“ DEMENZA SENILE E CURE RIABILITATIVE ” - Casa Albergo per ...

“ DEMENZA
SENILE E CURE
RIABILITATIVE ”
L’esperienza di Casa
Albergo per Anziani di
Lendinara
Giovedì 27 ottobre 2011
CONVEGNO
Relatrici
Annalisa Mantovani ‐ Assistente Sociale
Vanessa Toso Magaraggia – Responsabile di Soggiorno
Denise Marchiori – Responsabile di Soggiorno

“ DEMENZA
SENILE E CURE
RIABILITATIVE ”
L’esperienza di Casa
Albergo per Anziani di
Lendinara
Annalisa Mantovani
Assistente Sociale
LA STORIA
Relatrice
DEL
NUCLEO
DAL 1997
AL 2010

CHI SIAMO…
Casa Albergo è stata inaugurata il 28 agosto 1852.
Nel tempo l’Istituto è cambiato, sia per adeguarsi rispetto al fattore
strutturale, sia in relazione alla sua presenza nel contesto territoriale,
non più limitata ai soli servizi residenziali o verso le persone anziane. Il
tutto, con un dedicato impegno, rivolto ad incrementare la qualità dei
servizi ed il benessere delle persone che nella Casa abitano od operano,
che di quelle seguite a domicilio.
La Casa ha ottenuto la certificazione del Sistema Qualità UNI EN ISO
9001/2008 e della norma di settore 10881 per l’assistenza residenziale
ad anziani.

LA MISSION DELLA CASA …
Consiste nell’offrire ai residenti
autonomi, non autonomi, disabili adulti
ed affetti da patologia neoplastica
terminale servizi qualificati e continuativi
che garantiscano una qualità di vita più
elevata possibile, rispettando la loro
individualità, dignità e riservatezza,
considerando i peculiari bisogni fisici,
psichici, sociali e relazionali,
promovendo l’autonomia funzionale,
l’inserimento sociale e comunitario e
riducendo, per quanto possibile, gli stati
di disagio, traducendo il concetto globale
alla salute, in stretta collaborazione con i
servizi territoriali e la famiglia.

CASA ALBERGO
PER ANZIANI
LE NOSTRE STRUTTURE …
203 posti così suddivisi:
178 autorizzati per persone non
autosufficienti;
170 accreditati (impegnativa di
residenzialità);
33 tra autonomi e non autonomi al
di fuori della convenzione
(Soggiorno Temporaneo).
NUCLEO
DI CURE PALLIATIVE
“CASA DEL VENTO ROSA”
8 posti letto per malati
oncologici terminali;
gestione degli utenti
del Servizio di Cure
Palliative Domiciliari.

La Struttura
ed i suoi
Soggiorni…

LA SUDDIVISIONE PER NUCLEI …
La Struttura ha scelto già nel 1997 di organizzare i propri Soggiorni per
nuclei, in modo da poter dare modo a persone con problematiche socio‐
assistenziali simili di vivere negli stessi spazi comuni, in modo da
consentire una più elevata qualità di vita ai residenti e stimolarne la
socializzazione reciproca.
SOGGIORNO ORCHIDEA: 25 residenti autonomi e non autonomi con
livello cognitivo buono.
SOGGIORNO ROSA: 28 residenti autonomi e non autonomi con livello
cognitivo medio‐buono.
SOGGIORNO MIMOSA: 26 residenti non autonomi gravemente
dipendenti ad alto carico socio‐assistenziale, confusi spazio tempo o
lucidi.
SOGGIORNO IRIS: 19 residenti non autonomi gravemente dipendenti
ad alto carico socio‐assistenziale, confusi spazio tempo o lucidi.

LA SUDDIVISIONE PER NUCLEI …
SOGGIORNO GARDENIA: 30
residenti non autonomi ad alto carico
socio‐assistenziale, confusi spazio‐
tempo.
SOGGIORNO EDERA: nucleo RSA
accoglie 24 residenti non autonomi
con grave situazione clinica, confusi
lucidi.
SOGGIORNO VIOLA: 27 residenti
non autonomi a medio carico socio‐
assistenziale parzialmente lucidi.
SOGGIORNO DALIA: nucleo
cognitivo‐mentale, accoglie 24
residenti deambulanti e non con
problemi relativi a demenza.

