Le Fobie - dott. Gianni Savron

Gianni Savron Le Fobie
soggettiva di vittima e l’accettazione del possibile rischio insito nella guida,
acquisendo le norme di una guida sicura.
Inoltre, non si dovrebbe trascurare l’accorgimento di una graduale esposizione
del soggetto da passeggero a guidatore, insegnandogli a focalizzare
l’attenzione sul traffico piuttosto che sulla propria paura.
Fobia di soffocare.
I soggetti con questa fobia temono di morire soffocati da qualcosa che
vada loro di traverso, per cui temono di ingerire cibo, pillole, deglutire liquidi
e persino la saliva.
Generalmente selezionano il cibo per qualità e quantità (yogurt, creme,
gelato, ecc.), scegliendo quello che dia loro la percezione di una certa sicurezza,
oppure mangiano sempre in presenza di qualcuno che possa aiutarli
in caso di bisogno (McNally, 1997).
La fobia spesso è secondaria ad eventi traumatici di soffocamento, ad
esempio da lische di pesce, ossicini o cibo andato di traverso (Greenberg et
al., 1988), può insorgere a qualsiasi età e non se ne conosce la prevalenza.
In merito alla diagnosi differenziale, McNally evidenzia che questi fobici
non presentano disturbi della deglutizione tipica della disfagia e si differenziano
dai soggetti con panico perché questi temono di soffocare nel corso di
un attacco di panico e non ingerendo il cibo.
La paura di mangiare in pubblico dei fobici sociali invece consegue al
timore di essere guardati e giudicati dagli altri, mentre gli ossessivi temono
di deglutire qualcosa che procuri loro un danno e attuano rituali compulsivi
riparatori.
La sensazione di avere qualcosa in gola o sentire un nodo alla gola rappresenta
anche un sintomo di conversione ma in questo caso i soggetti non
temono il cibo, lamentandosi invece della difficoltà a deglutire.
Infine, i soggetti con una iperiflessia faringea non tollerano oggetti nella
faringe ma non manifestano la fobia del cibo e quelli con fobia di soffocare
non presentano iperiflessia faringea.
La fobia risulta frequentemente associata al disturbo di panico, alla
depressione o al disturbo oppositivo ed i soggetti presentano una elevata
paura dei sintomi somatici, infatti mostrano un’alta sensibilità all’ansia evidenziata
dall’Anxiety Sensitivity Index, questionario che misura la sensibilità
e paura dei sintomi somatici.
Non vi sono ancora studi controllati sul trattamento del disturbo, ma casi
singoli evidenziano la trattabilità mediante terapia cognitiva-comportamentale
(ristrutturazione cognitiva ed esposizione enterocettiva alla sensazione
di tensione alla gola), con esposizione graduale in vivo ed esercizi di deglutizione,
partendo dall’ingestione di cibi giudicati meno pericolosi.
48 Caleidoscopio