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PROFILO
BIOCHIMICO
DEL SANGUE

Cause di variabilità preanalitica
1) variazioni fisiologiche individuali
2) variazioni che si verificano durante la raccolta del campione
3) variazioni che si verificano tra la raccolta del campione e la
fase analitica.

Fattori fisiologici che danno luogo a variazioni prenalitiche
Dieta Stress
Variazioni ritmiche Posizione
- diurne Esercizio fisico
- ciclo mestruale Stress mentale
- cicli circa annuali Gravidanze

Fonti di errore nella fase del prelievo
Mancato controllo del rispetto della dieta da parte del
paziente
Applicazione prolungata del laccio
Contaminazione da infusione venosa
Emolisi
Incompleto riempimento della provetta
Uso di provette con anticoagulanti e conservanti non idonei
Errata identificazione del paziente
Errata etichettatura delle provette
Mancata indicazione del tipo di prelievo ( arterioso , venoso,
ecc.)
Mancata indicazione di data e ora del prelievo

Fonte di errore dopo i prelievi
Ritardi nel trasferire i campioni al laboratorio
Non osservanza delle istruzioni per la corretta
conservazione del campione

• PLASMA
SANGUE : SISTEMA BIFASICO
FASE LIQUIDA
• SOLUZIONE SALI MINERALI E ORGANICI
FASE SOLIDA
• CELLULE NUCLEATE (g. bianchi)
• CELLULE ANUCLEATE (g. rossi)
• FRAMMENTI CITOPLASMATICI (piastrine)

EMOCROMO

EMOCROMO
• Contempla il conteggio del numero dei globuli rossi
(eritrociti), dei globuli bianchi (leucociti) e delle
piastrine (trombociti), nonchè la determinazione
quantitativa dell’emoglobina.
• Con la formula leucocitaria si intende la percentuale di
ciascun tipo di globulo bianco (granulociti neutrofili,
eosinofili e basofili monociti, linfociti).
• È detto anche esame emocromocitometrico che
letteralmente significa "misurazione del colore del
sangue e del numero delle sue cellule, cioè dei globuli".

Emogramma normale
L’emogramma normale è così rappresentato:
- Eritrociti 4-6 milioni/mmc
- Leucociti 4-10 mila/mmc
- Piastrine sino a 350000/mmc
- Emoglobina (Hbg) 12 - 16% (donne) 14 – 18 (uomini)
- Linfociti 20-35%
- Monociti 3-7%
- Neutrofili 55-65%
- Eosinofili 0-3%
- Basofili 0-2%
ematocrito: 35 - 47 (donne); 40-54 (uomini)
volume globulare medio: da 80 a 100 micron cubi
contenuto emoglobinico globulare medio, 24-34 pcg
concentrazione emoglobinica globulare media, da 32 a 36 su 100.

QUALI SONO LE CELLULE DEL SANGUE ?
CHE ASPETTO HANNO ?
CHE RUOLO SVOLGONO ?

GLI ERITROCITI (RBC) SONO LE CELLULE PIÙ
NUMEROSE DEL SANGUE
VALORI NORMALI
NELL’UOMO 4.5 - 6 milioni/mmc
NELLA DONNA 4 - 5.5 milioni/mmc

PIASTRINE (PLT)
LA PRINCIPALE FUNZIONE DELLE PIASTRINE, O
TROMBOCITI, È DI FERMARE LA PERDITA DI SANGUE
NELLE FERITE (EMOSTASI). A TALE SCOPO, ESSE SI
AGGREGANO E LIBERANO FATTORI CHE PROMUOVONO
LA COAGULAZIONE DEL SANGUE. FRA QUESTE C'È LA
SEROTONINA CHE RIDUCE IL CALIBRO DEI VASI
LESIONATI E RALLENTA IL FLUSSO EMATICO, LA
FIBRINA CHE INTRAPPOLA CELLULE E FORMA IL
COAGULO. ANCHE SE APPAIONO DI FORMA
TONDEGGIANTE, LE PIASTRINE NON SONO
PROPRIAMENTE DELLE CELLULE. NEGLI STRISCI
COLORATI CON IL GIEMSA, HANNO UN COLORE PORPORA
INTENSO. IL LORO DIAMETRO È DI CIRCA 2-3 µM,
QUINDI SONO ASSAI PIÙ PICCOLE DEGLI ERITROCITI.
VALORI NORMALI: DA 150.000 A 350.000 /mmc

