carcinoma prostatico - Ordine dei Farmacisti della Provincia di Siena
carcinoma prostatico - Ordine dei Farmacisti della Provincia di Siena
carcinoma prostatico - Ordine dei Farmacisti della Provincia di Siena
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CARCINOMA PROSTATICO<br />
PROF. A. MANGANELLI<br />
Primario <strong>di</strong> Urologia<br />
Ospedale Le Scotte <strong>Siena</strong>
Tassi (per 100.000 ab.)<br />
Incidenza e Prevalenza del<br />
Ca-Prostatico per Età, in Italia<br />
2.500<br />
2.000<br />
1.500<br />
1.000<br />
500<br />
0<br />
Incidenza<br />
Prevalenza<br />
< 50 50 - 54 55 - 59 60 - 64 65 - 69 70 - 74 75 - 79 > 80
Tassi (per 100.000 ab.)<br />
240<br />
210<br />
180<br />
150<br />
120<br />
90<br />
60<br />
30<br />
Incidenza del Ca-Prostatico<br />
0<br />
U.S.A. neri<br />
U.S.A. bianchi<br />
Oceania<br />
Europa, Nord<br />
America, Centro, Sud<br />
Europa, Sud<br />
Italia<br />
Europa, Est<br />
Africa, neri<br />
Giappone<br />
In<strong>di</strong>a<br />
Cina
Fattori<strong>di</strong>Rischio<br />
Età<br />
Fattori ormonali<br />
(testosterone)<br />
Fattori genetici<br />
(ere<strong>di</strong>tarietà)<br />
Razza<br />
Abitu<strong>di</strong>ni alimentari<br />
(grassi animali, fumo)<br />
Fattori professionali<br />
(esposizione al cadmio)
Tassi (per 100.000 ab.)<br />
Incidenza e Mortalità in Italia<br />
40<br />
35<br />
30<br />
25<br />
20<br />
15<br />
10<br />
5<br />
0<br />
incidenza<br />
mortalità<br />
1980 1985 1990 1992 1997
% <strong>di</strong> casi sopravviventi<br />
Sopravvivenza generale<br />
del Ca-Prostatico<br />
100<br />
80<br />
60<br />
40<br />
20<br />
0<br />
0 1 2 3 4 5<br />
Anni dalla <strong>di</strong>agnosi
Obiettivi<br />
del Programma <strong>di</strong> Screening<br />
Miglioramento significativo <strong>della</strong> sopravvivenza<br />
e <strong>della</strong> qualità <strong>di</strong> vita <strong>della</strong> popolazione<br />
screenata rispetto alla non screenata<br />
Identificare la malattia in fase asintomatica<br />
e localizzata<br />
Identificare malattie tumorali biologicamente<br />
aggressive<br />
Linee guida AUrO 1998 per Il Carcinoma <strong>prostatico</strong>
Obiettivi<br />
del Programma <strong>di</strong> Screening<br />
Identificare in una popolazione mai screenata<br />
prima, tutti i casi prevalenti e poi tutti i casi<br />
incidenti<br />
Buona specificità, sensibilità, pre<strong>di</strong>ttività<br />
<strong>dei</strong> test <strong>di</strong> screening<br />
Buon rapporto costo/beneficio<br />
Accettabile, semplice, ripetibile, privo<br />
<strong>di</strong> complicanze<br />
Linee guida AUrO 1998 per Il Carcinoma <strong>prostatico</strong>
Screening nel Carcinoma Prostatico<br />
Aspetti a Favore<br />
Alta incidenza nei maschi > 50 anni<br />
Possibilità <strong>di</strong> <strong>di</strong>agnosticare forme localizzate<br />
con PSA + DRE + TRUS<br />
(valore pre<strong>di</strong>ttivo 60-80%)<br />
Basso costo, buona accettabilità, <strong>di</strong>screta<br />
sensibilità e specificità <strong>dei</strong> test <strong>di</strong> screening<br />
Migliore sopravvivenza delle forme localizzate<br />
rispetto alle forme avanzate<br />
Linee guida AUrO 1998 per Il Carcinoma <strong>prostatico</strong>
Screening nel Carcinoma Prostatico<br />
Aspetti Controversi<br />
