Emodialisi in terapia intensiva - Ipasvi

Nel tentativo di favorire un
approccio mirato sotto il profilo
infermieristico, si ricorda che
strumenti di valutazione, come
la Scala di Ramsey (livello di
sedazione), possono aiutare a
comprendere il grado di
interazione paziente-operatore e
a valutare dati soggettivi
(sintomi, disturbi ecc).
Va ricordato inoltre che in
situazioni di relativa stabilità del
paziente e di periodi prolungati
di trattamento dialitico, alcune
diagnosi infermieristiche (come
“rischio deficit di volume
liquido”, “eccesso di volume
liquido”, “termoregolazione
inefficace”, “modo di respirare
inefficace”) precedono interventi
infermieristici che vanno
dalla posizione trentelemburg,
nel caso di ipotensione,
alla posizione del malato
sul fianco sinistro, nel sospetto
di embolia gassosa.
Il processo assistenziale, si rende
quindi indispensabile come
approccio, al fine di orientare
l’azione in una logica di
L’infermiere
ORGANO UFFICIALE
DELLA FEDERAZIONE NAZIONALE
COLLEGI IPASVI
Direttore responsabile:
Annalisa Silvestro,
Comitato editoriale:
Marinella D'Innocenzo,
Danilo Massai, Gennaro Rocco,
Loredana Sasso, Annalisa Silvestro,
Giovanni Valerio,
Franco Vallicella
Responsabile dei servizi editoriali:
Emma Martellotti
autonomia e responsabilità
nell’ambito di contesti ad alta
complessità assistenziale.
SICUREZZA
PER IL PAZIENTE
E GLI OPERATORI
Un tema che merita il dovuto
approfondimento è quello
della sicurezza. La legge 626/94
attribuisce precise
responsabilità in merito
alla propria salute e quella
degli altri. A tale proposito,
si descrivono i principali
problemi in corso
di emodialisi e le relative
raccomandazioni.
Rischi per il paziente
•Trasmissione di corrente
elettrica (mancato isolamento
di protezione, mancanza
di presa a terra);
•batteremia (soprattutto se
portatore di Cvc);
• embolia gassosa (errata chiusura
delle linee dialisi).
Rischi per il personale:
• Infezioni virali tipo Hcv, per
Servizi editoriali:
IEP
ITALPROMO ESIS PUBLISHING
Via Vittore Carpaccio, 18 - 00147 Roma
tel. 06.6465031; e-mail: laredazione@ihg.it
Coordinatore: Cesare Fassari
Redazione: Eva Antoniotti, Lucia Conti, Mariano Rampini,
Stefano Simoni, Riccardo Tomassetti
Segreteria di Redazione: Lorena Giudici
Ufficio Grafico: Daniele Lucia, Barbara Rizzuti
Scienza e Management 19
punture o contaminazione delle
mucose (in Italia la prevalenza
media antiHcv nei centri dialisi
varia dal 25 al 35% e l’incidenza
di sieroconversione negli
infermieri è doppia rispetto a
quella dei pazienti: 1.67 verso
0.83);
•trasmissione di corrente elettrica.
L’alto grado di rischio fisico e
biologico, a cui sono sottoposti
i pazienti e gli operatori, impone
un’accurata sorveglianza
dell’igiene lavorativa, pertanto
sarebbe opportuno e doveroso
adeguarsi alle seguenti.
Raccomandazioni
• Indossare sempre i guanti
quando si manipolano i Cvc,
la macchina dialisi, i tubi
di scarico e i presidi che sono
stati utilizzati per il trattamento;
• effettuare le procedure
di attacco e stacco dialisi,
sempre in modo sterile
e indossando i dispositivi
individuali di sicurezza;
• maneggiare le linee dialisi solo
se strettamente necessario.
Editore: Federazione nazionale dei Collegi Ipasvi
Via Agostino Depretis, 70 - 00184 Roma
tel. 06/46200101,
fax 06/46200131, www.ipasvi.it
Periodicità: mensile
Stampa: Elcograf, un marchio della Pozzoni Spa,
Beverate di Brivio (Lc)
Fotografie e illustrazioni:
Archivio Italpromo Esis Publishing,
Fabio Ruggiero, Enzo Lazzaro
CONCLUSIONI
Considerata l’emodialisi
come tecnica ad alta
specializzazione, che comporta
una serie di rischi e che viene
effettuata al paziente critico
ricoverato in Terapia intensiva,
si sottolineano
i concetti riguardanti:
• l’adeguata conoscenza teoricopratica
degli infermieri che
eseguono la dialisi;
•la conoscenza del proprio
campo di azione in termini
di autonomia e responsabilità;
• una elevata sensibilità verso
i problemi della sicurezza;
• un buon livello
di collaborazione
interprofessionale in termini
clinici assistenziali
e comunicativi;
• la formazione del personale
a tutti i livelli come priorità
e risorsa, al fine di garantire
maggiore qualità al sistema
che pone al centro i bisogni
e l’integrità del paziente.
Registrazione: del Tribunale di Roma n. 10022 del 17/10/64
Spedizione: in abbonamento postale, comma 2, art. 1, DL
24/12/2003 n. 353 convertito con legge 27/2/2004 n. 46 - Roma
- Taxe perçue per estero
Finito di stampare nel mese di gennaio 2006
La riproduzione e la ristampa, anche parziali, di articoli e
immagini del giornale sono formalmente vietate senza la
debita autorizzazione dell’editore. Questa rivista le è stata
inviata tramite abbonamento: l’indirizzo in nostro
[SEGUE] ▼
possesso verrà utilizzato, oltre che per l’invio della rivista,
anche per l’invio di altre riviste o per l’invio di proposte di
abbonamento. Ai sensi della legge 675/96 è nel suo diritto
richiedere la cessazione dell’invio e/o l’aggiornamento dei
dati in nostro possesso.
L’Editore è a disposizione di tutti gli eventuali proprietari
dei diritti sulle immagini riprodotte, nel caso non si fosse
riusciti a reperirli per chiedere debita autorizzazione.