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Giornale Italiano
di Medicina Interna
dodici popolazioni in sei di sette paesi del Seven
Countries Study.
In questo studio furono presi in considerazione
i seguenti fattori di rischio:
• pressione arteriosa
• colesterolo totale
• composizione dei grassi nella dieta
Si rilevò che il contenuto alimentare in grassi
“saturi” era correlato con un elevato rischio di
mortalità per cardiopatia ischemica (quattro volte
maggiore) e che lo stesso si riduceva se nella dieta
comparivano i grassi “insaturi” o se aumentava
la percentuale di carboidrati complessi (Tab. 3).
In un altro studio 24 durato quindici anni, a un
gruppo di pazienti veniva somministrata una
dieta con un ridotto contenuto in acidi grassi
saturi, ma molto alto in acidi grassi polinsaturi
aggiunti, come gli oli vegetali, e inoltre veniva
consigliata l’astensione dal fumo.
Significativi i risultati ottenuti nei pazienti sottoposti
a questo regime dietetico rispetto ai controlli,
nel senso che si rilevava un buona riduzione
degli eventi cardiovascolari.
Nello studio DART, 25 2033 pazienti maschi che
102
B
Rischio relativo
A
Maschi
6
5
4
3
2
1
0
Rischio di morte relativa
21
22
23
24
25
26
27
3
2,5
2
1,5
1
0,5
0
18
18,5-20,4
20,5-21,9
22-23,4
BMI
28
29
>30
maschi
femmine
23,5-24,9
25-26,4
26,5-27,9
28-29,9
30-31,9
32-34,9
>35
BMI
Rischio relativo
6
5
4
3
2
1
0
Femmine
21
22
23
24
25
26
27
28
29
BMI
2005;4:98-106
Figura 1. Rischio di morte per malattia cardiovascolare in relazione al BMI (A). Rischio relativo di
sviluppare alcune patologie (diabete mellito di tipo 2 [ ], colelitiasi [ ], ipertensione arteriosa ( ) e
malattia coronarica [ ] in relazione al BMI (B).
avevano già subito un evento infartuale erano
divisi in tre bracci di trattamento: il primo era sottoposto
a un regime dietetico povero di grassi; il
secondo a una dieta caratterizzata da un aumento
del rapporto tra grassi insaturi e saturi, con
aumentato consumo di pesce o olio di pesce
(ricco in una classe particolare di polinsaturi, gli
acidi grassi ω 3); il terzo a un aumentato consumo
di fibre vegetali (Fig. 3).
Lo studio ha mostrato, a 2 anni, una riduzione
significativa delle cause di morte nel gruppo che
assumeva maggiori quantità di acidi grassi ω 3.0
Nello studio DAMET 26 pazienti a rischio per
malattia coronarica erano divisi in tre gruppi: uno
era sottoposto a una dieta comportante una
riduzione calorica e un’integrazione di 400 g di
frutta e verdura; un secondo gruppo, oltre alla
dieta e all’integrazione, iniziava, dopo quattro
settimane, un allenamento fisico della durata di
20 settimane; i rimanenti 232 pazienti erano
messi solo a dieta. I pazienti erano seguiti per 24
mesi. Tutti mostrarono una significativa riduzione
del rischio.
Nello studio di LIONE, 27 dei 423 pazienti che
avevano subito infarto miocardico, 219 erano
>30