• VN=150.000-350.000 per
millimetro cubo
• Valori superiori da carcinomi,
carenza di ferro, da troppo
esercizio fisico, da febbre
reumatica, da infiammazioni, da
leucemie, da morbo di Hodgkin,
da osteomieliti, da parto, da
policitemia, da splenectomia, da
traumi, uso di vit B12.
• Valori inferiori da anemia
aplastica, deficit di vitB12,
infezioni virali, leptospirosi,
leucemia, linfomi, malaria,
porpora, trasfusioni, antibiotici,
barbiturici, diuretici,
fenilbutazone, (FANS),
ipoglicemizzanti, sulfamidici.
PIASTRINE

I LEUCOCITI (WBC)
I leucociti, o globuli bianchi, sono incaricati della difesa dell'organismo.
Nel sangue essi sono assai meno numerosi dei globuli rossi. La densità di
leucociti nel sangue è di 4000-10000 /mm3. I leucociti si dividono in due
categorie: granulociti e cellule linfoidi (o agranulociti). Il termine di
granulociti è dovuto alla presenza di granuli nel citoplasma di queste cellule.
Questi granuli sono differenti nei vari tipi di granulocita e ci aiutano a
distinguerli. Infatti, questi granuli hanno una differente affinità verso i
coloranti neutri, acidi o basici e fanno assumere al citoplasma un colore
differente. I granulociti si distinguono dunque in neutrofili, eosinofili (o
acidofili), basofili. Le cellule linfoidi, invece, si distinguono in linfociti e
monociti.
Ciascun tipo di leucocita è presente nel sangue in
proporzioni diverse:
granulocita neutrofilo 55 - 65 %
granulocita eosinofilo 0 - 3%
granulocita basofilo 0 - 2 %
linfocita 20 - 35 %
monocita 3 - 7 %

I neutrofili sono molto attivi nel fagocitare batteri e sono
presenti in grandi quantità nel pus delle ferite. Purtroppo,
queste cellule non sono capaci di rinnovare i lisosomi utilizzati
nel digerire i microbi e muoiono dopo averne fagocitati alcuni.

Gli eosinofili aggrediscono parassiti e fagocitano i complessi
antigene - anticorpo.

I basofili secernono sostanze anticoagulanti, vasodilatatrici
come l'istamina e la serotonina. Anche se possiedono capacità
fagocitaria, la loro funzione principale è quella di secernere
sostanze che mediano la reazione di ipersensibilità.

FAGOCITOSI

I linfociti sono cellule che, oltre a essere presenti nel
sangue, popolano gli organi e i tessuti linfoidi, nonchè la linfa
che circola nei vasi linfatici. Gli organi linfoidi comprendono il
timo, il midollo osseo (negli uccelli la bursa), la milza, i
linfonodi, le tonsille palatine, le placche di Peyer e il tessuto
linfoide dei tratti respiratorio e digerente.

La maggior parte dei linfociti circolanti nel sangue si trova
allo stato di riposo. Essi hanno l'aspetto di piccole cellule con
nucleo compatto che occupa quasi tutto il volume cellulare. Di
conseguenza, il citoplasma è molto ridotto. I linfociti degli
organi e dei tessuti linfoidi possono invece essere attivati in
varia misura a seguito della stimolazione antigenica. Nel
sangue, i linfociti rappresentano il 20-40% di tutti i leucociti
e possiedono una dimensione leggermente superiore a quella
dei globuli rossi.

I monociti sono precursori dei macrofagi. Sono le cellule del
sangue di dimensione maggiore. Quando nel midollo osseo
raggiungono la maturità, vengono immessi nella circolazione
sanguigna dove permangono per 24-36 ore. Migrano poi nel
tessuto connettivo, dove diventano macrofagi e si muovono nei
tessuti. In presenza di un focolaio infiammatorio, i monociti
migrano attivamente dai vasi sanguigni e iniziano una intensa
attività fagocitaria. Il ruolo di queste cellule non si esaurisce
nella fagocitosi poichè mostrano anche un'intensa attività di
secrezione. Essi producono sostanze che hanno funzioni
difensive, come il lisozima, gli interferoni ed altre sostanze
che modulano la funzionalità di altre cellule. I macrofagi
cooperano nella difesa immunitaria, espongono sulla membrana
molecole dei corpi digeriti e li presentano alle cellule più
specializzate, come i linfociti Th e B.