PERCHE’ IL NUCLEO
L’invecchiamento progressivo della
popolazione, implica un numero crescente
di persone a rischio di contrarre una delle
malattie associate all’invecchiamento del
sistema nervoso quali l’ictus, la demenza, il
morbo di alzheimer ecc. Che fare? Come
affrontare la situazione? E’ utile darsi
un’organizzazione differente per trattare in
modo particolare queste persone? E’
opportuno costruire dei nuclei specifici e
autonomi o è più conveniente mantenere gli
anziani con problemi di demenza assieme
agli altri? L’utenza che accede alle strutture
per anziani è notevolmente cambiata negli
ultimi anni. Il 60/70 % delle persone
residenti in casa si riposo è affetta da
deterioramento cognitivo e quasi tutti
presentano disabilità nelle attività
quotidiane.

Esistono varie forme
di demenza , che si
distribuiscono
soprattutto in modo
differenziato con
netta prevalenza
della demenza di
tipo alzheimer.
VARIE FORME DI DEMENZA
Demenza tipo alzheimer
Demenza vascolare
Demenza da altre cause
Demenza secondaria a
eziologie multiple

DISTURBI COMPORTAMENTALI
La compromissione cognitiva che sta
alla base del quadro dementigeno è
sempre irrimediabilmente correlata a
disturbi del comportamento , che
rappresentano, per chi assiste, un
problema di non facile gestione. Porre
particolare attenzione a questo aspetto
della demenza significa poter dare una
risposta mirata ai bisogni delle persone
affette da questa malattia.

Apatia
Irritabilità
Aggressività
Agitazione
Wandering (vagabondaggio
afinalistico)
Disibinizione sessuale
Disturbi del sonno
DISTURBI COMPORTAMENTALI
‐ Verso cose
‐ Verso persone
‐ Autoaggressività
‐ Psichica
‐ Motoria

QUALE CURA? …..
Attualmente, le demenze costituiscono
un insieme di patologie non guaribili
che devono essere affrontate con un
approccio globale alla cura delle
persone colpite, perché globale e
progressivo è il coinvolgimento della
persona e dei suoi familiari.
Poiché i farmaci utilizzati nel trattamento
delle demenze hanno un valore terapeutico molto limitato,
risulta evidente la necessità di una forte progettualità
relativamente ad altri approcci terapeutici non farmacologici
e agli aspetti assistenziali dei malati e dei loro familiari.

COM’E’ NATA L’IDEA DEL NUCLEO...
L’idea del nucleo per anziani dementi nasce dall’esigenza
della struttura di rispondere in modo puntuale ed
adeguato alla richiesta di assistenza specifica che viene
formulata da quei residenti (sempre più numerosi) affetti
da demenza.
Dall’analisi di molteplici esperienze attuate in campo
geriatrico per affrontare il problema della demenza è
emerso come queste persone trovino giovamento da
un’assistenza mirata e più consona alla loro situazione.
Per giovamento si intende soprattutto un intervento non
tanto in termini di riabilitazione, ma di POTENZIALE
mantenimento delle capacità residue della persona
anziana affetta da demenza.

Analizzare le problematiche per programmare un
intervento il più possibile adatto e proseguire solo nei casi
di cui si sia verificato il successo, è stato infatti già dal 1997 il
modus operandi che ha caratterizzato il Soggiorno fino ad
oggi. Molti i progetti che hanno visto la loro
sperimentazione anche in conseguenza delle varietà
individuali dei residenti e dei molteplici obbiettivi fissati.

COSTITUZIONE NUCLEO
Nel 1997 la costituzione del “nucleo per anziani con
problemi cognitivo‐mentali” che si è posta in un contesto
sperimentale è stata così gestita:
‐ Classificazione degli anziani;
‐ Determinazione degli obiettivi;
‐ Determinazione dei strumenti;
‐ Attivazione degli interventi programmati in UOI;
‐ Determinazione delle risorse umane e materiali;
‐ Strutturazione di un ambiente idoneo;
‐ Formazione del personale;
‐ Coinvolgimento dei familiari;
‐ Verifica dei risultati conseguiti.

