trapianto - Azienda Ospedaliera Senese

AZIENDA OSPEDALIERA UNIVERSITARIA SENESE
Policlinico Santa Maria alle Scotte
Il trapianto di polmone
Percorso assistenziale, intervento e follow up

Coordinamento trapianti di polmone
Primo lotto, piano 3
c/o dott. Luca Voltolini
Unità operative
U.O.C. Chirurgia toracica
Primo lotto, piano 3
Direttore: prof. Giuseppe Gotti
Tel. 0577 585731 - Fax 0577 586736 - Tel. e fax 0577 586140
E-mail: chirtor@ao-siena.toscana.it
U.O.C. Pneumologia universitaria
Terzo lotto, piano 6
Direttore: prof.ssa Paola Rottoli
Tel. 0577 586710 - Fax 0577 280744
Ambulatorio e Day Hospital: terzo lotto, piano 2
Tel. 0577 586786 - Fax 0577 280744
E-mail: rottoli@unisi.it
U.O.C. Terapia intensiva post operatoria
Primo lotto, piano 2/S (E’ previsto il trasferimento del reparto al secondo lotto, piano 3)
Direttore: prof.ssa Bonizella Biagioli
Tel. 0577 585739 585731
E-mail: biagiolib@unisi.it
U.O.S. Trapianto polmone
Primo lotto piano 3
Responsabile: dott. Luca Voltolini
Tel. 0577 585130 - Tel e fax 0577 586140
E-mail: voltoliniluca@yahoo.it
Associazioni di volontariato
A.I.D.O. - Associazione Italiana Donatori Organi
Sezione di Siena Policlinico Santa Maria alle Scotte, lotto secondo, piano 1/S
Tel. 0577 332046 - E-mail: pianigiania@virgilio.it
A.C.T.I. - Associazione Cardio Trapiantati Italiani
Policlinico Santa Maria alle Scotte - Viale Mario Bracci, 14 - 53100 Siena
c/o Segreteria U.O.C. Cardiochirurgia
Tel. 0577 985839 - cell. 333 9121971 - E-mail: siena@acti-italia.it
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Il centro trapianti di
polmone
Il Centro Trapianti di Polmone
dell’Azienda Ospedaliera Universi-
taria Senese, costituito nell’aprile
2001, si occupa del trapianto di
polmone singolo, doppio e del tra-
pianto abbinato di cuore e polmo-
ni. Dall’agosto 2001 al 31 dicembre
2012 sono stati eseguiti 90 trapian-
ti, di cui 33 bilaterali. L’attività del
Centro è gestita dal Coordinamen-
to trapianti, composto da chirurghi
toracici e pneumologi reperibili
ventiquattro ore su ventiquattro.
I nostri numeri
Numero dei trapianti effettuati per anno
Anno 2003 2004 2005 2006 2007
Numero
trapianti
Tempo di attesa *
Tempo di attesa 12 mesi
Sopravvivenza attuariale dei pazienti trapiantati
con situazione definita complessa o comunque
configurante un quadro per il Case-Mix *
Sopravvivenza
3 6 8 11 11
Anno 2008 2009 2010 2011 2012
Numero
trapianti
9 11 9 9 9
Primo anno 67,9%
Quinto anno 44.4%
* Dati pubblicati sul sito del Ministero della
Salute dal Centro Nazionale Trapianti
(www.ministerosalute.it/trapianti/qualita).
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Il paziente trapiantato di polmone
più longevo, tra quelli effettuati
nel Centro di Siena, ha eseguito il
trapianto nel maggio 2002.
L’équipe medica
E’ costituita da numerosi specialisti:
- chirurghi toracici
prof. Giuseppe Gotti
dott. Luca Voltolini
dott. Piero Paladini
dott. Luca Luzzi
- pneumologi
prof.ssa Paola Rottoli
dott.ssa Antonella Fossi
dott.ssa Elena Bargagli
dott.ssa Rita Filippi
- anestesisti
prof.ssa Bonizella Biagioli
dott. Luca Marchetti
dott.ssa Marcella Caciorgna
- infettivologi
dott. Paolo Almi
dott.ssa Paola Galluzzi
- immunologi
prof. Franco Laghi Pasini
prof. Pier Leopoldo Capecchi
- anatomo-patologo
dott.ssa Donatella Spina
- psicologo
dott.ssa Assunta Basile
- fisioterapisti
dott.ssa FT Silvana Del Bello
dott.ssa FT Laura Vannuzzi
Gli infermieri
Gli infermieri del reparto di

