Notiziario ISS vol.23, n. 4, suppl. 1 - Istituto Superiore di Sanità

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Volume 23 - Numero 4
Supplemento 1 - 2010
ISSN 0394-9303
SUPPLEMENTO DEL
dell’Istituto Superiore di Sanità
dell’Istituto Superiore di Sanità
AGGIORNAMENTO DELLE NUOVE DIAGNOSI
DI INFEZIONE DA HIV
AL 31 DICEMBRE 2008
E DEI CASI DI AIDS IN ITALIA
AL 31 DICEMBRE 2009
Andamento e caratteristiche delle nuove diagnosi di infezione da HIV
Distribuzione temporale e geografi ca dei casi di AIDS
Caratteristiche demografi che e modalità di trasmissione dei casi di AIDS
Patologie indicative di AIDS
Casi di AIDS pediatrici
Trattamento terapeutico precedente la diagnosi di AIDS
Stima del numero di persone viventi con HIV/AIDS in Italia nel 2009
Sopravvivenza dopo la diagnosi di AIDS nell’era
delle terapie antiretrovirali altamente effi caci (HAART)
Caratteristiche delle persone con diagnosi di AIDS e tubercolosi

SOMMARIO
Nuove diagnosi di infezione da HIV . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
Andamento e caratteristiche delle nuove diagnosi di infezione da HIV . . . . 3
Sorveglianza AIDS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Distribuzione temporale e geografica dei casi di AIDS. . . . . . . . . . . . . . . . 6
L’andamento temporale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
La distribuzione geografica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Caratteristiche demografiche e modalità di trasmissione dei casi di AIDS. . 9
Le caratteristiche demografiche. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
Le modalità di trasmissione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
Patologie indicative di AIDS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
Casi di AIDS pediatrici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
Trattamento terapeutico precedente la diagnosi di AIDS . . . . . . . . . . . . . . 14
Stima del numero di persone viventi con HIV/AIDS in Italia nel 2009. . . 18
Sopravvivenza dopo la diagnosi di AIDS nell’era
delle terapie antiretrovirali altamente efficaci (HAART) . . . . . . . . . . . . . . 19
Caratteristiche delle persone con diagnosi di AIDS e tubercolosi . . . . . . 19
Commento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
Appendice 1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
Appendice 2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
RIASSUNTO - Nel periodo 1985-2008, sono state riportate nelle 13 regioni/
province già attive, 42.747 nuove diagnosi di infezione da HIV. L’incidenza delle
nuove diagnosi ha visto un picco di segnalazioni nel 1987, per poi diminuire
fi no al 1998 e stabilizzarsi successivamente. Nel 2008 sono state segnalate
2.012 nuove diagnosi, pari a un’incidenza di 6,7 per 100.000 residenti. Negli
anni si osserva un aumento progressivo della proporzione di donne, un aumento
dell’età mediana alla diagnosi, nonché un cambiamento delle modalità di
trasmissione: diminuisce la proporzione di tossicodipendenti, ma aumentano
i casi attribuibili a trasmissione sessuale (omosessuale ed eterosessuale). Sono
anche riportati i dati dei nuovi casi di AIDS e un’Appendice con dati dettagliati
sulle segnalazioni delle nuove diagnosi di infezione da HIV e dei casi di AIDS.
Parole chiave: sorveglianza, HIV, casi AIDS, Italia
SUMMARY (HIV/AIDS infection in Italy) - In the period 1985-2008, the 13 regional/
provincial systems reported a total of 42,747 new HIV diagnoses. The incidence
of new diagnoses peaked in 1987; it then decreased until 1998 and afterwards
remained stable. In 2007, there were 2,012 new HIV diagnoses, equivalent to an
incidence of 6.7 per 100,000 residents. Over the years, there has been a progressive
increase in the proportion of diagnoses among women and in the median
age at diagnosis, as well as changes in the exposure categories (i.e., a decrease in
the proportion of injecting drug users and an increase in infections attributed to
homosexual and heterosexual contact). In addition to the above data, this report
includes data on new cases of AIDS and an Appendix with additional detailed information
on new diagnoses of HIV infection and AIDS.
Key words: surveillance, HIV, AIDS cases, Italy coa@iss.it
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© Istituto Superiore di Sanità 2010
Numero chiuso in redazione il 3 giugno 2010
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AGGIORNAMENTO DELLE NUOVE DIAGNOSI
DI INFEZIONE DA HIV AL 31 DICEMBRE 2008
E DEI CASI DI AIDS IN ITALIA
AL 31 DICEMBRE 2009
NUOVE DIAGNOSI DI INFEZIONE DA HIV*
Con il DM del 31 marzo 2008 è stato istituito il
Sistema di sorveglianza nazionale delle nuove diagnosi
di infezione da HIV (1). L’Istituto Superiore di Sanità
(ISS) ha il compito di raccogliere, gestire e analizzare
le segnalazioni e assicurare il ritorno delle informazioni
al Ministero della Salute.
In seguito alla pubblicazione del Decreto, molte regioni
hanno istituito un Sistema di sorveglianza delle
nuove diagnosi di infezione da HIV, aggiungendosi ad
altre regioni e province che già da vari anni si erano
organizzate in modo autonomo e avevano iniziato a
raccogliere dati, inviandoli periodicamente al Centro
Operativo AIDS (COA).
Per ottenere un’immagine più accurata dell’epidemia
da HIV, alcune regioni hanno deciso inoltre di
recuperare le informazioni relative agli anni precedenti
l’avvio del sistema di sorveglianza; pertanto, a
oggi, abbiamo disponibili i dati delle seguenti regioni
a partire dall’anno indicato tra parentesi: Lazio
(1985), Veneto (1988), Friuli-Venezia Giulia (1985),
Piemonte (1999), Liguria (2001), Puglia (2007), Marche
(2007), Emilia-Romagna (2008) e Valle d’Aosta
(2008); inoltre sono disponibili i dati delle province
autonome di Trento (1985), Bolzano (1985) e delle
provincia di Sassari (1997) e di Catania (2007).
La raccolta e l’invio dei dati annuali completi variano
da regione a regione. Per questo motivo, in questo
Notiziario vengono presentati i dati aggiornati al 31
dicembre 2008, non essendo ancora disponibili tutte
le informazioni relative al 2009. È necessario sottolineare
che, a causa del ritardo di notifi ca e dell’aggior-
A cura di
Barbara Suligoi, Stefano Boros, Laura Camoni, Debora Lepore e Valerio Occhiodoro
Dipartimento di Malattie Infettive, Parassitarie ed Immunomediate, ISS
namento regolare dei dati che vengono segnalati, i dati
presentati in questo aggiornamento potrebbero subire
delle modifi che in futuro.
I metodi e gli strumenti per la raccolta dati sono
già stati descritti in precedenza (2-3). Essenzialmente,
al Sistema di sorveglianza vengono notifi cati i casi in
cui la diagnosi di HIV viene posta per la prima volta,
a prescindere dalla presenza di sintomi (4).
I casi segnalati dalle aree precedentemente menzionate
non rappresentano certamente tutti i casi di
nuove diagnosi di infezione da HIV che si verifi cano
in Italia ma, in attesa di dati nazionali, possono fornire
un’utile indicazione sulla diff usione e sull’andamento
temporale dell’infezione da HIV nel nostro Paese. Nel
2008, gli abitanti delle regioni e province in cui è stato
attivato un sistema di sorveglianza rappresentavano la
metà (50,5%) della popolazione totale, e i casi di AIDS
osservati in queste aree corrispondevano anch’essi alla
metà del totale delle segnalazioni eff ettuate a livello
nazionale. Si sottolinea comunque che, nonostante
questo dato suggerisca che tali regioni/province presentino
una diff usione dell’infezione simile a quella
delle aree non coperte dal Sistema di sorveglianza, non
è possibile generalizzare tout-court i risultati a tutto il
territorio italiano.
Andamento e caratteristiche
delle nuove diagnosi di infezione da HIV
Nel periodo 1985-2008 sono state riportate, nelle
13 regioni/province, 42.747 nuove diagnosi di infezione
da HIV (30.297 maschi, 12.346 femmine, 14
genere non noto).
(*) Dati elaborati con la collaborazione di (in ordine alfabetico): Angela Carboni (Lazio); Maria Chironna (Puglia); Mario Cuccia (Catania); Alba
Carola Finarelli (Emilia-Romagna); Giancarlo Icardi (Liguria); Maria Stella Mura (Sassari); Chiara Pasqualini (Piemonte); Cinzia Piovesan (Veneto);
Gina Rossetti (Trento); Raff aele Pristerà (Bolzano); Nicola Scola (Marche); Luigi Sudano (Valle d’Aosta); Cristina Zappetti (Friuli-Venezia Giulia)
Not Ist Super Sanità 2010;23(4 Suppl. 1):3-27 3

