I PARKINSONISMI ATIPICI E SECONDARI - Limpe

Traumi cranici
Sebbene sia eccezionale l’insorgenza di un parkinsonismo a seguito di un singolo trauma
cranico, sono stati frequentemente descritti casi secondari a traumi cranici ripetuti
e protratti, come nel caso dei pugili professionisti (14).
In questo caso la conseguenza neurologica più frequente è la demenza, ma possono
associarsi anche in combinazione segni piramidali e parkinsoniani.
Da tossici
L’esposizione a tossici ambientali e l’assunzione di droghe d’abuso possono essere associate
alla comparsa di una quadro di tipo parkinsoniano (15).
La forma più frequente è quella a cui vanno incontro minatori e operai a seguito della
esposizione al manganese.
In questa forma, alla bradicinesia e rigidità, si associano faticabilità e disturbi comportamentali
(aggressività e irritabilità).
Caratteristico è inoltre il disturbo della deambulazione, secondario alla comparsa di
una distonia d’azione con forzata flessione plantare del piede.
Fra gli altri tossici ambientali associati anche se più raramente allo sviluppo di sintomi
parkinsoniani, grande interesse ha suscitato la MPTP per la sua specifica tossicità nei
confronti dei neuroni della substantia nigra e la conseguente capacità di riprodurre una
sindrome molto simile alla MP idiopatica.
Per tali ragioni l’intossicazione con MPTP costituisce il principale modello sperimentale di
MP attualmente utilizzato negli animali da laboratorio
Legenda alla figura
Progressione attraverso i vari stadi di Hoehn & Yahr in pazienti con MP a confronto con
diverse forme parkinsoniane atipiche. Da Müller e coll., Neurology 2000®.