Aprile 2011 - Laboratorio Nomentano

enessere cultura costume
IL CARDIOLOGO
Il cuore delle donne
L’ALGOLOGO
La terapia del DOLORE
IN SABINA
CASTEL DI TORA
Fondi Sanitari Integrativi
Intervista a
Michele Tiraboschi
L’ORTOPEDICO
Il Menisco suturato
1

enessere cultura costume
Hanno collaborato con noi
la medicina
Il Cardiologo - Il cuore delle donne
L’Algologo - La medicina del dolore
L’Ortopedico - Ti sei rotto il menisco?
Il Chirurgo - Le ernie addominali
Il Ginecologo - Centri PMA
Una bellezza che non sia solo esteriore...
Castel di Tora
Michele Tiraboschi - I Fondi Sanitari Integrativi
I nostri borghi: cosa fanno le provincie?
anno II
numero7
aprile 2011
2 3
5
6
10
13
18
25
30
20
14
27
in sabina
le interviste
20
“I Borghi più Belli d’Italia”
6
Il Cardiologo
Terapia
del dolore
10
Direttore Responsabile
Fabrizio Sciarretta
Segreteria di Redazione
Filippa Valenti
valenti@laboratorionomentano.it
T 06 90625576
Art director e impaginazione:
Alessia Gerli
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Fabrizio Sciarretta
Direttore Responsabile
Questi anni di crisi hanno messo alla prova molte nostre certezze, a partire dalla convinzione che il sistema economico
potesse crescere all’infinito garantendo il miglioramento continuo della nostra qualità di vita. Oggi, ahimè ridimensionati,
abbiamo capito che lo scenario a tendere sarà tutt’altro, con un’Europa in difficoltà rispetto a potenze economiche
emergenti che applicano sistemi di produzione per noi scandalosi.
Il sistema economico italiano, sotto la spinta della crisi, ha mostrato la sua debolezza: un debito pubblico creato negli anni
delle cicale talmente grande da inghiottire, per far fronte agli interessi, proprio quelle risorse di cui lo Stato avrebbe bisogno
per spingere la ripresa.
Così sono iniziati a cadere i “pilastri” dei nostri padri: il posto fisso, la pensione, la famigliola felice. Magari, per qualcuno,
anche l’idea di trovarsi un bel posto caldo dove imboscarsi per uscirne il 27 del mese.
Ovviamente, sono finiti anche i soldi per ripianare i deficit di un sistema sanitario che in troppe Regioni costa troppo per i
servizi che offre ed il cui recupero richiede un ripensamento di strategia che dalle nostre parti proprio non si vede.
Per ragionare su questi temi, abbiamo incontrato il Professor Michele Tiraboschi, Ordinario di Diritto del Lavoro a Modena e
consulente del Ministro del Lavoro Maurizio Sacconi, che sui temi della “bilateralità” (cioè di quelle forme di collaborazione
tra datori di lavoro e parti sociali nate con la finalità di erogare servizi a favore dei lavoratori) ha un osservatorio privilegiato.
L’argomento è quello dei Fondi Integrativi Sanitari, di cui oggi usufruiscono già 13 milioni di italiani e che rappresentano, probabilmente,
l’unica via di uscita dalla crisi strutturale da cui il Sistema Sanitario Nazionale non riesce a venir fuori. Mi consola
pensare che questa soluzione viene, ancora una volta, dal sano rimboccarsi le maniche della società civile (imprenditori e
sindacati insieme) che si è incontrata con un’intuizione felice ed un’azione importante del nostro Ministero del Lavoro che ha
fortemente incoraggiato in questi ultimi anni la crescita del sistema dei fondi.
Un altro argomento di questo numero che mi preme evidenziare – nella logica di una medicina vicina al paziente in tutte
le sue esigenze - è quello della Terapia del Dolore. E’ il campo d’azione dell’Algologo, (dalla parola greca Algos, dolore), che
affronta il dolore non come sintomo ma come malattia vera e propria e definisce – paziente per paziente - una strategia per
affrontarlo con un approccio multidisciplinare. In questo numero, abbiamo chiesto alla Dr.ssa Vincenza Spagnoli, algologa, e
al Dr. Francesco Calvosa, neurochirurgo, di aiutarci in una prima esplorazione di un mondo non ancora abbastanza conosciuto.
Evidentemente, non posso non parlarvi del nostro “borgo del mese”: questa volta abbiamo visitato Castel di Tora. Credo sia
superfluo decantarvelo: guardate le foto, leggete l’articolo e traete le vostre conclusioni. Io, dal mio canto, voglio solo testimoniare
come un piccolo Comune, con risorse proprie limitate, utilizzando passione e cervello, sia riuscito a salvare un patrimonio
storico e urbanistico imperdibile e come continui a consentirci di goderne.
Infine, abbiamo affrontato da un particolare punto di vista, quello della tutela dei beni storici, cosa fa un ente spesso messo in
discussione quale la Provincia. Così abbiamo esplorato quel che accade nella Sabina Romana ed in quella Reatina incontrando
l’On. Francesco Petrocchi, mentanese, Vice Presidente del Consiglio Provinciale di Roma e l’On. Michele Beccarini, reatino,
Assessore alle Politiche Ambientali ed Urbanistiche della Provincia di Rieti. Ne son venute fuori due interviste concrete, di gente
appassionata del proprio territorio, che vi invito a leggerle, come tutta la rivista, del resto !
FATTI VEDERE
7.000 copie distribuite con attenzione in oltre 100 punti in Sabina
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Salute, Benessere, Cultura e Costume del nostro territorio.
Qualità di contenuti insieme ad una veste grafica raffinata:
SalutePiù è una rivista che ciascuno prende per portarla a casa
e condividerne la lettura con i suoi familiari, non per incartarci le uova ....
Desideriamo riunire intorno a questa iniziativa pochi inserzionisti "fedeli"
per condividere un percorso di crescita e promuovere efficacemente le nostre aziende.
Studieremo con ognuno iniziative specifiche che vadano oltre la presenza nella rivista!
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“TI SEI ROTTO IL MENISCO?
SI, MA L’HO APPENA SUTURATO”
Dott. FABIO SCIARRETTA
Il Dott. Fabio Sciarretta è specializzato in Ortopedia e Traumatologia
presso l’Università di Roma “La Sapienza”. Chirurgo
ortopedico, ha prestato servizio in qualità di dirigente
sanitario presso l’Ospedale San Giovanni Battista di Roma,
presso il Reparto di Ortopedia e Traumatologia dell’Ospedale
Civile di Velletri e presso l’Ospedale Israelitico di Roma. Svolge
attualmente la sua attività professionale presso diverse case
di cura romane. E’ stato relatore in oltre 40 congressi nazionali
ed internazionali ed ha al suo attivo 38 pubblicazioni.
il Celiaco del Laboratorio Nomentano di Monterotondo.
“LE ERNIE ADDOMINALI”
Dott. ANTONINO GATTO
Il Professor Antonino Gatto, Primario Chirurgo del Presidio
Ospedaliero SS. Gonfalone della ASL RMG; è specialista in
Chirurgia d’Urgenza e Pronto Soccorso, in Urologia ed in
Chirurgia Plastica e Ricostruttiva. Nell’ambito della Scuola
di Specializzazione in Chirurgia Generale dell’Università degli
Studi di Tor Vergata di Roma è titolare dell’insegnamento
di Chirurgia d’Urgenza. E’ autore di oltre 60 pubblicazioni
scientifiche di interesse chirurgico e la sua la sua casistica
operatoria consta di oltre 6.000 interventi chirurgici di media
ed alta chirurgia generale, vascolare, toracica, urologia
e plastica.
“IL CUORE DELLE DONNE”
Dott. ANTONIO SAPONARO
Il Dr. Antonio Saponaro è laureato in Medicina e Chirurgia
presso l’Università di Roma “Tor Vergata” e specializzazato
in Cardiologia presso la seconda Facoltà
di Medicina dell’Università “Sapienza” di Roma. E’ in
servizio presso il reparto di cardiologia del Policlinico
Militare “Celio”. Svolge la sua attività professionale
presso il Poliambulatorio Specialistico Nomentano
ed in altri ambulatori romani. Ha al suo attivo alcune
pubblicazioni sul Giornale di Medicina Militare e su
Minerva Cardiologica.
“LA MEDICINA DEL DOLORE”
Dott.ssa VINCENZA SPAGNOLI
Laureata presso l’Università “La Sapienza” di Roma e
specializzata in Anestesia e Rianimazione nello stesso
ateneo con il massimo dei voti la Dott.ssa Spagnoli si è
dedicata allo studio della terapia del dolore dall’inizio
della sua carriera a latere delle sue mansioni di Anestesista-Rianimatore.
Ha esercitato in più strutture della
capitale, sia nelle sale operatorie dove ha sempre seguito
il dolore acuto post operatorio in particolare nei
reparti di neurochirurgia e nei Centri di Rianimazione
dove ha seguito e gestito il dolore cronico. Attualmente
si occupa totalmente dei pazienti con dolore acuto,
cronico e cronico oncologico sia all’interno delle nostre
strutture che a domicilio.
HANNO COLLABORATO
“ELETTROSTIMOLATORI MIDOLLARI”
Dott. FRANCESCO CALVOSA
Laureato in Medicina e Chirurgia presso l’Università
degli Studi di Roma “La Sapienza”, si è specializzato
in Neurochirurgia presso l’Università “Tor Vergata”. Ha
lavorato presso l’Istituto Tumori di Roma Regina Elena.
Svolge attività libero-professionale presso diverse
case di cura romane . Dal 1993 presta servizio presso
la Divisione di Neurochirurgia dell’Ospedale S. Pertini
di Roma. La sua casistica operatoria consta di oltre
3.000 interventi soprattutto di neurochirurgia spinale
e del sistema nervoso periferico.
“CENTRI PMA”
Dott. ssa MANUELA STEFFÈ
Medico, specialista in Ostetricia e Ginecologia, la dr.ssa Manuela
Steffè da quindici anni svolge la sua attività principale
nell’ambito dell’infertilità, della diagnosi alle terapie di 1°
e di 2° livello. Co-autrice di 27 lavori originali pubblicati su
riviste nazionali ed internazionali. Ha partecipato, quale relatrice,
ad 11 congressi presentando lavori originali, tutti di
interesse ostetrico-ginecologico. E’ responsabile del Centro per
la Procreazione Medicalmente Assistita di 1° Livello presso il
Laboratorio Clinico Nomentano.
4 5