Chirurgia Toracica, unendo pro-
fessionalità e umanità, ti garanti-
scono un decorso ospedaliero
confortevole e di qualità.
Come raggiungerci
Il Coordinamento trapianti di pol-
mone è situato al primo lotto piano
3; lo puoi raggiungere seguendo la
segnaletica di colore rosso.
La segreteria del reparto di
Pneumologia universitaria è invece
collocata al terzo, piano 2; è rag-
giungibile seguendo la segnaletica
di colore verde.
Il percorso assistenziale
La visita
Puoi prenotare la visita ambulato-
riale contattando direttamente il
nostro Coordinamento oppure
ricorrendo al medico di famiglia o
al tuo pneumologo di fiducia.
Questo è il primo passo per verifica-
re se possiedi le caratteristiche
necessarie per essere iscritto nella
Lista di attesa. La visita può essere ef-
fettuata sia presso il Coordinamento
che presso il Day Hospital del repar-
to di Pneumologia universitaria.
Il ricovero
Nel caso in cui la visita abbia esito
positivo potrai essere ricoverato
presso il reparto di Pneumologia
TEMPO DI ATTESA: l’attesa tra la tele-
fonata e la data della visita è di circa
due settimane.
universitaria. Durante il ricovero
saranno completati gli esami e sarà
effettuato un colloquio con lo psi-
cologo, necessario per valutare il
tuo approccio psicologico alla
malattia e al trapianto. Inoltre ti
programmeremo un incontro con
un dietologo che predisporrà una
dieta appropriata per affrontare
nelle migliori condizioni fisiche
l’eventuale trapianto.
Generalmente il ricovero ha dura-
ta settimanale, ma può prolungarsi
qualora siano necessarie valutazio-
ni complesse o terapie preventive.
La Lista di attesa
Al termine del ricovero l’équipe tra-
piantologia valuta i risultati degli
TEMPO DI ATTESA: la data del ricove-
ro è fissata entro due settimane dalla
visita ambulatoriale.
esami effettuati. Nel caso in cui tu
sia ritenuto idoneo per il trapianto
polmonare, verrai iscritto diretta-
mente nella Lista di attesa, altri-
menti ti verranno consigliati altri
percorsi e terapie.
Verrai iscritto nella Lista di attesa
per il trapianto di polmone il gior-
no in cui la scheda nominativa e i
risultati degli esami sono inviati al
Centro di Riferimento Regionale
Trapianti (CRRT).
L’inserimento avviene in modo
equo e imparziale, seguendo rego-
le uguali per tutti gli utenti, senza
distinzione di razza, lingua o reli-
gione. Ciascun paziente può iscri-
versi in un solo Centro trapianti,
italiano o estero. Nel caso in cui tu
voglia cambiarlo, devi comunicare
per scritto la tua decisione a quel-
lo dove figuravi iscritto.
Per rimanere iscritti nella Lista di
attesa è necessario effettuare i
controlli clinici e strumentali che
verranno prescritti mensilmente
dai medici del Centro trapianti.
Aspettando il trapianto
Non è possibile prevedere quando
un polmone sarà disponibile; l’at-
tesa può durare anche alcuni mesi
essendo legata sia al numero delle
donazioni che al numero degli
iscritti nella Lista di attesa.
L’assegnazione degli organi avvie-
ne in base ai seguenti criteri:
1. Gruppo sanguigno
2. Urgenza, in base alle condizioni
cliniche del candidato
3. Disponibilità di uno o due pol-
moni
4. Compatibilità dimensionale
5. Rapporto di età donatore/rice-
vente.
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Il trapianto
La chiamata
Al momento dell’iscrizione in Lista
attiva dovrai essere rintracciabile in
ogni momento perché potresti
TEMPO DI ATTESA: l’attesa per il tra-
pianto dal momento di inserimento
nella Lista attiva del Centro trapianti
di polmone di Siena è attualmente di
circa cinque mesi.
ricevere la telefonata con la quale ti
viene comunicata la disponibilità
dell’organo a qualsiasi ora del gior-
no e della notte. Ricevuta la chia-
mata, dovrai raggiungere l’ospeda-
le entro tre ore e pertanto è oppor-
tuno che tu tenga sempre pronta e
a disposizione una valigia con l’oc-
corrente per il ricovero.
Il momento della chiamata è fonte
di profonda emozione. Sarebbe
opportuno ridurre ansie e paure,
in quanto devi essere consapevole
che alla chiamata non segue neces-
sariamente il trapianto; è sempre
possibile che l’intervento venga
rimandato anche all’ultimo istante,
anche in sala operatoria, poiché l’i-
doneità dell’organo può essere
verificata solo al momento dell’e-
spianto.
L’intervento
Giunto in ospedale verrai accolto
dal personale infermieristico del

