ISTITUTO “GIANNINA GASLINI” - GENOVA - Sipps
ISTITUTO “GIANNINA GASLINI” - GENOVA - Sipps
ISTITUTO “GIANNINA GASLINI” - GENOVA - Sipps
Trasformi i suoi PDF in rivista online e aumenti il suo fatturato!
Ottimizzi le sue riviste online per SEO, utilizza backlink potenti e contenuti multimediali per aumentare la sua visibilità e il suo fatturato.
<strong>ISTITUTO</strong> <strong>“GIANNINA</strong> <strong>GASLINI”</strong> -<strong>GENOVA</strong><br />
Italy<br />
CHILDREN HOSPITAL RESEARCH INSTITUTE<br />
Dipartimento di Chirurgia e Specialità chirurgiche<br />
U.O.C. di Ortopedia e Traumatologia<br />
Direttore: Stelvio Becchetti
PROBLEMATICHE<br />
CORRENTI IN<br />
ORTOPEDIA INFANTILE<br />
CHE PRESENTANO<br />
SINTOMATOLOGIA<br />
DOLOROSA<br />
S. Becchetti, F. Becchetti
ORTOPEDICO<br />
PEDIATRA
Periodo neonatale e<br />
Prima infanzia<br />
0 – 2 anni
COXALGIA<br />
TUMEFAZIONE<br />
ATTEGGIAMENTO E<br />
DIFESA ANTALGICI<br />
SINTOMI GENERALI
Osteoartrite<br />
S. Aureus<br />
H. Influenzae<br />
Streptococco<br />
Pneumococco<br />
……..
Deformità evolutive<br />
!<br />
!<br />
ESITI<br />
LESIONE<br />
CONDROEPIFISI<br />
RECIDIVE POST<br />
TRATTAMENTO
Osteoartrite
Osteoartrite
Osteoartrite
Osteoartrite
Esiti osteoartrite
Seconda infanzia<br />
2 – 6 anni
RIFIUTO IMPROVVISO<br />
DELLA DEAMBULAZIONE<br />
AL RISVEGLIO<br />
ATTEGGIAMENTO E<br />
DIFESA ANTALGICI
E.T.G.
Artrosinovite
Età: 4-8 anni (2-13)<br />
ZOPPIA EPISODICA LIEVE<br />
DA LUNGA DATA<br />
EPISODI DI COXALGIA<br />
DI DIVERSA ENTITÀ<br />
IPOTROFIA COSCIA
M. di Perthes
4-5 M./1 F. - 90% unilaterale
M. di Perthes
M. di Perthes
M. di Perthes
M. di Perthes
M. di Perthes
Età: 6 (2-9) a.<br />
ZOPPIA PERSISTENTE<br />
DI VARIA ENTITÀ<br />
DOLORE RIFERITO<br />
AL PIEDE
80% M.<br />
M. di Köhler hler
Età: ?<br />
ZOPPIA<br />
TUMEFAZIONE<br />
DOLORE<br />
ANAMNESI POSITIVA<br />
PER TRAUMA<br />
?
Patologia settica arti
Patologia settica
Età: 5-10 a.<br />
ZOPPIA<br />
COXALGIA / GONALGIA / LOMBALGIA<br />
ANAMNESI POSITIVA<br />
PER TRAUMA<br />
?
Spondilo-Discite<br />
Spondilo Discite
Tubercolosi
Istiocitosi<br />
a cellule di Langerhans<br />
Il Granuloma eosinofilo predilige i 5-10 anni
Vertebra plana (Istiocitosi ( Istiocitosi a cellule di Langerhans)<br />
Langerhans
Leucemia linfatica acuta
Età: 4-8<br />
DOLORE AGLI ARTI<br />
BILATERALITÀ<br />
e VARIABILITÀ<br />
DEL SINTOMO<br />
NEGATIVITÀ CLINICA<br />
E STRUMENTALE
Dolori di<br />
crescita
?<br />
…dolore di crescita….<br />
…o sintomo di patologia<br />
non diagnosticata ?
….. in via di estinzione?
Terza infanzia<br />
6 anni - pubertà<br />
pubert
DOLORE AL<br />
PIEDE / GAMBA / GINOCCHIO<br />
DEAMBULAZIONE SCORRETTA<br />
USURA IRREGOLARE<br />
CALZATURE
Sindrome pronatoria
Tendinopatia<br />
inserzionale
Piede cavo-valgo cavo valgo
Piede piatto-valgo<br />
piatto valgo
ARTRORISI SENO-ASTRAGALICA con V.C.A.
Coalescenza tarsale
M. Di Freiberg<br />
Osteocondrosi scafoide accessorio
Frattura da fatica
Età: 3-14 anni<br />
DOLORE ANCA O SPALLA<br />
TUMEFAZIONE<br />
?<br />
SEGNI DI FRATTURA<br />
TRAUMA LIEVE O ASSENTE<br />
?