Dal 2008 si è deciso di calcolare l’incidenza considerando
unicamente i residenti, sia al numeratore
(numero di persone con nuova diagnosi di HIV
in una certa area) che al denominatore (numero di
abitanti nella stessa area). Questa decisione è stata
presa perché in alcune aree è stata osservata una notevole
discrepanza fra l’incidenza calcolata solo sui
residenti e quella calcolata includendo anche i non
residenti: quest’ultima, infatti, risultava più elevata a
causa di una rilevante importazione di casi da zone
limitrofe. Per questo motivo, calcolare l’incidenza
sulla popolazione residente fornisce un dato più attendibile
e più stabile sulla diff usione dell’infezione
nelle singole zone.
L’incidenza delle nuove diagnosi di HIV ha visto
un picco di segnalazioni nel 1987, per poi diminuire
fi no al 1998 e stabilizzarsi successivamente (Figura 1).
Questo andamento è stato simile in maschi e femmine.
Tuttavia, la proporzione di donne è aumentata progressivamente
negli anni: il rapporto maschi/femmine,
che era di 3,5 nel 1985, è diventato di 2,9 nel 2008.
Nel 2008 sono state segnalate, dalle regioni e province
partecipanti, 2.012 nuove diagnosi di infezione
da HIV in residenti, pari a un’incidenza di 6,7 per
100.000 residenti i . L’incidenza più bassa è stata osservata
nella provincia autonoma di Bolzano, quella più
alta in Emilia-Romagna (Figura 2).
Si osserva un aumento dell’età mediana al momento
della diagnosi di infezione (aumentata da
4
Incidenza per 100.000 abitanti
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
Not Ist Super Sanità 2010;23(4 Suppl. 1)
Maschi Femmine Totale
19851986 1987198819891990
1991199219931994 19951996199719981999 2000 20012002 200320042005200620072008
Anno di diagnosi
Figura 1 - Incidenza annuale delle nuove diagnosi di infezione da HIV per genere (Piemonte, Liguria, Friuli-Venezia Giulia, Veneto,
Lazio, Puglia, Bolzano, Trento, Emilia-Romagna, Marche, Valle d’Aosta, Sassari e Catania)
26 anni per i maschi e 24 anni per le femmine nel
1985 a, rispettivamente, 38 e 35 anni nel 2008) (Figura
3), nonché un cambiamento delle categorie di
trasmissione: la proporzione di tossicodipendenti è
diminuita dal 74,6% nel 1985 al 7,7% nel 2008,
mentre i casi attribuibili a contatto sessuale (etero-
5,6
Figura 2 - Tasso annuale di incidenza per 100.000 residenti
delle nuove diagnosi di infezione da HIV segnalate nel 2008
4,7

Età
40
38
36
34
32
30
28
26
24
22
sessuale e omosessuale) nello stesso periodo sono
aumentati dal 7,8% al 75,7% (Figura 4). Per una
parte delle persone con una nuova diagnosi di infezione
da HIV, oscillante nei vari anni tra il 20%
il 30%, non è stato possibile stabilire la modalità di
trasmissione. Nel 2008 questa percentuale è stata
del 16,6%.
Aggiornamento nuove diagnosi di infezione HIV 2008 e casi AIDS 2009
Maschi Femmine
1985 1986 1987 1988 1989 19901991 1992 1993 1994 1995199619971998 1999 2000 20012002 2003 2004 20052006 2007 2008
Anno di diagnosi
Figura 3 - Età mediana delle nuove diagnosi di infezione da HIV per genere e anno
Percentuale
100
80
60
40
20
0
19871988 19891990 1991 1992199319941995199619971998 1999200020012002 20032004 20052006 20072008
Anno di diagnosi
Uso iniettivo di droghe Contatti omo/bisessuali Contatti eterosessuali Altro/Non determinato
Figura 4 - Distribuzione percentuale delle nuove diagnosi di infezione da HIV per modalità di trasmissione e anno
La proporzione di stranieri tra le nuove diagnosi di infezione
da HIV è aumentata dall’11% nel 1992 al 31,6%
nel 2008 (Figura 5). I contatti eterosessuali rappresentano
la modalità di trasmissione più frequente tra gli stranieri
(55,2%); in particolare, la percentuale di immigrati che
ha acquisito l’infezione attraverso questa via è aumentata,
passando dal 24,6% nel 1992 al 64,3% nel 2008.
5

SORVEGLIANZA AIDS
Distribuzione temporale
e geografi ca dei casi di AIDS
Dal 1982, anno della prima diagnosi di AIDS in
Italia ii , al 31 dicembre 2009, sono stati notifi cati al
COA 61.537 casi cumulativi di AIDS iii . Di questi,
47.578 (77,3%) erano di sesso maschile, 772 (1,2%)
in età pediatrica (

per anno di diagnosi: si evidenzia un costante incremento
dell’incidenza dei casi di AIDS notifi cati nel
nostro Paese dall’inizio dell’epidemia sino al 1995,
seguito da una rapida diminuzione dal 1996 fi no al
2001. Negli anni successivi l’incidenza mostra un andamento
stabile.
La Tabella 1 riporta il numero dei casi di AIDS
e dei deceduti (che sono stati segnalati al COA) per
anno di diagnosi e il relativo tasso di letalità. In totale,
39.253 pazienti (63,8%) risultano deceduti al 31
dicembre 2009. Tuttavia, è probabile che il numero
di decessi per AIDS sia sottostimato vi , dal momento
che la segnalazione di decesso al COA non è obbligatoria.
La Tabella 1 riporta, oltre al numero annuale di
nuovi casi corretto per ritardo di notifi ca, la stima dei
casi cumulativi di AIDS al 31 dicembre 2009 (61.931
casi).
Il numero dei casi prevalenti vii per anno e per regione
di residenza viene mostrato in Tabella 2.
Aggiornamento nuove diagnosi di infezione HIV 2008 e casi AIDS 2009
La distribuzione geografi ca
La distribuzione dei casi di AIDS per regione di
residenza e per anno di diagnosi viene riportata nella
Tabella 3.
La Figura 7 mostra i tassi di incidenza per regione
di residenza, calcolati in base ai soli casi notifi cati
nel 2009. Come si osserva, le regioni più colpite sono
nell’ordine: Liguria, Lombardia, Lazio, Toscana ed
Emilia-Romagna. È evidente la persistenza di un gradiente
Nord-Sud nella diff usione della malattia nel nostro
Paese, come risulta dai tassi di incidenza che sono
mediamente più bassi nelle regioni meridionali.
La Tabella 4 riporta la distribuzione dei casi segnalati
dall’inizio dell’epidemia per provincia di segnalazione
e di residenza viii . Tassi di incidenza, relativi all’anno
di notifi ca 2009, particolarmente elevati si riscontrano
nelle provincie di Savona, Prato, Lecco, Imperia, Ravenna,
Livorno, Bergamo e Genova.
Tabella 1 - Distribuzione annuale dei casi di AIDS, corretti per ritardo di notifi ca, dei decessi e del tasso di letalità
Anni Casi Casi corretti Morti per anno Decessi per anno Tasso
diagnosticati per ritardo di notifi ca di decesso di diagnosi* di letalità**
1982 1 1 0 0 0,0
1983 8 8 2 7 87,5
1984 37 37 16 37 100,0
1985 198 198 89 187 94,4
1986 458 458 268 438 95,6
1987 1.030 1.030 563 985 95,6
1988 1.775 1.775 857 1.676 94,4
1989 2.483 2.483 1.407 2.343 94,4
1990 3.135 3.135 1.947 2.940 93,8
1991 3.829 3.829 2.621 3.567 93,2
1992 4.259 4.259 3.279 3.912 91,9
1993 4.803 4.803 3.670 4.115 85,7
1994 5.508 5.508 4.335 4.565 82,9
1995 5.653 5.653 4.582 4.100 72,5
1996 5.052 5.052 4.202 2.892 57,2
1997 3.382 3.382 2.148 1.531 45,3
1998 2.443 2.443 1.071 1.013 41,5
1999 2.140 2.140 1.057 909 42,5
2000 1.952 1.952 1.040 759 38,9
2001 1.821 1.821 973 642 35,3
2002 1.766 1.766 941 580 32,8
2003 1.730 1.730 960 568 32,8
2004 1.631 1.631 906 444 27,2
2005 1.518 1.521 842 387 25,5
2006 1.437 1.445 785 269 18,7
2007 1.370 1.387 285 176 12,8
2008 1.260 1.297 240 123 9,8
2009 858 1.187 167 88 10,3
Totale 61.537 61.931 39.253 39.253 63,8
(*) Il numero di decessi indica quanti dei pazienti, diagnosticati in uno specifi co anno, risultano deceduti al 31 dicembre 2009
(**) Il tasso di letalità è calcolato come il rapporto tra i decessi per anno di diagnosi e i casi diagnosticati nello stesso anno
7

Tabella 2 - Distribuzione annuale dei casi prevalenti di AIDS per regione di residenza
Regione 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Lombardia 4.474 4.706 4.937 5.167 5.363 5.568 5.678 5.837 6.062 6.237
Lazio 2.267 2.379 2.493 2.592 2.677 2.744 2.794 2.883 3.011 3.053
Emilia-Romagna 1.327 1.389 1.451 1.537 1.599 1.631 1.699 1.750 1.843 1.885
Toscana 935 987 1.049 1.102 1.156 1.183 1.238 1.314 1.395 1.475
Piemonte 945 998 1.043 1.068 1.122 1.163 1.198 1.210 1.270 1.305
Sicilia 815 859 879 923 947 973 994 1.008 1.060 1.078
Campania 789 820 862 889 914 940 960 987 1.030 1.063
Veneto 788 821 853 883 898 908 939 969 1.021 1.062
Liguria 776 798 820 856 886 895 943 941 978 1.030
Puglia 659 676 707 746 759 787 808 826 863 872
Sardegna 504 524 548 550 548 558 565 561 585 599
Marche 274 288 303 316 347 356 380 392 410 426
Abruzzo 146 155 172 181 189 202 211 232 244 248
Umbria 149 157 168 182 187 200 217 228 232 241
Calabria 141 158 168 182 187 193 205 206 214 218
Friuli-Venezia Giulia 155 155 162 168 179 182 182 191 203 207
Trento 123 124 130 132 132 136 137 143 149 151
Bolzano 88 91 91 97 101 102 111 122 120 123
Basilicata 46 46 47 51 54 57 62 61 70 78
Molise 14 14 16 17 18 21 26 29 33 32
Valle d’Aosta 23 25 25 28 27 27 26 27 29 30
Estera 203 223 246 272 289 319 349 377 388 397
Ignota 391 420 436 456 487 533 552 564 623 642
Totale 16.032 16.813 17.606 18.395 19.066 19.678 20.274 20.858 21.833 22.452
Tabella 3 - Distribuzione dei casi di AIDS per regione di residenza e per anno di diagnosi
8
Regione