Rischio <strong>di</strong> sotto<strong>di</strong>agnosi/sovra<strong>di</strong>agnosi<br />
Rischio <strong>di</strong> terapie non necessarie<br />
Rischio <strong>di</strong> un rapporto costo/beneficio<br />
sfavorevole (complicanze ed elevati costi<br />
gestionali)<br />
Mancanza <strong>di</strong> “Consensus Terapeutico”<br />
Linee guida AUrO 1998 per Il Carcinoma <strong>prostatico</strong>
Regolazione<br />
<strong>della</strong> Crescita Prostatica<br />
Proliferazione<br />
cellulare<br />
Epitelio<br />
Stroma<br />
La prostata è una ghiandola<br />
androgeno-<strong>di</strong>pendente<br />
androgeno <strong>di</strong>pendente<br />
DHT<br />
EGF<br />
KGF<br />
FGF<br />
IGF-s-I e II
Interrelazione<br />
Androgeni-Cancro<br />
Rimangono non chiare le funzioni degli<br />
androgeni nel Ca-Prostatico<br />
Sembrerebbe che i carcinomi primari e le<br />
<strong>di</strong>splasie derivino da cellule staminali basali<br />
che acquistano caratteri luminali e AR sotto<br />
stimolazione androgenica<br />
Stu<strong>di</strong> in vivo ed in vitro in<strong>di</strong>cano che gli<br />
androgeni stimolano la produzione <strong>di</strong> TGFα<br />
(analogo strutturale dell’EGF) nelle cellule<br />
neoplastiche inducendone la proliferazione<br />
con un meccanismo autocrino
Situazione<br />
fisiologica<br />
Surrene<br />
Androgeni<br />
surrenali<br />
Ipotalamo<br />
Ipofisi<br />
Testicolo<br />
T<br />
DHT<br />
Nucleo<br />
Interrelazione<br />
Androgeni-Cancro<br />
LH<br />
5-α-reduttasi reduttasi<br />
LHRH<br />
Testosterone (T)<br />
Testosterone<br />
(feedback<br />
negativo) negativo<br />
Sintesi delle<br />
proteine, proteine<br />
enzimi, enzimi ecc. ecc<br />
Cellula bersaglio degli androgeni<br />
Antiandrogeni<br />
puri<br />
Surrene<br />
Androgeni<br />
surrenali<br />
Ipotalamo<br />
Ipofisi<br />
Testicolo<br />
T<br />
DHT<br />
Nucleo<br />
LH<br />
5-α-reduttasi reduttasi<br />
LHRH<br />
Testosterone (T)<br />
Sintesi delle<br />
proteine, proteine<br />
enzimi, enzimi ecc. ecc<br />
Cellula bersaglio degli androgeni
Apoptosi<br />
Morte cellulare programmata, prevalente a<br />
carico delle cellule luminali (bcl-2–), a <strong>di</strong>fferenza<br />
delle cellule basali (bcl-2+)<br />
Gli androgeni hanno un ruolo protettivo verso le<br />
cellule luminali che in loro assenza vanno<br />
incontro ad atrofia<br />
Le cellule iperplastiche/neoplastiche sono<br />
spora<strong>di</strong>camente bcl-2+ e in assenza <strong>di</strong><br />
androgeni vanno incontro ad apoptosi
Instabilità Genetica<br />
Rappresenta un marker <strong>di</strong> comportamento<br />
biologico e <strong>di</strong> aggressività delle cellule<br />
neoplastiche<br />
I tumori, incluso il Ca-Prostatico, accumulano<br />
alterazioni genetiche come aneuploi<strong>di</strong>a,<br />
delezioni, mutazioni che rendono le cellule<br />
instabili<br />
La DNA-ploi<strong>di</strong>a, la proliferazione cellulare, le<br />
proteine del check point e l’attività<br />
telomerasica possono essere utilizzate per<br />
valutare il grado <strong>di</strong> instabilità
Telomerasi<br />
E’ un enzima costituito da RNA e proteine che<br />
mantiene lunghi i telomeri ricostituendoli alla<br />
fine <strong>di</strong> ogni duplicazione del DNA<br />
Tale enzima è assente nelle cellule<br />
<strong>di</strong>fferenziate e viene riattivato in molte<br />
