizio sociale e sanitario, si
occupa di minori, adulti, anziani, immigrati, disabi-
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psicopuglia
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li, Terzo settore, famiglie, affido-adozioni, privato
sociale, volontariato, progetti di sportello informatico,
tossicodipendenti, emarginazione sociale, bullismo,
devianza minorile, abuso sessuale, inadempienza
scolastica etc.
Per legge l’Ente locale è il soggetto preposto
agli interventi in materia sociale e, laddove non è
contemplato lo Psicologo nell’organico dell’Ente,
interviene il Consultorio Familiare con le rispettive
figure professionali.
Per tali motivi l’Ordine degli Psicologi della
Puglia intende approfondire la condizione lavorativa
degli psicologi degli Enti Locali (quanti sono e
come sono stati assunti, gli ambiti di intervento…)
al fine di individuare, concertare e contrattare in
L’Ordine degli Psicologi
della Puglia è impegnato a sviluppare
il rapporto tra la professione
psicologica e il
mondo scolastico. Una estesissima
serie di ricerche ed esperienze
di intervento evidenziano
in modo convergente come
la Psicologia possa costituire
una risorsa per la Scuola e per
chi in essa lavora.
In questa prospettiva, è interesse
strategico dell’Ordine
comprendere, dal punto di vista
degli attori del mondo scolastico,
le criticità e le dinamiche di
sviluppo che caratterizzano tale
contesto. Ciò al fine di promuovere
l’appropriatezza e l’utilità
della professione psicologica;
in definitiva per accrescere la
capacità degli Psicologi di offrire
servizi coerenti con le esigenze
di chi è oggi impegnato
nella e per la Scuola.
Per perseguire tale strategia
l’Ordine ha ritenuto opportuno
effettuare un’analisi sistematica
ed approfondita del mondo scolastico,
affidandone la realizza-
Iniziative del Consiglio dell’Ordine
zione ad uno staff di ricerca
diretto da un docente universitario
(prof. Sergio Salvatore,
titolare della Cattedra di
Psicologia Dinamica,
dell’Università di Lecce),
esperto in questo tipo di indagine.
La ricerca è volta a rilevare
come gli attori del sistema scolastico
si rappresentano e interpretano
il sistema scolastico:
come vedono e come vivono i
problemi, i vincoli, così come le
traiettorie di sviluppo, le esigenze
e prospettive di crescita
professionale che qualificano
l’attuale situazione della scuola.
La ricerca prevede la realizzazione
di 65 interviste “non
strutturate” ad altrettanti protagonisti
tra dirigenti, docenti,
dirigenti degli uffici regionali,
amministratori pubblici, selezionati
casualmente tra gli attori
del mondo scolastico attivi
sul territorio pugliese.
L’intervista è chiamata “non
strutturata” in quanto non prevede
specifiche domande, pro-
modo più efficace la presenza e il ruolo dello psicologo
in ambito non esclusivamente clinico.
Pertanto si chiede ai colleghi psicologi interessati
di mettersi in contatto con la Segreteria
dell’Ordine, o direttamente con lo scrivente, anche
al fine di organizzare un coordinamento di lavoro
regionale che possa approfondire e realizzare sia il
conseguimento degli obiettivi posti dalle leggi
vigenti in argomento, sia di tutelare la professione
di psicologo nell’ambito lavorativo del pubblico
impiego.
* Consigliere dell’Ordine
Psicologo Servizi Sociali Comune di Bitonto
Ricerca Ordine-Università
sulla domanda sociale di Psicologia
ponendosi come uno spazio
aperto che l’intervistato può utilizzare
per esprimere il proprio
punto di vista, dunque, nel
nostro caso, per dispiegare la
propria visione e il proprio
discorso, sulla scuola e sulla
propria esperienza del mondo
scolastico.
L’intervista è integrata da un
questionario a risposta chiusa,
finalizzato a raccogliere alcune
valutazioni su aspetti rilevanti
per gli scopi della ricerca e
alcuni dati sui rispondenti, utili
a potenziare le possibilità di
analisi.
I risultati della ricerca offriranno
un quadro di conoscenza
del sistema scolastico e della
domanda di servizi professionali
- attuale e potenziale - propria
di tale contesto. La comprensione
di tale quadro permetterà
all’Ordine di progettare ed
attuare interventi finalizzati a
promuovere l’appropriatezza
delle prestazioni professionali
che gli Psicologi propongono
alla scuola.

E’ stato pubblicato sulla
Gazzetta Ufficiale n. 125 del
31 maggio 2006 - Supplemento
Ordinario n. 133, il Decreto
Legislativo 11 aprile 2006, n.
198, che istituisce il “Codice
delle pari opportunità
tra uomo e donna, a
norma dell’articolo 6
della legge 28 novembre
2005, n. 246”.
Il provvedimento, che opera un
riordino delle disposizioni
volte a combattere le discriminazioni
e ad attuare pienamente
ed effettivamente il principio
di uguaglianza, è composto di
58 articoli e si divide in quattro
libri: il primo contiene disposizioni
generali per la promozione
delle pari opportunità tra
uomo e donna; nei libri successivi
trovano spazio le disposizioni
volte alla promozione
delle pari opportunità nei rapporti
etico-sociali, nei rapporti
economici e nei rapporti civili
e politici.
Il decreto ha ad oggetto, dunque,
le misure volte ad eliminare
ogni distinzione, esclusione
o limitazione basata sul sesso,
che abbia come conseguenza, o
come scopo, di compromettere
o di impedire il riconoscimento,
il godimento o l'esercizio
dei diritti umani e delle libertà
fondamentali in campo politico,
economico, sociale, culturale
e civile o in ogni altro
campo.