1,6
1,6
4,1
1,3
3,2
1,5
2,3
1,3
Figura 7 - Tasso di incidenza di AIDS per regione di residenza
(per 100.000 abitanti) per i casi notifi cati tra gennaio e dicembre
2009
0,5
2,7 1,8
1,3
0,8
3,0 0,6
1,1
0,9
1,7
0,5
Provincia Segnalazione Residenza Tasso
di incidenza
0,5
Valle d’Aosta
Aosta 90 85 1,6
Piemonte
Alessandria 368 426 0,5
Asti 94 95 0,5
Biella 267 292 2,7
Cuneo 240 243 0,2
Novara 505 513 3,0
Torino 2.287 2.080 1,9
Verbania 188 269 1,2
Vercelli 149 147 2,8
Liguria
Genova 2.091 1.963 4,2
Imperia 358 396 4,5
La Spezia 233 224 1,8
Savona 437 433 5,6
Lombardia
Bergamo 1.555 1.490 4,1
Brescia 2.586 2.409 3,9
Como 771 779 3,4
Cremona 450 511 2,8
Lecco 523 434 5,1
Aggiornamento nuove diagnosi di infezione HIV 2008 e casi AIDS 2009
La Tabella 5 mostra la distribuzione percentuale
dei casi cumulativi di AIDS per nazionalità anagrafi ca.
Si evidenzia nel tempo un aumento della proporzione
di casi notifi cati in cittadini stranieri (dal 4,4% nel
biennio 1994-95 al 23,4% nel 2008-09).
Caratteristiche demografi che
e modalità di trasmissione dei casi di AIDS
Le caratteristiche demografi che
La Tabella 6 mostra la distribuzione dei casi per
fascia d’età e genere negli anni 1990, 1995, 2005 e nel
totale dei casi. Il 66,3% del totale dei casi si concentra
nella fascia d’età 30-49 anni. In particolare è aumentata
la quota di casi nella fascia d’età 40-49 anni (per i
maschi dal 10,1% nel 1990 al 40,7% nel 2005 e per le
femmine dal 5,7% nel 1990 al 30,8% nel 2005).
L’età mediana alla diagnosi dei casi adulti di AIDS
mostra un aumento nel tempo, sia tra i maschi che tra le
femmine. Infatti, se nel 1989 la mediana era di 30 anni
per i maschi e di 28 per le femmine, nel 2009 le mediane
sono salite rispettivamente a 44 e 40 anni (Figura 8).
Nell’ultimo decennio la proporzione di pazienti di sesso
femminile tra i casi adulti è rimasta sostanzialmente stabile
intorno al 23-25% (dati non mostrati).
Tabella 4 - Distribuzione dei casi di AIDS dall’inizio dell’epidemia, per provincia di segnalazione e di residenza, e tasso di incidenza
(casi notifi cati nel 2009) per provincia di residenza
Provincia Segnalazione Residenza Tasso
di incidenza
Lombardia
Lodi 329 353 3,1
Mantova 382 408 2,4
Milano 8.480 9.163 3,1
Pavia 1.419 825 2,2
Sondrio 86 139 3,8
Varese
Veneto
1.901 1.791 2,4
Belluno 59 85 0,9
Padova 938 662 0,3
Rovigo 113 178 2,4
Treviso 416 401 1,0
Venezia 425 593 0,8
Verona 821 665 1,7
Vicenza
Friuli-Venezia Giulia
755 825 2,4
Gorizia 22 47 2,1
Pordenone 416 183 0,0
Trieste 192 106 1,3
Udine
Trentino-Alto Adige
99 161 0,0
Bolzano - Bozen 295 274 1,6
segue
9

segue Tabella 4
Provincia Segnalazione Residenza Tasso
di incidenza
Trentino-Alto Adige
Trento
Emilia-Romagna
333 340 1,3
Bologna 1.669 1543 1,8
Ferrara 467 494 2,5
Forlì 412 577 1,8
Modena 752 703 2,6
Parma 485 434 3,0
Piacenza 348 352 1,7
Ravenna 1.177 881 4,4
Reggio Emilia 517 466 1,0
Rimini
Toscana
700 489 3,0
Arezzo 177 156 0,0
Firenze 1.254 1.191 3,1
Grosseto 264 322 1,8
Livorno 471 516 4,4
Lucca 202 415 2,3
Massa Carrara 278 302 2,9
Pisa 759 327 3,7
Pistoia 125 261 1,4
Prato 295 198 5,3
Siena
Umbria
159 151 0,7
Perugia 437 380 1,4
Terni
Marche
168 140 1,3
Ancona 596 312 1,7
Ascoli Piceno 197 307 1,5
Macerata 109 165 0,9
Pesaro e Urbino
Lazio
177 280 3,1
Frosinone 255 164 0,8
Latina 495 424 1,5
Rieti 125 64 1,3
Roma 7.369 7.116 3,6
Viterbo
Abruzzo
309 279 1,0
Chieti 85 107 0,3
L’Aquila 111 113 1,0
Pescara 225 158 0,9
Teramo
Molise
136 161 1,3
Campobasso 60 41 0,9
Isernia 2 20 0,0
Tabella 5 - Distribuzione percentuale dei casi cumulativi di AIDS per nazionalità anagrafi ca
Area geografi ca

Tabella 6 - Distribuzione percentuale dei casi di AIDS per fasce di età e per genere negli anni 1990, 1995, 2005 e nel totale dei casi
Maschi Femmine Totale (1982-2008)
1990 1995 2005 1990 1995 2005 Maschi Femmine Totale
Fascia d’età n. 2.552 n. 4.277 n. 1.137 n. 583 n. 1.376 n. 381 n. 47.578 n. 13.959 n. 61.537
0 0,5 0,3 0,0 1,7 0,9 0,3 0,3 1,0 0,4
1- 4 0,4 0,3 0,0 2,1 1,0 0,0 0,3 1,0 0,4
5- 9 0,2 0,4 0,0 0,9 0,7 0,3 0,2 0,5 0,2
10-12 0,1 0,1 0,0 0,2 0,1 0,3 0,1 0,2 0,1
13-14 0,2 0,0 0,0 0,0 0,0 0,3 0,1 0,1 0,1
15-19 0,4 0,0 0,4 0,2 0,2 1,8 0,2 0,5 0,3
20-24 6,1 1,7 1,3 15,3 4,0 2,9 3,3 6,7 4,0
25-29 34,1 12,9 4,7 40,1 22,4 8,4 16,7 23,6 18,3
30-34 28,7 38,4 11,6 22,8 39,4 17,9 27,4 28,0 27,5
35-39 13,9 23,7 21,8 7,2 18,1 24,2 20,9 18,2 20,3
40-49 10,1 14,5 40,7 5,7 8,9 30,8 19,8 14,0 18,5
50-59 3,9 5,1 12,5 2,2 2,5 9,5 7,4 3,9 6,6
>60 1,4 2,6 6,9 1,7 1,7 3,4 3,5 2,3 3,2
Età
44
40
36
32
28
24
Maschi Femmine
1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Anno di diagnosi
Figura 8 - Età mediana alla diagnosi di AIDS per genere e anno di diagnosi
Le modalità di trasmissione
La distribuzione dei casi adulti per modalità di
trasmissione ix e anno di diagnosi (Tabella 7) evidenzia
come il 55,5% del totale dei casi sia attribuibile
alle pratiche associate all’uso di sostanze stupefacenti
per via endovenosa (consumatori di sostanze
+ consumatori di sostanze/contatti omosessuali). La
distribuzione nel tempo mostra un aumento della
proporzione dei casi attribuibili ai contatti sessuali
(omosessuali ed eterosessuali) e una corrispondente
diminuzione dei casi attribuibili alle altre modalità di
trasmissione. Particolare cautela è necessaria nell’interpretare
l’andamento crescente dei casi apparte-
Aggiornamento nuove diagnosi di infezione HIV 2008 e casi AIDS 2009
nenti alla categoria “Altro/Non determinato”. In
una specifi ca indagine condotta dal COA (5) è stato
osservato x che la quasi totalità dei casi con fattore
di rischio “Altro/Non determinato” è da attribuire a
trasmissione sessuale e a uso iniettivo di droghe. La
distribuzione dei casi di AIDS attribuibili a contatti
eterosessuali xi (13.808 casi), ulteriormente suddivisa
in base al tipo di rischio e al sesso, è presentata in
Tabella 8. Si osserva che quasi la metà (2.495/5.992,
41,6%) delle donne aveva avuto rapporti con un
partner di cui era nota la sieropositività HIV, mentre
tra gli uomini tale evenienza si era verifi cata nel
12,1% (947/7.816) dei casi.
11

Tabella 7 - Distribuzione dei casi di AIDS in adulti per modalità di trasmissione e per anno di diagnosi
Anno di diagnosi
Modalità di trasmissione

Casi di AIDS pediatrici
Dei 61.537 casi segnalati fi no al 31 dicembre 2009,
772 (1,3%) sono stati registrati nella popolazione pediatrica,
cioè in pazienti con età alla diagnosi inferiore
ai 13 anni, o con età superiore ai 12 anni ma che avevano
acquisito l’infezione per via verticale. In Tabella 10 è
riportata la distribuzione dei casi pediatrici per regione
di residenza e per anno di diagnosi. Il maggior numero
di casi si registra in Lombardia, seguita da Lazio ed
Emilia-Romagna. La diff usione dell’AIDS pediatrico
sembra ricalcare la distribuzione geografi ca dell’epidemia
riportata per i casi segnalati negli adulti xiv .
La cospicua diminuzione dei casi di AIDS pediatrici
che si è registrata a partire dal 1997 può conside-
Aggiornamento nuove diagnosi di infezione HIV 2008 e casi AIDS 2009
rarsi l’eff etto combinato dell’applicazione delle linee
guida relative al trattamento antiretrovirale delle donne
in gravidanza per ridurre la trasmissione verticale, e
della terapia antiretrovirale somministrata ai bambini
infetti che ritarda la comparsa dell’AIDS conclamato
(6-7).
La Tabella 11 mostra l’andamento temporale
dell’infezione pediatrica per modalità di trasmissione,
anno di diagnosi e sesso. Dal 1997 a oggi non sono
stati più riportati casi in emofi lici e trasfusi. Dei 716
(92,7%) casi pediatrici che hanno contratto l’infezione
dalla madre, 361 (50,5%) sono fi gli di madre consumatrice
di sostanze, mentre 263 (36,8%) sono fi gli di
donne che hanno acquisito l’infezione per via sessuale
(dati non mostrati).
Tabella 10 - Distribuzione dei casi pediatrici di AIDS in Italia per regione di residenza e per anno di diagnosi
Regione