neoplasie fra cui quella <strong>della</strong> prostata<br />
Circa il 90% <strong>dei</strong> carcinomi prostatici e il 70%<br />
<strong>dei</strong> PIN ad alto grado esprimono attività<br />
telomerasica
Telomerasi<br />
E’ possibile rilevare attività telomerasica anche<br />
in cellule prelevate da biopsie prostatiche allo<br />
scopo <strong>di</strong> migliorare le capacità <strong>di</strong>agnostiche e<br />
prognostiche del mapping<br />
E’ stata rilevata attività telomerasica anche in<br />
tessuti a<strong>di</strong>acenti negativi per lesioni<br />
eteroplastiche come possibile marker precoce<br />
<strong>di</strong> carcinogenesi
Metastatizzazione<br />
Per<strong>di</strong>ta <strong>di</strong> molecole <strong>di</strong> adesione<br />
Produzione <strong>di</strong> fattori <strong>di</strong> crescita<br />
angiogenetici<br />
Produzione <strong>di</strong> enzimi ad attività<br />
proteasica<br />
Possibile sovrasottoespressione<br />
genica
Markers Tumorali<br />
Sostanze prodotte<br />
dalle cellule tumorali e secrete<br />
nei liqui<strong>di</strong> dell’organismo<br />
Un’alterazione cellulare per<br />
trasformazione maligna<br />
determina un aumento <strong>della</strong><br />
quantità <strong>di</strong> tali sostanze<br />
Markers<br />
Tumorali<br />
Biomarkers
PSA<br />
Il PSA non è un marcatore cancro specifico<br />
(Grant, 1998)<br />
Deve essere correlato al volume <strong>prostatico</strong>, al<br />
numero delle ghiandole secernenti e al loro<br />
stato funzionale<br />
Valori <strong>di</strong> PSA superiori ai 4 ng/ml si riscontrano<br />
approssimativamente nel 27% <strong>dei</strong> pz. affetti da<br />
iperplasia prostatica benigna (IPB)
PSA: Biochimica<br />
Glicoproteina <strong>di</strong> 237aa 237aa<br />
a cui è legato<br />
un oligosaccaride in posizione 45<br />
Proteasi serinica appartenente alla famiglia<br />
delle callicreine<br />
Il gene per il PSA è situato nel braccio lungo<br />
del cromosoma 19<br />
L’espressione <strong>di</strong> tale gene è soggetta alla<br />
regolazione androgenica
PSA: Funzione<br />
Prodotto funzionale secreto dall’epitelio<br />
dall epitelio<br />
<strong>prostatico</strong> normale per lisare il coagulo seminale<br />
PSA liquido seminale >> PSA sierico<br />
Prodotto da cellule prostatiche normali,<br />
iperplastiche e cancerose<br />
Q minori <strong>di</strong> PSA sono prodotte dalle ghiandole<br />
periuretrali (maschili e femminili) ed in altri organi<br />
(ghiandole salivari, perianali, pancreas) ed in<br />
particolari con<strong>di</strong>zioni infiammatorieoncologiche
Forme molecolari <strong>di</strong> PSA<br />
prostata<br />
PSA
Variabilità del PSA non legata<br />
alla patologia prostatica<br />
Cause cliniche Cause preanalitiche Cause analitiche<br />
Allettamento<br />
Iatrogene<br />
(DRE, cistoscopia,<br />
TRUS, cateterismo,<br />
biopsie)<br />
Farmaci<br />
(finasteride)<br />
Conservazione<br />
del campione<br />
Tipo <strong>di</strong> anticorpi<br />
usati<br />
(mono o policlonati)<br />
Tipo <strong>di</strong> marcatura<br />
degli anticorpi<br />
usati<br />
Mancanza<br />
<strong>di</strong> uno standard<br />
internazionale<br />
<strong>di</strong> riferimento
BPH Ca-P Ca<br />
PSA Libero<br />
L’85-90% del PSA Tot. è<br />
complessato all’α-1antichimotripsina<br />
(ACT)<br />
Rapporto<br />
F/T<br />
Cut-off: Cut off: 0,15 ?