I dati dell’Istituto Superiore
di Sanità
Meno fumatori
in Italia;
le donne smettono
più facilmente
Diminuiscono i fumatori in Italia -
meno 1,2% dal 2005 al 2006 - e sono
soprattutto le donne a ri-nunciare alla
sigaretta: meno 1,8% nello stesso
periodo, rispetto al meno 0,7% degli
uomini. Dal
2001 il numero
di tutti i fumatori
è calato del
5% - oggi sono
12,2 milioni -
come anche il
numero di sigarettequotidiane:
13,6 contro
le 16,8 di cinque
anni fa.
Se è costante il numero dei giovani
che fumano è però in aumento la
popolazione che non ha mai fumato
nella vita (29 milioni di persone, ovvero
il 60% degli italiani). Diminuisce
complessivamente il numero dei
fumatori nel nostro Paese, ma i giovani
non hanno cambiato significativamente
i loro atteggiamenti verso il
tabagismo. Il 28,6% dei ragazzi tra 15
e 24 anni infatti fuma, sebbene l'età
con prevalenza maggiore di fumatori
sia tra i 25 e i 44 (33,5% maschi, 27%
femmine). In Italia muoiono per tumore
circa 30.000 persone l'anno.
Questi alcuni dati di un'indagine Doxa
commissionata dall'Istituto Superiore
di Sanità, dall'Istituto di ricerche farmacologiche
"Mario Negri" e dalla
Lega italiana per la lotta contro i
tumo-ri, presentata nel corso della
Giornata mondiale senza tabacco e a
conclusione delle attività della settimana
di sensibilizzazione sui danni
del fumo, che concordano sulla necessità
di investire sui giova-ni per prevenire
le patologie fumo-correlate e i
costi sociali che ne derivano.
http://www.iss.it
http://www.ossfad.iss.it
http://www.malattierare.iss.it/
Notizie varie
L’Italia avrà un
“difensore
del minore”
In Italia sarà istituito un difensore
del minore, una figura a livello
nazionale, indipendente e autonoma
da ogni potere dello Stato. Lo
ha annunciato il Ministro per la
Solidarietà sociale, Paolo Ferrero,
alla terza Conferenza intergovernativa
sull’infanzia in Europa e
nel Centro Asia, tenutasi in
Spagna nello scorso mese di giugno.
Tra le priorità indicate dal
Ministro anche la definizione dei
livelli essenziali delle prestazioni
sociali all'infanzia per “garantire i
servizi all’infanzia alle fasce
sociali povere e più a rischio di
esclusione sociale” e un intervento
specifico per i bambini e adolescenti
migranti.
L'obiettivo di questo annunciato
provvedimento è garantire il reale
accesso ai servizi educativi e
sociosanitari e combattere ogni
forma di sfruttamento, sessuale e
sul lavoro.
L’impegno dell’Italia si sposta
anche sul piano internazionale, al
fianco
degli altri
Paesi, nel
lavoro
preparatorio
per
la definizione
di
un modello
di
intervento
preventivo
contro
la violenza sui minori da adottare
a livello europeo. Nel corso della
conferenza Ferrero ha pure definito
i termini dell’adesione italiana
al Piano triennale del Consiglio
d’Europa “Costruire l’Europa con
e per i bambini”.
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VI Rapporto nazionale
Osmed sui farmaci
L’Istituto Superiore di Sanità, in collaborazione con
l’Agenzia italiana del farmaco, ha realizzato il VI
Rapporto nazionale Osmed (l’Osservatorio nazionale
sull’impiego dei medicinali).
L’analisi, condotta nel 2005 su una popolazione di
oltre 26 milioni di cittadini
distribuiti sull’intero territorio
nazionale, conferma
certamente l’età come il
principale fattore dell’uso
dei farmaci sia in termini
di spesa che di dosi prescritte,
ma riserva anche
dati non scontati e degni di attenzione. La spesa pro
capite per gli over 75 anni è circa 10 volte superiore
a quella di una persona fra 25 e 34 anni La popolazione
ultrasessantacinquenne assorbe circa il 55%
della spesa e il 58% delle dosi di farmaci; ma nella
fascia d'età compresa tra i 15 e i 44 anni sono le
donne a consumare più farmaci.
La distribuzione geografica dei consumi di farmaci
vede una predominanza del Centro-Sud: si passa,
infatti, dalle 638 dosi giornaliere di Bolzano alle 979
del Lazio. Quest’ultima è la regione che più di altre
spende per pillole e sciroppi, seguita da Sicilia,
Campania e Puglia. Inoltre il consumo di farmaci è
in aumento. Nel 2005 sono aumentate del 4% le
quantità di farmaci prescritti, mentre sette italiani su
10 hanno ricevuto nel corso dello scorso anno almeno
una prescrizione.
Per quanto riguarda i farmaci più amati dagli italiani,
al primo posto risultano quelli impiegati per la
terapia del sistema cardiovascolare: da soli rappresentano
circa la metà delle dosi prescritte, con un
aumento del 5% rispetto al 2004. Seguono poi i
medicinali per il sistema gastrointestinale, l'11%
delle dosi prescritte e gli ematologici.
Tra i medicinali a carico del Servizio Sanitario
Nazionale la sostanza più prescritta in assoluto continua
ad essere l’acido acetilsalicilico (l’aspirina),
con 32 dosi giornaliere definite) seguita dal rami-pril
(28,7), dall’amlodipina (24,7) e dalla nitroglicerina
(19,9), tutti farmaci impiegati per il sistema cardiovascolare.
I farmaci equivalenti (i cosiddetti generici),
pur risultando in crescita, rappresentano circa il
13% della spesa a carico del SSN.