QUALI ANZIANI
I RESIDENTI NON AUTONOMI SONO STATI
SOTTOSPOSTI AD UNO SCRRENING TRAMITE ALCUNI
TEST PER DETERMINARNE IL TIPO E IL GRADO DI
DEMENZA. SONO STATI APPLICATI IL MINI MENTAL
STATE PER LA VALUTAZIONE DEI DISTURBI
COGNITIVI E L’INDICE ADL QUALE STRUMENTO DI
MISURA DELL’AUTONOMIA FUNZIONALE NELLE
ATTIVITA’ DI BASE DELLA VITA QUOTIDIANA.
‐ UOI: GRUPPO DI LAVORO MULTIDIMENSIONALE E
MULTIPROFESSIONALE PER LA REDAZIONE DEL PAI
E SUCCESSIVA VERIFICA DEI RISULTATI.

1. CREARE UN AMBIENTE PROTETTO E PERSONALIZZATO;
2. RIDURRE LO STRESS PER AVERE UN RECUPERO
FUNZIONALE;
3. MANTENERE LE ABILITA’ RESIDUE;
4. RIDURRE LA CONTENZIONE FISICA E FARMACOLOGIA;
5. FAVORIRE IL WANDERING;
OBIETTIVI
6. CONTENERE L’ IRRITABILITA’;
7. VERIFICA COSTANTE DEI BISOGNI.

ALCUNI STRUMENTI
‐ Consegne giornaliere integrate;
‐ scale di valutazione delle funzioni cognitive, comportamentali,
degli aspetti funzionali, del rischio di caduta, della cormobilita’
(SVAMA);
‐ schede per il monitoraggio delle condizioni cliniche e dei
trattamenti farmacologici;
‐ schede di rilevazione dell’utilizzo dei mezzi di contenzione e
del ritmo sonno‐veglia;
‐ schede per la rilevazione delle cadute;
‐ formazione specifica del personale prima dell’inserimento nel
nucleo;
‐ formazione costante e permanente degli operatori;
‐ supporto psicologico per ospiti ed operatori.

RISORSE
Il nucleo e’ stato realizzato adattando spazi già esistenti.
Il personale del nucleo Dalia (15 residenti):
‐ L’ RDS (I.P.);
‐ 8 operatori addetti all’assistenza + 1 alberghiero;
‐ professionals (educatori, fisioterapisti, logopedista,
psicologa);
‐ volontari;
‐ obiettori di coscienza.

UNITA’ OPERATIVA INTERNA
Gli obiettivi sono stati definiti in
UOI e sono i seguenti:
‐ creare un ambiente sicuro,
personalizzato, ricco di
stimoli;
‐ Ridurre lo stress per
mantenere quanto più
possibile le abilità residue;
‐ realizzare interventi
riabilitativi per rallentare il
processo di deterioramento e
per mantenere e abilità
residue;
‐ favorire la socializzazione.

ATTIVITA’
Il programma prevedeva alcune di
queste attivita’:
‐ terapia di orientamento alla realta’
(rot);
‐ disegno;
‐ laboratorio;
‐ manipolazione;
‐ musicoterapia;
‐ ludico‐motoria;
‐ canto
‐ attivita’ di rilassamento, intervento
mirato a contenere l’agitazione e
l’irratibilita’ di alcuni ospiti;
‐ attivita’ di deambulazione
controllata, per prevenire un
peggioramento di questa funzione.

FORMAZIONE DEL PERSONALE
‐il personale prima di entrare nel nucleo
e’ stato appositamente formato attraverso
lezioni strutturate per dare:
‐conoscenze sul problema demenze
(patologie dell’anziano con demenza,
l’importanza del contatto fisico, le
strategie, la flessibilita’ di intervento ecc;
‐abilita’ nelle tecniche di comunicazione
(verbale e non verbale);
gli operatori dovevano essere motivati e
avere una conoscenza adeguata;ed essere
in grado di dare un’assistenza globale,
valorizzando e mantenendo nell’anziano
le abilita’ residue.

FAMIGLIARI
I familiari sono stati una risorsa nella realizzazione
dei programmi terapeutici essendo stati gli stessi
coinvolti nei programmi e informati degli obiettivi
assistenziali, in modo da rendere efficace la loro
collaborazione con il personale.
Un modo di coinvolgerli e’ stato anche quello di
promuovere incontri individuali con la psicologa ed
il medico per spiegare loro l’evoluzione della
malattia.