EMOGLOBINA (HGB)
E’ LA PROTEINA CHE TRASPORTA L’OSSIGENO ED E’
PRESENTE NEI GLOBULI ROSSI.
VALORI NORMALI
DONNA 12 - 16 (g/dl)
UOMO 14 - 18.

CONTENUTO EMOGLOBINICO CORPUSCOLARE MEDIO
(MCH)
E’ LA QUANTITA’ CONTENUTA IN MEDIA IN UN GLOBULO ROSSO
VALORI NORMALI DA 27 A 32 pg

VOLUME CORPUSCOLATO MEDIO (MCV)
INDICA LA GRANDEZZA DEI G.R. ED E’ IMPORTANTE PER
LA DIAGNOSI DI ANEMIE
n. G.R.< del normale anemia microcitica
n. G.R.> del normale anemia macrocitica
VALORI NORMALI DA 80 A 100 fl

CONCENTRAZIONE EMOGLOBINICA CORPUSCOLARE
MEDIA (MCHC)
INDICA SE I G.R. A SECONDA DELLA LORO GRANDEZZA
CONTENGONO POCA O MOLTA EMOGLOBINA
VALORI NORMALI DA 31 A 37 ( espressi in %)
Valori < nelle anemie ipocromiche
Valori > negli stati emolitici

RED – CELL DISTRIBUTION WIDTH (RDW)
INDICA UNA MISURA DELL’AMPIEZZA DELLA CURVA DEI
VOLUMI DEI G.R. PERMETTENDO COSI’ DI RICONOSCERE
I CASI DI ANISOCITOSI
VALORI NORMALI: DA 11.5 A 14.5 %

EMATOCRITO (HCT)
E’ LA PERCENTUALE DI PARTE CORPUSCOLATA DEL
SANGUE.
VALORI NORMALI
DONNA: DA 37 A 46
UOMO: DA 42 A 50

• Esame che misura la quantità
percentuale dei globuli rossi
rispetto alla frazione liquida del
sangue
• Valori normali 40 - 54% per
l’uomo, 35 - 47% per la donna.
EMATOCRITO (HCT)
• Valori superiori da alcolismo
diabete,insufficienza renale acuta,
peritonite, policitemia,
poliglobulia, uso di diuretici,
ustioni, vomito, disidratazione
• Valori inferiori da anemie, aplasie
midollari, carenza di ferro, di vit
B12, cirrosi epatica,collagenopatie,
emorragie, infezioni gravi,
insufficienza renale cronica,
leucemie, tumori maligni.

PROFILO CITOLOGICO DEL SANGUE

Osservazione di uno striscio di sangue
Un ingrandimento di 200 volte è sufficiente per osservare
e identificare i differenti tipi di cellula. Tuttavia, un
ingrandimento superiore vi permette di osservare meglio le
cellule nei loro dettagli. Potete osservare subito lo striscio
usando sia obiettivi a secco che ad immersione.

ERITROCITI
I globuli rossi sono molto numerosi nel sangue. Misurano 6,6-
7,5 µm di diametro. Sono però state osservate forme con un
diametro superiore ai 9 µm (macrociti) o inferiore a 6 µm
(microciti). Nel campo di osservazione del microscopio, vedrete
numerosissimi eritrociti e, alcune volte, qualche leucocita
isolato. Essi sono privi di nucleo. Al microscopio, appaiono come
dischetti rosa più chiari al centro. I globuli rossi possono avere
anche forme differenti da quella descritta. Alcune volte ciò è
normale, altre volte è dovuto a malattie oppure a difettose
procedure di preparazione e di colorazione dello striscio.

Anemia da carenza di B12

Anemia a cellule falciformi

PIASTRINE
Le piastrine non sono vere cellule. Sono prodotte per
gemmazione da grossi leucociti chiamati megacariociti. Sono
dischetti di piccole dimensioni (circa 3 µm). Appaiono di colore
porpora più intenso dei globuli rossi.