IL CARDIOLOGO
Il cuore delle donne
Nelle donne dopo i 50 anni di età il 40-50% delle
morti è dovuto a malattie cardiovascolari,
mentre meno del 20% è legato a tutte le forme
di tumore messe insieme. È indispensabile
sapere che le principali cause di problemi
cardiaci sono in larga parte prevenibili.
LLe malattie cardiovascolarirappresentano
la prima causa
di morte al mondo e
anche se la loro incidenza ha
subito una flessione significativa
negli ultimi decenni,
tale flessione ha riguardato
soprattutto l’uomo, mentre
nella donna queste malattie
rimangono ancora il killer numero
uno. Infatti, nel 2004
l’incidenza di eventi cardiovascolari
negli Stati Uniti è
stata di 245 per ogni 1.000
donne, ben dieci volte superiore
all’incidenza del tumore
della mammella. Esiste anche
una differenza in termini
di tempo per lo sviluppo
di tali malattie: gli uomini le
sviluppano mediamente 10
anni prima delle donne, ma
le donne – soprattutto dopo
la menopausa – le sviluppano
più rapidamente. Va inoltre
tenuto presente come:
• le donne muoiono molto
di più a causa delle malattie
cardiovascolari che
per tutti i tumori di genere
messi insieme, compreso
il tumore della mammella
• l’infarto ha generalmente
nella donna una prognosi
in termini di sopravvivenza
peggiore rispetto all’uomo
• l’allungarsi della vita media,
particolarmente quella
delle donne, porta le
malattie cardiovascolari
a rappresentare una vera
emergenza per il sesso
femminile
Nonostante queste evidenze,
la percezione che le donne
hanno nei confronti dei pericoli
causati dalle malattie
cardiovascolari e’ molto bassa.
Prendere coscienza del
rischio, invece, consente di
mettere in atto un’adeguata
ed indispensabile prevenzione.
La menopausa
Il motivo per cui gli eventi cardiovascolari
e cerebrovascolari
nelle donne si manifestano
più tardi rispetto all’uomo
è spiegato in gran parte dalla
presenza in circolo degli ormoni
estrogeni durante l’età
fertile. Questi ormoni esercitano
molti effetti benefici e
protettivi sul sistema cardiovascolare:
tra questi, l’effetto
protettivo sulla parete delle
Dott. Antonio Saponaro
Specialista in Cardiologia
Laboratorio Clinico-Poliambulatorio
Specialistico Nomentano
arterie, il miglior profilo dei
grassi circolanti, la maggiore
elasticità dei vasi sanguigni e
la migliore regolazione della
pressione sanguigna, la minore
coagulabilità del sangue
e gli effetti protettivi a livello
renale. Le donne in età fertile
risultano, quindi, maggiormente
protette dallo sviluppo
di malattie cardiocircolatorie.
Nel periodo post-menopausale,
l’azione protettiva degli
ormoni viene meno, incrementando
sensibilmente
(fino a 4 volte) il rischio di
eventi cardiovascolari. Il deficit
di produzione ormonale
nelle donne in menopausa
porta ad una redistribuzione
del grasso corporeo verso un
aumento del grasso addominale
e provoca alterazioni
lipidiche che espongono ad
un maggior rischio di malattie
cardiovascolari (aumento del
colesterolo LDL, aumento dei
trigliceridi e riduzione del colesterolo
HDL). Inoltre, l’aumento
del grasso viscerale e
l’aumentata concentrazione
degli acidi grassi nel sangue
facilita la resistenza all’insulina
e lo sviluppo di diabete
mellito (più frequente nella
donna che nell’uomo).
Le modificazioni che si verificano
a livello delle arterie
provocano un aumento dei
valori di pressione arteriosa.
Dopo la menopausa si verificano,
quindi, una serie di
cambiamenti a livello vascolare
e del metabolismo sia
degli zuccheri che dei grassi
circolanti che favoriscono
l’instaurarsi di condizioni
patologiche, quali il diabete
mellito, l’ipercolesterolemia o
l’ ipertensione arteriosa che
notoriamente sono correlate
ad eventi cardiovascolari
acuti.
Si stima che quasi il 50%
delle donne in menopausa
sia affetto da ipertensione
arteriosa e che quasi il 40%
abbia un valore di colesterolo
totale ≥ 240 mg/dl.
La Pillola
Data l’ evidenza degli effetti
protettivi degli estrogeni
sull’apparato vascolare, in
passato si era fatta strada
l’idea che la terapia ormonale
sostitutiva (HRT) in fase
postmenopausale potesse
ristabilire il medesimo livello
di protezione. I risultati in
termini di eventi cardiovascolari
e prognosi a lungo
termine sono stati per lungo
tempo contrastanti tanto da
portare la United States Preventive
Service Task Force
a raccomandare evitare la
somministrazione generalizzata
di terapia sostitutiva
ormonale per la prevenzione
cardiovascolare nelle donne
in menopausa. L’ eventuale
indicazione alla terapia andrà
valutata caso per caso
in base al rapporto rischio/
beneficio e in caso di prescrizione
andrà associata una
terapia con cardioaspirina.
Sempre a proposito di estroprogestinici
e’ fondamentale
ricordare come anche l’utilizzo
di questi ultimi a scopo
contraccettivo può favorire
l’insorgenza di ipertensione
arteriosa in alcune donne
soprattutto se di età maggiore
di 35 anni, fumatrici, con
familiarità per ipertensione o
malattie renali. Quando si assume
la pillola e’ importante
misurare la pressione ogni
sei mesi e smettere di fumare.
Prima di iniziarne l’assunzione
sarebbe buona norma
sottoporsi ad un’accurata visita
medica.
I fattori
psicologici
Esistono poi problematiche
di tipo caratteriale e sociale
che, spesso, portano la donna
a trascurare il proprio stato
di salute (doppio lavoro, in
casa e fuori, attenzione alla
salute dei figli e solo successivamente
alla propria, etc.)
e problematiche di tipo psicologico
e di informazione
sanitaria che fanno concentrare
l’attenzione delle donne
6 7

IL CARDIOLOGO
solo su alcuni tipi di patologie
(tumore al seno, della cervice
uterina, carcinoma ovarico).
Non ultimo e’ da ricordare
l’incremento nella popolazione
femminile di uno dei più
temibili fattori di rischio cardiovascolare,
il fumo di sigaretta.
LA PREVENZIONE
Diversi studi hanno dimostrato
come nella donna vi siano
alcuni meccanismi peculiari
alla base dell’infarto o dell’ictus.
E’ possibile, pertanto,
che un trattamento specifico
nella popolazione femminile
possa apportare miglioramenti
nella prognosi a breve
e lungo termine.
Nell’ attesa di avere strategie
terapeutiche tutte “rosa”,
sono stati compiuti diversi
sforzi al fine di delineare delle
linee guida di prevenzione
cardiovascolare nella donna.
Oltre alla sensibilizzazione del
personale medico, è estremamente
importante responsabilizzare
e promuovere nella
donna la consapevolezza
del suo rischio cardiovascolare.
Affinché il programma
di prevenzione sia efficace è
necessario che la donna ne
diventi protagonista: ad oggi
meno del 15% delle donne ritiene
utile eseguire una visita
cardiologica nonostante sia a
conoscenza del fatto che la
malattia coronarica è la principale
causa di morte.
Al fine di mettere in atto una
buona strategia di prevenzione
cardiovascolare, ogni
donna dovrebbe
agire sui fattori di
rischio modificabili
(quelli su cui si può
intervenire) che comprendonol’aumento
dei livelli di colesterolo
nel sangue
(ipercolesterolemia),
l’aumento della pressione
arteriosa (ipertensione),
il diabete, il
fumo di sigaretta, l’inattività
fisica, l’aumento dei livelli
ematici di trigliceridi, l’obesità.
L’eliminazione, o almeno
una drastica riduzione, di
questi fattori di rischio, da
cercare di perseguire fin dall’età
pediatrica, rappresenta
uno dei mezzi più efficaci per
ridurre il rischio di sviluppare
un infarto o un ictus cerebrale
e costituisce l’obiettivo
principale della prevenzione
delle malattie cardiovascolari.
E’ pertanto fondamentale
adottare uno stile di vita
adeguato, con un’attenta
alimentazione che prediliga
frutta, verdura e pesce,
l’abolizione completa del
fumo (due sigarette al giorno
raddoppiano il rischio di
infarto), una regolare moderata
attività fisica (almeno 30
minuti 5 volte a settimana),
ed il mantenimento del peso
entro limiti ottimali (indice di
massa corporea, cioè rapporto
tra peso in Kg e quadrato
dell’altezza in m2, inferiore
a 25). Da notare che
recentemente è emerso che
ancora più importante del
contenimento dell’indice di
massa corporeo è mantenere
la circonferenza del girovita
a valori inferiori a 102
cm nell’uomo e a 88 cm nella
donna. Un uso moderato di
vino (massimo due bicchieri
al giorno) è consentito e
può anche avere effetti benefici
sulla circolazione, verosimilmente
in virtù del suo
potere antiossidante, ma è
fortemente sconsigliata una
quantità superiore di alcool
o l’assunzione di superalcolici.
In diversi casi, tuttavia,
per alcuni fattori di rischio
(ipercolesterolemia, ipertensione,
diabete) è necessario
ricorrere ad un appropriato
trattamento farmacologico.
Ricordiamo che, in soggetti
apparentemente sani, viene
considerato attualmente ottimale
un valore di colesterolo
LDL nel sangue inferiore a
160 mg/dL. I valori di colesterolo
totale ed LDL vanno
tenuti più bassi (sotto i 130
mg/dL) nei pazienti che hanno
altri fattori di rischio, e
ancora più bassi (sotto i 100
mg/dL) in quelli affetti da diabete
o che abbiano già avuto
un infarto o ictus. Riguardo
alla pressione arteriosa, ricordiamo
che sono oggi ritenuti
ottimali valori inferiori a
130/85 mmHg.
CONVENZIONI
SANITARIE
CASPIE
DAY MEDICAL
EUROPASSISTANCE
FASDAC
FISDE
FONDO EST
NEWMED
PREVIMEDICAL
SARA ASSICURAZIONI
UNISALUTE
UNIVERSITA’ POPOLARE
ERETINA
8 9

