La somministrazione di Lactobacillus paracasei subsp paracasei ...

Anche se le meta-analisi dimostrano un effetto moderato dei probiotici sulla riduzione della durata
delle gastroenteriti virali (94, 95), esistono studi condotti su neonati e bambini che mostrano che
non vi è alcun effetto preventivo svolto dall’assunzione dei probiotici sulle gastroenteriti virali. In
uno di questi, l’LGG non è stato in grado di prevenire l’infezione nosocomiale da rotavirus, mentre
il latte materno si è dimostrato protettivo (137). In uno studio svolto per valutare gli effetti
dell’LGG nei bambini peruviani malnutriti, l’incidenza della diarrea veniva ridotta nel gruppo
probiotico rispetto al gruppo placebo, ma solamente nei neonati non allattati al seno e nei bambini.
Gli autori suggeriscono che anche se i probiotici stimolano alcuni degli effetti del latte materno,
l’effetto del latte materno sulla flora batterica intestinale è superiore rispetto a quello dei probiotici
(138). Riassumendo, i probiotici potrebbero prevenire in qualche misura le infezioni ma gli effetti
appaiono più pronunciati nelle aree con un alto tasso di esposizione alle infezioni, nei neonati non
allattati al seno e nei bambini. I nostri dati supportano questa idea. Tuttavia, tutti gli studi
sopramenzionati sono relativamente piccoli, eccetto uno. Sono pertanto necessari ulteriori trials
controllati randomizzati su larga scala sia nei paesi industrializzati che in quelli in via di sviluppo.
Effetti sulle risposte degli anticorpi specifici vero i comuni vaccini
Sono stati studiati gli effetti dei probiotici sulle risposte antigene specifiche ai vaccini orali.
L’assunzione di LGG determina, nei neonati, l’aumento della secrezione di IgA in seguito alla
vaccinazione orale verso i rotavirus (139), e tende ad aumentare la secrezione di IgA specifiche
negli adulti sani in seguito al vaccino orale per la Salmonella typhii (140).
Le risposte degli anticorpi specifici IgG dipendono dall’interazione funzionale tra le cellule
presentanti l’antigene, le cellule T helper specifiche per l’antigene, la comunicazione intercellulare
mediata dalle citochine e la differenziazione delle cellule B antigene-specifiche in plasma-cellule in
grado di produrre anticorpi. Quindi, la valutazione della risposta anticorpale IgG specifica è un utile
indice per valutare le risposte dell’immunità adattativa. Abbiamo dimostrato che l’assunzione di
LF19 determina un aumento della risposta degli anticorpi specifici IgG verso la tossina difterica
durante il periodo della vaccinazione con un effetto maggiore nei neonati allattati al seno per meno
di 6 mesi, e ha un simile comportamento in risposta alla TT. Abbiamo osservato una correlazione
tra le concentrazioni degli anticorpi IgG specifici per TT e l’espressione di IL4 ed IFN-γ dopo
l’aggiunta di TT in vitro nel gruppo probiotico, mentre non vi è alcuna correlazione tra le
concentrazioni di anticorpi specifici per TT e IL4 ed esiste una debole correlazione con IFN-γ nel
gruppo placebo. Le carenze funzionali delle cellule T durante l’infanzia si manifestano con una
ridotta capacità di produrre diverse citochine, in particolare IFN-γ (141), con conseguente riduzione
delle funzioni CTL e della capacità di offrire un adeguato aiuto da parte delle cellule B per una
produzione efficace di anticorpi (142). Inoltre, è stato dimostrato che i monociti neonatali hanno
una risposta notevolmente inferiore verso i ligandi di numerosi TRL, inclusi i lipopeptidi batterici e
l’LPS, con un minor rilascio di TNF-α (143). Esistono dei dati che dimostrano che l’immaturità
delle cellule DC durante l’infanzia limita la capacità di esprimere cellule T di memoria vaccinospecifiche
dal momento che l’integrazione delle DC aumenta la reattività TT-specifica nei neonati
di 12 mesi (144). E’ stato dimostrato che i probiotici svolgono un ruolo sulle funzioni delle cellule
APC. I probiotici potenziano la funzione delle cellule DC nell’intestino umano di un adulto (145), e
la maturazione dei monociti nei cuccioli di animale (146). Quindi, riteniamo che l’LF19 possa aver
guidato il processo di maturazione delle cellule APC, con conseguenti effetti sulle cellule Th che si
riflettono su una maggiore capacità di innescare risposte immunitarie verso antigeni proteici durante
il corso delle vaccinazioni associata ad un rafforzamento delle correlazioni tra le risposte delle
cellule B e T TT-specifiche al termine dell’immunizzazione primaria. A confronto, uno studio ha
valutato gli effetti dell’integrazione con i probiotici sulle risposte delle cellule T TT-specifiche nei
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