VERIFICA
Nella valutazione dei risultati si è verificato:
la pertinenza degli obiettivi;
la congruità delle attività e dei processi;
l’adeguatezza delle risorse impiegate;
il risultato di benessere del residente misurato attraverso
test dI valutazione specifici.
In base agli esiti delle valutazione si sono fatte le opportune
considerazioni:

NEGLI ANNI
Nel corso degli anni si sono susseguite verifiche e aggiustamenti
con l’obiettivo di migliorare la qualità delle cure e della vita delle
“PERSONE” e delle relazioni con le loro famiglie, puntando
principalmente al perfezionamento, potenziamento ed alla
qualificazione delle “azioni” dei servizi esistenti.

ANNO 2007
Nel 2007 si è ravvisata la necessità di rivedere il nucleo
attraverso adeguamenti strutturali/ambientali:
‐ Creazione di un piccolo salottino ricavato dalla zona
della sala da pranzo per favorire la privacy con i
familiari e utilizzarlo in caso di stati di agitazione ;
‐ sostituzione della vetrata con una più consona con
finestre a vasistas e con vetro antiriflesso per prevenire
problemi comportamentali;
‐ sostituzione del tavolo grande che occupava molto
spazio e costringeva alla circolarità;
‐ Posizionamento della cucina terapeutica per svolgere
le attività di cucina;
‐ collocazione porta d’ingresso a codice;

SOGGIORNO IRIS
• Oltre all’aspetto strutturale il nucleo ha visto una
rivisitazione contenutistica:
• Rivalutazione dei residenti accolti nel nucleo;
• Riduzione dei posti‐letto (12);
• Pianificazione ed integrazione delle attività di base
con attività occupazionali/socio/riabilitative;
• UOI di nucleo.

ANNO 2010
• Sempre più sono le richieste del territorio per
persone affette da demenza, la Casa quale nodo della
rete dei servizi, decide di raddoppiare il numero di
posti‐letto (da 12 a 24) e trasferire i residenti in un
luogo più idoneo (Soggiorno Dalia nell’ala
inaugurata nel 2005), con maggior possibilità di
muoversi in sicurezza in un ambiente protesico.
Inoltre il nucleo è posto vicino al Giardino delle
Stagioni, giardino sensoriale realizzato proprio per
rispondere in primis alle esigenze delle persone con
demenza.

“ DEMENZA
SENILE E CURE
RIABILITATIVE ”
L’esperienza di Casa
Albergo per Anziani di
Lendinara
Vanessa Toso Magaraggia
Responsabile di Soggiorno
Relatrice
LA
RELAZIONE
CON LA
FAMIGLIA

LA RELAZIONE
La relazione sociale è un rapporto tra due o più individui che
orientano reciprocamente le loro azioni sociali che possono essere
profonde e stabili (legami familiari genitore‐figlio), ma anche
superficiali (due conoscenti che frequentano un bar).
Le relazioni si distinguono in cooperative (orientata a raggiungere
uno scopo comune) o conflittuali (orientate ad affermare la propria
volontà, opinioni).
Lo studio delle relazioni sociali sono al centro di diverse teorie
sociologiche, tutte le teorie condividono la convinzione che lo
studio sociologico debba partire dall’analisi dei comportamenti e
atteggiamenti che l’individuo pone in essere all’interno dei contesti
quando interagisce con altri soggetti sociali, relazioni che formano
il vivere sociale.

LA FAMIGLIA
La famiglia è costituita da un gruppo di persone legate da stretti
vincoli di sangue, da parentela o da affinità, che conducono
normalmente vita comune, in particolare, nucleo costituito da
genitori e figli con le funzioni principali di: cura e calore, fermezza
e chiarezza di controllo, comunicazione.
La struttura familiare è l’indivisibile insieme di richieste funzionali
che determina i modi in cui i membri della famiglia interagiscono,
sistema che opera tramite modelli transazionali che stabiliscono
come, quando e con chi relazionarsi; non dimenticando
l’importanza delle relazioni affettive, laddove vi è una variazione
dello stato di salute, inteso come equilibrio psico‐fisico e sociale
della persona.

LA FAMIGLIA NELLE DEMENZE
La famiglia rappresenta il principale supporto assistenziale per i
malati affetti da demenza.
All’interno della famiglia, sin dall’esordio della malattia(diagnosi),
si stabiliscono equilibri che evolvono e si aggiustano con la
progressione della malattia.
Il familiare che si assume il compito di assistere tali malati si trova a
sostenere un pesante carico per la gestione dei deficit cognitivi e dei
disturbi comportamentali.
Ascoltare, incontrare, farsi carico del problema della famiglia per
cominciare a comprendere ed aiutare, è il punto nodale di ogni
azione progettuale.