La distribuzione delle patologie indicative di AIDS
per periodo di diagnosi, evidenzia una diminuzione
delle diagnosi di polmonite interstiziale linfoide ed
un aumento della polmonite da Pneumocystis carinii
(PCP) e delle micobatteriosi (Tabella 12).
Trattamento terapeutico
precedente la diagnosi
di AIDS
Dal 1° gennaio 1999 la scheda di notifi ca raccoglie
anche alcune informazioni virologiche e terapeutiche
(ultimo test HIV-negativo, viremia plasmatica alla diagnosi
di AIDS, regime terapeutico antiretrovirale più
aggressivo e profi lassi delle infezioni opportunistiche
eff ettuate prima della diagnosi di AIDS). La Figura 9
mostra che solo il 33,5% dei casi notifi cati tra il 1999 e
il 2009 ha ricevuto un trattamento terapeutico antiretrovirale.
Più di tre quarti di questi pazienti ha assunto
una combinazione con tre farmaci antiretrovirali.
Risultano inoltre delle diff erenze per modalità di
trasmissione: solo il 23% dei pazienti con fattore di
rischio sessuale (cioè contatti omosessuali e contatti
eterosessuali) ha eff ettuato una terapia antiretrovirale,
rispetto a oltre il 54% dei consumatori di sostanze (Figura
10).
Il maggiore determinante per avere eff ettuato una
terapia antiretrovirale prima della diagnosi di AIDS è
la consapevolezza della propria sieropositività. In Tabella
13 sono riportate le caratteristiche dei pazienti
suddivisi secondo il tempo intercorso tra il primo test
HIV positivo e la diagnosi di AIDS (informazione che
viene raccolta dal 1996). Si osserva che la proporzione
di pazienti con la diagnosi di sieropositività vicina
Tabella 12 - Distribuzione percentuale delle patologie indicative di AIDS in casi pediatrici per periodo di diagnosi
Periodo di diagnosi
Patologie

Uso iniettivo di droghe
54,1%
Contatti eterosessuali
21,7%
Contatti om o /bis e s s uali
26,6%
Trasfusi/em ofilici
38,8%
Trasmissione verticale
45,1%
Altro/non determinato
Aggiornamento nuove diagnosi di infezione HIV 2008 e casi AIDS 2009
18,0% 75,2%
75,8%
70,6%
57,5%
43,9%
42,7% 3,2%
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Figura 10 - Uso di terapie antiretrovirali pre-AIDS per modalità di trasmissione
Tabella 13 - Tempo intercorso tra il 1° test HIV+ e la diagnosi di AIDS
2,6%
2,8%
3,8%
11,0%
6,8%
Sì
No
Non noto
Meno di 6 mesi ≥6 mesi
Anno di diagnosi n. casi % n. casi %
1996 907 20,5 3.511 79,5
1997 1.043 33,0 2.120 67,0
1998 959 41,3 1.364 58,7
1999 970 46,3 1.125 53,7
2000 919 48,1 990 51,9
2001 853 48,0 925 52,0
2002 888 51,3 844 48,7
2003 864 51,0 829 49,0
2004 796 50,8 772 49,2
2005 764 52,2 700 47,8
2006 737 54,0 629 46,0
2007 702 55,3 568 44,7
2008 699 58,9 487 41,1
2009 473 59,1 328 40,9
Sesso
Maschio 8.992 44,4 11.282 55,6
Femmina 2.582 39,8 3910 60,2
Modalità di trasmissione
Uso iniettivo di droghe 1.533 13,8 9.572 86,2
Contatti omo/bisessuali 2.853 59,0 1.984 41,0
Contatti eterosessuali 5.844 65,8 3.038 34,2
Trasmissione verticale 34 48,6 36 51,4
Altro/Non determinato 1.310 70,0 562 30,0
Grado di istruzione
Nessuno 372 73,2 136 26,8
Elementare 1.403 54,0 1.195 46,0
Media 3.159 43,5 4.095 56,5
Diploma 1.884 56,9 1.429 43,1
Laurea 448 67,4 217 32,6
Non determinato 4.308 34,7 8.118 65,3
Area geografi ca di provenienza
Italia 8.992 38,9 14.100 61,1
Estera 2.412 70,7 999 29,3
Non nota 170 64,6 93 35,4
Totale 11.574 43,2 15.192 56,8
15

(meno di 6 mesi) alla diagnosi di AIDS è aumentata
dal 1996 al 2009 ed è più elevata tra coloro che hanno
acquisito l’infezione attraverso rapporti sessuali e tra
gli stranieri, indicando come molti soggetti arrivino
allo stadio di AIDS conclamato ignorando di essere
infetti.
Il quadro immunologico e virologico al momento
della diagnosi di AIDS in pazienti che hanno eff ettuato
almeno un precedente trattamento antiretrovirale è certamente
migliore rispetto a coloro che non hanno eff ettuato
alcuna terapia (Tabella 14). Anche il quadro delle patologie
di esordio clinico è diff erente tra trattati e non trattati.
Tabella 14 - Valore assoluto dei CD4+ e carica virale per terapia antiretrovirale e anno di diagnosi
16
Not Ist Super Sanità 2010;23(4 Suppl. 1)
Valore assoluto CD4+ alla diagnosi
Terapia antiretrovirale pre-AIDS Anno di diagnosi n. Mediana Min Max 25° percentile 75° percentile
Sì 1999 696 109 1 1.414 39 229
2000 645 107 1 968 41 238
2001 644 101 1 1.172 40 228
2002 586 96 0 1.285 36 212
2003 591 110 1 1.290 40 251
2004 559 99 0 1.128 40 220
2005 506 98 0 1.106 40 227
2006 430 123 1 880 38 263
2007 403 107 0 1.441 37 246
2008 353 131 0 1.370 41 282
2009 225 129 0 1.092 40 259
No 1999 1.254 52 0 1.259 19 132
2000 1.185 48 0 1.134 19 121
2001 1.084 49 0 1.420 21 119
2002 1.099 50 0 1.039 20 113
2003 1.030 46 0 1.313 17 113
2004 979 50 0 851 20 112
2005 914 49 0 1.300 17 117
2006 890 52 0 1.400 18 120
2007 846 52 0 964 20 128
2008 829 49 1 1.144 18 111
2009 586 50 0 1.488 18 120
Totale 16.334 64 0 1.488 22 159
Viremia (log 10 copie/ml) alla diagnosi
Terapia antiretrovirale pre-AIDS Anno di diagnosi n. Mediana Min Max 25° percentile 75° percentile
Sì 1999 695 4,80 0,30 6,72 3,56 5,44
2000 640 4,85 0,65 6,70 3,63 5,42
2001 624 4,74 0,80 7,04 2,98 5,43
2002 553 4,73 0,80 6,62 3,32 5,38
2003 562 4,81 0,65 6,63 3,46 5,43
2004 525 4,82 0,65 7,38 3,01 5,38
2005 487 4,81 0,80 7,00 3,08 5,32
2006 414 4,80 0,65 7,00 2,63 5,43
2007 375 4,87 0,35 6,90 2,79 5,38
2008 335 4,47 0,35 7,04 2,26 5,28
2009 219 4,31 0,65 6,82 2,05 5,11
No 1999 1.200 5,31 0,65 6,83 4,83 5,70
2000 1.129 5,32 0,85 7,76 4,88 5,70
2001 640 4,85 0,65 6,70 3,63 5,42
2002 624 4,74 0,80 7,04 2,98 5,43
2003 553 4,73 0,80 6,62 3,32 5,38
2004 562 4,81 0,65 6,63 3,46 5,43
2005 525 4,82 0,65 7,38 3,01 5,38
2006 487 4,81 0,80 7,00 3,08 5,32
2007 414 4,80 0,65 7,00 2,63 5,43
2008 375 4,87 0,35 6,90 2,79 5,38
2009 335 4,47 0,35 7,04 2,26 5,28
Totale 15.477 5,13 0,30 9,00 4,54 5,63

In particolare, si evidenzia, tra i trattati, una proporzione
minore di PCP e toxoplasmosi cerebrale, a fronte di una
percentuale più elevata di candidosi, linfomi, carcinoma
cervicale invasivo e polmoniti ricorrenti (Tabella 15).
Aggiornamento nuove diagnosi di infezione HIV 2008 e casi AIDS 2009
Tabella 15 - Malattie indicative di AIDS per terapia antiretrovirale
La Tabella 16 infi ne mostra in dettaglio l’associazione
delle patologie indicative di AIDS con il quadro
immunologico e virologico nei pazienti precedentemente
trattati.
Sì
Terapia antiretrovirale pre-AIDS
No Non noto Totale
Malattie n. % n. % n. % n.
Candidosi (Polmonare ed esofagea) 1.497 22,5 2.289 16,4 141 20,0 3.927
Criptococcosi extrapolmonare 164 2,5 445 3,2 17 2,4 626
Cytomegalovirus compresa retinite 293 4,4 1.075 7,7 43 6,1 1.411
Encefalopatia da HIV 487 7,3 738 5,3 41 5,8 1.266
Herpes simplex 39 0,6 113 0,8 5 0,7 157
Sarcoma di Kaposi 274 4,1 856 6,1 24 3,4 1.154
Linfomi (Burkitt, immunoblastico, cerebrale) 555 8,4 610 4,4 25 3,5 1.190
Micobatteriosi 220 3,3 342 2,4 14 2,0 576
Tubercolosi 538 8,1 1.278 9,2 59 8,4 1.875
Polmonite da Pneumocystis carinii 837 12,6 3.251 23,3 139 19,7 4.227
Leucoencefalopatia multifocale progressiva 187 2,8 273 2,0 13 1,8 473
Sepsi da salmonella ricorrente 27 0,4 67 0,5 4 0,6 98
Toxoplasmosi cerebrale 336 5,1 991 7,1 53 7,5 1.380
Wasting Syndrome 651 9,8 1.150 8,2 91 12,9 1.892
Altre infezioni opportunistiche 112 1,7 188 1,3 6 0,8 306
Carcinoma cervicale invasivo 77 1,2 36 0,3 2 0,3 115
Polmonite ricorrente 349 5,3 265 1,9 29 4,1 643
Totale 6.643 100,0 13.967 100,0 706 100,0 21.316
Tabella 16 - Malattie indicative di AIDS nei pazienti trattati con terapia antiretrovirale pre-AIDS per quadro virologico e immunologico
Viremia (copie/ml)
200 ≤200 >200 Totale
Malattie n. % n. % n. % n. % n.
Candidosi (Polmonare ed esofagea) 82 15,0 116 17,3 918 24,7 256 24,7 1.372
Criptococcosi extrapolmonare 12 2,2 2 0,3 123 3,3 10 1,0 147
Cytomegalovirus compresa retinite 19 3,5 8 1,2 206 5,5 25 2,4 258
Encefalopatia da HIV 40 7,3 63 9,4 239 6,4 96 9,3 438
Herpes simplex 3 0,5 2 0,3 28 0,8 2 0,2 35
Sarcoma di Kaposi 33 6,0 57 8,5 102 2,7 56 5,4 248
Linfomi (Burkitt, immunoblastico, cerebrale) 65 11,9 130 19,4 169 4,5 144 13,9 508
Micobatteriosi 31 5,7 9 1,3 132 3,6 14 1,4 186
Tubercolosi 64 11,7 91 13,6 222 6,0 107 10,3 484
Polmonite da Pneumocystis carinii 53 9,7 29 4,3 580 15,6 75 7,2 737
Leucoencefalopatia multifocale progressiva 25 4,6 18 2,7 93 2,5 32 3,1 168
Sepsi da salmonella ricorrente 1 0,2 2 0,3 17 0,5 5 0,5 25
Toxoplasmosi cerebrale 31 5,7 10 1,5 234 6,3 26 2,5 301
Wasting Syndrome 40 7,3 43 6,4 427 11,5 65 6,3 575
Altre infezioni opportunistiche 9 1,6 13 1,9 61 1,6 19 1,8 102
Carcinoma cervicale invasivo 8 1,5 20 3,0 16 0,4 21 2,0 65
Polmonite ricorrente 30 5,5 56 8,4 148 4,0 84 8,1 318
Totale 546 100,0 669 100,0 3.715 100,0 1.037 100,0 5.967
17