Cisti ossea
CISTI OSSEA<br />
M\F=3 F=3\1 1 5-15 5 15 anni Metafisi femore prossimale<br />
Cisti ossea semplice,<br />
solitaria, monocavitaria,<br />
monocavitaria<br />
giovanile
Cisti ossea
Cisti aneurismatica
Età: 8-18 anni<br />
TUMEFAZIONE<br />
GINOCCHIO / SPALLA / POLSO<br />
INFREQUENTE DOLORE<br />
EPISODICO, CON POSSIBILE IRRADIAZIONE<br />
ANAMNESI POSIT. PER TRAUMA
OSTEOCONDROMA Esostosi osteocartilaginea<br />
Esostosi solitaria<br />
M\F=2 F=2\1<br />
8-18 18<br />
Metafisi<br />
“Vicino Vicino al ginocchio,<br />
lontano dal gomito”<br />
gomito
Età: 5-18 (25) anni<br />
DOLORE COSTANTE<br />
GINOCCHIO / SPALLA / ANCA<br />
TUMEFAZIONE DOLORABILE<br />
SEGNI SIMIL INFIAMMATORI<br />
ANAMNESI POSIT. PER TRAUMA
Osteosarcoma
OSTEOSARCOMA<br />
M\F=2 F=2\1<br />
> 10 anni<br />
Metafisi<br />
Estremi diafisi<br />
Ginocchio
Osteomielite<br />
d.d.<br />
Sarcoma di Ewing
SARCOMA DI EWING<br />
M\F=1.5 F=1.5\1<br />
5-20 20 anni<br />
Diafisi<br />
Ubiquitario<br />
Ossa lunghe e tronco
Età: 5-18 (24) anni<br />
DOLORE: COSTANTE , PREVALENT. te<br />
NOTTURNO, NON FATICA-DIPENDENTE,<br />
SENSIBILE ALL’AC. ACETILSALICILICO<br />
ZOPPIA CON CONTRATTURE IN<br />
FLESSIONE<br />
SCIATALGIA / CRURALGIA
M. 3/ F. 1<br />
Osteoma osteoide
Osteoma osteoide
Età: 7-11 anni<br />
DOLORE<br />
CALCANEARE<br />
EDEMA DOLORABILE<br />
SEGNI SIMIL INFIAMMATORI<br />
SOGGETTO SPORTIVO
M.>>F.<br />
M. di Sever
Adolescenza<br />
10 – 18 anni
Età: 7-11 anni<br />
DOLORE VERTEBRALE<br />
FATICA-DIPENDENTE<br />
IPERCIFOSI CIFOSI TORACICA<br />
DE-LORDOSI LOMBARE<br />
SEGNI SIMIL INFIAMMATORI
Lombalgie da<br />
Sovraccarico<br />
funzionale
Distrofia rachidea di crescita
Distrofia Rachidea<br />
di Crescita<br />
Scheuermann
Età: 11-14 anni<br />
ZOPPIA<br />
GONALGIA, IN CARICO E<br />
DEAMBULAZIONE<br />
ECCESSO PONDERALE
Olistesi<br />
Epifisiolisi
Epifisiolisi prossimale<br />
del femore
1°<br />
3°<br />
NON OLISTESI<br />
Stadi<br />
Epifisiolisi<br />
2°<br />
4°
Epifisiolisi
Epifisiolisi prossimale del femore<br />
Necrosi della testa
Osteoblastoma
TUMORE A CELLULE GIGANTI Osteoclastoma<br />
M\F=1 F=1\1<br />
> 15 anni (dopo<br />
fusione cartilagine<br />
metafisaria<br />
Epifisi-Metafisi<br />
Epifisi Metafisi<br />
Ginocchio
OSSIFICAZIONE MUSCOLARE PSEUDOTUMORALE<br />
Miosite ossificante<br />
localizzata<br />
M\F=1 F=1\1.5 1.5<br />
Segmenti prossimali arti
Età: 10-14 anni<br />
GONALGIE ANTERIORI<br />
ESACERBAZIONE DA FATICA<br />
SESSO FEMMINILE
Instabilità femoro-rotulea
Osteocondrite dissecante
iù freq. te porzione laterale del condilo mediale<br />
rognosi scintigrafica<br />
Osteocondrite dissecante
a. 9-12<br />
M. di Sinding-Larsen<br />
Sinding Larsen
Rotula alta<br />
M. 2-3/F. 1<br />
a. 13-14<br />
M. di Osgood-Schlatter
Condroblastoma<br />
epifisario<br />
M\F=3 F=3\1<br />
10-20 10 20 anni<br />
Epifisi, Apofisi<br />
c\o Cartilagine fertile<br />
Femore (distale)
Età: 14- 16 anni<br />
LOMBALGIE CON IRRADIAZIONE<br />
RADICOLARE<br />
RIDUZIONE LORDOSI LOMBARE<br />
VITA SPORTIVA
Ernia discale
Ernia discale
Spondilolisi
Spondilolistesi
Spondilolistesi
Spondiloptosi
ALGIE PSICOGENE<br />
?<br />
!
Obiettivo: diagnosi precoce e terapia puntuale
Cambia lingua