La mucosite del cavo orale nel trattamento delle malattie ... - CD#2

10 La mucosite del cavo orale nel trattamento delle malattie neoplastiche
6. I fattori di rischio associati allo sviluppo
di mucosite orale.
Diversi fattori predisponenti o associati allo sviluppo di
mucosite orale sono stati descritti in letteratura, benché
ad oggi non sia stato possibile formulare un modello
predittivo validato ed utile all’identificazione del paziente
a rischio prima dell’inizio di un trattamento antineoplastico. La
radioterapia sulla regione testa collo o in forma di irradiazione
corporea totale (total body irradiation, TBI) come condizionamento
al trapianto di cellule staminali, e la chemioterapia,
quest’ultima soprattutto quando somministrata ad alte dosi,
rappresentano i maggiori fattori di rischio per lo sviluppo di
mucosite orale. Cicli ripetuti di chemioterapia e la sua associazione
con la radioterapia ne aumentano l’incidenza e la gravità
delle manifestazioni. Tuttavia, fra i pazienti sottoposti allo stesso
schema di trattamento, la suscettibilità a sviluppare questa
complicanza può presentare marcate variazioni soggettive legate
a fattori individuali, quali il diverso corredo di attività geniche
specifiche che regolano il metabolismo, l’assorbimento, la
distribuzione e l’eliminazione dell’agente antineoplastico. Altri
importanti fattori di rischio di mucosite orale sono rappresentati
dallo stato nutrizionale del paziente, dalla presenza di comorbidità,
come la xerostomia e le infezioni, da una scarsa igiene
orale, da un prolungato trattamento steroideo e da una ridotta
funzionalità renale. Inoltre, un ruolo predisponente al suo sviluppo
potrebbe essere rappresentato da fattori individuali non
modificabili, come l’età, la razza ed il sesso, anche se l’entità e