genitali femminili (metodologia chirurgica) - mediciunisa.it

5. SEGNI E SINTOMI
TEMPERATURA BASALE: la temperatura corporea subisce nelle 24-36 ore che precedono l’ovulazione un
brusco rialzo di circa 0,5°C, che perdura per tutta la durata della fase luteinica. Solo con la comparsa del
flusso mestruale la temperatura riassume il livello della fase follicolinica. Sul rilievo del momento del rialzo
termico è basato il metodo anticoncezionale di Ogino Knaus, che suggerisce di evitare i rapporti sessuali nei
4-5 giorni successivi.
CICLO ANOVULATORIO: Nella donna sessualmente matura può accadere che tra i cicli normali se ne
presenti uno nel quale non si ha ovulazione. Il ciclo mestruale non subisce alterazioni sensibili nella sua
durata, ma si conclude con una perdita ematica definita pseudomestruale, generalmente di scarsa entità. Il
follicolo che non espelle l’ovocita va in atrofia, talvolta però sopravvive per qualche mese determinando la
comparsa nell’ovaio di una cisti follicolare. I cicli anovulatori possono verificarsi in corso di allattamento.
SINDROME PREMESTRUALE: è l’insieme dei sintomi soggettivi che compaiono nella settimana che precede
l’inizio delle mestruazioni e comprendono: cefalea, dolore pelvico o dorsale, edemi al viso e agli arti,
aumento di peso, irritabilità, depressione e agitazione. La sindrome è causata da un alterato rapporto tra
estrogeni e progesterone o da un’incrementata recettività estrogenica.
ALTERAZIONI DEL CICLO MESTRUALE: possono essere distinte in anomalie che riguardano la durata e la
quantità del flusso mestruale o la comparsa di emorragie nel corso del ciclo.
- OLIGOMENORREA: minor frequenza e maggior durata del ciclo tra i 30 e i 90 giorni.
- POLIMENORREA: maggior frequenza e minor durata del ciclo < 21 giorni.
- IPOMENORREA: flusso mestruale ridotto e di breve durata.
- IPERMENORREA: flusso mestruale di maggior durata (fino a 7 giorni) e perdita ematica maggiore
della norma.
- AMENORREA: assenza dei flussi mestruali. È fisiologica prima del menarca, dopo la menopausa,
durante la gravidanza e l’allattamento. L’amenorrea patologica può essere primaria o secondaria:
o l’amenorrea primaria è la mancanza dei flussi mestruali in donna mai mestruata, può
essere dovuta ad alterazioni anatomiche dell’apparato genitale (imene imperforato,
assenza congenita della vagina o dell’utero, pseudoermafroditismo), ad aplasia delle ovaie
(come nella S. di Turner), a una condizione ereditaria per cui il menarca in tutte le donne
della famiglia si realizza con sensibile ritardo.
o l’amenorrea secondaria è la mancanza dei flussi mestruali in donna già mestruata (dopo
almeno 3 mesi dall’ultima mestruazione) e può avere come causa: una malattia ipofisaria
come la s.di Sheean, una patologia tiroidea (sia ipo che ipertiroidismo), trattamento
radiante uterino e/o ovarico, diturbi metabolici (diabete mellito, obesità, magrezze
patologiche).
- DISMENORREA: etimologicamente significa alterazione del flusso mestruale, ma il termine viene
usato per indicare l’algomenorrea, ovvero le mestruazioni dolorose. Il dolore è crampiforme e
localizzato nella pelvi o nell’addome inferiore con irradiazione in direzione sacro-lombare o alle
cosce. È spesso associato a cefalea, nausea, vomito e ipotensione. Questo dolore può precedere le
mestruazioni di diversi giorni o può accompagnarle, regredisce quando il sanguinamento si arresta.
Può essere primaria quando compare in assenza di patologie dell’apparato riproduttivo o
secondaria se associata alla presenza di una malattia ginecologica (endometriosi, leiomiomi uterini,
malattia infiammatoria pelvica).
4