Rispetto al 2004 sono in crescita anche i consumi dei
farmaci del sistema nervoso centrale, antidepressivi
e simili. Delle 28 scatole di pillole e pasticche acquistate
dagli italiani nel 2005, 15 sono state pagate
dalla Servizio Sanitario Nazionale e 13 sono state
acquistate di tasca propria. Il tutto per un incremento
complessivo di consumi del 39% rispetto al 2000.
Ossia 20 miliardi di euro circa per la spesa farmaceutica
complessiva, che nel 2005 ha segnato un +1,4%
rispetto al 2004. - http://www.iss.it
Notizie varie
Giornata mondiale della Salute Mentale:
annuncio della Conferenza Nazionale
sulla Salute Mentale
Il 10 ottobre si è celebrata in tutto il mondo la Giornata
Mondiale della Salute Mentale promossa dall’Organizzazione
Mondiale della Sanità. Quest’anno la Giornata è stata
dedicata alle problematiche connesse con la riduzione del
rischio di suicidio legato alla malattia mentale: un fenomeno
molto esteso soprattutto in alcuni Paesi europei e che
resta, anche in Italia, tra le principali cause di morte in età
giovanile.
L’Italia, tuttavia, presenta indici di suicidio nettamente
inferiori alla media europea con un tasso di incidenza di
11,1 casi su 100.000 abitanti per gli uomini e di 3,3 su
100.000 per le donne. Dati che, fortunatamente, ci collocano
al terz’ultimo posto in Europa dopo Grecia e Regno
Unito.
I 3.361 suicidi notificati in Italia nel 2003 ci permettono di
affermare che, nel nostro Paese, il fenomeno è meno presente,
anche se in aumento (+14% rispetto all’anno precedente).
Purtroppo aumentano anche i casi di tentato suicidio (3.412
nel 2003 con un incremento del 15,1% rispetto al 2002): si
tratta di veri e propri eventi sentinella che meritano più attenzione
e un più efficace sistema di monitoraggio. Analizzando
le cause del suicidi si nota che, almeno per la metà, essi sono
ascrivibili a problemi di salute psichici o fisici.
Secondo le stime più recenti dell’Oms, una persona su
quattro nel corso della sua vita incontrerà problemi di natura
psichiatrica che necessiterebbero di interventi puntuali e
mirati, e almeno 10 milioni di italiani soffrono abitualmente
di problemi connessi alla salute mentale di varia intensità
e gravità. Anche per questo il Ministro della Salute, Livia
Turco, ha annunciato che, nel corso del 2007, sarà indetta
una Conferenza Nazionale sulla Salute Mentale con al
centro l’obiettivo di ridare centralità alla psichiatria di
comunità intesa come capacità di prendersi cura delle persone
e delle loro famiglie in modo complesso e intersettoriale
e non limitato agli aspetti strettamente medici e farmacologici.
Si tratta in particolare di individuare in modo precoce
i fattori di rischio; di ridurre la transizione a forme più
gravi di malattia; di promuovere programmi mirati di
prevenzione e diagnosi precoce sulle patologie meno gravi
quali la depressione, disturbi d’ansia, disturbi dell’alimentazione,
patologie che se individuate e ben trattate possono
essere affrontate in modo più efficace e risolutivo; di rivolvgere
maggiore attenzione e sviluppare idonee politiche di
prevenzione e intervento per l’infanzia, l’adolescenza,
gli anziani, i tossicodipendenti e gli alcolisti.
Considerata la riduzione dei fondi e degli investimenti nel
settore e il progressivo allontanamento dallo spirito della
legge 180, si tratta di un impegno trasversale che dovrà
coinvolgere le Regioni, il Servizio Sanitario Nazionale e
le altre istituzioni locali, ma anche la scuola, la cultura e il
mondo del lavoro, a testimonianza di un rinnovato impegno
sociale e di civiltà di tutto il Paese, che inverta la
generale percezione di abbandono da parte delle Istituzioni
nei confronti dei malati e delle loro famiglie.

Notizie varie
Indagine di “Telefono Arcobaleno”:
gli insegnanti denunciano poco gli abusi
L’associazione Telefono Arcobaleno ha reso
noti i dati definitivi della prima indagine conoscitiva
sull’abuso visto dagli insegnanti, condotta
all’interno del Progetto pilota Retan per la costituzione
della prima Rete Territoriale Antipedofilia,
con l’obiettivo di prevenire il fenomeno, sensibilizzare
l’opinione pubblica e recuperare le piccole
vittime.
I dati confermano che è estremamente difficile
occuparsi di pedofilia, un crimine che tende a rimanere
celato, anche perché spesso sussiste una difficoltà,
da parte della piccola vittima, a riconoscere la propria
condizione. Oltre a ciò i dati evidenziano un insufficiente
orientamento, da parte dei docenti, a segnalare
situazioni di disagio, sia per il senso di solitudine
della classe insegnante sia per l’incertezza e la mancanza
di informazioni specialistiche su come operare.
Emerge perciò un forte bisogno di approfondimento
sul tema dell’abuso.
Ecco alcuni dei dati emersi dagli incontri di
Telefono Arcobaleno con i 681 insegnanti delle scuole
elementari e medie coinvolti nel progetto Retan con
l’obiettivo di sondare e aumentare la consapevolezza
e la capacità di affrontare i casi sospetti o conclamati
di abuso sui minori.
In linea con le statistiche, gli insegnanti hanno
consapevolezza che gli abusi non sono quasi mai
commessi da sconosciuti: meno del 2% ritiene, infatti,
che l’autore dell’abuso sia uno sconosciuto. Il
45,1% ritiene che si tratti prevalentemente di familiari,
il 53% di conoscenti della vittima.