18
Stima del numero di persone viventi
con HIV/AIDS in Italia nel 2009
Le stime del numero di soggetti con infezione da HIV o AIDS eff ettuate fi nora in Italia e in altri Paesi si sono basate
principalmente su metodi di back-calculation o su estrapolazioni da dati regionali. Negli anni più recenti, il Joint United
Nations Programme on HIV/AIDS (UNAIDS) ha elaborato nuovi metodi di stima (Workbook, EPP, Spectrum), che
si basano sulle prevalenze HIV osservate in vari sottogruppi di popolazione e sull’uso di dati ottenuti dai sistemi di
sorveglianza (8-10).
Questi metodi, stabilendo dei criteri precisi e standardizzati relativamente alle informazioni da utilizzare, hanno il vantaggio
di consentire un confronto dei risultati ottenuti in nazioni diverse.
Di seguito presentiamo le stime del numero di persone viventi con HIV/AIDS in Italia, nel 2009, utilizzando i tre metodi
proposti dall’UNAIDS e un quarto metodo basato sul rapporto tra numero di diagnosi di AIDS e numero atteso di diagnosi
di infezione da HIV.
Naturalmente, trattandosi di stime, tali dati vanno interpretati con cautela e verifi cati sulla base di ulteriori acquisizioni
epidemiologiche. Sono inoltre previsti aggiornamenti dei software UNAIDS che potrebbero comportare, in futuro, aggiustamenti
delle stime ottenute.
Metodo A:Metodo UNAIDS: Workbook
Utile per la stima delle persone viventi con HIV/AIDS nei Paesi con bassi livelli di epidemia, concentrata in sottogruppi di
popolazione ad alto e basso rischio di infezione. Utilizzando questo metodo la stima del numero di persone viventi con
HIV/AIDS in Italia è di 165.000, con una prevalenza sulla popolazione totale di 2,7 per mille abitanti.
Metodo B: Metodo UNAIDS: EPP (Estimation Project Package)
Utile per la stima delle persone viventi con HIV/AIDS nei Paesi con bassi livelli di epidemia; utilizza dati di sorveglianza
e dati di survey in sottogruppi di popolazione. Secondo questo metodo, in Italia vi sono circa 152.000 persone che
vivono con l’infezione da HIV/AIDS; di queste, l’82% sono infezioni acquisite per via sessuale (contatti eterosessuali e
omosessuali).
Metodo C: Metodo UNAIDS: Spectrum
Per la stima delle persone viventi con HIV/AIDS, il metodo utilizza dati di sorveglianza HIV, dati di sorveglianza AIDS,
survey di popolazione, morti per AIDS, uso delle terapie antiretrovirali e uso delle terapie antiretrovirali in gravidanza.
Utilizzando questo metodo la stima delle persone che vivono con l’infezione da HIV/AIDS è di circa 156.000.
Metodo D
Not Ist Super Sanità 2010;23(4 Suppl. 1)
Metodo basato sui dati del Sistema di sorveglianza delle nuove diagnosi di infezione da HIV e sui dati del Registro Nazionale
AIDS. Con questo metodo si calcola per ogni anno il rapporto tra il numero delle nuove diagnosi di infezione
da HIV registrato in ciascuna regione e provincia che ha attivato la sorveglianza e il numero dei casi di AIDS segnalato
nella stessa area. Il fattore moltiplicativo così trovato viene quindi applicato ai casi di AIDS nazionali, ottenendo così una
stima dei casi di infezioni da HIV. A questo numero si sottraggono i deceduti, per ottenere una stima dei soggetti viventi.
Questo metodo stima in Italia circa 143.000 persone viventi con infezione da HIV/AIDS.
Le stime presentate, basate su quattro metodi diversi, sembrano concordare su un numero di persone viventi
con HIV/AIDS in Italia attorno a 160.000 casi (min. 143.000 - max 165.000) con una prevalenza tra gli
adulti dello 0,26% (min. 0,24% - max 0,27%).

Sopravvivenza dopo la diagnosi di AIDS
nell’era delle terapie antiretrovirali altamente effi caci (HAART)
In Italia, la sopravvivenza delle persone con AIDS a 2 anni dalla diagnosi è più che raddoppiata in seguito all’introduzione
delle HAART nel 1996, passando dal 31% negli anni 1990-1995 (11), al 66% nel periodo 1996-1998, per raggiungere il 75%
nel 2006. Sono questi i risultati principali di uno studio, condotto dall’Istituto Superiore di Sanità in collaborazione con
l’ISTAT e l’IRCCS Centro di Riferimento Oncologico di Aviano, che ha aggiornato lo stato in vita di tutte le persone incluse nel
Registro Nazionale AIDS. I dati delle persone con AIDS diagnosticate tra il 1999 e il 2005 sono stati incrociati, attraverso una
procedura automatizzata e anonima di record linkage con quelli registrati nel database della mortalità generale dell’ISTAT e
relativi a oltre 4 milioni di decessi avvenuti tra il 1999 e il 2006. Nel periodo in studio (1999-2006) sono stati registrati 3.114
decessi tra i 9.662 casi di AIDS esaminati: nel 2006, dopo 5 anni dalla diagnosi di AIDS il 66,6% delle persone era ancora in
vita. Lo studio ha inoltre rilevato il persistere di un rischio di morte più alto nei casi di età superiore ai 50 anni, nei tossicodipendenti
e nei casi di AIDS aff etti da linfomi non-Hodgkin (soprattutto i linfomi primitivi cerebrali). Rispetto alle donne
della popolazione generale aff ette da carcinoma della cervice uterina, le donne con AIDS presentavano un’aspettativa di
vita inferiore - una osservazione che indica la necessità di intensifi care ulteriormente gli sforzi per la diagnosi precoce di
questo tumore nelle donne. I risultati completi della ricerca sono stati pubblicati su JADS nel 2009 (12).
Caratteristiche delle persone con diagnosi di AIDS e tubercolosi
In Italia, dal 1993 al 31 dicembre 2009 sono stati notifi cati 44.324 casi di AIDS, di cui l’8,9% (n. 3.953) presentava tubercolosi
(TB) (qualsiasi localizzazione). Dal 1993 si è osservato un aumento costante dei casi di AIDS con TB, che sono passati
dal 6,8% nel 1993 al 10,6% nel biennio 2008-2009. Il 76,4% del totale dei casi erano maschi; l’età mediana alla diagnosi
era 35 anni (Intervallo interquartile-IQR 30-40 anni) e il 31,6% erano stranieri. La proporzione di stranieri tra i casi di
AIDS con TB è aumentata nel tempo passando dal 10,8% nel 1993 al 76,9% nel 2009. Poco più della metà degli stranieri
proveniva dall’Africa: la proporzione degli stranieri provenienti dall’Africa è rimasta costante nel tempo, mentre la proporzione
degli stranieri provenienti dall’Europa dell’Est è aumentata di quasi 2 volte dal 1993 a oggi (1993: 8,6%; 2009:
14,3%) mentre la proporzione di stranieri provenienti dall’America del Sud è diminuita (1993: 40%; 2009: 14,3%). Tra gli
stranieri, la via di trasmissione dell’HIV più frequente è stata quella eterosessuale (59,2%), mentre tra gli italiani è stato
l’uso iniettivo di droghe (61,0%). È aumentata nel tempo la quota di pazienti con AIDS e TB che viene a conoscenza della
propria HIV positività solo al momento della diagnosi di AIDS, o nei sei mesi precedenti, passando dal 17,7% nel 1996 al
57,0% nel 2008. Nell’ultimo anno tra gli italiani questa quota era del 33,3%, tra gli stranieri del 64,6%.
Questi dati suggeriscono che i casi di TB nei soggetti con AIDS stanno aumentando anche in Italia, soprattutto tra i casi
notifi cati nella popolazione straniera e sottolineano la necessità di sottoporre a screening per HIV tutti i soggetti con
diagnosi di TB.
Commento
La Sorveglianza delle nuove diagnosi di infezione
da HIV, che riporta i dati relativi alle persone che
risultano positive al test HIV per la prima volta, è stata
attivata fi no a oggi in 13 regioni/province italiane:
sono purtroppo assenti i dati relativi ad alcune grandi
regioni e a buona parte delle regioni del Centro-Sud.
I dati riportati da questi Sistemi di sorveglianza indicano
che nel 2008 sono stati diagnosticati 6,7 nuovi
casi di HIV positività ogni 100.000 residenti, posizionando
l’Italia fra i Paesi dell’Europa Occidentale con
un’incidenza di HIV medio-alta (Figura 11) (13).
L’incidenza HIV è maggiore al Centro-Nord rispetto
al Sud-Isole. A fronte di un notevole decremento dell’incidenza
HIV negli anni ’90, negli ultimi 10 anni si osser-
Aggiornamento nuove diagnosi di infezione HIV 2008 e casi AIDS 2009
va invece una stabilizzazione delle segnalazioni. Tuttavia,
negli ultimi anni si rileva un aumento dell’incidenza in
alcune zone; questo andamento potrebbe preludere ad
una possibile riattivazione dell’epidemia in varie aree del
nostro Paese (Appendice 2, Figura 1).
Dall’inizio dell’epidemia, l’infezione da HIV è
estremamente mutata. In particolare:
• è aumentata l’età mediana delle persone che ricevono
oggi una diagnosi di infezione da HIV: nel
2008 è di 38 anni per i maschi e di 34 anni per le
femmine;
• sono aumentati i casi attribuibili a contatti eterosessuali
e omosessuali, che nel 2008 costituiscono
complessivamente il 75% di tutte le segnalazioni
(in particolare i contatti omosessuali rappresentano
il 29% e i contatti eterosessuali il 46%);
19