L’ALGOLOGO
La medicina
Dott. ssa Vincenza Spagnoli
Algologa
Responsabile Terapia del Dolore
Centro Medico Polispecialistico Cappuccini
del dolore
La terapia del dolore o algologia è la
disciplina medica specialistica che
ha per obiettivo lo studio dei meccanismi
che producono il dolore, il
riconoscimento delle sue cause, la scelta
e l’applicazione delle terapie per eliminarlo:
essa rappresenta, dunque, un insieme
coordinato di approcci e terapie messe in
atto per attenuare il dolore percepito da un
individuo. Nel corso degli ultimi dieci anni,
lo sviluppo di nuove soluzioni e l’ampliamento
dei casi in cui queste soluzioni risultano
applicabili ha fatto si che nascesse
una figura professionale specifica, il medico
del dolore, appunto, più correttamente
definito algologo.
L’evoluzione avuta dalla terapia del dolore
fa si che oggi questa branca della medicina
non si limiti a quella tipologia di cure,
definite paliative, che vengono impiegate
nei pazienti colpiti da patologie maligne irreversibili:
infatti, il tradizionale binomio terapia
antalgica–cancro è superato dall’attuale
applicazione della terapia antalgica
ad ogni tipo di dolore acuto e cronico, di
qualsiasi origine e natura esso sia.
Dunque le patologie muscolo-scheletriche,
le ernie discali, i dolori articolari, i dolori
reumatici sono tutti esempi di campi di applicazione
della terapia antalgica.
L’elemento fondamentale da tener presente
è che il dolore è esso stesso una malattia:
il suo perdurare nel tempo, il fatto di
divenire cronico, fa si che esso generi conseguenze
gravi quali debolezza generale,
perdita dell’appetito e del sonno, ansia e
depressione.
L’approccio della terapia del dolore è multidisciplinare,
non prevede solo un trattamento
farmacologico da parte dell’algologo
ma un’interazione tra specialisti che
collaborano sulle indicazioni che l’algologo
fornisce dopo la visita generale del paziente.
Pertanto lo specialista in terapia del dolore
può richiedere l’aiuto di altri colleghi: ad
esempio di un neurochirurgo per l’applicazione
di elettrostimolatori midollari, oppure
di un ortopedico per definire un piano di
fisioterapia mirata dove la figura centrale
accanto al paziente è sicuramente quella
del fisioterapista, ancora si potrebbe ricorrere
ad uno psicologo o ad uno psichiatra
qualora si ritenesse che il disturbo possa
essere di tipo cognitivo e lenito da terapia
cognitivo-comportamentale.
Un esempio abbastanza esplicativo è il
trattamento delle protrusioni discali o ernie
discali in pazienti che non possono o non
vogliono sottoporsi a trattamento chirurgico.
L’approccio multidisciplinare qui è fondamentale
e nella maggior parte dei casi risolutivo:
il terapista del dolore controlla la
sensibilità dolorifica con l’aiuto dei farmaci,
consiglia una serie di cambiamenti nello
stile di vita se indicato come riduzione di
peso in caso di obesità, variazioni frequenti
della postura nel caso di vita sedentaria,
quindi affida allo specialista di ortopedia
che rafforza lo stimolo alle variazioni dello
stile di vita e programma sedute di TECAR
terapia e LASER terapia in prima battuta,
quindi cicli di ginnastica posturale che il
paziente esegue sotto la guida del fisioterapista.
La terapia del dolore è quindi una branca piuttosto
complessa e vasta che non ha ancora,
purtroppo, il giusto posto nel grande tavolo
della medicina.
A ciò va aggiunto che si tratta di una specialità
pochissimo conosciuta dalla maggior parte
delle persone e che non esiste “un’educazione
alla cura del dolore”, i pazienti continuano
a soffrire e sopportare il dolore come conseguenza
inevitabile delle proprie malattie.
Oggi, però, l’alternativa esiste. Esistono i
progetti degli “Ospedali senza dolore” e sta
aumentando il numero dei centri dove la presenza
del terapista del dolore è irrinunciabile e
fondamentale.
Quest’ultimo può accogliere qualsiasi tipo di
paziente per affrontare i dolori derivanti da patologia
diabetica, da nevralgie da herpes zoster
o del trigemino, da artriti e artrosi, da lesioni del
sistema nervoso centrale, da dolore osteoartromuscolare
(comprendente tutto l’apparato
scheletrico, muscolare e le articolazioni) , da
dolore lombare, lombosciatalgie, cefalee, esiti
di traumi, dolori reumatici, con sindromi da
allettamento, con dolore di origine vascolare e
da malattie maligne.
Questi sono esempi di patologie che si possono
presentare al terapista del dolore che può
trattare farmacologicamente e non, in stretta
collaborazione con altri specialisti in quanto,
come già sottolineato, l’algologo non è il medico
della dolce morte, ma è colui che cerca di
individuare i meccanismi responsabili del dolore
ed interrompere quei circuiti che si riflettono
sul paziente per garantirgli una buona qualità
di vita.
DIZIONARIO
Terapia cognitivo comportamentale:
psicoterapia specifica che aiuta a
modificare determinati comportamenti
dettati non dalle circostanze esterne
ma da come l’individuo le elabora
Herpes zoster: malattia a carico di
pelle e terminazioni nervose determinate
da recrudescenza virus della varicella
Nevralgia del trigemino: lesioni nervose
V paio nervi cranici interessanti
regione orbitare nasale e orale
Artrosi: malattia degenerativa a carico
della cartilagini articolari; L’artrite è il
processo infiammatorio in fase acuta.
Dott. Francesco Calvosa
Responsabile branca di Neurochirurgia
Centro Medico Polispecialistico Cappuccini
ELETTROSTIMOLATORI MIDOLLARI
Gli elettrostimolatori midollari sono dispositivi che si applicano a contatto con il midollo spinale
con lo scopo di stimolarlo con correnti elettriche di bassissima intensità a scopo antalgico.
L’effetto antalgico della stimolazione midollare è dovuto al blocco della trasmissione lungo le
vie nervose delle sensazioni dolorose da parte degli impulsi elettrici.
I dispositivi, altamente sofisticati ed ampiamente testati, sono formati essenzialmente da un elettrocatetere
stimolante collegato ad un pacemaker (del tutto analogo a quello utilizzato per trattare alcuni disturbi
del ritmo
cardiaco)posizionato nel sottocutaneo. Una volta impiantato il pacemaker può essere programmato
dall’esterno dallo stesso paziente con un semplice telecomando.
L’impianto di un elettrostimolatore midollare comporta rischi molto bassi e viene eseguito in anestesia
locale; generalmente l’impianto definitivo è preceduto da un periodo di prova.
E’ bene precisare però che solo alcune delle sindromi dolorose rispondono favorevolmente alla neurostimolazione
spinale: i dolori meglio controllati da tale procedura sono quelli da disturbi di circolazione negli
arti inferiori e quelli legati alla cicatrice post-chirurgica in seguito ad interventi sulla colonna lombare. Altre
patologie per le quali è indicato l’impianto di un neurostimolatore spinale sono la nevralgia post herpes
zooster, il dolore da amputazione e quello da lesione midollare.
In definitiva, tale metodica è sicura, poco traumatica, del tutto reversibile ed associabile a qualsiasi altra
terapia medica.
10 11

LABORATORIO CLINICO
STUDIO MEDICO POLISPECIALISTICO
Facciamo un passo indietro
in modo da essere
chiari a tutti.
I menischi all’interno
del ginocchio sono due, uno
interno ed uno esterno. Si tratta
di due sottili, ma molto resistenti,
strutture a forma di “C”,
una un po’ piu’ aperta una un
po’ piu’ chiusa, in fibrocartilagine,
quindi un insieme di piu’
tessuti, fibroso e cartilagineo,
che ne rappresenta l’elemento
particolare perche’ permette
di coniugare resistenza ed elasticita’,
stabilita’ e mobilita’. In
un movimento di torsione o di
accovacciamento o di piegamento
mal effettuati, i menischi
rimangono schiacciati tra
il femore sopra e la tibia sotto.
Ne possono scaturire lesioni di
tutte le forme ed estensioni: radiale,
longitudinale, verticale, a
“flap” o a “manico di secchio”.
Posta la diagnosi di rottura del
menisco, mediante una accurata
visita di uno specialista
ortopedico e, se necessario,
mediante una risonanza magnetica
del ginocchio, puo’
rivelarsi necessario il ricorso
all’intervento in artroscopia. Ed
ecco le novita: una riguardante
l’anestesia e l’altra la vera e
propria chirurgia.
Per quanto riguarda la prima,
non e’ piu’ necessario ricorre-
Ti sei rotto il MENISCO?
Si, ma l’ho appena SUTURATO!
Dott. Fabio Sciarretta
Chirurgo Ortopedico
re, come si faceva un tempo,
ad anestesie generali o spinali,
ma e’ piu’ che sufficiente effettuare
una anestesia locale che
consente di “addormentare” la
parte e quindi effettuare in tutta
tranquillita’ l’intervento, magari,
per i piu’ coraggiosi, continuando
a chiacchierare con
il chirurgo mentre sul monitor
televisivo si vedono scorrere le
immagini dell’interno del proprio
ginocchio.
Per quanto riguarda l’atto chirurgico,
le novita’ si fanno ancor
piu’ di rilievo. Un tempo, accertata
la lesione, si provvedeva a
rimuovere tutto il menisco danneggiato.
Oggi, assolutamente
non piu’. E, non ci si accontenta,
neanche piu’ di rimuovere
il solo pezzetto danneggiato.
Infatti, gli specialisti piu’ esperti
nella chirurgia artroscopica,
oggigiorno vogliono riparare, in
tutto e per tutto, le lesioni meniscali.
E per far questo, sempre
nei pochi minuti dell’artroscopia,
provvedono a suturare
le lesioni e reinserire nella loro
sede originale le porzioni danneggiate
del tessuto meniscale.
Viene spontaneo gridare Evviva
Evviva: l’articolazione danneggiata
ritorna alla sua integrita’,
si allontana lo spettro di dover
smettere di praticare lo sport
piu’ amato e si scongiura il ri-
In un paese in cui tutti parlano o leggono
di calcio, tutti oramai sanno che le
le lesioni dei menischi si operano in
artroscopia. Forse, pero’, alcuni non
sanno che anche l’artroscopia chirurgica
del ginocchio, decisamente il “ simbolo”
delle tecniche chirurgiche mininvasive,
continua a fare passi avanti e cosi’ anche
la riparazione di quelle nobili strutture che
ci consentono di sostenere i traumi alle
ginocchia ha vissuto, nel corso degli
anni, una vera e propria rivoluzione.
schio di vedere l’articolazione colpita e distrutta
dall’artrosi.
Dimenticavo un dettaglio tutt’altro che trascurabile:
concluso il “lavoretto” e terminato di vedere
in sala operatoria il film “viaggio all’interno del
mio ginocchio”, riprese le energie, ci si alza e si
ritorna a casa sulle proprie gambe.
12 13
L’ORTOPEDICO