PSA density<br />
Rapporto tra livelli del PSA (ng/ml) e volume<br />
<strong>prostatico</strong> determinato me<strong>di</strong>ante TRUS<br />
E’ utile nella valutazione <strong>dei</strong> pazienti con PSA<br />
compreso tra 4,0 e 10,0 ng/ml<br />
Secondo alcuni autori con un cut off <strong>di</strong> 0,10 si<br />
potrebbero evitare il 31% <strong>di</strong> biopsie e non si<br />
<strong>di</strong>agnosticherebbero il 10% delle neoplasie
100<br />
80<br />
60<br />
40<br />
20<br />
0<br />
PSA velocity<br />
Percentuale <strong>di</strong> variazione <strong>dei</strong> livelli<br />
<strong>di</strong> PSA nel tempo<br />
Cut-off: 0,75 ng/ml/anno<br />
PSA < 4,0<br />
Sensibilità<br />
Specificità<br />
Cut-off: 0,40 ng/ml/anno<br />
PSA > 4,0
PSA<br />
Il PSA non può costituire uno strumento<br />
assoluto <strong>di</strong> <strong>di</strong>agnosi né <strong>di</strong> screening<br />
Assume valore <strong>di</strong> in<strong>di</strong>catore certo in pazienti<br />
sottoposti a prostatectomia ra<strong>di</strong>cale<br />
Mancato azzeramento<br />
post-operatorio<br />
post operatorio<br />
Ripresa <strong>della</strong> dosabilità dosabilit<br />
dopo azzeramento<br />
Mancata ra<strong>di</strong>calità ra<strong>di</strong>calit Ripresa <strong>della</strong> malattia
Anatomia Patologica<br />
Origine Epiteliale<br />
95% Adeno<strong>carcinoma</strong>:<br />
Adeno<strong>carcinoma</strong><br />
cellule colonnari<br />
secretorie <strong>di</strong><br />
rivestimento <strong>dei</strong><br />
dotti<br />
e degli acini<br />
5% Carcinoma a cellule<br />
transizionali (90%)<br />
Carcinoma<br />
neuroendocrino<br />
(serotonin cells)<br />
Origine Stromale: Stromale<br />
Rari<br />
Rabdomiosarcoma:<br />
Rabdomiosarcoma<br />
maggiore incidenza<br />
< 10 anni<br />
Leiomiosarcoma:<br />
Leiomiosarcoma<br />
maggiore incidenza<br />
> 40 anni
Anatomia Patologica<br />
Il Ca-Prostatico Ca Prostatico origina dall’epitelio<br />
dall epitelio<br />
ghiandolare <strong>di</strong> rivestimento <strong>dei</strong> dotti e degli acini<br />
Zona <strong>di</strong> Transizione<br />
20%<br />
Se<strong>di</strong> <strong>di</strong> Origine del Ca-Prostatico<br />
Zona Centrale<br />
5-10%<br />
Zona Periferica<br />
70%
Gra<strong>di</strong>ng<br />
Sistema <strong>di</strong> Gleason:<br />
basato su criteri istoarchitettonici<br />
Classificazione guida secondo il<br />
National Project Prostate Cancer<br />
(NPCP)<br />
- Valutazione del grado<br />
<strong>di</strong><br />
<strong>di</strong>fferenziazione ghiandolare<br />
e <strong>dei</strong> rapporti fra<br />
neoplasia e stroma<br />
- 5 gra<strong>di</strong> principali (1-5)<br />
Gleason Score<br />
- Somma del grado del pattern<br />
predominante<br />
con quello<br />
secondario. Per quadri<br />
omogenei si raddoppia il<br />
1<br />
2<br />
3<br />
4<br />
5
Grado I secondo Gleason<br />
(ematossilina<br />
ematossilina-eosina eosina X 200, X 250)<br />
Gra<strong>di</strong>ng<br />
Grado V secondo Gleason<br />
(ematossilina<br />
ematossilina-eosina eosina X 100, X 250)
Sta<strong>di</strong>azione TNM<br />
T1 Tumore clinicamente non apprezzabile, non palpabile<br />
né visibile con le meto<strong>di</strong>che per immagini (incidentale incidentale)<br />