L’84% degli insegnanti intervistati dichiara di
conoscere il fenomeno dell’abuso dalle informazioni
provenienti dalla stampa e dai mass media. Il 13%
degli insegnanti ha approfondito l’argomento attraverso
la partecipazione a convegni o letture specifiche.
Il 40% degli insegnanti dimostra di avere una
conoscenza completa delle diverse forme di abuso
sull’infanzia. Il 95% degli insegnanti intervistati individua
come canale d’espressione preferenziale il comportamento
del bambino. Il 23% si sente in grado di
riconoscerne in modo completo i segnali inviati.
Rispetto alla violenza sessuale, il 9% degli insegnanti
è a conoscenza delle diverse forme che la stessa può
assumere.
Per quanto riguarda la capacità di rilevare l’abuso
gli insegnanti richiedono a Telefono Arcobaleno di
essere formati soprattutto in merito agli indicatori
dell’abuso.
Il fondamentale ruolo che l’insegnante riveste nel-
l’individuazione precoce dei casi di abuso appare con
evidenza dal dato relativo alla percentuale di soggetti
che, nel corso della loro carriera, hanno avuto un contatto
diretto con l’abuso:
il 30% ha, infatti, sospettato che il proprio alunno
fosse vittima di abuso;
nel 30% degli insegnanti che ha sospettato un abuso ai
danni di un alunno, il 16 % dichiara di avere avuto il
sospetto che un proprio alunno fosse vittima di violenza
sessuale;
il 23% degli insegnanti intervistati è intervenuto parlando
con i genitori, con i colleghi o coinvolgendo il
dirigente scolastico.
Ben il 63%, degli insegnanti ritiene un obbligo
morale la denuncia di un caso di sospetto abuso sessuale;
il 7% sa di avere l’ obbligo giuridico di denuncia,
mentre solo il 6% pensa che la denuncia non rientri
nei propri compiti.
Alla domanda aperta rivolta ai docenti che chiedeva
di fornire indicazioni e proposte riguardo alle
modalità future di prevenzione dell’abuso, il 27%
degli insegnanti ha fornito pratici suggerimenti, come
la richiesta di una formazione continua e completa
da parte degli esperti; la presenza a scuola di un’equipe
socio-psico-pedagogica che costituisca un
punto di riferimento; l’incremento del lavoro di rete.
Da parte sua anche Telefono Arcobaleno pone
l’accento sull’urgente necessità di valorizzare e incrementare
l’attività di contrasto al fenomeno attraverso
azioni integrate sul territorio che vedano nella promozione
e nel rafforzamento della collaborazione tra
strutture sociali ed insegnanti il principale dispositivo
strutturale di prevenzione. Occorre intensificare, dunque,
gli interventi di prevenzione mirati a far emergere
gli abusi, in modo che gli insegnanti siano maggiormente
sensibilizzati e preparati a interpretare e segnalare
agli specialisti tutti gli episodi di disagio minorile
che non vengono allo scoperto.
www.telefonoarcobaleno.org
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psicopuglia
Dicembre 2006

Dicembre 2006 psicopuglia
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Autori: Nino Dazzi, Vittorio Lingiardi,
Antonello Colli (a cura di)
Titolo: La ricerca in psicoterapia.
Modelli e Strumenti
Editore: Raffaello Cortina, Milano
Anno: 2006
Pagine: 919
Costo: € 56,00
La psicologia italiana
dispone finalmente di un
ricco ed elegante manuale
che raccoglie i contributi originali
dei più brillanti e rappresentativi
studiosi italiani
nel campo della ricerca
empirica in psicoterapia, che,
pur essendo in rapida crescita
in Italia, non aveva ancora trovato una reale omogeneità
tra gruppi di lavoro e una sistematicità nella produzione
scientifica. E’ la prima volta che la comunità
dei ricercatori italiani si dà un appuntamento unitario
e dialoga con i principali modelli di ricerca internazionali
offrendo numerosi spunti di riflessioni agli studiosi
più esperti e ai tanti colleghi impegnati nell’attività
clinica che nella loro pratica quotidiana hanno potuto
disporre sinora della lettura di articoli clinico-teorici,
delle supervisioni cliniche e del lavoro con i pazienti e
che possono consultare ora i costrutti, gli strumenti di
misurazione, i disegni di ricerca, le tecniche statistiche
e i modelli metodologici contenuti in questa antologia
scritta a più mani.
Il volume, curato da Nino Dazzi, Vittorio Lingiardi
e Antonello Colli, si propone come un viaggio (ben 33
articoli e oltre 2500 voci bibliografiche aggiornatissime)
intorno ai diversi elementi che compongono la
ricerca in psicoterapia. E’ organizzato perciò in tre
grandi aree tematiche:
1) aspetti generali della ricerca in psicoterapia,
dalla sua evoluzione storica ai disegni di ricerca e
ai problemi metodologici e culturali più rilevanti
nel dibattito scientifico contemporaneo (si pensi al
problema della trascrizione delle sedute, al ruolo
delle neuroscienze nella ricerca in psicoterapia e
alle modificazioni neurobiologiche prodotte dalla
psicoterapia, alla valutazione dell’efficacia delle
psicoterapie nei Servizi pubblici, alla ricerca sulla
psicoterapia nei Disturbi della Personalità);
2) principali costrutti e relativi strumenti di misurazione
che sostanziano la ricerca in psicotera-
Novità in libreria
pia (si pensi all’empatia terapeutica, alla ricerca
empirica sul transfert e controtransfert, alla valutazione
dei meccanismi di difesa, alla ricerca sull’alleanza
terapeutica, alla valutazione dell’attaccamento
e alle implicazioni cliniche della teoria dell’attaccamento,
alla disorganizzazione dell’attaccamento
e alla vulnerabilità ai processi dissociativi,
ai vantaggi e limiti della diagnosi psicodinamica
operazionalizzata, all’uso dei test proiettivi
nella ricerca in psicoterapia, alla valutazione del
processo terapeutico mediante l’impiego di Scale e
Modelli, come le Scale per la valutazione degli
interventi del terapeuta e la Scala di Valutazione
della Metacognizione);
3) modelli d’intervento clinico: psicoanalisi, psicoterapia
cognitiva, psicoterapia di gruppo, psicoterapia
sistemico-relazionale.