L’INTERVISTA
I FONDI SANITARI
INTEGRATIVI
Il mondo dei Fondi Sanitari Integrativi attraversa un momento di
fermento che, con tutta probabilità, vedrà il definitivo affermarsi di questo
strumento prezioso per la tutela della salute dei lavoratori e delle loro
famiglie. Michele Tiraboschi, professore di Diritto del Lavoro e
consulente del Ministro del Lavoro Maurizio Sacconi, è uno dei maggiori
esperti italiani di questo argomento: SalutePiù ha avuto l’opportunità di
intervistarlo per fare il punto con lui sullo stato dell’arte dei fondi integrativi.
Professor Tiraboschi,
ci permetta
di approfittare
del suo ruolo
di accademico
per chiederle di
spiegarci il concetto di “bilateralità”
nei contratti collettivi
di lavoro e ripercorrere per
noi le origini e l’evoluzione attuale
di questo istituto.
Gli enti bilaterali e il bilateralismo
nascono in edilizia – grazie
a una felice intuizione delle
parti sociali, consapevoli dei
vantaggi di una gestione condivisa
delle criticità di un mercato
del lavoro particolarmente
instabile e frammentato – e
si sono poi progressivamente
estesi ad altri settori tra cui
l’artigianato, il commercio, le
professioni, il turismo e i servizi.
E lo hanno fatto con una
forza di innovazione e aggregazione
talmente dirompente
da farli diventare, in pochi
anni, la vera frontiera della rinascita
o, almeno, del profondo
rinnovamento del sistema
italiano di relazioni industriali.
Tanto da indurre la Legge Biagi
a collocarli espressamente
nel sistema delle fonti del
diritto del lavoro, quali «sedi
privilegiate» per la regolazio-
ne del mercato del lavoro (si
veda l’articolo 2, comma 1,
lett. h), del decreto legislativo
n. 276/2003). Al fine di valorizzare
queste importanti esperienze
di governo e regolazione
condivisa del mercato del
lavoro, il Legislatore ha così
assegnato agli enti bilaterali,
nel corso del tempo, nuove
e più estese competenze tra
cui l’incontro tra domanda e
offerta di lavoro, la formazione
continua in azienda, la gestione
mutualistica di fondi per
l’integrazione del reddito nei
settori non coperti dalla cassa
integrazione, la certificazione
dei contratti di lavoro, lo
sviluppo di azioni inerenti la
salute e la sicurezza sul lavoro
e, con il collegato lavoro
di recente approvazione,
la gestione delle controversie
in materia di lavoro. Non
solo. Sempre maggiore, infatti,
è la attenzione della
contrattazione collettiva al
sostegno dei servizi rivolti a
incrementare la dotazione di
forme di protezione sociale
dei lavoratori, aspetto che
ha poi consentito di sviluppare
importanti enti bilaterali
nazionali, molti dei quali dedicati
proprio alla assistenza
sanitaria integrativa.
Certamente i fondi integrativi
sanitari sono uno delle
opportunità più importanti
per i lavoratori: a che punto
siamo nella loro diffusione
e quali evoluzioni prevede
nei prossimi anni?
I fondi sanitari integrativi
si stanno diffondendo nelle
aziende e acquistano un
ruolo importante sul terreno
della contrattazione collettiva
a livello nazionale e non solo
decentrato. Il contratto degli
alimentaristi, per esempio,
prevede dal 1° gennaio 2011
l’istituzione di un fondo sanitario
integrativo, quello metalmeccanico
un fondo di sostegno
al reddito dal 2012 a
favore di lavoratori che vi abbiano
volontariamente aderito
versando un euro al mese. Il
contratto dei chimici impegna
le parti a concordare un piano
di politiche attive nell’assistenza
sociale e nel welfare. Il
2011 è anche l’anno di avvio
dei fondi per tutto il comparto
degli artigiani. Ma anche
gli altri settori conoscono ed
applicano lo strumento, nata
dalla contrattazione collettiva
di primo livello, da Cadiprof
nel settore degli studi professionali,
a Fondest nel settore
terziario, a Fontur nel turismo,
al Fasdac per i dirigenti delle
aziende commerciali. Tuttavia
i dati dimostrano che solo il 22
% della popolazione partecipa
ad un fondo integrativo aziendale
o paga una pensione privata.
La previsione di tali fondi, che
sono particolari forme di assistenza
che garantiscono a chi
li sottoscrive rimborsi e sussidi
per le spese sanitarie sostenute
per fare prevenzione,
in caso di malattia o di infortunio
(sia utilizzando il Servizio
Sanitario Nazionale come
anche centri sanitari privati),
come detto, è in crescita ed
anche a livello di regolamentazione
ci sono delle novità.
Nel 2009 il Ministero del Lavoro
è intervenuto sull’assistenza
sanitaria integrativa dando
attuazione e compimento al
DM 31 marzo 2008 (pubblicato
sulla Gazzetta Ufficiale
n. 12 del 16.01.2010, recante
“Modifica al decreto 31 marzo
2008, riguardante «Fondi
sanitari integrativi del Servizio
sanitario nazionale»). Il provvedimento
interviene sulle regole
di funzionamento di tutto
il sistema dei fondi e stabilisce
criteri e passaggi operativi per
la realizzazione dell’anagrafe
dei fondi sanitari integrativi (e
delle casse, enti o società di
mutuo soccorso, alla quale bisognava
iscriversi entro
l’aprile scorso) e impone agli
stessi di destinare una quota
minima delle loro risorse alla
fornitura agli iscritti di prestazioni
virtuose soprattutto nel
settore socio-sanitario. Nel
dettaglio sono infatti individuate
le prestazioni vincolate,
alle quali fondi sanitari, casse
e società di mutuo soccorso
con esclusivo fine assistenziale
devono obbligatoriamente
destinare il 20% delle risor-
se impiegate complessivamente,
per poter godere del
trattamento fiscale agevolato
previsto dal testo unico delle
imposte sui redditi. La soglia
indicata deve essere rispettata
fin dalla gestione, relativa all’anno
2010, per avere le agevolazioni
previste a partire dal
2012. Le prestazioni vincolate
sono l’assistenza odontoiatrica,
quella socio-sanitaria a
persone non autosufficienti e
quella finalizzata al recupero
della salute di soggetti temporaneamente
inabilitati da malattia
o infortunio.
In termini di sistema paese,
che scenario dobbiamo
attenderci: lo sviluppo
dei fondi come influirà sull’evoluzione
del Sistema
Sanitario Nazionale?
I FONDI SANITARI INTEGRATIVI
Le forme integrative di assi-
stenza sanitaria e socio-sani-
14 15

I FONDI SANITARI INTEGRATIVI
taria possono essere considerate
una tappa per favorire il
decollo dell’auspicato “secondo
pilastro” del SSN e quindi
come un sistema di supporto
allo stesso che interviene con
una gestione più appropriata e
strutturata delle risorse private.
Inoltre il sistema dei fondi
integrativi in rapporto al SSN
può rappresentare un utile
strumento di raccordo per
collegare due settori: quello
sanitario da un lato, che eroga
le prestazioni ambulatoriali,
e quello socio-sanitario,
dall’altro, che comprende la
non autosufficienza e le disabilità,
dove le risorse immesse
dal sistema pubblico non solo
sempre sufficienti.
I fondi integrativi sono, in
linea di massima, dedicati
a supportare le esigenze di
salute dei dipendenti delle
aziende: in che misura potranno
essere aperti ai loro
familiari?
L’apertura dei fondi ai familiari
e alle esigenze di salute di
questi ultimi non rappresenta
una novità. Sistemi così
strutturati sono già presenti
nel panorama contrattuale
italiano uno per tutti il Fondo
di assistenza sanitaria integrativa
Luxottica che prevede
l’erogazione di prestazioni non
solo per i dipendenti a tempo
indeterminato, inclusi gli interinali
ma anche per i loro familiari
(coniuge o convivente
more uxorio e figli). L’azienda
copre le spese per prestazioni
odontoiatriche, visite specialistiche,
esami di alta diagnostica
e grandi interventi.
Ed al momento della pensione?
Chi ne ha usufruito
durante il lavoro attivo, in
che misura potrà continuare
a farlo da pensionato?
In generale sono iscritti ai fondi
lavoratori dipendenti in costanza
di rapporto di lavoro,
tuttavia non è escluso che gli
statuti dei fondi stessi possano
prevedere l’adesione volonta-
ria da parte di lavoratori precedentemente
iscritti diventati
pensionati, così come quella
di lavoratori che abbiano perso
il diritto ad essere iscritti.
In questi casi, però, sembra
necessario il versamento dei
relativi contributi.
Per diversi anni è stato in
dubbio se le aziende fossero
obbligate o meno ad
iscrivere i loro dipendenti
ai fondi sanitari e versare
il relativo contributo. Una
recente circolare del Ministero
del Lavoro chiarisce
questo aspetto fondamentale.
Ce ne può spiegare il
senso e la portata che avrà
per lo sviluppo del “sistema
fondi”?
L’imponente sistema bilaterale
che è venuto a crearsi,
rischiava tuttavia di diventare
un gigante dai piedi d’argilla
a causa della incertezza
circa l’obbligatorietà o meno
del contributo a sostegno
degli enti bilaterali previsto
dalla contrattazione collettiva
di riferimento. L’approdo cui
recentemente è giunto il Ministero
del lavoro con la circolare
n. 43/2010 è espressione
dell’importanza accordata alle
tutele offerte dal sistema della
bilateralità. Si afferma infatti
nella circolare che il datore di
lavoro che non aderisce agli
enti bilaterali deve comunque
garantire ai propri dipendenti
le prestazioni erogate dagli
enti stessi. Le tutele offerte
dalla bilateralità vanno dunque
ricondotte alla parte economico/normativa
del contratto
collettivo, producendo efficacia
diretta sul contenuto delle
situazioni di diritto che regolano
il rapporto individuale di
lavoro tra l’impresa e ciascuno
dei propri dipendenti. Tale
soluzione pone fine alle incertezze
che, sino a oggi, hanno
caratterizzato la materia, riuscendo
a contemperare le distinte
esigenze dei lavoratori e
dei datori di lavoro. Questi ultimi,
infatti, pur rimanendo liberi
di scegliere se aderire o meno
al sistema della bilateralità,
non potranno tuttavia privare i
propri dipendenti di quegli elementi
aggiuntivi di retribuzione
che vengono configurati in termini
di diritto dalla contrattazione
collettiva. Il datore di lavoro
che decida di non iscriversi agli
enti bilaterali di riferimento non
potrà però esimersi dall’erogare
quello stesso servizio mediante
il versamento direttamente al
lavoratore (previa quantificazione
in termini economici da
parte del contratto collettivo) di
una somma forfettaria (su base
mensile e/o annuale) ovvero
attraverso il riconoscimento di
una prestazione equivalente.
GFS
D I Z I O N A R I O
ENTE BILATERALE
E “BILATERALISMO”
Gli enti bilaterali sono organismi
creati congiuntamente dalle
parti che stipulano un contratto
collettivo di lavoro (organizzazioni
sindacali ed organizzazioni
di rappresentanza dei datori di
lavoro) con la finalità di erogare
di comune accordo determinati
servizi a favore dei lavoratori
appartenenti al settore produttivo
a cui si applica il contratto
stesso.
FONDO SANITARIO
INTEGRATIVO
E’ un ente bilaterale senza scopo
di lucro il cui fine è quello di
fornire ai suoi iscritti forme di
assistenza sanitaria integrative
a quanto offerto dal Sistema
Sanitario Nazionale. Tale assistenza
si esplica in diverse forme:
sostenendo le spese che
restano a carico dell’assistito
qualora questo utilizzi i servizi
del SSN, erogando all’iscritto
prestazioni sanitarie attraverso
strutture mediche convenzionate
con il fondo sostenendo direttamente
le spese connesse a
tali prestazioni, erogando servizi
di prevenzione sanitaria. I Fondi
sono tipicamente istituiti dai
contratti nazionali di lavoro dei
diversi settori produttivi.
16 17