PROGETTO RELAZIONE CON LA FAMIGLIA
La Casa già dall’anno 2004 ha ritenuto opportuno per migliorare i
servizi erogati, di ampliare il processo della presa in carico
coinvolgendo anche la famiglia, considerata come risorsa e non da
vivere come conflitto.
Il progetto prevedeva:
•Formazione di base sulla definizione di FAMIGLIA;
•Stesura di BIOGRAFIA E GENOGRAMMA per tutti i nuovi
ingressi;
•Coinvolgimento e condivisione della famiglia sugli obiettivi del
PAI,
•Stesura di brochure al fine di acquisire e migliorare la conoscenza
del modello organizzativo della PRESA IN CARICO del residente.

• Descrizione
•La famiglia attraverso le culture
• Classificazione delle forme di famiglia
•La teoria conflittuale
•Tipi di famiglia
FORMAZIONE FAMIGLIA
• Evoluzione della famiglia

GENOGRAMMA
Strumento che serve ad evidenziare i legami di parentela
Evidenzia gli elementi relazionali, emotivi ed affettivi
Rende significative le informazioni che potrebbero apparire
irrilevanti
BIOGRAFIA
GENOGRAMMA E BIOGRAFIA
Al familiare viene chiesto di raccontare la storia del proprio caro al
fine di:
Raccogliere eventi significativi, positivi e negativi, vissuti dalla
persona e che in qualche modo possono averla colpita
Descrivere i valori cardine che hanno sempre connotato il vissuto
della persona
Descrivere il carattere dell’ospite ed i gusti personali

Tutto questo ci permette di:
GENOGRAMMA E BIOGRAFIA
Conoscere meglio la persona che accogliamo e collocarla rispetto
alla sua storia
Selezionare le attività occupazionali che rispecchiano i gusti egli
interessi precedenti
Rendere partecipi i familiari nel percorso di cura del proprio caro
Far sentire la famiglia accolta con tutto il bagaglio di vita e non
giudicata

Data di nascita: 20/05/1917
BIOGRAFIA DI F. A.
Stato civile: Sposata con U. S. Vedova dal 1987. Non ha mai avuto figli
Fratelli: 8. Ora A. è l’unica sorella rimasta
Storia della vita: A. ha vissuto in casa con la famiglia del fratello F. nella
casa dei genitori fino a 25/26 anni. Ha sempre accudito i nipoti da quando
sono nati mentre la loro mamma lavorava. Poi ha conosciuto S., si sono
sposati e sono andati ad abitare in una casa dello stesso paese (Fiesso
Umbertiano), mantenendo sempre i contatti con la famiglia del fratello. A. ha
sempre lavorato in campagna, nelle risaie, spennava le galline, non si è mai
tirata indietro nel lavoro. Molto dedita anche alla cura della casa, ne era molto
orgogliosa, le piaceva molto cucinare ed era molto brava. Molte volte ospitava
i parenti del marito per pranzo.
Le sarebbe piaciuto molto avere dei figli, era una cosa a cui teneva molto.
Dopo averne abortito uno, non è più riuscita a rimanere incinta. Avevano
anche valutato la possibilità di adottarne uno ma non ne sono mai stati più di
tanto convinti, perché non sapevano chi sarebbe arrivato.
Episodi rilevanti: Raggirata assieme al nipote da due truffatori (un uomo e
una donna), che fingendosi operatori di una ditta di disinfestazioni, li hanno
costretti ad aprire la cassaforte e a cedere tutti i soldi. Lei però, continuava a
riferire anche di un episodio precedente in cui i ladri sarebbero entrati in casa
sua e l’avrebbero derubata. Vista però la sua tendenza a dire le bugie, non si
sa se questo episodio sia realmente accaduto.
Insorgenza della ma lattia : Circa 6 anni fa, a 85 anni, insorgono i primi
sintomi di malattia. Iniziava a non ricordare più le cose, discorsi sempre meno
sensati, bruciava le pentole, lasciava il gas aperto, in più occasioni si è chiusa
fuori lasciando dentro le chiavi. Aveva iniziato a scambiare il giorno per la
notte, viveva in condizioni ambientali non idonee (molto caldo in casa) e
metteva sempre più in pericolo la sua vita. Era sempre più confusa. L’estate
scorsa viene trovata dal nipote in stato molto confuso e viene ricoverata in
ospedale a Trecenta. Su divieto del medico in merito ad un ritorno a casa,
viene trasferita ad agosto 2008 in casa Albergo, nel soggiorno Iris.
Legami familiari di rilievo: Molto legata ai nipoti R. e R., che ha visto
nascere e con cui è sempre rimasta molto in contatto. Legami familiari più
rilevanti.
Carattere: A. ha sempre avuto un carattere molto forte, molto cocciuta,
tendeva a comandare. Era anche bugiarda, spesso inventava le cose, diceva
una cosa per un'altra e, quando veniva scoperta, negava. (Questo anche
prima dell’insorgenza della malattia).
Valori e idee: Molto legata alla famiglia e alla casa. Ultimamente molto
ossessionata dal fatto che le portassero via le cose. Frequentava abitualmente
la chiesa.
Notizie raccolte con nipoti e responsabile di soggiorno il 13 maggio 2009.
La psicologa