T 1a < 5% del tessuto resecato<br />
T 1b > 5% del tessuto resecato<br />
T 1c tumore identificato me<strong>di</strong>ante<br />
biopsia<br />
(aumento del PSA)
T 2<br />
Sta<strong>di</strong>azione TNM<br />
Tumore limitato alla prostata<br />
T 2a limitato ad un lobo<br />
T 2b coinvolge entrambi i lobi
T 3<br />
Sta<strong>di</strong>azione TNM<br />
Tumore che infiltra la capsula prostatica<br />
T 3a<br />
estensione extracapsulare<br />
mono o bilaterale<br />
T 3b<br />
estensione alle vescichette<br />
seminali
Sta<strong>di</strong>azione TNM<br />
T 4 Tumore fisso o infiltrante<br />
gli organi a<strong>di</strong>acenti<br />
- Collo vescicale, sfintere esterno,<br />
retto, muscoli elevatori<br />
e/o parete pelvica<br />
N0 Assenza <strong>di</strong><br />
metastasi linfono<strong>di</strong><br />
regionali<br />
N1 Metastasi linfono<strong>di</strong><br />
regionali<br />
M + Metastasi a <strong>di</strong>stanza<br />
Linfono<strong>di</strong> extraregionali, ossa,<br />
fegato, polmone
Carcinoma <strong>della</strong> Prostata<br />
Diagnosi e caratterizzazione<br />
PSA e PSA derivati<br />
Esplorazione rettale<br />
Ecografia transrettale +<br />
Biopsia
Algoritmo <strong>di</strong>agnostico<br />
Indagini I livello<br />
Indagini II livello<br />
Indagini III livello<br />
Esplorazione rettale<br />
PSA<br />
Ecografia transrettale<br />
Frazione PSA F/T, PSA<br />
density, PSA velocity<br />
Biopsia prostatica
Algoritmo <strong>di</strong>agnostico<br />
Rilievo <strong>di</strong> area sospetta<br />
alla DRE o TRUS<br />
PSA TOT ≥ 4 ng/ml<br />
PSA TOT < 4 ng/ml<br />
DRE+TRUS negative<br />
Follow-up Follow up<br />
Biopsie prostatiche<br />
DRE + TRUS<br />
PSA tra<br />
4 e 10 ng/ml<br />
PSA F/T<br />
> 0,15 < 0,15<br />
Positiva<br />
(DRE e/o TRUS)<br />
Negativa<br />
(DRE + TRUS)<br />
PSA > 10<br />
Biopsie<br />
prostatich<br />
e
LICOPENE<br />
PROF. A. MANGANELLI<br />
Primario <strong>di</strong> Urologia<br />
Ospedale Le Scotte <strong>Siena</strong><br />
PROF. D. GIACHETTI<br />
Università degli Stu<strong>di</strong> <strong>di</strong> <strong>Siena</strong><br />
giachetti@unisi.it
Lycopersicon esculentum<br />
pomodoro<br />
Licopene<br />
Quercetina
Kirsh, Cancer Epidemiol.<br />
Biomarkers Prev., 2006<br />
Lycopersicon esculentum<br />
pomodoro<br />
Stu<strong>di</strong> epidemiomolici<br />
SUPPORTATO EVIDENZA<br />
ALTO CONSUMO POMODORO<br />
ASSOCIATO<br />
RIDOTTO RISCHIO DI K PROSTATICO<br />
Stu<strong>di</strong>o epidemiologico 47.000 uomini seguiti dal 1986 al 1992<br />
in QUESTA COORTE<br />
<strong>di</strong>agnosticati 812 casi <strong>di</strong> K Prostatico<br />
Coloro che consumavano 2-4 portate la settimana <strong>di</strong> Pomodoro<br />
Riduzione rischio K <strong>prostatico</strong> 26%<br />
Giovannucci, J. Natl.<br />
Cancer Inst, 1995 Rispetto ai NON CONSUMATORI
C<br />
O<br />
M<br />
P<br />
O<br />
S<br />
I<br />
Z<br />
I<br />
O<br />
N<br />
E<br />
Lycopersicon esculentum<br />
100 g pomodoro crudo *<br />
CAROTENOIDI<br />
µg<br />
Viamina A 833 IU<br />
Vitamina C 12,7 mg<br />
Potassio 237 mg<br />
pomodoro<br />
Fitoene 1860<br />
Licopene soprattutto forma TRANS 2573<br />
