Indicazioni cliniche delle immunoglobuline endovena in ... - SIFO

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Effetti dell’overloading indotto da IVIg del FcγR per l’eliminazione di autoanticorpi patogeni • blocco del recettore Fc • attivazione dei monociti con induzione dell’espressione di FcRγIIb sui macrofagi effettori con funzione inibente • alterazione dell’equilibrio dei FcγR sui monociti (FcγIII/ FcγR IIb) • diminuzione nella produzione di citochine che attivano la fagocitosi Fc-dipendente ed aumento di citochine antagoniste con aumentata espressione dell’antagonista del recettore di IL-1 (IL-1ra)
Aumentato catabolismo delle IgG • In pazienti con normali livelli di IgG, la frazione catabolica delle IgG aumenta proporzionalmente con la concentrazione plasmatica. Dopo somministrazione di alte dosi di IVIG i livelli plasmatici di IgG aumentano fino a raggiungere una concentrazione plasmatica da 3 a 5 volte superiore a quella normale. A questi livelli la frazione catabolica aumenta del 180% e l’emivita diminuisce da 21 a 12 giorni
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