eparto di Chirurgia toracica o
della Pneumologia universitaria
che provvederà alla preparazione
preoperatoria. Durante l’attesa i
tuoi cari potranno rimanerti vicini.
L’intervento, senza tener conto
delle procedure di preparazione,
ha una durata media di quattro ore
per il trapianto di un solo polmo-
ne e di sei-sette per entrambi gli
organi. Terminato il trapianto il
chirurgo parlerà con i tuoi familia-
ri per spiegarne l’esito.
Quindi sarai ricoverato in Terapia
intensiva cardiotoracica perché le
prime quarantotto/settantadue
ore successive all’intervento
necessitano di controllo, di un
supporto costante delle funzioni
vitali e del massimo isolamento
possibile. Le visite dei tuoi familia-
ri saranno limitate a una sola per-
sona al giorno per ridurre il rischio
di possibili infezioni.
Il reparto di degenza
Intorno alla sesta-settima giornata
postoperatoria sarai trasferito nel
reparto di Chirurgia toracica, dove
riposerai in una camera singola
sotto la costante osservazione di
un infermiere. La degenza varia da
venti a sessanta giorni. I familiari,
le cui visite saranno limitate nelle
prime due settimane a due sole
persone al giorno, dovranno indos-
sare soprascarpe, camice monouso,
mascherina e cappellino.
Essi dovranno destinare un’atten-
zione particolare alla pulizia delle
mani e dei polsi, ricordandosi di
togliere anelli e monili. All’interno
della camera di degenza il visitato-
re non deve mai togliersi gli indu-
menti di protezione e non può
assolutamente usare i servizi igieni-
ci a te dedicati.
La terapia immunosoppressiva
Per aiutare l’organismo ad accetta-
re il nuovo polmone, evitando il
cosiddetto “rigetto”, devi sotto-
porti a una terapia immunosop-
pressiva. Essendo particolarmente
intensa nei primi giorni, potrebbe
provocare un effetto negativo sul-
l’organismo e sulle tue condizioni
psicologiche. Con il passare dei
giorni le dosi della terapia saranno
ridotte, ma la somministrazione
proseguirà per tutta la vita. Per
ridurre gli effetti collaterali le dosi
sono personalizzate in base alle
risposte dell’organismo.
Il programma di follow up
Follow up significa “seguire” e, in
effetti, sarai costantemente seguito
dal Centro trapianti con una serie
di visite ambulatoriali, esami clini-
ci e controlli. Sebbene la terapia
antirigetto riduca notevolmente il
rischio che l’organismo non accet-
ti il nuovo organo, la funzione pol-
monare può comunque deteriorar-
si con il passare del tempo. E’ per-
ciò importante che tu ti sottopon-
ga ai controlli stabiliti dal Centro
per individuare precocemente l’e-
ventuale rigetto e porvi subito
rimedio con una terapia adeguata.
Nel caso in cui dovessi riscontrare,
sotto sforzo, una progressiva diffi-
coltà respiratoria con o senza l’au-
mento delle secrezioni bronchiali è
opportuno che contatti il Centro
Trapianti.
Il programma di follow up prevede:
- visite settimanali dal giorno della
dimissione per un mese
- visite quindicinali fino al terzo
mese
- visite mensili fino al primo anno
- dopo un anno le visite avranno
cadenza trimestrale.
Il programma potrà essere incre-
mentato qualora si presentino
necessità cliniche.
Le visite vengono effettuate in
regime di Day Hospital presso il
reparto di Pneumologia universi-
taria.
Informazioni
Per chiedere qualsiasi informazio-
ne sulle attività di trapianto, l’iscri-
zione in lista, la preparazione per
essere candidato al trapianto, l’in-
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tervento e la degenza postoperato-
ria, l’inserimento dei pazienti già
operati in gruppi di formazione
composti da psicologi e chirurghi,
puoi contattare i seguenti numeri
telefonici:
Segreteria U.O.C. Chirurgia
toracica
Tel. 0577 585731 - 586140
Fax 0577 586736
Segreteria U.O.C. Pneumologia
universitaria
Tel. 0577 586710
Fax 0577 280744
Emergenze e urgenze
Il Coordinamento del Centro tra-
pianti è reperibile ventiquattro ore
su ventiquattro contattando il
numero 335 5316014.

Pubblicazione a cura dell’Ufficio relazioni con il pubblico
Ultima revisione: marzo 2013
Il testo è disponibile anche al seguente indirizzo web:
http://www.ao-siena.toscana.it/Dip_cardio_toraco_vascolare/trapianto_polmone_2013.pdf