MAX QUANTITA’ nella BUCCIA<br />
α carotene 101<br />
Fitoluene 920<br />
β carotene 449<br />
Luteina + zeaxantina 123<br />
Flavonoli nella buccia: Quercetina, Campferolo<br />
Folati totali 15 µg<br />
α tocoferolo 0,54 mg<br />
FIBRE Nella conserva 11,8 g/ cucchiaio<br />
Campbell, Journal of Nutrition, 2004<br />
* Le stesse molecole si ritrovano naturalmente in <strong>di</strong>versa concentrazione<br />
nei PREPARATI <strong>di</strong> POMODORO: CRUDI e COTTI
Licopene<br />
Quercetina<br />
Isoprene
COTTO + BIODISPONIBILE<br />
per ISOMERIZZAZIONE PASSA da FORMA trans a cis<br />
1 Nutrient data banca numbers
L<br />
I<br />
C<br />
O<br />
P<br />
E<br />
N<br />
E<br />
Lycopersicon esculentum<br />
pomodoro<br />
POMODORO CRUDO e DERIVATI<br />
soprattutto forma TRANS<br />
PLASMA e TESSUTI UMANI<br />
soprattutto forma CIS<br />
RAPPORTO<br />
ISOMERI CIS<br />
sono + facilmente<br />
assorbiti dagli<br />
ENTEROCITI<br />
BOILEAU, J.NUT.,1999<br />
INGESTIONE e CONCENTRAZIONE PLASMA tra 0,16 e 0,54<br />
Poar, World, J.Urol, 2003<br />
LICOPENE PURO BASSA BIODISPONIBILITA’<br />
PUO’ ESSERE<br />
AUMENTATA<br />
FACENDOLO ADSORBIRE su PROTEINE del LATTE
L<br />
I<br />
C<br />
O<br />
P<br />
E<br />
N<br />
E<br />
TESSUTI<br />
NB<br />
LICOPENE<br />
FEGATO MASSIMA CONCENTRAZIONE<br />
ALTA CONCENTRAZIONE<br />
SURRENE, TESTICOLI e PROSTATA<br />
EMIVITA 10-14 giorni<br />
LICOPENE PURO PUO’ CONTENERE<br />
ALTE QUANTITA’ DI PESTICIDI<br />
DOVUTI<br />
METODO DI ESTRAZIONE (ESANO)
ATTIVITA’ FARMACOLOGICA<br />
ANTIOSSIDANTE<br />
“QUENCING”<br />
elettrone delocalizzato<br />
sui doppi legami coniugati<br />
LICOPENE<br />
Wertz, Archives of Biochemistry and Biophysics, 430, 2004<br />
Scavenger 1O 2 e altre specie “eccitate”<br />
Durante “quenching”energiaètrasferita<br />
al LICOPENE<br />
CONVERTENDOLO<br />
STATO “triplet” RICCO <strong>di</strong> ENERGIA<br />
DAL QUALE<br />
SI può RIPRISTINARE LICOPENE allo STATO<br />
BASALE PRONTO PER UN NUOVO “quenching”
ATTIVITA’ FARMACOLOGICA<br />
ANTIOSSIDANTE<br />
“TRAPPING”<br />
Pannala, Febs lett, 1998<br />
LICOPENE<br />
“trapping” altre specie reattive <strong>di</strong> O 2<br />
quali OH˚, NO 2 ˚, e perossinitrito<br />
DETERMINANDO<br />
ROTTURA OSSIDATIVA del LICOPENE<br />
LICOPENE PROTEGGE DNA dal DANNO OSSIDATIVO<br />
Bowen, Exp. Biol. med., 2002<br />
IMPLICATO<br />
prevenzione PRIMARIA del CANCRO
Lycopersicon esculentum<br />
Etminan, Cancer Epidemiol. Biomarkers Prev., 2004<br />
Metanalisi 2004<br />
CONCLUDE<br />
pomodoro<br />
11 case-control<br />
10 stu<strong>di</strong> <strong>di</strong> coorte<br />
POMODORO e DERIVATI GIOCANO UN RUOLO<br />
NEL PREVENIRE K PROSTATICO<br />
SUGGERISCE CHE COMPONENTI DI QUESTI ALIMENTI<br />
LICOPENE, e altri COMPOSTI PHYTOCHEMICALS<br />
e NUTRIENTI POSSONO AVERE UN RUOLO
METANALISI 2007<br />
LICOPENE<br />
CONCENTRAZIONE LICOPENE nel PLASMA*<br />
CORRELAZIONE INVERSA<br />
RISCHIO <strong>di</strong> K PROSTATICO UOMO > 65 ANNI<br />
* 1 µM nel paesi me<strong>di</strong>terranei da 0,01 µM a1,8 µM in US<br />
AFFERMAZIONE che il LICOPENE PURO POSSA<br />
CONTRIBUIRE a RIDURRE RISCHIO <strong>di</strong><br />
K PROSTATICO RICHIEDE ULTERIORI STUDI<br />
BASU, EUR J CLIN NUTR, 2007
L<br />
I<br />