San Bellino
Lucia Nerina Maria
P.P
14/09/1922
B. Alfredo
R. 21/03/1951
GENOGRAMMA
di
P. P.
Notizie raccolte dai figli E. e A. il 03/08/2009
Castelguglielmo
F. M.
08/12/1924
Maria Pia M. Elena T.
04/09/1953 L. 08/01/1951 R.
Stefano
28 a.
Silvia Marco Claudia
25 a. 20 a. 11 a.
Italia
G.Carlo
Clorendina

COINVOLGIMENTO DEI FAMILIARI NEL P.A.I.
L’U.O.I. è un gruppo di lavoro multiprofessionale, che si occupa di
effettuare la valutazione multidimensionale della persona accolta,
supportata dall’utilizzo di test valutativi (scheda SVAMA),
pianifica i risultati attesi, attività, modalità di lavoro, risorse
coinvolte e tempi di verifica.
Il familiare viene sin dal momento dell’ammissione coinvolto nelle
definizione dei primi risultati attesi condividendoli
successivamente in U.O.I.
Ogni mese la Casa programma, attraverso il calendario della U.O.I.
la presenza‐coinvolgimento di due familiari, oltre che la
condivisione diretta degli ospiti lucidi ed orientati.

•AMMISSIONE
•INSERIMENTO
PRESA IN CARICO
•CONTROLLO DEL PROCESSO
•VALUTAZIONE DEI RISULTATI

AMMISSIONE
L’assistente sociale ed il responsabile di soggiorno realizzano il
primo colloquio con i familiari dell’ospite allo scopo di:
•Effettuare una prima valutazione delle condizioni dell’ospite
•Individuare i principali rischi esistenti associati alla situazione
•Definire un primo orientamento sul caso, comprendente di
indicazioni, precauzioni, atteggiamenti da tenere, modalità
operative d’intervento e prime ipotesi di risultati attesi
•Definire la giornata d’inserimento

INSERIMENTO
L’accoglienza dell’ospite e della famiglia è realizzata dall’assistente
sociale e dalla RDS, che hanno il compito di accompagnare l’ospite
e la famiglia all’interno del sogggiorno, presentando il personale e,
per quanto possibile, gli altri anziani.
Il colloquio medico con l’ospite e la sua famiglia ha lo scopo di
raccogliere l’anamnesi e complicare la cartella clinica.
Nel corso del processo d’inserimento (20‐60 gg)viene somministrata
la SVAMA, scheda per la valutazione multidimensiale dell’anziano
e per determinare il profilo di autonomia, per poter effettuare l’UOI
d’inserimento. Nello stesso periodo le figure professionali
realizzano i loro colloqui, somministrano le schede valutative, i cui
esiti verranno presentati in sede di UOI d’inserimento.

I.P.
OSPITE
OSS
MMG.
INSERIMENTO
ALTRI
OSPITI
ALTRI
OSPITI
FAMILIARE
MMG. OSS
I.P.

CONTROLLO DEL PROCESSO
Processo con la finalità di
definire e regolamentare
l’attività di controllo e
monitoraggio del PAI

VALUTAZIONE DEI RISULTATI
Tutti i PAI formalizzati dalla UOI, sono
periodicamente verificati secondo il calendario delle
valutazioni stabilito in UOI al momento della
definizione del progetto individuale.
Il programma può terminare per dimissione
dell’ospite.
La verifica può variare (anticipatamente) in caso di
variazioni clinico‐sanitarie dell’ospite.

