Quaderno 15.pdf - IPASVI, Federazione Nazionale Collegi Infermieri

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24 I QUADERNI Supplemento de L’Infermiere n. 9/05 l’esercizio di un ruolo con una forte impronta sanitaria; professionisti inseriti in una équipe formata da soli infermieri professionali non abituati ad assumersi la responsabilità della pianificazione e supervisione del personale di supporto; professionisti di formazione molto recente con forti aspettative di ruolo e di sviluppo professionale. È ormai evidente a tutti la necessità di affiancare ai professionisti operatori di supporto e non solo, o meglio, indipendentemente dalla carenza/emergenza: tutte le indagini effettuate, in diverse realtà e con metodologie differenti, hanno stimato una quota di attività improprie a carico degli infermieri mai inferiore al 30%. L’inserimento delle figure di supporto è un processo ineludibile ed inarrestabile: non si tratta di ostacolarlo, ma di governarlo. La nostra professione ha una responsabilità etica: garantire l’assistenza infermieristica in un contesto in cui aumenta la domanda di assistenza, che però non sempre significa assistenza infermieristica. Il governo di questo processo di inserimento investe la responsabilità di tutti i professionisti a tutti i livelli dell’organizzazione: gli infermieri clinici, gli infermieri coordinatori e dirigenti. Governare questo processo comporta anche l’opportunità, irrinunciabile, di: • ottimizzare l’uso delle risorse professionali sulla base della complessità dei bisogni degli assistiti; • differenziare l’assistenza fornita concentrando l’attenzione degli infermieri sui pazienti che presentano una maggiore complessità assistenziale anche al fine di ottimizzare le risorse (uguaglianza versus equità); • orientare le cure infermieristiche sui pazienti che hanno bisogno di risposta/prestazioni sanitarie infermieristiche e attribuire ad altri le attività di assistenziali non sanitarie; • sviluppare competenze cliniche e diversificare le competenze avanzate per assistere pazienti a più elevata complessità, prevedendo anche un ruolo di consulenza nei confronti di altri colleghi; • sviluppare il ruolo educativo nei confronti del malato e delle sue figure di riferimento Governare questo processo implica anche un’ulteriore responsabilità etica: garantire che le attività svolte da questo personale corrispondano a standard elevati e contribuire al loro miglioramento. L’esperienza passata ci ha dimostrato che la mancanza di operatori di supporto determina: • la dequalificazione dell’attività infermieristica con un appiattimento verso il basso delle attività; • una crisi di identità di ruolo e una compromissione dello status; • la delusione delle aspettative e la demotivazione del personale. Con conseguenze negative anche sul piano dell’immagine sociale dell’infermiere, e sappiamo bene quanto sia difficile modificare questa percezione. E d’altro canto, cosa possono pensare i nostri pazienti se ci vedono passare il nostro tempo a rifare letti, completare richieste, rispondere al telefono? E anche noi, cosa dovremmo pensare di noi stessi rispetto al contributo che stiamo apportando al miglioramento dello stato di salute dei nostri pazienti? È del tutto evidente, però, che questi ragionamenti implicano: • una disponibilità di questi operatori nelle unità operative, con una loro quantificazione e qualificazione a cui deve aver partecipato anche il responsabile dell’assistenza infermieristica, ovvero l’infermiere; • chiarezza rispetto al ruolo e status dell’infermiere, che dovrà permettere di tracciare il relativo ruolo e status dell’operatore di supporto; • inserimento di questi operatori nelle unità operative non realizzato e sostenuto da criteri puramente contabili e commutativi. In altre parole, la presenza di questi operatori non deve essere sostitutiva del personale infermieristico. Solo alle condizioni elencate, il personale di supporto potrà favorire “la valorizzazione delle competenze infermieristiche” che abbiamo cercato di delineare, le quali potranno servire a meglio qualificare e identificare il contributo dell’<strong>Infermieri</strong>stica al benessere dei cittadini di questo nostro Paese.
Monique Sobole (Fr) Tesoriere e segretario aggiunto dell’Apoiif e docente di Scienze infermieristiche Malgrado una crescita dei posti per infermieri del 42% in 15 anni, da 304mila nel 1990 a 423mila nel 2003, la carenza infermieristica in Francia resta grave, con carenze in organico oscillanti tra il 15 e il 25%. Questa mancanza di infermieri è tridimensionale: quantitativa, a causa di un’offerta insufficiente rispetto alla domanda; qualitativa, perché la professione è poco attraente riguardo alle condizioni di lavoro e di vita, remunerazioni, riconoscimento sociale; distributiva, per la incoerente distribuzione dei mezzi, sia a livello geografico, sia per tipo di servizio. Per risolvere questa situazione occorrerebbe intervenire formando più professionisti infermieri e migliorando la qualità della formazione; agendo sull'orientamento professionale dei giovani per aumentare il numero di candidati nei concorsi; migliorando le condizioni di studio e di vita degli studenti e dei lavoratori dipendenti con aiuti finanziari (prestiti bancari) e sociali (borse di studio, buoni pasto, alloggi); qualificando i luoghi di lavoro e l’attività degli infermieri. Solo la creazione in Francia di un organo regolatore e federativo della professione, come un Ordine degli infermieri, permetterà di attuare una gestione rigorosa ed adeguata della professione nel suo insieme. La soluzione utilizzata invece sin dal 1946 è stata quella di reclutare negli ospedali anche personale ospedaliero che, con la complicità dei medici, esercitava la funzione di infermiere. Sia per quanto riguarda le assunzioni che le promozioni, il diploma di infermiere era l'ultimo criterio ad essere preso in considerazione, visto che l'attestato medico sul modo di servire era consi- SESSIONE II 25 Sessione II L’esercizio professionale infermieristico nell’équipe assistenziale Sintesi degli interventi degli ospiti stranieri derato come il primo criterio di qualificazione. Attualmente in Francia il personale di supporto comprende gli aiuti infermieri e gli assistenti di puericultura. Gli infermieri accertano che il loro lavoro venga svolto a dovere, ma negli ultimi anni sta crescendo una forte rivendicazione da parte di questo personale per acquisire l'indipendenza dall’infermiere. Anne Carrigy (Ir) Presidente dell’An Board Altranais e vicepresidente della Fepi L’Albo degli <strong>Infermieri</strong> in Irlanda conta 60mila iscritti che esercitano la professione e 15mila che non esercitano più. Per prepararsi alla professione dal 2002 occorre conseguire una laurea quadriennale presso uno dei 13 Istituti di formazione superiore, che annualmente formano 1.640 infermieri. Nel 2005 non ci sono stati laureati per via della transizione dal diploma triennale alla laurea quadriennale. Così, mentre in passato gli infermieri irlandesi andavano a lavorare nel Regno Unito, negli Stati Uniti, in Australia e nella Nuova Zelanda, oggi la situazione si è capovolta. L’ente regolatore in materia, l’An Bord Altranais, ha sviluppato e pubblicato gli standard richiesti ai candidati stranieri, sulla base della direttiva europea. Quest’anno le domande di iscrizione al nostro albo sono state 639 provenienti dell’Unione Europea, di cui 551 sono state accettate, e 3.958 extraeuropee, di cui 2.166 accettate e 346 sottoposte ad un periodo di valutazione. In Irlanda, nel 1998, la professione infermieristica e quella delle ostetriche è stata rivista in prospettiva strategica da una Commissione statale.
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