Sommario esecutivo delle linee-guida ATP-III - Sefap
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FASE 7. PRENDERE IN CONSIDERAZIONE LA TERAPIA FARMACOLOGICA SE IL<br />
COLESTEROLO LDL ECCEDE I LIVELLI RIPORTATI NELLA FASE 5:<br />
Considerare la terapia farmacologica e la TLC per i pazienti con CHD e rischi<br />
equivalente di CHD.<br />
Considerare di aggiungere la terapia farmacologica dopo 3 medi di TLC per le<br />
altre categorie di rischio.<br />
Farmaci che influenzano il metabolismo lipoproteico<br />
Classe Principi attivi Effetti su Effetti collaterali Controindicazioni<br />
di farmaci (dose giornaliera) lipidi/lipoproteine<br />
STATINE Lovastatina (20-80 mg) LDL 18-55% Miopatia Assolute:<br />
Pravastatina (20-40 mg) HDL 5-15% Aumento degli - patologia epatica<br />
Simvastatina (20-80 mg) TG 7-30% enzimi epatici acuta o cronica<br />
Fluvastatina (20-80 mg) Relative:<br />
Atorvastatina (10-80 mg) - uso concomitante<br />
Cerivastatina (0,4-0,8 mg) di alcuni farmaci *<br />
RESINE Colestiramina (4-16 g) LDL 15-30% Distress GI Assolute:<br />
Colestipolo (5-20 g) HDL 3-5% Costipazione - disbetalipoproteinemia<br />
Colesevelam (2,6-3,8 g) TG -- Diminuito assor- - TG >400 mg/dL<br />
bimento di altri Relative:<br />
farmaci - TG >200 mg/dL<br />
AC. NICOTINICO Preparazioni a differente LDL 5-25% Flushing Assolute:<br />
velocità di rilascio HDL 15-35% Iperglicemia - patologia epatica<br />
(1-3 g) TG 20-50% Iperuricemia (gotta) - gotta grave<br />
Distress GI Relative:<br />
Epatotossicità - diabete<br />
- iperuricemia<br />
- ulcera peptica<br />
FIBRATI Gemfibrozil (600 mg BID) LDL 5-20% ° Dispepsia Assolute:<br />
Fenofibrato (200 mg) HDL 10-20% Gallstones - grave nefropatia<br />
Clofibrato (1000 mg BID) TG 20-50% Miopatia - grave epatopatia<br />
* Ciclosporine, antibiotici macrolidi, vari antifungini e inibitori del citocromo P-450 (fibrati e niacina dovrebbero<br />
essere usati con cautela)<br />
° potrebbe aumentare in pazienti con elevati TG