LEUCOCITI
A differenza dei globuli rossi, i leucociti hanno il nucleo.
Esso risulta ben visibile al microscopio dopo la colorazione
dello striscio. Il nucleo di queste cellule può presentare
lobature multiple, o essere indentato o reniforme. La forma
del nucleo dei vari tipi di leucocita è generalmente diversa,
insieme alla diversa colorazione dei granuli, ci aiuta al
riconoscimento di queste cellule. I leucociti si dividono in
granulociti e cellule linfoidi.

GRANULOCITI
Derivano dal midollo osseo, il loro citoplasma è ricco di
granuli che assumono colorazioni caratteristiche e che ne
aiutano il riconoscimento. Il nucleo è raggruppato in
masserelle o lobi. Nel sangue ci sono anche cellule immature.
Esse si distinguono per avere il nucleo meno segmentato.
Come abbiamo detto, ci sono tre tipi di granulociti:
NEUTROFILI
EOSINOFILI
BASOFILI

I neutrofili sono i leucociti più comuni.
Hanno un diametro di 12-15 µm. Si
riconoscono per il nucleo suddiviso in 2-
5 lobi, collegati da un sottile filamento
di materiale nucleico. Il citoplasma è
trasparente perchè ha granuli piccoli e
debolmente colorati di rosa. I neutrofili
immaturi hanno un nucleo nastriforme o
a ferro di cavallo. Nel nucleo dei
neutrofili delle femmine, è visibile
un'appendice a forma di piccola mazza.
E' il secondo cromosoma X, inattivato.

Gli eosinofili sono abbastanza rari nel
sangue. La loro dimensione è la stessa
dei neutrofili. Il nucleo è generalmente
bilobato, ma sono stati osservati anche
nuclei con 3 o 4 lobi. Il citoplasma è
pieno di granuli che assumono un colore
rosa-arancione caratteristico. Il nucleo
risulta ancora ben visibile

I basofili sono i leucociti più
rari (meno dell'1%). Sono
relativamente piccoli: 9-10 µm
di diametro. Il citoplasma è
molto ricco di granuli che
prendono una colorazione
porpora scuro. Nei basofili, la
quantità di granuli è tale da
nascondere il nucleo,
generalmente bi-trilobato, che
quindi è difficilmente visibile
al microscopio.

I linfociti sono abbastanza comuni nel
sangue: 20-40%. Con 8-10 µm di diametro,
sono in generale più piccoli degli altri
leucociti, ma sono ancora un po' più grandi
dei globuli rossi. Il citoplasma è
trasparente. Il nucleo è rotondo e grande in
rapporto alla cellula e la occupa quasi
interamente. Resta comunque visibile un po'
di citoplasma, in posizione generalmente
laterale. A seconda della quantità di
citoplasma presente, i linfociti si
distinguono in piccoli, medi e grandi. Con la
colorazione Giemsa, non ci sarà possibile
distinguere i vari tipi di linfocita (B, T, NK)
sia perchè nel sangue essi non sono attivati,
sia perchè sarebbe necessario effettuare
speciali colorazioni immunochimiche.

I monociti sono i leucociti più
grossi: 16-20 µm. Hanno un
grosso nucleo reniforme o a ferro
di cavallo, in certi casi anche
bilobato. Il citoplasma è
trasparente, ma con aspetto di
"vetro smerigliato“.

FERRO
• La sua concentrazione nel sangue è detta
sideremia.
• VALORI NORMALI 37-147 mcg /100 ml.
• Il ferro è molto variabile: è più alto al
mattino e si modifica a seconda delle
condizioni dell’individuo, in corso d'infezione
si abbassa.
• Per ottenere risultati più precisi, bisogna
dosare la ferritina: se questa si abbassa , i
depositi di ferro sono molto scarsi.
Valori superiori da anemia aplastica, anemia
mediterranea, epatite virale acuta,
leucemie, trasfusioni.
• Valori inferiori da allattamento, anemia da
scarsa introduzione di ferro con gli alimenti,
diabete, emorragie, età avanzata, infezioni
croniche, insufficienza renale, neoplasie.

