P. Golino - Formazione In Emergenza Sanitaria

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P. Golino - Formazione In Emergenza Sanitaria

4° Congresso Nazionale SIS 118

Bari 14 - 16 Dicembre 2006


Annegamento: principi fisiopatogenetici

Dott. Pietro Golino Direttore Centrale Operativa 118 Cagliari


L’Annegamento è...

Un evento conseguente

a un danno respiratorio primario

da immersione - sommersione

Utstein Style Force on Drowning - World Congress on Drowning

Amsterdam 2002


Carloforte 1954


Fattori favorenti

•Mare, Lago, Fiume

• Sesso maschile & femminile

• Bambini non sorvegliati

• Navigazione

• Capacità di nuoto

• Nuotatori esperti

• Alterazione della coscienza

• Patologie diverse


1922


Piscinas by Sirianni


1986


987


Caratteristiche dell’acqua

Dolce

Salata

Sporca

Pulita

Calda

Fredda


cqua

olce

r.osm. = 0,5 / plasma

traversa M. alveolo-capillare

ervolemia/emodiluizione/iponatriemia

olisi/iperkaliemia/emoglobinuria


Acqua

salata

Pr.osm. = 4 / plasma

Richiamo di liquidi

attraverso m. alveolo-capillare

emoconcentrazione

ipernatriemia

ipercloremia

diluizione surfactante

inondazione polmonare


La Bobba by Sirianni


Ipoventilazione

Acidosi respiratoria

Ipossiemia

Acidosi metabolica

Arresto Cardiaco

C.I.D.


Acqua

contaminata

• ostruzione vv. aa.

• broncopolmoniti

• fibrosi polmonare


Spartivento by Sirianni


Temperatura dell’acqua

mare > 21°C

piscina 26-28°C

vasca > 38 °C


Acqua fredda

Ipotermia lieve = 34/36°C

Ipotermia mod. = 30/33°C

Ipotermia severa = < 30°C

< 30°C

bradicardia

asistolia

f.ventricolare

vasocostrizione

calo temperatura

cutanea

AUMENTO:

ventilazione

frequenza cardiaca

gittata cardiaca

pressione arteriosa

pvc

contrazioni muscolari


Ipotermia severa = < 30°C

vasocostrizione

calo t.cutanea

AUMENTO:

ventilazione

frequenza cardiaca

gittata cardiaca

pressione arteriosa

pvc

contr. muscolari


1

0,9

0,8

0,7

0,6

0,5

0,4

0,3

0,2

0,1

0

lieve

moderata

severa


Chiusura della glottide

Spasmo laringeo ?

Durata dello

spasmo laringeo ?

I P O S S I A ...

il danno principale


Serpentara by Sirianni


IPOSSIA

Calo

Gittata

Cardiaca

Alterazione B.

ematoencefalica

Edema

cerebrale *


Sagra di S.Efisio by Sirianni

Quantità di

acqua

ingerita

inalata

Presenza di

sistemi di

vigilanza e

salvamento


nicotteri a Molentargius by Sirianni

Grazie per l’attenzione

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