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Onno C. P. van Schayck, PhD Maastricht University Maastricht, The Netherlands Antonio M. Vignola, MD, PhD Consiglio Nazionale delle Richerche Palermo, Italy Erica Von Mutius, MD Dr. von Haunerschen Kinderspital Munich, Germany Kevin Weiss, MD Northwestern University Chicago, Illinois, USA Sally E. Wenzel, MD National Jewish Medical/Research Center Denver, Colorado, USA Reviewers Mitsuru Adachi, MD, PhD Showa University School of Medicine Tokyo, Japan Mohammed Bartal, MD Casablanca, Morocco Kai-Hakon Carlsen, MD Voksentoppen Centre and Research Institute for Asthma, Allergy and Chronic Lung Diseases in Children Oslo, Norway Suchai Charoenratanakul, MD Siriraj Hospital Bangkok, Thailand Fan Chung, MD Imperial College London, UK Takishi Fukuda, MD, PhD Dokkyo University School of Medicine Mibu-machi, Tochigi-ken, Japan Rita Gupta, MD Delhi-110088, India Surinder K. Jinda, MD Chandigarh, India Allen P. Kaplan, MD President, World Allergy Organization Medical College of South Carolina Charleston, South Carolina, USA Charles K. Naspitz, MD President, Latin American Society of Pediatric Allergy, Asthma, and Immunology Escola Paulista de Medicina Sao Paulo, Brazil IV Hugo Neffen, MD President, Argentine Association of Allergy and Clinical Immunology Clinica Alergia E Immunologie Cordoba, Argentina Sankei Nishima, MD Japanese Society of Pediatric Allergy and Clinical Immunology National Minami-Fukuoka Hospital Fukuoka, Japan Ken Ohta, MD, PhD Teikyo University School of Medicine Tokyo, Japan Arjun Padmanabhan, MD Fort Trivandrum, Kerala, India Harish K. Pemde, MD Honorary Secretary, Indian Academy of Pediatrics BJRM Hospital Delhi, India Klaus Rabe, MD, PhD Leiden University Leiden, The Netherlands Josep Roca, MD President, European Respiratory Society Barcelona, Spain Gail Shapiro, MD President, American Academy of Allergy, Asthma and Immunology University of Washington Seattle, Washington, USA Raj B. Singh, MD Apollo Hospital Chennai, India Jeyaindran Sinnadurai, MD Hospital Kuala Lumpur Kuala Lumpur, Malaysia Andrzej Szczeklik, MD Copernicus Academy of Medicine Krakow, Poland Virginia Taggart National Heart, Lung, and Blood Institute Bethesda, Maryland, USA Adam Wanner, MD President, American Thoracic Society University of Miami Miami, Florida, USA
L’asma rappresenta un grave problema di salute in tutto il mondo. Persone di tutte le età soffrono di questo disturbo cronico delle vie respiratorie, che può essere anche estremamente grave e a volte fatale. La prevalenza della malattia sta aumentando ovunque, soprattutto tra i bambini. L’asma costituisce un notevole onere, non solo in termini economici di costi sanitari, ma anche in termini di perdita di produttività e di riduzione della partecipazione alla vita familiare da parte di chi ne soffre. Negli ultimi vent’anni abbiamo assistito a molti progressi scientifici, che hanno consentito una maggior comprensione della malattia ed un notevole miglioramento delle terapie. Tuttavia, la varietà dei servizi sanitari nazionali e la diversa disponibilità di terapie nei vari Paesi, implica ovunque l’adattamento delle linee guida per l’asma alle realtà nazionali. Inoltre, è necessario informare i servizi nazionali pubblici sui costi sanitari dell’asma, su come gestirlo efficacemente e sui metodi per la formazione da offrire ai pazienti e alle loro famiglie, in modo da sviluppare veri e propri servizi di cura e di prevenzione dell’asma che rispondano alle particolari esigenze e realtà di ogni Paese. Sulla base di queste premesse, nel 1993 il National Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI), in collaborazione con l’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) ha promosso un convegno che ha portato al “Progetto Mondiale per il Trattamento e la Prevenzione dell’Asma”, un rapporto che prevede un piano globale per trattare l’asma, con lo scopo di ridurre l’inabilità cronica e le morti premature e di consentire ai pazienti di mantenere uno stile di vita produttivo e soddisfacente. Allo stesso tempo, è stato promosso un altro programma, chiamato “Global Initiative for Asthma” (Progetto Mondiale per l’Asma) (GINA), allo scopo di sviluppare una rete di persone, associazioni e personale sanitario per divulgare informazioni su come curare i pazienti affetti da asma e, allo stesso tempo, creare un meccanismo per raccogliere ed inserire i risultati delle ricerche scientifiche nella cura stessa. Il risultato del lavoro svolto è stato raccolto in tre pubblicazioni, allo scopo di promuovere collaborazioni internazionali e divulgare informazioni: • Trattamento e prevenzione dell’asma: guida pratica per personale sanitario e specialisti • Guida tascabile per la cura ed il trattamento dell’asma • Cosa potete fare voi e le vostre famiglie per l’asma Questi tre documenti sono stati diffusi in tutto il mondo e tradotti in numerose lingue. Inoltre, il GINA ha promosso seminari con PREFAZIONE medici locali ed opinion leader nazionali, tenuto conferenze durante congressi nazionali ed internazionali e contribuito alla creazione di un programma di formazione per gli operatori chiamato “Train the trainer”, in collaborazione con il National Research Training Center inglese. Nel 2000 il Comitato Direttivo del GINA ha suggerito di aggiornare il rapporto pubblicato nel 1995, alla luce delle nuove scoperte scientifiche. Il metodo seguito per aggiornare le linee guida è descritto nell’introduzione. È per me un privilegio riconoscere qui il brillante lavoro svolto da tutti coloro che hanno partecipato a questo progetto e che hanno contribuito al successo del programma GINA. Il programma è stato reso possibile grazie al supporto finanziario, erogato a fini puramente culturali, di AstraZeneca, Aventis, Bayer, Boehringer Ingelheim, Chiesi, GlaxoSmithKline, Merck Sharp & Dohme, Miat, Mitsubishi-Tokio Pharmaceuticals, Nikken Chemicals, Novartis, Schering Pluogh, Sepracor, Viatris e Yamanouchi. Il generoso contributo di queste industrie ha permesso ai componenti del gruppo di lavoro di incontrarsi per lavorare insieme in modo costruttivo e puntuale. Tuttavia, i componenti del gruppo di lavoro sono gli unici responsabili delle affermazioni e delle conclusioni contenute in questo testo. Le pubblicazioni del GINA sono disponibili al sito internet: http://www.ginasthma.com Claude Lenfant Direttore National Heart, Lung, and Blood Institute National Institutes of Health V
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