FERRITINA
Indica il ferro presente a livello
del fegato, cioè la riserva in
ferro
V.N. 5 - 177 ng /100ml.
Valori superiori da
• eccessiva introduzione di
ferro, emacromatosi,
leucemia, neoplasie maligne,
trasfusioni.
• Valori inferiori da poca
introduzione di ferro,
emorragie, gravidanza.

TRASFERRINA
• VALORI NORMALI 200 – 360 mg/dl
• È la proteina che trasporta il ferro all'interno dell'organismo, dai
distretti in cui viene assorbito (intestino) a quelli che lo utilizzano
(midollo osseo, dove vengono prodotti i globuli rossi) o agli organi di
deposito (in particolare fegato).
• In caso di necessità, il ferro dagli organi di deposito viene ceduto alla
transferrina che lo trasporta ai diversi tessuti. Ogni molecola di
transferrina può legare al massimo due atomi di ferro.
• La misurazione della saturazione della transferrina stabilisce lo stato
del ferro di un individuo. Infatti, se inferiore al 18% è indice di uno
stato ferro-carenziale e se superiore al 50% è indice di un sovraccarico
di ferro. Il suo valore aumenta nella gravidanza, anemie sideropeniche,
siderocromatosi e dopo somministrazione di anticoncezionali.
• Diminuisce nell'età neonatale, nella terza età, nelle nefrosi,
nell'insufficienza renale cronica, nell'atransferrinemia congenita, nelle
condizioni di ipoprotidemia.

FOSFATASI ALCALINA
• Enzima dosabile nel sangue, prodotto dall’intestino,
dal fegato, da ossa e placenta; si trova nelle vie
biliari.
• Il suo dosaggio viene eseguito per stabilire, in modo
particolare, eventuali malattie delle ossa.
• VALORI NORMALI 90-250 mU/ml adulti
100-700 mU/ml nei bambini
• Valori superiori da artrite deformante, carcinoma
biliare, epatite, malattia di Paget, metastasi epatiche
e ossee, mieloma, mononucleosi, osteomielite,
rachitismo, sarcoidosi, fratture ossee, insufficienza
renale, sarcoma osteogenico. Inferiori per
anemia,età avanzata ipotiroidismo, malnutrizione.
• Un suo aumento, insieme alle transaminasi , bilirubina
e γGT depone per una alterazione alle vie biliari.

VES
• "velocità di eritro sedimentazione“
• Calcola il tempo necessario perchè la parte
solida del sangue (globuli rossi) si separi da
quella liquida (plasma).
VALORI NORMALI 2-10 mm/ora per l’uomo
0-20 mm/ora per la donna.
• la VES può essere normale anche se l’infezione
è già in atto, oppure può risultare elevata
quando ormai si è già guariti
• Valori superiori da artrite reumatoide,
epatopatie, gravidanza, infarto cardiaco,
infezioni, infiammazioni, insufficienza renale,
leucemie, Hodgkin, neoplasie maligne, shock,
TBC, tiroidite di Hashimoto, toxoplasmosi.
• Valori inferiori da allergie, microcitemie,
neoplasie terminali, policitemie, steroidi e
anticoagulanti.

TRANSAMINASI GOT e GPT
• Si tratta di sostanze enzimatiche (proteine) che
stanno all’interno delle cellule del fegato.
• Più che la bilirubina, il loro valore è utile per
valutare il corretto funzionamento del fegato;
• possono anche indicare lo stato di salute del cuore
e dell’apparato scheletrico.
• Si dividono in: transaminasi GPT o ALT, che
riguardano soprattutto il fegato e transaminasi
GOT o AST che riguardano invece soprattutto il
cuore e lo scheletro.
• L’esame delle transaminasi viene prescritto di
routine o spesso richiesto per tenere sotto
controllo il fegato

TRANSAMINASI GOT o AST
• "transaminasi glutamico-ossalacetico"
GOT oppure AST (aspartato transferasi).
• È presente nel fegato e viene analizzato
per studiare le condizioni di questo
organo, ma anche per valutare eventuali
lesioni del muscolo cardiaco oppure
alterazioni di quei muscoli che coordinano
i movimenti dello scheletro.
• Valori normali a 40-45 U/l negli adulti e
fino a 80 U/l nei bambini
• Valori superiori da alcolismo, asma, cirrosi
epatica, distrofia muscolare, epatite,
gotta, infarto del miocardio, interventi
chirurgici, leptospirosi, ittero ostruttivo,
metastasi epatiche, mononucleosi,
pancreatite.
• Valori inferiori da diabete, dialisi,
gravidanza