C<br />
O<br />
P<br />
E<br />
N<br />
E<br />
CLINICA<br />
LICOPENE<br />
STUDIO APERTO PILOTA FASE II<br />
18 P K PROSTATICO TRATTATI PROSTATECTOMIA<br />
o analoghi LHRH non RISPONDENTI<br />
AL TRATTAMENTO ORMONALE<br />
TRATTATI<br />
15 mg(Puritans Pride)/ <strong>di</strong>e X 6 MESI<br />
END<br />
POINTS<br />
SCHWENKE,THE JOURNAL OF UROLOGY,2009<br />
DIMINUZIONE PSA<br />
QUALITA’ DELLA VITA
R<br />
I<br />
S<br />
U<br />
L<br />
T<br />
A<br />
T<br />
I<br />
RISULTATI<br />
LICOPENE<br />
5 P ABBANDONARONO<br />
STUDIO<br />
NESSUN PAZIENTE RIVELATO<br />
REMISSIONE DELLA MALATTIA<br />
AUMENTO DEL LICOPENE NEL PLASMA<br />
SCHWENKE,THE JOURNAL OF UROLOGY,2009<br />
PROGRES<br />
SIONE PSA<br />
COMPLICANZE<br />
ESTRATTO BEN TOLLERATO<br />
GASTROINTESINALI<br />
(MODESTI)<br />
EFFETTI AVVERSI
L<br />
I<br />
C<br />
O<br />
P<br />
E<br />
N<br />
E<br />
COMMENTO<br />
LICOPENE<br />
LA SUPPLEMENTAZIONE CON LICOPENE<br />
NON HA DATO<br />
NESSUN BENEFICIO per P. CON STADIO<br />
AVANZATO DELLA MALATTIA<br />
RISULTATI ANALOGHI SONO STATI<br />
OTTENUTI CON TRATTAMENTO <strong>di</strong> 1 ANNO<br />
15,30,45,60,90,120 !!!mg <strong>di</strong> LICOPENE/<strong>di</strong>e<br />
SCHWENKE,THE JOURNAL OF UROLOGY,2009
L<br />
I<br />
C<br />
O<br />
P<br />
E<br />
N<br />
E<br />
CONCLUSIONI<br />
LICOPENE<br />
BENCHE’ DATI EPIDEMIOLOGICI ABBIANO<br />
MESSO IN EVIDENZA CORRELAZIONEW INVERSA<br />
CONSUMO LICOPENE<br />
ALIMENTARE<br />
K PROSTATICO<br />
SONO NECESSARI ULTERIORI STUDI<br />
PER COMPRENDERE IL RUOLO DEL LICOPENE<br />
ZHANG,CHINESE MEDICAL JOURNAL,2010
Patologie<br />
oculari<br />
correlate all’età
Patologie<br />
oculari<br />
correlate all’età<br />
STRESS<br />
OSSIDATIVO<br />
IMPLICATI<br />
CATARATTA<br />
GLAUCOMA<br />
DEGENERAZIONE<br />
MACULARE<br />
STRESS<br />
INFIAMMATORIO<br />
I DUE MECCANISMI SONO<br />
SPESSO CORRELATI
CATARATTA<br />
Stu<strong>di</strong>o durato 10 anni<br />
COMSUMO <strong>di</strong> VEGETALI a FOGLIA LARGA<br />
RHONE, 2008<br />
35.551 DONNE > 45 aa<br />
CONSUMO da 0,9 a 1,4<br />
porzioni/<strong>di</strong>e<br />
LUTEINA e ZEAXANTINA 6,7 mg/<strong>di</strong>e<br />
RIDUCEVA<br />
RISCHIO CATARATTA<br />
VERSO<br />
LUTEINA e ZEAXANTINA 1,2 mg/<strong>di</strong>e
zeaxantina<br />
luteina<br />
RHONE, 2008<br />
CATARATTA<br />
MECCANISMO<br />
DI AZIONE<br />
ATTIVITA’<br />
ANTIOSSIDANTE
DEGENERAZIONE MACULARE (DM)<br />
RHONE, 2008<br />
4.519 P. da 60 a 80 aa <strong>dei</strong> quali 3.404<br />
segni clinici<br />
Degenerazione maculare<br />
a vari sta<strong>di</strong><br />
correlazione inversa<br />
CONSUMO LUTEINA e ZEAXANTINA<br />
Massima protezione<br />
LUTEINA e ZEAXANTINA 1,3-2,5 mg/ 1000 Kc/<strong>di</strong>e
DEGENERAZIONE MACULARE (DM)<br />
FOLLOWED-UP 5 aa<br />
RHONE, 2008<br />
STUDIO PROSPETTICO<br />
77.562 donne e 40.866 uomini > 50 aa<br />
NON SEGNI CLINICI<br />
Degenerazione maculare<br />
NON correlazione<br />
CONSUMO LUTEINA e ZEAXANTINA
DEGENERAZIONE MACULARE (DM)<br />
CONCLUSIONI<br />
PER STABILIRE RUOLO<br />
SONO NECESSARI ULTERIORI STUDI<br />
RHONE, 2008<br />
CONSUMO LUTEINA e ZEAXANTINA<br />
SU INCIDENZA DM
alimento<br />
(per 100 g)<br />
PAPRIKA<br />
SPINACI<br />
BIETA<br />