IL CHIRURGO
LE ERNIE ADDOMINALI
Dott. Antonino Gatto
Specialista in chirurgia d’urgenza e pronto soccorso
Specialista in urologia
Specialista in chirurgia plastica e ricostruttiva
Primario chirurgo del presidio ospedaliero di Monterotondo
della ASL RMG.
Le ernie addominali solo delle protrusioni del contenuto
della cavità addominale, prevalentemente
anse intestinali, attraverso aree di debolezza, congenite
od acquisite, della parete dell’addome.
Si manifestano spesso
a seguito di uno sforzo
vigoroso, o di più sforzi
ripetuti nel tempo, come
tumefazioni della parete addominale
associate ad una sintomatologia
dolorosa localizzata nella
sede di fuoriuscita dell’ernia dalla
parete addominale.
Negli uomini le più comuni ernie
sono quelle della regione
inguinale; si manifestano come
tumefazioni localizzate subito al
di sopra della piega cutanea inguinale,
tra addome e coscia, ma
si possono anche estendere verso
il basso raggiungendo il sacco
scrotale – ernie inguino-scrotali
-.Lo sviluppo di questo tipo di ernie
avviene all’interno di un canale
muscolare della porzione inferiore
della parete addominale anteriore
– canale inguinale – che, nell’uomo,
ha funzione di passaggio per
i vasi arteriosi e venosi, ad origine
nella cavità addominale, destinati
ai testicoli e per i dotti deferenti
che originano dai testicoli e sono
diretti alle vescicole seminali.
Distinguiamo piccole ernie, che
si affacciano solo all’ingresso interno
del canale inguinale dalla
cavità addominale, – cosiddette
punte d’ernia – vere e proprie
ernie inguinali, che percorrono
tutto il canale muscolare inguinale
e si affacciano all’esterno attraverso
l’orificio esterno del canale
inguinale stesso.
Nelle donne l’incidenza di ernie
addominali è modesta e molto
spesso si localizzano più in basso
nella regione crurale fuoriuscendo
dall’addome subito al di sotto del
legamento inguinale. La sintomatologia
dolorosa, che può essere
anche molto intensa, è localizzata
al di sotto della piega cutanea inguinale
tra addome e coscia. Le
ernie crurali si espandono, seppur
con dimensioni ridotte e quasi
mai con la comparsa di tumefazioni
cutanee, verso la regione
anteriore interna della coscia.
La conseguenze più gravi di una
ernia addominale sono l’intasamento
del contenuto fecale
delle anse intestinali contenute
nell’ernia e lo strangolamento dei
vasi venosi ed arteriosi destinati
alle anse intestinali. Entrambi gli
eventi conducono ad una vera
emergenza indifferibile che può
essere risolta solo attraverso un
intervento chirurgico eseguito in
urgenza – ernia strozzata -.
Pertanto sarebbe auspicabile
che le ernie addominali siano
trattate chirurgicamente in regime
Erniarepair
programmato, possibilmente al
loro esordio, e comunque sicuramente
prima che si manifestino le
temibili complicanze suddescritte.
L’intervento chirurgico di ernioplastica
viene oggi eseguito in regime
di ricovero in Day Hospital
e perlopiù con la sola anestesia
locale. Il paziente rientra a casa
la sera stessa dell’intervento, ha
sintomi dolorosi pressoché inesistenti
ed ha una convalescenza
limitata a pochi giorni.
Per il trattamento delle ernie inguinali
si è dimostrata molto efficace
l’adozione di reti, in polimero
plastico biocompatibile, opportunamente
sagomate. L’adozione
di queste reti biocompatibili, che
vengono progressivamente inglobate
nei tessuti senza alcun disturbo
per il paziente, consente
di ottenere un’ottima solidità della
riparazione della breccia attraverso
cui si è sviluppata l’ernia,
rendendo ormai rarissimi i casi
di recidiva del’ernia medesima.
In casi molto selezionati, ove ve
ne siano le indicazioni cliniche,
è anche possibile eseguire la riparazione
dell’ernia dall’interno
della cavità addominale con un
intervento chirurgico eseguito
in chirurgia mini invasiva laparoscopica.
18 19

Castel di
Tora
La Sabina ha due gioielli incastonati nella sua terra: i laghi del Turano e del Salto.
Nati per volere dell’uomo ottanta anni fa, vivono dello stesso respiro, collegati tra loro da un canale
sotterraneo per bilanciarne i bacini ed assicurare continuità di produzione elettrica. Forse
è proprio il fatto di essersi improvvisamente andati ad inserire in vallate che non erano loro a
renderli particolari, a donar loro una natura quasi alpina, colori e luci futuriste fino alla tonalità
dell’acciaio quando le nuvole scure del temporale filtrano e diffondono la luce solare. Forse
il colpo d’occhio d’impatto di cui ambedue godono si sprigiona proprio dall’avere in un attimo
condizionato e mutato la natura, il naturale fluire delle pendici di monti e colline e, soprattutto,
lo scenario degli abitati umani.
Il lago del Turano rende in modo
immediato queste sensazioni con i
tre borghi di Castel di Tora, Antuni e
Colle di Tora a comporre una geometria
perfetta con Antuni divenuto
un’isola al centro del lago. La quinta
che si apre arrivando al lago dalla
provinciale che si diparte da Poggio
Moiano è assolutamente memorabile
con Castel di Tora e la sua rocca
che svettano su un bastione di roccia
a strapiombo sull’acqua.
La storia
Ripercorrerne con il dovuto dettaglio
la storia richiederebbe spazi diversi
da questi, ma bisogna subito dire
che la valle del fiume Turano è stata
abitata da sempre, come testimonia
la memoria della antica città Sabina
di Thora poi romana, la cui collocazione
è ancora incerta ma di cui
il “nostro” borgo ha ripreso il nome
mutando, nel 1864, l’originario Castel
Vecchio in Castel di Tora.
Comunque Castrum Vetus e Castrum
Antoni (Antuni) riemergono dai secoli
bui per costituire – su due colli uno di
fronte all’altro che chiudevano in una
gola il fiume Turano – due castelli di
controllo e difesa di quel territorio all’epoca
delle invasioni saracene del
IX e X secolo. La prima citazione nei
documenti dell’Abbazia di Farfa (che
dipone dell’archivio che conta quando
si vuol datare qualcosa in Sabina)
è del 1035 e nel 1092 fu proprio l’Abbazia
ad entrarne in possesso come
donazione dai Rusticelli - Guidonisci,
insieme al monte Antuni, l’antico
“Castrum Antoni”. Si susseguono
gli eventi e Castel Vecchio è feudo
prima dei Brancaleoni prima e dei
Mareri poi. Va citato che proprio a
Castel Vecchio si rifugia nell’agosto
del 1268 Corradino di Svevia, ultimo
degli Hohenstaufen a governare
il Regno di Napoli e Sicilia prima di
proseguire verso Vicovaro, nel vano
tentativo di sottrarsi alla cattura da
parte degli Angioini che si impadronirono
del suo regno.
Nel 1440 il feudo di Castelvecchio,
che faceva a quel punto parte dello
Stato Pontifico, passò agli Orsini
sino al 1634 quando passò ai Borghese
fino all’abolizione del sistema
feudale nel 1806.
20 21