“ DEMENZA
SENILE E CURE
RIABILITATIVE ”
L’esperienza di Casa
Albergo per Anziani di
Lendinara
Denise Marchiori
Responsabile del Soggiorno Dalia
IL NUCLEO
Relatrice
DALIA
OGGI

CHI? - A CHI SI RIVOLGE?
PERCHE’? - QUALI SONO GLI
OBIETTIVI?
DOVE? - CARATTERISTICHE
STRUTTURALI
COME? - L’ORGANIZZAZIONE DEL
LAVORO NEL SOGGIORNO
QUANDO? – UNA GIORNATA TIPO
UN PO’ DI NUMERI…

A chi si rivolge?
Il Soggiorno Dalia accoglie:
- persone con diagnosi di demenza, specifica di Alzheimer o di altro tipo
(vascolare e/o mista);
- Persone con un grave deterioramento cognitivo che conservano un buono o
discreto grado di autonomia motoria e nelle attività di vita quotidiana (ADL);
- Persone con gravi sintomi non cognitivi che interessano la sfera della
personalità, della percezione, dell ’ affettività, del comportamento e delle
funzioni vegetative;
- Persone con profilo SVAMA corrispondente a:
6 (confuso con deambulazione autonoma);
7 (confuso deambulante);
8 (confuso con deambulazione assistita);
16 (problemi comportamentali prevalenti con discreta autonomia);
- Familiari e/o caregivers, attraverso l’accoglienza delle loro aspettative e dei
loro vissuti emotivi e la ricerca di partecipazione e collaborazione attiva nel
progetto terapeutico e riabilitativo della persona anziana affetta da demenza.

Perché: quali sono gli obiettivi?
Per la Persona Anziana:
garantire una buona qualità di vita alla persona anziana
affetta da demenza
attraverso:
- attenuazione/regressione dei disturbi di
comportamento;
- trattamento della comorbilità;
- stimolazione e mantenimento delle residue abilità
cognitive, socio – relazionali, motorie e funzionali;
- riduzione della contenzione fisica e farmacologica
attraverso la creazione di un ambiente di vita protesico .

Per il Personale addetto:
Garantire una formazione permanente ed un supporto
psicologico
Per la Famiglia:
Offrire accoglienza e supporto al nucleo familiare
dell’anziano residente

Dove? – Caratteristiche strutturali
Prendersi cura dell’anziano iniziando dall’ambiente :
- 24 posti letto suddivisi in stanze doppie con bagno;
- illuminazione quanto più possibile naturale, attraverso la predisposizione di ampie
vetrate;
- pavimentazione continua senza interruzioni;
- riduzione del rumore;
- dimensioni adeguate e protette;
- colori caldi e diversificati (per facilitare l’orientamento);
- chiusure con sicurezza;
- letti elettrici regolabili in altezza a 3 sezioni;
- porte rototraslanti che si aprono in entrambi i sensi;
- TV con programmi codificati;
- Stanza Bianca (spazio per lo svolgimento di attività di tipo educativo –
riabilitativo in soggiorno);
- vicinanza al “Giardino delle Stagioni” con incluso angolo relax.

Mantenimento di una costante attenzione al richiamo di un ambiente
di vita familiare, che ricordi la propria casa e che sia quanto più
possibile personalizzabile (vecchie foto, quadri, ecc… ).

Come? – L’organizzazione del lavoro in
AREA ASSISTENZIALE:
Soggiorno
- 12 operatori socio-sanitari addetti all’assistenza e 1 operatore
addetto al servizio alberghiero, qualificati e formati rispetto alla
tipologia di utenza accolta;
- piano di lavoro: descrive la suddivisione dei ruoli, compiti, orari
e modalità nella massima flessibilità operativa ai ritmi biologici
delle persone accolte nel soggiorno;
- 2 incontri di soggiorno mensili ;
- attuazione di interventi assistenziali di sostegno, stimolazione,
supervisione e monitoraggio nelle attività di vita quotidiana e
nelle problematiche di tipo comportamentale;

AREA TERAPEUTICA/RIABILITATIVA:
Impostazione ed attivazione di programmi terapeutici di
riabilitazione, da parte del gruppo dei professionals, nelle varie aree:
cognitiva, comportamentale, sociale, occupazionale e motoria.