Il volume ribadisce l’inscindibile legame fra ricerca
e clinica; richiama la necessità di condurre disegni
di ricerca capaci di dialogare con le esigenze dei clinici;
riafferma l’esigenza che gli psicoterapeuti sappiano
formulare e presentare i casi in maniera oggettiva e
intelleggibile ai più e non solo ai meri condivisori
dello specifico modello psicopatologico e/o teoricoclinico.
Questo inedito e aggiornatissimo lavoro a più mani
si propone come un riferimento indispensabile tanto
per i clinici quanto per i ricercatori ed ha certamente il
pregio di ridurre il gap esistente tra ricerca e pratica,
nella misura in cui offre uno sguardo critico sui limiti
e sui vantaggi che metodi e strumenti di ricerca possono
offrire al clinico, auspicando la costruzione di protocolli
di ricerca condivisibili da tutti, di facile applicabilità,
in grado di cogliere le interconnessioni tra
processo ed esito del trattamento in relazione alle
caratteristiche sintomatologiche e personologiche
degli utenti e alle caratteristiche teorico-tecniche e
personologiche dei terapeuti.
Come psicologi pugliesi ci fa piacere apprendere
che, tra i gruppi di ricerca attivi nelle principali aree
italiane, viene citato quello del Prof. Sergio Salvatore,
docente di Psicologia dinamica e delle organizzazioni
presso l’Università degli Studi di Lecce, e che viene
richiamato anche il suo metodo RIFLUD (Rivelatore
Flussi Discorsivi). Proprio con il prof. Salvatore il
nostro Ordine è attualmente impegnato nella realizzazione
di una ricerca su “Analisi della domanda sociale
di Psicologia. Definizione di una strategia di sviluppo
della committenza”.
Salvatore Nuzzo

Autore: Carla Selvestrel
Titolo: La selezione e i
test nelle Forze
Armate
Casa Editrice: Edizioni Simone, Napoli
Anno: 2005
Pagine: 255
Costo: € 13
Sempre utile
sapersi orientare
per non perdere di
vista il conseguimentodell’obiettivo
e colpire così
più facilmente nel
segno, senza perdita
di tempo. E’ questo
ciò che ho sperimentato leggendo il
manuale scritto da Carla Selvestrel, collega
psicologa psicoterapeuta in “divisa”, rilevando
soprattutto quanto sia utile ed importante,
per noi operatori selettori, mettere
con chiarezza e continuamente a fuoco ciò
che ci apprestiamo ad effettuare nelle operazioni
di selezione, tenendo conto della
realtà che cambia.
Questo libro è utile tanto per il professionista
che come me opera per la selezione
del personale, ora volontario, quanto per
chiunque desideri ben comprendere quali
siano le fasi della selezione, le abilità da noi
valutate, i contesti che si vengono a creare
per il raggiungimento dell’incorporazione
nelle Forze Armate.
Il lavoro di Carla Selvestrel è facilmente
consultabile e ben impostato. Da consigliare
ai candidati che desiderano affacciarsi
ai concorsi con maggiore consapevolezza,
ai colleghi che operano nelle varie
equipe psicologico-psichiatriche nei
distretti delle FFAA e non ultimi ai colleghi
militari che si occupano di selezione e
addestramento, con l’intento di creare maggiore
affiatamento e garantire alta affidabilità
nella selezione ed incorporamento.
Infine sottolineo la novità e la validità
dei temi proposti (es. l’arruolamento femminile,
i test psicologici, il colloquio clinico)
che aiutano a non creare false illusioni,
ma a conquistare un patrimonio informativo
accurato per affrontare al meglio la selezione
nelle Forze Armate.
Angela Vernaglione
Psicologo clinico-psicoterapeuta
Marina Militare presso Maricentro - Ta
Novità in libreria
Autore: Giuseppe Fabiano
Titolo: Il caso e la clessidra
Casa Editrice: Sovera Multimedia, Roma
Anno: 2006
Pagine: 208
Costo: € 15
La storia costruita da
Fabiano nel suo esordio letterario
con “Il caso e la clessidra”,
rappresenta un’occasione diversa
per riflettere, in modo sul
corso degli eventi che segnano
la vita di ciascuno di noi. Bene
ha fatto a scegliere come contenitore
stilistico il romanzo e non
il saggio proprio per aderire
meglio a quel “normale, a quel
“quotidiano” che caratterizza
indissolubilmente lo svolgersi
della nostra esistenza.
Nel procedere nella lettura è come se via via le scene che vengono
rappresentate, i fatti che si susseguono, i pensieri che attraversano
la mente dei personaggi si proiettassero dapprima su uno
schermo che li rende vivi e visibili per poi duplicarsi su un altro
schermo, sul quale ognuno può vedere scorrere il film della propria
vita.