TRANSAMINASI GPT o ALT
• "transaminasi glutamico
piruvica", GPT oppure ALT
(alanino amino transferasi);
• le transaminasi GPT danno la
esatta valutazione della gravità
dell’alterazione del fegato.
• Valori normali dovrebbero essere
compresi tra 10 e 40 U/l per gli
uomini e tra 5 e 35 U/l per le
donne.
• Valori superiori da cirrosi
epatica, uso di contraccettivi,
distrofia muscolare, emolisi,
epatiti, ittero ostruttivo,
metastasi epatiche, da
mononucleosi, da obesità, da
pancreatite, da scompenso
circolatorio, da traumi.

• γ −glutamiltranspeptidasi.
Enzima situato nelle cellule
del fegato, del cuore, del
pancreas e del rene.
Sono ritenuti valori di
riferimento 7-33 U/l.
Valori superiori a quelli
considerati normali possono
essere determinati da
alcolismo, da epatite virale
acuta, da infarto del
miocardio, da metastasi
epatiche, da nefrosi, da
tumori maligni.
GAMMA GT

• Indica la concentrazione nel sangue di
glucosio.
Valori normali 70-110 mg/100 ml.
Valori superiori da diabete mellito,
avvelenamento da (CO), infarto
cardiaco, feocromocitoma, ictus
cerebrale, insufficienza renale
cronica, ipertiroidismo, neoplasia del
pancreas, pancreatite,sindrome di
Cushing, stress, uso di farmaci
diuretici o contraccettivi.
Valori inferiori da cirrosi epatica,
digiuno, epatopatia cronica, ipertermia,
ipotiroidismo, neoplasia del pancreas o
dell’ipofisi, necrosi epatica, sarcomi,
sindrome di Zollinger-Ellison,
betabloccanti ,insulina.
GLICEMIA

CURVA GLICEMICA
• Esame di tolleranza al glucosio che permette una sicura
diagnosi del diabete. Viene eseguita facendo prelievi del
sangue a digiuno e dopo l’introduzione di 100 grammi di
glucosio.Valori normali massimi:
- a digiuno 120 mg/100 ml
- dopo 30’ 170 mg%
- dopo 60’ 170 mg%
• - dopo 2h 130 mg%
- dopo 3h 110 mg%

GAMMAGLOBULINE O IMMUNOGLOBULINE (Ig)
• Globuline che hanno la funzione di
anticorpi. Appartengono a 5 classi
diverse: IgG, IgA, IgM, IgD, IgE.
Sono considerati valori normali quelli
compresi tra 600 - 2300/dl;
Per ognuna delle 5 classi i valori normali
sono:
- IgG 800-1800 mg/dl;
- IgA 9-450 mg/dl;
- IgM 60-28 mg/dl;
- IgD inferiore a15 mg/dl;
- IgE inferiore a 150 I.U./l
Valori superiori da cirrosi,
collagenopatie, epatite acute, ittero,
mononucleosi, morbo di Hodking,
neoplasie maligne, plasmocitosi, sepsi
croniche, tiroidite di Hashimoto.
Valori inferiori da AIDS, insufficienza
renale cronica, sepsi acute, sindrome di
Cushing, farmaci steroidei.

AZOTEMIA (UREA SIERICA)
Valori normali: 11 - 50 mg/dl.
Le sostanze che contengono azoto nell'organismo si
definiscono sostanze azotate e si dividono in due frazioni:
quella proteica e quella non proteica. Le sostanze non proteiche
che contengono azoto sono urea, aminoacidi, acido urico,
creatina, creatinina, ammoniaca, polipeptidi, purine, nucleotidi,
fenoli e indoli. L'urea è di gran lunga la frazione preminente
per cui le sue quantità si identificano con quelle dell'azoto non
proteico, ovvero con l'azotemia. L'urea è molto solubile e viene
escreta per il 90% con le urine. Valori aumentati di azotemia
possono essere indice di insufficienza renale acuta e cronica,
di insufficienza cardiaca acuta e cronica, ipercatabolismo
proteico, diabete scompensato, ecc. Una diminuzione riguarda
soprattutto problemi di malnutrizione.

