Le Fobie - dott. Gianni Savron

Gianni Savron Le Fobie
Il trattamento psicoterapico rapido
delle fobie specifiche
Öst (1997) ha sviluppato un trattamento rapido per le fobie “specifiche”,
indicato di seguito, che consiste in una sessione di terapia della durata massima
di 3 ore, oppure di tre sessioni di circa un’ora l’una, tutte precedute da
una analisi funzionale (valutazione dell’area problematica e delle caratteristiche
che precedono e seguono i comportamento disadattivo).
La caratteristica generale dell’esposizione in vivo consiste, come già
accennato in precedenza nell’incoraggiare e convincere ed il soggetto a rimanere
nella situazione temuta, nonostante l’ansia e malessere, fino ad una sua
riduzione ed in seguito fino alla scomparsa completa dell’ansia.
Con i pazienti è utile descrivere la metodologia di intervento che verrà
adottata nella sessione, spiegandone gli aspetti teorici e le differenze fra una
esposizione graduale e pianificata in un contesto controllato rispetto a quella
occasionale della vita, al fine di ridurre il timore di non essere in grado di
gestire la situazione che verrà a prodursi.
È importante anche spiegare come la sessione terapeutica rappresenti
solamente il punto di partenza di una successiva esposizione graduale e più
diffusa, poiché una fobia di lunga durata è improbabile che scompaia del
tutto dopo una sessione; tuttavia la seduta è l’elemento cardine e di estrema
utilità all’interno del programma che porterà alla scomparsa progressiva
della fobia.
In genere, poichè il timore più frequente è la paura di essere esposti massicciamente
allo stimolo temuto, è importante sottolineare al paziente come
ciò avvenga gradualmente, potendo egli stesso interrompere la seduta in
ogni momento; inoltre, è opportuno dare informazioni veritiere e non contraddittorie,
spiegando l’importanza di imparare a gestire l’ansia e l’evitamento
con piccoli passaggi, accontentandosi di raggiungere obiettivi graduali
e tollerabili; quelli ottimali si otterranno in seguito.
Una volta spiegato il modello teorico dell’esposizione controllata, si procede
all’esposizione visiva graduale; ovviamente in un intervento breve l’obiettivo
è solo di ridurre la risposta ansiosa del soggetto in quella situazione.
Nelle fobie animali l’esposizione è generalmente associata al modelling,
che consiste nel mostrare al paziente, ovviamente quando il tipo di fobia lo
permette, il modo corretto di interagire con l’oggetto fobico; si insegna il
modo giusto di avvicinarsi e/o toccare l’oggetto temuto per poi giungere
progressivamente, seguendo le istruzioni del terapeuta o spontaneamente,
ad una interazione globale.
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