• sono aumentate le nuove diagnosi tra la popolazione
straniera: nel 2008 su tre persone diagnosticate
come HIV positive per la prima volta, una è di nazionalità
straniera;
• nonostante il test HIV venga raccomandato a tutte
le donne in gravidanza, nel 2008 sono stati segnalati
6 casi di trasmissione HIV da madre a fi glio: 2
delle 6 mamme HIV positive erano straniere;
• si stima che circa un quarto delle persone HIV positive
presenti in Italia non sappia di essere infetto (14).
La Sorveglianza dell’AIDS ha una copertura nazionale
e riporta i dati relativi alle persone sieropositive
in fase avanzata di malattia, cioè con AIDS conclamato.
Dall’inizio dell’epidemia, nel 1982, a oggi sono
stati segnalati oltre 61.000 casi di AIDS, di cui quasi
40.000 deceduti.
I casi di AIDS continuano a diminuire principalmente
per eff etto delle terapie antiretrovirali combinate
(introdotte nel nostro Paese nel 1996) che ritardano
la comparsa dell’AIDS (Appendice 2, Figura 2) (15-
17).
Tali terapie prolungano la sopravvivenza e riducono
la mortalità delle persone sieropositive, comportando
un aumento progressivo delle persone viventi con
AIDS (Appendice 2, Figura 3).
20
Casi HIV per milione
< 20 20-99 100-199 > 200 Non disponibile
Figura 11 - Casi di HIV notifi cati nel 2008 per milione di abitanti
(modifi cato da: ECDC. Surveillance Report. HIV/AIDS Surveillance
in Europe; 2008)
Not Ist Super Sanità 2010;23(4 Suppl. 1)
Nel 2009, più del 60% dei nuovi casi di AIDS, in
modo particolare coloro che hanno acquisito l’infezione
attraverso i rapporti sessuali, ha scoperto di essere
sieropositivo troppo tardi, in concomitanza con la diagnosi
di AIDS; pertanto, solo un terzo delle persone
con AIDS ha avuto la possibilità di usufruire dei benefi
ci delle terapie antiretrovirali prima di tale diagnosi
(18).
La quota di donne con AIDS che si infetta tramite
la via sessuale è in continuo aumento: dieci anni fa la
metà delle donne si infettava attraverso i contatti sessuali,
mentre negli ultimi due anni più di due terzi si
infetta attraverso i contatti sessuali.
È rilevante osservare che, nel 2008-2009, tra le
donne con AIDS che hanno acquisito l’infezione per
via sessuale, il 20% riferiva di aver contratto l’infezione
dal partner che sapeva di essere HIV positivo.
Di contro, tra gli uomini che hanno acquisito
l’infezione attraverso contatti eterosessuali, solo il
7% riferiva di avere una partner che sapeva di essere
HIV positiva. Questo indica che una quota non indiff
erente di trasmissioni per via sessuale, in modo
particolare tra le donne, avviene in persone che sono
consapevoli del rischio di poter acquisire l’HIV dal
partner infetto.
Le stime eff ettuate sulla base dei dati disponibili
indicano che in Italia sono attualmente presenti circa
160.000 persone HIV positive viventi, di cui circa
22.000 con AIDS. Un sieropositivo su quattro non sa
di essere infetto. Rispetto a venti anni fa, oggi si infetta
un minor numero di persone (circa 4.000 all’anno),
ma è molto più elevato il numero dei sieropositivi viventi
per eff etto delle nuove terapie combinate; inoltre,
la principale via di trasmissione è rappresentata dai
contatti sessuali non protetti, che tuttavia non vengono
suffi cientemente percepiti come a rischio, in particolare
dalle persone di età matura.
Questi risultati sottolineano la necessità di:
• implementare la prevenzione primaria, attraverso
interventi informativi rivolti alla popolazione mirati
a non sottovalutare la percezione del rischio di
infezione da HIV;
• promuovere la prevenzione secondaria, favorendo
l’accesso al test HIV e al trattamento antiretrovirale
per le persone a rischio d’infezione;
• promuovere comportamenti sessuali “sicuri” per
ridurre il rischio di trasmettere l’HIV e altre infezioni
trasmissibili per via sessuale.

Riferimenti bibliografi ci
1. Italia. Decreto Ministeriale 31 marzo 2008. Istituzione del
Sistema di Sorveglianza delle nuove diagnosi di infezione
da HIV. Gazzetta Uffi ciale n. 175, 28 luglio 2008.
2. Suligoi B, Boros S, Camoni L, et al. Aggiornamento dei
casi di AIDS notifi cati in Italia e delle nuove diagnosi di
infezione da HIV al 31 dicembre 2004. Not Ist Super Sanità
2005;18(6) Suppl 1.
3. Camoni L, D’Amato S, Pasqualini C, et al. La sorveglianza
dell’infezione da HIV: proposta per una scheda di raccolta
dati più dettagliata. Not Ist Super Sanità 2009; 22(5):11-5.
4. Camoni L, Suligoi B e il gruppo SORVIH. Lo studio delle
nuove diagnosi di HIV in Italia attraverso i sistemi di sorveglianza
regionali: caratteristiche operative e valutazione.
Ann Ist Super Sanità 2005;41(4):515-21.
5. Centro Operativo AIDS. Aggiornamento dei casi di AIDS
notifi cati in Italia al 30 settembre 1997. Not Ist Super Sanità
1998;11(1)Suppl. 1.
6. The Italian Register for Human Immunodefi ciency Virus
Infection in Children. Determinants of mother-to-infant
human immunodefi ciency virus 1 transmission before
and after the introduction of zidovudine prophylaxis. Arch
Pediatr Adolesc Med 2002;156:915-21.
7. De Martino M, Tovo PA, Balducci M, et al. Reduction in
mortality with availability of antiretroviral therapy for children
with perinatal HIV-1 infection. Italian Register for HIV
Infection in Children and the Italian National AIDS Registry.
JAMA 2000;284:190-7.
8. UNAIDS-WHO. Using the Workbook Method to make
HIV/AIDS estimates in countries with low-level or concentrated
epidemics;2007. Disponibile all’indirizzo:
www.unaids.org/en/KnowledgeCentre/HIVData/Metho
dology/default.asp
i. Le incidenze sono state calcolate sulla popolazione residente
nelle regioni/province: il numeratore è composto dalle nuove
diagnosi di infezione riportate nella popolazione residente
nelle regioni/province, compresi gli stranieri se sono residenti.
La fonte dei dati del denominatore è la popolazione residente
ISTAT. Le diff erenze di incidenza delle nuove diagnosi da HIV
dipendono in parte dalla diff usione dell’infezione in queste
regioni/province, in parte dalla sensibilità dei sistemi locali di
sorveglianza.
ii. In Italia, la raccolta sistematica dei dati sui casi di Sindrome da
Immunodefi cienza Acquisita (AIDS) è iniziata nel 1982 e, nel
giugno 1984, è stata formalizzata in un Sistema di Sorveglianza
Nazionale attraverso il quale vengono segnalati i casi di malattia
diagnosticati dalle strutture cliniche del Paese. Con il Decreto
del 28 novembre 1986 (DM n. 288), l’AIDS è divenuta in Italia una
malattia infettiva a notifi ca obbligatoria. Dal 1987, il Sistema di
Sorveglianza è gestito dal Centro Operativo AIDS (COA) dell’Istituto
Superiore di Sanità (ISS). In collaborazione con le regioni,
il COA provvede alla raccolta, all’analisi periodica dei dati e alla
pubblicazione e diff usione di un rapporto annuale.
Aggiornamento nuove diagnosi di infezione HIV 2008 e casi AIDS 2009
Note tecniche
9. UNAIDS-WHO. Estimating National Adult Prevalence of
HIV-1 in concentrated epidemics. 2009. Disponibile all’indirizzo:
www.unaids.org/en/resources/epidemiology.asp
10. UNAIDS-WHO. Quick start guide for EPP and Spectrum. Disponibile
all’indirizzo: www.unaids.org/en/KnowledgeCen
tre/HIVData/Epidemiology/EPI_software2009.asp
11. Conti S, Masocco M, Pezzotti P, et al. Diff erential Impact
of combined antiretroviral therapy on the serviva of italian
patients with specifi c AIDS-defi nig illnesses. JAIDS
2000;25:451-8.
12. Serraino D, Zucchetto A, Suligoi B, et al. Survival after AIDS
diagnosis in Italy, 1999-2006: a population based study.
JAIDS 2009; 52(1):99-105.
13. ECDC-WHO Europe. Surveillance Report. HIV-AIDS surveillance
in Europe, 2008. Disponibile all’indirizzo: www.ecdc.
europa.eu
14. Floridia M, Ravizza M, Tamburrini E, et al. Diagnosis of
HIV infection in pregnancy: data from a national cohort
of pregnant women with HIV in Italy. Epidemiol Infect
2006;134:1120-7.
15. Pezzotti P, Napoli PA, Acciai S, et al. Increasing survival
time after AIDS in Italy: the role of new combination antiretroviral
therapies. AIDS 1999;3:249-55.
16. Palella FJ, Delaney KM, Morman AC, et al. Declining morbidity
and mortality among patients with advanced human
immunodefi ciency virus infection. N Engl J Med 1998;
338:853-60.
17. Mocroft A, Vella S, Benfi eld TL, et al. Changing patterns of
mortality across Europe in patients infected with HIV-1.
Lancet 1998;352:1725-30.
18. Longo B, Pezzotti P, Boros S, et al. Increase Proportion
of late testers among AIDS cases in Italy, 1996-2002.
AIDS Care 2005;17(7):834-41.Aquir Immune Defi c Syndr
1999;22(1):65-70.
iii. I criteri di diagnosi di AIDS adottati sono stati, fi no al gennaio
1993, quelli della defi nizione dell’OMS/CDC 1987. A partire dal
1° gennaio 1993, la defi nizione di caso adottata in Italia si attiene
alle indicazioni del Centro Europeo dell’OMS. Quest’ultima
aggiunge altre tre patologie indicative di AIDS: la tubercolosi
polmonare, la polmonite ricorrente e il carcinoma invasivo della
cervice uterina.
iv. L’anno di notifi ca non coincide necessariamente con l’anno di
diagnosi, ma può essere successivo (ad esempio, caso diagnosticato
nell’anno 1985 ma notifi cato nel 1990).
v. La distribuzione temporale dei casi è infl uenzata dal ritardo di
notifi ca, cioè dal tempo che intercorre dalla data della diagnosi
del caso al momento in cui la notifi ca perviene al COA. Ciò
determina una sottostima nel numero di nuovi casi, particolarmente
evidente negli ultimi trimestri di diagnosi. Il numero dei
casi viene pertanto corretto attraverso il metodo di correzione
messo a disposizione dal Centro Europeo di Sorveglianza Epidemiologica
(Heisterkamp SH, Jager JC, Ruitenberg EJ, et al, 1989.
Correcting reported AIDS incidence: a statistical approach. Stat
21

