Linee guida sul taglio cesareo - Agenzia di Sanità Pubblica della ...

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Linee guida sul taglio cesareo - Agenzia di Sanità Pubblica della ...

Pregresso taglio cesareo______________________________________________________________________________________________________________________________________________

Per quanto riguarda la rottura d'utero il rischio era più alto, ma non in maniera statisticamente

significativa (0,7% vs 0,3%, p=0,128) (Delaney T 2003) (LdP 3). In un altro studio retrospettivo

di 560 donne, la percentuale di rottura d'utero in travaglio indotto con ossitocina era del 2%, se

indotto con prostaglandine era del 2,9% e se indotto con entrambi del 4,5% (Zelop CM 1999)

(LdP 3).

RACCOMANDAZIONI:

Considerata la rarità dell'evento rottura d'utero, una donna con uno o due

pregressi tagli cesarei con una incisione trasversa sul segmento uterino inferiore,

in assenza di controindicazioni Ostetriche, è candidata per effettuare un travaglio

di prova (FdR A).

Per un travaglio di prova sicuro, dopo un pregresso taglio cesareo, la donna

dovrebbe partorire presso una struttura nella quale sia possibile effettuare un

taglio cesareo d’urgenza tempestivamente (FdR A).

Quando manca qualsiasi documentazione sulla modalità del pregresso taglio

cesareo, oppure in caso di pregressi interventi chirurgici quali metroplastiche o

miomectomie con apertura della cavità uterina, è fortemente sconsigliato il

travaglio di prova (FdR E).

Il sospetto di macrosomia fetale non costituisce una controindicazione per un

travaglio di prova (FdR B).

L’induzione del travaglio con ossitocina può essere associato ad un rischio

aumentato di rottura d’utero e dovrebbe essere effettuato dopo un attento ed

appropriato counselling (FdR B).

Il potenziamento del travaglio mediante ossitocina non è controindicato nel

travaglio di prova (FdR B)

L'utilizzo di prostaglandine è associato ad un incrementato rischio di rottura

d'utero e tale utilizzo va preso in considerazione nei casi particolari in cui lo si

ritenga opportuno (FdR A).

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