Valori normali: 35 - 115 U/l.
AMILASI
L'amilasi è un enzima capace di scindere i legami interni
dell'amido. Si distingue in due forme: l'isoamilasi P prodotta
dal pancreas e l'isoamilasi S di origine extrapancreatica
prevalentemente salivare. In condizioni normali la seconda
prevale sulla prima. L'amilasi aumenta nelle malattie del
pancreas, dalla pancreatite acuta al carcinoma del pancreas, e
in molte affezioni extrapancreatiche, quali la gravidanza, la
parotite epidemica, le ustioni, l'alcolismo, l'uso di morfina,
epatite, cirrosi, carcinoma del polmone, dell'esofago e
dell'ovaio, ecc.

ELETTROLITI SIERICI
Gli elettroliti sierici sono ioni circolanti nel plasma che
svolgono le funzioni più disparate.
Essendo ioni hanno una carica elettrica e quindi possono essere
agonisti o antagonisti a seconda delle loro cariche negative o
positive, nello svolgere azioni biologiche.
Ciò è tanto importante che essi devono essere in perfetto
equilibrio non solo fra di essi, ma anche fra essi e la massa
liquida dell'organismo, un squilibrio porterebbe all'insorgenza
di gravi patologie.

CALCIO (Ca)
Valori normali: bambini 9 - 11 mg/dl, adulti 9 - 10,7
mg/dl.
Il calcio nel sangue rappresenta solo l'1% del calcio totale
dell'organismo, il 99% è depositato nelle ossa.
Di questo 1% il 5 - 10% è sotto forma di sali, il 35 - 45% è
legato a proteine e il 50 - 60% è la forma ionizzata
biologicamente attiva.
Essa partecipa alla regolazione dell'attività e dell'eccitabilità
neuromuscolare, nella diminuzione della permeabilità
vascolare e cellulare, nell'attività di coagulazione e
enzimatica.
Il fabbisogno giornaliero di calcio nell'adulto è di 700 mg per
raggiungere i 1500 mg durante la fase di sviluppo, nella
gravidanza e nell'allattamento.

I livelli di calcio sono regolati dal paratormone con la
mediazione della vitamina D ( azione ipercalcemizzante) e dalla
tireocalcitonina (azione ipocalcemizzante.
Un aumento del calcio può indicare iperparatiroidismo primitivo
e secondario, metastasi ossee, alcune neoplasie, leucosi,
mieloma, ipertiroidismo, anche un'immobilizzazione prolungata.
Una diminuzione si può trovare nell'ipoparatiroidismo, nel
rachitismo, nell'osteomalacia, nella pancreatite acuta e
cronica, nella cirrosi epatica, nell'insufficienza renale cronica,
ecc.

CLORO (Cl)
Valori normali: 98 - 110 mEq/l.
Il cloro nell'organismo si trova nei liquidi extracellulari e
particolarmente concentrato nel succo gastrico. Lo ione cloro
segue lo ione sodio nelle cellule per mantenere lo stato di
neutralità elettrica. Un aumento può essere indice di
insufficienza renale acuta, acidosi metabolica, alcalosi
respiratoria, scompenso cardiaco, una diminuzione si ha con il
vomito e con la diarrea o può indicare acidosi respiratoria e
alcalosi metabolica.