Med 8: 963-76). Altro elemento, che infl uenza le reali dimensioni
del fenomeno, è la sottonotifi ca dei casi di AIDS, cioè quella quota
di casi che, non segnalata, sfugge al Sistema di Sorveglianza.
Alcuni studi hanno permesso di stimare per l’Italia un tasso di
sottonotifi ca vicino al 10%.
vi. A oggi solo alcune regioni - Calabria, Campania, Emilia-Romagna,
Friuli-Venezia Giulia, Lazio, Liguria, Lombardia, Toscana, Valle
d’Aosta e Veneto - eff ettuano il follow-up attivo di mortalità e
forniscono routinariamente tali dati al COA.
vii. I casi prevalenti in un determinato anno sono tutti quelli diagnosticati
negli anni precedenti, o nello stesso anno, e “vivi” (anche
per un solo giorno dell’anno considerato). A causa della non
obbligatorietà e del ritardo di notifi ca di decesso, il numero dei
casi prevalenti riportato per gli anni più recenti va valutato con
cautela, poiché non è corretto per i decessi avvenuti in tali anni
ma non segnalati.
viii. Le province che hanno un numero di casi residenti maggiore
dei casi segnalati hanno “esportato” casi, in termini assistenziali;
viceversa, quelle con più casi segnalati ne hanno “importati”.
Il tasso di incidenza (x 100.000 abitanti) per provincia è calcolato
sul numero di notifi che pervenute al COA nel negli ultimi
12 mesi. Come denominatori sono stati utilizzati i dati ISTAT
relativi ai residenti per provincia disponibili all’indirizzo: www.
istat.it
ix. Le modalità di esposizione hanno un ordine gerarchico che risponde
ai criteri del Sistema di Sorveglianza europeo dell’AIDS.
Ogni caso è classifi cato in un solo gruppo. I soggetti che presentano
rischi multipli sono classifi cati nel gruppo più importante
in termini gerarchici (in ordine discendente: uso iniettivo
di droghe, contatti omosessuali, contatti eterosessuali). Infi ne,
vengono eff ettuate indagini periodiche per tre diversi gruppi
di pazienti al fi ne di riclassifi carli nelle categorie di esposizione
Appendice 1
Tabella A1 - Diff erenze percentuali (Δ) dei casi AIDS per regione di segnalazione e anno di notifi ca
22
Not Ist Super Sanità 2010;23(4 Suppl. 1)
classiche: a) pazienti che hanno dichiarato di aver avuto soltanto
rapporti eterosessuali con partner che non avevano un fattore
di rischio noto; b) pazienti che hanno avuto una trasfusione; c)
pazienti senza fattore di rischio noto (categoria “altro/non determinato”).
x. La riattribuzione del fattore di rischio è stata eff ettuata mediante
l’uso di un modello matematico che calcolava la probabilità
di appartenere a una categoria di trasmissione in base a sesso,
anno di diagnosi e ai risultati di una precedente indagine condotta
dal COA.
xi. La modalità di esposizione “contatti eterosessuali” comprende i
soggetti che hanno un partner a rischio dell’altro sesso. Quando
è nota la sieropositività del partner, questa informazione
viene riportata esplicitamente. Sono stati considerati come
casi attribuibili a trasmissione eterosessuale anche i casi con
partner promiscuo che includono i “partner di prostituta” e le
prostitute.
xii. I dati relativi alla distribuzione delle patologie opportunistiche
indicative di AIDS fanno riferimento ai quadri clinici presenti
all’esordio della malattia e non a tutte le patologie diagnosticate
durante l’intero decorso clinico. Se l’esordio è caratterizzato da
più di una patologia, ne vengono conteggiate un massimo di sei
occorse entro 60 giorni dalla prima.
xiii. Per ogni caso possono essere indicate più di una patologia indicativa
di AIDS; pertanto il numero di patologie riportate in un
anno può essere superiore al numero di casi segnalati nello stesso
anno.
xiv. Le diff erenze osservabili tra le regioni per ciò che riguarda
la distribuzione dell’AIDS pediatrico risentono anche della
diversa disponibilità di centri clinici pediatrici su tutto il territorio.
Regione 2003 2003-04 2004 2004-05 2005 2005-06 2006 2006-07 2007 2007-08 2008 2008-09 2009
di segnalazione n. Δ% n. Δ% n. Δ% n. Δ% n. Δ% n. Δ% n.
Piemonte 93 6,5 99 -9,1 90 24,4 112 -40,2 67 16,4 78 -2,6 76
Valle d’Aosta 4 -25,0 3 -66,7 1 100,0 2 50,0 3 -66,7 1 100,0 2
Lombardia 472 4,9 495 13,1 560 -37,5 350 12,9 395 -12,4 346 -3,8 333
Trentino-Alto Adige 18 -5,6 17 -52,9 8 150,0 20 20,0 24 -70,8 7 114,3 15
Veneto 76 31,6 100 -36,0 64 1,6 65 40,0 91 -12,1 80 -17,5 66
Friuli-Venezia Giulia 18 100,0 36 -38,9 22 86,4 41 -22,0 32 -18,8 26 -61,5 10
Liguria 78 -5,1 74 -25,7 55 41,8 78 -24,4 59 -3,4 57 17,5 67
Emilia-Romagna 189 -12,2 166 -9,0 151 5,3 159 -5,7 150 -13,3 130 -13,1 113
Toscana 114 -0,9 113 -8,0 104 -12,5 91 39,6 127 -10,2 114 -11,4 101
Umbria 35 -51,4 17 52,9 26 -38,5 16 6,3 17 -17,6 14 14,3 16
Marche 42 -4,8 40 -20,0 32 15,6 37 -32,4 25 40,0 35 -11,4 31
Lazio 266 -9,8 240 -28,3 172 23,3 212 51,9 322 -65,8 110 58,2 174
Abruzzo 20 60,0 32 -28,1 23 -17,4 19 42,1 27 -18,5 22 -40,9 13
Molise 3 0,0 3 0,0 3 100,0 6 -50,0 3 33,3 4 -25,0 3
Campania 47 21,3 57 -3,5 55 -18,2 45 97,8 89 -25,8 66 -13,6 57
segue