CICORIA<br />
RADICCHIO ROSSO<br />
BASILICO<br />
PREZZEMOLO<br />
PEPERONCINI SECCHI<br />
RUCOLA<br />
quantità <strong>di</strong><br />
zeaxantina + luteina<br />
(microgrammi µg)<br />
13157<br />
12198<br />
11000<br />
10300<br />
8832<br />
5650<br />
5561<br />
5494<br />
3555
alimento<br />
(per 100 g)<br />
PISELLI<br />
LATTUGA<br />
PORRI<br />
ORIGANO<br />
SALVIA FRESCA<br />
MAGGIORANA ESSICCATA<br />
TIMO ESSICCATO<br />
CAVOLETTI DI BRUXELLES<br />
ZUCCA GIALLA<br />
quantità <strong>di</strong><br />
zeaxantina + luteina<br />
(microgrammi µg)<br />
2477<br />
2312<br />
1900<br />
1895<br />
1895<br />
1895<br />
1895<br />
1590<br />
1500
alimento<br />
(per 100 g)<br />
POMODORI SECCHI<br />
PISTACCHI<br />
BROCCOLI<br />
MAIS GIALLO<br />
RADICCHIO VERDE<br />
UOVO TUORLO<br />
ASPARAGI DI CAMPO<br />
FAGIOLINI<br />
OLIVE VERDI<br />
quantità <strong>di</strong><br />
zeaxantina + luteina<br />
(microgrammi µg)<br />
1419<br />
1405<br />
1403<br />
1355<br />
1223<br />
1094<br />
710<br />
640<br />
510
alimento<br />
(per 100 g)<br />
CARCIOFI<br />
SEDANO<br />
CAROTE<br />
GRANO DURO<br />
GRANO TENERO<br />
FARINA DI FRUMENTO 00<br />
BISCOTTI PER L’INFANZIA<br />
PRUGNE SECCHE<br />
MORE<br />
quantità <strong>di</strong><br />
zeaxantina + luteina<br />
(microgrammi µg)<br />
464<br />
283<br />
256<br />
220<br />
220<br />
220<br />
169<br />
148<br />
136
alimento<br />
(per 100 g)<br />
LAMPONI<br />
ARANCE<br />
POMODORI MATURI<br />
KIWI<br />
SUCCO D’ARANCIA<br />
NOCCIOLE<br />
MIRTILLI<br />
ALBICOCCHE<br />
AMARENE<br />
quantità <strong>di</strong><br />
zeaxantina + luteina<br />
(microgrammi µg)<br />
136<br />
129<br />
123<br />
122<br />
115<br />
92<br />
91<br />
89<br />
85
alimento<br />
(per 100 g)<br />
CILIEGIE<br />
FARINA DI FRUMENTO 0<br />
CAVOLO VERZA<br />
PRUGNE<br />
UVA<br />
PANE TIPO 0<br />
PERE<br />
CACAO AMARO<br />
CIOCCOLATO FONDENTE<br />
quantità <strong>di</strong><br />
zeaxantina + luteina<br />
(microgrammi µg)<br />
85<br />
79<br />
77<br />
73<br />
72<br />
48<br />
45<br />
38<br />
38
alimento<br />
(per 100 g)<br />
BANANA<br />
MELE CON BUCCIA<br />
FRAGOLE<br />
AGLIO<br />
FICHI SECCHI<br />
SUCCO DI POMPELMO<br />
PATATE<br />
CIPOLLE<br />
MANDORLE<br />
quantità <strong>di</strong><br />
zeaxantina + luteina<br />
(microgrammi µg)<br />
30<br />
29<br />
26<br />
16<br />
14<br />
10<br />
8<br />
4<br />
1
LATTE<br />
PESCE<br />
ALIMENTI PRIVI DI<br />
FORMAGGI<br />
CARNE<br />
LUTEINA e ZEAXANTINA
C<br />
O<br />
N<br />
S<br />
U<br />
M<br />
O<br />
CONCLUSIONI<br />
Nelle patologie oculari correlate all’età<br />
RHONE, 2008<br />
2-3 porzioni <strong>di</strong><br />
VEGETALI a FOGLIA verde<br />
TE’ VERDE<br />
MIRTILLO<br />
UVA<br />
PUO’ESSERE CONSIDERATO<br />
VANTAGGIOSO
CONSUMO DI FRUTTA e<br />
VERDURA<br />
STUDI EPIDEMIOLOGICI<br />
DIETE RICCHE DI FRUTTA e VERDURA SVOLGONO<br />
AZIONE<br />
PROTETTIVA<br />
LANCET 2006;<br />
367: 278-79 e 320-26<br />
NEI RIGUARDI MALATTIE CRONICO-DEGENERATIVE<br />
STUDI CLINICI<br />
MAI MESSO IN EVIDENZA<br />
SINGOLO COMPONENTE<br />
β-CAROTENE, Vitamine A e E !!!!<br />
CORRELAZIONE TRA<br />
AZIONE<br />
PROTETTIVA
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