FOSFORO (P)
Valori normali: Adulti 2,5 - 5 microg/ml. Bambini 4 - 7 microg/ml.
Il fosforo nel corpo umano è presente per l'80% nelle ossa e per il 20% nel
sangue e nei muscoli, esso è assunto con i cibi ed è assorbito nei primi tratti
dell'intestino, è eliminato soprattutto attraverso il rene e solo in piccola
parte attraverso le feci.
La quantità di fosforo necessarie alle esigenze dell'organismo è regolata da
un ormone secreto dalle ghiandole paratiroidi, detto paratormone.
La concentrazione del fosforo nell'organismo è in costante equilibrio con
quella del calcio, un aumento dei fosfati plasmatici determina, con
meccanismo ancora ignoto, una riduzione del calcio.
Nel sangue il fosforo si presenta sia come frazione organica, fosfolipidi e
esteri fosforici, sia come frazione minerale, proprio quest'ultima è dosata
nella fosforemia o meglio fosfatemia. Un aumento dei valori può essere
dovuto a ipoparatitoidismo, insufficienza renale cronica, ipertiroidismo,
ipervitaminosi D, acromegalia; all'inverso una diminuzione si riscontra
nell'iperpartiroidismo, ipovitaminosi D, malattie dei tubuli renali,
ipercorticosurrenalismo, ecc.

CPK (creatinfosfochinasi)
Valori normali: 10 - 70 U.I./l.
La creatinfosfochinasi svolge un ruolo fondamentale nelle
funzioni energetiche cellulari. E' composta da tre isoenzimi,
MM, MB, BB. Sono concentrati soprattuto nei muscoli
scheletrici, nel muscolo cardiaco e nel tessuto cerebrale. Le
variazioni dei valori nel sangue originano dai muscoli, poiché la
quota cerebrale non riesce a superare la barriera
ematoencefalica. Da quanto detto si evince che qualunque
insulto ai muscoli sia scheletrici che cardiaco comporta un
innalzamento dei valori ematici della creatifosfochinasi.
Infatti valori molto elevati sono indice di distrofia muscolare
di Duchenne, polimiosite, dermatomiosite, infarto miocardico
acuto, valori elevati possono essere indice di miocardite,
alcolismo, miastenia, convulsioni, embolia ed edema polmonare,
ma può essere indice anche di esercizio fisico intenso, di
iniezioni intramuscolari, traumi muscolari, ecc.

CREATININEMIA
Valori normali: uomo 0,7 - 1,2 mg/dl; donna 0,6 - 1,2
mg/dl.
La creatinina è il catabolita della fosfocreatina di esclusiva
origine endogena e inattivo biologicamente, svolge un ruolo
fondamentale nell'attività energetica di muscoli. Siccome è
eliminato dal rene attraverso la filtrazione glomerulare, viene
assunto ad indice di funzionalità renale. Un suo aumento può
indicare insufficienza renale, poliartrite, scompenso
cardiocircolatorio, ipertiroidismo, una diminuzione può
indirizzare verso l'atrofia muscolare, il carcinoma prostatico,
anche durante la gravidanza si ha un abbassamento dei valori
ematici della creatinina

TRIGLICERIDI
• grassi prodotti nel fegato o introdotti con gli
alimenti.
• Insieme all’aumento del colesterolo, l’innalzamento
dei trigliceridi è un fattore di rischio per le
arterie.
• I trigliceridi hanno funzione di "scorta", cioè
vengono utilizzati solo nei momenti di emergenza.
• Derivano dai cibi (burro, insaccati e formaggi
grassi) vengono legati ai chilomicroni e trasportati
al fegato.
• Quando si ha bisogno di energia, le Vldl intaccano
le scorte e trasportano i trigliceridi in circolo.
• Sono valori normali 40-170 mg/100 ml; ma
influenzabili dall’alimentazione (alcol)
immediatamente precedente al prelievo
• Valori superiori da alcolismo, diabete, epatopatie,
insufficienza renale, ipotiroidismo, obesità,
pancreatite Se un loro aumento si associa a forte
diminuzione di colesterolo HDL rappresentano
fattore di rischio per infarto e ictus.

COLESTEROLO
Valori normali:

Il colesterolo nell'organismo si trova in forma libera o legato a
delle lipoproteine che lo trasportano alle cellule
LDL (low density lipoproteins) valori normali

Un aumento di HDL si riscontra nella cirrosi biliare primitiva e
nell'epatite cronica, una diminuzione, oltre che a
rappresentare un fattore di rischio per le malattie
cardiovascolari, si riscontra nel diabete mellito,
nell'iperlipoproteinemia tipo IV, nella nefropatia,
nell'epatopatia, nelle malattie infettive.
Vi è un'altra lipoproteina di cui ancora non si sa la funzione,
forse utilizzata dai tessuti periferici: VLDL (very low density
lipoproteins).