Le Fobie - dott. Gianni Savron

Gianni Savron Le Fobie
L’esposizione può essere graduale, massiccia, protratta, quotidiana più o
meno frequente, con l’aiuto del terapeuta o auto assegnata ma deve comunque
condurre all’habituation.
Altre modalità come il Training di Abilità Sociali (TAS), utilizzato, ad
esempio nel trattamento della fobia sociale, mirano a far acquisire al soggetto
le abilità necessarie a gestire le relazioni interpersonali mediante l’utilizzo
di tecniche come:
a) la consapevolizzazione dell’ambiente sociale e delle modalità
comunicative-interattive;
b) lo sviluppo di nuove abilità utilizzando il modellaggio (es.osservazione
del comportamento del terapeuta in una scena preparata);
c) la ripetizione degli esercizi;
d) il rinforzo positivo degli atteggiamenti e comportamenti eseguiti
in modo corretto;
e) esercizi messi in atto a seconda delle abilità da potenziare (es.
sguardo, postura, gesti, tono della voce, saluti, inviti, risposte, comportamenti,
ecc.).
In alcune condizioni può essere utilizzata anche l’Ingiunzione
Paradossale di Frankl (1960), nella quale il soggetto viene istruito ad esagerare
e amplificare i propri sintomi e paure così da ridicolizzare in maniera
umoristica il suo problema e ridurne il significato minaccioso.
Sebbene tale tecnica abbia dimostrato la sua efficacia, è meno utilizzata
nel nostro contesto culturale poichè risulta difficile giustificare il modello
terapeutico, che necessita notevoli capacità critiche-umoristiche del paziente;
si riesce in genere ad applicarla con soggetti che abbiano superato notevoli
avversità nel corso della propria di vita; in tale caso un raffronto autoironico
può aiutare ed essere curativo, altrimenti il soggetto può interpretare il tentativo
del terapeuta come una incompleta comprensione della gravità del
problema.
Una paziente aveva imparato nel corso degli attacchi di panico a ridicolizzarli
parlando a se stessa e dicendosi “…avanti svieni, fammi vedere,
voglio vedere se svieni, se impazzisci…” e dopo alcuni minuti di questo dialogo
con se stessa giungeva alla conclusione che in fondo non era accaduto
nulla.
Secondo alcuni autori il modo in cui una paura viene acquisita predice il
tipo di trattamento da utilizzare.
A parere di Wolpe (1981), la paura acquisita per condizionamento classico
risponde meglio alla desensibilizzazione e al flooding (inondazione),
mentre la paura acquisita per apprendimento osservativo o tramite informazioni
risponde meglio al trattamento cognitivo; vari studi hanno cercato di
raffrontare gruppi di soggetti con modelli di risposta prevalentemente cognitiva-fisiologica
o comportamentale-fisiologica con trattamenti differenziati
per evidenziarne le interazioni, ma hanno ottenuto risultati contraddittori.
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