Se il contesto paesaggistico è d’eccezione,
il borgo non è da meno. La
sua origine difensiva non può sfuggire
al visitatore, sia per la torre poligonale
(XI secolo) che sembra come
emergere da una gigantesca formazione
rocciosa che rappresenta
essa stessa un formidabile bastione
di difesa mentre due torrette di età
più tarda (XV sec.), collocate nelle
attuali via Turano e via Cenci, rivelano
i resti della cinta muraria che
proteggeva l’intero perimetro cittadino.
Completamente restaurata è
poi la Chiesa si San Giovanni Evangelista
che recentissimi restauri ci
Il borgo
restituiscono perfetta sia nell’edificio
che negli affreschi e nelle tele in
essa conservati.
A dare poi alla visita un senso una
valenza quasi “didattica” è il prendere
conoscenza della numerosità e
della omogeneità degli interventi di
recupero degli edifici privati (di cui
parliamo più diffusamente nell’intervista
con il Sindaco di Castel di
Tora, Giovanni Orsini): una testimonianza
preziosa di rispetto ed amore
per la nostra storia bellissima a
vedersi.
Una festa da non perdere
Purtroppo, quando questo numero
di SalutePiù andrà in stampa, l’edizione
2011 del Polentone di Castel
di Tora – che si tiene la prima domenica
di Quaresima – sarà già passata
ma vi farà venire l’acquolina in
bocca e vi farà segnare la data per
il 2012 sapere che si tratta di una
imponente polenta cotta in un calderone
sul fuoco di legna e condita
con un sugo magro di baccalà, aringhe,
tonno e alici.
Fate però in tempo – l’ultima domenica
di settembre – a recarvi a
Castel di Tora per la Sagra degli
Stringozzi … rimanendo in attesa
del Polentone.
Sindaco Orsini, quello
che colpisce immediatamenteentrando
nel borgo di
Castel di Tora è non
solo il recupero effettuato sugli
spazi pubblici ma i numerosi recuperi
realizzati sulle abitazioni
private. Come è stato possibile
coinvolgere in questo modo i
proprietari?
Vede, in realtà, alle volte anche
con pochi mezzi si possono raggiungere
risultati significativi se si
riesce ad instaurare un processo
virtuoso che mette insieme amministrazione
pubblica e cittadini. Nel
nostro caso, dagli anni novanta a
tutt’oggi, il comune con fondi del
proprio bilancio ha avviato un programma
di incentivi a favore dei
cittadini che intervengo sulle proprie
abitazioni. Non si trattava di
cifre gigantesche, per la precisione
il contributo era di quattro milioni
di lire per ciascun proprietario, ma
tanto bastò a coinvolgere più di 50
proprietari in attività di recupero
degli immobili. Soprattutto, la concessione
del contributo rese possibile
ottenere quell’omogeneità di
interventi che lei riscontra ancora
adesso e, fatto ancor più importante,
permise di stabilire un rapporto
di fiducia tra uffici tecnici del
Comune e proprietari: a tutt’oggi,
quando qualcuno avvia i lavori sulla
sua casa viene da noi, oltre che
per i permessi, anche per consultarsi
sulle soluzioni più idonee
e più coerenti con l’impostazione
Intervista
al Sindaco
Giovanni Orsini
generale. In realtà in questo caso,
sono i particolari che contano, che
danno quel senso di armonia: la
scelta dei coppi per i tetti, gli infissi
in legno, i canali di gronda in rame,
l’eliminazione dei bagni pensili, il rivestimento
delle strutture portanti
dei balconi e così via.
E per quanto riguarda le
aree pubbliche, come vi
siete mossi?
Il Comune si è mosso su due binari.
Il primo, di natura più concettuale,
a braccetto con la Soprintendenza,
finalizzato ad impostare in modo
corretto ed omogeneo nel tempo le
attività di recupero. Il secondo, che
è l’attuazione pratica del primo,
finalizzato alla realizzazione degli
interventi. Intanto con la risistemazione
di tutte le pavimentazioni
pubbliche, che ci ha permesso
anche di portare sotto traccia le
utenze. Poi con il recupero dei beni
monumentali, quali la nostra Chie-
IN SABINA
22 23

IN SABINA
sa Parrocchiale che abbiamo terminato
nel 2008. E’infine recentissima
la conclusione del restauro di
due affreschi e di due tele custodite
nella Chiesa grazie ai finanziamenti
ottenuti dalla Fondazione Varrone.
E per il futuro?
Stiamo per dare il via ad un’ulteriore
gruppo di recuperi dedicato
alle facciate degli immobili più importanti
del borgo. Il Comune ha
reperito fondi per 345.000 euro
con i quali effettueremo interventi
rilevanti, tra cui il recupero delle
facciate dei palazzi presenti nella
piazza della Chiesa.
Si tratta però anche di garantire
che non succeda quello
che purtroppo è successo ad
altri borghi, bellissimi in sé
ma circondati da costruzioni
moderne che ne snaturano
completamente le origini e li
rendono, alla fine, molto poco
attrattivi.
Questo da noi non si preoccupi
che non succederà. Intanto
ci sono leggi nazionali
e regionali sull’edilizia che
noi facciamo rispettare. Poi
abbiamo un piano regolatore
approvato fin dal 1982
e stiamo molto attenti alla
sua applicazione: sappiamo
troppo bene che il borgo
è la nostra risorsa. Stiamo
molto attenti anche all’ambiente
circostante. Le faccio
un esempio che è quello
della gestione dei rifiuti ingombranti
dove offriamo un
servizio apposito proprio a
garanzia del fatto che niente finisca
buttato sulle sponde del lago.
Un altro grande intervento
è stato quello del recupero
del Borgo di Antuni. Mi
permetta di dire che, per un
comune delle vostre dimensioni,
è un risultato particolarmente
importante.
Certamente si è trattato di un risultato
importante ma non solo dal
punto di vista urbanistico perché
ha avuto un profondo significato di
impegno sociale. La storia, in breve,
è che Antuni è appartenuto fino
agli anni ’90 ai suoi ultimi feudatari,
i principi Del Drago, che ne erano
entrati in possesso in un’epoca in
cui Castel di Tora e Antuni, separati
dal fiume Turano, visto che la
creazione del lago risale solo agli
anni ’30, erano due realtà a se.
Negli anni ’90 Antuni era ormai in
condizioni assolutamente precarie
ma erano anche ancora evidenti
non solo la sua bellezza ma anche
la potenzialità di ospitare comunità
di dimensioni significative. Nacque
cosi l’idea, insieme a Don Pierino
Gelmini, di recuperare Antuni e costituirvi
una comunità per la cura
delle tossicodipendenze: reperimmo
i fondi necessari anche dalla
CEE e dai finanziamenti per il Giubileo
e così riuscimmo a portare a
termine quest’opera.
Oggi però Antuni è vuota.
Si, Don Pierino chiuse la comunità
di Antuni perché negli anni si era via
via ridotto il numero dei ragazzi da
assistere e così gli immobili sono
nuovamente nella disponibilità del
comune che non sta però a guardare.
Infatti, stiamo valutando con
operatori del settore la possibilità
di crearvi una struttura alberghiera
importante ed esistono prospettive
incoraggianti. Inoltre, sarà sede di
un Museo Ambientale per la Riserva
dei Monti Cervia e Navegna
Albergo è sinonimo di turismo.
Immagino che proprio
il turismo sia la risorsa fondamentale
di Castel di Tora.
Come vanno le cose?
Guardi, il turismo e Castel di Tora
rappresentano una vicenda che
parte da lontano. Negli anni ’30,
quando sono stati realizzati i due
laghi artificiali del Turano e del Salto,
noi vivevamo di un’agricoltura di
alta collina che oggi, probabilmente,
non sarebbe più sostenibile e il
nostro borgo sarebbe un ennesimo
borgo fantasma. Poi arrivò il lago
che, all’inizio, rappresentò un momento
traumatico per la comunità
castelvecchiese cambiando completamente
la sua economia ma
che oggi ha dimostrato di essere
la sua salvezza. Noi siamo una comunità
“invernale” di 250 persone
che diventano 1.500 d’estate. Abbiamo
un albergo, due agriturismi,
un B&B, diversi ristoranti e un nutrito
gruppo di pescatori e cacciatori
che affittano le abitazioni del borgo
come base per le loro escursioni.
Da qualche tempo, si vedono acquisti
di case da parte di persone
che le utilizzano come case di vacanza,
un fatto che ci da tranquillità
per il futuro del borgo e per il prosieguo
del suo recupero.
Un’ultima domanda, Castel
di Tora fa parte del Club dei
Borghi più belli d’Italia. Che
significato ha per voi e cosa vi
porta?
Mi lasci fare una battuta: quando
lei è entrato in ufficio ha visto che
stavo finendo di organizzare l’arrivo
qui da noi di un pulman di turisti da
Pistoia: quindi anche oggi il Club ci
ha portato 50 visitatori ! Scherzi a
parte, noi siamo tra i dodici comuni
soci fondatori del Club ed il nostro
Vice Sindaco è anche il VicePresidente
del Club stesso. Si è trattato,
e lo è ancora, di un percorso importante
per noi: innanzitutto perché
ci consente un contatto ed un
confronto continuo con un gruppo
di circa 200 comuni assolutamente
simili a noi da ogni punto di vista.
Poi, perché si tratta di una vetrina
che ci permette di proporci ad un
mondo di persone interessate ad
un turismo storico-ambientale che
trova nei borghi appartenenti al
Club una destinazione ideale. Pensi
che, dal punto di vista pratico,
siamo il settimo comune in termini
di click ricevuti sul portale del Club.
Per finire, le dico anche che nel
2008 siamo stati nominati Borgo
dell’Anno: non ha notato la pergamena
giusto davanti alla mia porta?
GFS
Cos’è un Centro di PMA?
La sigla “PMA” significa Procreazione
Medicalmente Assistita,
anche detta Fecondazione
Assistita, e si riferisce ad un settore
medico specialistico che si
occupa della diagnosi e della terapia
delle coppie infertili, ossia
delle coppie che hanno difficoltà
ad ottenere una gravidanza, e
quindi un figlio. La definizione
anglosassone, Medicina della
Riproduzione, meglio descrive
l’ampio ambito di competenze
necessarie in tale settore, pur
essendo ultra-specialistico.
Un centro di PMA è tale perché
soddisfa i requisiti strutturali,
strumentali e di esperienza professionale
previsti dalla legge
40/2004, specifica per questo
settore. In Italia esistono un
gran numero di centri di PMA
(341 centri in base al censimento
concluso a gennaio 2009) sia
pubblici che privati. Si dividono
in centri di I, II e III livello:
la distinzione è relativa al tipo
di tecnica di PMA utilizzata.
I centri di I livello sono 142
(41,6%) mentre i centri di II e III
livello, considerati insieme, sono
199 (58,4%). I centri di I livello
utilizzano tecniche meno complesse
e quasi esclusivamente
l’inseminazione semplice (IUI
- Intra-uterine-insemination, ossia
inseminazione intrauterina).
Questa consiste nell’inserimento
nella cavità uterina, in fase
ovulatoria, del liquido seminale,
adeguatamente trattato, che
può essere fresco o scongelato.
I centri di II livello, invece,
attuano, oltre all’inseminazione,
CENTRI PMA
procedure progressivamente
più impegnative, complesse e
invasive in base al tipo di infertilità,
che prevedono la fecondazione
all’esterno del corpo
femminile (=in vitro) (FIVET,
ICSI). I centri di III livello sono
situati in cliniche dove possono
eseguire, oltre alle precedenti
tecniche, anche le tecniche
che prevedono l’anestesia
generale e la degenza (TESE,
GIFT, TET,…)
Quali garanzie offrono?
Pur essendo impegnativo
l’iter diagnostico e terapeutico,
certamente l’ottenimento
della gravidanza non è garantito!
Ciò che invece è garantito
è l’adeguatezza del centro
ai requisiti previsti dalla legge
40/2004, rispetto al proprio
livello di tecniche eseguite, e
la successiva autorizzazione.
Questa legge definisce i requisiti
locativi della struttura, la
strumentazione in dotazione,
le procedure diagnostiche e
terapeutiche, oltre alla adeguata
professionalità ed esperienza
del personale operante
nel centro. Inoltre, nel 2005, il
Ministero della Salute ha delegato
l’Istituto Superiore di Sanità
alla istituzione e gestione
del Registro Nazionale della
Procreazione Medicalmente
Assistita. Le principali finalità
del Registro sono quelle di
censire le strutture operanti sul
territorio nazionale, raccogliere
annualmente i dati relativi
all’applicazione delle tecniche
di PMA, predisporre una rela-
zione annuale dei dati raccolti
per il Ministro della Salute, oltre
a promuovere informazione
e prevenzione dal proprio sito
internet.
Perché recarcisi?
Le coppie che desiderano un
figlio che tarda ad arrivare,
pur avendo rapporti liberi e
completi da almeno 18 mesi,
dovrebbero richiedere un consulto
medico. Lo specialista
in Medicina della Riproduzione
è il referente più adeguato
per inquadrare clinicamente
la coppia infertile, impostando
un programma diagnostico
graduale ma funzionale ad
identificare le cause dell’infertilità,
in tempi relativamente
brevi.
IL GINECOLOGO
Dott. ssa Manuela Steffè
Responsabile del Centro per la Procreazione Medicalmente
assistita di I livello presso il Laboratorio Clinico Nomentano
24 25