segue Tabella A1
Aggiornamento nuove diagnosi di infezione HIV 2008 e casi AIDS 2009
Regione 2003 2003-04 2004 2004-05 2005 2005-06 2006 2006-07 2007 2007-08 2008 2008-09 2009
di segnalazione n. Δ% n. Δ% n. Δ% n. Δ% n. Δ% n. Δ% n.
Puglia 80 -28,8 57 14,0 65 -27,7 47 -19,1 38 -5,3 36 -47,2 19
Basilicata 3 166,7 8 -37,5 5 -20,0 4 25,0 5 140,0 12 -16,7 10
Calabria 24 -16,7 20 -15,0 17 0,0 17 -29,4 12 -66,7 4 125,0 9
Sicilia 101 -49,5 51 74,5 89 11,2 99 -43,4 56 23,2 69 -23,2 53
Sardegna 86 -54,7 39 -33,3 26 46,2 38 10,5 42 -35,7 27 0 27
Totale 1.722 -3,9 1.654 -4,5 1.580 -7,5 1.462 7,32 1.569 -21,0 1.238 -3,8 1.191
Tabella A2 - Diff erenze percentuali (Δ) dei casi AIDS per regione di residenza e anno di notifi ca
Regione 2003 2003-04 2004 2004-05 2005 2005-06 2006 2006-07 2007 2007-08 2008 2008-09 2009
di residenza n. Δ% n. Δ% n. Δ% n. Δ% n. Δ% n. Δ% n.
Piemonte 96 6,3 102 -8,8 93 18,3 110 -44,5 61 24,6 76 -7,9 70
Valle d’Aosta 4 -50,0 2 -50,0 1 100,0 2 50,0 3 -33,3 2 0,0 2
Lombardia 449 6,9 480 9,4 525 -36,0 336 14,9 386 -15,8 325 -2,8 316
Veneto 73 20,5 88 -34,1 58 10,3 64 32,8 85 -9,4 77 -18,2 63
Friuli-Venezia Giulia 13 69,2 22 -50,0 11 18,2 13 38,5 18 -5,6 17 -64,7 6
Liguria 76 -11,8 67 -19,4 54 38,9 75 -26,7 55 -1,8 54 24,1 67
Emilia-Romagna 173 -5,8 163 -14,7 139 3,6 144 -4,9 137 -8,8 125 -19,2 101
Toscana 106 1,9 108 -16,7 90 0,0 90 41,1 127 -15,7 107 -7,5 99
Umbria 26 -57,7 11 127,3 25 -28,0 18 -22,2 14 -14,3 12 0,0 12
Marche 42 -4,8 40 -17,5 33 12,1 37 -27,0 27 7,4 29 0,0 29
Lazio 251 -8,8 229 -33,2 153 14,4 175 65,7 290 -63,1 107 55,1 166
Abruzzo 21 42,9 30 -30,0 21 -23,8 16 81,3 29 -41,4 17 -35,3 11
Molise 2 50,0 3 0,0 3 100,0 6 -33,3 4 0,0 4 -50,0 2
Campania 52 7,7 56 12,5 63 -23,8 48 75,0 84 -25,0 63 -12,7 55
Puglia 76 -11,8 67 -7,5 62 -14,5 53 -18,9 43 -7,0 40 -45,0 22
Basilicata 7 0,0 7 -28,6 5 0,0 5 0,0 5 160,0 13 -23,1 10
Calabria 26 -30,8 18 5,6 19 -5,3 18 -16,7 15 -53,3 7 42,9 10
Sicilia 100 -42,0 58 44,8 84 20,2 101 -47,5 53 24,5 66 -13,6 57
Sardegna 40 -40,0 24 66,7 40 2,5 41 -29,3 29 -13,8 25 -12,0 22
Bolzano 11 18,2 13 -69,2 4 175,0 11 18,2 13 -61,5 5 60,0 8
Trento 11 -63,6 4 0,0 4 75,0 7 28,6 9 -66,7 3 133,3 7
Estera 33 -24,2 25 48,0 37 -24,3 28 71,4 48 -70,8 14 0,0 14
Ignota 34 8,8 37 51,4 56 14,3 64 -46,9 34 47,1 50 -16,0 42
Totale 1.722 -3,9 1.654 -4,5 1.580 -7,5 1.462 7,32 1.569 -21,0 1.238 -3,8 1.191
Tabella A3 - Diff erenze percentuali (Δ) dei casi AIDS per modalità di trasmissione e anno di notifi ca
Modalità 2003 2003-04 2004 2004-05 2005 2005-06 2006 2006-07 2007 2007-08 2008 2008-09 2009
di trasmissione n. Δ% n. Δ% n. Δ% n. Δ% n. Δ% n. Δ% n.
Contatti omo/bisessuali 320 -0,3 319 -0,9 316 -6,0 297 16,5 346 -17,3 286 -0,7 284
Uso iniettivo di droghe 595 -11,6 526 -10,6 470 -12,8 410 2,7 421 -32,1 286 -3,1 277
Uso iniettivo di droghe - 6 66,7 10 20,0 12 0,0 12 -8,3 11 -36,4 7 71,4 12
contatti omosessuali
Emofi lico - - 1 100,0 2 150,0 5 -80,0 1 - - - -
Trasfuso 3 133,3 7 -85,7 1 300,0 4 -25,0 3 -33,3 2 50,0 3
Contatti eterosessuali 696 -6,6 650 4,8 681 -10,6 609 12,8 687 -19,9 550 -5,8 518
Trasmissione verticale 5 20,0 6 -33,3 4 300,0 16 -87,5 2 100,0 4 -50,0 2
Altro/Non determinato 97 39,2 135 -30,4 94 16,0 109 -10,1 98 5,1 103 -7,8 95
Totale 1.722 -3,9 1.654 -4,5 1.580 -7,5 1.462 7,32 1.569 -21,0 1.238 -3,8 1.191
23

45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
60
50
40
30
20
10
0
70
60
50
40
30
20
10
0
180
160
140
120
100
80
60
40
20
0
1998 19992000 200120022003200420052006 20072008
19981999200020012002200320042005200620072008
1998 19992000 200120022003200420052006 20072008
19981999 200020012002200320042005200620072008
14
13
12
11
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
14
13
12
11
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
14
13
12
11
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
350
300
250
200
150
100
50
0
19981999200020012002200320042005200620072008
Trento
14
13
400 Piemonte
12
350
11
10
300
9
8
250
7
6
5
200
150
4
3
100
2
1
50
0
0
80
70
60
50
40
30
20
10
0
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
19981999200020012002200320042005 4 520066 20072008
19981999 2000200120022003200420052006 20072008 7
19981999200020012002200320042005200620072008
Figura 1 - Nuove diagnosi di infezione da HIV e incidenza per 100.000 abitanti per regione/provincia di residenza
24
n. Diagnosi HIV
n. Diagnosi HIV
n. Diagnosi HIV
n. Diagnosi HIV
Bolzano Veneto
Friuli-Venezia Giulia
Liguria
Not Ist Super Sanità 2010;23(4 Suppl. 1)
Incidenza HIV
Incidenza HIV
Incidenza HIV
Incidenza HIV
Appendice 2
n. casi
Tasso di incidenza
per 100.000 abitanti
n. diagnosi HIV
n. Diagnosi HIV
n. Diagnosi HIV
n. Diagnosi HIV
Lazio
Sassari
14
13
12
11
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
14
13
12
11
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
14
13
12
11
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
14
13
12
11
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
incidenza HIV
Incidenza HIV
Incidenza HIV
Incidenza HIV
segue

segue Figura 1
n. Diagnosi HIV
120
100
80
60
40
20
0
1998 19992000200120022003200420052006 20072008
450
400
350
300
250
200
150
100
50
0
14
13
12
11
10
9
8
7
6
5
0
4
3
2
1
70
60
50
40
30
20
10
1998 1999 2000 20012002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
0
19981999 2000 20012002 20032004 2005 2006 2007 2008
14
13
12
11
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
14
13
12
11
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
n. casi Tasso di incidenza per 100.000 abitanti
8
7
6
5
4
3
2
1
0
1998 1999 200020012002 200320042005 200620072008
19981999200020012002200320042005200620072008
Figura 1 - Nuove diagnosi di infezione da HIV e incidenza per 100.000 abitanti per regione/provincia di residenza
8
7
6
5
4
3
2
1
0
8
7
6
5
4
3
2
1
0
Puglia
n. Diagnosi HIV
Emilia-Romagna
Piemonte
Aggiornamento nuove diagnosi di infezione HIV 2008 e casi AIDS 2009
Incidenza HIV
n. Diagnosi HIV
Catania
Incidenza HIV
Marche
Valle d’Aosta
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
1
0
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
1
0
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Figura 2 - Tasso di incidenza dei casi di AIDS per 100.000 abitanti per anno di diagnosi e regione di residenza (dati non corretti
per ritardo di notifi ca)
segue
8
7
6
5
4
3
2
8
7
6
5
4
3
2
Veneto
Valle d’Aosta Friuli-Venezia Giulia
n. Diagnosi HIV
Incidenza HIV
n. Diagnosi HIV
14
13
12
11
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
Incidenza HIV
14
13
12
11
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
Incidenza HIV
25

segue Figura 2
8
7
6
5
4
3
2
1
0
8
7
6
5
4
3
2
1
0
8
7
6
5
4
3
2
1
0
8
7
6
5
4
3
2
1
0
8
7
6
5
4
3
2
1
0
Lombardia Emilia-Romagna
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 0 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Liguria Toscana
1
0
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Trentino-Alto Adige Umbria
1
0
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Marche Puglia
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
8
7
6
5
4
3
2
1
8
7
6
5
4
3
2
8
7
6
5
4
3
2
8
7
6
5
4
3
2
1
0
8
7
6
5
4
3
2
1
0
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Lazio Basilicata
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Figura 2 - Tasso di incidenza dei casi di AIDS per 100.000 abitanti per anno di diagnosi e regione di residenza (dati non corretti
per ritardo di notifi ca)
segue
26
Not Ist Super Sanità 2010;23(4 Suppl. 1)

segue Figura 2
n. casi prevalenti AIDS in migliaia
24
22
20
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
8
7
6
5
4
3
2
1
0
8
7
6
5
4
3
2
1
0
8
7
6
5
4
3
2
1
0
Abruzzo
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
8
7
6
5
4
3
2
1
0
8
7
6
5
4
3
2
1
0
8
7
6
5
4
3
2
1
0
Calabria
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Molise Sicilia
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Campania Sardegna
82 83 84 85 86 87 88 89 90 9192
93 94 95 9697
98 99 00 01 02 0304
05 06 07 08 09
Anno di diagnosi
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Figura 2 - Tasso di incidenza dei casi di AIDS per 100.000 abitanti per anno di diagnosi e regione di residenza (dati non corretti
per ritardo di notifi ca)
Figura 3 - Casi prevalenti di AIDS in Italia dall’inizio dell’epidemia
al 31 dicembre 2009
Aggiornamento nuove diagnosi di infezione HIV 2008 e casi AIDS 2009
Tasso per 100.000 abitanti
0,0
0,1-1,1
1,2-1,9
2,0-2,7
2,8-6,9
Figura 4 - Tasso di incidenza di AIDS per provincia di residenza (per
100.000 abitanti) per i casi notifi cati tra gennaio e dicembre 2009
27

Istituto Superiore di Sanità
Presidente: Enrico Garaci
Viale Regina Elena, 299 - 00161 Roma
Tel, +39-0649901 Fax +39-0649387118
a cura del Settore Attività Editoriali