AREA MEDICO – INFERMIERISTICA:
Comprende:
- la diagnostica;
- la valutazione clinica;
- la gestione/somministrazione/monitoraggio delle terapie;
- l’osservazione/valutazione/applicazione/monitoraggio/revisione
della contenzione.
Attività
progettuale
2011 di Casa
Albergo
Progetto sulla
contenzione

Area
assistenziale
Area
terapeuticoriabilitativa
UOI
Area medicoinfermieristica
PAI
Piano Assistenziale
Individualizzato

PAI
risultati attesi + modalità di lavoro + tempi di intervento + risorse coinvolte
…. per una sempre maggior personalizzazione: i 5 “percorsi”
-ROSA: mirato al mantenimento delle abilità residue;
-VERDE: mirato al recupero delle abilità residue;
- ARANCIONE:mirato al mantenimento delle attività
di base in anziani senza potenzialità residue;
-ROSSO: finalizzato al supporto dei familiari e
all’accompagnamento della persona anziana nella fase terminale
della vita;
-BLU: mirato all’individuazione di problemi
comportamentali dovuti principalmente a demenza.

Quando? – Una giornata tipo
sveglia biologica
attività di cura ed assistenza alla persona
colazione
attività con merenda ed idratazione
pranzo
riposo pomeridiano per chi lo desidera
mini snack pomeridiano e idratazione
attività
cena
preparazione per la notte
rito della tisana

Un po’ di numeri…
… tratti dal REPORT
SEMESTRALE
1° semestre 2011 del
Soggiorno Dalia

Movimentazione residenti
Il primo semestre è stato caratterizzato da una discreta
movimentazione dei residenti e nello specifico:
- 7 nuovi ingressi;
- 3 trasferimenti da altri soggiorni;
- 10 trasferimenti in altri soggiorni;
- 14 situazioni stabili.

MESE
N°
CADUTE
Cadute
INVIO IN O.C. PER
ACCERTAMENTI
Gennaio 11 1
Febbraio 2 -
Marzo 22 -
Aprile 15 1
Maggio 5 -
Giugno 5 -
FRATTURE
Casa Albergo ha ritenuto importante valorizzare il diritto alla libertà
della persona attraverso un ambiente di vita protesico, nella costante
ricerca di migliorarne la messa in sicurezza, qualora le condizioni
psico-fisiche della persona, valutate in UOI, lo consentano.
1
-
-
-
-
-

UOI – Unità operative interne
Mese
Presenza
familiari
effettuate
Presenza
professionals
UOI di
inserimento
Verifica
Gennaio - 1 - 1
Febbraio - 5 2 3
Marzo - 2 - 2
Aprile - 3 3 -
Maggio 1 1 1 -
Giugno - - - -
TOT. 1 12 6 6
Data la tipologia dei residenti accolti è preferibili sempre la presenza
dei professionals per una presa in carico più completa.

OBIETTIVI
N°
INIZIALE
OBIETTIVI
Obiettivi
N°
RAGGIUNTI
N° NON
RAGGIUNTI
N°
PARZIALMENTE
RAGGIUNTI
OBIETTIVI
RICONFERMATI
alimentazione 4 2 - 2 4
mobilità 4 3 - 1 4
socializzazione 6 3 3 - 3
autonomia 4 3 1 - 3
contenimento
agitazione
2 1 - 1 2
Gli obiettivi proposti sono stati nella maggior parte dei casi raggiunti
e conseguentemente riconfermati. Nel caso gli obiettivi non sono
stati raggiunti sono da spiegarsi con un aggravamento del quadro
clinico dell’anziano tale da non permetterne il conseguimento.

Mese N° ospiti
allettati
Mobilizzazione
N° ospiti
mobilizzati
N° ospiti mobilizzati
in autonomia/ausilio
N° ospiti con
passeggino o
carrozzina
Gennaio 1 9 14 9
Febbraio 1 9 14 9
Marzo - 7 17 7
Aprile - 7 17 7
Maggio - 8 16 8
Giugno - 8 16 8
Per tutte le persone che conservano delle residue abilità motorie, ma
che non sono tali da garantirne l’autonomia, la deambulazione viene
attivamente assistita dal personale di soggiorno.

…. riassumendo…
a CHI si rivolge
quali sono gli OBIETTIVI
caratteristiche dell’AMBIENTE
MODALITA’ OPERATIVE
GIORNATA TIPO

“Nessuno ama la vita come chi
sta diventando vecchio”
(Sofocle, Frammenti, V secolo A.C.)