Lo stile narrativo, che assume ritmo con il procedere della
storia, invita in lettore a continuare, a leggere ma anche a vedere
cosa succederà dopo, nelle righe che seguono, nella pagina successiva
stuzzicando talvolta una sottile impazienza per sapere
come andrà a finire. La storia dei due protagonisti, ripresa in
presa diretta attraverso una narrazione in soggettiva e non riferita
dalla voce fuori campo dell’autore, scorre vivace e intensa con
quel parallelismo delle loro giornate, delle ore, dei loro pensieri
con momenti di grande prossimità che preludono al loro incontro,
costruendo percorsi che nel lettore inducono l’attesa dell’incontro
e la speranza che avvenga. La lettura del testo risulta quindi
facile, anche per i contenuti ironici che, anche in modo inaspettato,
farciscono il testo rendendolo gustoso, facile da leggere
e scorrevole nei tempi narrativi.
La cornice geografica scelta, poi, incentrata su luoghi belli e
affascinanti, artisticamente preziosi e geograficamente incantevoli
come Gallipoli e Lecce, fornisce uno sfondo di grande intensità
e colore. E’ come se le linee armoniche della costa e dei
palazzi barocchi e i colori del mare e delle pietre illuminassero il
destino dei due protagonisti, come riflettori su un immaginario
palcoscenico teatrale.
Si coglie nello stile e nell’insieme nel racconto la provenienza
professionale di Fabiano, psicoterapeuta e giornalista per
hobby, capace quindi di scrutare il mondo interno dei protagonisti
e dei comprimari del suo racconto con l’occhio attento e l’orecchio
avvezzo dell’ascoltatore di emozioni per poi tradurle in
scritto anche con il piglio del cronista.
Un esordio che segna anche nel campo dei professionisti psicologi
una testimonianza diversa di interpretare quella vita che
spesso ci viene consegnata come sofferenza da riparare.
Giuseppe Luigi Palma
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psicopuglia
Dicembre 2006

Dicembre 2006 psicopuglia
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La Società Editrice “Il Mulino” propone la
prima Rivista italiana di Psicologia Sociale, diretta
da Augusto Palmonari che - così come si legge
nell’editoriale del numero 1 gennnaio-aprile 2006
- si pone l’obiettivo di essere uno «strumento indispensabile
per la diffusione e l’applicazione nel
nostro Paese della conoscenza acquisita tramite la
ricerca socio-psicologica sia italiana, sia europea,
sia americana».
La Rivista vuol costituire «uno stimolo a un
impegno più esigente nella ricerca» e, al tempo
stesso, intende essere «uno strumento di diffusione
dei risultati acquisiti, di discussione di essi, di
apertura verso nuovi orizzonti di indagine».
Questa nuova proposta editoriale nasce dall’esigenza
di far conoscere contenuti e metodi innovativi
di ricerca a un vasto pubblico, promuovendo
l’incontro tra i numerosi cultori della disciplina,
offrendo un’opportunità di confronto reciproco,
tenendo conto di correnti vive della disciplina,
assicurando che «tutte le idee possano essere considerate
con attenzione, criticate in modo esigente
ma non spregiativo».
La Rivista si propone, pertanto, come «una
palestra di confronto fra pari in cui si convogliano
idee, si accolgono suggerimenti per elaborarle in
modo concettualmente coerente trovando riferimenti
teorici appropriati, indicazioni per operazionalizzarle
secondo modalità ineccepibili, criteri
per valutare la rilevanza sia interna che esterna
della ricerca progettata».
La nuova rivista rappresenta, dunque, un’opportunità
in più per tutti coloro che hanno “voglia”
di psicologia sociale, nelle Università come nei
Servizi territoriali. Essa si struttura secondo uno
schema che prevede:
- un Editoriale firmato dalla direzione e redazione;
- una sezione di interventi e discussioni
(Dibattiti), nella quale viene presentato e
discusso un argomento di particolare interesse
per la disciplina;
- una sezione Focus, contenente articoli commissionati
ad alcuni degli studiosi più affermati
in campo internazionale, che hanno portato
un contributo significativo alla disciplina;
- una sezione Rassegne, nella quale viene fornito
lo stato dell’arte su un ambito specifico di
ricerca;
- una sezione Studi e ricerche originali, sottoposte
ad un accurato vaglio scientifico;
- una sezione Strumenti (ma non necessariamente
in ogni numero) per illustrare mezzi e
tecniche utili per raccogliere e analizzare i dati
secondo modalità euristicamente efficaci, o
anche per presentare un libro o una serie di libri
Riviste
di particolare
rilievo nel panoramainternazionale;
- una sezione
Note di ricerca,
anche questa
però non necessariamentepresente
in ogni
numero.
E’ con questa
corposa e qualificata
proposta scientifica
che la direzione e la redazione intendono rendere
un servizio utile allo sviluppo della disciplina,
facendo conoscere i diversi orientamenti teoricometodologici
presenti nel nostro Paese, facilitando
il dialogo e il confronto fra di essi e valorizzandone
gli aspetti più positivi.
I contributi che la Rivista quadrimestrale accoglie
fanno riferimento, infatti, non soltanto alla
psicologia sociale in senso stretto, ma anche alla
psicologia del lavoro e delle organizzazioni, alla
psicologia di comunità, alla psicologia della
salute, alla psicologia ambientale e a tutti quegli
altri filoni di indagine e di applicazione che si stanno
affermando nel nostro Paese, come ad esempio
la psicologia giuridica e la psicologia economica.
Dagli psicologi che operano sul terreno la
Rivista si attende stimoli e contributi, volti a realizzare
una più stretta connessione fra ricerca accademica
e intervento nel sociale. La nuova iniziativa
editoriale, quindi, si propone anche di promuovere
l’integrazione e la fruttuosa collaborazione
fra le diverse figure professionali interessate allo
sviluppo della psicologia sociale, una disciplina
ricca e composita, tradizionalmente impegnata a
offrire soluzioni e risposte alle pressanti domande
provenienti da una realtà sociale sempre più articolata
e complessa.