Dizionario
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Come funziona?
Durante il primo colloquio, la
coppia conosce lo specialista
in Medicina della Riproduzione,
solitamente un ginecologo.
Avendo portato in visione
i risultati di tutte le analisi
eseguite in passato (specie
se relative a precedenti
tentativi di PMA), il primo consulto
approfondisce la storia
medica individuale e familiare
della coppia, gli stili di vita,
ecc…Se necessario, si esegue
una visita ed una ecografia,
meglio se transvaginale,
alla donna. Si propone quindi
di completare gli esami diagnostici
di base, qualora non
siano già stati eseguiti. Se
necessario, si consigliano dei
consulti specialistici (endocrinologo,
andrologo, senologo,
diabetologo,…) finalizzati a
definire meglio lo stato di salute
generale e/o riproduttivo.
Nelle visite successive, la coppia
incontra sempre lo stesso
specialista che, analizzando
i risultati delle indagini richieste,
potrà spiegare alla coppia
FIVET (fertilization in vitro embryo transfer, fertilizzazione in
vitro e trasferimento dell’embrione): la fecondazione avviene
all’esterno del corpo femminile mettendo vicino l’ovocita e gli
spermatozoi; l’embrione ottenuto (o gli embrioni per un massimo
di due o tre) viene trasferito in utero.
ICSI (intracytoplasmatic sperm injection, iniezione intracitoplasmatica
dello spermatozoo): il singolo spermatozoo viene fatto
penetrare direttamente nell’ovocita; l’embrione ottenuto (o gli
embrioni per un massimo di due o tre) viene trasferito in utero.
TESE (estrazione microchirurgica di spermatozoi dal testicolo):
praticando una piccola incisione, si effettua una minuscola
biopsia – spesso è multipla – di tessuto testicolare dal quale, in
laboratorio, si liberano gli spermatozoi.
MESA (aspirazione microchirugica di spermatozoi dall’epididimo):
anche questa tecnica prevede una incisione chirurgica. Si
punge poi, con una siringa, l’epididimo e si aspirano gli spermatozoi.
PESA (prelievo per cutaneo di spermatozoi dal testicolo): senza
alcuna incisione chirurgica, si punge il testicolo attraverso la pelle
con una siringa e si “aspira” il tessuto testicolare.
GIFT prevede il trasferimento di entrambi i gameti–ovocita e
spermatozoo- non ancora uniti a formare un embrione,
nelle tube di Falloppio, per via laparoscopica.
ZIFT trasferimento nelle tube di zigoti (= ovociti fecondati da 1
giorno) oppure di embrioni di più giorni (TET) ottenuti in vitro,
per via transvaginale ecoguidata o isteroscopia.
stessa le cause dell’infertilità
che saranno emerse e illustrare
le eventuali opzioni terapeutiche.
Il medico, e spesso lo
psicologo che collabora con
il centro, accompagnano la
coppia nel percorso di PMA,
passo dopo passo. Conoscere
la strada può aiutare a affrontare
le difficoltà e a predisporsi
all’impegno necessario
con più serenità ed equilibrio.
Inoltre, conoscere le procedure
utilizzate con i relativi rischi
e possibilità di successo,
fa parte del processo di sviluppo
dell’autonomia e della
partecipazione consapevole
della coppia su cui si fonda
un rapporto medico-paziente
trasparente ed etico. Nel caso
della PMA che coinvolge la
sfera più intima della persona,
la fiducia umanamente
e scientificamente fondata
nel medico e nella struttura
compensa il disagio che l’infertilità
spesso induce ed è
di per sé un elemento di potenziamento
delle possibilità
di successo.
Tabella 1 -Totale dell’attività svolta nei centri di I e II-III livello
nel 2007 ( sec Istituto Superiore di Sanità)
Nr centri 342
Nr di coppie trattate 55.437
Nr di cicli terapia iniziati 75.280
Nr di tecniche eseguite 63.065
Nr di gravidanze 11.685
% gravid per tecniche eseguite 18.5 %
Tabella 2 : Inseminazioni intrauterine svolte nel 2007
( sec Istituto Superiore di Sanità)
Nr centri 275
Nr di coppie trattate 18.972
Nr di cicli terapia iniziati 31.551
Nr di tecniche eseguite 28.582
Nr di gravidanze 3.400
% gravid per coppie trattate 17.9 %
Tabella 3 : FIVET / ICSI svolte “a fresco” nel 2007
( sec Istituto Superiore di Sanità)
Nr centri aderenti all’indagine 181
Nr di coppie trattate 33.169
Nr di cicli terapia iniziati 40.026
(22% FIVET e 78% ICSI)
Nr di tecniche eseguite 30.780
Nr di gravidanze 7.854
% gravid per coppie trattate 25.5 %
Fabrizio Sciarretta
Borghi
LE INTERVISTE
Cosa può (o deve) fare l’ente “Provincia” per la salvaguardia e la valorizzazione dei
nostri borghi storici e dell’ambiente naturale in cui essi si collocano?
Come si integra con le altre amministrazioni (Comuni e Regione)
che hanno in questo campo specifiche competenze?
Quali iniziative “pratiche” stanno mettendo in campo le Provincie di Rieti e di Roma?
Questo è il senso delle interviste che SalutePiù vi propone con due esponenti delle
Provincie di Rieti e di Roma che, per conoscenza dei territori specifici e per
competenze istituzionali, ci possono guidare nella comprensione di cosa hanno in
cantiere le due provincie con competenza territoriale sulla Sabina Romana e Reatina.
FRANCESCO PETROCCHI
Onorevole Petrocchi, cosa fa la Provincia di Roma
per salvaguardare e valorizzare i suoi borghi storici
ed in particolare quelli della Sabina Romana?
Purtroppo la Provincia, nonostante sia l’ente amministrativo
più vicino al territorio, è anche quello che dispone
di meno fondi. Così la realizzazione delle nostre idee si
scontra con endemici problemi di cassa. Ciononostante,
ci muoviamo in diverse direzioni: informazione turistica
per promuovere le nostre località, interventi per il recupero
dei centri urbani e una continua collaborazione con i
comuni per promuovere iniziative specifiche.
Iniziamo dalla prima, l’informazione turistica.
Su questa dimensione ho presentato e portato a compimento
un progetto specifico, “Promuoviamoci in
Sabina”, che abbiamo condotto proprio come Presidenza
del Consiglio Provinciale. L’idea è stata quella di
mentanese, si è laureato in giurisprudenza nel 1997 e svolge da allora l’attività
forense Nel corso dell’attività professionale ha curato controversie affidate da
Amministrazioni
Pubbliche, ed ha svolto consulenza, attività giudiziale e stragiudiziale per società
private.
Dal 1993 ad oggi ha ricoperto funzioni di consigliere, assessore e amministratore
pubblico nel Comune di Mentana ed è attualmente Vicepresidente del Consiglio
Provinciale di Roma.
promuovere percorsi omogenei che collegassero tra loro
i comuni della Sabina Romana (Fonte Nuova, Mentana,
S.Angelo Romano, Palombara, Montorio, Monteflavio,
Moricone, Nerola) offrendo al visitatore un suggerimento
per visitarli tutti seguendo un filo ideale. Ad esempio,
visitare i castelli ed i palazzi baronali che ornano questi
borghi, si pensi a palazzo Borghese a Mentana, ed ai
castelli degli Orsini a Nerola ed Sant’Angelo e così via.
Oppure fare escursioni utilizzando i sentieri naturalistici.
L’idea è di indurre il turista a non fermarsi solo in un posto
ma di unire in un’unica visita più luoghi attraverso un
percorso, appunto, omogeneo per contenuti. Abbiamo
anche organizzato un percorso enogastronomico, nel
quale alcuni ristoratori propongono un menù con i nostri
piatti tradizionali sabini. I percorsi e tutte le informazioni
necessarie – compresi orari e numeri di telefono necessari
per accedere a monumenti spesso chiusi – sono resi
disponibili in un CD che mi sembra anche particolarmente
pregevole sul piano estetico.
26 27