Sono certo che anche gli psicologi pugliesi
accoglieranno con grande interesse questa stimolante
offerta editoriale e si lasceranno coinvolgere
in un fertile e interessante interscambio di spunti
innovativi di indagine e di approfondimento. Per il
momento rivolgono l’augurio di buon lavoro alla
Prof.ssa Carmencita Serino, docente di
Psicologia Sociale presso i Corsi di Laurea in
Psicologia-Scienze e Tecniche Psicologiche
dell’Università degli Studi di Bari, per il suo qualificato
e prezioso impegno nel Comitato di redazione
della Rivista.
Salvatore Nuzzo

Notizie dalla Segreteria
Sede: Via Fratelli Sorrentino N° 6, int. 6 Piano 3° (di fronte all’ingresso della Stazione Ferroviaria da Via Capruzzi)
Orari di apertura al pubblico della Segreteria: lunedì e mercoledì dalle ore 10:00 alle 12:00
martedì e giovedì dalle ore 16:00 alle 17:30
Telefono: 080 5421037 - Fax: 080 5508355
Indirizzo del Sito Internet dell’Ordine: http: //www:psicologipuglia.it
Indirizzi e-mail dell’Ordine: segreteria@psicologipuglia.it - presidente@psicologipuglia.it
N° totale degli iscritti al 24 ottobre 2006: 2012
N° totale iscritti con riconoscimento per l’attività psicoterapeutica art. 35: 815
N° totale iscritti con riconoscimento per l’attività psicoterapeutica art. 3 : 194
N° totale trasferiti: ad altro Ordine: 74
N° totale cancellati: 153
N° totale deceduti: 17
ORARI DI RICEVIMENTO DEI CONSIGLIERI
Tutti gli iscritti possono essere ricevuti dai Consiglieri
dell’Ordine, facendone richiesta telefonica ai componenti
del Consiglio interessati, oppure alla Segreteria o per
e-mail.
Per le cariche elettive gli orari di ricevimento sono i
seguenti:
Presidente: Dr. Giuseppe Luigi Palma
martedì ore 16:30 - 18:00
Vice Presidente: Dr. Vincenzo Gesualdo
lunedì ore 16:00 - 19:00
Segretario: Dr.ssa Carla Vulcano
martedì- venerdì ore 15:30 - 18:30
Tesoriere: Dr. Raffaele Maniglia
martedì ore 16:30 - 18:00
SPORTELLO DEI CONSULENTI
Previo appuntamento da fissare contattando la Segreteria
dell’Ordine, ogni iscritto può usufruire della:
consulenza fiscale-tributaria
(Dott. Franco Rizzi):
giovedì dalle ore 16:00 alle 17:30
consulenza legale-amministrativa
(Avv. Antonio Nichil):
giovedì dalle ore 15:30 alle 17:30
CERTIFICATI
Il costo per il rilascio di un certificato è fissato in Euro
0,50. A tale cifra vanno aggiunte le spese postali per i
colleghi che vogliano ricevere il certificato a mezzo
postale.
Se il certificato deve essere rilasciato in bollo la domanda
va redatta in bollo da 14,62 Euro e ad essa si dovrà
accludere una marca da bollo da 14,62 Euro per ogni certificato
richiesto.
CERTIFICATI DI ESERCIZIO DELL’ATTIVITÀ
PSICOTERAPEUTICA
I colleghi in possesso di tutti i requisiti previsti dall’art.
3 possono chiedere all’Ordine il riconoscimento del
diritto all’esercizio dell’attività psicoterapeutica.
Per i colleghi che hanno avuto riconosciuta dall’Ordine
tale qualifica l’annotazione “Psicoterapeuta” comparirà
automaticamente sul certificato di iscrizione, e inoltre si
attesterà se sono in corso o meno, a carico dell’iscritto,
procedimenti disciplinari.
CAMBIO DI RESIDENZA O VARIAZIONI DI
DOMICILIO
E’ necessario informare per iscritto e tempestivamente la
Segreteria delle variazioni di domicilio e dei cambi di
residenza.
NORME PER IL TRASFERIMENTO AD ALTRI
ORDINI REGIONALI
1) L’iscritto può fare richiesta di trasferimento se ha trasferito
la residenza in un Comune del territorio di competenza
di altro Consiglio Regionale o Provinciale oppure
se vi ha collocato abituale domicilio per motivi di
lavoro.
2) Il richiedente deve possedere i seguenti requisiti preliminari:
a) non deve avere in atto o in istruttoria contenziosi o
procedimenti giudiziari, disciplinari, amministrativi e
deliberativi che lo riguardano;
b) deve essere in regola con il versamento all’Ordine di
appartenenza della tassa annuale dell’anno in corso e
di quello precedente.
3) L’interessato al trasferimento deve:
- presentare domanda in bollo indirizzata al Presidente
del Consiglio dell’Ordine di appartenenza;
- deve rendere autodichiarazione sul cambiamento
della residenza ovvero del domicilio specificando in
tal caso l’attività professionale che viene svolta e
dove, indicando se trattasi di lavoro dipendente o di
collaborazione coordinata e continuativa, ed il nominativo
dell’Ente, della Società o dell’Associazione;
- nel caso di lavoro dipendente va dichiarato se sia o
meno consentita la libera professione;
- allegare copia della ricevuta del versamento della
tassa annuale dell’anno in corso e di quello precedente,
con l’avvertenza che se la domanda è presentata
nel periodo precedente al versamento della tassa
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psicopuglia
Dicembre 2006

Dicembre 2006 psicopuglia
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annuale, si deve provvedere al pagamento della
tassa presso il Consiglio il quale procederà ad
effettuare il relativo sgravio;
- allegare la ricevuta del versamento della tassa di
trasferimento di 25,82 Euro da effettuare sul c/c
postale n° 15399702 intestato a: Ordine degli
Psicologi - Regione Puglia - Via F.lli Sorrentino n°
6 - 70126 Bari;
- allegare fotocopia del documento di identità.
NORME PER LA
CANCELLAZIONE DALL’ALBO
La cancellazione dall’Albo viene deliberata dal
Consiglio Regionale dell’Ordine, d’ufficio, su richiesta
dell’iscritto o su richiesta del Pubblico Ministero.
Nel caso di rinuncia volontaria l’iscritto deve presentare
apposita istanza in carta da bollo con cui chiede la
cancellazione dall’Albo, allegando la ricevuta del versamento
della tassa annuale dell’anno in corso e di
quello precedente e la fotocopia del proprio documento
di identità.
RICHIESTE DI NULLA OSTA
PER LA PUBBLICITÀ
Gli iscritti interessati devono inoltrare le richieste di
Nulla Osta per la pubblicità considerando i tempi
necessari all’espletamento delle procedure di nostra
competenza. Il Nulla Osta verrà rilasciato entro 30
giorni dalla presentazione della richiesta.
La domanda va inviata all’Ordine degli Psicologi in
bollo e indirizzata al Signor Sindaco del Comune nel
quale si desidera operare ed al Signor Presidente del
Consiglio regionale dell’Ordine degli Psicologi della
Puglia - Via F.lli Sorrentino n° 6 - 70126 Bari, allegando
una ricevuta di versamento di 15,50 Euro, da effettuare
sul c/c postale n. 15399702 intestato all’Ordine
degli Psicologi della Puglia, causale: tassa pubblicità.
CONSIGLIO DELL’ORDINE
DEGLI PSICOLOGI
DELLA REGIONE PUGLIA
Sede: Via F.lli Sorrentino N°6,
int.6 Piano 3°
(di fronte ingresso della Stazione
Ferroviaria da via Capruzzi)
Tel.: 0805421037 Fax: 0805508355
Notiziario dell’Ordine
degli Psicologi della Regione Puglia
stampa
Tipografia SUMA
Sammichele di Bari (Ba)
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Il Consiglio dell’Ordine intende sviluppare una
modalità di comunicazione e di aggiornamento
agli iscritti più snella, veloce ed economica, utilizzando
due nuovi canali di comunicazione:
• l’e-mail per tutte le comunicazioni di servizio
non urgenti;
• l’SMS per le comunicazioni che vanno diffuse
con rapidità e urgenza
Per questo Ti preghiamo di volere comunicare
alla Segreteria dell’Ordine il Tuo recapito e-mail
e il Tuo cellulare, compilando il presente modulo
e inviandolo via fax al n° Fax: 080 5508355 o
tramite e-mail a segreteria@psicologipuglia.it
nel più breve tempo possibile.
Cognome
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N° di iscrizione Albo Psicologi
N° di telefono
N° di cellulare
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1) La Tua e-mail verrà utilizzata unicamente per
la trasmissione di comunicazioni e informazioni
strettamente pertinenti le finalità istituzionali
e le attività dell’Ordine stesso;
2) I dati opersonali da Te forniti all’Ordine degli
psicologi sono oggetto di trattamento nel
rispetto del D.Leg. 30 giugno 2003 n. 196 e
degli obblighi di riservatezza ivi previsti;
3) L’Ordine si impegna a non divulgare a terzi né
a concedere in uso l’indirizzo elettronico
sopra indicato ed assicura altresì che i dati
saranno raccolti nel nostro data base e registrati
in modo da consentire l’accesso solo a
soggetti dell’Ordine degli Psicologi autorizzati.
Firma

Auguri
di buon Natale
e buon Anno
Il Consiglio Regionale
dell’Ordine degli
Psicologi della Puglia,
assieme al personale di
segreteria e ai
collaboratori, porge a
tutti i colleghi iscritti un
cordiale augurio per le
festività di Natale e per
un buon inizio d’anno,
ricco di soddisfazioni
personali, familiari e
professionali.
psicopuglia
Notiziario dell’Ordine degli Psicologi della Puglia
www.psicologipuglia.it
E’ attivo e costantemente aggiornato il sito del Consiglio
regionale dell’Ordine degli Psicologi della Puglia, con
importanti informazioni sulla professione psicologica e sulle
trasformazioni culturali in atto.
Attraverso il sito Internet e il Giornale (che è visitabile e
consultabile sullo stesso sito) intendiamo dare voce alle molte
esperienze e alle tante iniziative che in vari contesti vengono
attivate. Vi Chiediamo perciò di comunicarcele, sia nel senso
di pubblicizzarle preventivamente sia nel senso di documentarle
per tutti i colleghi.
Ci rivolgiamo in particolare ai liberi professionisti, ai nuovi iscritti, ai giovani laureati, ai tirocinanti, ai
colleghi impegnati nelle Cooperative Sociali e nelle Comunità di accoglienza e di rieducazione, nel sistema
penitenziario, nella psicogeriatria, nei Piani di Zona, etc.
Intendiamo favorire la valorizzazione e l’integrazione delle innumerevoli risorse presenti tra gli iscritti.
Crediamo che molte Vostre esperienze potranno risultare quanto mai interessanti e utili per tutta la
comunità degli psicologi pugliesi, per questo vi chiediamo di farcele conoscere scrivendo agli indirizzi email
dell’Ordine: segreteria@psicologipuglia.it; presidente@psicologipuglia.it
Auguri di Buon Natale e di Buon anno da tutta la Redazione

psicopuglia
Notiziario dell’Ordine degli Psicologi della Puglia