Su questa base lei stai anche cercando di creare
una collaborazione più stretta tra i comuni della
Sabina Romana, che poi è una delle direzioni che
lei citava. Dico bene?
Dice bene. Il 14 aprile riuniremo a Palombara tutti gli
operatori del settore turismo dei comuni interessati al
progetto insieme al Presidente della Commissione Turismo
del Senato, Cesare Cursi, il Vicepresidente della
Commissione Turismo del Comune di Roma ed il Presidente
dell’ENIT. L’idea è di costituire un’associazione tra
gli operatori per proporre un’offerta turistica importante,
da rivolgere ai tantissimi turisti che ogni giorno visitano
la Capitale: anche se una piccola parte di costoro
passasse un solo giorno in Sabina, registreremmo una
crescita esponenziale delle presenze ! Quello che come
Provincia cerchiamo di fare è un’azione di facilitazione:
creare l’opportunità per la quale gli operatori, ma anche
le amministrazioni comunali, inizino ad operare insieme.
GRECCIO
E per quanto riguarda il recupero dei borghi storici
in termini urbanistici?
Anche qui, purtroppo, dobbiamo partire dalla esiguità dei
fondi a disposizione della Provincia e, viceversa, dalla numerosità
dei comuni della provincia di Roma, che sono 120. In
ogni caso, quest’anno mettiamo a disposizione dei comuni
per la valorizzazione dei nostri borghi storici 3.5 milioni di
euro attraverso un apposito bando di gara. A questo vanno
aggiunti gli accordi di programma che la Provincia sigla con i
comuni per la realizzazione di opere specifiche. Questi fondi
sono poi integrabili sia con fondi provenienti da altri enti, quali
la Regione, sia con fondi privati. A questo proposito, quello
che è assolutamente necessario fare, anche perché non costa
nulla, è coordinare tra loro le misure di agevolazione offerte
dai diversi enti territoriali in modo che i comuni possano
costruire con facilità progetti più ampi avvalendosi di finanziamenti
provenienti da più parti. Un primo passo sarebbe,
semplicemente, far coincidere le date di scadenza dei bandi.
Chi volesse disporre del CD “Promuoviamoci in
Sabina”, può contattare il Laboratorio Clinico
Nomentano (06 90625576) o le Terme di Cretone
(0774 615100) per prenotare e passare a ritirare la
sua copia.
ASCREA
TOFFIA
TERMINILLO
MICHELE BECCARINI
Assessore Beccarini, cosa fa la Provincia di Rieti
per salvaguardare e valorizzare i borghi storici reatini
e sabini?
Partiamo dal quadro politico-amministrativo generale.
In questa legislatura, alla Provincia di Rieti, per la prima
volta, sono state unificate in un unico assessorato le
deleghe all’ambiente ed all’urbanistica con pieni poteri
nell’approvazione dei piani regolatori comunali. Infatti, le
normative nazionali hanno recentemente attribuito alle
Provincie la competenza sia dell’approvazione dei piani
regolatori comunali sia dei relativi regolamenti dove, nel
dettaglio, si stabiliscono i dettagli realizzativi, ad esempio
le caratteristiche delle facciate o le modalità di realizzazione
delle soluzioni per il risparmio energetico. Il primo
obiettivo di un piano regolatore di un comune che dispone
di un centro storico di pregio deve essere quello
di circoscriverlo e garantire al suo interno e nelle aree
che lo circondano il mantenimento di condizioni di tutela
perché il mantenimento del paesaggio e dell’ambiente
circostante è vitale per salvaguardare anche la bellezza
del centro storico.
Quindi la Provincia ha, anzitutto, un ruolo normativo
che permette di prevenire gli abusi ed indirizzare
gli interventi edilizi e di ripristino nella direzione
più opportuna?
Si, ma il tema va oltre la pura attività edilizia. Il Piano Regolatore
si deve occupare ad esempio di evitare strade
d’accesso che deturpino il paesaggio o rechino danni
all’ambiente oppure nell’individuare soluzioni che consentano
di posizionare fuori da un borgo quelle attività
produttive, chiamiamole “inquinanti”, che mal si addicono
ad un borgo storico, posizionandole in apposite zone
artigianali che però siano a basso impatto e non realizzate
a ridosso della parte storica. Il punto è che il reatino
conserva ancora oggi un ambiente incontaminato, basti
pensare che il 75% del territorio della provincia è ancora
coperto da boschi. Siamo il bacino idro-potabile più
grande d’Europa. Dunque, bisogna progettare e realizzare
interventi con la precisione del chirurgo perché è il
borgo all’interno del bosco ad essere bello non quello
circondato da interventi urbanistici sbagliati.
Michele Beccarini, reatino, si è laureato in architettura nel 1997 e svolge da allora
attività libero professionale nel campo della Progettazione e Direzione lavori per
importanti opere pubbliche e private, nell’ambito della riqualificazione ambientale
e ristrutturazione dei borghi storici.
Dal 2008 al 2010 è stato Vice Segretario Regionale dell’UDC e, a partire dal 2009,
è Assessore alle Politiche Ambientali ed Urbanistiche della Provincia di Rieti .
In termini operativi quali attività stanno maturando
in questo suo primo anno di mandato?
Devo dire, anzitutto, che sto passando questo primo periodo
del mio mandato girando quasi ogni giorno per il
territorio della provincia, che credevo di conoscere mentre,
invece, scopro tesori ed opportunità sempre nuovi
e, spesso, eccezionali. Parlando di operatività, stiamo
preparando un regolamento edilizio tipo che potrà essere
adottato dai comuni: l’obiettivo è quello di incoraggiare
un’uniformità di approcci che aiuti l’omogeneità delle soluzioni
presenti sul territorio, in primo luogo quelle relative
al recupero dei borghi storici. Dal punto di vista dei piani
regolatori, abbiamo in corso di approvazione quelli di Casperia,
Forano, Montebuono.
E per quanto riguarda la Sabina?
Come ho appena detto la bellezza del borgo storico sabino
o reatino in generale sta non solo in se ma nel rapporto
che esso ha con l’ambiente naturale che lo circonda. In
realtà, dal punto di vista del turismo, è proprio questo che
dobbiamo offrire: un contesto generale di bellezza incontaminata.
Dobbiamo cioè essere capaci di proporre situazioni
in cui il visitatore possa fruire di un rapporto complessivo
con il territorio non limitato al solo contesto urbano anche
se di pregio. Con questa filosofia sto approcciando la realizzazione
di un progetto che riguarderà il fiume Farfa che è
l’asse portante di un’area non solo di grandissima rilevanza
storica ma anche un unicum in termini ambientali per
caratteristiche specifiche del fiume, che è unico per la sua
caratteristica di essere contornato da un sistema di vegetazione
a grotta, e per l’elevata biodiversità del suo bacino.
Il progetto su cui stiamo lavorando è quello di sottoporre
a tutela l’intera area e creare un percorso di fruizione integrato
che coinvolga non solo l’Abbazia ed i borghi ma
anche le risorse naturali, i siti archeologici e tutto ciò che
in quell’ambito possa essere di interesse per il visitatore.
28 29

NELLA SOCIETÀ DELL’IMMAGINE CONTINUAMENTE INSEGUITI DA SPOT PATINATI
Una bellezza che non sia solo esteriore.
Ma anche e soprattutto interiore
Cura del corpo. Ma non solo.
Con i mass-media che rilanciano in continuazione immagini patinate
di avvenenti donne e uomini affascinanti.
E’ un “modello fisico” riproposto
all’infinito. Che
s’impone, con indubbia
potenza comunicativa e seduttiva,
all’attenzione della massa.
E che condiziona, giocoforza,
le scelte di vita di molti. Nel
bene e nel male, dipende da
come la si pensa. Potenza del
tubo catodico e di tutto l’ambaradan
di cui dispone la galassia
mediatica. L’attenzione per il
proprio corpo, nel tempo, però,
si è rivestita di ulteriori e raffinati
significati. Rappresenta,
secondo molti, un passaggio
imprescindibile per raggiungere
il benessere generale dell’individuo.
Inteso, ovviamente,
a livello psicologico e fisico. E
scusate se è poco. Raggiungere
il peso-forma è un traguardo
che i più si pongono. La lancetta
della bilancia incute rispetto.
Ti aspetta al varco ogni mattina.
Guai a chi sgarra. Prodotti
dai nomi e dalle confezioni intriganti
fanno capolino dagli scaffali
degli showroom, spot avvincenti
e pubblicità sulla carta
Carlo Argeni
stampata non danno tregua a
chi ha qualche chiletto di troppo.
Oppure, ad andare proprio
a cavillare, qualche problemino
qua e là. Come se già questo
non bastasse, tutti i messaggi
che ci raggiungono ci invitano
a diete equilibrate e a non poltrire
nel salotto di casa. Bisogna
armarsi di tanta pazienza
e, magari dopo un’estenuante
giornata di lavoro, attrezzarsi di
borsone, e annessi e connessi,
per una salutare sudata in palestra.
Che diamine, un pò di
moto è quello che ci vuole per
smaltire le fatiche quotidiane.
Una beauty-farm sarebbe il top
per parecchi. Con, ad attenderci,
un bel contorno di creme,
deodoranti, oli profumati, sauna
e candele profumate. Il must
rimane, a sentire i soliti bene informati,
quell’abbronzatura che
pare non volere proprio andare
via. Quella perenne tintarella
suscita l’invidia dei “visi pallidi”.
D’altronde, l’evoluzione scientifica
dei prodotti cosmetici ha
fatto passi da gigante. Complice,
ovviamente, lo sviluppo tecnologico
e una mirata attività di
ricerca. In soldoni questo significa
la possibilità, per chi vuole,
di migliorarsi. Oppure, semplicemente,
di sentirsi più bello.
Quasi che questo rappresentasse,
per alcuni, una sorta di
riscatto sociale. O un modo
per salire in passerella in quello
che è il quotidiano teatrino della
vita. Ognuno è libero di vederla
e pensarla come vuole. Le nostre
sono riflessioni in libertà.
Lasciano, pertanto, il tempo
che trovano. Sia ben chiaro:
ognuno è padrone di avere più
o meno cura del proprio corpo.
Un fisico più o meno scattante.
E’ una sua personalissima
scelta. Rispettabilissima. Sempre
e comunque.
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